42451
Voda je prva stvar sa kojom se dijete upoznaje. Čak iu maternici, on pliva u tečnosti koja se zove amnionska. Kako izgleda amnionska tekućina i koja je norma po sedmicama (tabela) trudnoće naučit ćete iz članka.
Zašto je potrebna amnionska tečnost
Amnionska tečnost je neophodna za normalan razvoj deteta u maternici, potrebna je za
- zaštita djeteta od glasnih zvukova, udaraca (voda - apsorbira buku i amortizer je prilikom udara);
- održavanje ugodne temperature (amnionska tečnost ima temperaturu od 37 stepeni);
- zaštita od vanjskih prijetnji (mjehur s amnionskom tekućinom je zapečaćen, što vam omogućava da zaštitite dijete od vanjskih utjecaja);
- hranjenje bebe (voda ne dozvoljava da se bešika smanji, sprečavajući stezanje pupčane vrpce);
- sloboda kretanja bebe (u 1-2 tromesečju beba se može slobodno kretati, plivati u amnionskoj tečnosti).
Pri rođenju, napuštajući rodnu sredinu, dijete doživljava stres, kojem voda pomaže da se oslobodi. Kada se porođajni ligament ispere s novorođenčeta, ono se opušta. Ovo je veoma važno za pripremu za novu fazu njegovog života.
Sastav i količina amnionske tečnosti
Opne fetusa počinju da se formiraju nakon što se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice. Tada počinje složen proces. Iz fetalnih membrana (amnion i horion) formira se zaštitni mjehur sa sterilnom tekućinom unutra. Kako fetus raste, mjehur se povećava.
Amnionska tečnost nastaje zbog "curenja" krvne plazme majke. Na kasnijim datumima samo dijete, njegova pluća i bubrezi već su uključeni u proizvodnju i obnavljanje amnionske tekućine.
Amnionska tečnost se sastoji od vode (97%) u kojoj su rastvoreni proteini, mineralne soli (kalcijum, natrijum, hlor). Takođe može otkriti ćelije kože, kose, aromatične supstance.
Vjeruje se da je miris amnionska tečnost sličan mirisu majčinog mlijeka, pa novorođenče lako može pronaći majčinu dojku, jer je u utrobi pilo tečnost sličnu mlijeku.
Norma i patologija
Normalna količina amnionske tečnosti do kraja trudnoće je 600-1500 ml. Iz više razloga, ove brojke mogu odstupati od norme naviše ili naniže. Tada doktori govore o polihidramniju ili oligohidramniju.
Oligohidramnion se dijagnosticira kada buduća majka manje od 500 ml amnionske tečnosti. Razlog smanjenja količine vode leži u nedovoljnom razvoju endometrijuma (vodene membrane) ili smanjenju njegove sekretorne sposobnosti. Ostali uzroci patologije uključuju
- anomalije u razvoju genitourinarnog sistema djeteta;
- hipertenzija majke;
- upalne bolesti žene;
- metabolički poremećaji, gojaznost;
- fetoplacentalna insuficijencija.
Oligohidramnion kod jednog fetusa tokom rađanja blizanaca objašnjava se neravnomjernom raspodjelom krvi u posteljici.
Kod oligohidramnija ih ima jak bol u abdomenu, bolni pokreti djeteta, maternica je smanjena, veličina njenog dna ne odgovara gestacijskoj dobi.
Kod polihidramnija se povećava sekretorna funkcija vodene membrane. Polihidramnij može dovesti do:
- dijabetes melitus, zarazne i virusne bolesti majke;
- bolesti srca, bubrega;
- nekompatibilnost Rh faktora u krvi majke i djeteta;
- višestruka trudnoća(polihidramnion kod jednog fetusa, oligohidramnion kod drugog);
- bolest placente.
Znakovi polihidramnija su težina u trbuhu, oticanje nogu, otežano disanje i cirkulacija krvi, pokreti djeteta postaju previše aktivni.
Oligohidramnij i polihidramnion su opasne patologije. Za njihovo uklanjanje potrebna je pomoć stručnjaka. Na najmanju sumnju treba se obratiti ljekaru. 
Odstupanja u boji amnionske tečnosti
Normalna amnionska tečnost je bezbojna i bistra. Konzistencija je slična vodi, bez mirisa. Najčešće su buduće majke zabrinute zbog promjene boje amnionske tekućine.
