Αντισηπτικά και απολυμαντικά

Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά είναι αντιμικροβιακά μέσα. Τα αντιμικροβιακά περιλαμβάνουν επίσης χημειοθεραπευτικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες συζητούνται σε ειδική ενότητα (βλ. παρακάτω).

Ο όρος «αντισηπτικό» προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις: αντι - κατά, σήψη - σήψη. Ο ιδρυτής του δόγματος των αντισηπτικών είναι ο Lister, ο οποίος, έχοντας καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η αιτία των λοιμώξεων των πληγών είναι η μόλυνση των πληγών από μικροοργανισμούς που κατοικούν στον αέρα, άρχισε να χρησιμοποιεί (1867) τοπικό καρβολικό οξύ για τη θεραπεία τραυμάτων. Ο όρος «απολύμανση» προτάθηκε από τον R. Koch. Με την απολύμανση, ο Koch κατανοούσε την καταστροφή των παθογόνων στο περιβάλλον χρησιμοποιώντας χημικές και φυσικές μεθόδους έκθεσης.

Επί του παρόντος, ως αντισηπτικοί παράγοντες νοούνται ουσίες που χρησιμοποιούνται για τοπικές επιδράσεις κυρίως στην πυογόνο χλωρίδα στη θεραπεία φλεγμονώδεις πληγές, βράζει, καρμπούνια και άλλες ασθένειες. Κατά κανόνα, αυτές οι ουσίες δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κοινών λοιμώξεων, καθώς πολλές από αυτές, ως γενικά κυτταρικά δηλητήρια, που απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος, έχουν τοξική επίδραση στο σώμα. Επιπλέον, τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται ως συντηρητικά στη βιομηχανία τροφίμων, καθώς και στην κατασκευή δοσολογικών μορφών.

Η διαίρεση των υπό εξέταση παραγόντων σε αντισηπτικά και απολυμαντικά είναι σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετη, καθώς οι ίδιες ουσίες μπορούν να αντιστοιχιστούν και στις δύο ομάδες.

Οι αντισηπτικές ουσίες, ανάλογα με έναν αριθμό καταστάσεων (βλ. παρακάτω), έχουν τόσο βακτηριοστατική όσο και βακτηριοκτόνο δράση στα μικρόβια. Η διαφορά μεταξύ τους έγκειται στον βαθμό του αποτελέσματος. Μια βακτηριοστατική επίδραση λέγεται στην περίπτωση που, υπό την επίδραση ενός αντισηπτικού, η αναπαραγωγή μικροοργανισμών καθυστερεί προσωρινά, αν και διατηρείται η βιωσιμότητά τους. Εάν, όταν εκτεθεί σε μια ουσία για βραχυπρόθεσμασυμβαίνει ο θάνατος των περισσότερων μικροβίων, τότε αυτό το αποτέλεσμα ονομάζεται βακτηριοκτόνο.

Δύναμη δράσης αντισηπτικά, όπως ήδη αναφέρθηκε, εξαρτάται από πολλές συνθήκες. Πρώτα απ 'όλα, διαφορετικοί μικροοργανισμοί έχουν διαφορετική ευαισθησία σε διαφορετικά φάρμακα αυτής της ομάδας. Η συγκέντρωση της ουσίας έχει μεγάλη σημασία: σε χαμηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου, εμφανίζεται βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, με αύξηση της συγκέντρωσης, αναπτύσσεται πιο συχνά βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και ο ρυθμός θανάτου των μικροβίων αυξάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης της ουσίας. Ο παράγοντας θερμοκρασίας έχει μεγάλη επίδραση στην εκδήλωση της αντιμικροβιακής δράσης. Καθώς η θερμοκρασία αυξάνεται, η διαδικασία του μικροβιακού θανάτου επιταχύνεται. Η αντιμικροβιακή δράση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της έκθεσης στο φάρμακο: όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος δράσης, τόσο πιο έντονο το αποτέλεσμα. Η παρουσία πρωτεΐνης στο μέσο μειώνει τη βακτηριοκτόνο δράση του φαρμάκου. Ο βαθμός αποτελεσματικότητας ενός αντισηπτικού εξαρτάται επίσης από τη διαλυτότητά του στο νερό και τα λιπίδια, από τον συντελεστή κατανομής μεταξύ λιπιδίων και νερού. Έχει διαπιστωθεί μια σειρά από εξαρτήσεις μεταξύ της χημικής δομής και της δράσης μιας ουσίας.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, οι αντιμικροβιακές ουσίες έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης στους μικροοργανισμούς, ο οποίος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό τόσο από τις χημικές όσο και από τις φυσικοχημικές ιδιότητες των φαρμάκων. Η ισχύς της αντιμικροβιακής δράσης των οξέων, των αλκαλίων και των αλάτων οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ικανότητά τους να διασπώνται. Αν και άλλα πράγματα είναι ίσα, μια ουσία που διασπάται σε μεγαλύτερο βαθμό θα είναι πιο δραστική έναντι των μικροβίων από μια ουσία με χαμηλό βαθμό διάστασης. Η αντιμικροβιακή δράση άλλων ουσιών βασίζεται στο γεγονός ότι μειώνουν την επιφανειακή τάση του μέσου. Πρόσφατα, μεγάλη σημασία στον μηχανισμό δράσης αντιμικροβιακούς παράγοντεςτους δίνουν την ικανότητα να μπλοκάρουν τις σουλφυδρυλικές ομάδες (-SH) μικροβίων, καθώς και να ενώνονται με τις ενεργές ομάδες ενζύμων. Υπό την επίδραση των αντισηπτικών, η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης διαταράσσεται και επομένως παρατηρούνται μορφολογικές αλλαγές, που εκδηλώνονται με αλλαγή στο σχήμα των μικροβίων, παραβίαση της δομής του ίδιου του κυττάρου. Οι μορφολογικές αλλαγές που προκαλούνται από διάφορα αντισηπτικά είναι ετερογενείς. Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά αναστέλλουν τη δραστηριότητα πολλών βακτηριακών ενζύμων. Συγκεκριμένα, έχει διαπιστωθεί ότι υπάρχει στενός παραλληλισμός μεταξύ της βακτηριοκτόνου δράσης των ουσιών και της ικανότητάς τους να αναστέλλουν τη δράση αφυδράσης των βακτηρίων.

Ένας πολύ μεγάλος αριθμός διαφορετικών ουσιών χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά και απολυμαντικά. Γίνονται εντατικές εργασίες για τη δημιουργία νέων φαρμάκων. Από αυτή την άποψη, υπάρχει ανάγκη σύγκρισης των φαρμάκων μεταξύ τους ως προς τη δραστηριότητα. Για το σκοπό αυτό, καθορίζονται ελάχιστες βακτηριοστατικές και βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις φαρμάκων. Η αντιμικροβιακή δράση εκφράζεται συνήθως με τον συντελεστή φαινόλης. Για τον προσδιορισμό του, καθορίζεται η συγκέντρωση της φαινόλης, η οποία έχει βακτηριοκτόνο δράση, και η συγκέντρωση του διαλύματος της ελεγχόμενης ουσίας, που προκαλεί το ίδιο αποτέλεσμα. Ο λόγος της συγκέντρωσης της φαινόλης προς τη συγκέντρωση της υπό δοκιμή ουσίας ονομάζεται συντελεστής φαινόλης.

Μεγάλη σημασία για την αξιολόγηση ενός αντισηπτικού είναι και η γενική τοξικότητά του στον ζωικό οργανισμό. Για την ιατρική πρακτική, τα φάρμακα με τη μικρότερη τοξικότητα έχουν τη μεγαλύτερη αξία.

Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά είναι πολύ διαφορετικά στη φύση, επομένως η ταξινόμηση τους είναι μάλλον δύσκολη. Για ευκολία παρουσίασης, έχουμε υιοθετήσει την κατανομή των παρασκευασμάτων σύμφωνα με τα χημικά χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ουσίες συνδυάζονται σε ομάδες με βάση άλλα χαρακτηριστικά.

Χαλίδες

Χλώριο

Το χλώριο και ορισμένες από τις ενώσεις του έχουν ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση. Μια συγκέντρωση χλωρίου 0,02 mg/l είναι επαρκής για να σκοτώσει μια μεγάλη ποικιλία μικροβίων. Σε ένα περιβάλλον πλούσιο σε οργανικές ουσίες, η βακτηριοκτόνος δράση του χλωρίου μειώνεται, αφού σε αυτή την περίπτωση μέρος του δεσμεύεται από ουσίες του περιβάλλοντος και η ενεργή συγκέντρωση του χλωρίου μειώνεται.

Ο μηχανισμός της βακτηριοκτόνου δράσης του χλωρίου οφείλεται, αφενός, στο γεγονός ότι εισέρχεται σε συνδυασμό με τις πρωτεΐνες του πρωτοπλάσματος των μικροοργανισμών, σχηματίζοντας ουσίες όπως οι χλωραμίνες, από τις οποίες το ελεύθερο χλώριο διασπάται εύκολα:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

Από την άλλη πλευρά, όταν το χλώριο διαλύεται στο νερό, αντιδρά με αυτό και στο τέλος απελευθερώνεται οξυγόνο, το οποίο κατά τη στιγμή της απελευθέρωσης έχει ισχυρές οξειδωτικές ιδιότητες:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Έτσι, η δράση του χλωρίου βασίζεται είτε στη χλωρίωση είτε στην οξείδωση οργανικών ουσιών.

Είτε ελεύθερο χλώριο είτε ουσίες που περιέχουν το λεγόμενο ενεργό χλώριο, δηλαδή χλώριο, το οποίο διασπάται εύκολα στην ατομική κατάσταση, έχει την περιγραφόμενη δράση. Τα ιόντα χλωρίου, καθώς και τα άτομα χλωρίου, σταθερά συνδεδεμένα σε οργανικές ή ανόργανες ενώσεις, δεν έχουν αυτό το αποτέλεσμα.

Από τις ενώσεις που απελευθερώνουν χλώριο, το λευκαντικό, που αποτελείται από Ca(ClO)2, CaC12 και Ca(OH)2, χρησιμοποιείται για εξωτερική απολύμανση, καθώς και παράγοντας απόσμησης (καταστροφής οσμών). Η χλωρίνη προκαλεί αποχρωματισμό των υφασμάτων, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την απολύμανση των ρούχων. Ο χλωρικός ασβέστης είναι ακατάλληλος για την επεξεργασία μεταλλικών αντικειμένων, καθώς προκαλεί διάβρωση μετάλλου.

