वक्ष शल्य चिकित्सा- चिकित्सा की एक शाखा जो मुख्य रूप से अंगों के रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार से संबंधित है छाती- फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनम और अन्य।
अलग-अलग समय में अलग सालथोरैसिक सर्जन स्तन ग्रंथि, फेफड़े, हृदय, अन्नप्रणाली, मीडियास्टिनम की सर्जरी में लगे हुए थे। इसमें से है वक्ष शल्य चिकित्साकार्डियक सर्जरी, मैमोलॉजी, एंजियोसर्जरी जैसे आधुनिक क्षेत्रों को बंद कर दिया। चिकित्सा के विकास के आज के तकनीकी स्तर पर, इन सभी विषयों के अभिसरण की प्रवृत्ति फिर से है। यह घरेलू क्लीनिक और विदेशों दोनों में देखा जा सकता है। कारण नई तकनीकी संभावनाएं हैं। उदाहरण के लिए, कई सर्जरी अब थोरैकोस्कोप (थोरेसिक एंडोस्कोप) से की जा सकती हैं। इसका प्रबुद्ध ऑप्टिकल सिस्टम बड़े चीरों के बिना ऑपरेशन करने की अनुमति देता है। सर्जन मॉनिटर पर अपने कार्यों को देखता है। यहां तक ​​​​कि 3-4 सेमी के चीरों के माध्यम से एक ट्यूमर को भी हटाया जा सकता है। थोरैसिक सर्जन (वीडियो थोरैकोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी) द्वारा विकसित न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के लिए धन्यवाद, फेफड़े, हृदय और मीडियास्टिनम के संचालन के लिए गुणात्मक रूप से नई संभावनाएं सामने आई हैं। तंत्रिका चड्डी पर कई ऑपरेशन, आघात के कारण भूल गए, को पुनर्जीवित किया गया है, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक के नमूने प्राप्त करके नैदानिक ​​​​संभावनाओं का विस्तार किया गया है, कई घंटों के ऑपरेशन के साथ कई लीटर रक्त की हानि और सकल कॉस्मेटिक दोष एक चीज है भूतकाल।

थोरैसिक सर्जन- थोरैसिक और मीडियास्टिनल सर्जरी के विशेषज्ञ। ग्रीक से। छाती - छाती। एक थोरैसिक सर्जन छाती और मीडियास्टिनल अंगों के शल्य चिकित्सा (ऑपरेशन की सहायता से) उपचार में एक विशेषज्ञ है।

पेशे की विशेषताएं
थोरैसिक (उर्फ थोरैसिक) सर्जरी फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनम और छाती के अन्य अंगों के शल्य चिकित्सा उपचार से संबंधित है।
अक्सर थोरैसिक सर्जन का काम पल्मोनोलॉजी और फ्थिसिसोलॉजी से जुड़ा होता है। यह कोई संयोग नहीं है कि थोरैसिक सर्जन तपेदिक औषधालयों में काम करते हैं। लेकिन परिभाषा से भी यह स्पष्ट है कि यह पेशा कुछ व्यापक है।
एक थोरैसिक सर्जन छाती और अंगों (हृदय सहित) की चोटों (मर्मज्ञ सहित) का इलाज कर सकता है, उरोस्थि और पसलियों की सूजन, फेफड़े, छाती, थायरॉयड ग्रंथि, आदि के ट्यूमर, फेफड़े का टूटना, घेघा, डायाफ्राम, आदि पी।

महत्वपूर्ण गुण
थोरैसिक सर्जन के पेशे में जिम्मेदारी, अच्छी बुद्धि और आत्म-शिक्षा की प्रवृत्ति, आत्मविश्वास जैसे गुण शामिल हैं। एक सर्जन का दृढ़ संकल्प किसी काम का नहीं है अगर इसे रोगियों के प्रति दयालु और जिम्मेदार रवैये के साथ नहीं जोड़ा जाता है। आपको अपने हाथों से काम करने की प्रवृत्ति, अच्छे मोटर कौशल की भी आवश्यकता है। रक्त की दृष्टि से शांत रवैया।

ज्ञान और कौशल
शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और अन्य सामान्य चिकित्सा विषयों के अलावा, थोरैसिक सर्जनछाती और मीडियास्टिनम के अंगों के शरीर विज्ञान को अच्छी तरह से जानना चाहिए, निदान के तरीकों का मालिक होना चाहिए, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा, ऑपरेशन और अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ (पट्टियां लगाना, टांके लगाना, ट्रेकियोस्टोमी, आदि, आदि) करना।