Možete procijeniti boju amnionske tečnosti tokom njihovog odliva, koji se javlja tokom porođaja. U većini slučajeva, ako je trudnoća donošena, voda je bistra ili mutno žuta. Ovo je njihova normalna boja, ne predstavlja opasnost. Zadatak žene nakon izlijevanja vode je da u roku od 2-3 sata stigne do porodilišta.
Amnionska tečnost može biti različite boje.
- U crvenim tačkama. Neznatna primjesa krvi u tečnosti normalne (svetlo ili mutno žute) boje smatra se normalnom, jer ukazuje na otvaranje grlića materice.
- Zelena boja. Izvorni izmet djeteta mrlje zelenkastu ili močvarnu boju vode. Dijete doživljava gladovanje kisikom, gutanje takve vode opasno je za razvoj upale pluća kod bebe.
- Crveni. Opasna boja, ukazuje na unutrašnje krvarenje kod majke ili fetusa. Najispravnija odluka je zauzeti horizontalni položaj, hitno pozvati hitnu pomoć.
- Tamno smeđa. Ova boja ukazuje na smrt fetusa, odmah se obratite lekaru.
Ako se boja plodove vode promijeni, majka i dijete mogu biti u opasnosti. Stoga je bolje da sami ne dolazite do porodilišta, vrijedi pozvati hitnu pomoć i prijaviti boju vode.
Metode istraživanja vode
Do danas postoji nekoliko načina za dobivanje informacija o stanju amnionske tekućine prije početka procesa porođaja. Sve metode se dijele na invazivne (zahtjevaju direktno uzimanje uzoraka materijala) i neinvazivne (koje ne zahtijevaju prodor u šupljinu maternice).
Jedina neinvazivna metoda je ultrazvuk. Ova studija može pružiti informacije o količini amnionske tekućine, omogućava vam dijagnosticiranje oligohidramnija ili polihidramnija.
Preostale metode istraživanja (invazivne) povezane su s visokim rizicima, stoga se provode prema ozbiljnim indikacijama.
- Amnioskopija. Pregled amnionske tečnosti amnioskopom. Ovaj uređaj je cijev sa rasvjetnim tijelom na kraju. Pregled buduće majke se vrši na ginekološkoj stolici umetanjem aparata u cerviks. Doktor obraća pažnju na boju, konzistenciju vode. Pregled je moguć nakon 37 sedmica ako se sumnja na hipoksiju fetusa, rezus konflikt.
- Amniocenteza. Za razliku od amnioskopije, amniocenteza se radi nakon 16. sedmice trudnoće, kada volumen tečnosti dostigne 150 ml. igla se uvodi u amnionsku šupljinu pod kontrolom ultrazvuka, uzima se mala količina tekućine. Za amniocentezu su potrebne ozbiljne indikacije: sumnja na genetske bolesti ili intrauterine infekcije, Rh konflikt, nedovoljno snabdevanje kiseonikom, hronične bolesti majke.
Invazivne dijagnostičke metode povezuju se s rizicima od pobačaja, prijevremenog pucanja plodove vode, pobačaja, abrupcije posteljice. Samo ljekar može propisati proceduru.
Stope amnionske tečnosti po sedmicama trudnoće
Sa povećanjem gestacijske dobi povećava se i količina amnionske tekućine. Približne kalkulacije izgledaju ovako:
- 30 ml u 10-11 sedmica;
- 100 ml za 13-14;
- 400 ml za 17-20;
- 1200ml za 36-38;
- 600-800 par dana prije isporuke.
Količina plodove vode je individualna za svaku buduću majku, gore navedene kalkulacije su približne, pa doktori ne mjere količinu plodove vode u mililitrima, koristeći definiciju "indeksa plodove vode". Mjeri se ultrazvučnim aparatom počevši od 16. sedmice. Pravila izgledaju ovako:
- 73-201 mm (prosjek 121) u 16. sedmici;
- 77-211 (127) na 17;
- 80-220 (133) na 18;
- 83-230 (137) na 19;
- 86-230 (143) na 20;
- 88-233 (143) na 21;
- 89-235 (145) na 22;
- 90-237 (146) na 23;
- 90-238 (147) na 24;
- 89-240 (147) na 25;
- 89-242 (147) na 26;
- 85-245 (156) na 27;
- 86-249 (146) na 28;
- 84-254 (145) na 29;
- 82-258 (145) na 30;
- 79-263 (144) na 31;
- 77-269 (144) na 32;
- 74-274 (143) na 33;
- 72-278 (142) na 34;
- 70-279 (140) na 35;
- 68-279 (138) na 36;
- 66-275 (135) na 37;
- 65-269 (132) na 38;
- 64-255 (127) na 39;
- 63-240 (123) na 40;
- 63-216 (116) na 41;
- 63-192 (110) na 42.