Για την απολύμανση των χεριών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σχετικά αδύναμα διαλύματα (όχι περισσότερο από 1-2%), καθώς η χλωρίνη ερεθίζει τους ιστούς. Μια πιο βολική μορφή χρήσης λευκαντικού για την απολύμανση δέρματος και πληγών είναι το υγρό Carrel-Dekin, που παρασκευάζεται σύμφωνα με μια ειδική συνταγή: 20 g λευκαντικού και 14 g σόδας ανακινούνται σε 1 λίτρο νερό. Μετά την καθίζηση, το υγρό διηθείται και το διήθημα εξουδετερώνεται με 4 g βορικού οξέος. Στη χειρουργική πρακτική, για την αντιμετώπιση τραυμάτων, προτιμώνται τα φάρμακα που απελευθερώνουν αργά χλώριο, λόγω του οποίου μειώνονται οι ερεθιστικές τους ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν χλωραμίνη Β - βενζολοσουλφοχλωραμίδιο του νατρίου. Το Pantocid (παραδιχλωροσουλφαμιδοβενζοϊκό οξύ) χρησιμοποιείται κυρίως για την απολύμανση του νερού, καθώς και για την απολύμανση των χεριών, το πλύσιμο και τη θεραπεία τραυμάτων. Το Pantocide χρησιμοποιείται επίσης σε αντισυλληπτικά σκευάσματα.

Ιώδιο

Η αντιμικροβιακή δράση είναι εγγενής στο ελεύθερο ιώδιο, αλλά όχι στα ιωδίδια. Ο συντελεστής φαινόλης του ιωδίου είναι 180-230. Το ιώδιο είναι επιζήμιο για πολλούς τύπους μικροοργανισμών. Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι οι παθογόνοι μύκητες είναι ευαίσθητοι στις επιδράσεις του ιωδίου. Η βακτηριοκτόνος δράση του ιωδίου οφείλεται τόσο στην καταστολή των ενζυμικών συστημάτων των μικροβιακών κυττάρων όσο και στη μετουσίωση των πρωτεϊνών και σχετίζεται με την ιωδιώτικη και οξειδωτική δράση του.

Το ιώδιο χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική πρακτική για πρωτογενής επεξεργασίαπληγές, χειρουργικό πεδίο και χέρια χειρουργού, καθώς και αντιμυκητιακό παράγοντα για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες.

Τοπικά στον ιστό, το ιώδιο έχει ερεθιστική δράση. Σε ορισμένα άτομα παρατηρείται ιδιοσυγκρασία στο ιώδιο, η οποία εκφράζεται με την εμφάνιση εξανθήματος και πυρετό.

Στο εσωτερικό, το ιώδιο συνταγογραφείται για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, για τη θεραπεία της σύφιλης και σε μικρές ποσότητες στον υπερθυρεοειδισμό (βλ. Φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό).

Από τις ενώσεις ιωδίου που χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά, θα πρέπει να αναφερθεί το ιωδοφόρμιο (τριιωδομεθάνιο). Σε επαφή με ζωντανούς ιστούς, απελευθερώνεται ελεύθερο ιώδιο από το ιωδοφόρμιο, το οποίο έχει αντισηπτική δράση, το ιωδοφόρμιο χρησιμοποιήθηκε πολύ ευρέως για τη θεραπεία μολυσμένων πληγών και ελκών. Στις μέρες μας χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια λόγω της πολύ έντονης μυρωδιάς του.

Προετοιμασίες

Χλωρινάσβεστος (Calcium hypochlorosum), FVIII. Λευκή σκόνη με συγκεκριμένη μυρωδιά χλωρίου. Η περιεκτικότητα σε ενεργό χλώριο πρέπει να είναι τουλάχιστον 25%. Το γάλα χλωρίου-λάιμ παρασκευάζεται από χλωρίνη (1-2 μέρη χλωρίνης έως 8-9 μέρη νερού), το οποίο χρησιμοποιείται για την παρασκευή διαλυμάτων εργασίας των απαιτούμενων συγκεντρώσεων.

Χλωραμίνη Β (Χλωραμιμίμη Β), FVIII. Λευκή κρυσταλλική σκόνη με οσμή χλωρίου. Περιέχει 25-29% ενεργό χλώριο. Στη χειρουργική πρακτική, χρησιμοποιούνται διαλύματα 1-2% για θεραπεία πληγών, διαλύματα 0,25-0,5% για απολύμανση χεριών και υδατικά διαλύματα 2-5% για αφυδάτωση του δέρματος και εξωτερική απολύμανση.

Pantocide (Pantocidum), FVIII. Λευκή σκόνη με ελαφριά μυρωδιά χλωρίου. Περιέχει τουλάχιστον 48% ενεργό χλώριο. Παράγεται με τη μορφή δισκίων που περιέχουν, εκτός από παντοξίνη, άνυδρο ανθρακικό νάτριο και χλωριούχο νάτριο. Ένα δισκίο αρκεί για να εξουδετερώσει 0,5-0,75 λίτρα νερού. Για την απολύμανση των χεριών χρησιμοποιούνται διαλύματα 1-1,5%.

Αντιφορμίνη (Antiformimim). Μίγμα ίσων ποσοτήτων διαλύματος υδροξειδίου του νατρίου 15% και διαλύματος υποχλωρίου νατρίου 20% (NaOCl). Χρησιμοποιείται για την απολύμανση μολυσμένου υλικού στην εργαστηριακή πρακτική και στην οδοντιατρική για τη θεραπεία της ελκώδους στοματίτιδας (διαλύματα 10-50%).

Βάμμα ιωδίου 5% (10%), FVIII. Οινόπνευμα 5 ή 10% διάλυμα ιωδίου. Εφαρμόζεται εξωτερικά. Το εσωτερικό συνταγογραφείται για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, 1-10 σταγόνες.

Λύση Lugol (Solutio Lugoli). Αποτελείται από 1 μέρος ιωδίου, 2 μέρη ιωδιούχου καλίου και 17 μέρη νερού. Χρησιμοποιείται για τη λίπανση των βλεννογόνων.

Ιωδοφόρμιο (Jodoformium), FVIII. Μικροί γυαλιστεροί φυλλώδεις κρύσταλλοι κίτρινου λεμονιού με έντονη χαρακτηριστική επίμονη οσμή, σχεδόν αδιάλυτοι στο νερό, διαλυτοί σε αλκοόλη, αιθέρα, χλωροφόρμιο. Εφαρμόζεται εξωτερικά με τη μορφή αλοιφών, σκονών και γαλακτωμάτων.

Οξειδωτικά

Από τις ουσίες αυτής της ομάδας, το υπεροξείδιο του υδρογόνου, το υποχλωριώδες κάλιο και το υπερμαγγανικό κάλιο χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά. Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής τους δράσης βασίζεται στην οξειδωτική ικανότητα.

Στους ιστούς, το υπεροξείδιο του υδρογόνου, λόγω της παρουσίας του ενζύμου καταλάση, αποσυντίθεται γρήγορα για να σχηματίσει μοριακό οξυγόνο:

2H2O --- 2H2O = O2

Το τελευταίο έχει ασθενές αντιμικροβιακό αποτέλεσμα, επομένως η χρήση του υπεροξειδίου του υδρογόνου για τη θεραπεία τραυμάτων βασίζεται κυρίως στον μηχανικό καθαρισμό των πληγών από πύον με απελευθερωμένες φυσαλίδες οξυγόνου. Υπεροξείδιο του υδρογόνου σε τοπική εφαρμογήαυξάνει την πήξη του αίματος και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για τη διακοπή της ρινορραγίας, εισάγοντας στη ρινική κοιλότητα με ταμπόν.

Το υπερμαγγανικό κάλιο έχει πιο σημαντική αντιμικροβιακή δράση από το υπεροξείδιο του υδρογόνου. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις έχει στυπτική δράση, αφού τα προϊόντα που σχηματίζονται κατά την αποκατάστασή του δίνουν σύνθετες ενώσεις όπως λευκωματικά με πρωτεΐνες (βλ. Στυπτικά). Οι ισχυρότερες συγκεντρώσεις του φαρμάκου έχουν ερεθιστικό και καυτηριαστικό αποτέλεσμα. Το υποχλωριώδες οξύ καλίου (άλας μπερτολέ), που μερικές φορές χρησιμοποιείται για γαργάρες με πονόλαιμο, έχει επίσης αντιμικροβιακή δράση.

Προετοιμασίες

Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Διαυγές άχρωμο υγρό που περιέχει 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου. Χρησιμοποιείται για το ξέπλυμα (ένα κουταλάκι του γλυκού ή μια κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό) και το πλύσιμο των πληγών.

Perhydrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), φάVIII (σι). Περιέχει περίπου 30% υπεροξείδιο του υδρογόνου. Χρησιμοποιείται για την παρασκευή αραιωμένων διαλυμάτων.

Υδροπερίτης (Hydroperitum). Μια ένωση υπεροξειδίου του υδρογόνου με ουρία που περιέχει περίπου 33% υπεροξείδιο του υδρογόνου. Όταν διαλύεται στο νερό, σχηματίζει υπεροξείδιο του υδρογόνου. Διατίθεται σε δισκία του 1,5 g που περιέχουν 0,5 g υπεροξειδίου του υδρογόνου. Χρησιμοποιείται για την παρασκευή διαλυμάτων υπεροξειδίου του υδρογόνου.

Υπερμαγγανικό κάλιο (Kalium hypermanganicum), FVIII. Σκούρο μωβ κρύσταλλοι, διαλυτοί στο νερό. Ως αντισηπτικό για το ξέπλυμα και το πλύσιμο των πληγών, χρησιμοποιούνται διαλύματα 0,01-0,5%, για λίπανση με εγκαύματα, διαλύματα 2-5%. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αλκαλοειδή, το στομάχι πλένεται με διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου 0,02-0,1%.

Υποχλωριώδες κάλιο (Kalium chloricum), FVIII. Λευκή κρυσταλλική σκόνη, διαλυτή στο νερό. Χρησιμοποιείται για ξέπλυμα 1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό.

Οξέα και αλκάλια

Ορισμένα ανόργανα και οργανικά οξέα χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά. Η αντισηπτική δράση των ανόργανων οξέων εξαρτάται από τον βαθμό διάσπασής τους. Τα λιποδιαλυτά ανόργανα και οργανικά οξέα δρουν πιο ισχυρά από ό,τι θα αναμενόταν με βάση τη διάστασή τους. Η δράση τους εξαρτάται όχι μόνο από το κατιόν (Η), αλλά και από το ανιόν. Τα οξέα και τα αλκάλια τοπικά έχουν ερεθιστική και καυτηριαστική δράση στους ιστούς, λόγω του γεγονότος ότι οι πρωτεΐνες των ιστών, αντιδρώντας τόσο με οξέα όσο και με αλκάλια, σχηματίζουν λευκωματικά. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το βαθμό διάστασης του οξέος. Με την αύξηση του βαθμού διάστασης, η δύναμη της δράσης του οξέος στον ιστό αυξάνεται και συνήθως τα ανόργανα οξέα είναι ισχυρότερα από τα οργανικά οξέα. Ορισμένα οξέα σε χαμηλές συγκεντρώσεις έχουν στυπτική δράση.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, το σαλικυλικό οξύ έχει αντισηπτική δράση. Υπό την επίδραση ασθενών συγκεντρώσεων σαλικυλικό οξύ(1-2%), εμφανίζεται πολλαπλασιασμός της επιδερμίδας (κερατοπλαστική δράση), με αύξηση της συγκέντρωσης (10-20%), παρατηρείται χαλάρωση και απολέπιση της επιδερμίδας (κερατολυτικό αποτέλεσμα). Το σαλικυλικό οξύ μειώνει την έκκριση των ιδρωτοποιών αδένων. Χρησιμοποιείται εξωτερικά για τη θεραπεία διαφόρων δερματικών παθήσεων, σε μορφή καλαμποκιού για την αφαίρεση κάλων και σε σκόνες για υπερβολική εφίδρωση.

