Prerano starenje posteljice je opasno stanje. Svaka trudnica se može suočiti s tim. Zašto "dječije mjesto" počinje gubiti svoje funkcije prije vremena i šta učiniti s tim, reći ćemo u ovom članku.
Kako sazrijeva "dječije mjesto"?
"Dječije mjesto" ili posteljica je privremeni organ potreban ženi i djetetu samo tokom trudnoće. Spužvaste je strukture, s jedne strane čvrsto prianja uz zid materice, odakle crpi zalihe krvi majke, a sa druge se preko pupčane vrpce povezuje sa fetusom. Placenta obavlja zaštitne funkcije, sprječavajući miješanje krvi majke i bebe. Djeluje i kao posrednik u razmjeni plinova i ishrani: kroz placentu kroz venu u strukturi pupčane vrpce beba prima svježu krv s kisikom i vitaminima, a kroz dvije arterije unutar pupčane vrpce, djetetovi otpadni proizvodi se vratili u placentu: urea, ugljični dioksid, kreatinin. Placenta proizvodi važne za trudnoću i kasnije dojenje hormoni.
Sedmicu nakon ovulacije, oplođeno jaje ulazi u šupljinu materice i njen glavni zadatak je implantacija. Ovo pomaže korionskoj membrani, koja "urasta" u materni endometrijum. Na mjestu vezivanja formira se horion, koji se postepeno pretvara u posteljicu. Formacija " mjesto za djecu» završi do 14-16 sedmica gestacije. Mlada posteljica dobija svoj konačni oblik do 20. sedmice. Do sredine trudnoće "dječije mjesto" raste i širi se. Nakon toga - samo malo dodaje debljinu.
Što je bliže porođaju, placenta je manje funkcionalna: ona razvija svoje resurse, počinje stariti. Prvo, njegove membrane postaju valovite, zatim se u posteljici pojavljuju mrlje naslaga kalcijevih soli, zatim te mrlje postaju opsežnije - spužvasta posteljica postaje gušća, počinje postajati tanja. Svi ovi procesi se uklapaju u četiri stepena zrelosti.
Ako se stepeni slijede na vrijeme, to ne predstavlja nikakvu opasnost. Ako se posteljica prebrzo "ugasi", govore o njenom prevremenom starenju.
Norme i odstupanja
Mlada i snažna posteljica ima nulti stepen zrelosti. To znači da resursi "dječijeg mjesta" nisu iscrpljeni - beba dobija sve što je potrebno za svoj razvoj. Normalno, nulti stepen zrelosti se bilježi prije 30. sedmice trudnoće.
Prvi stepen zrelosti posteljice govori o započetim promjenama: rast mreže krvnih žila i tkiva je zaustavljen, membrana postaje valovita. Ali "dječije mjesto" ispravno obavlja svoje funkcije - bebi je udobno i sve je dovoljno. Prvi stepen normalno odgovara periodu od 30-34 nedelje trudnoće.
Drugi stupanj zrelosti opisuje aktivne regresivne procese u "dječijem mjestu": može se pojaviti fragmentarno stanjivanje posteljice, njena struktura postaje gušća i pojavljuju se naslage kalcijevih soli. Ako je 2. stepen postavljen u odgovarajućem vremenskom okviru, ne morate brinuti - posteljica se nosi sa svojim zadacima bez štete za bebu. Drugi stepen se neće smatrati patološkim ako je gestacijska dob već 35-38 sedmica.
Treći stepen je zrela ili stara posteljica. Struktura, koja je ranije podsjećala na prilično ujednačenu pogaču, postaje režnjeva: režnjevi su definirani, membrana je neravna, naslage soli se jasno razlikuju. Obično se 3. stepen fiksira neposredno prije porođaja: u posljednjih nekoliko sedmica, a ponekad i samo nekoliko dana prije porođaja.
Ako doktor postavi srednji stepen, na primjer, 0-1 ili 1-2, tada je ultrazvuk pokazao znakove prelaska iz jedne faze razvoja "dječijeg mjesta" u drugu, ali sam prijelaz još nije završen. . Kod prelaznih stepeni obično nastaju najnerazumljiviji momenti i nesporazumi. Da biste lakše razumjeli šta je normalno, a šta nije, treba da znate da 0-1 stepen u periodu od 27-28 nedelja trudnoće nije patologija, već varijanta norme.
Nakon 30 sedmica, ljekar može dijagnosticirati i prvi i prelazni (0-1) stepen. Ali 1-2 stepen u 32. sedmici je jasna patologija, jer ima još oko mjesec dana do prelaska na drugi stepen. Nastup 3. stepena zrelosti prije 38 sedmica je također alarmantna i opasna situacija u kojoj će se, najvjerovatnije, donijeti odluka o prijevremenom porođaju.
Što je veći vremenski razmak između norme i stvarnog stanja posteljice, posljedice mogu biti opasnije.
Šta je opasno?
Budući da je priroda posteljici dodijelila važne funkcije zaštite, ishrane, opskrbe kisikom, kao i hormonske podrške tijelu trudnice, bilo kakve promjene u strukturi posteljice prije vremena mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kada starenje dođe na vrijeme, ono je fiziološko: gubitak nekih funkcija placente, njihovo smanjenje nadoknađuju organizmi majke i fetusa. To ne šteti djetetu, jer normalno gašenje funkcije teče prilično glatko.
Ako se uoči rano sazrijevanje, tada beba ne dobiva dovoljno kisika, posteljica se lošije nosi s povlačenjem svojih otpadnih tvari, nedostaju joj hranjive tvari. Osim toga, posteljica se lošije nosi sa zaštitnim funkcijama. Najčešća posljedica preranog puberteta kod djeteta je hipoksija.
U pozadini nedostatka kiseonika, bebin mozak i nervni sistem pate. Produžena hipoksija može dovesti do smrti djeteta u maternici. Često je to intrauterina hipoksija koja uzrokuje zaostajanje fetusa u razvoju, teška kršenja aktivnosti centralnog nervnog sistema.
Djeca koja su bolovala od hipoksije u majčinoj utrobi su bolnija, mogu imati različite neurološke abnormalnosti, kao i poremećaje u radu mišićno-koštanog sistema. Osim toga, takva djeca lošije uče, invaliditet nije isključen.
Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u intrauterinom razvoju bebe. Dijagnostikuje se tokom trudnoće. Visina, težina, dužina udova fetusa zaostaju za normalnim vrijednostima karakterističnim za određeni period trudnoće. Često je kašnjenje u fizičkom razvoju praćeno moždanim i metaboličkim poremećajima, koji se nakon rođenja utvrđuju u vidu zaostajanja u mentalnom i mentalnom razvoju. U pozadini gladovanja, razne malformacije unutrašnjih organa i skeletni sistem baby.
Sporo izlučivanje fetalnih otpadnih produkata od strane rano sazrele placente stvara opasnost od intoksikacije, smrti djeteta. A smanjenje barijernih funkcija "dječjeg mjesta" može dovesti do infekcije mrvica opasnim virusima koji lako mogu prodrijeti u krvotok bebe. Intrauterina infekcija je stanje koje se smatra prijetnjom po život djeteta.
Šta je izazvalo?
Placenta sazrijeva prije roka iz raznih razloga. Najčešće se liječnici suočavaju s takvim fenomenom kao što je prerano starenje placente kod žena koje, dok nose bebu, nastavljaju pušiti ili ne mogu sebi uskratiti zadovoljstvo uzimanja alkoholnih pića. Kod žena koje se tješe nadom da "lagane" cigarete nisu opasne, a crno vino je korisno, takva je patologija nakon 30 tjedana trudnoće prilično česta.
Međutim, odsustvo loše navike tokom trudnoće i prije ne garantuje da neće biti problema sa placentom. Sazrijevanje "dječijeg mjesta" prije vremena može biti posljedica virusne zarazne bolesti, na primjer, SARS-a ili gripe u ranoj fazi, kao i spolno prenosivih infekcija.
Kod trudnica sa Rh negativnom krvlju, pod uslovom da nose bebu sa pozitivan Rh faktor, može se razviti Rh konflikt, u kojem placenta počinje patiti gotovo u fazi formiranja. Njegovo rano sazrijevanje često je posljedica onih imunoloških procesa koji se odvijaju tokom sukoba u tijelu. buduća majka.
Ako je žena imala dijabetes prije trudnoće ili je dobila gestacijski dijabetes dok je nosila bebu, vjerovatnoća da će posteljica brzo stariti je mnogo veća.
Kod takvih bolesti obično se opaža hiperplazija placente (povećanje njene debljine), što gotovo uvijek dovodi do ranog gubitka njenih funkcija. Rano starenje "dječijeg mjesta" nalazi se i kod žena koje su imale nekoliko pobačaja: istanjeni endometrijum u ovom slučaju ne može osigurati normalan razvoj posteljice. U ovom slučaju, u početku je tanji i mnogo brže stari.
Hronične bolesti buduće majke, posebno ako se tiču bubrega, jetre, štitne žlijezde, srca i krvnih žila, kao i poremećaji zgrušavanja krvi povećavaju vjerovatnoću preranog sazrijevanja "dječijeg mjesta".
Mnogi lijekovi mogu negativno utjecati na brzinu sazrijevanja posteljice, zbog čega se trudnicama ne preporučuje uzimanje bilo kakvih lijekova osim ako im to ne odobri ljekar. Dodir buduće majke sa toksičnim supstancama, lakovima i bojama, rastvaračima, izbjeljivačima i drugim hemikalijama također je destruktivan za tkiva posteljice i krvne žile. Rad u opasnoj i opasnoj industriji povećava vjerovatnoću negativnih promjena u brzini sazrijevanja posteljice.
Prerano starenje placente češće se uočava kod žena koje žive u velikim gradovima sa nepovoljnim ekološkim uslovima nego kod žena koje žive u selu ili malom gradu gde nema velikih gradskih industrijskih preduzeća. I patologija se, prema zapažanjima liječnika, nasljeđuje - s majke na kćer.
Preeklampsija (kasna toksikoza) često dovodi do starenja "dječijeg mjesta" prije roka. Opasno s gledišta vjerojatnosti razvoja patološkog stanja i pada krvnog tlaka kod buduće majke, hipertenzije. Ako je trudnica u bilo kojoj fazi trudnoće doživjela i manje abrupcije posteljice ili postoji previja "dječije mjesto", rizik od ranog sazrijevanja je nekoliko puta veći nego kod žena koje nemaju takve probleme u trudnoći.
Kod nošenja blizanaca ili trojki, rizik od ranog sazrijevanja je veći nego kod jednoplodne trudnoće. A kod žena s hormonalnim problemima, abnormalnosti placente se gotovo uvijek nalaze u jednom ili drugom stepenu, uključujući staru posteljicu u neodgovarajućim periodima trudnoće.
Simptomi i znaci, dijagnoza
Ne postoji način da se oseti stepen zrelosti posteljice, kao i da se samostalno odredi njena debljina i drugi parametri. Ubrzano sazrijevanje "dječijeg mjesta" teče potpuno bez simptoma. Zbog toga je važno redovno posećivati lekara, obaviti sve preglede koji su u predviđenom roku, uraditi pretrage i ultrazvuk. Što se prije otkrije anomalija, prognoze ljekara za predstojeće liječenje će biti povoljnije.
Znakovi preranog starenja posteljice za više kasnijim datumima, kada se posljedice fetoplacentarne insuficijencije već ispolje, one se uglavnom osjećaju kao promjena u motoričkoj aktivnosti bebe. O početna faza hipoksija kaže povećanu aktivnost: pokreti bebe postaju oštri, mogu uzrokovati jake bolove trudnici. Tako beba pokušava da masira posteljicu rukama i nogama, pokušavajući da dobije više kiseonika.
Dugotrajna hipoksija manifestira se suprotnim znakovima - beba gotovo prestaje da se kreće. Ulazi u način štednje kisika i hranjivih tvari, pokušavajući potrošiti što manje energije. Potpuni prestanak kretanja može biti znak smrti bebe.
Samo liječnik može utvrditi činjenicu hipoksije, intrauterinog usporavanja rasta, intoksikacije i drugih nepovoljnih stanja. Zato je važno ne propustiti posjete antenatalnoj ambulanti.