चित्रण छाती और मीडियास्टिनम को क्रॉस सेक्शन में दिखाता है।

थोरैक्स (लैटिन थोरैक्स)- उरोस्थि, पसलियों, रीढ़ और मांसपेशियों द्वारा निर्मित शरीर का हिस्सा।
इसके अंदर वक्ष गुहा और डायाफ्राम (घुमावदार .) है सबसे ऊपर का हिस्सापेट की गुहा)।
मध्यस्थानिका- उरोस्थि और रीढ़ के बीच डायाफ्राम के ऊपर छाती गुहा का हिस्सा। मीडियास्टिनम में हृदय और पेरीकार्डियम, बड़े जहाजों और नसों, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई, अन्नप्रणाली और वक्ष वाहिनी शामिल हैं।

मीडियास्टिनम के ट्यूमर
मीडियास्टिनम के ट्यूमर के निदान और उपचार की समस्या अभी भी नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी में सबसे कठिन और प्रासंगिक है। ये नियोप्लाज्म सभी मानव ट्यूमर का 2-7% हिस्सा है। में शुरुआती अवस्थामीडियास्टिनल ट्यूमर स्पर्शोन्मुख या मामूली अंग-विशिष्ट लक्षणों के साथ होते हैं। 1/3 रोगियों में, नैदानिक ​​लक्षण अनुपस्थित हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर का आकार, दबाव, विस्थापन और पड़ोसी संरचनाओं और अंगों में अंकुरण बढ़ता है, मीडियास्टिनल सिंड्रोम विकसित होते हैं। प्राथमिक और स्पष्ट निदान की संभावनाओं के विस्तार के बावजूद, ट्यूमर के रूपात्मक सत्यापन के तरीके, एक सटीक निदान स्थापित करना कभी-कभी चिकित्सक के लिए एक मुश्किल काम होता है।
इष्टतम चिकित्सीय रणनीति का चुनाव अक्सर नियोप्लाज्म के विभिन्न प्रकार के हिस्टोलॉजिकल रूपों, मीडियास्टिनम के विभिन्न हिस्सों में उनके स्थानीयकरण की ख़ासियत और पड़ोसी शारीरिक संरचनाओं और अंगों के साथ संबंधों के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है।

श्वासनली के ट्यूमर
श्वासनली के घातक ट्यूमर को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक वाले श्वासनली की दीवार से विकसित होते हैं, द्वितीयक पड़ोसी अंगों के घातक ट्यूमर के श्वासनली में वृद्धि होते हैं: स्वरयंत्र, थायरॉयड ग्रंथि, फेफड़े और ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनम। प्राथमिक सभी घातक नियोप्लाज्म का 0.1-0.2% है। सबसे आम हिस्टोलॉजिकल रूप एडेनोसिस्टिक कैंसर (बेलनाकार) और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं, जो श्वासनली के सभी घातक ट्यूमर के 75-90% के लिए जिम्मेदार हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में श्वासनली के प्राथमिक ट्यूमर अधिक आम हैं, मुख्यतः 20 से 60 वर्ष की आयु के बीच।
श्वासनली के घातक ट्यूमर सांस की तकलीफ के एक विशिष्ट लक्षण द्वारा प्रकट होते हैं - सांस की तकलीफ और यहां तक ​​​​कि स्ट्राइडर (श्वासनली के लुमेन के तेज संकुचन के कारण एक सीटी का शोर। सांस की तकलीफ आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ जाती है, लेकिन हमेशा ध्यान देने योग्य बढ़ जाती है) शारीरिक गतिविधि(तेज़ चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, कभी-कभी बात करते समय भी)।
निदान: शिकायतों के आधार पर, बीमारी का इतिहास, रोगी की स्थिति का आकलन, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात - विशेष अनुसंधान विधियों के डेटा पर।