Ως αντισηπτικά χρησιμοποιούνται επίσης θειικό, χρωμικό, βορικό, οξικό, τριχλωροξικό, βενζοϊκό, αμυγδαλικό, ενδεκυλενικό και ορισμένα άλλα οξέα. Τα περισσότερα από αυτά τα οξέα χρησιμοποιούνται εξωτερικά, αλλά μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται εσωτερικά. Το μανδελικό οξύ χορηγείται από το στόμα για την απολύμανση του ουροποιητικού συστήματος. Το βενζοϊκό οξύ, συχνά με τη μορφή άλατος νατρίου, χρησιμοποιείται ως αποχρεμπτικό. Πολλά οργανικά οξέα χρησιμοποιούνται ως αρωματικοί παράγοντες.

Από τα αλκάλια, η καυστική άσβεστος, η αμμωνία, η σόδα και ο βόρακας έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία. Ο καυστικός ασβέστης χρησιμοποιείται σε μορφή γάλακτος ασβέστη για εξωτερική απολύμανση, καθώς και σε μορφή ασβεστόνερου ως στυπτικό και αντισηπτικό για εγκαύματα και φλεγμονές του δέρματος και εσωτερικά για τη διάρροια. Η αμμωνία χρησιμοποιείται για να μουλιάσει τα βρώμικα λευκά είδη και για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού πριν από την επέμβαση (στην τελευταία περίπτωση, διαλύματα 0,25-0,5%). Το φάρμακο έχει ασθενές αντισηπτικό και απορρυπαντικό αποτέλεσμα. Η σόδα και ο βόρακας χρησιμοποιούνται ως αδύναμα αντισηπτικά και καθαριστικά της βλέννας.

Προετοιμασίες

Σαλικυλικό οξύ (Acidum salicylicum), FVIII. Λευκοί μικροί κρύσταλλοι, αραιά διαλυτοί στο νερό, διαλυτοί σε αλκοόλη. Χρησιμοποιείται σε αλοιφές (1-10%), σκόνες (2-5%), διαλύματα αλκοόλης.

Βενζοϊκό οξύ (Acidum benzoicum), FVIII. Άχρωμοι, διάφανοι κρύσταλλοι. Χρησιμοποιείται σε αλοιφές. Το βενζοϊκό οξύ χρησιμοποιείται συχνά ως αντιμικροβιακό συντηρητικό στην παρασκευή δοσολογικών μορφών.

Βορικό οξύ (Acidum boricum), FVIII. Λευκή λεπτή κρυσταλλική σκόνη. Χρησιμοποιείται σε διαλύματα (2%) για ξέβγαλμα, πλύσιμο των ματιών, καθώς και σε αλοιφές και πούδρες.

Undecin (Undecin).Αλοιφή, η οποία περιλαμβάνει ενδεκυλενικό οξύ και κάποιες άλλες ουσίες. Αποτελεσματικό για μυκητιασικές δερματικές βλάβες (βλ. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες).

Παγόμορφο οξικό οξύ (Acidum aticum glaciale), FVIII. Άχρωμο υγρό που στερεοποιείται κατά την ψύξη σε κρυσταλλική μάζα σε θερμοκρασία περίπου +10°C. Χρησιμοποιείται για την παρασκευή διαλυμάτων οξικού οξέος.

Αραιωμένο οξικό οξύ (Acidum aticum dilutum), FVIII. Περιέχει περίπου 30% οξικό οξύ. Χρησιμοποιείται για την παρασκευή αραιωμένων διαλυμάτων. Ένα διάλυμα οξικού οξέος 5% έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση.

Τριχλωροξικό οξύ (Acidum trichloraceticum), FVIII. Άχρωμοι διάφανοι κρύσταλλοι, που χρησιμοποιούνται για καυτηριασμό στη λαρυγγολογική πρακτική.

Piocidum (Pyocidum) (B).Ένα υγρό που περιέχει αιθέρα και άνυδρο θειικό οξύ. Χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική ως βακτηριοκτόνος παράγοντας.

Βορικό νάτριο (Natrium biboricum), FVIII. Άχρωμοι διάφανοι κρύσταλλοι, διαλυτοί στο νερό. Χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό για ξέπλυμα, πλύσιμο και λίπανση.

Διττανθρακικό νάτριο (Natrium bicarbonicum), FVIII. Λευκή κρυσταλλική σκόνη, διαλυτή στο νερό. Χρησιμοποιείται εξωτερικά σε διαλύματα 1-2% για κομπρέσες και ξεβγάλματα, εσωτερικά - σε σκόνη ή δισκία ως αντιόξινο για την υπερβολική οξύτητα του γαστρικού υγρού (βλ. παραπάνω).

Ανθρακικό νάτριο (Natrium carbonicum). Λευκή χαλαρή σκόνη, διαλυτή στο νερό. Χρησιμοποιείται για το μούσκεμα βρώμικων λευκών ειδών και για το βράσιμο χειρουργικών εργαλείων.

Οξείδιο ασβεστίου, καμένη άσβεστος (Calcium oxydatum), FVIII. Άμορφα κομμάτια λευκού ή γκριζόλευκου χρώματος, θερμαίνονται έντονα όταν χύνονται με νερό και μετατρέπονται σε σβησμένο ασβέστη (υδροξείδιο του ασβεστίου). Το οξείδιο του ασβεστίου είναι ελαφρώς διαλυτό στο νερό. Χρησιμοποιείται για την παρασκευή γάλακτος ασβέστη (10-20% εναιώρημα) και ασβεστόνερου.

Διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου, ασβεστόνερο (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Κορεσμένο διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου σε νερό (0,15-0,17%). Χρησιμοποιείται εσωτερικά για τη διάρροια και εξωτερικά με τη μορφή ασβεστόλιθου για εγκαύματα και κάποιες άλλες δερματικές παθήσεις.

Διάλυμα αμμωνίας, αμμωνία (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Άχρωμο, διαφανές υγρό με πικάντικη οσμή, που περιέχει περίπου 10% αμμωνία. Χρησιμοποιείται ως έχει ή μετά από κατάλληλη αραίωση (βλ. Ερεθιστικά).

Ενώσεις βαρέων μετάλλων

Οι ενώσεις βαρέων μετάλλων έχουν αντιμικροβιακές και χαρακτηριστικές τοπικές επιδράσεις στους ιστούς του σώματος (στυπτικό, ερεθιστικό, καυτηριαστικό αποτέλεσμα). Η δράση των αλάτων των βαρέων μετάλλων εξαρτάται από την ικανότητα των μεταλλικών ιόντων να σχηματίζουν λευκωματικά κατά την αλληλεπίδραση με πρωτεΐνες. Το ελεύθερο οξύ απελευθερώνεται ως το δεύτερο προϊόν αυτής της αντίδρασης.

Η φύση της τοπικής δράσης των αλάτων των βαρέων μετάλλων εξαρτάται από την πυκνότητα του λευκωματικού που προκύπτει. Τα μέταλλα που δίνουν πιο πυκνά λευκωματικά έχουν πιο έντονο στυπτικό αποτέλεσμα. Η πυκνότητα του λευκωματικού οφείλεται στις ιδιότητες του ίδιου του μετάλλου. Σε αυτή τη βάση, τα βαρέα μέταλλα διατάσσονται στην ακόλουθη σειρά: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Το πιο πυκνό αλβουμινικό σχηματίζεται από άλατα αλουμινίου, το πιο χαλαρό - από άλατα υδραργύρου.

Η αύξηση της συγκέντρωσης του διαλύματος σχετίζεται συχνότερα με τη μετάβαση μιας στυπτικής δράσης σε καυτηριαστική. Σημαντικό ρόλο παίζει και ο βαθμός διάστασης της ένωσης. Αν και άλλα πράγματα είναι ίσα, μια ουσία με μεγαλύτερο βαθμό διάστασης έχει πιο καταστροφική επίδραση στους ιστούς από μια ένωση που διαχωρίζεται ασθενώς. Για παράδειγμα, το κυανιούχο υδράργυρο κάνει μικρή ζημιά στους ιστούς και ο διχλωριούχος υδράργυρος στην ίδια συγκέντρωση έχει ερεθιστική δράση. Με παρατεταμένη έκθεση στον ιστό, η καταστροφική επίδραση της ένωσης αυξάνεται.

Υψηλές συγκεντρώσεις αλάτων βαρέων μετάλλων έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Όταν χρησιμοποιούνται ασθενείς συγκεντρώσεις, εκδηλώνεται βακτηριοστατική δράση. .

Η αντιμικροβιακή δράση των αλάτων των βαρέων μετάλλων οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι τα βαρέα μέταλλα μπλοκάρουν τις σουλφυδρυλικές ομάδες των ενζυμικών συστημάτων του μικροβιακού κυττάρου, γεγονός που προκαλεί αναστολή της ανάπτυξης και αναπαραγωγής μικροβίων ή τον θάνατό τους.

Αν και έχουν πολλά κοινά από την άποψη των φαρμακολογικών ιδιοτήτων, τα βαρέα μέταλλα έχουν ωστόσο ατομικές διαφορές. Έτσι, ο σίδηρος έχει επίδραση στις διαδικασίες της αιμοποίησης, ο άργυρος χαρακτηρίζεται από έντονες αντισηπτικές ιδιότητες, ο υδράργυρος και το βισμούθιο χρησιμοποιούνται ως ειδικοί χημειοθεραπευτικοί παράγοντες στη θεραπεία της σύφιλης.

Μετά την απορρόφηση μεγάλων δόσεων αλάτων βαρέων μετάλλων, αναπτύσσεται μια τοξική δράση, που χαρακτηρίζεται από αναστολή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιακή δραστηριότητα και επέκταση των τριχοειδών αγγείων.

Αυτή η ενότητα θα εξετάσει παρασκευάσματα αλάτων βαρέων μετάλλων που χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά και απολυμαντικά.

Αλουμίνιο

Στην ιατρική πρακτική, το αλουμίνιο ως στυπτικός και αντιμικροβιακός παράγοντας χρησιμοποιείται με τη μορφή αλάτων ασθενών οργανικών οξέων. Ένα καυτηριαστικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ισχυρές συγκεντρώσεις αλάτων αλουμινίου.