Ove brojke se mogu vidjeti u medicinskom kartonu, u zagradama su prosječne brojke za svaku fazu trudnoće. Samo liječnik može ispravno dešifrirati podatke, jer od toga ovise norme indeksa amnionske tekućine individualne karakteristike organizam.
Curenje amnionske tečnosti
Curenje amnionske tečnosti možete odrediti kod kuće. Za to postoji poseban test pad. Metoda je prilično popularna, ali takva brtva je prilično skupa (400-600 rubalja), a rezultat nije uvijek pouzdan. Dakle pozitivan rezultat može pokazati ne samo curenje vode, već i upalne bolesti.
Tačan rezultat se može dobiti u bolnici nakon pregleda otpusta.
Najinformativniji način određivanja curenja vode je amniocenteza. U fetalnu bešiku se iglom ubrizgava sigurna boja, a bris se stavlja u vaginu trudnice. Bojenje brisa će pokazati curenje amnionske tečnosti. Ova metoda se koristi u posebnim slučajevima kada je život djeteta ugrožen.
Zvanični medicinski naziv za amnionsku tečnost je amnionska tečnost. To je tekući biološki aktivan medij koji se nalazi u fetalnim membranama i prekriva embrion.
Funkcije amnionske tečnosti
Amnionska tečnost je jedan od faktora koji osiguravaju život djeteta u maternici. Ovo biološko okruženje karakterizira nekoliko funkcija odjednom:
- Hranjenje fetusa. Ova tečnost se sastoji od mnogih nutrijenata. U prvom periodu nakon oplodnje apsorbiraju se kroz kožu djeteta, a nešto kasnije beba samostalno proguta određenu količinu.
- Održavanje odgovarajućeg režima pritiska i temperature unutar 37°C.
- Sigurnost dijete u razvoju zaštita od vanjskih mehaničkih utjecaja. Amnionska tečnost značajno smanjuje pritisak i šokove koji dolaze iz spoljašnje sredine.
- Podrška sterilitetu, što je zaštita djeteta od raznih infekcija. Amnionska tečnost sadrži mnogo imunoglobulina. Osim toga, apsolutna zategnutost fetalne bešike igra važnu ulogu. Sterilnost se osigurava stalnim obnavljanjem amnionske tekućine, koja se završava tek nakon rođenja djeteta.
- Osiguravanje slobodnog kretanja bebe u maternici.
- Isključivanje jake vanjske buke.
Glavni pokazatelji amnionske tečnosti
Tokom čitavog perioda trudnoće, sastav i broj amnionske tečnosti su veoma važni. Postoji mnogo slučajeva kada abnormalni pokazatelji ukazuju na stvaranje i razvoj različitih patologija. Tako ih je moguće na vrijeme dijagnosticirati i eliminirati, odnosno pravilno se pripremiti za potrebne mjere nakon rođenja bebe.
Indeks amnionske tečnosti (AFI) je broj koji označava njen volumen u amnionskoj vrećici.
Prilikom dijagnoze, specijalist uzima u obzir sljedeće pokazatelje:
- Nijansa i transparentnost. Uobičajena boja tečnosti je svetla, prozirna, sa malom količinom nečistoća.
- Volume. Na količinu tečnosti utiče gestacijska dob. Stoga, stopa amnionske tekućine ovisi o trimestru trudnoće. Na primjer, indeks amnionske tekućine u 21 sedmici (normalno) je 88-143-233 ml, gdje je prvi pokazatelj donja norma, a drugi broj prosjek, treći je gornja granica. Dnevno povećanje količine tekućine za 40-45 ml nastavlja se do 32. sedmice trudnoće. Nakon što indeks amnionske tekućine u 32. sedmici (prosječna norma je 144 ml) dostigne svoj vrhunac, količina vode se postepeno smanjuje. Uoči porođaja iznosi samo 500-1500 ml.
