o viacpočetné tehotenstvo nie je vylúčená smrť jedného z plodov. Táto komplikácia sa môže vyvinúť v akomkoľvek gestačnom veku.

Frekvencia patológie v ranom období je 5%, v neskorom období až 6,8% u dvojčiat a 17% u trojčiat, čo je výrazne viac ako pri nosení jedného dieťaťa.

Činnosti lekárov závisia od stavu plodu a gestačného veku. Možnosť záchrany druhého dvojčaťa existuje.

Čo je zmrazené tehotenstvo?

Vynechané tehotenstvo je tehotenstvo, pri ktorom sa vývoj dieťaťa zastavil až na 28 týždňov. Ak sa to stalo neskôr, potom hovoria o prenatálnej smrti plodu.

V počiatočných štádiách sa tento stav vyvíja častejšie.

Ženy, ktoré si neboli vedomé existencie tehotenstva, si môžu silné krvácanie po krátkom oneskorení pomýliť s menštruáciou. Aj keď môže ísť o nediagnostikovaný potrat v dôsledku potratu.

príznaky a symptómy

V počiatočnom období môžu subjektívne pocity patológie chýbať až do začiatku oddelenia vajíčka plodu.

Potom existujú príznaky spontánneho potratu:

• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
• krvavé špinenie;
• niekedy hojné krvácanie.

Niektorí prehliadajú vplyv hormonálnych zmien, ktoré sprevádzajú vynechané tehotenstvo. Miznú úbytky, bolestivosť mliečnych žliaz.

Pri viacpočetnom tehotenstve, ak jedno z dvojčiat predčasne zomrie, nemusia byť žiadne príznaky.

V neskorom období tehotenstva sa môžu objaviť príznaky hroziaceho potratu, žena pocíti zníženie intenzity.

Dôvody a riziká

V 1. trimestri sú najčastejšie príčiny vyblednutia tehotenstva:

• infekcia embrya;
• chromozomálne patológie;
• porušenie zrážanlivosti krvi u matky (trombofília);
• autoimunitné ochorenia (antifosfolipidový syndróm);
• niektoré lieky;
• vystavenie škodlivým vonkajším faktorom.

Riziko sa zvyšuje pri absencii predkoncepčnej prípravy, nezdravom životnom štýle nastávajúcej matky, práci v rizikovej výrobe, predchádzajúcich potratoch v počiatočných štádiách a chronických zápalových patológiách pohlavných orgánov.

Čo robiť, ak jedno z dvojčiat zamrzlo?

Činnosti lekára pri diagnostikovaní zmeškaného tehotenstva dvojčiat závisia od rôznych faktorov. Ovplyvňuje gestačný vek, stav druhého plodu a matku.

V ranom štádiu

Ak jeden plod odumrie v 1. trimestri tehotenstva, druhý odumrie v 24 % prípadov alebo dôjde k spontánnemu potratu.

Vo väčšine prípadov však smrť prvého dvojča neovplyvní vývoj druhého. Fetálne vajíčko je nezávisle redukované, na jeho mieste sa môže vytvoriť ďalší plátok placenty.

Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, žena zostane tehotná.

Pri výskyte príznakov hrozby prerušenia sa vykonáva konzervačná terapia:

• predpísať hormonálne lieky na udržanie funkcie žltého tela (, Utrozhestan);
• na zmiernenie tónu maternice - spazmolytiká;
• na odstránenie známok ohrozenia a zníženie kontraktilnej aktivity – magnéziové prípravky.

V neskoršom termíne

Predpovede lekárov

Ak bolo zmeškané tehotenstvo diagnostikované skoro, väčšina lekárov dáva priaznivú prognózu.

Pri absencii známok hroziaceho prerušenia sa druhé dieťa úspešne vyvíja.

V 11-12 týždni sa zvyšuje riziko potratu. Avšak, šance na výrobu zdravé dieťa sú skvelí.

V tomto čase sa ešte placenta nevytvorila, takže nehrozí, že by sa krv vysypala zo živého plodu do mŕtveho.

V neskoršom období môže zamrznuté tehotenstvo skončiť fatálne pre oba plody.

Ale s včasnou diagnózou a použitím moderné metódy liečbe v 60% prípadov je šanca na záchranu druhého dvojčaťa.

Čo ak sú obe zmrazené?

Taktika závisí od gestačného veku.

Zmrazené tehotenstvo s dvojčatami v krátkom čase je indikáciou na čistenie.

