अधिकांश चोटें आमतौर पर संचार विकारों के साथ होती हैं। इसमें विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव शामिल हैं। रक्तस्राव को आमतौर पर धमनी, शिरापरक और केशिका में विभाजित किया जाता है।

धमनी रक्तस्राव

इस प्रकार के रक्तस्राव को भारी रक्तस्राव की विशेषता है, जो अक्सर लाल रंग के फव्वारे को मारता है। एक नियम के रूप में, धमनी रक्तस्राव हृदय की लय के साथ मेल खाता है, और यह लाल रंगरक्त इसमें निहित ऑक्सीजन को बड़ी मात्रा में देता है।

धमनी रक्तस्राव सबसे खतरनाक प्रकार के रक्तस्रावों में से एक है, क्योंकि थोडा समयशरीर बड़ी मात्रा में रक्त खो सकता है, जो अनिवार्य रूप से शरीर की मृत्यु का कारण बनेगा। सभी धमनी वाहिकाओं मांसपेशियों के नीचे गहरे स्थित हैं, इसलिए धमनी रक्तस्राव की घटना के लिए, बहुत मजबूत क्षति आवश्यक है।

शिरापरक रक्तस्राव

साथ ही धमनी को रक्त की एक मजबूत हानि की विशेषता है। रक्त गहरा दिखाई देता है क्योंकि इसमें धमनी रक्त की तुलना में बहुत कम ऑक्सीजन होता है। बहिर्वाह बिना धड़कन के समान रूप से होता है।

शिरापरक जहाजों को नुकसान धमनी वाले की तुलना में बहुत अधिक आम है, क्योंकि शिरापरक वाहिकाएं शारीरिक रूप से धमनी वाले "ऊपर" स्थित होती हैं। ऐसे अपवाद हैं जब बड़े शिरापरक वाहिकाएं गहरे ऊतकों में स्थित होती हैं और धमनियों के समानांतर स्थित होती हैं।

केशिका रक्तस्राव

ऐसा रक्तस्राव अक्सर होता है, क्योंकि केशिकाएं शरीर के लगभग हर वर्ग सेंटीमीटर में प्रवेश करती हैं। इसलिए, यदि शरीर का कोई अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है (भले ही वह मामूली चोट हो), केशिका से रक्तस्राव हो सकता है। यह एक "चोट" जैसा दिखता है, या सतह से एक सतही घाव की तरह दिखता है, जो धीरे-धीरे खून बह रहा है। इस तरह के रक्तस्राव को, एक नियम के रूप में, तत्काल सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि शरीर क्षतिग्रस्त केशिकाओं में रक्त के थक्के बनाकर रक्तस्राव का सामना करने और रोकने में सक्षम होता है।

शरीर के एक बड़े सतह क्षेत्र से जुड़ी चोटें बड़ी संख्या में केशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं और इससे अधिक गंभीर रक्तस्राव होता है, जो खतरनाक हो सकता है।

रक्तस्राव रोकने के उपाय

रक्तस्राव बंद हो जाता है:

1) अस्थायी पड़ाव- धमनी रक्तस्राव: टूर्निकेट, मरोड़, अंगों का अधिकतम लचीलापन, धमनियां अपनी चोट की जगह के ऊपर एक उंगली से दबाई जाती हैं।

- लौकिक धमनी को अंगूठे से दबाया जाता है कनपटी की हड्डीसिर के घाव से खून बहने पर कान के सामने।

- जबड़े की धमनी - चेहरे पर स्थित घावों से खून बहने पर अंगूठे से निचले जबड़े तक दबाया जाता है।

- सामान्य कैरोटिड धमनी - गर्दन की सामने की सतह पर स्वरयंत्र के किनारे पर कशेरुक के खिलाफ दबाया जाता है। फिर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, जिसके तहत धमनी की क्षतिग्रस्त सतह पर एक घनी पट्टी या रूई लगाई जाती है।

- सबक्लेवियन धमनी - क्षेत्र में खून बहने वाले घाव के साथ हंसली के नीचे पहली पसली के खिलाफ दबाया जाता है कंधे का जोड़, कंधे का ऊपरी तीसरा भाग या बगल में।

