जब तक कोई व्यक्ति जीवित रहता है, वह सांस लेता है। सांस क्या है? ये ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो लगातार सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाती हैं, जो चयापचय प्रणाली के काम के परिणामस्वरूप बनती हैं। इन महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को करता है जो सीधे कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के साथ इंटरैक्ट करता है। यह समझने के लिए कि मानव शरीर में गैस विनिमय कैसे होता है, फेफड़ों की संरचना और कार्यों का अध्ययन करना चाहिए।

एक व्यक्ति सांस क्यों लेता है?

सांस लेने का एकमात्र तरीका है। लंबे समय तक इसमें देरी करना असंभव है, क्योंकि शरीर को दूसरे हिस्से की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन की बिल्कुल आवश्यकता क्यों है? इसके बिना, चयापचय नहीं होगा, मस्तिष्क और अन्य सभी मानव अंग काम नहीं करेंगे। ऑक्सीजन की भागीदारी के साथ, पोषक तत्व टूट जाते हैं, ऊर्जा निकलती है, और प्रत्येक कोशिका उनके साथ समृद्ध होती है। श्वसन को गैस विनिमय कहते हैं। और यह उचित है। आखिरकार, विशेषताएं श्वसन प्रणालीवे शरीर में प्रवेश करने वाली हवा से ऑक्सीजन लेने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में शामिल हैं।

मानव फेफड़े क्या हैं

उनकी शारीरिक रचना काफी जटिल और परिवर्तनशील है। यह अंग युग्मित है। इसका स्थान छाती गुहा है। फेफड़े दोनों तरफ दिल से सटे होते हैं - दाईं ओर और बाईं ओर। प्रकृति ने यह सुनिश्चित किया है कि इन दोनों सबसे महत्वपूर्ण अंगों को निचोड़ने, वार करने आदि से बचाया जाए। सामने, क्षति की बाधा पीठ है - रीढ़ की हड्डी का स्तंभ, और किनारों पर पसलियां।

फेफड़े सचमुच ब्रोंची की सैकड़ों शाखाओं से छेदते हैं, एल्वियोली उनके सिरों पर स्थित पिनहेड के आकार के होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में इनकी संख्या 300 मिलियन तक होती है। एल्वियोली एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: वे ऑक्सीजन के साथ रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति करते हैं और एक शाखित प्रणाली के साथ, गैस विनिमय के लिए एक बड़ा क्षेत्र प्रदान करने में सक्षम होते हैं। जरा सोचिए: वे टेनिस कोर्ट की पूरी सतह को कवर कर सकते हैं!

द्वारा दिखावटफेफड़े अर्ध-शंकु से मिलते-जुलते हैं, जिनमें से आधार डायाफ्राम से सटे होते हैं, और गोल सिरे वाले शीर्ष हंसली से 2-3 सेमी ऊपर फैलते हैं। एक अजीबोगरीब अंग मानव फेफड़े हैं। दाएं और बाएं लोब की शारीरिक रचना अलग है। तो, पहला वॉल्यूम में दूसरे की तुलना में थोड़ा बड़ा है, जबकि यह कुछ छोटा और चौड़ा है। अंग का प्रत्येक आधा भाग फुस्फुस से ढका होता है, जिसमें दो चादरें होती हैं: एक छाती से जुड़ी होती है, दूसरी फेफड़े की सतह के साथ। बाहरी फुस्फुस में ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं जो फुफ्फुस गुहा में द्रव का उत्पादन करती हैं।

प्रत्येक फेफड़े की भीतरी सतह पर एक अवकाश होता है, जिसे द्वार कहा जाता है। इनमें ब्रोंची शामिल है, जिसके आधार में एक शाखा वाले पेड़ का रूप है, और फुफ्फुसीय धमनी, और फुफ्फुसीय नसों की एक जोड़ी निकलती है।

मानव फेफड़े। उनके कार्य

बेशक, मानव शरीर में कोई माध्यमिक अंग नहीं हैं। मानव जीवन को सुनिश्चित करने में फेफड़े भी महत्वपूर्ण हैं। वे किस तरह का काम करते हैं?

• फेफड़ों का मुख्य कार्य श्वसन प्रक्रिया को पूरा करना है। मनुष्य सांस लेते हुए रहता है। यदि शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर दी जाती है, तो मृत्यु हो जाएगी।
• मानव फेफड़ों का काम कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना है, जिससे शरीर एसिड-बेस बैलेंस बनाए रखता है। इन अंगों के माध्यम से, एक व्यक्ति को वाष्पशील पदार्थों से छुटकारा मिलता है: शराब, अमोनिया, एसीटोन, क्लोरोफॉर्म, ईथर।

• मानव फेफड़ों के कार्य यहीं तक सीमित नहीं हैं। एक युग्मित अंग भी शामिल होता है जो हवा के संपर्क में आता है। परिणाम एक दिलचस्प रासायनिक प्रतिक्रिया है। हवा में ऑक्सीजन के अणु और गंदे खून में कार्बन डाइऑक्साइड के अणु जगह बदलते हैं, यानी कार्बन डाइऑक्साइड की जगह ऑक्सीजन ले लेता है।
• फेफड़ों के विभिन्न कार्य उन्हें शरीर में होने वाले जल विनिमय में भाग लेने की अनुमति देते हैं। उनके माध्यम से, 20% तक तरल उत्सर्जित होता है।
• थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया में फेफड़े सक्रिय भागीदार होते हैं। जब वे हवा छोड़ते हैं तो वे अपनी गर्मी का 10% वायुमंडल में छोड़ते हैं।
• इस प्रक्रिया में फेफड़ों की भागीदारी के बिना विनियमन पूरा नहीं होता है।

फेफड़े कैसे काम करते हैं?

मानव फेफड़ों का कार्य हवा में निहित ऑक्सीजन को रक्त में ले जाना, उसका उपयोग करना और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना है। फेफड़े स्पंजी ऊतक के साथ काफी बड़े नरम अंग होते हैं। साँस की हवा वायुकोशों में प्रवेश करती है। वे केशिकाओं के साथ पतली दीवारों से अलग हो जाते हैं।

रक्त और वायु के बीच केवल छोटी कोशिकाएँ होती हैं। इसलिए, पतली दीवारें साँस की गैसों के लिए बाधा नहीं बनती हैं, जो उनके माध्यम से अच्छी पारगम्यता में योगदान करती हैं। ऐसे में मानव फेफड़ों का काम जरूरी चीजों का इस्तेमाल करना और अनावश्यक गैसों को हटाना है। फेफड़े के ऊतक बहुत लोचदार होते हैं। जब आप श्वास लेते हैं, तो छाती फैलती है और फेफड़ों का आयतन बढ़ता है।

नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली द्वारा दर्शाई जाने वाली श्वासनली में 10-15 सेंटीमीटर लंबी ट्यूब का रूप होता है, जिसे दो भागों में विभाजित किया जाता है, जिसे ब्रांकाई कहा जाता है। इनसे गुजरने वाली वायु वायुकोषों में प्रवेश करती है। और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो फेफड़ों की मात्रा में कमी, छाती के आकार में कमी, फुफ्फुसीय वाल्व का आंशिक रूप से बंद होना, हवा को फिर से बाहर निकलने की अनुमति देता है। इस तरह मानव फेफड़े काम करते हैं।

सामान्य डेटा।फेफड़ों के आकार की तुलना आमतौर पर धनु तल में विच्छेदित शंकु से की जाती है, आधार डायाफ्राम का सामना कर रहा है, और शीर्ष गर्दन का सामना कर रहा है। हालांकि, फेफड़ों का आकार स्थायी नहीं होता है। यह जीवन भर बदलता रहता है और विशेष रूप से रोग प्रक्रियाओं के दौरान।

प्रत्येक फेफड़े में, शीर्ष और तीन सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कॉस्टल, मीडियास्टिनल और डायाफ्रामिक, अन्यथा फेफड़े का आधार कहा जाता है। फेफड़े की कोस्टल सतह उत्तल होती है और छाती की दीवार की भीतरी सतह से सटी होती है। मीडियास्टिनल सतह अवतल है, विशेष रूप से इसके निचले हिस्से में, जहां कार्डियक फोसा प्रतिष्ठित है, बाईं ओर अधिक स्पष्ट है। इसके अलावा, फेफड़ों की मीडियास्टिनल सतह पर, आसन्न अंगों (महाधमनी, अन्नप्रणाली, अप्रकाशित नस, आदि) से कई छापे होते हैं।

लगभग फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह के केंद्र में, इसके पीछे के किनारे के करीब, फेफड़े के द्वार होते हैं जिसके माध्यम से फेफड़े की जड़ बनाने वाले सभी तत्व गुजरते हैं।