U mladých nulipariek do 7. týždňa tehotenstva je možné vykonať lekárske prerušenie tehotenstva- tým sa znižuje riziko infekčných komplikácií.

V neskoršom období, pri úmrtí dvoch dvojčiat, sa nazýva umelý pôrod.Extrakcia plodov cisárskym rezom sa nevykonáva.

Následne je potrebné rehabilitačné obdobie, počas ktorého sa žena musí podrobiť vyšetreniu, aby sa zistila príčina patológie.

Najčastejšie ide o chronické infekcie: zápaly príveskov a endometritídy.

Diagnóza zahŕňa PCR na presnú identifikáciu patogénu. Následne je potrebná vhodná liečba.

Aby sa znížilo riziko recidívy vynechaného tehotenstva, je potrebné sa na tehotenstvo pripraviť.

Niekoľko mesiacov pred počatím sa vzdajte zlé návyky, jesť správne a vitamín E. To vám pomôže porodiť a porodiť zdravé dieťa.

Dobrý deň milé mamičky! Na čo by ste mali venovať osobitnú pozornosť, keď ste tehotná s dvojčatami? Otázky o viacnásobnom tehotenstve nikdy nekončia. Napriek tomu to nie je ľahké a je plné rôznych patológií pre budúcu matku aj pre deti. Ale neprepadajte panike a neprepadajte depresii! Hlavná vec na zapamätanie je, že mier je nadovšetko.

Viacplodové tehotenstvo sa dá zistiť ultrazvukom (tehotenstvo mi určili v 5. týždni). Avšak, na skoré dátumy nemusí byť videná. Podozrenie na viacplodové tehotenstvo je možné pri darovaní krvi, keď je hladina hormónu hCG príliš vysoká.

Aké sú vlastnosti zvládania viacpočetného tehotenstva?

Tehotné ženy s viacpočetným tehotenstvom sú označené ako riziková skupina pre rozvoj perinatálnej patológie. V prípade odchýlky od normálneho priebehu tehotenstva je indikovaná povinná hospitalizácia. Pre prevenciu v Ruskej federácii sa odporúča plánovaná hospitalizácia v 28. týždni v nemocnici, od 32. do 34. v domácom prostredí.

Obmedzenie pohybovej aktivity sa odporúča v 34. až 36. týždni. Rehospitalizácia na prenatálnom oddelení sa vykonáva 2 týždne pred termínom pôrodu. Počas tejto doby sa tehotná žena vyšetrí a určí sa termín a spôsob pôrodu.

Ako viacnásobné tehotenstvo ovplyvňuje vzhľad nastávajúcej matky?

Výskyt dvojčiat je 0,5 až 2 % všetkých pôrodov. Podľa Hellinovho vzorca je frekvencia pôrodov 1:80 pre dvojičky, 1:802 pre trojičky, 1:803 pre štvorčatá a 1:805 pre päťčatá. Jednovaječné dvojčatá sa vyskytujú s frekvenciou pôrodov 1:250. Bohužiaľ, polovica plodových vajíčok podlieha resorpcii (resorpcii) v počiatočných štádiách tehotenstva.

Ako veľmi sa zmení postava počas viacnásobného tehotenstva?

Správnou stravou a spánkom, výberom pohodlného oblečenia a obuvi možno negatívne vplyvy na postavu zredukovať na nulu. Týždenný prírastok hmotnosti bude väčší, nemal by však presiahnuť 250 – 300 g na 1 plod.

Nadváha je signálom na návštevu lekára, ktorý vám povie príčinu nerovnováhy a predpíše diétu a lieky (osobne som počas tehotenstva pribrala len 12 kg a to sú podľa španielskych lekárov výborné ukazovatele).

Aké druhy dvojčiat existujú?

V medicíne existujú dva typy dvojčiat: identické a dvojvaječné. Prví sú vždy narodení rovnakého pohlavia, sú si podobní ako dve kvapky vody, majú rovnakú krvnú skupinu. Jednovaječné dvojčatá sú oplodnené jednou spermiou, na rozdiel od dvojvaječných dvojčiat, ktoré vznikajú oplodnením dvoch vajíčok dvomi spermiami. Preto rôzne genotypy. Jednovaječné dvojčatá sa stretnú 1:10.

Ako počať dvojčatá?

V 50% prípadov sa dvojčatá narodia po IVF alebo bezprostredne po zrušení antikoncepčných tabliet.

Prečo je viacnásobné tehotenstvo nebezpečné?