Προετοιμασίες

Burov's υγρό (Liquor Burovi), FVIII. Διάλυμα 8% βασικού άλατος οξικού αλουμινίου, άχρωμο διαφανές υγρό. Συνταγογραφείται για ξέβγαλμα, λοσιόν και πλύση (το φάρμακο αραιώνεται 5-10 φορές).

Στυπτηρία (Alumen), FVIII. Διπλό θειικό άλας καλίου και αλουμινίου. Άχρωμοι, διάφανοι κρύσταλλοι, διαλυτοί στο νερό. Χρησιμοποιούνται σε διαλύματα (0,5-1%) για ξέβγαλμα, λοσιόν, πλύσιμο ως στυπτικό. Ως παράγοντας καυτηρίασης, χρησιμοποιούνται για το τράχωμα (σε μορφή μολυβιού). Η καμένη στυπτηρία (Alumen ustum) χρησιμοποιείται σε σκόνες ως στυπτικό και σε διαλύματα για πλύσιμο.

Οδηγω

Όπως τα παρασκευάσματα αλουμινίου, τα άλατα μολύβδου χρησιμοποιούνται τοπικά κυρίως ως στυπτικά.

Όταν απορροφάται, ο μόλυβδος έχει τοξική επίδραση στον οργανισμό. Επομένως, άτομα που εργάζονται στην παραγωγή όπου χρησιμοποιείται μόλυβδος μπορεί να εμφανίσουν επαγγελματική δηλητηρίαση με αυτό το μέταλλο. Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από μόλυβδο είναι ποικίλη. Ενας από πρώιμα σημάδιαη δηλητηρίαση είναι ένα σκοτεινό περίγραμμα στα ούλα. Η εμφάνισή του εξηγείται από το γεγονός ότι ο μόλυβδος αποβάλλεται από τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος. Στο στόμα, ο μόλυβδος αντιδρά με το υδρόθειο για να σχηματίσει θειούχο μόλυβδο. Αργότερα αναπτύσσεται αναιμία, βλάβες των περιφερικών νεύρων. Υπάρχουν επίσης κρίσεις οξέος πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα (κολικοί μολύβδου ως αποτέλεσμα σπασμού των εντερικών μυών).

Προετοιμασίες

Οξεικός μόλυβδος (Plumbum aticum), FVIII (B). Άχρωμοι κρύσταλλοι, διαλυτοί στο νερό. Χρησιμοποιείται σε υδατικά διαλύματα (0,25-0,5%) ως στυπτικό.

Μολύβδινο νερό, λοσιόν μολύβδου (Aqua Plumbi), FVIII. 2% υδατικό διάλυμα βασικού οξικού μολύβδου. Χρησιμοποιείται για λοσιόν και κομπρέσες.

Βισμούθιο

Η τοπική δράση των αλάτων του βισμούθιου διαφέρει από την τοπική δράση των αλάτων άλλων βαρέων μετάλλων στο ότι δεν έχουν ερεθιστική και καυτηριαστική δράση. Το βισμούθιο έχει βακτηριοστατική δράση στα μικρόβια, η οποία εξηγείται από τη δέσμευση των ομάδων θειόλης (-SH) των ενζυμικών συστημάτων των μικροβιακών κυττάρων με ιόντα βισμούθιου. Όταν χορηγούνται από το στόμα, τα σκευάσματα βισμούθιου μειώνουν την περισταλτικότητα, καθώς το βισμούθιο δεσμεύει το υδρόθειο, το οποίο είναι ένας φυσικός αιτιολογικός παράγοντας της περισταλτικής. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα αντιδιαρροϊκό αποτέλεσμα. Η εναπόθεση αδιάλυτου θειούχου βισμούθιου στο εντερικό τοίχωμα συμβάλλει επίσης στην αποδυνάμωση της περισταλτικής. Το βισμούθιο έχει επίσης αντιμικροβιακή δράση στο έντερο. Από αυτή την άποψη, τα παρασκευάσματα βισμούθιου συνταγογραφούνται από το στόμα για φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο. Το βισμούθιο δεν απορροφάται από το έντερο. Η απορροφητική του δράση εκδηλώνεται με παρεντερική χορήγηση (βλ. Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες).

Προετοιμασίες

Βασικό νιτρικό βισμούθιο (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Λευκή άμορφη σκόνη. Συνταγογραφείται από το στόμα σε 0,25-0,5 g 3-4 φορές την ημέρα ή σε σκόνες και αλοιφές.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Το βασικό τριβρωμοφαινολικό βισμούθιο είναι μια λεπτή κίτρινη σκόνη που περιέχει 50% οξείδιο του βισμούθιου. Χρησιμοποιείται σε αλοιφές, πούδρες. Περιλαμβάνεται στην αλοιφή του Vishnevsky (πίσσα 3 μέρη, ξεροφόρμιο 3 μέρη, καστορέλαιο 100 μέρη), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τραυμάτων.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Βασικό άλας βισμούθιου γαλλικού οξέος. Σκόνη κίτρινου λεμονιού, περιέχει πάνω από 50% οξείδιο του βισμούθου. Συνταγογραφείται σε σκόνες, αλοιφές (10%), υπόθετα (0,2 g το καθένα).

Χαλκός και ψευδάργυρος

Τα άλατα χαλκού και ψευδαργύρου είναι παρόμοια στις φαρμακολογικές τους ιδιότητες. Όταν εφαρμόζονται τοπικά, ανάλογα με την ισχύ του διαλύματος, έχουν στυπτική, ερεθιστική και καυτηριαστική δράση. Ο χαλκός και ο ψευδάργυρος έχουν επίσης αντισηπτικές ιδιότητες. Ο ψευδάργυρος και ο θειικός χαλκός χρησιμοποιούνται ευρέως για την επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών) ως αντισηπτικό και στυπτικό. Κατά την κατάποση προκαλούν εμετό (βλ. Έμετο).

Προετοιμασίες

Θειικός χαλκός (Cuprum sulfuricum), FVIII. Μπλε κρύσταλλα, διαλυτά στο νερό. Ένα διάλυμα 0,25% χρησιμοποιείται ως στυπτικό. Οι ισχυρότερες λύσεις έχουν καυτηριαστική δράση. Στο τράχωμα, το Cuprum sulfuricum alumina turn (κράμα θειικού χαλκού, άλατος, στυπτηρίας και καμφοράς) χρησιμοποιείται για τον καυτηριασμό του επιπεφυκότα. Ως εμετικό ορίστε επανειλημμένα 0,1 g σε διάλυμα 1%.

Η υψηλότερη εφάπαξ εσωτερική δόση: 0,5 g.

Κιτρικός χαλκός (Cuprum citricum), FVIII. Ανοιχτό πράσινο σκόνη. Χρησιμοποιείται για το τράχωμα σε οφθαλμικές αλοιφές (1-5%).

Θειικός ψευδάργυρος (Zincum sulfuricum), FVIII. Άχρωμοι κρύσταλλοι, διαλυτοί στο νερό. Ως στυπτικό στην πρακτική των ματιών, χρησιμοποιείται διάλυμα 0,25%. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ως εμετικό μέσα 0,1-0,3 g σε διάλυμα 1%.

Η υψηλότερη εφάπαξ δόση (από το στόμα) ως εμετικό: 1 g.

Οξείδιο ψευδαργύρου (Zincum oxydatum), FVIII. Λευκή σκόνη, αδιάλυτη στο νερό. Χρησιμοποιείται σε αλοιφές, πάστες και σκόνες. Περιλαμβάνεται στην πάστα Lassara.

Ερμής

Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης ανόργανων και οργανικών ενώσεων υδραργύρου βασίζεται στον αποκλεισμό τους των σουλφυδρυλικών ομάδων που αποτελούν μέρος των ενζυμικών συστημάτων του μικροβιακού κυττάρου, καθώς και στην παραβίαση της βιοχημικής λειτουργίας της θειαμίνης και ορισμένων αμινοξέων (ιστιδίνη , γλουταμικό οξύ, μεθειονίνη). Η ανασταλτική δράση του υδραργύρου στα μικρόβια εξαλείφεται από τις σουλφυδρυλικές ενώσεις και τη θειαμίνη. Υπό την επίδραση χαμηλών συγκεντρώσεων, αναπτύσσεται ένα βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Με την αύξηση της συγκέντρωσης του διαλύματος και τη διάρκεια της επαφής του με το μικρόβιο, εμφανίζεται βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Μεταξύ των ενώσεων υδραργύρου, το εξάχνωμα ή διχλωριούχος υδράργυρος είναι το πιο ισχυρό αντισηπτικό, το οποίο σχετίζεται με υψηλό βαθμό διάστασης της ένωσης. Η ισχύς της αντιμικροβιακής δράσης του εξαχνώματος μειώνεται παρουσία πρωτεΐνης.

Το Sublimate δεν χρησιμοποιείται για την απολύμανση μεταλλικών οργάνων, καθώς προκαλεί διάβρωση μετάλλων. Το Sublimate έχει ερεθιστική δράση στους ιστούς, ειδικά με επαναλαμβανόμενη χρήση. Ο οξυκυανικός υδράργυρος με χαμηλό βαθμό διάστασης δεν ερεθίζει τους ιστούς και έχει βακτηριοστατική δράση.

Οι ενώσεις του υδραργύρου είναι ισχυρά δηλητήρια για τα ζώα και τους ανθρώπους. Σε οξεία δηλητηρίαση παρατηρούνται κυκλοφορικές διαταραχές και παράλυση του νευρικού συστήματος. Στην υποξεία δηλητηρίαση υπάρχει βλάβη εσωτερικά όργανα: νεφρά, έντερα κ.λπ. Πιθανή βλάβη ιστού στο σημείο της ένεσης. Σε χρόνια δηλητηρίαση με ενώσεις υδραργύρου (υδράργυρος), αναπτύσσεται ένα σύνθετο πρότυπο βλάβης σε διάφορα όργανα και ιστούς: ελκώδης στοματίτιδα, κολίτιδα, πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, μυϊκός τρόμος, ψυχικές διαταραχές.

Προετοιμασίες

Διχλωριούχος υδράργυρος (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Λευκή σκόνη, διαλυτή στο νερό. Για την απολύμανση ειδών περιποίησης χρησιμοποιούνται λευκά είδη, διαλύματα 1:1000 ή 1:500. Παράγεται σε ταμπλέτες, χρωματισμένες με ηωσίνη (0,5 και 1 g εξάχνωσης) για την παρασκευή διαλυμάτων.

Υψηλότερες δόσεις: 0,02 g (0,08 g).

Οξυκυανιούχος υδράργυρος (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Λευκή σκόνη, διαλυτή στο νερό. Χρησιμοποιείται στην πρακτική των ματιών για πλύσιμο σε διαλύματα 1:5000 και 1:10000.

Αμιδοχλωρικός υδράργυρος, λευκός ιζηματογενής υδράργυρος (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Λευκή άμορφη σκόνη. Χρησιμοποιείται σε αλοιφές (5-10%) για δερματικές παθήσεις και ως καλλυντικό προϊόν(για την αφαίρεση των φακίδων).