फेफड़ों के ट्यूमर
चिकित्सा में आधुनिक प्रगति के बावजूद, इस घातक फेफड़े के ट्यूमर से मृत्यु दर सभी मामलों में 85% तक पहुंच जाती है। कुछ देशों में, महिलाओं में होने वाली मौतों और मृत्यु दर के मामले में फेफड़ों का कैंसर भी शीर्ष पर आने लगा है। फेफड़ों के कैंसर का मुख्य कारण धूम्रपान है। इस विकृति वाले लगभग 80% रोगी धूम्रपान करने वाले होते हैं। शेष 20% कैंसर के मामले इनडोर रेडॉन, एस्बेस्टस धूल के संपर्क, भारी धातुओं, क्लोरोमिथाइल ईथर जैसे जोखिम कारकों से जुड़े हैं।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, हेमोप्टीसिस, वजन कम होना।
यदि शिकायतें दिखाई देती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर
पाचन तंत्र के सभी घातक ट्यूमर में, पेट और मलाशय के कैंसर के बाद एसोफैगल कैंसर तीसरे स्थान पर है। दुर्भाग्य से, विशद लक्षण देर के चरणों में दिखाई देते हैं, और अपेक्षाकृत कम प्रतिशत रोगियों को कट्टरपंथी उपचार के अधीन किया जा सकता है। बीमारी के चरण III-IV में कम से कम 80% रोगी पहले से ही अस्पताल में भर्ती हैं।
एसोफेजेल कैंसर के विकास के जोखिम कारकों को कैंसरजन्य पदार्थों के साथ व्यवस्थित संपर्क, पुरानी विकिरण एक्सपोजर, अत्यधिक यांत्रिक, थर्मल, एसोफेजेल श्लेष्म की रासायनिक जलन, रासायनिक जलने के बाद एसोफैगस की सिकाट्रिकियल संकुचन, इसकी अचलासिया, हाइटल हर्निया, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के रूप में पहचाना जाता है। .
अन्नप्रणाली के एक घातक नवोप्लाज्म की संभावना का सुझाव देने वाले "चेतावनी संकेत" हैं:
किसी भी गंभीरता का डिस्फेगिया (बिगड़ा हुआ निगलना), जो अन्नप्रणाली की यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक चोट की परवाह किए बिना उत्पन्न हुआ है;
भोजन के बोलस गुजरने की अनुभूति, दर्द या असहजताभोजन करते समय होने वाले अन्नप्रणाली के साथ;
आवर्ती regurgitation (भोजन का regurgitation) या उल्टी, विशेष रूप से खूनी;
आवाज की अस्पष्टीकृत कर्कशता।
एसोफैगल कैंसर को पहचानने में वाद्य अनुसंधान विधियां महत्वपूर्ण हैं - ये एक्स-रे और एंडोस्कोपिक अध्ययन हैं।
एसोफैगल कैंसर के रोगियों का उपचार नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी के सबसे कठिन कार्यों में से एक है। सर्जिकल, विकिरण और संयुक्त विधियों का उपयोग किया जाता है। एसोफैगल कैंसर के सर्जिकल उपचार में इसके उप-योग या विलोपन और बाद में गैस्ट्रिक, छोटी या बड़ी आंत के ग्राफ्ट के साथ प्लास्टिक शामिल हैं।

एक थोरैसिक सर्जन वक्ष क्षेत्र के अंगों (डायाफ्राम, फेफड़े, स्तन, हृदय, अन्नप्रणाली, और अन्य) के उपचार के लिए जिम्मेदार एक चिकित्सक है। आज, थोरैसिक सर्जरी की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, पेशेवर इस क्षेत्र में संकीर्ण विशेषज्ञता से अधिक काम करते हैं: मैमोलॉजी, कार्डियोलॉजी और पल्मोनोलॉजी। जिन महत्वपूर्ण अंगों की वे मदद के लिए ऐसे डॉक्टरों के पास जाते हैं, वे फेफड़े और हृदय हैं।

एक थोरैसिक सर्जन क्या इलाज करता है?

सबसे अधिक बार, आंकड़ों के अनुसार, इस सर्जरी के डॉक्टर इस तरह की जटिलताओं और बीमारियों का सामना करते हैं:

• रक्त वाहिकाओं और हृदय की बीमारियां;
• छाती के अंगों के सिस्टिक फॉर्मेशन और ट्यूमर:
• ब्रोंची और फेफड़ों के रोग (वातस्फीति, प्युलुलेंट-भड़काऊ विकास, अल्सर);
• थाइमस और थायरॉयड ग्रंथियों की विकृति;
• मीडियास्टिनम का रोग खंड;
• उल्टी, नाराज़गी, हिचकी और डकार;
• जलन, अन्नप्रणाली की झिल्लियों की सूजन।

थोरैसिक सर्जन की गतिविधि के दायरे में अन्नप्रणाली से विदेशी चीजों का निष्कर्षण और छाती क्षेत्र की अन्य विभिन्न चोटें भी शामिल हैं।

डॉक्टर किन अंगों के साथ काम करता है

बहुत से लोग पहले से ही जानते हैं कि थोरैसिक सर्जन कौन है। वह वास्तव में क्या इलाज करता है? अंगों की सूची छोटी से बहुत दूर है:

• बड़े लसीका और रक्त वाहिकाओं;
• पैराथायरायड और थायरॉयड ग्रंथियां;
• स्वरयंत्र;
• पेरीकार्डियम;
• घेघा;
• फेफड़े;
• ग्रसनी;
• एक हृदय;
• पेट;
• डायाफ्राम;
• थाइमस (थाइमस ग्रंथि);
• यकृत।

अन्नप्रणाली के विकारों के संकेतक

एसोफेजेल डिसफंक्शन के लक्षणों में शामिल हैं:

• उल्टी और हिचकी;
• डकार और नाराज़गी;
• ओडिनोफैगिया (एसोफैगस के माध्यम से भोजन के पारित होने के दौरान दर्द);
• डिस्पैगिया (ग्रासनली के माध्यम से भोजन के पारित होने में एक विकार);
• अन्नप्रणाली और अधिजठर में दर्द ("चम्मच के नीचे");
• छाती में गांठ महसूस होना।

थाइमस कैंसर के संकेतक क्या हैं

रोग के प्रारंभिक चरण में ऐसे कैंसर के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। आस-पास के अंगों पर ट्यूमर के दबाव के साथ, श्वसन संबंधी विकार, बाहरी वेना कावा (सिरदर्द, नीलापन और सूजन) से रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह में कठिनाई हो सकती है। ऊपरी अंग, चेहरे, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव), हृदय ताल विकार।

निदान के मुख्य प्रकार

एक थोरैसिक सर्जन, एक नियम के रूप में, कुछ प्रकार के शोध करता है, अर्थात्:

• बायोप्सी;
• आर्थ्रोस्कोपी;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• थोरैकोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी;
• प्रीऑपरेटिव कंट्रास्ट की विधि द्वारा सीमित फोकल फेफड़ों के रोगों का थोरैकोस्कोपिक निष्कासन;
• वीडियोथोरैकोस्कोपिक थाइमेक्टोमी;
• निम्न-गुणवत्ता वाले एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के उपचार में वीडियोथोरैकोस्कोपिक फुफ्फुसावरण;
• मीडियास्टिनल अंगों की प्रारंभिक बीमारियों के साथ वीडियोथोरैकोस्कोपी;
• फोकल फेफड़ों के रोगों के संबंध में थोरैकोस्कोपिक उपायों के दौरान अंतःक्रियात्मक परीक्षा।

आवश्यक परीक्षण

थोरैसिक सर्जन, सबसे पहले, हमेशा कुछ अध्ययनों को निर्धारित करता है:

• मूत्र;
• रक्त;
• एचआईवी के लिए;
• दवा एलर्जी परीक्षण।

एक विशेषज्ञ फेफड़ों और छाती की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें, इस बारे में विशिष्ट निर्देश दे सकता है।

1. पीड़ित को आराम से बैठना चाहिए।
2. क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडा लगाएं।
3. यदि कोई घाव है, तो आपको इसके क्षेत्र को आयोडीन से कीटाणुरहित करने और इसे एक बाँझ पट्टी के साथ कवर करने की आवश्यकता है। यदि घाव के स्थान पर छाती क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो साँस छोड़ने और साँस लेने के दौरान सीटी की आवाज़ सुनाई देती है। साथ ही बाहर जाने वाली हवा के साथ घाव से खून के थक्के निकल जाते हैं। थोरैसिक सर्जन घाव पर पॉलीथीन या अन्य वायुरोधी सामग्री को दबाने की सलाह देते हैं। यह चिपकने वाली टेप या एक पट्टी के स्ट्रिप्स के साथ किया जा सकता है।
4. पीड़ित को जल्द से जल्द क्लिनिक में लाना बेहतर है और अधिमानतः बैठने की स्थिति में।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके

विशेष चिकित्सा संस्थानों में, कुछ प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं। एक थोरैसिक सर्जन के साथ परामर्श आपको ऐसी परिचालन किस्मों से अधिक परिचित होने में मदद करेगा। ये उनमे से कुछ है:

• वक्ष झिल्ली, बड़े जहाजों, श्वासनली, हृदय, ब्रांकाई, डायाफ्राम के संचालन के साथ कैंसर के घावों के मामले में फेफड़ों पर जटिल पुनर्निर्माण प्लास्टिक की लकीरें;
• इसके सिकाट्रिकियल, ट्यूमर क्षति के मामले में श्वासनली को हटाना;
• सेप्टम के रोगों के लिए ऑपरेशन, डायाफ्राम, फेफड़े, हृदय और बड़े जहाजों के उच्छेदन के साथ भी;
• थाइमस ग्रंथि और मायस्थेनिया ग्रेविस की विसंगतियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप;
• इसके भोजन मार्ग के डायाफ्राम और हर्निया की बीमारियों के लिए उच्छेदन;
• फुस्फुस का आवरण, पसलियों और छाती के तेज, लगातार प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के साथ वक्षीय क्षेत्र में संचालन;
• थोरैसिक सर्जन विदेशी सामग्री को हटाने सहित अन्नप्रणाली, मीडियास्टिनम, श्वासनली, फेफड़े, ब्रांकाई पर वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक लकीरें भी बनाता है;
• थोरैकोट्रामा के लिए ऑपरेशन, गर्दन, उरोस्थि और हृदय के घाव;
• थायराइड के चीरे।

