Amnionska tečnost je prvo bebino stanište. Iz nje dijete dobiva potrebne hranjive tvari.

Kompozicija i volumen amnionska tečnost imaju značajan uticaj na sigurnost fetusa i njegov intrauterini razvoj. Za svaki period trudnoće utvrđuju se vlastite granice normalnog volumena vode. Ako je njihov broj manji od dozvoljene vrijednosti, dijagnosticira se oligohidramnion.

Koncept norme količine vode

Normalna količina intrauterine tečnosti varira u prilično širokim granicama. U prosjeku, to je 0,6-1,5 litara. Mnogo zavisi od njihovog broja, jer. upravo ta tekućina daje fetusu u razvoju slobodu kretanja, potiče normalan metabolizam i pruža pouzdanu zaštitu pupčane vrpce od stiskanja.

Kao što je navedeno, volumen intrauterine tekućine se povećava u skladu sa gestacijskom dobi. Ako uzmemo u obzir trudnoću po sedmicama, tada se volumen intrauterine vode mijenja otprilike na sljedeći način:

• U 10. sedmici je 30 ml.
• U 13-14 sedmici - oko 100 ml.
• U 18-20 sedmici količina tečnosti se povećava na prosječno 400 ml.
• Do kraja termina (počevši od 36-37 sedmica) - oko 1-1,5 litara.

Bliže datumu porođaja, volumen amnionske tekućine može se smanjiti na 0,8 litara. Ista količina vode tipična je za trudnoću nakon termina.

Na osnovu gore navedenih podataka, pri rođenju bebe iz materice žene izađe otprilike 1,3-1,8 kg mješavine plodove vode i posteljice. Istovremeno, posteljica čini oko 0,5-1 kg, preostalu masu zauzima voda.

Mala voda: opis i oblici bolesti

Ponekad, zbog određenih okolnosti, sadržaj intrauterine vode odstupa od normalnih vrijednosti. U slučaju njihovog smanjenja, govorimo o oligohidramnionu.

Postoji nekoliko klasifikacija oligohidramnija. To može biti:

1. hronična i akutna. Hronični oligohidramnion karakterizira odsustvo teških simptoma. Trudnica se po pravilu osjeća normalno. Potvrditi nedostatak amnionske tečnosti moguće je samo ultrazvukom.

Za akutni oblik karakteristično je prisustvo niza štetnih simptoma, i to: smanjenje visine fundusa maternice, veličine abdomena, maternice u cjelini; bol kada se fetus kreće; pojava slabosti, mučnine i opće slabosti; bol u donjem delu stomaka.

2. Rano i kasno. Rani oblik razvija se uglavnom uz funkcionalnu insuficijenciju membrana i dijagnosticira se najčešće u 16-20 sedmici trudnoće.

Kasni oblik se utvrđuje u prosjeku nakon 25-26 sedmica. Može se razviti u pozadini poremećaja endometrija maternice i raznih vrsta sekundarnih bolesti, uključujući dijabetes melitus, arterijska hipertenzija ostalo.

3. Primarni i sekundarni. Kod primarnog oligohidramnija možda nema narušavanja integriteta amnionske vrećice.

Sekundarni oligohidramnij se uvijek razvija uz narušavanje integriteta membrana, zbog čega tekućina počinje postupno istjecati.

Znakovi i glavni simptomi oligohidramnija

Dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnim pregledom.

U većini situacija, dobrobit žena sa umjerenim oblikom bolesti ne pogoršava se ozbiljno.

Za izraženu bolest karakteristično je prisustvo:

• Mučnina, opšta slabost i suvoća u usnoj duplji.
• Također, pacijenti imaju bolove u donjem dijelu trbuha, čiji se intenzitet povećava s pokretljivošću djeteta. Nakon 20. sedmice trudnoće, fetus počinje da se ponaša mnogo aktivnije. U pozadini nedovoljne količine amnionske tekućine, njegova svojstva amortizacije su značajno smanjena. Zbog toga žena ima prilično intenzivne bolove.

Među glavnim znakovima oligohidramnija, dijagnosticiranih u procesu ginekološkog pregleda i ultrazvuka, može se primijetiti

• zaostajanje za veličinom maternice od normalne za trenutnu gestacijsku dob.
• Također dolazi do smanjenja obima trbuha i ograničenja pokretljivosti djeteta.

Dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnim pregledom. Također vam omogućava da odredite volumen intrauterine vode i težinu oligohidramnija, ako ih ima. Najčešće se žena prvo podvrgne ultrazvučnom pregledu, a zatim se šalje na detaljniji ginekološki pregled.

Uz nedostatak amnionske tečnosti može doći do spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja. Tokom perioda kontrakcija žena će se osjećati jako jak bol. Cerviks se širi sporije.

Generička aktivnost u većini situacija je dugotrajna. Nakon otvaranja amnionske vrećice, nalazi se mala količina viskozne tekućine obojene djetetovim izmetom.

Opasnost od oligohidramnija za žene i djecu

Nedostatak vode dovodi do brojnih komplikacija. Uz nedovoljnu količinu amnionske tekućine, zidovi maternice počinju vršiti pritisak na fetalnu vrećicu i, kao rezultat, na dijete. Kao rezultat toga, mora se savijati u nenormalnom položaju, što može uzrokovati brojne nuspojave, uključujući:

• spajanje kože s amnionskom vrećicom;
• klupko stopalo;
• razne vrste anomalija kičmenog stuba.
• bebina koža postaje suva i naborana.

Niska količina vode negativno utiče na trudnoću. Kao što je napomenuto, pacijenti osjećaju bol, koja se posebno pojačava s povećanjem aktivnosti djeteta.

Zbog nedostatka tečnosti, trudnoća se može prekinuti. Rizik od pobačaja je posebno visok u prvom trimestru.

Bez obzira na vrstu bolesti, postoje komplikacije tokom porođaja. Najčešća je slabost procesa, izražena u nedovoljno jakim pokušajima i manjim kontrakcijama.

Ovi problemi se javljaju zbog niskog pritiska amnionske vrećice. Zbog svoje smanjene veličine nije u mogućnosti da utiče na brzinu i stepen cervikalne dilatacije.

Ako je trudnoća preuranjena, porođaj se najčešće provodi korištenjem carski rez.

Pored toga, lekar može propisati posebne lekove koji stimulišu kontrakcije. Obično se lijekovi propisuju na period duži od 35 sedmica.

Uz povoljan ishod, žena uspijeva sama da se porodi.

Glavni uzroci oligohidramnija

Pojava bolesti dovodi do mnogo različitih razloga, uključujući;

• patologija urinarnog sistema;
• genetska predispozicija za dotične poremećaje;
• visok krvni pritisak;
• pogoršanje hroničnih bolesti tokom trudnoće;
• bakterijske infekcije;
• višestruka trudnoća;
• overwearing. Nakon što je ispunila svoju svrhu, posteljica brzo stari, ljušti se i gubi svoju funkciju. S razvojem oligohidramnija na pozadini prekomjernog rasta, liječnici, u pravilu, izazivaju umjetno rođenje;
• metabolički poremećaj;
• prekomjerna težina;
• nekompatibilnost Rh faktora u krvi majke i djeteta;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• razne bolesti posteljice;
• dijabetes;
• patologija ili nedovoljan razvoj sekretornog epitela.

Dijagnoza oligohidramnija

Amnionska voda je prva sredina djetetovog života, pa je veoma važno da sastav i, naravno, količina tečnosti budu prihvatljivi za potpuni razvoj bebe.

Upravo je normalna količina vode jedan od najvažnijih pokazatelja da se dijete pravilno razvija.

Da bi se odredila količina tekućine, žena, kao što je već napomenuto, prolazi ultrazvučni pregled. Na osnovu rezultata ankete donosi se zaključak koji, između ostalog, ukazuje indeks amnionske tečnosti. Ovaj indikator karakterizira količinu vode prisutne u amnionskoj vrećici. U svakoj fazi trudnoće, količina tečnosti je individualna. Zahvaljujući ovom pokazatelju, liječnik može donijeti zaključke o prirodi razvoja trudnoće.