- hormonalni sadržaj.
- Biohemijski i citološki sastavi.
Indikatori amnionske tečnosti
Najinformativniji kriterij za oligohidramnio u naše vrijeme je ultrazvuk. Prilikom provođenja ove studije, doktor određuje AFI i višestrukost vertikalnog džepa. Ako ovi pokazatelji ne dosegnu normalne granice za datu gestacijsku dob, tada je u zaključku naznačen oligohidramnion.
Vertikalni džep je naziv najdužeg dijela slobodne plodove vode koji se nalazi između fetusa i prednjeg trbušnog zida. Osim toga, u ovom području nije dozvoljeno lociranje slobodne tekućine pupčane vrpce ili udova djeteta. Norma dužine vertikalnog džepa je 5-8 cm, nešto ranije, pomoću ultrazvuka, ustanovljen je samo ovaj pokazatelj.
Norme indeksa amnionske tečnosti
Sada se količina amnionske tečnosti procjenjuje pomoću IAF. Da bi to učinio, liječnik mentalno dijeli trbuh na 4 dijela koristeći 2 okomite linije koje se sijeku na pupku. Nakon toga se u svakoj od ovih zona vrši mjerenje maksimalnog vertikalnog džepa. Da bi se dobila konačna vrijednost indeksa amnionske tekućine potrebno je sabrati sve dobijene pokazatelje.
Norme indeksa amnionske tečnosti izračunavaju se po nedeljama trudnoće, počevši od 16. nedelje. Njihova vrijednost postepeno raste. Najviši indeks amnionske tečnosti u 32. sedmici je norma od 77 do 169 ml. Nakon toga slijedi smanjenje IAI.
IAI tabela normi
Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama prikazane su u tabeli.
| Linije za trudnoću (sedmice) | Donja granica normale | Zlo | Gornja granica normale |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Ako ovi pokazatelji ne odgovaraju specifičnim linijama trudnoće, dolazi do polihidramnija ili oligohidramnija.
oligohidramniona tokom trudnoće
Oligohidramnion je prilično neugodna i vrlo česta pojava tokom trudnoće. Ako je odstupanje količine amnionske tekućine od norme indeksa plodove vode tjednima neznatno, postavlja se dijagnoza "umjereni oligohidramnion". Da biste to ispravili, možete koristiti dijetu, pravilnu prehranu i zdravog načina životaživot. Nakon nekog vremena količina vode se vraća u normalu i ni na koji način ne utiče na stanje djeteta.
Dijagnoza "izraženi oligohidramnion" postavlja se u slučaju kada je odstupanje od norme indeksa plodove vode po sedmicama naniže veliko. Uz takvu dijagnozu neophodna je hitna hospitalizacija i bolničko liječenje. To je zbog velike vjerovatnoće strašnih posljedica po dijete.
Ako je indeks plodove vode u 20. sedmici (normalan) u rasponu od 86-230 ml, a rezultati ultrazvuka ukazuju na znatno manji stvarni volumen amnionske tekućine, ako se ne liječi, to može izazvati nerazvijenost vitalnih organa, skeletne kosti deformiteta i razvoja raznih fetalnih patologija. Stoga je vrlo važno na vrijeme započeti liječenje teškog oligohidramnija.
Kada je u 34. sedmici utvrđen nizak indeks plodove vode (norma je u prosjeku 142 ml), osim toga, već postoje dobro definirana odstupanja u razvoju djeteta - često se postavlja pitanje prekida trudnoće, jer liječenje je u ovom slučaju besmisleno i neće donijeti nikakve rezultate.
Razlozi za razvoj oligohidramnija
Postoji mnogo razloga za nastanak oligohidramnija. Glavni su:
- nerazvijenost fetalnih membrana ili smanjeno lučenje vode;
- abnormalni razvoj fetusa (njegovi bubrezi, skelet);
- visok krvni tlak kod buduće majke, posebno sa značajnim odstupanjima od norme;
- bakterijske infekcije koje prodiru ne samo kroz genitalni trakt, već i direktno u amnionsku tekućinu;
- višeplodna trudnoća, s neravnomjernim razvojem posteljice, što daje različit protok krvi svakom fetusu;
- overwearing;
- poremećen metabolizam u tijelu žene, posebno u prisustvu viška kilograma.