फेफड़े, पल्मो, दाएं

फेफड़े, पल्मो, बाएं
मीडियास्टिनल सतह, चेहरे मीडियास्टिनलिस
फेफड़े का द्वार, हिलम पल्मोनिस

प्रत्येक फेफड़े को गहरे पायदान या खांचे से विभाजित किया जाता है, जो गहराई और लंबाई में भिन्न होता है। वे या तो फेफड़े के ऊतकों को फेफड़ों के द्वार से पूरी तरह अलग कर देते हैं, या सतही दरारों के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। दाईं ओर, दो ऐसे खांचे हैं: एक बड़ा - तिरछा, या मुख्य, दूसरा, लंबाई में बहुत छोटा - क्षैतिज। उत्तरार्द्ध आंशिक रूप से 62% में व्यक्त किया गया है, और 6.2% (एन। ए। लेविना) में पूरी तरह से अनुपस्थित है।

फेफड़ों में मुख्य खांचे की उपस्थिति के अनुसार, बाहरी रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, दाईं ओर तीन लोब प्रतिष्ठित हैं - ऊपरी, मध्य और निचले, और बाईं ओर दो लोब - ऊपरी और निचले। निचले लोब बाकी हिस्सों की तुलना में मात्रा में बड़े होते हैं।

फेफड़ों की खंडीय संरचना।पल्मोनरी सर्जरी का विकास, सामयिक निदान में सुधार, और फेफड़े के प्रभावित हिस्से को अलग-अलग हटाने के लिए व्यापक अवसर जो जितना संभव हो सके अपने स्वस्थ भागों को संरक्षित करते हुए छोटे शारीरिक शल्य चिकित्सा को अलग करने की आवश्यकता को जन्म दिया है। इकाइयाँ - ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड के तहत, तीसरे क्रम के ब्रोन्कस द्वारा हवादार फुफ्फुसीय लोब के हिस्से को समझने की प्रथा है, जो लोबार ब्रोन्कस से अलग होती है। प्रत्येक ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड का अपना ब्रोन्कोवास्कुलर पेडिकल होता है, जिसके तत्व शारीरिक और कार्यात्मक रूप से निकटता से संबंधित होते हैं। ब्रोन्कोवास्कुलर पेडिकल की संरचना में आमतौर पर शामिल हैं: एक खंडीय ब्रोन्कस और एक खंडीय धमनी। ब्रोंची की तुलना में वाहिकाएं अधिक परिवर्तनशील होती हैं, और खंडों के जंक्शनों पर अक्सर दो पड़ोसी खंडों के लिए आम तौर पर अंतर-विभाजित नसें होती हैं। खंडों के आकार की तुलना एक पिरामिड से की जाती है, जिसके शीर्ष को फेफड़ों के द्वार की ओर निर्देशित किया जाता है, और आधार को सतह की ओर निर्देशित किया जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड, खंड ब्रोन्कोपल्मोनलिया (आरेख)
ए - सामने का दृश्य; बी - पीछे का दृश्य; बी - दाईं ओर का दृश्य; डी - बाईं ओर का दृश्य; डी - दाईं ओर अंदर का दृश्य; ई - बाईं ओर अंदर का दृश्य; जी - नीचे से देखें।
दायां फेफड़ा, ऊपरी लोब:एसआई - सेगमेंटम एपिकल; एसआईआई - सेगमेंटम पोस्टेरियस; SIII - सेगमेंटम एंटरियस।
औसत हिस्सा:एसआईवी - सेगमेंटम लेटरल; एसवी - सेगमेंटम मेडियल।
कम हिस्सा:
बायां फेफड़ा, ऊपरी लोब:एसआई + II - खंड एपिकोपोस्टेरियस; एसआईआईआई - सेगमेंटम एंटरियस;
एसआईवी - सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस; एसवी - सेगमेंटम लिंगुलेरे इनफेरियस।
कम हिस्सा:एसवीआई - सेगमेंटम एपिकल; SVII - सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम);
SVIII - सेगमेंटम बेसल एंटरियस; सिक्स - सेगमेंटम बेसल लेटरल; एसएक्स - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस।

अलग-अलग खंडों के आकार और आकार में अलग-अलग अंतर होते हैं, लेकिन पूरे क्षेत्र में और फेफड़ों में उनकी संख्या काफी निश्चित होती है।

कई घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं द्वारा फेफड़ों की खंडीय संरचना का शारीरिक, रेडियोलॉजिकल और नैदानिक ​​अध्ययन किया गया। वर्तमान में, सर्जन अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में अपनाई गई योजना का उपयोग करते हैं। थोरैसिक सर्जनऔर बाद में एनाटोमिस्ट (1955), जो मुख्य रूप से ब्रॉक, जैक्सन और ह्यूबर, बॉयडेन (बगोसा, जैक्सन, ह्यूबर, बॉयडेन) के शोध डेटा पर आधारित है।

अंतर्राष्ट्रीय नामकरण दाएं फेफड़े में 10 खंडों और बाएं में 8 खंडों को अलग करता है। उनमें से प्रत्येक को एक संख्यात्मक पदनाम दिया गया है और फेफड़े के प्रत्येक लोब में स्थान के अनुसार एक नाम दिया गया है।

फुफ्फुसीय धमनियां और दाहिने फेफड़े की फुफ्फुसीय शिराएं

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड, लोबार और खंडीय ब्रांकाई,
फुफ्फुसीय धमनियां और बाएं फेफड़े की फुफ्फुसीय शिराएं

दाएं और बाएं फेफड़ों में ब्रोंची की शाखाओं की कुछ विशेषताओं द्वारा दाएं और बाएं खंडों की संख्या में अंतर को समझाया गया है। ब्रोन्को-फुफ्फुसीय खंडों को और भी छोटी इकाइयों में विभाजित किया जाता है - चौथे क्रम के ब्रांकाई द्वारा हवादार उप-खंड।

फेफड़ों की हिस्टोटोपोग्राफी।फेफड़ों के पैरेन्काइमा में कई लोब्यूल होते हैं, जिनमें से कुछ गहराई में स्थित होते हैं, और कुछ फुस्फुस का आवरण से सटे होते हैं। पहले का आकार बहुभुज है, दूसरा एक बहुआयामी पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका आधार फेफड़ों की सतह का सामना करना पड़ता है। लोब्युलर ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा, लसीका और ब्रोन्कियल वाहिकाओं और तंत्रिकाएं लोब्यूल के शीर्ष में प्रवेश करती हैं, और फुफ्फुसीय शिरा की संबंधित शाखा परिधि के साथ स्थित होती है। संयोजी ऊतक की परतों द्वारा लोब्यूल एक दूसरे से अलग हो जाते हैं, जिसमें लसीका वाहिकाएं, ब्रोन्कियल धमनियों की शाखाएं और फुफ्फुसीय शिराएं गुजरती हैं। लोब्युलर ब्रोन्कस, क्रमिक विभाजन द्वारा, श्वसन ब्रोन्किओल्स के साथ समाप्त होता है, व्यापक वायुकोशीय मार्ग में गुजरता है। उत्तरार्द्ध में, कई एल्वियोली खुलते हैं, जिनमें से प्रत्येक लोब्यूल में कुल संख्या लगभग 120 होती है। प्रत्येक एल्वियोली का प्रवेश द्वार संकुचित होता है। कुंडलाकार लोचदार फाइबर की संख्या में भी वृद्धि हुई है, और कई चिकनी मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति को पहचानते हैं, जो फेफड़ों की सक्रिय सिकुड़न की संभावना प्रदान करते हैं। प्रत्येक एल्वियोलस केशिकाओं के घने नेटवर्क से जुड़ा होता है जो सभी प्रकार के इंट्रालोबुलर जहाजों को एकजुट करता है।

एसिनस, एसिनस, फेफड़े (आरेख)

इंट्रापल्मोनरी ब्रोंची हिस्टोटोपोग्राफिक रूप से एक बाहरी रेशेदार झिल्ली, एक ढीली सबम्यूकोसल परत और एक श्लेष्म झिल्ली से मिलकर बनता है। रेशेदार झिल्ली में विभिन्न आकृतियों और आकारों के हाइलिन उपास्थि के कार्टिलाजिनस प्लेट शामिल होते हैं, जो ब्रांकाई को लोच प्रदान करते हैं। 1 मिमी से कम व्यास वाले लोब्युलर ब्रांकाई की दीवार में उपास्थि नहीं होती है।

अंदर से, चिकनी पेशी तंतु, वृत्ताकार और तिरछी पेशी बंडलों से मिलकर, रेशेदार झिल्ली के निकट होते हैं। सबम्यूकोसल परत में न्यूरोवास्कुलर और लसीका संरचनाएं होती हैं, साथ ही श्लेष्म ग्रंथियां और उनकी नलिकाएं भी होती हैं।