Količina amnionske tečnosti, kao i njen sastav, mijenjaju se gotovo svake sedmice. Pored prosječne vrijednosti, postoji prilično značajna razlika u dozvoljenim vrijednostima indeksa amnionske tekućine.

Važno je shvatiti da su ove fluktuacije prilično značajne, pa čak i ako je vaša daleko od utvrđene norme, to nije nužno razlog za brigu i brigu.

Općenito, u sljedećoj tabeli možete proučiti normalne pokazatelje amnionske tekućine i dozvoljena odstupanja od norme u svakoj fazi trudnoće:

Trudnice često zanima: zašto amnionska tekućina postaje više ili manje? Razlog je taj što se fetus razvija, a kako raste, guta intrauterinu tekućinu, a zatim je uklanja iz tijela zajedno s urinom. Ne morate da brinete o stanju bebe: obnavljanje intrauterine vode se dešava u intervalima od 3-4 sata, a potpuno se menjaju svaka 3-4 dana.

Kao što je navedeno, oligohidramnion je smanjenje volumena amnionske tekućine ispod prihvatljivog nivoa, a može biti umjereno ili teško. Umjereni oblik se dijagnosticira mnogo češće.

Umjereni oligohidramnion karakterizira relativno malo smanjenje volumena intrauterine vode. Ovaj oblik je manje opasan u odnosu na teške oligohidramnione. Ali umjereni oligohidramnij tijekom trudnoće ne može donijeti ništa manje briga i nevolja. Da, mogu se pojaviti i razne komplikacije, ne na najbolji način utiče na fetus.

Na primjer, rezultat razmatranog odstupanja često postaje rođenje bebe male težine. Displazija je takođe česta. zglobovi kuka, razne patologije kičme.

Ali ne morate odmah da počnete da brinete - u velikoj većini situacija trudnoća sa razmatranim oblikom oligohidramnija prolazi i završava se sigurno i beba se rađa u relativno dobrom stanju.

Žena treba samo na vrijeme reagovati na nastali problem, ponašati se primjereno, posjetiti ljekara i poslušati sve njegove savjete.

Ako se prilikom sljedećeg ultrazvučnog pregleda dijagnosticira umjereni oblik oligohidramnija, to niko neće smatrati konačnim zaključkom. Mora se ponovo ispitati. Bolje je to uraditi u drugoj ordinaciji i kod drugog doktora.

Takođe, lekar će pokušati da utvrdi razloge zbog kojih je oligohidramnion počeo da se razvija. Tačni razlozi za pojavu takve anomalije nisu u potpunosti utvrđeni, ali najčešće ovaj problem dovodi do:

• infekcije urinarnog trakta. Čak i one bolesti koje je pacijentkinja patila bez trudnoće mogu dovesti do pojave oligohidramnija;
• visok krvni pritisak;
• hronični upalni procesi u organizmu.

Različiti problemi koje direktno doživljava dijete u razvoju mogu dovesti do pojave umjerenog oligohidramnija. Na primjer, često se problem javlja zbog kronične hipoksije i drugih anomalija intrauterinog razvoja.

Obično, kada se otkrije umjereni oblik oligohidramnija, liječnici preporučuju trudnici da prilagodi prehranu i općenito prirodu svog života. Takvim pacijentima se preporučuje da jedu hranu bogatu mineralima i vitaminima.

Također se preporučuje normalan redovan odmor i općenito štedljiv režim bez napetosti, stresa i sl. I što je najvažnije, potrebno je da budete redovno pod nadzorom lekara zaduženog za trudnoću kako biste na vreme uočili pogoršanje, ako ga ima, i preduzeli odgovarajuće mere.

Teški oligohidramnion u trudnica: osnovne informacije i preporuke

Glavni simptom je bol u donjem dijelu trbuha

Izražena vrsta oligohidramnija opasnija je za majku i njeno nerođeno dijete nego umjerena. Žena je zabrinuta zbog nelagode u trbuhu (uglavnom u donjem dijelu), javlja se mučnina i opća slabost. Fetus vrlo često razvija hipoksiju – stanje uzrokovano nedovoljnom količinom dolaznog kisika. Hipoksija je opasna za ceo organizam bebe u celini, a u najvećoj meri za nervni sistem.

Na pozadini produženog i izraženog oligohidramnija formiraju se simonart ligamenti koji obavijaju bebu. One ometaju pokretljivost fetusa, a ponekad dovode i do izuzetno ozbiljnih povreda. Ako se simonart ligamenti omotaju oko pupčane vrpce, dolazi do kršenja protoka krvi u žilama. Rezultat može biti nepredvidiv - od zastoja u razvoju do smrti bebe.

Glavni simptom kod žene je bol u donjem dijelu trbuha. Posebno dolaze do izražaja pred kraj polugodišta, kada je dijete već prilično veliko. Zbog oligohidramnija često slabi porođajna aktivnost, što postaje preduvjet za carski rez.

U ostalom, ako se otkrije izraženi oligohidramnion, treba se pridržavati medicinskih preporuka. Tijek liječenja odabire se individualno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i karakteristike njenog problema.

Liječenje oligohidramnija

Za liječenje dotične bolesti koriste se različite metode. Odabire se određena terapijska opcija uzimajući u obzir intenzitet bolesti, uzroke njenog nastanka, kao i trajanje. Na primjer, ako su gojaznost i metabolički poremećaji doveli do pojave oligohidramnija tokom 1-2 trimestra, liječnik će ženi prepisati individualnu prehranu i lijekove za normalizaciju funkcije posteljice.

Ako se oligohidramnion otkrije nakon 31 tjedna, najčešće se propisuje kompleksna terapija, uključujući lijekove za normalizaciju metabolizma, vitamine i lijekove za uklanjanje glavnog uzroka bolesti.

Ako se otkrije umjereni stepen bolesti, propisuje se ambulantno liječenje. Pacijenti sa izraženom prirodom bolesti se liječe trajno.

Za ambulantnu terapiju propisano je:

• ograničenje aktivnosti;
• nježni način rada;
• isključenje teških opterećenja;
• lijekove (prepisuje ljekar);
• redovne posete lekaru.

U pravilu se ambulantno liječenje pribjegava u 2. tromjesečju.

Stacionarno liječenje se koristi u sljedećim situacijama:

• prilikom dijagnosticiranja izraženog stepena bolesti;
• sa značajnim nedostatkom intrauterine tekućine;
• kada se oligohidramnion otkrije nakon 31. sedmice.

Lekar može pacijentu preporučiti nedeljni ultrazvuk i dopleografiju. Često se preporučuje i CTG fetusa. Ove mjere vam omogućavaju da kontrolišete bolest i pravovremeno reagirate na pogoršanje.

Ako ozbiljnost oligohidramnija ugrožava zdravlje i život bebe, liječnik može poduzeti ekstremne mjere - prekinuti trudnoću ili pribjeći carskom rezu. Mogućnost prijevremenog porođaja razmatra se samo u slučaju pacijenata sa 33 sedmice ili više kasnijim datumima.

Ne postoje posebne preventivne preporuke koje dopuštaju 100% uklanjanje rizika od razvoja oligohidramnija. Trudnicama se savetuje da se pridržavaju pravilne ishrane i da se pridržavaju svih preporuka lekara.

Takođe je potrebno redovno raditi testove i obavezne preglede. Treba izbjegavati dizanje teških tereta i druge teške fizičke aktivnosti. Reagujte pravovremeno na neuobičajene promjene u svom tijelu, poslušajte savjete ljekara i budite zdravi!

Amnionska tečnost je prirodno stanište za fetus. Normalno, u 36. nedelji trudnoće, volumen amnionska tečnost iznosi 1000-1500 ml. Do trenutka isporuke njihov volumen se smanjuje i može biti 700-800 ml. Obično se dijagnoza oligohidramnija postavlja na osnovu nekoliko dijagnostičkih znakova: objektivnih ultrazvučnih podataka, pritužbi trudnice i rezultata liječničkog pregleda.