Kada se ponašanje bebe promijeni, ženi se propisuje studija posteljice i karakteristike uteroplacentarnog krvotoka za ultrazvuk, ultrazvuk i CTG. Kardiotokografija, koja se može raditi od 28. do 29. nedelje trudnoće, može dati prilično tačan odgovor na pitanje da li beba ima promene u stanju.
Stepen zrelosti posteljice utvrđuje se ultrazvukom, počevši od 20. nedelje trudnoće. U ranijim periodima, ni debljina "dječijeg mjesta" ni njegove karakteristike zrelosti nemaju dijagnostičku vrijednost.
Tretman
Unatoč činjenici da posljedice mogu biti prilično ozbiljne, žena ne treba paničariti: prerano starenje posteljice uvijek je povoljnije od njene patološke nezrelosti. At rano otkrivanje doktori patologije mogu pomoći bebi i njegovoj majci. Liječenje se obično provodi u bolničkom okruženju.
Izbor taktike djelovanja ovisi o terminu. Ako a prerano sazrevanje placenta je otkrivena u 31-35 sedmici gestacije, tada ljekari pokušavaju učiniti sve da je očuvaju i produže, jer beba u ovom trenutku još nije spremna za rođenje. Žena se prati u bolnici, daju neophodnu terapiju, svakodnevno rade CTG kako bi se utvrdilo da li se stanje i stanje bebe promijenilo. Jednom svakih nekoliko dana radi se ultrazvuk za kontrolu procesa koji se odvijaju u strukturama posteljice.
Ako je gestacijska dob veća od 36 sedmica, tada će s velikim stepenom vjerovatnoće liječnici odlučiti o ranom porođaju: stimulacija porođaja ili carski rez. Mada, ako je stepen odstupanja od norme mali, mogu ga staviti na konzervaciju i pokušati da podrže bebu u majčinoj utrobi lijekovima još najmanje dvije sedmice kako bi imala vremena da se ugoji.
U standardnom režimu liječenja postoje antispazmodični lijekovi ("Papaver", "No-shpa") za smanjenje kontraktilnost glatke mišiće materice. Za poboljšanje protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus, Curantil, Actovegin se koriste i u tabletama i u obliku intravenskih injekcija kap po kap. Da bi se nadoknadio nutritivni nedostatak bebe, koriste se vitaminski preparati. Ako se sumnja na hipoksiju fetusa, ženi se preporučuju kokteli kiseonika.
Ako su zarazne bolesti postale uzrok preranog sazrijevanja "dječijeg mjesta", paralelno sa standardnom shemom, ženi se propisuje odgovarajući tretman antivirusnim ili antibakterijskim lijekovima. Kod kasne toksikoze, diuretici se propisuju za smanjenje otoka, a sredstva za snižavanje krvnog tlaka ako buduća majka ima hipertenziju.
Ako sistematska promatranja bebe ukažu na najmanje negativne promjene u njegovom stanju, terapija očuvanja se otkazuje i obavlja se hitan porođaj. Ovo je neophodno kako bi se spasio život djeteta.
Trebalo bi unaprijed odustati od pušenja, alkohola, nekontrolisanih lijekova - posebno su opasni antibiotici, antikonvulzivi, hormonski lijekovi, uključujući kontracepciju.
Ako se žena liječi takvim sredstvima ili je zaštićena oralnim hormonskim kontraceptivima, prije začeća treba se posavjetovati s liječnikom i proći potrebne testove kako biste izbjegli probleme u budućnosti.
Od prvih sedmica trudnoće važno je pratiti ishranu, izbjegavati kontakt sa otrovnim tvarima, radioaktivnim zračenjem i ne raditi u noćnoj smjeni, jer nedostatak sna dovodi do hormonske neravnoteže. Ako se mrlje pojave u bilo kom trenutku, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili abrupciju placente i primili neophodan tretman ako se pojavi.
Žena treba da udiše svež vazduh, šeta, ako vreme dozvoljava, spava sa otvorenim prozorom. Što više kiseonika dobije sama, to će više moći da ga da svojoj bebi kroz placentni krvotok. Virusne infekcije treba izbjegavati i pravilnom i pravovremenom prevencijom gripe i SARS-a, posebno u periodima masovnog morbiditeta.
Placenta (dječje mjesto) je embrionalni organ odgovoran za opskrbu fetusa kisikom, hranjivim tvarima, kao i imunološku zaštitu i izlučivanje otpadnih tvari. Ovaj organ se formira u 12. nedelji trudnoće od sluzokože materice - endometrijuma - i fibrinskih ćelija embriona. Mnogi ljudi miješaju placentu sa pupčanom vrpcom, ali to su potpuno različiti organi.
Placenta izgleda kao ravna vaskularna formacija težine 0,5-0,6 kg i veličine do 200 mm. Sjedalo za bebu je obično pričvršćeno za gornji ili stražnji zid materice, povezujući se s fetusom preko pupčane vrpce. Majčina krv s kisikom i hranjivim tvarima ulazi u placentu, a iz nje prolazi kroz pupčane arterije i vene do fetusa.
Šta je starenje placente
Embrionalni organ stari prirodno, što je posljedica fizioloških procesa gestacije. Ali uz različite nepovoljne faktore, ovaj proces počinje prerano, što u nekim slučajevima negativno utječe na dijete. Spolja, rano sazrijevanje se ne manifestira ni na koji način, a starenje se može dijagnosticirati ultrazvukom.
Šta znači "starenje posteljice"? Proces starenja embrionalnog organa je iscrpljivanje resursa, kada dolazi do promjena u gustoći, strukturi, debljini i površini njegovih tkiva i krvnih žila. Svako odstupanje u morfologiji je osnova za dijagnozu "preuranjenog starenja".
Faze starenja
U svom prirodnom stanju, bebino mjesto dostiže zrelost u 37. sedmici, nakon čega počinje opadati funkcija snabdijevanja krvlju.
Ginekolozi dijagnosticiraju četiri stepena starenja kod djeteta:
- 0 - ako organ zadrži svoju normalnu strukturu i funkciju do 30 sedmica;
- 1 - neznatna modifikacija strukture, pronađena od 27. do 34. sedmice;
- 2 - iscrpljivanje resursa od 35 do 38 sedmica;
- 3 - izraženo starenje nakon 37 sedmica.