Pre telo matky je viacpočetné tehotenstvo veľkým stresom, výsledkom čoho je anémia z nedostatku železa, ťažká toxikóza a cukrovka v treťom trimestri. Jedným z hlavných rizikových faktorov je cvičiť stres v poslednom trimestri, čo môže spôsobiť krvácanie z maternice a predčasný pôrod.

Aká je dávka kyseliny listovej pri viacpočetných tehotenstvách?

Optimálna denná dávka je 1 mg.

Existuje spomienka na maternicu? Napríklad predchádzajúce tehotenstvo skončilo potratom v 10. týždni a nové viacplodové tehotenstvo prišlo o dva mesiace neskôr?

Pravdepodobnosť straty ovocia je veľmi vysoká. V čase predchádzajúceho potratu je potrebné ležať na konzerváciu, pretože sú možné komplikácie z placenty.

Koľko tekutín piť počas tehotenstva?

Tehotná žena by mala prijať v priemere dva až tri litre tekutín denne. Tento objem zahŕňa všetky tekutiny vrátane vody, kávy, čaju, mlieka a iných mliečnych výrobkov, kompótu, ovocného nápoja, želé. Voda by mala byť aspoň polovica celkového objemu - od 1 do 1,5 litra.

Na uľahčenie kontroly tekutín sa oplatí vypiť pohár vody pred / pol hodiny po jedle. V prvej polovici tehotenstva zvyčajne neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa vody, ale od druhého trimestra by sa v záujme zníženia príjmu veľkého množstva tekutín mali zo stravy vylúčiť korenené, slané a korenené jedlá. Ale nemôžete obmedziť kvapalinu na viac ako 1 / 1,2 litra, najmä v lete.

Je sex kontraindikovaný pri viacnásobnom tehotenstve?

Sex počas viacpočetného tehotenstva je zakázaný, pretože sa zvyšuje riziko potratu a straty plodu (Z mojej skúsenosti môžem povedať, že európski lekári sex nezakazujú. Stále by ste sa však mali zamerať na zdravotné ukazovatele budúcej matky a bábätiek. stojí za to riskovať kvôli potešeniu?)

Ak žena nechce porodiť dvojičky, dá sa jeden plod odobrať?

Na začiatku tehotenstva je možné jeden z plodov odstrániť (odstrániť) alebo odsať (vákuovo odsať).

Ako dlho trvá nástup dvojčiat na materskú dovolenku?

28 týždňov tehotenstva.

Prečo dochádza pri viacpočetných tehotenstvách k predčasným pôrodom?

Maternica pri viacpočetnom tehotenstve dosiahne svoj maximálny objem skôr ako pri jednom tehotenstve. V dôsledku toho sa začína aktívne sťahovať a pripravovať sa na pôrod už v 36-37 pôrodníckom týždni.

Netreba sa toho obávať, pretože adaptačné schopnosti dvojčiat sú podstatne vyššie ako predčasne narodené deti rovnakého obdobia s jednoplodovým tehotenstvom.

Je pravda, že jedno z dvoch dvojčiat sa narodí slabé?

Pre ženské telo je ťažké niesť dve plnohodnotné deti, a preto existuje riziko vnútromaternicových patológií, podvýživy plodu a potratov. V 90% prípadov však viacpočetné tehotenstvo prebieha a prebieha úplne normálne. Hlavná vec je dodržiavať všetky pokyny lekára.

Existuje názor, že pri prirodzenom pôrode sa najskôr narodí silný plod a potom slabý. Je to tak?

Najprv sa narodí plod, ktorý sa nachádza bližšie k východu z malej panvy, čo neznamená, že je silnejší ako druhý.

Kedy je indikovaný cisársky rez?

Rovnako ako v prípade jednorazového tehotenstva, cisársky rez je predpísaný pre prejavy v panve, ťažkú ​​preeklampsiu (neskorá toxikóza, vodnateľnosť, koža, pečeň atď.), fetálnu alebo fetálnu hypoxiu. Pri nadmernom preťahovaní maternice alebo pri veľkých plodoch s celkovou hmotnosťou nad 6 kg sa ordinuje aj cisársky rez. V ostatných prípadoch, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, sa prirodzený pôrod považuje za optimálny.

Ak však žena čaká trojičky alebo viac detí, bez ohľadu na jej stav sa cisársky rez vykonáva v 34. – 35. týždni.

Ako sa môže budúca mamička pripraviť na výchovu dvoch bábätiek naraz?