Šta je opasan oligohidramnion

Sa blagim stepenom oligohidramnija, dijete obično ima dovoljno životnog prostora da se normalno razvija. Fetus može doživjeti kroničnu hipoksiju zbog fetaplacentalne insuficijencije i zaostajati u razvoju za 2 sedmice, uz izraženo zaostajanje u razvoju od 3-5 sedmica. Često se javlja slabost porođajne aktivnosti, kontrakcije mogu biti vrlo bolne i postavlja se pitanje operativnog porođaja. Beba je rođena sa malom težinom, može doći do poremećaja centralnog nervnog sistema i rizika od zastoja disanja.

Kod prosječnog i izraženog oligohidramnija dijete značajno pati. Moguća zakrivljenost kičme i kostiju, pojava Simonart ligamenata (spajanje kože fetusa sa amnionskom kesom), spajanje prstiju, klinasto stopalo. Pokreti djeteta su vrlo rijetki, spori i bolni - nema dovoljno životnog prostora. Ako oligohidramnion napreduje, onda se postavlja pitanje hitnog carskog reza. Ova taktika vam omogućava da rodite prerano, malo, ali više zdravo dete.

Oligohidramnion zbog curenja amnionske tečnosti

Normalno, tijelo zdrave žene obnavlja sastav vode svakih nekoliko sati. To ih održava sterilnim i pruža sigurno okruženje za bebu. Ako se otkrije curenje vode, žena mora biti hospitalizirana i preventivno liječenje. Propisati antibiotike, lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u posteljici i ishranu fetusa. Ljekari se trude održati trudnoću što je duže moguće, ali obično prije vremena i operacijom.

Uzroci i liječenje

Uzrok oligohidramnija može biti infekcija prenesena u prvom tromjesečju, prisustvo hronične infekcije u majčinom tijelu, pušenje ili teški uslovi rada, abnormalnosti placente, uključujući preranog starenja, koji se često razvija zbog nekontrolisanog unosa visokih doza vitamina. Kronične bolesti majke i sistemske patologije često dovode do oligohidramnija.

Ne postoji poseban tretman za oligohidramnion, uzimanje dodatne tečnosti ni na koji način neće uticati na zapreminu vode. Ženi je potreban ultrazvuk jednom sedmično kako bi se pratilo stanje fetusa. Ako se dijete razvija, iako sa zaostatkom, onda nastavljaju uzimati lijekove koji poboljšavaju ishranu fetusa. U suprotnom, žena se hospitalizuje i radi se hitan porođaj.

Ako je dijagnosticiran oligohidramnion, trebate striktno slijediti preporuke liječnika i ne odbijati liječenje - takve mjere vam omogućavaju da nosite trudnoću i rodite zdravo dijete. Ako odbijete liječenje, rizik od patologije se značajno povećava.

- anomalija praćena smanjenjem volumena amnionske tekućine (APV), koja se može dijagnosticirati u različitim fazama embriogeneze. U pravilu, bolest je asimptomatska, samo uz značajno smanjenje količine amnionske tekućine, žena može osjetiti nelagodu kada se beba kreće. Sa strane djeteta, oligohidramnion tokom trudnoće se manifestuje intrauterinim zastojem u rastu. Dijagnoza patologije vrši se objektivnim pregledom i ultrazvukom. Liječenje uključuje hospitalizaciju, terapiju lijekovima, u slučaju neefikasnosti - porođaj carskim rezom.

Opće informacije

Oligohidramnion u trudnoći ili oligohidramnion je ozbiljna akušerska patologija koju karakterizira smanjenje količine amnionske tekućine. Ovo stanje predstavlja prijetnju za bebu, jer uzrokuje intrauterino usporavanje rasta i može izazvati višestruke kongenitalne anomalije: klupko stopalo, zakrivljenost kralježnice, deformacije koštanog tkiva. Oligohidramnion u trudnoći dijagnosticira se relativno rijetko - kod oko 4% pacijentica. OPV igraju važnu ulogu u formiranju i rastu fetusa, obogaćeni su mineralima i nutrijentima, pomažu u širenju prostora materice i sprečavaju pritisak njenih zidova na bebu.

Što se tiče vremena, oligohidramnij tokom trudnoće može se pojaviti u bilo kojoj fazi embrionalnog razvoja. Međutim, prema statistikama, najčešće se takva dijagnoza u akušerstvu postavlja u trećem tromjesečju - bliže 37-38 tjedana trudnoće, što je zbog starenja posteljice i smanjenja njene funkcionalne aktivnosti. Često oligohidramnion tokom trudnoće uzrokuje prijevremeni porođaj. U izolovanim slučajevima ovo stanje se može javiti u prvom trimestru, u takvoj situaciji postoji veliki rizik od spontanog pobačaja.

Uzroci oligohidramnija tokom trudnoće

Uzroci oligohidramnija tijekom trudnoće obično su posljedica abnormalnog razvoja resica vodene membrane ili kršenja njihove sposobnosti da proizvode dovoljnu količinu amnionske tekućine. U potonjem slučaju, okidač za oligohidramnion može biti prodiranje infekcije, metaboličke bolesti, kongenitalne malformacije fetusa. Stručnjaci često povezuju patogenezu oligohidramnija tijekom trudnoće s nedovoljnom sposobnošću horiona da proizvodi OPV, što može biti izazvano raznim negativnim okolnostima koje utječu na tijelo buduće majke.

Najčešći uzrok oligohidramnija tokom trudnoće su urođene malformacije fetusa. U većini slučajeva, patologija se dijagnosticira nakon 20. tjedna embriogeneze, u kombinaciji s anomalijama u razvoju bubrega i lubanje lica. Intrauterine infekcije koje su prodrle na fetalne membrane iz genitalija žene mogu uzrokovati oligohidramnion tijekom trudnoće. Opasne su i druge virusne i bakterijske patologije, posebno gripa, SARS nakon začeća. Patogen koji cirkulira u majčinoj krvi slobodno prodire kroz vene pupčane vrpce do horiona i izaziva kršenje proizvodnje OPV.

Prilično čest uzrok oligohidramnija tijekom trudnoće je kršenje metaboličkih procesa u tijelu pacijenta. Zbog toga su žene sa dijabetesom i gojaznošću u opasnosti. U ovom slučaju, oligohidramnion tokom trudnoće se opaža već u prvom tromjesečju. Ovo stanje mogu izazvati i prateće bolesti. unutrašnje organe- patologije urinarnog trakta, kardiovaskularnog sistema, bubrega. Rizik od razvoja oligohidramnija tokom trudnoće povećava se s višeplodnom trudnoćom. U većini slučajeva, to je zbog povećane potrebe beba za hranjivim tvarima.

Oligohidramnion tokom trudnoće može se pojaviti iu patologiji placente, posebno ako postoji kršenje krvotoka, neravnomjeran protok krvi u nju odvojeni dijelovi. Rizik se povećava sa abnormalnim pričvršćivanjem, u slučaju preranog odvajanja posteljice ili njenog starenja, sa malformacijama posteljice. Rizična grupa za pojavu oligohidramnija u trudnoći uključuje žene koje su sklone upotrebi alkohola, nikotina i psihotropnih supstanci. Opasnost je prisutna pri radu u opasnim industrijama. Stoga, kako bi se smanjila vjerovatnoća nastanka oligohidramnija, treba izbjegavati utjecaj ovih faktora na tijelo.

Klasifikacija i simptomi oligohidramnija tokom trudnoće

Ova patologija, ovisno o gestacijskoj dobi, može biti dva tipa:

• Rani oligohidramnion tokom trudnoće- dijagnostikuje se do 20 sedmica, češće zbog otkazivanja membrana.
• Kasni oligohidramnion tokom trudnoće- manifestira se u 2-3 tromjesečju, razvija se uglavnom u pozadini drugih bolesti i komplikacija povezanih s vezivanjem i funkcioniranjem posteljice.