Οξείδιο του υδραργύρου κίτρινο (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Κίτρινη σκόνη. Χρησιμοποιείται σε αλοιφές για οφθαλμικές παθήσεις (2%) και για δερματικές παθήσεις.

Διοκτόνος (Diocidum) (Α).Μίγμα βρωμιούχου κετυλοπυριδινίου και χλωριούχου αιθανόλης υδραργύρου. Το βρωμιούχο κετυλοπυριδίνιο είναι ένα κατιονικό σαπούνι (βλ. παρακάτω). Το Diocide προτείνεται για τη θεραπεία των χεριών πριν από την επέμβαση. Είναι ισχυρό αντισηπτικό, παρέχει ασηψία για διάστημα τουλάχιστον 2 ωρών. Εφαρμόστε λύσεις 1:3000-1:5000.

Ασήμι

Οι ενώσεις αργύρου χαρακτηρίζονται από σημαντικά έντονες αντιμικροβιακές ιδιότητες, ειδικά σε σχέση με την ομάδα των βακτηρίων του κόκκου. Ως αντισηπτικό, ο νιτρικός άργυρος χρησιμοποιείται ευρέως. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις έχει στυπτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Ισχυρά διαλύματα (1% και άνω) νιτρικού αργύρου δρουν σε καυτηριασμένους ιστούς.

Σε αλληλεπίδραση με τις πρωτεΐνες, ο νιτρικός άργυρος σχηματίζει ένα πυκνό αλβουμινικό άλας, το οποίο σταδιακά αποκτά μαύρο χρώμα, το οποίο συνδέεται με τη μείωση του αργύρου. Ο νιτρικός άργυρος χρησιμοποιείται στη χειρουργική για τη θεραπεία τραυμάτων (ως καυτηριαστικός παράγοντας σε περίπτωση υπερβολικού σχηματισμού κοκκιώδους ιστού), στην οφθαλμική πρακτική για την πρόληψη της νεογνικής βλεννόρροιας (1 σταγόνα διαλύματος 2% ενσταλάσσεται σε κάθε μάτι). Μερικές φορές συνταγογραφείται από το στόμα για τη νόσο του πεπτικού έλκους. Τα κολλοειδή παρασκευάσματα αργύρου - κολαργκόλ και προταργκόλη - δεν σχηματίζουν λευκωματικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Προετοιμασίες

Νιτρικός άργυρος, λάπις (Argentum nitricum), (PVIII (A). Άχρωμες διαφανείς κρυσταλλικές πλάκες, διαλυτές στο νερό. Χρησιμοποιείται σε υδατικά διαλύματα (1-10%) ή σε μορφή ραβδιών (Stilus Argenti nitrici) για καυτηρίαση. Στο εσωτερικό χρησιμοποιείται ως στυπτικό, 0,01 g 2-3 φορές την ημέρα σε διαλύματα (0 05%).

Η υψηλότερη εφάπαξ δόση εντός: 0,03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Καστανοκίτρινη σκόνη, διαλυτή στο νερό, που περιέχει περίπου 8% άργυρο. Χρησιμοποιείται σε διάλυμα (0,5-5%) για παθήσεις των βλεννογόνων των ματιών, του ανώτερου αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος.

Collargolum, FVIII (B). κολλοειδές ασήμι. Το φάρμακο περιέχει 70% ασήμι. Για το πλύσιμο των πυωδών πληγών, χρησιμοποιούνται διαλύματα 0,2-1%, σε οφθαλμικές σταγόνες - 2-5%, σε φλέβα - 2% διάλυμα 2-10 ml.

Υψηλότερες δόσεις σε φλέβα: 0,25 g (0,5 g).

Αλκοόλες, αλδεΰδες

Οι φαρμακολογικές ιδιότητες της αιθυλικής αλκοόλης συζητούνται στο κεφάλαιο «Ναρκωτικά φάρμακα». Η αιθυλική αλκοόλη χρησιμοποιείται ευρέως ως αντισηπτικό.

Φορμαλδευγή- μια αέρια ουσία. Για ιατρικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται ένα υδατικό διάλυμα φορμαλδεΰδης 40%, που ονομάζεται φορμαλίνη. Η φορμαλίνη έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση, αναστέλλοντας τόσο τις φυτικές μορφές βακτηρίων όσο και τα σπόρια. Προκαλεί μετουσίωση πρωτεΐνης, που είναι ο λόγος της τοπικής ερεθιστικής δράσης του. Η φορμαλίνη μειώνει την έκκριση των ιδρωτοποιών αδένων. Χρησιμοποιείται κυρίως για εξωτερική απολύμανση τόσο σε διαλύματα όσο και με τη μέθοδο παραφορμαλίνης.

Ουροτροπίνη- εξαμεθυλενοτετραμίνη - από μόνη της δεν έχει αντιμικροβιακή δράση, αλλά σε όξινο περιβάλλον αποσυντίθεται σε αμμωνία και φορμαλδεΰδη. Ο σχηματισμός του τελευταίου εξηγεί την αντισηπτική δράση της ουροτροπίνης. Η διάσπαση της ουροτροπίνης στο σώμα συμβαίνει στα νεφρά, καθώς και σε μέρη όπου υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, η ανάπτυξη της οποίας, όπως γνωρίζετε, συνοδεύεται από μια μετατόπιση της αντίδρασης του περιβάλλοντος στην όξινη πλευρά. Η ουροτροπίνη συνταγογραφείται από το στόμα και ενδοφλέβια για μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα του ουροποιητικού συστήματος.

Προετοιμασίες

φορμαλίνη(Formalinum, Formaldehydum solutum), φάVIII. Διάλυμα 40% φορμαλδεΰδης σε νερό, ένα διαυγές υγρό με ιδιόμορφη έντονη οσμή, ερεθιστικό για τους βλεννογόνους. Χρησιμοποιείται σε διαλύματα ως απολυμαντικό και αντισηπτικό (0,5-1%), για στερέωση ανατομικών σκευασμάτων (10-15%) και με υπερβολική εφίδρωση χεριών και ποδιών (0,5-1%), καθώς και για ατμό-φορμαλίνη απολύμανση. Για τους τελευταίους σκοπούς, επιπλέον, χρησιμοποιείται paraform - ένα στερεό πολυμερές φορμαλδεΰδης.

Λυσοφόρμιο (Lysoformium), FVIII. Διάλυμα με σαπούνι φορμαλδεΰδης. Για την απολύμανση χεριών και χώρων χρησιμοποιούνται διαλύματα 2-3%, για πλύση διαλύματα 1-4%.

Ουροτροπίνη (Urotropinum), FVIII. Άχρωμοι κρύσταλλοι. Εντός ορίστε 0,5-1 g, ενδοφλεβίως - 5-10 ml διαλύματος 40%.

Φαινόλες και προϊόντα ξηρής απόσταξης οργανικών υλικών

Φαινόλη.Οι αντιμικροβιακές ιδιότητες της φαινόλης ή του καρβολικού οξέος, όπως και άλλων αντισηπτικών, εξαρτώνται από μια σειρά συνθηκών. Ο διαλύτης παίζει σημαντικό ρόλο. Τα υδατικά διαλύματα έχουν την υψηλότερη δραστικότητα, τα διαλύματα αλκοόλης και ιδιαίτερα ελαίων είναι ανενεργά. Καθώς η θερμοκρασία αυξάνεται, οι αντιμικροβιακές ιδιότητες αυξάνονται. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις (1:400-1:800) η φαινόλη έχει βακτηριοστατική δράση, τα διαλύματα φαινόλης 1-5% προκαλούν το θάνατο μικροβίων. Δεν είναι όλοι οι τύποι μικροβίων εξίσου ευαίσθητοι στη φαινόλη. Τα σπόρια δεν είναι ευαίσθητα στη φαινόλη. Παρουσία πρωτεΐνης, η αντιμικροβιακή δράση της φαινόλης αλλάζει ελάχιστα, γεγονός που αποτελεί πλεονέκτημα της φαινόλης έναντι άλλων αντιμικροβιακών παραγόντων.

Τοπικά στον ιστό, η φαινόλη έχει μια ερεθιστική δράση. με αυξανόμενη συγκέντρωση, είναι δυνατή η ανάπτυξη νέκρωσης. Αρχικά υπάρχει οξύς πόνος και ακολουθεί αναισθησία.

Η φαινόλη απορροφάται εύκολα μέσω των βλεννογόνων και των επιφανειών του τραύματος. Η απορρόφηση είναι επίσης δυνατή μέσω του ανέπαφου δέρματος. Φαινόλη μετά την απορρόφηση σε μεγάλες ποσότητεςπροκαλεί οξεία δηλητηρίαση. Συμπτώματα δηλητηρίασης κατά τη λήψη φαινόλης στο εσωτερικό: ναυτία, έμετος, νέκρωση στο στόμα και στο στομάχι, οξύς πόνος, απώλεια συνείδησης, απότομη πτώση της θερμοκρασίας, της αρτηριακής πίεσης και της αναπνοής. Μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Η άμεση αιτία θανάτου είναι η αναπνευστική παράλυση.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι, να δώσετε μέσα ζάχαρη λάιμ (Calcaria saccharata). Με την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται διεγερτικά.

Η φαινόλη χρησιμοποιείται για την απολύμανση χεριών, δωματίων, εργαλείων και σε χαμηλές συγκεντρώσεις (0,25-0,5%) - ως συντηρητικό.

Ο φαινυλεστέρας του σαλικυλικού οξέος σαπωνοποιείται στο έντερο για να σχηματίσει φαινόλη και σαλικυλικό οξύ. Το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα ως αντισηπτικό για τα έντερα, τα χοληφόρα και το ουροποιητικό σύστημα.

Παρόμοια με τη σαλόλη, το φάρμακο βενζοναφθόλη (ναφθυλεστέρας του βενζοϊκού οξέος) σαπωνοποιείται στο έντερο για να σχηματίσει βεταναφθόλη, η οποία έχει αντισηπτική δράση στο περιεχόμενο του εντέρου.

Μεθυλφαινόλεςή κρεζόλ(τρία ισομερή) είναι παρόμοια σε ιδιότητες και δράση με τη φαινόλη. Διακρίνονται από αυτό για χαμηλή διαλυτότητα και κακή απορρόφηση, αλλά οι κρεσόλες υπερτερούν της φαινόλης ως προς την αντιμικροβιακή δράση. Η διαλυτότητα των κρεσολών αυξάνεται σε αλκαλικό περιβάλλον.

Οι κρεζόλ χρησιμοποιούνται σε διαλύματα σαπουνιού για την απολύμανση λευκών ειδών, δωματίων, επίπλων, καθώς και για τη συντήρηση διαλυμάτων για υποδόρια χορήγηση.