Už pred pôrodom je potrebné zefektívniť denný režim a naučiť sa dodržiavať jasný harmonogram. Existujú aj malé triky: získajte zariadenie na sterilizáciu fliaš; pripraviť jedlo na celý deň naraz; práčka s funkciou sušenia pomôže ušetriť čas a námahu; časom zorganizujte deťom rovnaký režim, no ak chodia deti spať v rôznom čase, dajte ich oddelene od seba.

Je možné plánovať dvojčatá?

Viacpočetné tehotenstvo je možné plánovať pomocou technológií asistovanej reprodukcie, napríklad oplodnenia in vitro (IVF).

Môže embryo zostať v maternici, ak dôjde k druhému potratu?

To sa môže stať iba vtedy, ak má každý z plodov svoje vlastné rodisko (placenta a fetálny mechúr).

Ako škodlivý je 3D ultrazvuk pre dieťa?

Ultrazvuk je pre zdravie matky a plodu neškodná metóda. V prípade dvojčiat na trojrozmerný ultrazvuk je lepšie nečakať dlhé obdobia. Urobiť si jasný obraz o oboch baby bude ťažké.

Je pravda, že všetky deti narodené z viacpočetných tehotenstiev sú dvojčatá, aj keď nie sú podobné?

V skutočnosti sú všetci dvojčatá. Deti sú dvojčatá, ak sú potomkami oplodnenia dvoch rôznych vajíčok dvoma rôznymi spermiami. Môžu byť rôzneho pohlavia a líšia sa vzhľadom. Existujú aj jednovaječné dvojčatá, pochádzajúce z rovnakého vajíčka a rovnakej spermie. Majú rovnakú genetickú výbavu, vždy rovnaké pohlavie so spoločnou placentou.

Je možné pri viacplodovom tehotenstve súčasne mimomaternicový vývoj jedného plodu a vývoj maternice druhého?

Je možné mať maternicové a mimomaternicové tehotenstvo súčasne. Mimomaternicové tehotenstvo sa bude vyvíjať až do prasknutia plodu. Je dôležité to nedovoliť, ale uskutočniť chirurgický zákrok preventívne s minimálnymi zdravotnými účinkami.

Ako sa odborný ultrazvuk líši od štandardného?

štandardná hladina sa odporúča všetkým tehotným ženám v požadovanom čase (12-14, 20-24, 34-36 týždňov) alebo kedykoľvek.

• ženy s komplikovaným tehotenstvom;
• rizikové ženy (vek nad 35 rokov, viacpočetné tehotenstvo, tehotenstvo v dôsledku IVF, neúspešné predchádzajúce tehotenstvá, genetické ochorenia v rodine, predchádzajúce dieťa s malformáciami a pod.),
• objasniť už zistenú patológiu plodu.

Odborný ultrazvuk vykonávajú iba vysokokvalifikovaní odborníci s vedeckou hodnosťou, vlastným vedeckým vývojom. Odborný ultrazvuk je sprevádzaný videozáznamom s podrobným zvukovým komentárom lekára. Je prispôsobený tak, aby porozumel každému človeku aj bez lekárskeho vzdelania.

V prípade otázok píšte na mail v sekcii "Kontakty". Každému rada odpoviem.

Až do nových otázok!

Vždy tvoja, Anna Tikhomirova

anonym , Žena, 23 rokov

Ahoj! Mám tehotenstvo 6 týždňov, 4 týždne som išla do nemocnice s krvou, zatiaľ čo som bola pravidelne s hnedým výtokom na piaty deň, ultrazvuk ukázal dvojičky o niekoľko dní neskôr, ultrazvuk povedal, že tam nie je embryo a žlté voda zostala len vajicka, druhy plod tam je tep. Prepustili ma duphaston a predpisal dicynone, az kym vytok neustal. Doma som už týždeň na lôžku, výtok je naďalej hnedý, ale jedného dňa bol šarlátový, doktor povedal, že treba ležať a nevstávať.Ide to ľahšie, ale raz za deň. tmavohnedy vytok mi stale vychadza ked idem na wc. Začala veľmi často a trochu močiť.Žalúdok niekedy ťahá, prsné žľazy po príchode do nemocnice prestali bolieť, je nevoľnosť, žiadne vracanie, miera 36,6, test ukazuje 2 jasné pruhy. ja neviem čo sa deje? Je to buď druhý plod zamrznutý? Alebo sú to následky straty jedného plodu?Chápem, že môj lekár sa s tým nestretol. Bojím sa ísť na ultrazvuk, už som mala 4 ultrazvuky. Želané tehotenstvo. Vopred ďakujem