Klinika oligohidramnija tokom trudnoće određena je stepenom smanjenja nivoa OPV. U slučaju blagog smanjenja (unutar 400-700 ml), govore o umjerenoj težini patologije. Takav oligohidramnion u trudnoći se očituje samo na ultrazvuku, nema objektivnih simptoma. Ako je manjak amnionske tečnosti veći od 700 ml, dijagnoza je "izraženi oligohidramnion". Pacijenti imaju mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, a često su prisutne i suhe sluzokože. Karakteristična karakteristika je i bol tokom motoričke aktivnosti fetusa.

Dijagnoza oligohidramnija tokom trudnoće

Dijagnoza oligohidramnija u trudnoći postavlja se na osnovu podataka dobijenih kao rezultat intervjua sa pacijenticom i objektivnog pregleda akušera-ginekologa. Propisan je i niz laboratorijskih pretraga i instrumentalnih studija. Moguće je posumnjati na oligohidramnion tokom trudnoće tokom rutinskog pregleda žene. Karakteristični znakovi nedovoljnog volumena OPV-a bit će nesklad između obima trbuha i visine fundusa maternice i gestacijske dobi s odstupanjem prema dolje. Važno je uzeti temeljnu istoriju i utvrditi vjerovatnog uzroka ovog stanja, budući da o tome zavisi kasnija taktika liječenja.

Kako bi se isključio zarazni faktor u stvaranju oligohidramnija tijekom trudnoće, propisani su laboratorijski testovi urina i krvi. Uzorkovanje razmaza iz genitalnog trakta je prikazano kako bi se utvrdila patogena mikroflora i isključila ili potvrdila sumnja na njeno unošenje u fetus. Moguće je konačno potvrditi oligohidramnion tokom trudnoće uz pomoć ultrazvuka. Prilikom pregleda specijalista precizno utvrđuje zapreminu OPV-a, procjenjuje stanje posteljice i djeteta i identifikuje urođene anomalije koje bi mogle doprinijeti razvoju ovog patološkog stanja. Takođe, oligohidramnion tokom trudnoće uključuje CTG kako bi se utvrdilo dobrobit djeteta.

Liječenje oligohidramnija tokom trudnoće

Medicinska njega u slučaju oligohidramnija u trudnoći zavisi od oblika patološkog stanja, kao i od dobrobiti pacijentkinje i fetusa. Uz umjeren tok u drugom tromjesečju gestacije i u odsustvu simptoma, primjenjuje se ekspektivno liječenje. U ovoj situaciji, liječenje oligohidramnija tijekom trudnoće provodi se ambulantno. Hospitalizacija je indikovana kod izraženog oblika oligohidramnija, ako je dodatno prisutan hipertonus maternice, kao i ako se dijagnostikuje akušerska patologija u 34. tjednu gestacije ili kasnije. Prisutnost barem jednog od ovih kriterija je razlog za smještaj buduće majke na odjeljenje i boravak u klinici do rođenja bebe.

Liječenje oligohidramnija u trudnoći, bez obzira na oblik, počinje pravilnom organizacijom načina života. Važno je pacijentkinji osigurati odmor u krevetu, zaštititi je od stresa, prekomjernog rada, fizičke aktivnosti i domaćih zadataka, te isključiti utjecaj negativnih faktora na organizam. Medicinska pomoć u potvrđivanju oligohidramniona tokom trudnoće podrazumeva zakazivanje lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi. Obavezno koristite sredstva za normalizaciju funkcija placente, vitaminske komplekse. Ako oligohidramnion tokom trudnoće prati hipertonus maternice, indikovana je upotreba tokolitika.

Niska količina vode tokom trudnoće ukazuje na uticaj na uzročnik. Ako se radi o infekciji, propisuju se antibakterijska ili antivirusna sredstva, uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Dodatno se liječe i prateće bolesti koje mogu izazvati nedovoljno lučenje plodove vode. Kod oligohidramnija u trudnoći potrebno je pažljivo praćenje stanja majke i fetusa od strane akušera-ginekologa. Svi napori su usmjereni na nastavak trudnoće do očekivanog datuma porođaja i potpunog sazrijevanja bebe.

Ako konzervativno liječenje oligohidramnija tijekom trudnoće ne daje pozitivnu dinamiku, razina OPV nastavlja opadati, a stanje fetusa se naglo pogoršava, indiciran je prijevremeni porođaj, bez obzira na period embriogeneze. Zbog velike vjerovatnoće komplikacija tokom porođaja, poželjniji je carski rez. Često oligohidramnion tijekom trudnoće postaje uzrok primarne slabosti porođaja, kao i intrauterine fetalne hipoksije. Ako konzervativna terapija daje pozitivni rezultati, planirani carski rez se radi po navršenoj 38 sedmici gestacije.

Prognoza i prevencija oligohidramnija tokom trudnoće

Pravovremeno otkrivanje i liječenje oligohidramnija tijekom trudnoće omogućava vam da dovedete fetus do 37-38 tjedana gestacije i rodite zdravu bebu. Najnepovoljnija prognoza je uočena u slučaju akušerske patologije u 2.-3. tromjesečju u kombinaciji s intrauterinim usporavanjem rasta. U takvoj situaciji moguća je smrt djeteta ili njegovo značajno usporavanje rasta i funkcionalna nezrelost. Da bi se izbjegao razvoj oligohidramnija tijekom trudnoće, žena, čak i prije začeća, mora proći kompletan pregled i liječenje popratnih bolesti unutrašnjih organa. Nakon oplodnje, prevencija oligohidramnija uključuje pravovremenu registraciju kod ginekologa, isporuku svih potrebnih pretraga. Kako bi se spriječio razvoj oligohidramnija tijekom trudnoće, stres treba isključiti, fizičke vježbe, utjecaj negativnih faktora na tijelo buduće majke i fetusa. Obavezno obezbedite uravnoteženu ishranu bogatu obogaćenom hranom.

Svaka žena sanja da joj trudnoća teče lako i prirodno, tako da niko i ništa ne može odvratiti buduću majku od ugodnih misli o nerođenom djetetu. Međutim, u stvarnosti ne ide sve tako glatko.

Jedna od ozbiljnih komplikacija može biti oligohidramnion. O tome šta je to i kako ga liječiti, reći ćemo u ovom članku.

Šta je to?

U širem smislu, oligohidramnion je smanjenje količine amnionske tekućine od normi karakterističnih za određeni period trudnoće. Međutim, u klasičnom smislu riječi, oligohidramnio se smatra malom količinom amnionske tekućine uoči porođaja, oko 39-40 sedmica.

Kada nije bilo ultrazvuka, a o količini vode se moglo samo nagađati, oligohidramnion je zaista određen već prije samog porođaja. Sada, zahvaljujući razvoju dijagnostike, identificirati sklonost smanjenju vode u fetalnoj bešici moguća je već od 16. nedelje.

Voda je neophodna za normalan razvoj djeteta. Oni su i prirodom namjenjeni amortizeri, ublažavaju drhtanje, ljuljanje, koje bi beba mogla prilično značajno osjetiti pri hodanju ili drugim radnjama trudnice, da voda to ne ometa.

Amnionska tečnost počinje da se proizvodi oko 8. nedelje trudnoće, a sa povećanjem gestacijske dobi povećava se i u zapremini. U 3. tromjesečju dolazi do blagog smanjenja tečnosti, jer je materica već uveliko rastegnuta od odraslog djeteta.

Duge godine proučavanja intrauterinog razvoja omogućile su liječnicima i naučnicima da izračunaju normalne količine amnionske tekućine određene za svaki period. Nije uobičajeno mjeriti ih standardnim tekućim mjerama - na primjer mililitrima.