श्लेष्म झिल्ली एक बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो लोबुलर ब्रांकाई में एक घन उपकला में बदल जाती है, और वायुकोशीय नलिकाओं में एक सपाट में बदल जाती है। श्लेष्म झिल्ली में एक निश्चित मात्रा में लोचदार फाइबर, लिम्फोइड ऊतक और न्यूरोवास्कुलर संरचनाएं भी होती हैं।

सामान्य तौर पर, फेफड़े के प्रत्येक लोब में, मध्य, सघन भाग, क्रमशः, बड़ी ब्रांकाई, धमनियों, नसों, लिम्फ नोड्स और यहां स्थित संयोजी ऊतक संरचनाओं के बीच अंतर कर सकते हैं, और परिधीय, अधिक लोचदार और मोबाइल, जिसमें शामिल हैं मुख्य रूप से फेफड़े के लोब्यूल्स। यह माना जाता है कि इसकी छोटी ब्रांकाई के साथ परिधीय परत में माइक्रोफ्लोरा नहीं होता है।

ब्रांकाई की शाखा।दाएँ और बाएँ मुख्य ब्रांकाई V-VI वक्ष कशेरुक के स्तर पर श्वासनली के विभाजन के बाद उत्पन्न होते हैं और संबंधित फेफड़े के द्वार पर भेजे जाते हैं। दायां मुख्य ब्रोन्कस छोटा होता है लेकिन बाईं ओर से चौड़ा होता है। इसकी लंबाई 2.3-2.5 है, और कभी-कभी 3 सेमी, चौड़ाई - 1.4-2.3 सेमी तक पहुंच जाती है। बाएं ब्रोन्कस की लंबाई 4-6 सेमी, चौड़ाई - 0.9-2 सेमी तक पहुंच जाती है।

दायां ब्रोन्कस अधिक धीरे से स्थित होता है और श्वासनली से 25-35 ° के कोण पर निकलता है, बायाँ अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है और श्वासनली के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ 40-50 ° का कोण बनाता है।

मुख्य ब्रोन्कस, धमनियों, नसों, ब्रोन्कियल वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और लसीका पथों के साथ, फेफड़े और शाखाओं की जड़ में प्रवेश करती है, जो लोबार या माध्यमिक ब्रांकाई में होती है, जो बदले में तीसरे क्रम की कई छोटी ब्रांकाई में विभाजित होती है, जो बाद में विभाजित होती है। द्विअर्थी रूप से। दूसरे और तीसरे क्रम की ब्रांकाई अधिक स्थिर होती है और व्यक्तिगत रूप से अलग करना अपेक्षाकृत आसान होता है, हालांकि खंडीय ब्रांकाई अधिक भिन्न होती है। आम तौर पर स्वीकृत नामकरण के अनुसार, खंडीय ब्रांकाई के नाम उनके द्वारा हवादार फेफड़े के खंडों के अनुसार दिए गए हैं।

दाएं और बाएं ब्रोंची के विभाजन में कुछ अंतर हैं।

दाईं ओर, ऊपरी लोबार ब्रोन्कस मुख्य ब्रोन्कस से प्रस्थान करता है, फिर भी फेफड़े के द्वार के बाहर, इसकी ऊपरी बाहरी सतह से 1-1.5 सेंटीमीटर लंबे ट्रंक के रूप में, जो तिरछे बाहर की ओर जाता है - केंद्र में केंद्र की ओर ऊपरी लोब। यह आमतौर पर तीन खंडीय ब्रांकाई में टूट जाता है: शिखर, पूर्वकाल और पीछे, संबंधित खंडों में शाखाएं।

व्यावहारिक महत्व की विशेषताओं में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी लोब ब्रोन्कस अक्सर बहुत छोटा होता है और तुरंत खंडीय शाखाओं में टूट जाता है।

मध्य लोब का ब्रोन्कस ऊपरी एक की शुरुआत से 0.5-1.5 सेमी नीचे, स्टेम ब्रोन्कस की पूर्वकाल आंतरिक सतह से निकलता है। मध्य लोब ब्रोन्कस की लंबाई 1-2 सेमी है। यह आगे और नीचे की ओर जाती है और दो खंडीय ब्रोन्कस में विभाजित होती है: पार्श्व और औसत दर्जे का। ऊपरी और मध्य लोब की ब्रोंची के बीच की खाई को एक गर्त के आकार के अवसाद के रूप में दर्शाया जाता है जहां फुफ्फुसीय धमनी का ट्रंक स्थित होता है। दायां निचला लोब ब्रोन्कस स्टेम ब्रोन्कस की निरंतरता है और लोबार ब्रांकाई का सबसे बड़ा है। इसकी लंबाई 0.75-2 सेमी है और नीचे, पीछे और बाहर की ओर - निचले लोब के आधार तक जाती है।

इसकी पिछली सतह से थोड़ा नीचे, और कभी-कभी स्तर पर और मध्य लोब ब्रोन्कस से भी अधिक, एपिकल खंडीय ब्रोन्कस प्रस्थान करता है, जो हवादार होता है ऊपरी भागनिचला लोब, दो उपखंडीय शाखाओं में बंटा हुआ। निचले लोब ब्रोन्कस के बाकी हिस्से चार बेसल सेगमेंटल शाखाओं में विभाजित होते हैं: मेडियल-बेसल, एंटेरोबैसल, लेटरल-बेसल, और पोस्टीरियर-बेसल, एक ही नाम के सेगमेंट में ब्रांचिंग।

बाईं ओर, फेफड़े के द्वार पर मुख्य ब्रोन्कस को पहले दो मध्यवर्ती शाखाओं में विभाजित किया जाता है - ऊपरी और निचला। ऊपरी शाखा बहुत छोटी होती है और तुरंत इसकी शुरुआत में आरोही और अवरोही (ईख) में विभाजित हो जाती है। पहला ऊपरी लोबार ब्रोन्कस से मेल खाता है दायां फेफड़ाऔर सबसे अधिक बार पूर्वकाल खंडीय शाखा और शिखर-पश्च एक में शाखाएं होती हैं, जो दाहिने फेफड़े के शिखर और पीछे के खंडों के अनुरूप क्षेत्र में फैली हुई हैं।

निचला लोब ब्रोन्कस 2 सेमी तक लंबा होता है। साथ ही दाईं ओर, निचले लोब का एपिकल खंडीय ब्रोन्कस इसकी पिछली सतह से निकलता है, और मुख्य ट्रंक की निरंतरता चार में विभाजित नहीं होती है, जैसा कि दाईं ओर है, लेकिन तीन बेसल खंडीय ब्रांकाई में, चूंकि औसत दर्जे का-बेसल ब्रोन्कस ऐन्टेरोबैसल के साथ एक साथ प्रस्थान करता है और इसलिए इन ब्रांकाई द्वारा हवादार क्षेत्र को एक खंड में जोड़ा जाता है - एथेरोमेडियल बेसल।

रक्त वाहिकाएंफेफड़े।फेफड़ों में, अन्य अंगों के विपरीत, दो संवहनी तंत्र आमतौर पर प्रतिष्ठित होते हैं। उनमें से एक फुफ्फुसीय परिसंचरण के वाहिकाएं हैं - फुफ्फुसीय धमनियां और फुफ्फुसीय शिराएं, जिनमें से मुख्य कार्यात्मक भूमिका सीधे गैस विनिमय में भाग लेना है। एक अन्य प्रणाली प्रणालीगत परिसंचरण के बर्तन हैं - ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, जिसका कार्य फेफड़ों में ही जीवन और चयापचय को बनाए रखने के लिए धमनी रक्त पहुंचाना है। हालाँकि, इन प्रणालियों का पूर्ण पृथक्करण नहीं है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं और उनकी शाखाओं को आमतौर पर ब्रोंची के विभाजन और फुफ्फुसीय खंडों के संबंध में माना जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल के धमनी शंकु से निकलती है, ऊपर जाती है और बाईं ओर, पेरिकार्डियल गुहा में संलग्न होती है। महाधमनी चाप के नीचे, यह दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित होता है। उनमें से प्रत्येक ब्रोंची की तरह ही संबंधित फेफड़े और शाखाओं में जाता है, उनके साथ ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय मार्ग तक जाता है, जहां यह बड़ी संख्या में केशिकाओं में टूट जाता है।

दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी, ब्रोंची के विपरीत, बाईं ओर से लंबी है: लगभग 4 सेमी, 2-2.5 सेमी व्यास के साथ। इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा आरोही महाधमनी और बेहतर वेना कावा के पीछे पेरिकार्डियल गुहा में स्थित है, जिससे सर्जिकल पहुंच मुश्किल हो जाती है।