Ahoj! Široké používanie echografie ukázalo, že existuje nesúlad medzi počtom prípadov diagnostikovaných prípadov viacpočetného tehotenstva v počiatočných štádiách a počtom narodených dvojčiat. Z pacientok, u ktorých sa v dutine maternice pred 10. týždňom tehotenstva zistilo niekoľko fetálnych vajíčok, sa pôrodom dvojčiat skončila asi len polovica tehotenstva. Tento nesúlad je spôsobený niekoľkými dôvodmi. V prvom rade je to kvôli anembryónii jedného z plodových vajíčok. Sonograficky je táto patológia charakterizovaná skutočnosťou, že ak je v maternici niekoľko fetálnych vajíčok, v jednom z nich nie je embryo. Prázdne fetálne vajíčko sa líši od plnohodnotného fetálneho vajíčka o niečo menšou veľkosťou a ako tehotenstvo postupuje, podlieha reverznej resorpcii. Ďalším častým dôvodom nesúladu medzi počtom viacpočetných pôrodov a počtom gestačných vakov je odumretie jedného z embryí. Zároveň sa ultrazvukom zisťujú štruktúry mŕtveho embrya len dovtedy, kým existuje plodová voda. Medzi ďalšie dôvody vedúce k falošne pozitívnej diagnóze viacpočetných tehotenstiev patrí nesprávna interpretácia žĺtkového vaku, retrochoriálna u jednoplodových tehotenstiev, zápalové zmeny chorionu, deciduálne zmeny endometria v prídavnom rohu a vnútromaternicové prepážky. Preto je správnejšie informovať pacientov o prítomnosti viacpočetných tehotenstiev po 10 týždňoch tehotenstva a vykonávať dynamiku, ak sa pred týmto obdobím nájde niekoľko fetálnych vajíčok. Vaše existujúce ťažkosti nepochybne naznačujú prítomnosť hrozby prerušenia tehotenstva, a to aj napriek užívanej liečbe. Možno, že predpísaná liečba nestačí. Musíte byť pod neustálym dohľadom svojho lekára. Je potrebné opraviť spoločné akcie. A ultrazvuková kontrola je potrebná, pretože prítomnosť hnedastého výtoku môže naznačovať zmeškané tehotenstvo. Musíte sa uistiť, že váš plod sa vyvíja normálne. Poponáhľajte sa a navštívte svojho lekára a urobte si ultrazvuk! Všetko najlepšie! Veľa štastia!

Väčšina viacpočetných tehotenstiev končí narodením zdravých detí. Ak ste však tehotná s dvojčatami, potom je šanca na komplikácie o niečo vyššia ako pri jednom tehotenstve.

Možnosť potratu počas tehotenstva dvojčiat.
Ak nosíte viac ako jedno dieťa, je väčšia pravdepodobnosť, že potratíte ako pri bežnom tehotenstve, najmä ak máte jednovaječné dvojčatá. Nedá sa presne povedať, aké veľké riziko to je, keďže v mnohých prípadoch pri skorom potrate žena ešte nevie, že bude mať dvojičky. Neexistujú žiadne presné údaje o tejto problematike.
Tak ako pri každom tehotenstve, aj pri viacnásobnom tehotenstve k potratu zvyčajne dochádza v prvých 12 týždňoch. Niekedy môže žena prísť len o jedno dieťa. Ak sa tak stane, neovplyvní to vývoj prežívajúceho bábätka. Mŕtve embryo je zvyčajne úplne absorbované telom matky (tzv. syndróm miznúceho dvojčaťa). Zvyčajne je sprevádzaná malými príznakmi alebo je asymptomatická.

Možné komplikácie počas tehotenstva s dvojčatami.
Najčastejšie problémy:
1. Predčasný pôrod – asi polovica žien čakajúcich dvojičky rodí pred 37. týždňom.

2. Zvýšený krvný tlak v tehotenstve (hypertenzia v tehotenstve), ktorý sa vyskytuje u 25 % viacplodových tehotenstiev. V normálnom tehotenstve je toto číslo 5-6%.

3. Preeklampsia, ktorá sa vyskytuje u 7 % normálnych tehotenstiev a je takmer trikrát častejšia u tehotenstiev dvojčiat. Pri viacpočetných tehotenstvách sa preeklampsia rozvinie skôr a je závažnejšia.