Nesklad između strukture i funkcije djetetovog mjesta za vrijeme trudnoće može biti različit. Što su promjene u strukturi izraženije u ranim fazama, to je ovo stanje opasnije za dijete.
Od 12. do 30. nedelje, bebino mesto se razvija zajedno sa fetusom i tada se formira široka mreža. krvni sudovi za dovoljnu opskrbu dijete u razvoju hranljive materije. Normalno, potpuno sazrijeva za 30-32 sedmice, nakon čega se na zidovima krvnih žila pojavljuju naslage kalcija i drugi morfološki znaci iscrpljenosti resursa. Tokom porođaja dolazi do takozvane „odumiranja posteljice“: ona se odvaja od zida materice i izlazi nakon izbacivanja ploda. Nakon izlaska, mjesto djeteta naziva se placenta.
Korisni komentari doktora u ovom videu:
Zašto posteljica stari?
Ubrzano sazrijevanje nastaje kao rezultat različitih faktora na strani majke i djeteta:
- višeplodna trudnoća - nošenje blizanaca ili trojki;
- hormonalni poremećaji - insuficijencija korionskog hormona, nedostatak progestinske komponente;
- oligohidramnion ili polihidramnion - nedovoljna ili prekomerna količina amnionske tečnosti;
- oštećenje zidova maternice kao rezultat pobačaja, operacija, ozljeda ili patoloških porođaja u povijesti;
- kasno majčinstvo (nakon 35 godina);
- komplikovana trudnoća (gestoza);
- Rhesus konflikt - nekompatibilnost krvnih grupa majke i djeteta;
- hronične polno prenosive infekcije majke (herpes, toksoplazmoza, klamidija);
- smanjen imunitet, kronične respiratorne infekcije kod trudnice;
- druge kronične bolesti kod žena (zatajenje bubrega, dijabetes melitus, hipotireoza).
Teoretski, bilo koji patološki procesi u tijelu trudnice mogu dovesti do preranog iscrpljivanja resursa embrionalnog organa. To se posebno često događa zbog patologije reproduktivnog sistema. Odložene seksualne infekcije, hirurški pobačaji, kiretaža materice iz medicinskih razloga, povrede i operacije na karličnim organima kod žene dovode do ožiljaka unutrašnje površine materice. Ovo remeti dotok krvi u endometrijum tokom placentacije i ograničava prirodni resurs djetetovog mjesta.
Koja je opasnost od ranog sazrevanja posteljice
Prerano sazrevanje dečjeg mesta ne znači uvek opasnost za dete. Ako morfologija tkiva i krvnih žila odgovara gestacijskoj dobi, tada liječnici obično daju povoljnu prognozu. Iscrpljenost resursa u 36-37 sedmici, što odgovara 2-3 stepena starenja, je normalan fiziološki proces.
Ako je buduća majka zdrava, onda se placentna insuficijencija ne dijagnosticira, jer. u tijelu žene aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi. Ako tijekom ultrazvuka nema abnormalnosti u intrauterinom razvoju fetusa, tada male promjene u strukturi ne zahtijevaju korekciju.
Što prijeti patološkom placentnom insuficijencijom zbog preranog sazrijevanja? U 20. sedmici, 2. ili 3. stepen zrelosti je već opasan za nerođenu bebu. Patologija se shvaća kao jasan nesklad između veličine i morfologije organa i gestacijske dobi. Budući da je odgovoran za opskrbu djeteta kisikom i hranjivim tvarima, degenerativni proces je potencijalno opasan.
Dozrijevanje prije vremena dovodi do različitih posljedica:
- kronična hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa;
- prerano odvajanje posteljice;
- ranije ispuštanje amnionske tečnosti;
- odstupanja u razvoju novorođenčeta;
- prevremeni porod.
U fazama 0-1, starenje od 22-25 sedmica je podložno korekciji. Pravovremenim otkrivanjem ranog sazrevanja, lekar može da umanji negativne posledice po dete. U fazama 2-3, kao rezultat ranog starenja embrionalnog organa, kod djeteta se javlja hipoksija, koja je prepuna odstupanja u mentalnom i / ili fizički razvoj. U ovom slučaju indukcija porođaja je indikovana, pod uslovom da je fetus održiv prije termina porođaja.
Kako dijagnosticirati problem
Problem dijagnosticiranja preranog sazrijevanja posteljice je što se ono ne može otkriti nikakvim znakovima. Indirektno se može pretpostaviti promjenama motoričke aktivnosti fetusa. Kao rezultat hipoksije, dijete se počinje aktivnije kretati ili obrnuto, praktički se smrzava.
Dijagnozu je moguće potvrditi samo na osnovu ultrazvučnog pregleda, u kojem se otkriva promjena debljine i površine ili u njegovoj strukturi. Informativnija je ultrazvučna doplerografija, kardiotokografija (pregled otkucaja srca djeteta), biohemija krvi uzete iz pupčane vrpce. Doktor može utvrditi ubrzano starenje djetetovog mjesta i stanje fetusa. Ako postoji kronična hipoksija i nutritivni nedostatak, onda fetus može imati manju veličinu koja ne odgovara gestacijskoj dobi.
Metode liječenja
Nemoguće je obnoviti strukturu dječjeg mjesta ili spriječiti njegovu daljnju degeneraciju. Liječenje preranog puberteta ima za cilj nadoknaditi nedostatak kisika i hranjivih tvari kod djeteta.
Šta se može učiniti da se poboljša ishrana fetusa i nadoknadi nedostatak hranljivih materija i kiseonika? Budućoj majci se propisuju lijekovi koji povećavaju protok krvi i poboljšavaju opskrbu kisikom. Vitaminsko-mineralni kompleksi se također propisuju za poboljšanje ishrane djetetovog tijela.
Paralelno s vitaminima i mineralima, korigiraju se faktori koji su izazvali patologiju. Na primjer, budućoj majci u bolnici prepisuju se antivirusni i antimikrobni lijekovi ako je tokom pregleda otkrivena infekcija genitalnog trakta.
Karakteristike trudnoće i porođaja s ovom dijagnozom
Brzo iscrpljivanje resursa ne utiče uvijek negativno na trudnoću i porođaj. Prerano starenje nakon 33-25 sedmica praktično ne odlučuje o ishodu trudnoće i porođaja. Čak i faze 2 i 3 sazrijevanja daju gotovo istu prognozu kao i kod zdrava trudnoca.