फुफ्फुसीय धमनी की बाईं शाखा अधिक सुलभ है और इसकी लंबाई 3.3 सेमी है, जिसका व्यास 1.8-2 सेमी है। इसका एक्स्ट्रापेरिकार्डियल हिस्सा भी बहुत छोटा हो सकता है।

पेरीकार्डियम दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों दोनों को पूरी तरह से घेरता नहीं है: उनकी पिछली सतह आमतौर पर मुक्त होती है, और बाकी पेरीकार्डियम के पीछे के पत्ते से ढकी होती है, इसकी लंबाई के दाहिने धमनी 3/4 के साथ, और बाएं लगभग 1 / 2।

दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों की मुख्य चड्डी फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करने से पहले लोबार शाखाओं में विभाजित होने लगती हैं।

दाहिनी धमनी, फेफड़े के द्वार तक नहीं पहुंचती है, और कभी-कभी अभी भी पेरिकार्डियल गुहा में, ऊपरी लोब को पहली बड़ी शाखा देती है, जो आमतौर पर एपिकल और पूर्वकाल खंडों के लिए दो खंडीय धमनियों में विभाजित होती है। पश्च खंड की धमनी आमतौर पर इंटरलोबार विदर की तरफ से अच्छी तरह से परिभाषित होती है; यह फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक से अलग होता है। मुख्य ऊपरी लोब धमनी ऊपरी लोब ब्रोन्कस के सामने और कुछ हद तक औसत दर्जे की स्थित है और फुफ्फुसीय शिरा की शाखाओं के सामने से ढकी हुई है।

ऊपरी लोब धमनियों के प्रस्थान के बाद, मुख्य ट्रंक निचले लोब के द्वार पर जाता है। इंटरलोबार विदर की तरफ से इसकी अच्छी तरह से जांच की जाती है, जहां यह केवल फुस्फुस से ढका होता है। इसके पूर्वकाल अर्धवृत्त से, मध्य लोब ब्रोन्कस में, मध्य लोब की दो या एक धमनी अधिक बार निकलती है, जो ऊपर और पार्श्व में संबंधित ब्रोन्कस में स्थित होती है।

निचले लोब ट्रंक के पीछे के अर्धवृत्त से, कभी-कभी मध्य लोब धमनी के ऊपर, निचले लोब की शिखर खंडीय शाखा निकलती है।

निचली लोबार धमनी का मुख्य ट्रंक, जो अक्सर पहले से ही फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश कर चुका होता है, चार खंडीय शाखाओं में टूट जाता है, ब्रोंची के साथ एक ही नाम।

बाईं ओर, फुफ्फुसीय धमनी की पहली ऊपरी लोब शाखा फेफड़े के ऊपरी भाग में मुख्य ट्रंक से निकलती है और ऊपरी लोब ब्रोन्कस के ऊपर स्थित होती है। यह आमतौर पर एक अग्रपार्श्विक दृष्टिकोण के साथ उपलब्ध है। इसके अलावा, एक या दो और खंडीय शाखाएँ मुख्य ट्रंक से ऊपरी लोब तक जाती हैं, लेकिन पहले से ही इंटरलोबार फ़रो की गहराई में।

ऊपरी लोब शाखाओं के प्रस्थान के बाद, मुख्य ट्रंक तेजी से नीचे और पीछे मुड़ता है, ऊपरी लोब ब्रोन्कस के पीछे से गुजरता है और फिर निचले लोब ब्रोन्कस की पिछली सतह पर इंटरलोबार ग्रूव की गहराई में स्थित होता है, जहां इसे कवर किया जाता है आंत का फुस्फुस का आवरण। इस ट्रंक की लंबाई लगभग 5 सेमी है। एक या दो धमनियां क्रमिक रूप से बाएं फेफड़े के ईख क्षेत्र में प्रस्थान करती हैं, एक या दो शाखाएं निचले लोब के शीर्ष खंड में जाती हैं, और ट्रंक खुद की गहराई में विभाजित हो जाता है। निचला लोब, साथ ही दाईं ओर, क्रमशः चार खंडीय शाखाओं में। ब्रांकाई।

शाखाओं में बँटने की प्रकृति से, फुफ्फुसीय शिराएँ धमनियों के समान होती हैं, लेकिन वे बहुत परिवर्तनशील होती हैं। फुफ्फुसीय नसों की उत्पत्ति व्यक्तिगत लोब्यूल, इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक, आंत फुस्फुस का आवरण और छोटी ब्रांकाई के केशिका नेटवर्क हैं। इन केशिका नेटवर्क से, इंटरलॉबुलर नसें बनती हैं, जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं और लोब्यूल के शीर्ष पर ब्रोन्कस से जुड़ जाती हैं। लोब्युलर नसों से, ब्रोंची के साथ गुजरते हुए, बड़े बनते हैं। फेफड़े के ऊतक से निकलने वाली खंडीय और लोबार नसों से, प्रत्येक फेफड़े में दो फुफ्फुसीय शिराएं बनती हैं: ऊपरी और निचली, अलग-अलग बाएं आलिंद में बहती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई शिरापरक शाखाएं अक्सर ब्रोंची से खंडों के बीच अलग-अलग स्थित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें प्रतिच्छेदन कहा जाता है। ये अन्तर्विभाजक शिराएँ एक नहीं बल्कि दो आसन्न खंडों से रक्त प्राप्त कर सकती हैं।

दाईं ओर, फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब के खंडीय नसों के संलयन से बेहतर फुफ्फुसीय शिरा का निर्माण होता है। इसी समय, ऊपरी लोब से तीन खंडीय नसें इसमें बहती हैं: एपिकल, पश्च और पूर्वकाल। लगभग आधे मामलों में पहले दो एक ट्रंक में विलीन हो जाते हैं। मध्य लोब में, दो खंडीय नसों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो ब्रोंची के साथ एक ही नाम के होते हैं - बाहरी और आंतरिक। बेहतर फुफ्फुसीय शिरा में बहने से पहले, वे अक्सर एक छोटी सूंड में विलीन हो जाते हैं। इस प्रकार, अक्सर, बेहतर फुफ्फुसीय शिरा दूसरे क्रम की तीन या दो नसों से बनती है।

अवर फुफ्फुसीय शिरा 4-5 खंडीय शाखाओं से उत्पन्न होती है, जबकि निचले लोब के शीर्ष खंड की खंडीय शिरा भी बेहतर फुफ्फुसीय शिरा में निकल सकती है। निचले लोब से बाहर निकलने पर, खंडीय नसें आमतौर पर दूसरे क्रम की दो चड्डी में विलीन हो जाती हैं, जो कि एपिकल खंडीय शिरा के साथ विलय करके अवर फुफ्फुसीय शिरा बनाती हैं। सामान्य तौर पर, अवर फुफ्फुसीय शिरा बनाने वाली शाखाओं की संख्या दो से आठ तक होती है; लगभग 50% में तीन नसें निर्धारित होती हैं।

बाईं ओर, बेहतर फुफ्फुसीय शिरा खंडीय शाखाओं से बनती है: शिखर, पश्च, पूर्वकाल, और दो ईख - श्रेष्ठ और अवर। रीड सेगमेंटल नसें पहले एक ट्रंक में विलीन हो जाती हैं, जो पूर्वकाल और एपिकल-पोस्टीरियर नसों से जुड़ी होती हैं।

खंडीय और प्रतिच्छेदन नसों की संख्या, प्रकृति और संगम में बहुत महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतर।

बेहतर और अवर फुफ्फुसीय नसों के आयाम भिन्न होते हैं। ऊपरी फुफ्फुसीय नसें निचले वाले की तुलना में लंबी होती हैं, उनके आयाम 1.5-2 सेमी होते हैं, व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के साथ दाईं ओर 0.8 से 2.5 सेमी और बाईं ओर 1 से 2.8 सेमी तक होते हैं। अवर फुफ्फुसीय शिराओं की सबसे सामान्य लंबाई दाईं ओर 1.25 सेमी और बाईं ओर 1.54 सेमी है, जिसमें मामूली उतार-चढ़ाव 0.4 से 2.5 सेमी है। सबसे छोटी दाहिनी अवर फुफ्फुसीय शिरा है।

बेहतर फुफ्फुसीय शिराएं ऊपर से नीचे की ओर तिरछी चलती हैं और तीसरी पसली के उपास्थि के स्तर पर बाएं आलिंद में खाली होती हैं। अवर फुफ्फुसीय नसें लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं और IV पसली के स्तर पर बाएं आलिंद में प्रवाहित होती हैं।