4. Odtrhnutie placenty – potenciálne nebezpečný stav, ktorý spočíva v oddelení placenty od steny maternice ešte pred narodením dieťaťa. Dôvodom môže byť zlá výživa fajčenie a užívanie drog. Menej časté je u tých žien, ktoré sa dobre stravujú a starajú sa o svoje zdravie.

5. retardácia vnútromaternicového rastu, keď jedno alebo obe deti rastú pomalšie, ako sa očakávalo. Táto odchýlka môže spôsobiť komplikácie pri pôrode a po pôrode, hoci mnohé dvojčatá sa rodia malé, ale úplne zdravé. Ultrazvuk plodu na vyhodnotenie vývoja dvojčiat pomôže identifikovať akékoľvek problémy. Stanovenie prietoku krvi placentou na ultrazvuku vám umožňuje zistiť, ako dobre placenta funguje, a identifikovať prvé príznaky porúch.

6. Nízka hmotnosť. Približne polovica dvojčiat sa narodí s hmotnosťou nižšou ako 2500 g. Dvojčatá s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou však majú väčšiu šancu na prežitie ako jedno dieťa s rovnakou hmotnosťou.

7. Feto-fetálny transfúzny syndróm, kedy jeden plod dostane viac krvi ako druhý, je zriedkavý a je vážnou komplikáciou v tehotenstve s jednovaječnými dvojčatami. Jedno dieťa (príjemca) dostáva príliš veľa krvi a druhé (darca) príliš málo. Až donedávna viedli ťažké prípady tohto ochorenia k smrti oboch bábätiek. Dnes je percento prežívajúcich dvojčiat oveľa vyššie. To bolo možné vďaka skoré odhalenie patológiu a laserovú terapiu, ktorá sa vykonáva na viacerých klinikách špecializujúcich sa na tento typ liečby.

Ako liečiť komplikácie počas tehotenstva s dvojčatami?
Všetko závisí od trvania tehotenstva. Predpokladá sa, že po 36. týždni už nie ste ohrození a pravdepodobnosť predčasného pôrodu alebo detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou je výrazne znížená.
Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie do 36. týždňa, lekári môžu predpísať rôzne lieky, ako aj pozorovanie a liečbu v nemocnici. Váš OB/GYN by mal zvážiť riziko komplikácií oproti riziku predčasného pôrodu a spolupracovať s vami pri rozhodovaní o tom, ako zlepšiť šance vášho dieťaťa na prežitie.
Opatrenia na predchádzanie problémom.
Zatiaľ čo mnohé komplikácie viacpočetného tehotenstva do značnej miery nesúvisia s vaším životným štýlom a správaním, vedomie, že čakáte dvojičky skoro, poskytne lekárom čas, ktorý potrebujú na identifikáciu a liečbu možných komplikácií.
Možno budete chcieť vedieť viac o tom, čo môžete očakávať počas tehotenstva dvojčiat.
Oboznámte sa s príznakmi preeklampsie a predčasného pôrodu.
Dôležitým faktorom – najmä do 20 týždňov – je aj priberanie. Ak ste dostatočne pribrali (vo vzťahu k vášmu indexu telesnej hmotnosti pred tehotenstvom), riziko predčasného pôrodu a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa znižuje. Porozprávajte sa so svojím lekárom o optimálnom prírastku hmotnosti pre vás.
Jedzte dobre a pite dostatok tekutín. Ak budete zdravá a v dobrej fyzickej kondícii, budete lepšie zvládať viacpočetné tehotenstvo a komplikácie, ktoré môžu pri pôrode nastať. (Prečítajte si viac o tom, ako sa udržať fit počas tehotenstva dvojčiat.)
V dôsledku zvýšenia objemu krvi počas tehotenstva s dvojčatami môže hladina hemoglobínu klesnúť a stať sa anemickou, takže vám lekár môže odporučiť užívanie doplnkov železa.
A nakoniec, aj keď sa táto rada môže zdať zrejmá, nevynechávajte plánované návštevy lekára. Lekár by vás a vaše deti mal pravidelne vyšetrovať, aby čo najskôr zistil možné abnormality.

Žiaľ, zmeškané tehotenstvo a potrat v počiatočných štádiách (prvých 12 týždňov) sú celkom bežné javy. Stáva sa to zvyčajne preto, že embryo má vážnu genetickú poruchu.