U drugim slučajevima dolazi do komplikacija. Ako embrionalni organ počne stariti prije 27. tjedna, tada ultrazvuk može pokazati fetalnu vodenicu, nerazvijenost udova i unutarnjih organa, što je posljedica nutritivnog nedostatka. Teška odstupanja u intrauterinom razvoju su provocirajući faktor pobačaja.
Ponekad prerano sazrijevanje djetetovog mjesta indirektno utiče na ishod trudnoće i porođaja. Na primjer, kao rezultat hipoksije, beba se može prekomjerno kretati u maternici, što dovodi do zaplitanja pupčane vrpce i komplikacija tokom porođaja.
Kako spriječiti prerano starenje posteljice - prevencija
Moguće je spriječiti rano sazrevanje djetetovog mjesta u planiranju začeća, kao iu njegovim ranim fazama. Ovo stanje je lakše spriječiti, jer. ne postoje metode "podmlađivanja" posteljice. Znajući za postojeći rizik, buduću majku prije začeća treba pregledati ginekolog na latentne genitalne infekcije. Ovo su najčešći uzroci ubrzanog starenja. Antivirusna ili antimikrobna terapija je prihvatljiva u ranoj trudnoći. Lijekove za liječenje treba propisati ljekar.
Šest mjeseci prije planiranog začeća, u prisustvu hroničnih bolesti, žena mora proći tretman. Posebnu pažnju treba obratiti na stanje bubrega, štitne žlijezde i pankreasa, kao i hipotalamo-hipofiznog kompleksa, jajnika i nadbubrežnih žlijezda. Žene koje pate arterijska hipertenzija, izloženi su riziku od polihidramnija, povećanog tonusa materice, što dovodi do placentne insuficijencije. Stoga je preporučljivo započeti tečaj antihipertenzivne terapije prije začeća kako bi se smanjio rizik od preeklampsije u sredini termina.
Praksa pokazuje da redovno uzimanje perinatalnih vitaminsko-mineralnih kompleksa smanjuje vjerovatnoću ranog iscrpljivanja resursa.
Zaključak
Starenje posteljice je prirodan proces koji počinje nakon 30-32 sedmice. Organ koji opskrbljuje bebu kiseonikom i hranljivim materijama iscrpljuje svoje resurse do 39. nedelje. Ovaj prirodni proces završava se "smrtom" posteljice, koja izlazi kao potomstvo tokom porođaja.
Uz zdravu trudnoću, ranije sazrijevanje embrionalnog organa, liječnici se ne kvalificiraju kao patološko stanje. Ali ako proces započne prije 27. tjedna, tada sa starenjem od 2-3 stupnja dolazi do kronične fetalne hipoksije. Opterećen je rođenjem djeteta s nedostatkom težine, mentalnim i fizičkim smetnjama u razvoju. U patološkoj trudnoći, ako je fetus održiv, porođaj se stimulira.
Prerano starenje posteljice je patološko stanje koje se javlja tokom trudnoće.Ukratko o tome šta je posteljica. To je organ koji postoji samo u žensko tijelo tokom trudnoće. Posteljica je veza između majke i djeteta.
Njena priča počinje od trenutka kada se oplođeno jaje zakači za zid materice (to se dešava u roku od 2 nedelje nakon oplodnje).
Od ovog trenutka dijete i majka imaju zajednički cirkulatorni sistem, kroz koji tijelo koje raste prima sve potrebne tvari i uklanja proizvode svoje vitalne aktivnosti.
Tako se vrši ishrana i disanje fetusa. Osim toga, posteljica obavlja barijeru i zaštitnu funkciju - djetetu dolaze samo tvari koje su prošle hematoplacentarnu barijeru i imunološki kompleksi iz krvi majke.
Ali - ne treba se u svemu oslanjati na ovu funkciju posteljice: mnoge otrovne tvari i patogeni slobodno prolaze hematoplacentarnu barijeru.
Posteljica prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. Od početka svog formiranja aktivno radi, obavljajući navedene funkcije i proizvodeći hormone za održavanje hormonskog statusa trudnoće. Vremenom počinje "obrnuti razvoj" u posteljici. Normalno, posteljica raste do 35-37 sedmice trudnoće, nakon ovog perioda posteljica se možda neće promijeniti ili postati tanja.
Svaki period trudnoće ima svoju ultrazvučnu sliku stanja posteljice – stepen zrelosti.
Prerano starenje posteljice je stanje u kojem ultrazvučni pregled otkriva stepen zrelosti posteljice koji ne odgovara gestacijskoj dobi. Pri pregledu se uzima u obzir debljina posteljice, stanje cirkulacije krvi u njoj i neki drugi faktori.
U normalnom toku trudnoće, sazrijevanje placente teče na sljedeći način:
-1 stepen - 27-34 nedelje trudnoće;
-2 stepen - 32-39 nedelja trudnoće;
-3 stepen - od 36. sedmice.
Tako se prerano starenje posteljice dijagnosticira u slučajevima kada se drugi stepen zrelosti javlja za manje od 32 nedelje, a treći - za manje od 36 nedelja.
Ovo stanje predstavlja određenu prijetnju za tok trudnoće i razvoj djeteta, ali moderna sredstva za korekciju lijekova mogu izbjeći komplikacije.
Prerano starenje posteljice može se razviti pod uticajem mnogih faktora:
- bolesti endokrinog sistema,
- druge hronične bolesti majke,
-pušenje,
- rezus konflikt,
- gestoze itd.
Kada se otkrije takva patologija, ne treba paničariti: oko trećine trudnica ima opisano stanje i to ih ne sprječava da normalno rode zdravu bebu. Slušajte preporuke ginekologa koji Vas posmatra i pridržavajte se svih zakazanih termina.
Posteljica je poseban organ koji nastaje i raste u materničkoj šupljini tokom trudnoće, čiji je glavni zadatak ispravna povezanost sistema opskrbe krvlju fetusa i materije. U tijelu placente odvijaju se biohemijski procesi koji su odgovorni za normalan razvoj trudnoće, za proizvodnju posebnih hormona koji fetusu osiguravaju kisik, a također ga štite od utjecaja štetnih faktora. Nakon rođenja djeteta, mjesto djeteta odumire i odvaja se 30-50 minuta nakon rođenja.