विभाग के प्रमुख

- "वक्ष शल्य चिकित्सा विभाग की स्थापना 1968 में अपने समय के सबसे महान बाल रोग सर्जन, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रमुख की पहल पर की गई थी। डॉक्टरों के सुधार के लिए केंद्रीय संस्थान के बाल चिकित्सा विभाग, बाल चिकित्सा सर्जरी के स्कूल के संस्थापक, व्यापक रूप से यूएसएसआर और विदेशों में, प्रोफेसर स्टानिस्लाव याकोवलेविच डोलेट्स्की दोनों में जाना जाता है। थोरैसिक सर्जरी के स्कूल के गठन में एक बड़ा योगदान प्रोफेसरों वी.ए. टिमोशेंको, वी.ई. शचिटिनिन, वी.जी. गेल्ड।"

फिलहाल विभाग 30 क्लीनिकल बेड पर तैनात है। एक वर्ष में 700 बच्चों तक पूरे स्पेक्ट्रम में इलाज किया जाता है, दोनों आपातकालीन और नियोजित थोरैसिक पैथोलॉजी, लगभग एक हजार अलग-अलग ऑपरेशन और एक विशेष प्रोफ़ाइल के जोड़तोड़ किए जाते हैं।

श्वासनली के जन्मजात और अधिग्रहित रोग: जन्मजात और सिकाट्रिकियल स्टेनोज़, ट्रेकोओसोफेगल फिस्टुलस, सिस्टिक दोहराव, आदि।

गर्दन के ट्यूमर और अल्सर (पार्श्व, मध्य और लसीका और रक्तवाहिकार्बुद ...)

अन्नप्रणाली के जन्मजात और अधिग्रहित रोग: किसी भी एटियलजि का स्टेनोसिस, दोहराव, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, बच्चों में ट्रेचेओओसोफेगल फिस्टुला का पुनर्संयोजन, एसोफेजियल एट्रेसिया के फिस्टुलस रूपों के लिए संचालित, आदि।

डायाफ्राम की विकृतियां: सच्चे और झूठे डायाफ्रामिक हर्नियास, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्नियास, दर्दनाक डायाफ्रामिक हर्नियास।

छाती की सभी प्रकार की विकृति: कीप के आकार की, उलटी, फांक उरोस्थि, लुश्के की पसली, सिंड्रोमिक रूप, पश्चात (माध्यमिक) विकृतियाँ।

आधुनिक उपकरण, उपचार के प्रगतिशील तरीके और परिचालन सहायता उन बच्चों को सहायता प्रदान करना संभव बनाती है जिन्होंने अन्य चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के बाद बीमारियों से राहत के लिए आवेदन किया है।

विभाग सबसे आधुनिक इंट्राल्यूमिनल एंडोस्कोपिक और एंडोसर्जिकल उपकरण से लैस है, जो सालाना थोरैसिक पैथोलॉजी वाले बच्चों के लिए 600 से अधिक एंडोस्कोपिक परीक्षाएं करता है - लैरिंगो, ट्रेचेओ- और ब्रोंकोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, फाइब्रो- और कठोर ऑप्टिक्स दोनों का उपयोग करते हुए। संदिग्ध विदेशी निकायों के लिए सालाना लगभग 150 आपातकालीन रोगियों की जांच की जाती है श्वसन तंत्रऔर ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग, 50-70 तक विभिन्न विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। बैलून डिलेटेशन और थर्मोप्लास्टिक बोगी का उपयोग करके अन्नप्रणाली और श्वासनली के 300 से अधिक गुलदस्ते का प्रदर्शन किया जाता है। स्टेंटिंग का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। 24 घंटे Ph-मॉनिटरिंग का उपयोग करके GERD के लिए 50 से अधिक रोगियों की जांच की जाती है।

1985 के बाद सेथोरैसिक सर्जरी विभाग ने एंडोसर्जिकल एक्सेस का उपयोग करके उपचार के अभ्यास विधियों में सक्रिय रूप से परिचय देना शुरू किया। आज, थोरैसिक प्रोफाइल वाले अधिकांश रोगियों को उच्च तकनीक विधियों का उपयोग करके संचालित किया जाता है, जिसमें एंडोसर्जिकल भी शामिल हैं।

थोरैसिक सर्जरी विभागसेंट के अस्पताल व्लादिमीर रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के बाल चिकित्सा विभाग का आधार है, जहां रूसी विश्वविद्यालयों के निवासियों और स्नातक छात्रों को प्रशिक्षित किया जाता है और देश के सभी क्षेत्रों के बाल रोग सर्जन विशेषज्ञ प्रमाण पत्र प्राप्त करते हैं। कई वर्षों से, विभाग मास्को और रूस में सबसे बड़े संस्थानों और क्लीनिकों के साथ सक्रिय रूप से सहयोग कर रहा है (NTsZD RAS, CITO का नाम एनएन प्रायरोव, स्किलीफोसोव्स्की इंस्टीट्यूट, आईएम सेचेनोव के नाम पर पहला मेडिकल यूनिवर्सिटी, 7 वां चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल, 9 वां चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल है। , 6KIB, 1KIB, 2KIB, आदि)