Ak nosíte dvojičky, riziko straty bábätka v prvých dvoch trimestroch je o niečo vyššie ako v prípade tehotenstva s jedným dieťaťom. A, bohužiaľ, stúpa ešte viac, ak majú dve deti jednu placentu alebo jeden plodový vak, čo sa stáva, keď čakáte jednovaječné dvojčatá (NCCWCH 2011: 28) .

Oveľa menej častý je potrat medzi 12. a 24. týždňom tehotenstva (teda v neskoršom termíne). Zvyčajne je to kvôli problémom s maternicou alebo krčkom (NHS Choices 2011), ale nie sú to jediné príčiny.

Pre mnohých rodičov, ktorí zažili toto nešťastie, slová „potrat“ nevyjadrujú ani desatinu toho, čo cítia. Toto je skutočná strata, smrť dieťaťa. Z lekárskeho hľadiska sa dieťa považuje za mŕtve narodené po 24. týždni tehotenstva (NHS Choices 2009a).

Veľmi často zostáva príčina potratu neznáma. To znamená, že sa nedalo nič urobiť, aby sa tomu zabránilo.

Strata bábätka v ktorejkoľvek fáze je najťažšou skúškou pre matku aj pre jej blízkych. Je to bolestivá a desivá skúsenosť. Niekedy je jednoducho nemožné pochopiť: "prečo?" Ale musíme prekonať sami seba, musíme žiť ďalej. Môžete začať rozhovorom s blízkymi, ako aj s rodičmi, ktorí prežívajú to isté.

Je pravda, že keď nosíte dvojičky, zvyšuje sa riziko straty bábätka?

Bohužiaľ áno. Približne 12 z 1 000 tehotenstiev dvojčiat a 31 z 1 000 tehotenstiev trojčiat končí smrťou aspoň jedného dieťaťa. 5 z 1 000 zomrie počas tehotenstva s jedným dieťaťom (NCCWCH 2011: 27).

Riziko potratu mierne stúpa po 38. týždni. Ak teda čakáte dvojčatá (a najmä jednovaječné dvojčatá), s najväčšou pravdepodobnosťou sa vám to bude žiadať cisársky rez alebo zavolajte (NCCWCH 2011: 138, 174, 188) okolo 37. týždňa (MBF 2010, NCCWCH 2011: 28, RCOG 2008).

Čo sa stane, keď jedno z dvojčiat zomrie v maternici?

Smrť dieťaťa počas prvého trimestra zvyčajne nemá žiadny vplyv na vývoj druhého dieťaťa (Anderson-Berry 2010). Tento jav sa nazýva syndróm zmiznutého dvojčaťa, pretože sa nájde iba jedno embryo a druhé akoby zmizlo bez stopy, akoby nikdy neexistovalo.

Možno si ani neuvedomujete, čo sa stalo, pretože často neexistujú žiadne príznaky. A niekedy len malé kŕče v podbrušku alebo menšie krvácanie naznačujú stratu jedného z detí (Anderson-Berry 2010) . No ak ste sa už vnútorne pripravili na to, že sa stanete mamou dvoch bábätiek, s najväčšou pravdepodobnosťou budete mať pocit, že ste sa o niečo dôležité nespravodlivo pripravili.

Ak prídete o jedno z dvojčiat v druhom alebo treťom trimestri, komplikácie sú pravdepodobnejšie. Lekári vás starostlivo vyšetria. V tejto fáze je hlavnou vecou pochopiť, čo bude najlepšie pre prežívajúce dieťa. Je preňho bezpečné byť v maternici až do pôrodu? prirodzene, alebo lepšie pomôcť mu narodiť sa predčasne.

Väčšina detí, ktorých dvojčatá zomrú v maternici v druhom a treťom trimestri, sa rodia úplne zdravé. Riziko vzniku niektorých chorôb, najmä detskej mozgovej obrny, sa však zvyšuje, najmä ak sú dvojčatá identické. (Anderson-Berry 2010, NCCWCH 2011: 150, Ong a kol. 2006, Pharoah 2001). Okrem toho sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu.

Možno vám nebude príjemné, že mŕtve dieťa zostáva vo vnútri. A niektoré matky, naopak, utešuje myšlienka, že obe dvojičky sú spolu. Stáva sa, že matky sa cítia vinné, pretože napriek smrti dieťaťa sa dokážu radovať z narodenia druhého bábätka. Všetky tieto pocity sú pochopiteľné a vysvetliteľné. Nemocnica vás určite podporí a pomôže vám naplánovať pôrod. Personál bude rešpektovať vašu stratu a zároveň urobí všetko pre pozostalé dieťa.