Ή μετα-διοξιφαινόλη, λιγότερο τοξική από τη φαινόλη, και κάπως κατώτερη από αυτήν ως προς την αντιμικροβιακή δράση.

Σε χαμηλές συγκεντρώσεις η ρεσορκινόλη προκαλεί κερατοπλαστική δράση, από ισχυρότερες συγκεντρώσεις παρατηρείται κερατολυτική δράση. Η ρεσορκινόλη χρησιμοποιείται εξωτερικά με τη μορφή αλοιφών και διαλυμάτων για δερματικές παθήσεις.

Είναι αρκετά δυνατό αντιβακτηριδιακή δράση, ωστόσο, στην πράξη χρησιμοποιείται κυρίως ως ανθελμινθικός παράγοντας (βλ. παρακάτω).

Τα υποκατεστημένα με χλώριο και ορισμένα άλλα παράγωγα φαινόλης έχουν ισχυρή αντιμικροβιακή δράση, συχνά σημαντικά ανώτερη σε δραστικότητα από το καρβολικό οξύ. Μεταξύ των παραγώγων φαινόλης, πρέπει να αναφερθεί το εξαχλωροφένιο (2,2"-διοξυ-3, 5, 6, 3", 5", 6"-εξαχλωροδιφαινυλομεθάνιο), το οποίο έχει υψηλή βακτηριοκτόνο δράση και δεν ερεθίζει το δέρμα. Το εξαχλωροφένιο χρησιμοποιείται για την παρασκευή απολυμαντικού σαπουνιού που χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των χεριών.

Φύλλο αρκουδάκι (Arctostaphylos uva ursi) περιέχει τη γλυκοσίδη αρβουτίνη, η οποία διασπάται στον οργανισμό για να σχηματίσει μια διατομική φαινόλη - υδροκινόνη (παραδιοξιβενζόλιο). Η υδροκινόνη που απεκκρίνεται από τα νεφρά έχει αντισηπτική δράση στο ουροποιητικό σύστημα και προκαλεί διουρητική δράση.

πίσσαποικίλης προέλευσης - προϊόντα ξηρής απόσταξης ξύλου - έχουν πολύπλοκη σύνθεση. Η αντισηπτική τους δράση εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε φαινόλες σε αυτά (φαινόλη, κρεσόλες, γουαϊακόλη, κρεοσόλη κ.λπ.).

Εκτός από το καθαρά αντισηπτικό αποτέλεσμα, οι πίσσα έχουν τοπική ερεθιστική και κερατοπλαστική δράση, καθώς και εντομοκτόνο δράση.

Από τα άλλα προϊόντα ξηρής απόσταξης, πρακτική σημασία έχουν η ιχθυόλη και η αλμπιχτόλη (βλ. Παρασκευάσματα).

Προετοιμασίες

Καθαρή φαινόλη, κρυσταλλικό καρβολικό οξύ (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Άχρωμοι κρύσταλλοι, που σταδιακά γίνονται ροζ στον αέρα. Για την απολύμανση, χρησιμοποιούνται διαλύματα 3-5%, για τη διατήρηση φαρμακευτικών ουσιών και μορφών - διαλύματα 0,1-0,3%.

Καθαρή υγρή φαινόλη, υγρό καρβολικό οξύ (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Άχρωμο ή ροζ ελαιώδες υγρό. 100 μέρη φαινόλης περιέχουν 10 μέρη νερού.

Τρικρεσόλη (Tricresolum), FVIII (Β). Ένα μείγμα ορθο-, μετα- και παρα-κρεσολών. Άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο υγρό με χαρακτηριστική οσμή. Χρησιμοποιείται για απολύμανση, όπως η φαινόλη, καθώς και για τη συντήρηση ενέσιμων διαλυμάτων.

Lysol medical (Lysolum medicinale), FVIII. Διαφανές ελαιώδες υγρό κόκκινου-καφέ χρώματος, το οποίο είναι διάλυμα κρεσόλης σε σαπούνι καλίου. Για απολύμανση παρασκευάστε διαλύματα 3-10%. Για την απολύμανση των χεριών και για το πλύσιμο χρησιμοποιούνται διαλύματα 0,5-1%.

Ρεζορκινόλη (Resorcinum), FVIII Άχρωμη κρυσταλλική σκόνη, διαλυτή σε νερό και αλκοόλη. Για δερματικές παθήσεις χρησιμοποιούνται 2-5% υδατικά και αλκοολούχα διαλύματα, αλοιφές 5-10%. Μερικές φορές η ρεσορκινόλη συνταγογραφείται από το στόμα ως αντισηπτικό για τη γαστρεντερική οδό.

Σαπούνι εξαχλωροφαινίου. Σαπούνι τουαλέτας που περιέχει εξαχλωροφένιο. Χρησιμοποιείται για πλύσιμο χεριών για απολύμανση.

Φύλλο αρκουδάκι (Folium Uvae ursi), FVIII. Φύλλα μικρά, δερματώδη, πυκνά, εύθραυστα. Χρησιμοποιείται ως αφέψημα (1:10 ή 1:20) για φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Salolum, FVIII.Λευκή κρυσταλλική σκόνη, σχεδόν αδιάλυτη στο νερό. Εκχωρήστε στο εσωτερικό του 0,3-0,5 g 2-3 φορές την ημέρα για μη ειδικές μολυσματικές ασθένειες του εντέρου.

Βενζοναφθόλη (Benzonaphtholum), FVIII. Λευκή λεπτοκρυσταλλική σκόνη, άοσμη και άγευστη, αδιάλυτη στο νερό. Εφαρμόζεται από το στόμα σε 0,3-0,5 g 3 φορές την ημέρα.

Ichthyol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), φάVIII. Λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας πίσσας από σχιστόλιθο - προϊόν ξηρής απόσταξης ειδικών τύπων σχιστόλιθων. Περιέχει άλατα αμμωνίου σουλφονικών οξέων σχιστόλιθου. Ένα καφέ σιροπιαστό υγρό που έχει αντιφλεγμονώδη, τοπική αναισθητική και αντισηπτική δράση. Χρησιμοποιείται σε αλοιφές (5-30%), υπόθετα, μπάλες, σε ταμπόν ανακατεμένα με γλυκερίνη.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Διαφανές μείγμα ομολόγων θειοφαινίου με μείγμα υδρογονανθράκων. Κιτρινωπό υγρό. Χρησιμοποιείται σε αλοιφές (2-15%), κεριά και μπάλες. Όσον αφορά τις φαρμακολογικές ιδιότητες, είναι παρόμοια με την ιχθυόλη. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πράσινο σαπούνι σε μορφή πάστας για την καταπολέμηση των ψειρών, των κοριών και των κατσαρίδων.

Βαφές

Ένα χαρακτηριστικό της αντιμικροβιακής δράσης των βαφών είναι η γνωστή επιλεκτικότητα της δράσης τους σε ορισμένες ομάδες μικροβίων, η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι ορισμένοι μικροοργανισμοί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη δράση ορισμένων χρωμάτων. Η ομάδα των βαφών περιλαμβάνει το λαμπερό πράσινο, τη ριβανόλη, την τριφφλαβίνη και το μπλε του μεθυλενίου.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, ανήκει στα παράγωγα της ροσανιλίνης ή τριφαινυλομεθανίου (οξαλικό τετρααιθυλοδιαμινοτριφαινυλομεθάνιο). Το λαμπερό πράσινο έχει υψηλή αντιμικροβιακή δράση κατά του Staphylococcus aureus, του αιτιολογικού παράγοντα της διφθερίτιδας και άλλων gram-θετικών βακτηρίων. Η παρουσία οργανικών ενώσεων στο περιβάλλον μειώνει δραματικά την αντιμικροβιακή δράση του φαρμάκου. Χρησιμοποιείται εξωτερικά ως αντισηπτικό για πυώδεις δερματικές βλάβες.

Ένα παράγωγο ακριδίνης (γαλακτική 2-αιθοξυ-6,9-διαμινοακριδίνη), αποτελεσματικό ως αντισηπτικό για λοιμώξεις που προκαλούνται από χλωρίδα του κόκκου, ιδιαίτερα από στρεπτόκοκκους. Χρησιμοποιείται σε υδατικά διαλύματα για προφυλακτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς για το πλύσιμο των κοιλοτήτων, με τη μορφή ταμπόν, λοσιόν, οφθαλμικών σταγόνων, καθώς και για δερματικές παθήσεις σε αλοιφές και λοσιόν. Η ριβανόλη στις συγκεντρώσεις που εφαρμόζονται έχει κυρίως βακτηριοστατική δράση. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, οι ιστοί δεν είναι ερεθιστικοί. Η συνολική τοξικότητα της ριβανόλης είναι χαμηλή.

Τριπαφλαβίνηή φλαβακριδίνη (ένα μείγμα υδροχλωρικής 3,6-διαμινοακριδίνης και του 10-χλωρομεθυλικού της), έχει μεγάλη αντιμικροβιακή δράση, έχει κατασταλτική δράση στον αιτιολογικό παράγοντα της διφθερίτιδας και της χλωρίδας του κόκκου (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι, γονόκοκκοι). Η τριπαφλαβίνη χρησιμοποιείται, καθώς και ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας (βλ. Φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων από πρωτόζωα), για πειροπλάσμωση ζώων (ενδοφλεβίως). Ο ορός αίματος δεν μειώνει την αντιμικροβιακή δράση της τριφφλαβίνης. Σε μέτριες συγκεντρώσεις, η τριφφλαβίνη δεν ερεθίζει τους ιστούς. Εφαρμόζεται τοπικά σε μορφή λοσιόν και πλύσεων για τη θεραπεία μολυσμένων πληγών, φλεγμονών, αποστημάτων. Προηγουμένως, η τριφφλαβίνη χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της σήψης, της μηνιγγίτιδας, της ενδοκαρδίτιδας και άλλων ασθενειών (το φάρμακο χορηγούνταν ενδοφλεβίως, με προσοχή).

Η τριπαφλαβίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά, κάνοντας τα ούρα πράσινα.

Η χλωριούχος τετραμεθυλθειονίνη είναι κατώτερη από άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας όσον αφορά τις αντισηπτικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό, εξωτερικά για εγκαύματα, πυώδεις δερματικές παθήσεις. Η κατάποση ενδείκνυται για φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Το μπλε του μεθυλενίου χρησιμοποιείται επίσης ως αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα βασίζεται στην ικανότητα του μπλε του μεθυλενίου να μετατρέπει την αιμοσφαιρίνη σε μεθαιμοσφαιρίνη. Η μεθαιμοσφαιρίνη, με τη σειρά της, εισέρχεται σε ισχυρή σύνδεση με κυανιούχα και έτσι εξαλείφει την επίδρασή τους στους ιστούς του σώματος.