विभाग सालाना 10 पत्र प्रकाशित करता है और रूसी और अंतरराष्ट्रीय दोनों मंचों पर बोलता है।

विभाग के डॉक्टर:

टोपिलिन ओलेग ग्रिगोरिविच - उच्चतम योग्यता श्रेणी के थोरैसिक सर्जन। बाल शल्य चिकित्सा विभाग RMAPE के स्नातकोत्तर छात्र। 30 से अधिक प्रकाशनों और 3 पेटेंटों के लेखक।

सफीन दिनार अधमोविच - बाल रोग विशेषज्ञ। उनके पास बाल चिकित्सा सर्जरी में I योग्यता श्रेणी है। 2010 में, उन्होंने रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन में बाल चिकित्सा सर्जरी में अपना निवास पूरा किया। बाल शल्य चिकित्सा विभाग, आरएमएपीई के स्नातकोत्तर छात्र। 12 प्रकाशनों के लेखक और 1 आविष्कार पेटेंट।

तकाचेंको नादेज़्दा विटालिएवना - बाल रोग विशेषज्ञ। बाल रोग में उच्चतम योग्यता श्रेणी है। 17 साल का अनुभव।

डिकी अलेक्जेंडर लियोनिदोविच - एंडोस्कोपिस्ट। एंडोस्कोपी में प्राथमिक पुनर्प्रशिक्षण पूरा किया। बाल चिकित्सा सर्जरी में उनकी पहली योग्यता श्रेणी है। कार्य अनुभव 8 वर्ष।

वरिष्ठ मेड। बहन:

गेराश इरिना अनातोल्येवना कार्य अनुभव 15 वर्ष। शहद। I योग्यता श्रेणी की बहन।

विभाग में 9 गार्ड नर्स कार्यरत हैं - सभी उच्चतम योग्यता श्रेणी के साथ, एक एंडोस्कोपी रूम बहन, 23 साल के अनुभव के साथ एक गृहिणी बहन, दो बारमेड और तीन नर्स।

थोरैसिक सर्जनों द्वारा किए जाने वाले अधिकांश ऑपरेशन छाती की दीवार और फेफड़ों के मेटास्टेस के उपचार से संबंधित ऑपरेशन होते हैं।

एक थोरैसिक सर्जन एक थोरैसिक सर्जन है। इन डॉक्टरों की गतिविधियाँ छाती और छाती की दीवार के अंगों तक फैली हुई हैं।

फेफड़े, श्वासनली, ब्रांकाई, फुस्फुस और मीडियास्टिनल अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। मीडियास्टिनम एक पेरिकार्डियल बैग, बड़ा और घेघा वाला दिल है। इन जहाजों में एक आर्च के साथ महाधमनी, फुफ्फुसीय नसों, धमनियां, वक्षीय लसीका वाहिनी और वेना कावा की चड्डी शामिल हैं। इसके अलावा मीडियास्टिनम में बड़ी संख्या में तंत्रिका जाल होते हैं और। कई शारीरिक संरचनाओं और ऑपरेशन की जटिलता के कारण, चिकित्सा की इस शाखा से कार्डियक सर्जन, ब्रेस्ट सर्जन और वैस्कुलर सर्जन जैसी संकीर्ण विशेषज्ञताएं सामने आई हैं।

सीने में चोट जैसे:

• हेमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय)
• काइलोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में लसीका)
• न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश)

थोरैसिक सर्जरी में नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​तरीके

एक सफल ऑपरेशन के लिए, डॉक्टर को पूर्ण निदान करना चाहिए। यह सब इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है - एक सर्वेक्षण, और एक शारीरिक परीक्षा - छाती की टक्कर।