Značajke liječenja oligohidramnija
Čak i umjereni oligohidramnio ne može se liječiti sam. Samo na osnovu prethodno napravljenih analiza, lekar može proceniti uzrok anomalije, težinu bolesti, stanje fetusa i propisati terapiju.
Ako postoji pretilost, poremećaj metabolizma, bit će potrebno slijediti dijetu, pravilno jesti, uzimati vitamine i lijekove koji poboljšavaju opskrbu placente krvlju. Terapija umjerenog polihidramnija može se provoditi ambulantno. Izraženi stadijum se leči samo u bolnici. Bez obzira na oblik bolesti, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost i količinu fizička aktivnost, pridržavanje mirovanja u krevetu.
Tokom lečenja biće potrebno češće nego inače raditi ultrazvuk i doplerografiju kako bi se na vreme utvrdile promene na telu trudnice i bebe.
Ako su rezultati ultrazvuka pokazali nizak indeks plodove vode u 33. sedmici (norma je u prosjeku 143 ml) ili kasnije, kada je beba spremna za rođenje, ljekar može propisati rani porođaj.
Kada otkrijete ovu činjenicu, nemojte padati u depresiju. I dalje se može ispraviti - umjereni stadijumi se mogu liječiti. U slučaju oligohidramnija tokom prethodnih trudnoća, potrebno je o tome obavijestiti ljekara. U tom će slučaju moći na vrijeme otkriti i riješiti ovaj problem.
Veoma važnu ulogu u normalnom toku trudnoće igra sastav vode oko ploda i njihova dovoljna količina. Postoji nekoliko načina za određivanje ovih parametara. Najpouzdanije je određivanje indeksa amnionske tečnosti u cm.
Kako bi ultrazvučni doktor mogao da pruži što tačnije informacije u vezi sa proučavanjem plodove vode, savremeni ultrazvučni aparati su opremljeni posebnim programima koji sadrže tabele normi plodove vode i automatski izračunavaju željeni indeks. Rezultati takve analize pokazuju takve patologije trudnoće kao što su polihidramnij ili.
Određivanje količine amnionske tečnosti
- Definicija cilja. Materica se skenira u svim dijelovima i ultrazvučni aparat automatski izračunava indikator.
- Subjektivna definicija. Koristi se i ultrazvuk, ali se tokom studije sumiraju očitanja maksimalnih gornjih kvadranata materice, koja će biti jednaka indeksu amnionske tekućine.
Brojke dobijene kao rezultat ultrazvučnog pregleda upoređuju se sa tablicom plodove vode. Vrijedi napomenuti da je svaki uređaj opremljen svojom verzijom tablice, čije se komponente mogu značajno razlikovati, međutim, postoji manje-više prosječna verzija. Indeksni pokazatelji postaju razlog za postavljanje dijagnoza kao što su polihidramnio ili oligohidramnion. Međutim, oni nisu vodič za odlučno djelovanje, jer će liječnik odrediti još mnogo pratećih faktora.
Indeks amnionske tečnosti po sedmicama
Tokom cijelog perioda gestacije, amnionska tekućina stalno mijenja svoj kvantitativni i kvalitativni sastav u direktnoj proporciji s trajanjem trudnoće i rastom bebe. Svake sedmice volumen tekućine se stalno povećava za prosječno 40-50 ml i može doseći 1-1,5 litara prije samog porođaja i može se malo smanjiti. Međutim, jednokratna procjena količine vode ne može biti pouzdana, jer fetus stalno mijenja položaj.
Približna tablica plodove vode sadrži podatke o normalnom volumenu amnionske tekućine za svaku sedmicu gestacije i maksimalno dopuštena odstupanja od općeprihvaćenih pokazatelja.
Da bi se govorilo o stvarno nastalom polihidramnionu ili nedostatku plodove vode, potrebno je utvrditi tačno odstupanje od općeprihvaćenih normi koje se ne uklapaju u granice maksimalno dozvoljenih pokazatelja. Tako, na primjer, ako se indeks amnionske tekućine od 11 cm pojavi u 32. nedjelji gestacije, onda nema razloga za zabrinutost. Ali prisustvo takve količine vode 22. ili 26. sedmice već ukazuje na njihov višak.