Za procjenu njihovog broja postoji poseban parametar - indeks amnionske tekućine. Možete ga odrediti u milimetrima počevši od 16. sedmice gestacijske dobi tokom prolaska ultrazvučnog skeniranja.

IAI norme - tabela:

Akušerski period, (sedmica)	IAI (normalne granice), mm	Akušerski period (sedmica)	IAI (normalne granice), mm

Pošto količina vode u fetalnoj bešici nije konstantna vrednost, u različito vreme u isto buduća majka može pronaći oligohidramnion, a nakon nekoliko sedmica se ne otkrije. Ovaj prirodni fenomen naziva se funkcionalni oligohidramnij. Ovo je najbezopasnija od svih vrsta ove komplikacije.

Obično, sa medicinskom presudom "oligohidramniona", žena padne u stupor. Buduće majke treba da budu umirene sledećim zvaničnim statističkim podacima Ministarstva zdravlja:

• oligohidramnij prati oko 4% svih trudnoća;
• samo 0,5-1,2% takvih slučajeva ima patološki uzroci;
• sve ostale žene (i velika većina) savršeno nose i rađaju zdravu djecu, budući da je njihov oligohidramnion bio fiziološki.

Patološkim oligohidramniom smatra se uporna nedovoljna količina amnionske tečnosti, koja se može registrovati više puta u različitim periodima, počevši od 16. nedelje.

Klasifikacija

Oligohidramnion može biti akutan ako se pojavio iznenada pod uticajem negativnih faktora, ili se može razviti postepeno i gotovo neprimjetno, a zatim će se kvalificirati kao kroničan.

Kod akutnog oligohidramnija tijelo trudnice može reagirati na virusnu bolest, gripu ili SARS, od kojih se buduća majka nije mogla zaštititi u periodu rađanja. Ovaj poremećaj je obično privremen i ne znači da beba ima patologije.

Opasniji kronični oligohidramnio. Obično se razvija zbog problema koji se ne mogu nazvati brzo riješenim - dijabetesa majke, gojaznosti, kao i malformacija djeteta i njegove dugotrajne hipoksije. Takav poremećaj neće nestati sam od sebe, svakako mu je potrebno liječenje. Također, kršenje može biti rano ako je otkriveno između 16 i 20 sedmica i kasno ako je problem otkriveno tek nakon 26 sedmica.

U slučaju ranog oligohidramnija, prognoze liječnika su manje optimistične, jer proces formiranja unutrašnjih organa i sistema bebe još nije završen.

Teški oligohidramnion rani termin može biti pokazatelj ozbiljnih genetskih abnormalnosti kod bebe, pa je za takav "nalaz" na ultrazvuku potrebna detaljna studija korištenjem drugih dijagnostičkih metoda. U kasnijim fazama, povreda je često funkcionalna, sasvim prirodna, lako se može ispraviti ili prolazi sama.

Ponekad na razvoj takvog kršenja utječu fetalne membrane, odnosno njihov integritet:

• ako nisu promijenjeni, nisu ozlijeđeni, onda doktori govore o primarnom oligohidramnionu;
• ako su školjke oštećene i curi voda, ovo je sekundarni prekršaj.

Primarni oligohidramnion javlja se u 80% slučajeva. Prema kvantitativnom pokazatelju odstupanja od normi navedenih u tabeli, razlikuju se umjereni i teški oligohidramnioni.

Uzroci

Razlozi za smanjenje amnionske tečnosti tako važni za bebu su različiti. To mogu biti malformacije djeteta, njegove bolesti, patologije posteljice, kao i bolesti buduće majke, akutne i kronične.

Neki genetski, uključujući hromozomske poremećaje koji su nastali u periodu začeća, tokom formiranja genetskog koda, kariotipa fetusa, javljaju se upravo na pozadini smanjenja količine amnionske tekućine.

Konkretno, takvi nedostaci kao što su abnormalni razvoj uretre i njenih zalistaka, kao i abnormalno suženje bebine uretre ili njeno potpuno odsustvo, solidarna (s obje strane) suženja uretera ili anomalije u njihovoj strukturi, dovode do razvoja oligohidramniona.

Teški oligohidramnion se opaža kod trudnica ako zbog „greške“ prirode beba nema bubrege kao takve.

Policistična bolest bubrega bebe (Potterov sindrom) je također vrlo očigledan uzrok neuspjeha trudnoće. Među hromozomskim anomalijama, oligohidramnion je najčešće praćen Downovim sindromom i Turnerovom bolešću.

Ako je sve u redu s genetikom bebe, a to je potvrđeno drugim dijagnostičkim metodama, tada liječnici razmatraju vjerojatnost infekcije fetusa. Najopasniji u smislu rizika od oligohidramnija su citomegalovirusna infekcija i klamidija. Zaostajanje u količini vode od norme često se javlja s kašnjenjem u razvoju fetusa.

Glavna bolest majke koja može dovesti do oligohidramnija je preeklampsija. Osim toga, takvo stanje može uzrokovati vensku insuficijenciju, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, bolesti kardiovaskularnog sistema.

Štetno utječu na količinu vode i bubrežne tegobe kod buduće majke, te dijabetes. Dehidracija može uzrokovati i smanjenje amnionske tečnosti, kao i pušenje, od čega neke od budućih majki, čak ni u "zanimljivoj poziciji", ne mogu da se oproste.

Patologije placente dovode do oligohidramnija - insuficijencije, srčanog udara" mjesto za djecu“, bilo kakve anomalije u njegovom razvoju koje su se dogodile tokom formiranja ovog privremenog organa u samim početnim fazama.

Među ostalim razlozima koji mogu dovesti do ovako neprijatne komplikacije trudnoće su prekomerna trudnoća, u kojoj dolazi do prirodnog starenja posteljice, povreda membrane mokraćne bešike, dugotrajno uzimanje veće količine lekova kod majke, kao i kao i smrt fetusa i višeplodnu trudnoću.

Simptomi i znaci

Žena praktički ne može sama odrediti oligohidramnio, to je stvar stručnjaka. Samo nekoliko znakova može indirektno ukazivati ​​na vjerovatnoću smanjenja količine amnionske tekućine.

Obično je kod žena s oligohidramnionom veličina abdomena manja nego što bi trebala biti. Kršenje postaje moguće utvrditi zahvaljujući mjerenjima visine dana kada maternica stoji, koja se provode na svakom zakazanom pregledu u antenatalnoj ambulanti.

Kada buduća majka počne osjećati pokrete svog djeteta, oligohidramnioni mogu biti prilično bolni za ženu.

Nemoguće je šutjeti o takvim osjećajima ako simptom nije ranije dijagnosticiran, o svojim sumnjama svakako obavijestite svog liječnika koji će propisati svu dijagnostiku potrebnu u ovom slučaju.

Dijagnostika

Indeks amnionske tečnosti utvrđuje lekar ultrazvučne dijagnostike. Mjeri udaljenost slobodnog od udova bebe i pupčane vrpce, između bebe i prednjeg trbušnog zida, njegove unutrašnje površine. Ovo mjerenje se naziva vertikalni džep.

Ako rezultat mjerenja nakon komparativna analiza sa tabelama pokazuje da je količina vode smanjena, stepen kršenja se otkriva. Kod umjerenog oligohidramnija, indeks se smanjuje za 10-15% u odnosu na gornju normu, a vertikalni džep, koji iznosi 5-8 cm s normalnom količinom vode, smanjuje se na veličinu manju od 5 cm.

Takvo kršenje je izraženo, u kojem vertikalni džep ne prelazi 2 cm, a indeks amnionske tekućine odstupa od norme prema dolje za 15-20%. Da bismo detaljnije zamislili sve navedeno, predstavljamo uporednu tabelu.

Povrede količine amnionske tečnosti:

Akušerski termin, sedmica	Umjereni oligohidramnion - indeks amnionske tekućine, mm	Teški oligohidramnion - indeks amnionske tečnosti, mm

Ako specijalista ultrazvuka u zaključku naznači da žena ima znakove umjerenog oligohidramnija, akušer-ginekolog svakako će je uputiti na doplerometriju i stručni ultrazvuk da bi preciznije saznali stanje bebe, posteljice i protok krvi u žilama materice.