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय शिराओं की चड्डी पेरीकार्डियम के पीछे के पत्ते से ढकी हुई आधी लंबाई से थोड़ी अधिक होती है ताकि उनकी पिछली दीवार मुक्त रहे। ऊपरी और निचले फुफ्फुसीय नसों के मुंह के बीच पेरीकार्डियम का हमेशा कम या ज्यादा स्पष्ट वॉल्वुलस होता है, जो उनके इंट्रापेरिकार्डियल बंधन के दौरान व्यक्तिगत चड्डी के अलगाव की सुविधा प्रदान करता है। पेरीकार्डियम के समान व्युत्क्रम ऊपरी फुफ्फुसीय नसों और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के बीच मौजूद होते हैं। अक्सर, पेरिकार्डियल गुहा की ओर से नसों पर हस्तक्षेप, इस क्षेत्र में उनकी बड़ी लंबाई के कारण, एक निर्विवाद लाभ होता है।

विभिन्न व्यक्तियों में ब्रोन्कियल धमनियों की कुल संख्या स्थिर नहीं होती है और दो से छह तक होती है। हालांकि, आधे से अधिक मामलों में, लोगों में चार ब्रोन्कियल धमनियां होती हैं, जो दाएं और बाएं मुख्य ब्रांकाई में समान रूप से वितरित होती हैं। दाएं और बाएं धमनियों की संख्या में भी विभिन्न संयोजन संभव हैं। सबसे अधिक बार, ब्रोन्कियल धमनियां महाधमनी से शुरू होती हैं, इससे निकलने वाली पहली इंटरकोस्टल और सबक्लेवियन धमनी, कम अक्सर निचले थायरॉयड और अन्य स्रोतों से। इसी समय, कुछ लोगों में, सभी उपलब्ध ब्रोन्कियल धमनियां केवल महाधमनी से शुरू हो सकती हैं, दूसरों में - विभिन्न स्रोतों से। ब्रोन्कियल धमनियां न केवल ब्रोंची की वास्तविक धमनियां हैं, वे मीडियास्टिनम के सभी अंगों को शाखाएं देती हैं और इसलिए उन्हें समान रूप से मीडियास्टिनल कहा जा सकता है। ब्रोन्कियल धमनियों की संख्या में अंतर के कारण, उनकी स्थलाकृति भी अस्थिर है। दाहिनी धमनियों के प्रारंभिक खंड आमतौर पर अन्नप्रणाली के पीछे ऊतक में और श्वासनली के द्विभाजन के सामने या उसके नीचे, लिम्फ नोड्स के बीच स्थित होते हैं। बाईं धमनियां आमतौर पर महाधमनी चाप के नीचे और श्वासनली द्विभाजन के नीचे ऊतक में पाई जाती हैं। लिम्फ नोड्स के लिए ब्रोन्कियल धमनियों की स्थलाकृतिक निकटता उल्लेखनीय है।

दाएं और बाएं ब्रोंची की सतहों पर धमनियों का स्थान समान नहीं होता है। दाईं ओर, वे अक्सर ब्रोन्कस की निचली सतह के साथ पूर्वकाल के करीब और बहुत बार पीछे (झिल्लीदार) सतह पर जाते हैं। बाईं ओर, ब्रोन्कियल धमनियां आमतौर पर मुख्य ब्रोन्कस की ऊपरी और निचली सतहों के साथ पाई जाती हैं और शायद ही कभी पीठ पर। आमतौर पर बाएं मुख्य ब्रोन्कस की पूर्वकाल सतह पर कोई धमनियां नहीं होती हैं। फेफड़ों के अंदर, ब्रोन्कियल धमनियां ब्रोन्कियल ट्री के साथ ढीले ऊतक में स्थित होती हैं और, बाहर निकलती हुई, फेफड़े और आंत के फुस्फुस के सभी हिस्सों में रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। प्रत्येक लोबार ब्रोन्कस आमतौर पर विभिन्न ब्रोन्कियल धमनियों से दो या तीन शाखाएं प्राप्त करता है। लोबार और खंडीय ब्रांकाई पर ब्रोन्कियल धमनी की मुख्य शाखाएं आमतौर पर ब्रोन्कस की दीवार और फुफ्फुसीय धमनी की पास की शाखाओं के बीच स्थित होती हैं। श्वसन ब्रोन्किओल्स के क्षेत्र में, ये धमनियां अपना स्वतंत्र महत्व खो देती हैं और फुफ्फुसीय धमनी के सामान्य केशिका नेटवर्क में गुजरती हैं।

ब्रोन्कियल शिराएं ब्रोंची के इंट्रापेरिएटल शिरापरक नेटवर्क से शिरापरक रक्त निकालती हैं। उत्तरार्द्ध की छोटी शाखाओं के क्षेत्र में, ब्रोन्कियल नसें फेफड़े के अन्य घटकों से शिरापरक वाहिकाओं को प्राप्त करती हैं, और फिर आंशिक रूप से पास की फुफ्फुसीय नसों में प्रवाहित होती हैं, और आंशिक रूप से पेरिब्रोनचियल प्लेक्सस बनाती हैं। तीसरे क्रम की ब्रांकाई में अधिक स्पष्ट रूप से शिरापरक चड्डी दिखाई देती है।

फेफड़ों के द्वार के क्षेत्र में, दो या तीन ब्रोन्कियल नसों का निर्माण होता है, जो यहां स्थित लिम्फ नोड्स और आंत के फुफ्फुस से शिरापरक रक्त प्राप्त करते हैं, और फिर, ब्रोंची के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के बाद, अप्रकाशित में प्रवाहित होते हैं। या बेहतर वेना कावा दाईं ओर, और बाईं ओर अर्ध-अयुग्मित या अनाम में। एक ही नाम की धमनियों के बगल में स्थित एक पूर्वकाल और दो पश्च ब्रोन्कियल नसें अधिक आम हैं।

ब्रोन्कियल धमनियों की तरह, नसें मीडियास्टिनम की सभी नसों के साथ एनास्टोमोज करती हैं, जिससे उनके साथ एक ही प्रणाली बनती है।

केशिका नेटवर्क के अलावा, फेफड़ों की सभी रक्त वाहिकाएं एक निश्चित तरीके से परस्पर जुड़ी होती हैं, जो उन्हें सामान्य बनाती हैं। इंट्राऑर्गेनिक और एक्स्ट्राऑर्गेनिक एनास्टोमोसेस हैं। वे और अन्य दोनों रक्त परिसंचरण के एक ही चक्र के दोनों जहाजों और रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे सर्कल के जहाजों को जोड़ते हैं।

फेफड़ों के अंदर, मुख्य रूप से तीन प्रकार के धमनीविस्फार एनास्टोमोज का पता लगाया जाता है, जो केशिका नेटवर्क को दरकिनार करते हुए, ब्रोन्कियल धमनियों को सीधे फुफ्फुसीय धमनियों, ब्रोन्कियल नसों को फुफ्फुसीय नसों और फुफ्फुसीय धमनियों को फुफ्फुसीय नसों से जोड़ते हैं। इसके अलावा, हालांकि फेफड़ों में कई संवहनी कनेक्शनों को उचित एनास्टोमोसेस के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, वे अपने स्थलाकृतिक स्थान के कारण संपार्श्विक की भूमिका निभाते हैं। इसमें फुफ्फुसीय धमनियों और नसों की शाखाएं शामिल हैं जो आसन्न खंडों को जोड़ती हैं या एक खंड से दूसरे खंड में जाती हैं।

ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस सूक्ष्म और आंशिक रूप से मैक्रोस्कोपिक रूप से निर्धारित होते हैं। इसी समय, ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय धमनियों के बीच एनास्टोमोसेस फेफड़े की सतह पर, सबप्लुरली और गहराई में, छोटी ब्रांकाई के करीब होते हैं।

जीवन के दौरान, एनास्टोमोसेस की संख्या बदल सकती है। वे फुफ्फुस आसंजनों में फिर से प्रकट हो सकते हैं, जो कुछ मामलों में संपार्श्विक परिसंचरण के विकास में योगदान देता है।

एक्स्ट्राऑर्गेनिक एनास्टोमोसेस से, यह मीडियास्टिनल के साथ फुफ्फुसीय नसों के कनेक्शन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें ब्रोन्कियल वाले भी शामिल हैं, साथ ही ब्रोन्कियल धमनियों और नसों के कनेक्शन को मीडियास्टिनम की बाकी धमनियों और नसों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

विभिन्न फुफ्फुसीय वाहिकाओं के बीच कई इंट्राऑर्गेनिक और एक्स्ट्राऑर्गेनिक एनास्टोमोसेस की उपस्थिति, प्रतिकूल परिस्थितियों में, उनकी आंशिक कार्यात्मक विनिमेयता प्रदान करती है। यह जन्मजात गतिभंग में ब्रोन्कियल धमनियों के विस्तार और फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन, फोड़े, फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ-साथ फुफ्फुसीय धमनी के बंधन के तथ्यों से प्रकट होता है।

ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस की उपस्थिति फेफड़े के ऊतकों से रक्तस्राव का कारण बताती है, जो पहले से बंधे फुफ्फुसीय वाहिकाओं के साथ सर्जरी के दौरान होता है।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं की विनिमेयता के महत्व की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि किसी भी फुफ्फुसीय वाहिकाओं के साथ ब्रोन्कियल वाहिकाओं के संयुक्त बंधन अनिवार्य रूप से फेफड़े के गैंग्रीन की ओर ले जाते हैं, जबकि किसी भी फुफ्फुसीय पोत के पृथक बंधन से ऐसा भयानक परिणाम नहीं होता है।

फेफड़ों की लसीका प्रणाली।फेफड़ों की लसीका प्रणाली में प्रारंभिक केशिका नेटवर्क, छोटे लसीका वाहिकाओं के अंतर्गर्भाशयी प्लेक्सस, अपवाही वाहिकाओं, इंट्रापल्मोनरी और एक्स्ट्रापल्मोनरी लिम्फ नोड्स होते हैं। स्थलाकृतिक विशेषता के अनुसार, सतही और गहरी लसीका वाहिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सतही लसीका वाहिकाओं की केशिकाओं का प्रारंभिक नेटवर्क आंत के फुस्फुस का आवरण की गहरी परत में स्थित होता है, जहां बड़े और छोटे छोरों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्व, जैसा कि यह था, फुफ्फुसीय लोब्यूल के आधारों की रूपरेखा को दोहराता है, बाद वाले प्रत्येक व्यक्ति के बड़े लूप के अंदर दो से तीन से 24-30 की मात्रा में स्थित होते हैं। ये सभी जहाज आपस में जुड़े हुए हैं। बड़े-लूप और छोटे-लूप नेटवर्क के लसीका वाहिकाओं असमान, संकुचित या स्थानों में फैले हुए हैं और, एक नियम के रूप में, वाल्व नहीं हैं (डी। ए। ज़दानोव, ए। एल। रोटेनबर्ग)।

सतही लसीका नेटवर्क से, अपवाही लसीका वाहिकाओं का निर्माण होता है, जिन्हें फेफड़ों के द्वार पर भेजा जाता है, जहां वे लिम्फ नोड्स से गुजरते हैं। अपवाही वाहिकाओं में वाल्व होते हैं जो लसीका के बैकफ्लो को रोकते हैं।

फेफड़े की विभिन्न सतहों पर लसीका नेटवर्क के आकारिकी में अंतर होता है, जो फेफड़े के वर्गों की विभिन्न कार्यात्मक गतिशीलता और उनमें लसीका गति की गति से जुड़ा होता है।

फेफड़ों की गहरी लसीका वाहिकाएं पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर इंट्रालोबुलर और इंटरलॉबुलर लसीका नेटवर्क से शुरू होती हैं; वे सतही रूप से निकटता से संबंधित हैं। यह कनेक्शन एसिनी के बीच संयोजी ऊतक परतों में स्थित जहाजों के माध्यम से और इंटरलॉबुलर सेप्टा में स्थित जहाजों के माध्यम से और वाइड-लूप सतह नेटवर्क से विस्तारित दोनों के माध्यम से किया जाता है।

इंटरलॉबुलर सेप्टा के लसीका वाहिकाओं में वाल्व नहीं होते हैं। वे केवल पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर प्लेक्सस में पाए जाते हैं, जिसके साथ इंटरलॉबुलर वाहिकाएं निकट से जुड़ी होती हैं।

इंट्रालोबुलर लसीका नेटवर्क की केशिकाएं सीधे टर्मिनल ब्रोन्किओल्स और फुफ्फुसीय वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं।

पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल लसीका वाहिकाओं की शुरुआत में एक सामान्य स्रोत होता है और यह एक पूरे का भी प्रतिनिधित्व करता है। फेफड़ों के द्वार के करीब, उनमें वाल्व दिखाई देते हैं। इनमें से कुछ लसीका वाहिकाएं इंट्रापल्मोनरी लिम्फ नोड्स से गुजरती हैं, जो आमतौर पर ब्रोंची और फुफ्फुसीय धमनियों के विभाजन में स्थित होती हैं।

सतही और गहरे लसीका नेटवर्क के क्षेत्रीय नोड्स ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स हैं जो मुख्य ब्रोन्कस के विभाजन पर फेफड़े के द्वार के क्षेत्र में स्थित होते हैं, और ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, तीन समूहों के रूप में केंद्रित होते हैं। श्वासनली द्विभाजन का क्षेत्र। स्थलाकृतिक विशेषता के अनुसार, उन्हें दाएं और बाएं ट्रेकोब्रोनचियल और द्विभाजन नोड्स में विभाजित किया गया है।

प्रत्येक फेफड़े में, तीन क्षेत्रों को अपवाही लसीका वाहिकाओं की एक निश्चित दिशा के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पूरी तरह से फेफड़ों के लोब के अनुरूप नहीं होते हैं।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी हिस्सों से, लसीका दाहिने ट्रेकोब्रोनचियल में बहती है, और फिर श्वासनली के किनारों पर स्थित पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स में, निचले हिस्से से - द्विभाजन में और मध्य खंडों से - दोनों में उल्लिखित नोड्स के समूह।

बाएं फेफड़े के ऊपरी भाग से, लसीका बाएं पैराट्रैचियल और आंशिक रूप से पूर्वकाल मीडियास्टिनल नोड्स में बहती है, फेफड़े के निचले हिस्से से द्विभाजन नोड्स तक और आगे दाएं पैराट्रैचियल तक, बाएं फेफड़े के मध्य भाग से द्विभाजन तक और बाएं पैराट्रैचियल नोड्स। इसके अलावा, दोनों फेफड़ों के निचले लोब से, लसीका वाहिकाओं का हिस्सा फुफ्फुसीय स्नायुबंधन से होकर गुजरता है और आंशिक रूप से पश्च मीडियास्टिनम के नोड्स में बहता है।

इसके बाद, बाएं पैराट्रैचियल पथ से लिम्फ का प्रवाह मुख्य रूप से दाएं पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स को निर्देशित किया जाता है, जो इस प्रकार दोनों फेफड़ों के लसीका वाहिकाओं का मुख्य जंक्शन होता है, जो अंततः मुख्य रूप से दाएं लसीका वाहिनी में प्रवाहित होता है।

फेफड़े का संक्रमण।फेफड़ों के संक्रमण के स्रोत मीडियास्टिनम के तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस हैं, जो वेगस, सहानुभूति, फ्रेनिक और रीढ़ की हड्डी की शाखाओं (ए। आई। रियाज़ान्स्की, ए। वी। टाफ्ट) द्वारा बनते हैं।

फेफड़ों के रास्ते में वेगस नसों की शाखाएं स्थलाकृतिक रूप से मुख्य रूप से ब्रोंची और निचली फुफ्फुसीय नसों के पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर स्थित होती हैं। इसके अलावा, पैरासोफेजियल प्लेक्सस से फैली योनि तंत्रिका (एक से पांच तक) की शाखाओं का हिस्सा फुफ्फुसीय स्नायुबंधन में स्थित होता है।

तीन या चार पूर्वकाल शाखाएं वेगस नसों की चड्डी से फेफड़ों की जड़ों के ऊपरी किनारे के स्तर तक फैली हुई हैं। पूर्वकाल फुफ्फुसीय शाखाओं का हिस्सा पेरिकार्डियल नसों से निकलता है।

वेगस तंत्रिका की पश्च फुफ्फुसीय शाखाएं संख्या और आकार दोनों में पूर्वकाल वाले पर काफी प्रबल होती हैं। वे वेगस तंत्रिका से प्रस्थान करते हैं, फेफड़े की जड़ के ऊपरी किनारे के स्तर से शुरू होकर ब्रोन्कस की निचली सतह तक या निचले फुफ्फुसीय नसों के स्तर तक।

सहानुभूति फुफ्फुसीय तंत्रिकाएं भी मुख्य रूप से फेफड़ों की जड़ों के सामने या पीछे स्थित होती हैं। इस मामले में, पूर्वकाल की नसें II-III ग्रीवा और I वक्ष सहानुभूति नोड्स से उत्पन्न होती हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा फुफ्फुसीय धमनियों के साथ जाता है, जिसमें कार्डियक प्लेक्सस से उत्पन्न होने वाली शाखाएं भी शामिल हैं। फेफड़े के पीछे की सहानुभूति तंत्रिकाएं II-V से निकलती हैं, और वक्ष सहानुभूति ट्रंक के I-VI नोड्स के बाईं ओर। वे वेगस नसों की शाखाओं और ब्रोन्कियल धमनियों के साथ दोनों से गुजरते हैं।