Stepen zrelosti placente u različitim fazama trudnoće
Kao i svaki organ, i posteljica ima svoje "starost", odnosno rađa se, razvija i sazrijeva, a zatim stari i nakon porođaja - umire. Ovo je normalan fiziološki proces, međutim rano, prerano sazrijevanje ili starenje posteljice predstavlja prijetnju zdravlju i životu bebe.
Trenutno se u akušerskoj i ginekološkoj praksi razlikuju četiri faze sazrijevanja placente, a svaka od njih normalno odgovara određenom periodu trudnoće.
Međutim, postoje takozvane prijelazne faze, kada se mogu pojaviti znaci susjednih stupnjeva zrelosti, što je povezano s različitom brzinom razvoja fetusa i placente, koja se odvija od njegovih rubnih dijelova do centra.
- 0 - nulti stepen zrelosti (prema klasifikaciji Grannum P.A. 1979) može se dijagnostikovati do 30. nedelje;
- 0 - I stepen (prelazni period) je tipičan za 29, 30 sedmica;
- I - prvi stepen zrelosti primećuje se na 30 - 32 nedelje;
- I - II (prijelazni period) dijagnosticira se u 32 - 34 sedmici;
- II - drugi stepen zrelosti odgovara 34 - 40 nedelja;
- II - III (prelazni period) može trajati od 35 do 40;
- III - treći stepen zrelosti dijagnostikuje se u 37 - 38 sedmici do 40.
Uz pravilan tok trudnoće, rast placente se završava za 36-37 sedmica. Nakon toga debljina tijela dječjeg mjesta se smanjuje ili se više ne mijenja. Ultrazvučna metoda istraživanja (ultrazvuk) omogućava vam da odredite debljinu djetetovog mjesta i stepen njegovog razvoja, što je direktno povezano sa stanjem korionske membrane (horionske membrane koja okružuje fetus i oblaže plodnu površinu ploda). placenta), parenhim (vilozna vanjska fetalna membrana embriona) i bazalni sloj (vezno tkivo sluznice materice).
Promjene u strukturi posteljice u različitim fazama trudnoće
Na 0 stepenu razvoja posteljice, njena struktura je homogena. Horionska membrana je ravna i glatka, bez valovitosti. Bazalni sloj nije definisan.
Ako se nulti stepen zrelosti promeni u stepen I pre 27. nedelje, to ukazuje na prevremeni razvoj posteljice. U pravilu, ovo stanje se javlja u prisustvu negativnih faktora: virusnih bolesti kao što su rubeola, vodene kozice, zadobijenih tokom trudnoće, pušenja, konzumiranja alkohola i droga.
Tokom prvog stepena Sa zrelošću, rast placente prestaje, a tijelo placentne tvari postaje deblje, a u njemu se mogu naći pojedinačne hiperehogene zone koje su jasno vidljive na ultrazvuku, korionska ploča postaje neravna. Ako u ovom trenutku ljekar postavi II stepen zrelosti, to može biti znak mogućih razvojnih poremećaja. U tom slučaju potrebno je uzimati lijekove koji aktiviraju protok krvi u žilama djetetovog mjesta.
Na II stepenu zrelosti (35-39 sedmica), tokom ultrazvuka, uočavaju se višestruke eho-pozitivne male inkluzije, povećava se hrapavost korionske ploče, ali njene depresije ne dosežu bazalni sloj. U samom bazalnom sloju postoje male ehogene zone koje se nalaze linearno (tzv. bazalna „tačkasta linija“). Ova faza trudnoće je najmirnija i najstabilnija. Čak i ako se sredinom ovog perioda kod trudnice utvrdi III stepen zrelosti, to ne postaje često razlog za uzbunu.
Stupanj III se obično opaža u 37-38 sedmici, kada posteljica dostiže završnu fazu svog razvoja i odgovara trajanju normalne donošene trudnoće. Ovaj period karakterizira biološko starenje posteljice, čija struktura postaje lobarna, a udubljenja korionske membrane dopiru do bazalnog sloja. Ova faza zahtijeva detaljnu analizu svih nedosljednosti uočenih u tijelu posteljice, jer čak i manja odstupanja od normalnog razvoja mogu biti znakovi prijetećih komplikacija. Ako dijagnoza na III stepenu razvoja ukazuje na fetalnu hipoksiju, onda se često preporučuje zbrinjavanje porođaja, uz upotrebu hirurške intervencije (carski rez).
Prerano starenje posteljice
Prevremeno starenje posteljice se utvrđuje u slučajevima kada se II stepen manifestuje pre 32 nedelje, a III - pre 36 nedelje. Ovo još nije dokaz patologije trudnoće, ali zahtijeva obaveznu kontrolu kretanja krvi u žilama maternice i djetetovom mjestu.
U slučaju preranog sazrijevanja dječjeg mjesta, na resicama se taloži posebna bjelančevina koja se oslobađa od krvi koja kruži između njih i onemogućuje njihovo sudjelovanje u metaboličkim procesima krvotoka maternice i placente. U ovoj fazi, do kraja 39-40 tjedna, bilježi se smanjenje debljine placentne membrane sa 25 na 6 mikrona. U tkivima placente uočavaju se distrofične promjene, na određenim područjima se talože soli vapna.
Ako stepen sazrevanja ne odgovara gestacionoj dobi, na primer, kada bi trebalo da bude I prema nedeljama trudnoće, ali oni navode II, ili u 33. nedelji nađu III stepen, onda se postavlja prirodno pitanje: Koja je opasnost?
Placenta, kao jedna od najvažnijih karika u jedinstvenom biološkom sistemu koji objedinjuje fetus, pupčanu vrpcu i majčino tijelo, djeluje na mnoge životne probleme:
- Osigurava kisik stanicama fetalnog tkiva i uklanja ugljični dioksid iz krvi;
- Isporučuje hranljive materije ćelijama i uklanja produkte metabolizma;
- To je barijera i filter koji štiti embrion od negativnih efekata štetnih materija koje ulaze u majčin organizam: lekova, toksina, bakterija;
- Proizvodi hormone neophodne za pravilan razvoj trudnoće.