Kada ultrazvučni protokol pokaže da trudnica ima izražen oligohidramnion, ona se hospitalizuje na detaljniji pregled.

Ako uzrok leži u urođenim patologijama bebe, preporučuje se prekid trudnoće iz medicinskih razloga. Slažete se ili ne, na trudnici je da odluči. Ako to odbije, dijete se čuva do samog rođenja, pruža mu neophodnu medicinsku podršku.

Moguće posljedice po majku

Nedostatak vode kod žene prijeti abortusom u kasnijim fazama, traumatizirajući i psihu i fizičko zdravlje reproduktivni sistem. Ako dijete umre, druge opcije neće biti. Nakon prekida za dugoročnožena može doživjeti nervni slom, razviti sekundarnu neplodnost.

Mala količina amnionske tečnosti otežava sam proces porođaja. Često se razvija slabost plemenskih snaga, ženi prijeti carski rez. Postporođajni period kod takvih žena je teži, moguće su komplikacije.

Sama trudnoća može donijeti mnogo truda budućoj majci. nelagodnost: što dete bude više, ženi će biti teže da izdrži njegove pokrete.

Vjerojatnost pobačaja u trudnoći s oligohidramnionom je velika, rizik je još veći prevremeni porod- dostiže 26%.

Moguće posljedice po dijete

Djeca rođena nakon trudnoće s oligohidramniom su mala, slabija su od svojih vršnjaka, čak i ako je trudnoća donošena prije očekivanog datuma rođenja.

Najteže posljedice dugotrajnog polihidramnija uključuju različite adhezije kože fetusa i membrane amnionske bešike. Kao rezultat takvih priraslica, vrpce mogu ispuniti sav slobodan prostor šupljine maternice. Takođe mogu zaplesti bebu.

Zbog pritiska koji će pramenovi vršiti na tkiva fetusa, nastaju ireverzibilni deformiteti - bebe se samoamputiraju ili jako uvrću udove, javljaju se defekti lica, prsa. Izgled bebe je potpuno izobličen. Učestalost takvih posljedica je mala, ali se to ne može isključiti.

Vjerojatnost takvog ishoda se povećava ako se oligohidroamnion dijagnosticira rano, u 16-20 sedmici, i perzistira tijekom trudnoće.

Prilikom porođaja, beba može imati i druge probleme povezane s malom količinom plodove vode - prolaps pupčane vrpce, prerano narušavanje integriteta amniona i, kao rezultat toga, dugi bezvodni period, što može rezultirati hipoksijom i infekcijom. .

Mnoge žene pogrešno vjeruju da je oligohidramnion uzrok bolesti poput Downovog sindroma, kao i drugih hromozomskih abnormalnosti. Ovdje je logična veza obrnuta - kod Downovog sindroma često se razvija oligohidramnion, a ne obrnuto.

Gotovo uvijek, produženi oligohidramnion uzrokuje kašnjenje u intrauterinom razvoju bebe. Opasno je u ovom slučaju nerazvijenost pluća, s kojima majke rađaju takve bebe.

Međutim, ako je pomoć mrvicama pružena ispravno i na vrijeme, tada dijete dovoljno brzo počinje dobivati ​​na težini i ubrzo sustiže svoje vršnjake u fizičkom razvoju. Međutim, intelektualno, beba se može kasno razvijati dugo vremena.

Opasni sa stanovišta vjerovatnoće komplikacija su i slučajevi kasnijeg otkrivanja oligohidramnija, u 30. nedelji trudnoće, ali samo pod uslovom da patološko stanje traje 4-6 sedmica ili duže.

Za sve negativne posljedice oligohidramnija po zdravlje djeteta karakterističan je obrazac - što se ovo stanje ranije javi, posljedice mogu biti ozbiljnije.

Tretman

Terapija oligohidramnija je uvijek kompleksna. A počinje utvrđivanjem tačnog uzroka koji je izazvao patološko smanjenje količine amnionske tekućine.

Primarno verzija sa hromozomskim abnormalnostima se testira. Za to se žena, ovisno o terminu, šalje na jednu od metoda invazivne prenatalne dijagnostike.

Ako se oligohidramnion otkrije u 16. sedmici, može se uraditi horionska biopsija. Ako se kasnije sazna za činjenicu oligohidramnija, žena se može uputiti na kordocentezu, amniocentezu.

Ovi postupci pomoći će da se dobiju uzorci amnionske tekućine s česticama bebinog epitela, krvi iz pupčane vrpce. U genetskom laboratoriju će se obaviti analiza koja nam omogućava da sa visokim stepenom tačnosti govorimo o prisustvu ili odsustvu bebinog Downovog sindroma, Cornelia de Lange sindroma i drugih anomalija povezanih sa kršenjem broja hromozoma u bebi. kariotip i uzrok oligohidramniona. Takve studije se obično provode besplatno.

Nedavno je postalo moguće uraditi neinvazivni prenatalni DNK test, koji je još uvijek skup. Apsolutno je siguran za bebu i zasniva se na izolaciji djetetove DNK iz venske krvi trudnice. Ovaj test otkriva hromozomske abnormalnosti sa vjerovatnoćom od 99,9% i idealna je alternativa invazivnim testovima koji mogu biti opasni i za trudnicu i za fetus.

Ako se potvrdi uzrok oligohidramnija zbog hromozomskih abnormalnosti, preporučuje se prekid trudnoće.

Ako, osim toga, pregled ne pokaže prisustvo grubih hromozomskih abnormalnosti kod djeteta, onda potražite nedostatke fizički razvoj Tu će biti ultrazvučni stručnjaci stručne klase. Da biste to učinili, pažljivo proučite urinarni sistem bebe - uretere, uretru, bubrege. Posebna pažnja će se posvetiti zdravlju posteljice. Ultrazvuk se izvodi za procjenu protoka krvi u žilama materice.

Liječnik će ženu uputiti na krvne pretrage koje mogu potvrditi ili poreći prisustvo infekcija, uključujući spolno prenosive infekcije.

Obavezno donirajte krv za šećer i urin za sadržaj proteina. Liječnik prati krvni tlak trudnice kako bi se isključila preeklampsija kao uzrok oligohidramnija.

Ako se pronađe uzrok, liječnici odlučuju kako liječiti osnovnu bolest, gotovo sve, osim urođenih malformacija fetusa i hromozomskih patologija, mogu se liječiti. Istovremeno se pojačava kontrola nad stanjem fetusa.

Umjereni oligohidramnio se može liječiti kod kuće, u većini slučajeva nije potrebna hospitalizacija ako buduća majka poštuje sve preporuke doktora.

Teški oligohidramnion, ako se rano otkrije, takođe je indikacija za prekid trudnoće, niko od lekara se neće usuditi da prognozira njegov ishod. Sa teškim oligohidramniom dijagnostikovanim nakon 26 sedmica, žena je hospitalizirana.

Liječenje

Budućoj majci s teškim oligohidramnionom intramuskularno se ubrizgavaju vitaminske otopine. Osim toga, daje joj kapaljke s lijekovima koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi. Obično se koristi za ovo "Actovegin". Osim toga, ljekari preporučuju uzimanje "kurantila", dozu i učestalost uzimanja ovog lijeka određuje ljekar.

Trudnicama se mogu prepisati antibiotici širok raspon radnje za borbu protiv infekcije, ako je prisutna. U periodu rađanja bebe često se preporučuje u ove svrhe "Amoxiclav". Za poboljšanje metaboličkih procesa u organizmu žene mogu joj se preporučiti lijekovi kao npr "Hofitol", kao i multivitaminski kompleksi dizajnirani i kreirani posebno za trudnice.