फ्रेनिक तंत्रिका आंत के फुस्फुस का आवरण की मोटाई में सबसे पतली शाखाएं देती है, मुख्य रूप से फेफड़ों की मीडियास्टिनल सतह पर। कभी-कभी वे फुफ्फुसीय नसों की दीवार में प्रवेश करते हैं।

फेफड़ों की रीढ़ की हड्डी की नसें ThII-ThVII खंडों से संबंधित होती हैं। उनके अक्षतंतु, जाहिरा तौर पर, सहानुभूति और योनि तंत्रिकाओं के संवाहकों के हिस्से के रूप में गुजरते हैं, उनके साथ मीडियास्टिनम के तंत्रिका प्लेक्सस बनाते हैं।

फेफड़े की जड़ में, वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं की शाखाएं एक दूसरे के साथ तंतुओं का आदान-प्रदान करती हैं और पूर्वकाल और पश्च फुफ्फुसीय प्लेक्सस बनाती हैं, जो केवल स्थलाकृतिक रूप से प्रतिष्ठित होते हैं, क्योंकि ये दोनों कार्यात्मक रूप से निकट से संबंधित हैं। पूर्वकाल फुफ्फुसीय जाल के तंतु मुख्य रूप से फुफ्फुसीय वाहिकाओं के आसपास फैलते हैं, और आंशिक रूप से मुख्य ब्रोन्कस के पूर्वकाल और ऊपरी सतहों के साथ भी। पश्च फुफ्फुसीय जाल के तंतु, उनके बीच अपेक्षाकृत कम कनेक्शन के साथ, मुख्य रूप से मुख्य ब्रोन्कस की पिछली दीवार के साथ और कुछ हद तक अवर फुफ्फुसीय शिरा पर स्थित होते हैं।

पल्मोनरी नर्व प्लेक्सस को मीडियास्टिनम के तंत्रिका प्लेक्सस से अलगाव में नहीं माना जा सकता है, विशेष रूप से हृदय से, क्योंकि उन्हें बनाने वाले तंतु समान स्रोतों से निकलते हैं।

फेफड़े की जड़ में नसों के स्थान में, उनकी संख्या और आकार में, स्पष्ट रूप से व्यक्त व्यक्तिगत अंतर नोट किए जाते हैं।

इंट्रापल्मोनरी तंत्रिका तंतु ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के चारों ओर ब्रोन्कियल और पेरिवास्कुलर तंत्रिका प्लेक्सस के रूप में और आंत के फुस्फुस के नीचे फैलते हैं। ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के आसपास के तंत्रिका प्लेक्सस में गूदेदार और गैर-फुफ्फुसीय तंतुओं के बंडलों की एक अलग संख्या होती है। पूर्व पेरिब्रोनचियल तंत्रिका प्लेक्सस में प्रबल होता है।

तंत्रिका तंतुओं के साथ, मुख्य रूप से ब्रोंची पर, तंत्रिका गैन्ग्लिया के विभिन्न रूप निर्धारित होते हैं। फेफड़ों में तंत्रिका संवाहक विभिन्न संवेदनशील तंत्रिका अंत में ब्रोंची के श्लेष्म और पेशी झिल्ली और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में समाप्त होते हैं। बहुत से लोग मानते हैं कि संवेदी अंत सभी तरह से एल्वियोली तक फैले हुए हैं।

फेफड़ों की स्थलाकृति।फेफड़ों की सीमाएं पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सीमाओं के अनुरूप नहीं होती हैं, विशेष रूप से निचले वर्गों में साँस लेना और साँस छोड़ने की चरम अवस्था के दौरान। एक संकीर्ण . के साथ छातीफुस्फुस का आवरण का गुंबद, और इसके साथ फेफड़े का शीर्ष, पहली पसली से 4 सेमी ऊपर, और चौड़ी छाती के साथ - 2.5 सेमी से अधिक नहीं।

बच्चों में, फेफड़ों का शीर्ष वयस्कों की तुलना में पहली पसली के सापेक्ष कम स्थित होता है।

फेफड़ों के सामने के किनारे की सीमाएं लगभग फुफ्फुस के साथ मेल खाती हैं; वे दाएं और बाएं अलग हैं। दाहिने फेफड़े की पूर्वकाल सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ VI पसली के उपास्थि तक लगभग लंबवत नीचे चलती है। बाईं ओर, एक गहरी हृदय पायदान की उपस्थिति के कारण, IV पसली से शुरू होकर, पूर्वकाल की सीमा, बाहर की ओर चलती है और पैरास्टर्नल लाइन के साथ VI पसली के अंत तक पहुँचती है। दोनों तरफ के फेफड़ों की निचली सीमा लगभग समान होती है और एक तिरछी रेखा होती है जो आगे से पीछे की ओर चलती है, जो VI पसली से शुरू होकर XI थोरैसिक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया तक होती है। मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ, निचली सीमा VII रिब के ऊपरी किनारे से मेल खाती है, मध्य एक्सिलरी लाइन के साथ - VII रिब के निचले किनारे तक, स्कैपुलर के साथ - XI रिब तक। दोनों तरफ के फेफड़ों की पिछली सीमा पहली पसली की गर्दन से 11 वीं वक्षीय कशेरुका तक कशेरुक रेखा के साथ चलती है।

तिरछी इंटरलोबार फ़रो को दोनों तरफ समान रूप से प्रक्षेपित किया जाता है। यह तृतीय वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर पीछे से शुरू होता है, तिरछे नीचे जाता है और अपनी हड्डी के हिस्से को कार्टिलाजिनस में संक्रमण के बिंदु पर VI पसली को पार करता है। दाहिने फेफड़े का क्षैतिज खांचा मूल रूप से IV पसली के प्रक्षेपण से मेल खाता है, जो मध्य अक्षीय रेखा के साथ तिरछे खांचे के चौराहे से शुरू होकर IV कोस्टल कार्टिलेज को उरोस्थि से जोड़ने तक होता है।

फ़रो के अनुमान फेफड़ों पर उनकी स्थिति में व्यक्तिगत अंतर के कारण भिन्न होते हैं।

फेफड़ों की जड़ों की स्थलाकृति।फेफड़े की जड़ महत्वपूर्ण अंगों का एक जटिल है जो फेफड़ों की महत्वपूर्ण गतिविधि और कामकाज सुनिश्चित करता है; यह उत्तरार्द्ध को मीडियास्टिनम के अंगों से जोड़ता है।

फेफड़े की जड़ के घटक तत्व हैं: मुख्य ब्रोन्कस, फुफ्फुसीय धमनी, दो या अधिक फुफ्फुसीय शिराएं, ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, तंत्रिका संवाहक, लिम्फ नोड्स और अपवाही लसीका वाहिकाएं। ये सभी तत्व ढीले रेशे से घिरे होते हैं और बाहर से आंत के फुस्फुस का आवरण की एक संक्रमणकालीन चादर से ढके होते हैं, जो फेफड़े की जड़ से नीचे की ओर, फुफ्फुसीय बंधन बनाता है जो डायाफ्राम तक जाता है। जड़ के मुख्य तत्व फेफड़े के द्वार में प्रवेश करते हैं और उनमें शाखा लगाते हुए, प्रत्येक लोब के लिए और आगे प्रत्येक फेफड़े के खंड के लिए छोटे ब्रोन्कियल-संवहनी पेडिकल्स बनाते हैं। वे स्थान जहाँ वे फेफड़े के ऊतक के संगत भागों में प्रवेश करते हैं, लोबार और खंडीय द्वार कहलाते हैं।

फेफड़े की जड़ आगे से पीछे की ओर चपटी होती है और आकार में एक ज्यामितीय समलम्बाकार जैसा दिखता है, जिसका आधार फेफड़े के ऊपरी भाग की ओर होता है। फेफड़ों की जड़ों के अनुदैर्ध्य कुल्हाड़ियों को नीचे की ओर और कुछ पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है। फेफड़े की दाहिनी जड़ बाईं ओर से अधिक गहरी होती है। उरोस्थि की पिछली सतह से फेफड़े की जड़ की पूर्वकाल सतह तक की दूरी बाईं ओर 7-9 सेमी और दाईं ओर 9-10 सेमी है।

पेरीकार्डियम से फेफड़े के द्वार तक फेफड़े की जड़ की लंबाई छोटी और औसत 1-1.5 सेमी है। फेफड़े की जड़ के प्रारंभिक खंड के संवहनी संरचनाएं पेरीकार्डियम के पीछे के पत्ते से ढकी हुई हैं और खोलने पर दिखाई नहीं दे रही हैं फुफ्फुस गुहा।