Stoga prerano starenje ili odumiranje područja djetetovog mjesta negativno utiče na ove funkcije. Pogoršanje protoka krvi u žilama materničko-placentarnog sistema s neskladom između zrelosti posteljice i utvrđenih tjedana trudnoće opasno je za razvoj placentalne insuficijencije, što dovodi do hipoksije i hipotrofije fetusa, au najgorem slučaju, intrauterina smrt.
Uzroci preranog starenja posteljice.
Najčešći razlozi:
- Nikotin, alkohol i opojne supstance koje truju ćelije dečjeg mesta.
- Dijabetes melitus, bolest štitne žlijezde.
- Hipertenzija u trudnoći.
- Kasna toksikoza (gestoza).
- Negativna rezus krv u majke.
- Previa i rano odvajanje posteljice.
- Višeplodna trudnoća.
- endokrini poremećaji.
- Višeplodna trudnoća.
- intrauterine infekcije.
Kasno sazrijevanje posteljice, uzroci i posljedice
Takva dijagnoza u praksi trudnoće i porođaja rjeđa je od definicije preranog sazrijevanja posteljice. Glavni razlozi ovakvog statusa dečjeg mesta su:
- primarni i sekundarni dijabetes melitus u trudnice;
- negativan Rh faktor koji dovodi do Rh konflikta;
- hronične bolesti buduće majke;
- pušenje tokom trudnoće;
- konzumiranje alkohola;
- malformacije fetusa.
Uz kašnjenje u razvoju posteljice i njeno kasno sazrijevanje, možemo reći da ona ne ispunjava svoje obavezne funkcije - obezbjeđuje bebu kiseonikom i nutrijentima neophodnim za njen pravilan razvoj. Osim toga, ugljični dioksid i produkti metabolizma zadržavaju se u tijelu fetusa, što doprinosi njegovoj intoksikaciji i dovodi do zastoja u razvoju.
Prognoza za postavljenu dijagnozu "kasno sazrijevanje posteljice" u većini slučajeva je nepovoljna bez kvalifikovanog medicinskog tretmana u bolničkim uslovima. U suprotnom, postoji veliki rizik od mrtvorođenosti i mentalne retardacije fetusa.
Dakle, sazrevanje posteljice, njen razvoj, starenje i smrt su prirodni procesi, ali sindrom preranog starenja i kasno sazrevanje zahtijevaju posebnu pažnju. Savremene metode Studije krvotoka u fetalno-placentarnom sistemu pokazale su da proširena analiza njegove cirkulacije omogućava ljekaru da postavi tačnu dijagnozu.
A to omogućava propisivanje najefikasnijeg liječenja, odabirom optimalne taktike za vođenje trudnoće i akušerstva kako bi se postigao njihov povoljan završetak i rođenje zdravog djeteta.
Posteljica se naziva embrionalni organ, koji je veoma važan za zaštitu i razvoj fetusa. Njegovo formiranje počinje odmah nakon oplodnje. Posteljica stari prirodno, dostižući zrelost do 37. sedmice gestacije. U nekim slučajevima se opaža rano starenje posteljice, ovo stanje je opasno i zahtijeva liječenje.
Opće karakteristike fenomena
Placenta počinje da se formira oko 12 dana nakon začeća, kada se jajna ćelija pričvrsti za zid materice. U ovom periodu naziva se horion.
Prva 3 mjeseca nastavlja se formiranje posteljice, zatim raste do 8 mjeseci, nakon čega počinje proces njenog starenja. Ovaj poredak je prirodan.
Starenje organa znači da su njegove funkcionalne sposobnosti smanjene. Ovo stanje je opasno, jer je posteljica neophodna za zaštitu fetusa od infekcije, vanjskih oštećenja i osiguravanje opskrbe kisikom i hranjivim tvarima.
Pošteno je reći da je prerano sazrijevanje posteljice prilično rijedak fenomen. U nekim slučajevima takva dijagnoza se postavlja pogrešno zbog nekompetentnosti doktora ili pogrešne interpretacije rezultata pregleda.
Sazrijevanje organa se odvija u fazama. Svaka faza odgovara određenim rokovima:
- 0 stepeni. Početak ove faze vremenski se poklapa sa formiranjem posteljice, a nastavlja se do 27-30 sedmice.
- I stepen. U ovoj fazi dolazi do aktivnog rasta placente. Nastavlja se otprilike u intervalu od 30-35 sedmica.
- II stepen. Ovaj period se smatra zrelošću posteljice i nastavlja se na 35-39 sedmica.
- III stepen počinje nakon 39. sedmice. Kraj ove faze je porođaj.
Patološko starenje organa je kada se II stepen dijagnosticira pre 35 nedelje ili III stepen pre 39 nedelje.
Često postoji i rano sazrevanje, kada je I stepen starenja posteljice počeo sa 27-29 nedelja. Takva se pojava može smatrati normom, ali treba pratiti daljnji proces sazrijevanja organa i usklađenost kasnijih stupnjeva starenja s rokovima koji su za njih utvrđeni.
21. sedmica se često naziva ekvatorom. U ovom trenutku posteljica treba da bude dobro formirana i ojačana. Debljina njegovih zidova treba biti približno 23 mm, ali ne više od 30 mm.
U 22. sedmici debljina posteljice bi trebala porasti na 24 mm. Ako prelazi 30 mm, postoji opasnost od preranog starenja.
U budućnosti bi se debljina zidova posteljice trebala povećavati za 1-1,5 mm tjedno, dostižući 36,5 mm do 36. sedmice. Maksimalna dozvoljena gornja granica za ovaj period je 46 mm. Ako se povećanje debljine zidova posteljice događa aktivnije od normalnog, tada postoji rizik od preranog starenja organa.
Uzroci
Ranije starenje organa rok dospijeća je odstupanje od norme. Ovo stanje može biti uzrokovano mnogim faktorima:
- endokrini poremećaji;
- placenta previa, njeno djelomično odvajanje;
- mali ili polihidramnij;
- infekcija
- višestruka trudnoća;
- djelovanje toksičnih tvari;
- preeklampsija (komplikacija tokom trudnoće);
- oštećeno zgrušavanje krvi;
- Rhesus konflikt;
- hronična bolest bubrega, kardiovaskularni sistem;
- loše navike.
I jedan od ovih faktora i njihova kombinacija mogu uzrokovati prerano starenje posteljice. Za pravilno liječenje važno je identificirati tačan uzrok patologije.