Poznavanje pokazatelja tablice plodove vode, ovisno o periodu trudnoće, pomoći će budućoj majci da samostalno razumije rezultate studije ako od njenog ginekologa nisu dobila objektivna objašnjenja. Zanemarivanje rezultata ultrazvučne studije prepuno je komplikacija u procesu oslobađanja od tereta, a 
upravo.
Zvanični medicinski naziv za amnionsku tečnost je amnionska tečnost. To je tekući biološki aktivan medij koji se nalazi u fetalnim membranama i prekriva embrion.
Funkcije amnionske tečnosti
Amnionska tečnost je jedan od faktora koji osiguravaju život djeteta u maternici. Ovo biološko okruženje karakterizira nekoliko funkcija odjednom:
- Hranjenje fetusa. Ova tečnost se sastoji od mnogih nutrijenata. U prvom periodu nakon oplodnje apsorbiraju se kroz kožu djeteta, a nešto kasnije beba samostalno proguta određenu količinu.
- Održavanje odgovarajućeg režima pritiska i temperature unutar 37°C.
- Pružanje zaštite djetetu u razvoju od vanjskih mehaničkih utjecaja. značajno smanjuju pritisak i udare koji dolaze iz vanjskog okruženja.
- Podrška sterilitetu, što je zaštita djeteta od raznih infekcija. Amnionska tečnost sadrži mnogo imunoglobulina. Osim toga, apsolutna zategnutost fetalne bešike igra važnu ulogu. Sterilnost se osigurava stalnim obnavljanjem amnionske tekućine, koja se završava tek nakon rođenja djeteta.
- Osiguravanje slobodnog kretanja bebe u maternici.
- Isključivanje jake vanjske buke.
Glavni pokazatelji amnionske tečnosti
Tokom čitavog perioda trudnoće, sastav i broj amnionske tečnosti su veoma važni. Postoji mnogo slučajeva kada abnormalni pokazatelji ukazuju na stvaranje i razvoj različitih patologija. Tako ih je moguće na vrijeme dijagnosticirati i eliminirati, odnosno pravilno se pripremiti za potrebne mjere nakon rođenja bebe.
Indeks amnionske tečnosti (AFI) je broj koji označava njen volumen u amnionskoj vrećici.
Prilikom dijagnoze, specijalist uzima u obzir sljedeće pokazatelje:
- Nijansa i transparentnost. Uobičajena boja tečnosti je svetla, prozirna, sa malom količinom nečistoća.
- Volume. Utječe na količinu tečnosti, tako da količina amnionske tečnosti zavisi od trimestra trudnoće. Na primjer, indeks amnionske tekućine u 21 sedmici (normalno) je 88-143-233 ml, gdje je prvi pokazatelj donja norma, a drugi broj prosjek, treći je gornja granica. Dnevno povećanje količine tekućine za 40-45 ml nastavlja se sve do Nakon što indeks amnionske tekućine u 32. sedmici (prosječna norma je 144 ml) ne dostigne svoj vrhunac, količina vode se postepeno smanjuje. Uoči porođaja iznosi samo 500-1500 ml.
- hormonalni sadržaj.
- Biohemijski i citološki sastavi.
Indikatori amnionske tečnosti
Najinformativniji kriterij za oligohidramnio u naše vrijeme je ultrazvuk. Prilikom provođenja ove studije, doktor određuje AFI i višestrukost vertikalnog džepa. Ako ovi pokazatelji ne dosegnu normalne granice za datu gestacijsku dob, tada je u zaključku naznačen oligohidramnion.
Vertikalni džep je naziv najdužeg dijela slobodne plodove vode koji se nalazi između fetusa i prednjeg trbušnog zida. Osim toga, u ovom području nije dozvoljeno lociranje slobodne tekućine pupčane vrpce ili udova djeteta. Norma dužine vertikalnog džepa je 5-8 cm, nešto ranije, pomoću ultrazvuka, ustanovljen je samo ovaj pokazatelj.
Norme indeksa amnionske tečnosti
Sada se količina amnionske tečnosti procjenjuje pomoću IAF. Da bi to učinio, liječnik mentalno dijeli trbuh na 4 dijela koristeći 2 okomite linije koje se sijeku na pupku. Nakon toga se u svakoj od ovih zona vrši mjerenje maksimalnog vertikalnog džepa. Da bi se dobila konačna vrijednost indeksa amnionske tekućine potrebno je sabrati sve dobijene pokazatelje.