Istovremeno sa uzimanjem lijekova u bolnici, svakodnevno ili svaki drugi dan provjerava se stanje bebe. Žena se radi CTG ako je gestacijska dob već iznad 28 sedmica, ultrazvučno se prati funkcionalnost posteljice, ultrazvuk se može uraditi u bilo koje vrijeme kako bi se procijenila količina vode u dinamici.

Svi alarmantni simptomi koji mogu ukazivati ​​na problem s fetusom mogu u svakom trenutku postati odlučujući razlog da ljekari izvrše carski rez prije roka.

Kod umerenog oligohidramnija, koji je, prema rečima lekara, fiziološkog porekla, ženi se propisuje "Kurantil", "

Dugo hodanje, bavljenje sportom s tako komplikovanom trudnoćom je nepoželjno. Osim toga, morat ćete ograničiti seks. Pretilim, gojaznim trudnicama savjetuje se posebna dijeta kako bi se isključilo još veće debljanje.

Prehrana za oligohidramnio treba uključivati ​​veliku količinu voća i povrća, proteine ​​i masti treba izbalansirati, a brze ugljikohidrate (slatkiše i peciva) potpuno napustiti.

Ako postoje edemi, svakako se treba posavjetovati sa svojim ljekarom, da zajedno osmislimo ispravan i dovoljan režim pijenja. Kod preeklampsije i hipertenzije važno je mjeriti arterijski krvni tlak dva puta dnevno. Uz značajno povećanje, ženi je potrebna kvalifikovana medicinska njega.

Narodne metode liječenja

Alternativna medicina je spreman da trudnicama sa umjereno malo vode ponudi puno korisnih i ugodnih recepata i proizvoda koji će, ukoliko ne povećaju količinu vode, sigurno moći zadovoljiti potrebe buduće majke sa nedostatkom plodove vode u esencijalnim mineralima i vitamine.

Narodni lijekovi ne bi trebali ni pokušavati liječiti teški oligohidramnio. Ali uz manja odstupanja od norme, žena može prihvatiti neki savjet ako njen doktor nema ništa protiv toga.

Potrebe za mineralima oligohidramnija pomoći će u obnavljanju smokava, dinja i grožđa. Također dobro, prema riječima budućih majki, pomažu tikvice i svježi paradajz.

Pravo skladište, prirodna "apoteka" za trudnicu sa nedostatkom plodove vode može biti aronija.Žena može uzeti 50 grama soka dnevno ili oko 100 grama bobičastog voća.

Još jedan omiljeni lijek koji pomaže kod oligohidramnija je bobice jagode. Jedu se svježe ili se s njima kuha domaći sok za poboljšanje normalnog rada bubrega. Ako je trudnoća pala zimi i nema gdje uzeti jagode, možete popiti slab čaj s džemom od jagoda. Ako ovo nije na lageru, može se kupiti.

Prevencija

Ispravno i odgovorno planiranje djeteta pomoći će da se izbjegne oligohidramnion tokom trudnoće. Ženu bi unaprijed trebali pregledati ljekari različitih specijalnosti koja će moći da odgovori na pitanja o njenom zdravstvenom stanju i prisustvu ili odsustvu hroničnih bolesti.

Naravno, nije potrebno provesti potpuni medicinski pregled, ali žena koja sanja dijete jednostavno je obavezna posjetiti kardiologa, terapeuta i nefrologa. Posjeti ovim specijalistima pomoći će da budete sigurni da će srce, bubrezi i opće zdravlje pomoći ženi da nosi bebu bez komplikacija.

Ako starost buduće majke prelazi 35 godina, vrijedi se posavjetovati s genetičarom, jer se vjerojatnost začeća i rođenja djeteta s Downovim sindromom ili Patauom povećava proporcionalno dobi majke.

Bilo bi ispravno uraditi pretrage na spolne i druge infekcije i prije začeća, a ako se tako nešto nađe liječiti prije nego što dijete bude začeto.

Prestati pušiti prije začeća, barem čim se sazna za trudnoću. Pušenje, a to je i dokazano, vrlo često djeluje kao provocirajući faktor kod oligohidramnija.

Tokom trudnoće, žena u preventivne svrhe važno je ne odbiti prolazak obaveznih skrining studija u prvom, drugom i trećem tromjesečju ne odbijajte ultrazvuk i uradite određene pretrage koje vam je preporučio ljekar.

Buduće majke treba da se čuvaju virusnih infekcija, posebno u periodima masovnog morbiditeta sa SARS-om i gripom, kako bi izbegle razvoj oligohidramnija nakon bolesti. Da biste to učinili, trebali biste se suzdržati od posjeta trgovačkim centrima i javnom prijevozu tijekom sezonskih epidemija, pridržavati se pravila lične higijene.

Ako doktor insistira na hospitalizaciji, ne treba je odbiti, čak i ako sama žena misli da se osjeća odlično, a uopće nema vremena da bude u bolnici.

Umjereni oligohidramnio u trudnoći je prilično rijedak, statistički ne više od 5% trudnica ima ovu dijagnozu do kraja trudnoće.

Oligohidramnion kod trudnica je nedovoljna količina amnionske tečnosti.

Amnionska tečnost je vodeni svijet koji okružuje bebu tokom cijele trudnoće. Prvi put se plodna voda pojavljuje već u trećoj nedelji trudnoće, a u početku je njihova količina u odnosu na veličinu samog fetusa veoma velika, zapravo dete ima potpunu slobodu.

Sa povećanjem gestacijske dobi, količina amnionske tekućine raste sporije nego što dijete raste, a sloboda mu je sve ograničenija. Do 37.-38. sedmice trudnoće količina amnionske tekućine normalno dostiže litar i po, a do porođaja se nešto smanjuje.

Važnost plodove vode za razvoj djeteta ne može se potcijeniti. One mu ne služe samo kao zaštita, ishrana i okruženje. Amnionska tečnost sadrži vitamine, elemente u tragovima i proteine ​​neophodne za fetus. Stalno ažurirana kao rezultat kako života samog djeteta, koje ih guta i mokri u njih, tako i zbog stalne proizvodnje i resorpcije njihovih membrana, amnionska tekućina stvara ugodno sterilno okruženje u kojem je beba potpuno sigurna.

Prilikom porođaja plodova voda služi kao klin neophodan za meko i brzo otvaranje grlića materice.

Sastav amnionske tekućine ostaje relativno konstantan, a potpuna obnova vodenog okoliša događa se svaka tri sata.

U slučaju kršenja procesa proizvodnje i resorpcije amnionske tekućine, njihova količina može premašiti normu ili biti manje od normalnog. Desilo se da se ova stanja u akušerstvu tako zovu, polihidramnio, oligohidramnion.

Važno je reći da sam oligohidramnion nije neka bolest, to je samo simptom, a posljedice oligohidramnija su prvenstveno posljedice uzroka koji ga je izazvao. Umjereni oligohidramnij na kraju trudnoće može biti fiziološke prirode, i ne predstavlja nikakvu opasnost, u isto vrijeme, koji je rano počeo, au budućnosti, teški oligohidramnion sredinom trudnoće može završiti tužno.

Uzroci oligohidramnija tokom trudnoće

Oligohidramnij tokom trudnoće može se pojaviti iz više razloga iu različito vrijeme.

Sklonost oligohidramniju, koja se pojavila od prvih mjeseci trudnoće, može ukazivati ​​na prisustvo teške urođene patologije bubrega kod djeteta. Takav oligohidramnio, čiji uzroci leže u patologiji samog fetusa, nažalost, nije prognostički povoljan. Vrlo često se takva trudnoća mora prekinuti (dijete ne može živjeti bez bubrega).

Još jedan dobro poznati uzrok oligohidramnija je visok krvni pritisak majke. Obično se razvija na kraju trudnoće, a mehanizam nastanka je zbog disfunkcije placente zbog poremećenog krvotoka zbog visokog krvnog pritiska majke.

Blagi oligohidramnion je norma u trudnoći nakon termina, a to je zbog starenja posteljice.