Gotovo je nemoguće samostalno odrediti patologiju. Ovo stanje je asimptomatsko.
Glavna mjera za otkrivanje starenja placente koje ne odgovara terminu porođaja je ultrazvučno skeniranje. Takav pregled se obično provodi tri puta tokom trudnoće, ali u slučaju bilo kakvih kršenja, pribjegava mu se češće. Ultrazvučno skeniranje je bezbedno, tako da ne treba da brinete o posledicama njegove česte upotrebe.
Skeniranjem se otkriva zadebljanje zidova organa i prisustvo kalcifikacija u njemu. Ove naslage ometaju puno funkcionisanje organizma.
Još jedan važan znak patologije tokom ultrazvučnog skeniranja je stanje fetusa. Beba može zaostajati u razvoju, učestalost njegovog otkucaja srca može odstupiti od norme. Ultrazvučni pregled omogućava procjenu veličine fetusa i njegovih pojedinih dijelova. Ovo je važno za procjenu stepena razvoja i utvrđivanje njegove usklađenosti s normom ili odstupanja od nje.
Za potvrdu dijagnoze radi se i krvni test (opći i koagulogram). Dopler ultrazvuk se izvodi za otkrivanje kršenja uteroplacentarnog krvotoka.
Osim toga, često se propisuje fetalna kardiotokografija. Takva mjera je neophodna za kontrolu stanja fetusa. Studija vam omogućava da utvrdite ima li dovoljno kisika i hranjivih tvari.
Zašto je opasno prerano starenje posteljice?
Sazrijevanje placente prije vremena može izazvati razvoj fetoplacentarne insuficijencije. U ovom slučaju rizik od pobačaja se povećava deset puta, kao bitne funkcije placenta. To se posebno odnosi na opskrbu krvlju, zbog koje se kisik i hranjive tvari isporučuju fetusu u nedovoljnom volumenu. To dovodi do zaostajanja u njegovom razvoju.
Hipoksija fetusa na pozadini ranog starenja posteljice može uzrokovati njegovu asfiksiju. U ovom slučaju, zbog nedostatka kiseonika, dolazi do antenatalne smrti.
Sa abnormalnim starenjem posteljice postoji rizik prevremeni porod jer tijelo prima određene signale. Ovo je opasno jer fetus još nije u stanju normalno funkcionirati, pa su šanse za povoljan ishod značajno smanjene. Ali pravo prerano starenje posteljice je izuzetno rijetko.
Prerano starenje posteljice ne znači nužno prijetnju za fetus. Ako su kršenja manja i ne utječu negativno na fetus, ne biste trebali brinuti. U tom slučaju liječenje možda neće biti potrebno, dovoljno je kontrolirati dalje starenje posteljice i stanje fetusa.
Specijalista ultrazvuka Susidko E.N. govori o fazama sazrijevanja placente, uzrocima i stepenu opasnosti od patologije:
Metode liječenja
Sa starenjem posteljice prije vremena potrebno je liječenje. Izvodi se u bolničkom okruženju.
Cilj liječenja u ovom slučaju je normalizacija protoka krvi, održavanje vitalne aktivnosti fetusa. Za postizanje željenog rezultata potreban je integrirani pristup, uključujući korištenje sljedećih alata:
- Kapaljke za sprečavanje gladovanja fetusa kiseonikom. Obično pribjegavaju Curantilu ili Actoveginu. Ovi lijekovi važni su ne samo za prevenciju gladovanja kisikom, već i za normalizaciju protoka krvi pupčane vrpce.
- Eufillin. Ovaj lijek je vazodilatator, doprinosi normalizaciji metabolizma u placenti i mikrocirkulaciji.
- Aspirin. Potreban za razrjeđivanje krvi i poboljšanje cirkulacije krvi.
Ako je prerano starenje posteljice uzrokovano infekcijom, tada je neophodna odgovarajuća terapija lijekovima. Za njegovo imenovanje prvo se identificira patogen.
Popis potrebnih lijekova može odrediti samo stručnjak, fokusirajući se na dijagnostiku i individualne karakteristike tijelo žene i njena trudnoća.
Čak ni terapija lijekovima nije u stanju preokrenuti proces. Liječenje je neophodno za usporavanje starenja posteljice, održavanje njenih potrebnih funkcija i održavanje trudnoće do sigurnog datuma porođaja.
Ako se otkrije patologija, trudnica mora odustati od loših navika, ako to ranije nije učinila. Također je važno striktno pratiti svoju ishranu i dnevnu rutinu, provoditi više vremena na otvorenom.
Pravilna ishrana podrazumeva izbegavanje pržene, slane i dimljene hrane. Najbolje je kuhati hranu na pari. Treba isključiti proizvode od brašna i slatkiše.
Potrebno je stabilizirati psihoemocionalnu pozadinu. Stres i emocionalno preopterećenje treba izbjegavati. Ako je potrebno, možete uzeti sedative. Bolje je odabrati biljne lijekove kao što su Persena ili tinkture matičnjaka. Prijem bilo kojeg lijeka treba koordinirati s liječnikom.
Prognoza
Uz pravovremeno otkrivanje patologije i kompetentno liječenje, prognoza je povoljna. Važan uslov za to je poštivanje režima, pravilna ishrana i svi lekarski recepti. Ako se pridržavate ovih pravila, porođaj će biti na vrijeme, a beba će biti donošena i zdrava.
U većini slučajeva, s dijagnosticiranom patologijom, dovoljna je terapija lijekovima. U teškim komplikacijama može biti potreban prijevremeni porođaj. Ova opcija je prikladna samo u kritičnim situacijama, kada je rizik od negativnih posljedica visok, pa će biti više koristi od razvoja fetusa izvan maternice.
Prijevremenom porođaju se obično pribjegava kada je III stepen starenja organa došao prije roka. Porođaj se obavlja carskim rezom.
Starenje posteljice je neizbježan i prirodan proces, ali se mora odvijati u određenim rokovima. Prerano starenje posteljice može predstavljati prijetnju zdravlju fetusa, njegovom normalnom razvoju, pa čak i životu. Važno je na vrijeme započeti liječenje kako bi se održala trudnoća i izbjegle moguće komplikacije.