1. टक्कर विधि - छाती का दोहन, आपको ध्वनि द्वारा फेफड़ों और हृदय के कुछ विकृति के प्रकार और स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
2. एक्स-रे परीक्षा थोरैकोसर्जरी में छाती के अंगों की जांच करने का एक उत्कृष्ट तरीका है। विधि बड़ी सटीकता के साथ फेफड़े की विकृति का निदान करने की अनुमति देती है, क्योंकि फेफड़े के ऊतकों में कोई भी सील एक्स-रे पर दिखाई देती है।
3. अल्ट्रासाउंड () - विशेष रूप से अक्सर फुफ्फुस थैली में विकृति और ट्यूमर का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
4. छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफी वक्षीय सर्जरी में अपरिहार्य है, यह आपको किसी अंग या क्षेत्र की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिससे डॉक्टर को एक स्थानिक अभिविन्यास मिलता है, जो आपको पैथोलॉजी की प्रकृति और इसके चरणों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। आपरेशन।
5. एमआरआई - कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे परीक्षा के विपरीत, रोगी के विकिरण जोखिम को छोड़कर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की विधि बिल्कुल सुरक्षित है। लाभ कोमल ऊतकों के बेहतर दृश्य में भी है। यह डॉक्टर को भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूमर फॉसी और अन्य विकृतियों के स्थानीयकरण को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम बनाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग न केवल सर्जरी से पहले निदान के लिए किया जाता है, बल्कि पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप के लिए भी किया जाता है।
6. थोरैकोस्कोपी - एंडोस्कोपिक है, एक लैप्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है - एक कैमरा और एक प्रकाश स्रोत के साथ एक ट्यूब के रूप में एक उपकरण, आकांक्षा और धुलाई के लिए एक उपकरण से सुसज्जित है। डिवाइस को सीधे छाती की दीवार के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में डाला जाता है। थोरैकोस्कोपी विधि आपको बायोप्सी लेने और फुफ्फुस गुहा में और फुस्फुस की चादरों के साथ-साथ पसलियों से सटे फेफड़ों की सतहों पर काम करने की अनुमति देती है।

सभी नैदानिक ​​जोड़तोड़ का उद्देश्य रोग के स्थानीयकरण और सीमा को निर्धारित करना है, हस्तक्षेप की सही योजना बनाने और संभावित जोखिमों को ध्यान में रखने का यही एकमात्र तरीका है।

मास्को में थोरैसिक सर्जरी विभाग, रोगियों के लिए सूचना

मॉस्को में वक्ष शल्य चिकित्सा विभाग छाती गुहा के उपचार और रोगों के लिए सेवाओं के पूर्ण पैकेज प्रदान करते हैं। अग्रणी थोरैसिक सर्जन जो ऑपरेशन के कम-दर्दनाक तरीकों से अच्छी तरह वाकिफ हैं, इस दिशा में काम कर रहे हैं।

आधुनिक उपकरण और बुनियादी ढाँचा हमें मीडियास्टिनम, श्वासनली, फेफड़े, पेरीकार्डियम, छाती की दीवार और डायाफ्राम के रोगों का सफलतापूर्वक निदान और उपचार करने की अनुमति देता है। उपचार प्रक्रिया के दौरान कम से कम असुविधा सुनिश्चित करें और रोगी को प्रभावी पोस्टऑपरेटिव उपचार प्रदान करें। मरीजों को उन रोगों की सूची से परिचित होने का अवसर मिलता है जिनके लिए थोरैसिक सर्जरी के विभागों में ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, और डॉक्टर के साथ उपचार प्रक्रिया पर चर्चा करते हैं।

मास्को में, इस प्रकार प्रदान किया जाता है:

• शहर का अस्पताल। एस.आई. स्पासोकुकोत्स्की
• बाल चिकित्सा थोरैसिक सर्जरी विभाग। एन.एफ. फिलाटोव
• रूसी राष्ट्रीय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा केंद्र में थोरैसिक सर्जरी विभाग का नाम आई.आई. पिरोगोव।

फिलहाल, मॉस्को में, थोरैसिक सर्जरी की दिशा काफी सामान्य और सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है।

सितम्बर 7, 2016 वायलेट डॉक्टर

यह एक विशेषज्ञ है जिसकी क्षमता में छाती के अंगों के रोगों का उपचार शामिल है। वह पैथोलॉजी का निदान करता है और फेफड़े, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली और मीडियास्टिनम पर ऑपरेशन करता है।

थोरैसिक क्या इलाज करता है?

सबसे अधिक बार, रोगी छाती की चोटों के साथ अस्पताल में प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, एक यातायात दुर्घटना के बाद, या उन्नत प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, जब किसी कारण से रोगी ने डॉक्टर की यात्रा को स्थगित कर दिया। अपने अभ्यास में, ये सर्जन अक्सर ट्यूमर, घातक और सौम्य, साथ ही तपेदिक के उपचार से निपटते हैं।

थोरैसिक श्वसन रोगों का इलाज करता है जैसे:

• फुफ्फुसावरण;
• फुफ्फुस गुहा की शोफ (प्युलुलेंट संचय);
• पेरिकार्डिटिस;
• फेफड़े का फोड़ा (मवाद के साथ गठित गुहा);
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (दूसरे शब्दों में, इसकी रुकावट);
• काइलोथोरैक्स - जब फुफ्फुस क्षेत्र में लसीका जमा हो जाता है;
• मीडियास्टिनिटिस - मीडियास्टिनम के ऊतक की सूजन प्रक्रियाएं; संदर्भ के लिए: मीडियास्टिनम छाती के मध्य भाग में एक संरचनात्मक स्थान है;
• ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोन्कियल दीवार को नुकसान के कारण, ब्रोन्कस का एक अपरिवर्तनीय विस्तार प्रकट होता है);
• एटेलेक्टैसिस (फेफड़े के एक निश्चित क्षेत्र में, इसके कम होने के कारण, हवा का प्रवाह बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य गैस विनिमय असंभव हो जाता है);
• ब्रांकाई और श्वासनली का स्टेनोसिस (लुमेन के संकुचन की विशेषता);
• न्यूमोथोरैक्स (जीवन के पहले वर्ष के बच्चों सहित) - फुफ्फुस की दो परतों के बीच हवा जमा होती है;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह - मवाद के निर्माण के साथ पसलियों के अस्थि ऊतक में सूजन हो जाती है;
• चोंड्राइटिस, पेरिकॉन्ड्राइटिस।

डॉक्टर अन्नप्रणाली के विकृति का शल्य चिकित्सा उपचार भी करता है:

• ग्रासनलीशोथ - अन्नप्रणाली की दीवारें सूजन हो जाती हैं;
• अचलासिया - निगलने के कार्य का उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली का डायवर्टिकुला (जब वे बनते हैं, अन्नप्रणाली की दीवार फैल जाती है);
• नालव्रण और जलन;
• अन्नप्रणाली से विदेशी वस्तुओं को हटाना;

आइए हम थाइमस और थायरॉयड ग्रंथियों के विकृति के उपचार पर प्रकाश डालें।

अपॉइंटमेंट के लिए कब जाना है?

आमतौर पर एक अन्य विशेषज्ञ, उदाहरण के लिए, या एक चिकित्सक, वक्ष को निर्देशित करता है। अन्य स्थितियों में, रोगी को एम्बुलेंस द्वारा लाया जाता है, उदाहरण के लिए, छाती में चोट लगने के बाद।

लक्षण जिसके लिए आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

• मवाद की अशुद्धियों और एक अप्रिय गंध के साथ लंबे समय तक खांसी;
• हेमोप्टाइसिस;
• छाती में दर्द (दर्द के स्थानीयकरण का स्थान, इसकी बढ़ती प्रकृति, घटना का समय महत्वपूर्ण है: जब चलना, सांस लेना या आराम करना भी);
• सांस की तकलीफ;
• घुटन की भावना;
• डिस्पैगिया - भोजन निगलने में कठिनाई।

वह हमेशा अस्पताल की सेटिंग में इलाज करता है। क्या और कौन से परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे यह मामले की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि स्थिति गंभीर नहीं है और समय आपको परीक्षण करने की अनुमति देता है, तो रक्त और मूत्र, थूक की जांच करना और एक्स-रे लेना सुनिश्चित करें।

निदान के तरीकों का इस्तेमाल किया

जब ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो रोगी की व्यापक जांच करना संभव होता है। इसलिए, उपरोक्त परीक्षणों के अलावा, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• एंजियोग्राफी (वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाता है);
• टोमोग्राफी (सर्पिल कंप्यूटेड या पॉज़िट्रॉन एमिशन) - आपको ब्रोन्कियल ट्री की 3डी इमेज प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• थोरैकोस्कोपी (फुफ्फुस क्षेत्र की परीक्षा);
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• फुफ्फुस पंचर;
• बायोप्सी;
• इंटरवेंशनल सोनोग्राफी;
• ऑटोफ्लोरेसेंट ब्रोंकोस्कोपी (ट्यूमर की उपस्थिति के लिए परीक्षा);
• स्पाइरोग्राफी (फेफड़ों की महत्वपूर्ण मात्रा निर्धारित करता है)।

आधुनिक सर्जिकल उपचार में न केवल एक स्केलपेल का उपयोग होता है, बल्कि न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप विधियों (उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोपी), माइक्रोसर्जिकल और लेजर तकनीकों के उपयोग में भी शामिल है। डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं तथाकथित हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम में की जाती हैं, जहां आधुनिक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ, फिक्स्ड सी-आर्म्स और एंजियोग्राफिक उपकरण स्थापित होते हैं। यह ऑपरेशन के दौरान छोटे चीरे या पंचर बनाकर जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करने में मदद करता है।

नई तकनीकों के लिए धन्यवाद, अस्पताल में एक मरीज के रहने का समय पश्चात की अवधिऔर शल्य चिकित्सा उपचार की गुणवत्ता में सुधार। इसका मतलब है कि एक से अधिक लोगों की जान बच जाएगी।