Vrlo često se kod jednog od fetusa kod blizanaca javlja relativni oligohidramnios, što je povezano sa sindromom ranžiranja (izbacivanja) krvi u placentu od jednog fetusa do drugog. Po pravilu, prekršaji su u većini slučajeva manji i ne ugrožavaju dijete.

Uzrok oligohidramnija kod trudnica može biti i prisustvo hronične dugotrajne seksualne infekcije, neliječene i trenutno skrivene.

U nekim slučajevima, uzroci oligohidramnija kod trudnica ostaju nepoznati, možda postoji disfunkcija epitela fetalnog mjehura koji proizvodi amnionsku tekućinu. Od toga šta se dešava oligohidramnion, nije uvek moguće utvrditi, ali traganje za uzrocima uvek treba biti veoma temeljno, jer je polihidramnion samo simptom, a njegov stvarni uzrok može biti opasan za dete i majku.

Simptomi oligohidramnija

Oligohidramnion u trudnoći, čije simptome i sama žena može primijetiti, vrlo je jak. Neophodno je da ima vrlo malo plodove vode kako bi trudnica mogla sama posumnjati da nešto nije u redu. Ako je oligohidramnion umjeren, ženi uopće ništa ne smeta, a samo uz izraženo smanjenje količine amnionske tekućine postoje oskudni znakovi koji omogućuju pretpostavku ovog problema.

Ako žena ima jak oligohidramnion, plodova voda postaje nedovoljna za bebu da se slobodno kreće u materici. To čini pokrete fetusa bolnim za njegovu majku, žene primjećuju da beba mnogo udara. Često se javlja kod trudnica, umjereni oligohidramnion praktički nema simptoma i dijagnosticira se samo ultrazvučnim pregledom.

Akušer-ginekolog u antenatalnoj klinici može primijetiti indirektne znakove oligohidramnija, kao što su nesklad između veličine maternice i gestacijske dobi, lakoća palpacije dijelova tijela fetusa. Ako je dno maternice više od 2 cm niže od norme za vrijeme trudnoće, uzrok može biti ne samo polihidramnij, već i hipotrofija fetusa, pa čak i njegov nepravilan položaj u maternici.

Ne postoji način da se utvrdi oligohidramnion bez posebnih metoda ispitivanja.

Postoje i drugi znaci oligohidramnija, na primjer, neke trudnice prijavljuju bolove u trbuhu. Ali oni nisu specifični i ne mogu ukazivati ​​na oligohidramnion sa potpunom garancijom.

Zašto je oligohidramnion opasan tokom trudnoće?

Da li je polihidramnion opasan? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje, jer sve ovisi o gestacijskoj dobi, ozbiljnosti patologije i uzroku koji ju je izazvao. Na primjer, oligohidramnij u ranim fazama može biti dokaz teške patologije fetalnog razvoja i, naravno, takva će trudnoća biti prekinuta. Međutim, to nije uvijek tako, au nekim slučajevima je razlog drugačiji, fetus je zdrav, umjereni polihidramnij se dodatno kompenzira pravilnim liječenjem i rodi se zdravo dijete.

Šta znači oligohidramnion za dijete u sredini trudnoće? U 17-27 sedmici, fetusu je potrebno dovoljno prostora u materici da bi se pravilno razvijao, ali oligohidramnion u drugom tromjesečju znači da nema dovoljno prostora. Ako majka ima jak oligohidramnion, zidovi maternice doslovno stišću plod sa svih strana, a to može uzrokovati ozbiljne odstupanja u njegovom razvoju, na primjer, formiraju se klupska stopala, deformiteti lubanje, urođena dislokacija kuka. Posljedice oligohidramnija u trudnoći zahtijevaju daljnje aktivno liječenje djeteta od strane ortopeda, u pravilu se ovi deformiteti mogu eliminirati.

Šta uzrokuje oligohidramnion u kasnijim fazama?
Prije svega, to se ogleda u toku porođaja. Amnionska vrećica kod oligohidramnija je ravna i ne obavlja funkciju klina koji otvara cerviks. Porođaj s oligohidramnionom često kasni, praćen slabošću plemenskih snaga, a gotovo polovina žena ima kontraindikacije za prirodni porođaj Daju im se carski rez. Na primjer, oligohidramnion i karlična prezentacija su kombinacija koja ima tendenciju da preokrene ravnotežu u korist operacije. Umjereni oligohidramnion prije porođaja uočava se kod mnogih prepotentnih žena, što im otežava težak porođaj.

U ranom postporođajnom periodu, one koje su rodile s oligohidramnionom imaju veći rizik od postporođajnog krvarenja.

Općenito, nemojte uzimati oligohidramnion kao potpunu katastrofu. Većina žena sa umjerenim polihidramniom ima zdrave bebe. Primjećuje se samo visoka učestalost pothranjenosti fetusa, što je sasvim razumljivo, budući da se i oligohidramnio i pothranjenost razvijaju iz istog razloga, zbog feto-placentalne insuficijencije.

Dijagnoza oligohidramnija

Dijagnoza "oligohidramnija" može se postaviti samo na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda. Ova dijagnoza se ne može potvrditi nijednom drugom metodom. Za dijagnozu se koristi izračunavanje takozvanog IAI, indeksa amnionske tečnosti. Izračunava se mjerenjem slobodnog prostora između fetusa i zida materice na najmanje 4 mjesta, sabiranjem dobijenih brojeva i dijeljenjem sa 4. Ako žena ima normalnu količinu plodove vode, IAI je od 5 do 8 cm, ako je oligohidramnion umjeren, indeks je od 5 do 2 cm.Ako je indeks plodove vode manji od 2 cm, oligohidramnion je izražen.

Liječenje oligohidramnija tokom trudnoće

Liječenje oligohidramnija nije lak zadatak, ako ne i nemoguć. Kako liječiti oligohidramnio tijekom trudnoće, liječnici biraju na osnovu uzroka koji ga je izazvao, trajanja trudnoće i težine patologije.

Ako se u ranoj fazi trudnoće otkriju malformacije fetusa i oligohidramnij nespojiv sa životom, liječenje se svodi na prekid ove opake trudnoće.

Ako se ultrazvukom otkrije starenje placente, liječi se oligohidramnion, feto-placentalna insuficijencija. Actovegin, zvončići za oligohidramnion se propisuju vrlo često, pa čak i ambulantno. Liječenje umjerenog oligohidramnija obično ne zahtijeva hospitalizaciju.

Teški oligohidramnion u trudnica, čije se liječenje provodi u bolnici, u kombinaciji s fetalnom hipoksijom, često postaje razlogom za carski rez čak i u prijevremenoj trudnoći zbog teških patnji ploda. Na kraju trudnoće, doktori odlučuju šta da rade sa oligohidramniom na osnovu stanja fetusa. Ako je trudnoća donošena, a dijete ne pati, nema potrebe za liječenjem ove patologije, trudnica se jednostavno porađa.

U svakom slučaju, ako imate oligohidramnion, liječenje treba provoditi prema ljekarskom receptu. U toku liječenja, stanje fetusa se stalno prati CTG-om, doplerometrijom, ultrazvukom, kako bi se imalo vremena poduzeti mjere koje će očuvati njegovo i zdravlje ako se pogorša.

Budući da se oligohidramnion praktički ne liječi, prehrana, narodni lijekovi ovdje uopće ne mogu pomoći. Ako se liječi oligohidramnion narodni lekovi, ima za cilj liječenje uzroka, na primjer, snižavanje krvnog pritiska kod trudnice.

Prevencija polihidramnija je planirana trudnoća u pozadini punog zdravlja, ne postoji drugi recept.

Znajući šta prijeti oligohidramnion i da ga se najvjerojatnije neće moći riješiti, ne zaboravite da je to rijetka patologija, a ipak se u većini slučajeva sve dobro završava. Slušajte svog doktora i pokušajte manje da brinete, čak i ako je takva dijagnoza postavljena.