Norme indeksa amnionske tečnosti izračunavaju se po nedeljama trudnoće, počevši od 16. nedelje. Njihova vrijednost postepeno raste. Najviša u 32. sedmici je norma od 77 do 169 ml. Nakon toga slijedi smanjenje IAI.
IAI tabela normi
Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama prikazane su u tabeli.
| Linije za trudnoću (sedmice) | Donja granica normale | Zlo | Gornja granica normale |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Ako ovi pokazatelji ne odgovaraju specifičnim linijama trudnoće, dolazi do polihidramnija ili oligohidramnija.
oligohidramniona tokom trudnoće
Oligohidramnion je prilično neugodna i vrlo česta pojava tokom trudnoće. Ako je odstupanje količine amnionske tekućine od norme indeksa plodove vode tjednima neznatno, postavlja se dijagnoza "umjereni oligohidramnion". Da biste to ispravili, možete koristiti dijetu, pravilnu prehranu i zdrav način života. Nakon nekog vremena količina vode se vraća u normalu i ni na koji način ne utiče na stanje djeteta.
Dijagnoza "izraženi oligohidramnion" postavlja se u slučaju kada je odstupanje od norme indeksa plodove vode po sedmicama naniže veliko. Uz takvu dijagnozu neophodna je hitna hospitalizacija i bolničko liječenje. To je zbog velike vjerovatnoće strašnih posljedica po dijete.
Ako je indeks plodove vode u 20. sedmici (normalan) u rasponu od 86-230 ml, a rezultati ultrazvuka ukazuju na znatno manji stvarni volumen amnionske tekućine, ako se ne liječi, to može izazvati nerazvijenost vitalnih organa, skeletne kosti deformiteta i razvoja raznih fetalnih patologija. Stoga je vrlo važno na vrijeme započeti liječenje teškog oligohidramnija.
Kada je u 34. sedmici utvrđen nizak indeks plodove vode (norma je u prosjeku 142 ml), osim toga, već postoje dobro definirana odstupanja u razvoju djeteta - često se postavlja pitanje prekida trudnoće, jer liječenje je u ovom slučaju besmisleno i neće donijeti nikakve rezultate.
Razlozi za razvoj oligohidramnija
Postoji mnogo razloga za nastanak oligohidramnija. Glavni su:
- nerazvijenost fetalnih membrana ili smanjeno lučenje vode;
- abnormalni razvoj fetusa (njegovi bubrezi, skelet);
- visok krvni tlak kod buduće majke, posebno sa značajnim odstupanjima od norme;
- bakterijske infekcije koje prodiru ne samo kroz genitalni trakt, već i direktno u amnionsku tekućinu;
- višeplodna trudnoća, s neravnomjernim razvojem posteljice, što daje različit protok krvi svakom fetusu;
- overwearing;
- poremećen metabolizam u tijelu žene, posebno u prisustvu viška kilograma.
Značajke liječenja oligohidramnija
Čak i umjereni oligohidramnio ne može se liječiti sam. Samo na osnovu prethodno napravljenih analiza, lekar može proceniti uzrok anomalije, težinu bolesti, stanje fetusa i propisati terapiju.
Ako postoji pretilost, poremećaj metabolizma, bit će potrebno slijediti dijetu, pravilno jesti, uzimati vitamine i lijekove koji poboljšavaju opskrbu placente krvlju. Terapija se može obaviti ambulantno. Izraženi stadijum se leči samo u bolnici. Bez obzira na oblik bolesti, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost i količinu fizičke aktivnosti, pridržavati se mirovanja u krevetu.
Tokom lečenja biće potrebno češće nego inače raditi ultrazvuk i doplerografiju kako bi se na vreme utvrdile promene na telu trudnice i bebe.
Ako su rezultati ultrazvuka pokazali nizak indeks plodove vode u 33. sedmici (norma je u prosjeku 143 ml) ili kasnije, kada je beba spremna za rođenje, ljekar može propisati rani porođaj.
Kada otkrijete ovu činjenicu, nemojte padati u depresiju. I dalje se može ispraviti - umjereni stadijumi se mogu liječiti. U slučaju oligohidramnija tokom prethodnih trudnoća, potrebno je o tome obavijestiti ljekara. U tom će slučaju moći na vrijeme otkriti i riješiti ovaj problem.