Προετοιμασίες

Λαμπρό πράσινο (Viride nitens), FVIII. Χρυσοπράσινη σκόνη, διαλυτή σε νερό και αλκοόλ. Χρησιμοποιείται σε διαλύματα νερού και αλκοόλης (1-2%) για λίπανση.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Κίτρινη λεπτή κρυσταλλική σκόνη, διαλυτή στο νερό. Για τη θεραπεία τραυμάτων, χρησιμοποιούνται υδατικά διαλύματα 0,05-0,2%, για πλύσιμο κοιλοτήτων - διαλύματα 0,05-0,1%. Οι αλοιφές και οι πάστες μπορεί να περιέχουν έως και 10% ριβανόλη.

Τριπαφλαβίνη (Trypaflavinum), FVIII (B). Πορτοκαλοκόκκινη κρυσταλλική σκόνη, διαλυτή σε νερό και αλκοόλ. Τοπικά εφαρμόζεται διάλυμα τριφφλαβίνης 0,1% σε νερό ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Μπλε του μεθυλενίου (Menthylenum coeruleum), FVIII. Σκούρα πράσινη κρυσταλλική σκόνη. Εφαρμόζονται εξωτερικά διαλύματα αλκοόλης 1-3%. Στο εσωτερικό χορηγείται 0,1 g 3-4 φορές την ημέρα.

Ως αντίδοτο, το μπλε του μεθυλενίου χορηγείται ενδοφλεβίως σε 50-100 ml διαλύματος 1% που παρασκευάζεται σε διάλυμα γλυκόζης 25% (το διάλυμα αυτό ονομάζεται χρωμόσων).

Παράγωγα νιτροφουρανίου

Τα παράγωγα νιτροφουρανίου είναι νέα τάξηενώσεις με βακτηριοστατική δράση.

Η αντιμικροβιακή δράση των παραγώγων νιτροφουρανίου οφείλεται στην παρουσία μιας αρωματικής νιτροομάδας στο μόριο. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των παραγώγων νιτροφουρανίου είναι το ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα δράσης (βλ. Αντιβιοτικά). Έχουν ανασταλτική δράση σε gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια, ορισμένους μεγάλους ιούς και πρωτόζωα. Τα τελευταία 10-15 χρόνια έχει συντεθεί μεγάλος αριθμός ενώσεων αυτής της σειράς.

Furacilin- 5-νιτρο-2-φουρφουρυλιδενο-ημικαρβαζόνη, έχει ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα, έχει κατασταλτική επίδραση τόσο στα θετικά κατά Gram όσο και στα αρνητικά κατά Gram βακτήρια. Μεταξύ αυτών είναι το Escherichia coli, οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι παρατύφος βάκιλλοι, ο αιτιολογικός παράγοντας της αέριας γάγγραινας. Η φουρασιλίνη έχει ανασταλτική δράση σε φυλές μικροβίων ανθεκτικών στην πενικιλλίνη και στα σουλφανιλαμίδια (βλ. Πενικιλλίνη και σουλφανιλαμίδες). Η αντίσταση των μικροβίων στη φουρασιλίνη αναπτύσσεται αργά. Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης της φουρασιλίνης βασίζεται στην αναστολή των αφυδρογονασών - ενζύμων που εμπλέκονται στις διεργασίες οξειδοαναγωγής.

Τοπικά, η φουρατσιλίνη στις συγκεντρώσεις που εφαρμόζονται δεν έχει ερεθιστική δράση στον ιστό. Αντίθετα, ενισχύοντας τον σχηματισμό κοκκιώδους ιστού και τη διαδικασία της επιθηλιοποίησης, προάγει την επούλωση των πληγών. Το Furacilin χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική, γυναικολογική και ουρολογική πρακτική για την πρόληψη της πυώδους λοίμωξης, καθώς και για τη θεραπεία διαφόρων πυωδών διεργασιών.

Οι κοιλότητες πλένονται με υδατικά διαλύματα φουρασιλίνης, εκ νέου άρδευση επιφανειών τραύματος, πυώδεις και χειρουργικές πληγές, επιδέσμους εμποτισμού, ταμπόν. Με τη δυσεντερία, το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα.

Οι θετικές ιδιότητες της φουρασιλίνης περιλαμβάνουν την αντοχή της σε υψηλές θερμοκρασίες.

Ένα άλλο φάρμακο της σειράς νιτροφουρανίων είναι η ντροφουραντοΐνη - Ν-(5-νιτρο-2-φουρφουρυλιδενο)-αμινοϋδαντοΐνη.

Η νιτροφουραντοΐνη έχει ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα, αλλά δεν επηρεάζει μύκητες και ιούς. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται καλά και απεκκρίνεται γρήγορα στα ούρα σε ποσότητα 50% της δόσης που λαμβάνεται. Σχεδόν δεν απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Η νιτροφουραντοΐνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο. Χρησιμοποιείται για από του στόματος θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Το επόμενο φάρμακο αυτής της σειράς είναι η φουραζολιδόνη Ν-(5-νιτρο-2-φουρφουρυλιδενο)-3-αμινο-2-οξαζολιδόνη. Αποδείχθηκε χρήσιμο για τη θεραπεία της τριχομονάδας κολπίτιδας. Η φουραζολιδόνη εφαρμόζεται με εμφύσηση στον κόλπο ζάχαρης σε σκόνη που περιέχει 0,1% του φαρμάκου.

Προετοιμασίες

Furacilin (Furacilinum) (Β). Κίτρινη κρυσταλλική σκόνη. Εφαρμόζεται εξωτερικά σε διαλύματα 1:5000. Με πυώδη μέση ωτίτιδα, ένα διάλυμα αλκοόλης 1:1500 ενσταλάσσεται στον έξω ακουστικό πόρο. Στην πρακτική των ματιών, χρησιμοποιείται μια αλοιφή με περιεκτικότητα σε φουρακιλίνη 1:500. Μερικές φορές συνταγογραφείται εντός 0,1 g 4 φορές την ημέρα (με δυσεντερία).

Από τα παράγωγα της οξυκινολίνης, το chinosol (θειική 8-υδροξυκινολίνη) και το yatren χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά (βλ. Χημειοθεραπευτικά φάρμακα). Η κινοσόλη χρησιμοποιείται επίσης ως αντισυλληπτικός. Τοπικά στον ιστό, το chinosol δεν έχει ερεθιστική δράση.

Η αντιμικροβιακή δράση της 8-υδροξυκινολίνης εξηγείται από την ικανότητά της να σχηματίζει σύνθετες ενώσεις με μέταλλα που έχουν μεγάλη σημασία για τις βιοχημικές αντιδράσεις που συμβαίνουν στο κύτταρο.

Η είσοδος μετάλλου σε τέτοιες ενώσεις (σχηματισμός λαβίδας) το καθιστά βιολογικά ανενεργό.

Προετοιμασίες

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Λεπτή κρυσταλλική σκόνη κίτρινου λεμονιού. Για πλύσιμο πληγών, ελκών και πλύσης, παρασκευάζονται διαλύματα 1:1000-1:2000. Ως αντισυλληπτικό, το chinosol χρησιμοποιείται σε μπάλες (0,2 g το καθένα).

Τασιενεργά

Πολλά επιφανειοδραστικά, ή απορρυπαντικά, έχουν απορρυπαντικές, αφριστικές και γαλακτωματοποιητικές ιδιότητες και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται ευρέως στη βιομηχανία ως απορρυπαντικά και γαλακτωματοποιητές. Μαζί με αυτό, τα απορρυπαντικά που διασπώνται σε διαλύματα έχουν αντιμικροβιακή δράση.

Υπάρχουν κατιονικά, ανιονικά και μη ιονικά απορρυπαντικά. Στην πρώτη περίπτωση, η επιφανειακή δραστηριότητα καθορίζεται από τις ιδιότητες του κατιόντος, στη δεύτερη, από τις ιδιότητες του ανιόντος. Τα κατιονικά απορρυπαντικά χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική πρακτική ως αντισηπτικά. Σύμφωνα με τη χημική τους δομή, ανήκουν σε άλατα τεταρτοταγών βάσεων αμμωνίου. Η αντιμικροβιακή δράση αυτών των ενώσεων βασίζεται, αφενός, στην ικανότητά τους να μειώνουν την επιφανειακή τάση, αφετέρου, είναι πιθανό ότι η μείωση της δραστηριότητας ενός αριθμού ενζυμικών συστημάτων ενός μικροβιακού κυττάρου παίζει επίσης ρόλο . Η παρουσία πρωτεΐνης στο μέσο μειώνει απότομα τις αντισηπτικές ιδιότητες της ένωσης. Τα κατιονικά απορρυπαντικά είναι σχετικά χαμηλής τοξικότητας.

Στη Σοβιετική Ένωση, το δικτόνο χρησιμοποιείται ως βακτηριοκτόνος παράγοντας για το πλύσιμο των χεριών ενός χειρουργού. Περιέχει έναν από τους εκπροσώπους αυτής της ομάδας ουσιών - βρωμιούχο κετυλοπυριδίνιο και μια ένωση υδραργύρου (βλ. Υδράργυρος).

Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες

Εγώ

φάρμακα που καταστέλλουν επιλεκτικά την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων μολυσματικών ασθενειών και εισβολών στο ανθρώπινο σώμα ή αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων ή βλάπτουν μη αναστρέψιμα αυτά τα κύτταρα.

Όπως η Χ. με. χρήση ουσιών φυσικής προέλευσης:Αντιβιοτικά και ορισμένα αλκαλοειδή, όπως η κινίνη και η εμετίνη, καθώς και συνθετικές ουσίες από διάφορες κατηγορίες χημικών ενώσεων: σουλφοναμίδες (βλ.Παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης), παράγωγα νιτροφουρανίου (βλΝιτροφουράνια ), 8-υδροξυκινολίνη (βλΠαράγωγα οξυκινολίνης), νιτροϊμιδαζόλη, αμινοκινολίνη κ.λπ.

Σε σχέση με τις θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ των μολυσματικών και καρκινικών διεργασιών, ο Ch.Αντικαρκινικά φάρμακα).