फेफड़े की जड़ आमतौर पर V-VI या VI-VII वक्षीय कशेरुक, या सामने II-V पसलियों पर प्रक्षेपित होती है। 1/3 अवलोकनों में, बाएं फेफड़े की जड़ दाएं फेफड़े के नीचे स्थित होती है। फेफड़े की दाहिनी जड़ के सामने बेहतर वेना कावा होता है, जो फुफ्फुसीय धमनी से अलग होता है और पेरिकार्डियल उलटा द्वारा बेहतर फुफ्फुसीय शिरा होता है। फेफड़े की जड़ के पीछे एक अप्रकाशित शिरा होती है, जो ऊपर से फेफड़े की जड़ के चारों ओर घूमती है और श्रेष्ठ वेना कावा में प्रवाहित होती है। दाहिने फेफड़े की जड़ पर इन जहाजों का ओवरहैंग इसे काफी छोटा कर देता है और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान इसे निकालना मुश्किल हो जाता है।

सामने बाएं फेफड़े की जड़ आसन्न अंगों से मुक्त होती है। बाएं मुख्य ब्रोन्कस के प्रारंभिक वर्गों के पीछे, अन्नप्रणाली आसन्न है, जो मांसपेशियों-संयोजी ऊतक डोरियों द्वारा इसके साथ काफी मजबूती से जुड़ा हुआ है।

अन्नप्रणाली के कई पीछे और पार्श्व अवरोही महाधमनी है, जो फाइबर की एक परत द्वारा ब्रोन्कस से अलग होती है। ऊपर से, फेफड़े की जड़ के माध्यम से, महाधमनी चाप को फेंक दिया जाता है। डक्टस आर्टेरियोसस या आर्टीरियल लिगामेंट भी बाएं ब्रोन्कस के ऊपर लटकता है।

फेफड़ों की दोनों जड़ों के पीछे, सीधे ब्रोंची के शुरुआती हिस्सों पर, वेजस नसें होती हैं, जिनसे शाखाएँ निकलती हैं। सामने, मीडियास्टिनल फुस्फुस और पेरीकार्डियम के बीच के ढीले ऊतक में, पेरिकार्डियम की धमनी और शिरा के साथ, फ्रेनिक नसें गुजरती हैं। इनकी सामान्य दिशा लंबवत होती है। दाहिनी फ्रेनिक तंत्रिका सीधे फेफड़े की जड़ में स्थित होती है, बाईं ओर - इससे कुछ पीछे हटती है।

दाएं और बाएं फेफड़े की जड़ के घटक तत्वों की स्थलाकृति समान नहीं होती है।

दाईं ओर, पूर्वकाल दृष्टिकोण के साथ, ऊपरी फुफ्फुसीय शिरा फुस्फुस के नीचे सबसे सतही रूप से स्थित है; इसके पीछे और कुछ ऊपर फुफ्फुसीय धमनी है जिसमें से ऊपरी लोब शाखा फैली हुई है। धमनी और शिरा की दिशा मेल नहीं खाती: धमनी लगभग क्षैतिज रूप से, कुछ हद तक नीचे और बाहर की ओर एक कोण पर अधिक खड़ी ब्रोन्कस तक जाती है; नस, इसके विपरीत, नीचे की ओर और मध्य रूप से चलती है। धमनी के पीछे और थोड़ा ऊपर मुख्य ब्रोन्कस है। ब्रोन्कस और बेहतर फुफ्फुसीय शिरा के नीचे, अवर फुफ्फुसीय शिरा लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती है।

फेफड़े की दाहिनी जड़ के पीछे के दृष्टिकोण के साथ, ब्रोन्कस को पहले योनि तंत्रिका की शाखाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जो उस पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं और कभी-कभी फुफ्फुसीय शिरा नीचे से नीचे की ओर होती है।

बाईं ओर, पूर्वकाल दृष्टिकोण के साथ, फुफ्फुसीय नसों की स्थिति आमतौर पर दाईं ओर समान रहती है, केवल धमनी और ब्रांकाई की सापेक्ष स्थिति बदल जाती है।

ब्रोन्कस बेहतर फुफ्फुसीय शिरा के पीछे एक कोण पर स्थित होता है। फुफ्फुसीय धमनी पहले सामने से गुजरती है और फिर ब्रोन्कस के ऊपर से गुजरती है, इसकी पिछली सतह पर फेफड़े के द्वार से गुजरती है।

अवर फुफ्फुसीय शिरा ब्रोन्कस के नीचे और बेहतर फुफ्फुसीय शिरा के पीछे स्थित होता है। बाएं फेफड़े की जड़ में एक फुफ्फुसीय शिरा की उपस्थिति में, यह इसके पूर्वकाल भाग में स्थित होता है। फुफ्फुसीय धमनी तब ब्रोन्कस के सामने स्थित होती है। बाईं ओर पीछे की ओर पहुंच के साथ, फेफड़े की जड़ में, पहले फुफ्फुसीय धमनी का पता लगाया जाता है, निचला - इसका ब्रोन्कस, और इससे भी निचला - निचला फुफ्फुसीय शिरा।

फाटक के क्षेत्र में फेफड़े की जड़ के तत्वों का स्थान अधिक परिवर्तनशील होता है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं और ब्रांकाई की शाखाओं की विभिन्न प्रकृति से जुड़ा होता है।

फेफड़ों के द्वार में तत्वों के निम्नलिखित अनुपात सबसे आम हैं।

दाईं ओर, गेट के ऊपरी अर्धवृत्त पर ऊपरी लोबार फुफ्फुसीय धमनी का कब्जा है और ऊपरी लोबार ब्रोन्कस इसके पीछे स्थित है। फेफड़े के हिलम के पूर्वकाल अर्धवृत्त पर शाखाओं का कब्जा होता है जो बेहतर फुफ्फुसीय शिरा का निर्माण करती हैं। गेट के निचले ध्रुव में निचली फुफ्फुसीय शिरा होती है, जो ऊपरी मध्य लोब ब्रोन्कस से अलग होती है। आसपास के ब्रोन्कियल वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स के साथ ब्रोन्कस गेट के पीछे के किनारे से सटा हुआ है। फेफड़े के द्वार के केंद्र में फुफ्फुसीय धमनी का मुख्य ट्रंक होता है।

बाईं ओर, फेफड़े की जड़ के तत्वों के अनुपात भिन्न होते हैं। द्वार के ऊपरी ध्रुव में फुफ्फुसीय धमनी का धड़ और इसकी ऊपरी शाखा होती है, जिसके नीचे ऊपरी लोब ब्रोन्कस होता है। पूर्वकाल अर्धवृत्त, जैसा कि दाईं ओर है, बेहतर फुफ्फुसीय शिरा की शाखाओं द्वारा कब्जा कर लिया गया है। निचले ध्रुव में अवर फुफ्फुसीय शिरा होती है, द्वार के केंद्र में ब्रोन्कस होता है, जो दो शाखाओं में विभाजित होता है।

फेफड़ों की जड़ों के तत्वों की सापेक्ष स्थिति लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है।

फेफड़ों के लोब की जड़ों में धमनियों, शिराओं और ब्रांकाई का सबसे लगातार अनुपात इस प्रकार है। दाईं ओर ऊपरी लोब में, धमनी ब्रोन्कस के लिए औसत दर्जे का है, शिरा पार्श्व है और धमनी के सामने है। ऊपरी क्षेत्र में बाईं ओर, धमनी ब्रोन्कस के ऊपर स्थित होती है, और शिरा बाद से सामने और नीचे की ओर होती है। मध्य लोब की जड़ में दाईं ओर और उवुला बाईं ओर, धमनी ब्रोन्कस के बाहर और ऊपर स्थित होती है, शिरा अंदर और नीचे की ओर होती है।

फेफड़ों के निचले लोब की जड़ों में, धमनियां ब्रोंची के बाहर और सामने होती हैं, नसें - उनके पीछे और नीचे।

जब बाईं ओर इंटरलोबार विदर की ओर से पहुँचा जाता है, तो फुफ्फुसीय धमनी सबसे सतही रूप से स्थित होती है, जिसमें से शाखाएँ ऊपरी लोब और उसके यूवुला तक फैली होती हैं, साथ ही साथ निचले लोब के शीर्ष खंड तक भी। दूसरी परत ब्रोन्कस और उसकी लोबार और खंडीय शाखाओं पर कब्जा कर लेती है, तीसरी - फुफ्फुसीय नसों।

पहली परत में दाईं ओर बेहतर फुफ्फुसीय शिरा की धमनी और शाखाएं हैं। दूसरी परत ब्रोन्कस और उसकी लोबार और खंडीय शाखाओं पर कब्जा कर लेती है, तीसरी - फुफ्फुसीय नसों। पहली परत में दाईं ओर बेहतर फुफ्फुसीय शिरा की धमनी और शाखाएं हैं। दूसरी परत ब्रोंची द्वारा कब्जा कर ली जाती है, तीसरी में फुफ्फुसीय शिरा और ऊपरी लोब के लिए फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं होती हैं।