Ako nás zasiahne smrť jedného z dvojčiat?

Strata dieťaťa je skutočnou tragédiou. Veľmi to ovplyvní vás, vášho manžela a blízkych ľudí. (RCOG 2011, NHS Choices 2009).

Zažijete celú škálu rôznych emócií. Keď prežívajú smútok, zvyčajne prechádzajú niekoľkými fázami:

• popieranie, to znamená dôvera, že lekári sa mýlili a obe vaše deti sú živé a zdravé;
• pocit viny alebo strachu, že dieťa zomrelo kvôli vám, pretože ste sa báli porodiť dvojčatá, obávali ste sa, že nezvládate dve deti, alebo ste chceli len jedno dieťa;
• úzkosť, že smútok vám bude prekážať pri prežívaní dieťaťa;
• strach o osud druhého dieťaťa, náhle sa narodí choré alebo dokonca zomrie;
• sklamanie, pretože sa vám páčilo predstavovať si, že budete matkou dvojčiat.

Pre rodičov je každé dieťa výnimočné. Ale nie každý to dokáže pochopiť. Vaši priatelia a známi nemusia prejaviť očakávané sympatie, keďže druhé bábätko prežilo. Dokonca aj blízki príbuzní sa zamerajú na narodené dieťa, za predpokladu, že budete robiť to isté. Nehnevajte sa na nich, s najväčšou pravdepodobnosťou si nebudú môcť uvedomiť, ako sa cítite.

Je veľmi bolestivé uvedomiť si nielen smrť bábätka, ale aj to, že sa nestanete matkou dvoch detí súčasne (Tamba nd) .

Ak ste stratili svoje dieťa neskoršie dátumy, dôjde k sérii nevyhnutných udalostí, ako je získanie úmrtného listu alebo usporiadanie pohrebu. V tomto ťažkom období bude ťažké sústrediť sa na prežívajúce bábätko.

Po čase bolesť ustúpi. Ale niekedy sa to vráti s novým elánom. Obzvlášť náročným obdobím sú sviatky, ktoré by ste mohli stráviť s celou rodinou. Vlna akútnej bolesti môže niekedy zaplaviť, keď prežívajúce dieťa dosiahne ďalší úspech vo svojom vývoji, napríklad urobí prvý krok.

Ako si uctiť pamiatku dieťaťa?

Možno to bude pre vás jednoduchšie, ak budete mať malú škatuľku spomienkových predmetov, ako je prvý ultrazvuk alebo niečo iné, čo súvisí s bábätkom. Druhé dieťa si ich bude môcť pozrieť spolu s vami, keď vyrastú (Tamba nd).

Preživší dvojča sa musí dozvedieť o svojom bratovi alebo sestre, aby si bolo plne vedomé seba v tomto svete (Schott et al 2007).

Ak vy a váš manžel plánujete ďalšie tehotenstvo, musíte vedieť, či boli dvojčatá identické, aby ste pochopili vašu genetickú predispozíciu (Schott et al 2007). Tieto poznatky môžu byť dôležité aj pre prežívajúce dieťa.

Ako smrť jedného z našich najmenších ovplyvní našich ostatných príbuzných?

Príbuzní a priatelia nie vždy vedia nájsť tie správne slová. Majte to na pamäti, ak robia poznámky, ktoré sú nevhodné alebo vám ubližujú.

Potom sa musíte rozhodnúť, ako najlepšie povedať pozostalému dieťaťu o zosnulom súrodencovi. Zvyčajne sa to odporúča urobiť pomerne skoro (Schott et al 2007).

Nenechávajte si všetko pre seba! Skúste sa tejto téme v rozhovore s blízkymi nevyhýbať. Takže príbuzní a priatelia pochopia, že s vami môžu hovoriť o smrti dieťaťa, nejako vás podporiť ťažký moment. Možno vy sami budete môcť vyjadriť, čo cítite, a bude to pre vás jednoduchšie.

Starí rodičia s vami budú veľmi súcitiť a tiež budú trpieť stratou vnuka alebo vnučky. Smutné môžu byť aj z toho, že neponesú hrdý titul starí rodičia dvojčiat.

Čo robiť, ak bolesť neustupuje?

Ak po niekoľkých mesiacoch zistíte, že sa stále nemôžete vrátiť do normálneho života, alebo sa dokonca cítite horšie, poraďte sa so svojím lekárom alebo zdravotným návštevníkom. Môžu vám odporučiť, aby ste sa poradili s psychológom.