Ο μηχανισμός δράσης διαφόρων Η. με. άνισος. X. s. μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά στοιχεία ενός κυττάρου μικροοργανισμού: το κυτταρικό τοίχωμα, την κυτταροπλασματική μεμβράνη, τη ριβοσωμική συσκευή που παρέχει την ενδοκυτταρική πρωτεϊνική σύνθεση, νουκλεϊκά οξέα και ορισμένα ένζυμα που καταλύουν το σχηματισμό ουσιών απαραίτητων για τη ζωή των κυττάρων. Έτσι, ορισμένα αντιβιοτικά (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, κυκλοσερίνη) και συνθετικά αντιμυκητιακά φάρμακα (μικοναζόλη, κετοκοναζόλη κ.λπ.) διαταράσσουν τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών. Η μοριακή οργάνωση και οι λειτουργίες των κυτταροπλασματικών μεμβρανών παραβιάζονται από πολυμυξίνες, ορισμένα αντιμυκητιακά αντιβιοτικά δομής πολυενίου: αμφοτερικίνη Β, νυστατίνη, λεβορίνη κ.λπ. Η πρωτεϊνοσύνθεση σε επίπεδο ριβοσώματος αναστέλλεται από αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσιδίων, χλωραμφενικόλη, χλωραμφενικόλη. Η σύνθεση και οι λειτουργίες των νουκλεϊκών οξέων στους μικροοργανισμούς διαταράσσονται από τις ριφαμυκίνες, τη γκριζεοφουλβίνη, την αιθαμβουτόλη και τη χινγκαμίνη. Ορισμένοι αντιιικοί παράγοντες, όπως η ιδοξουριδίνη και η βιδαραβίνη, μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό του DNA. Σειρά H. s. δρα με βάση την αρχή των αντιμεταβολιτών. Έτσι, τα παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης είναι ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος και το αντικαθιστούν στη σύνθεση του φολικού οξέος, το οποίο εμπλέκεται στη σύνθεση των πουρινών και των πυριμιδινών. Ο μηχανισμός δράσης της χλωριδίνης και της τριμεθοπρίμης σχετίζεται με την αναστολή της διυδροφολικής αναγωγάσης, η οποία καταλύει τη μετατροπή του φολικού οξέος σε τετραϋδροφολικό οξύ. Χρησιμοποιείται ως Η. με. Τα παρασκευάσματα βισμούθιου, όπως η βιοκινόλη, η βισμοβερόλη, οι ενώσεις αντιμονίου, όπως η σολουσουρμίνη κ.λπ., μπλοκάρουν τις σουλφυδρυλικές ομάδες διαφόρων ενζύμων μικροοργανισμών.

Κατά τη δημιουργία νέων Η. με. προχωρήστε από τις ακόλουθες απαιτήσεις για αυτά: υψηλή επιλεκτικότητα της αντιμικροβιακής δράσης σε μη τοξικές δόσεις για τον άνθρωπο (υψηλός χημειοθεραπευτικός δείκτης). αργή ανάπτυξη αντοχής στο φάρμακο σε μικροοργανισμούς (Φαρμακευτική αντοχή μικροοργανισμών); διατήρηση υψηλής δραστηριότητας σε διαφορετικά περιβάλλοντα του σώματος: βέλτιστες φαρμακοκινητικές ιδιότητες (απορρόφηση, κατανομή, απέκκριση) που εξασφαλίζουν τη συσσώρευση του Ch. στις εστίες εντοπισμού παθογόνων σε ποσότητες επαρκείς για την καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας μικροοργανισμών κ.λπ. Λήψη Ch. Από την άποψη αυτή, τα περισσότερα από τα υπάρχοντα H. s. έχει ορισμένα μειονεκτήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη διαδικασία χρήσης ναρκωτικών.

Στην ιατρική πράξη Η. με. χρησιμοποιείται ευρέως για την ετιοτροπική θεραπεία ασθενών με μολυσματικές ασθένειες (βλ.Χημειοθεραπεία ), καθώς και για την πρόληψη λοιμώξεων (βλ.Χημειοπροφύλαξη) και την υγιεινή των ατόμων που είναι φορείς ορισμένων παθογόνων μικροοργανισμών (χημειοανάλυση).

Στη διαδικασία εφαρμογής του H. s. μπορεί να παρέχει παρενέργεια. Όλα προκάλεσαν H. με. Οι παρενέργειες μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: 1) αλλεργικές αντιδράσεις. 2) αντιδράσεις που προκαλούνται από την άμεση τοξική επίδραση του Ch. 3) αντιδράσεις που σχετίζονται με την ειδική (αντιμικροβιακή) δράση του Ch.

Όπως οι περισσότεροι άλλοι φάρμακα, X. s. είναι χημικές ενώσεις ξένες προς το ανθρώπινο σώμα και ως εκ τούτου μπορούν να λειτουργήσουν ως αντιγόνα. Από τη φύση τους, που προκαλούνται από τον H. s. Οι αλλεργικές αντιδράσεις δεν διαφέρουν από παρόμοιες αντιδράσεις που προκαλούνται από άλλα φάρμακα. Τα συμπτώματα αυτών των αντιδράσεων χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό από κνησμό, κνίδωση και άλλη δερματίτιδα που προκαλείται από φάρμακα έως τις πιο σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις όπως αγγειοοίδημα και αναφυλακτικό σοκ. Παρόμοιες επιπλοκές αναπτύσσονται σε άτομα ευαισθητοποιημένα σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Συναφώς, για την αποτροπή τους πριν από τον διορισμό του Χ. σ. Συνιστάται να διαπιστωθεί εάν υπήρχε ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στο συνταγογραφούμενο φάρμακο ή φάρμακα παρόμοιας δομής με αυτό, καθώς η διασταυρούμενη αλλεργία συνήθως αναπτύσσεται σε ουσίες παρόμοιας χημικής δομής. Για παράδειγμα, σε όλα τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης, σουλφοναμίδες κ.λπ.

Εκτός από την ειδική (αντιμικροβιακή) δράση, το X. s. έχουν έναν ορισμένο οργανοτροπισμό, ο οποίος είναι ο λόγος για την ανάπτυξη παρενεργειών που σχετίζονται με την άμεση τοξική τους δράση. Τέτοιες επιδράσεις είναι τυπικές για μεμονωμένα φάρμακα (για παράδειγμα, ωτοτοξικότητα αμινογλυκοσιδίων, νεφροτοξικότητα πολυμυξίνης κ.λπ.). Ο βαθμός της σοβαρότητάς τους και η συχνότητα εμφάνισής τους εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη δόση, την οδό χορήγησης και τη διάρκεια χρήσης των φαρμάκων.

Οι παρενέργειες αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν τοπικές αντιδράσεις που προκύπτουν από την άμεση ερεθιστική δράση των φαρμάκων στην περιοχή χορήγησής τους, για παράδειγμα, άσηπτα αποστήματα και νέκρωση όταν ενδομυϊκή ένεση, φλεβίτιδα - με ενδοφλέβια χορήγηση, δυσπεπτικές διαταραχές - όταν παίρνετε φάρμακα μέσα. Η ίδια ομάδα επιπλοκών περιλαμβάνει τοξικές βλάβες μεμονωμένων οργάνων ή συστημάτων, για παράδειγμα, νευροτοξικές, ηπατοτοξικές, νεφροτοξικές αντιδράσεις κ.λπ.

Οι νευροτοξικές αντιδράσεις μπορεί να εκδηλωθούν με ψυχικές διαταραχές (ακρικίνη, ισονιαζίδη, κυκλοσερίνη), βλάβες του VIII ζεύγους κρανιακών νεύρων (αμινογλυκοσίδες, κινίνη), οπτικό νεύρο (κινίνη, εμετίνη, αιθαμβουτόλη), πολυνευρίτιδα (ισονιαζίδη, κυκλοσερίνη, πολυμυξίνη, εμετίνη) κ.λπ. Η νεφροτοξική δράση είναι χαρακτηριστική για τις αμινογλυκοσίδες, τις πολυμυξίνες, τις σουλφοναμίδες, την αμφοτερικίνη Β, τη γκριζοφουλβίνη και ορισμένα άλλα φάρμακα. Η ισονιαζίδη, σουλφοναμίδες, ριφαμυκίνες, τετρακυκλίνες, αμφοτερικίνη Β, ερυθρομυκίνη έχουν ηπατοτοξικές ιδιότητες. Οι σουλφοναμίδες, η λεβομυκετίνη, η αμφοτερικίνη Β, η χλωριδίνη μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στην αιμοποίηση. Σε άτομα με συγγενή ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της γλυκόζης-6-φωσφορικής στα ερυθροκύτταρα, μερικά H. s. (π.χ. κινίνη, πριμακίνη, σουλφοναμίδες) μπορεί να προκαλέσει αιμολυτική αναιμία.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ παρενέργειεςσχετίζεται με την αντιμικροβιακή δράση του Ch. . Επιπλοκές αυτής της ομάδας εμφανίζονται μόνο όταν χρησιμοποιείται H. s. και δεν αναπτύσσονται υπό την επήρεια άλλων φαρμάκων που δεν έχουν αντιμικροβιακή δράση.

Η δυσβακτηρίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης υπό την επίδραση του Ch. φυσιολογική βιολογική ισορροπία της μικροχλωρίδας στο σώμα. για παράδειγμα, όταν καταστέλλεται από αντιβιοτικά ένα μεγάλο εύροςη δράση της σαπροφυτικής βακτηριακής χλωρίδας δημιουργεί συνθήκες για την υπερβολική ανάπτυξη μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες και την εμφάνιση καντιντίασης. Επιπλοκές αυτού του είδους δεν αναπτύσσονται κατά τη χρήση του H. s. με περιορισμένο φάσμα αντιμικροβιακής δράσης (για παράδειγμα, συνθετικά φάρμακα κατά της φυματίωσης - ισονιαζίδη, κ.λπ., ανθελονοσιακά φάρμακα, γκριζοφουλβίνη και μια σειρά άλλων φαρμάκων).

Η αντίδραση της βακτηριόλυσης, ή ενδοτοξική αντίδραση (αντίδραση Yarish-Herxheimer), εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του γρήγορου θανάτου παθογόνων και της απελευθέρωσης μεγάλης ποσότητας ενδοτοξινών από αυτά. Εκδηλώνεται με ρίγη, πυρετό, έντονη εφίδρωση και κάποια άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά του ενδοτοξικού σοκ. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί με έναν αριθμό λοιμώξεων (τύφος, σύφιλη, βρουκέλλωση κ.λπ.) στην αρχή της θεραπείας με ενεργό Ch. σε υψηλές δόσεις.

Η αιτία της ανεπάρκειας βιταμινών κατά τη χρήση H. s. τις περισσότερες φορές, καταστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία συνθέτει μια σειρά από βιταμίνες - ριβοφλαβίνη, πυριδοξίνη κ.λπ. Ωστόσο, ορισμένα H. s. μπορεί να προκαλέσει υποβιταμίνωση και λόγω άλλων μηχανισμών. Έτσι, η ισονιαζίδη διαταράσσει το σχηματισμό της φωσφορικής πυριδοξάλης και ως εκ τούτου συμβάλλει στην ανάπτυξη σημείων ανεπάρκειας πυριδοξίνης.

Με έντονη χημειοθεραπεία με υψηλής ενεργότητας H. s. Μια τέτοια ταχεία καταστολή του παθογόνου είναι δυνατή ώστε, ταυτόχρονα, επαρκής ένταση της κυτταρικής ή χυμικής ανοσίας να μην έχει χρόνο να αναπτυχθεί. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για την εμφάνιση υποτροπών σε ορισμένες λοιμώξεις - βρουκέλλωση, τυφοειδής πυρετός κ.λπ. Επιπλέον, ορισμένα Ch.

II Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες

φάρμακα που καταστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα μικροοργανισμών ή καρκινικών κυττάρων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, αντικαρκινικούς παράγοντες κ.λπ.).