- जब घाव कंधे के मध्य या निचले तीसरे क्षेत्र में स्थित होता है, तो एक्सिलरी धमनी को सिर के खिलाफ दबाया जाता है प्रगंडिका, कंधे के जोड़ की ऊपरी सतह पर अंगूठे के साथ झुकने के लिए, बाकी धमनी को संकुचित करें।

- बाहु धमनी को कंधे के अंदरूनी हिस्से पर, बाइसेप्स पेशी के पार्श्व में ह्यूमरस के खिलाफ दबाया जाता है।

- हाथ की धमनियों को नुकसान होने की स्थिति में रेडियल धमनी को सीधे अंगूठे के पास कलाई क्षेत्र में अंतर्निहित हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है।

- ऊरु धमनी को बंद मुट्ठी से निचोड़कर कमर और जघन की हड्डी में दबाया जाता है (यह तब किया जाता है जब ऊरु धमनी मध्य और निचले तिहाई में क्षतिग्रस्त हो जाती है)।

- पर धमनी रक्तस्रावनिचले पैर या पैर पर स्थित घाव से, पोपलीटल धमनी को पॉप्लिटेल फोसा के क्षेत्र में दबाया जाता है, ताकि अंगूठेसामने रखना घुटने का जोड़, और बाकी धमनी और हड्डियों को दबाते हैं।

पोत को उंगली से दबाने के बाद, जहां संभव हो, घाव पर एक टूर्निकेट या मोड़ और एक बाँझ ड्रेसिंग को जल्दी से लागू करना आवश्यक है।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए दबाव पट्टी का उपयोग

अंगों की हड्डियों के साथ धमनी को दबाने की विधि रक्तस्राव के स्थान के ऊपर, जोड़ द्वारा अधिकतम दबाव है।

अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट (घुमा) लगाना मुख्य तरीका है। एस्मार्च का टूर्निकेट एक रबर बैंड या ट्यूब है, एक तरफ एक हुक के साथ एक श्रृंखला, और दूसरी तरफ बड़े लिंक (लंबाई - 1, 25) के साथ एक श्रृंखला। एक टूर्निकेट केवल एक हड्डी (कंधे, जांघ) पर लगाया जाता है।

टूर्निकेट लगाने का क्रम:

- हम 3 मिनट तक अंग को ऊपर उठाकर ब्लीड करने की कोशिश करते हैं। उसी समय, हड्डी पर धमनी का उंगली दबाव डाला जाता है, फिर हम अंग को कंधे या कूल्हे आदि में जितना संभव हो उतना मोड़ते हैं। फ्लेक्सियन सतह के नीचे एक तंग रोलर के एक साथ लगाने के साथ संयुक्त;

- एक अस्तर (धुंध, नैपकिन, तौलिया, कपड़े) लें और अंग को चोट वाली जगह (जहां एक हड्डी है) के ऊपर लपेटें;

- टूर्निकेट को इस तरह से हवा दें:

- टूर्निकेट को अंग के नीचे लाया जाता है, दृढ़ता से फैलाया जाता है, और तनाव को कम किए बिना, पहले दौर को अंग के चारों ओर बनाया जाता है, ताकि एक ओवरलैप प्राप्त हो;

- हम बाद के दौरों को टूर्निकेट तनाव के क्रमिक कमजोर होने के साथ करते हैं;

- एक चेन और एक हुक के साथ टूर्निकेट को ठीक करें।

- अंग को नीचे करें और किसी गर्म चीज से ढकें;

- टूर्निकेट लगाने के समय के बारे में एक नोट छोड़ दें;

- रोगी डॉक्टर के सामने आत्मसमर्पण कर देता है और आवश्यक रूप से चेतावनी दी जाती है कि रोगी के पास एक टूर्निकेट है।

सर्दियों में 30 मिनट के लिए, गर्मियों में 90 मिनट के लिए टूर्निकेट लगाएं। लंबी दूरी पर परिवहन करते समय, रक्तस्राव फिर से शुरू होने तक टूर्निकेट को अंग से भंग कर देना चाहिए। अगला, उंगली का दबाव और टूर्निकेट का पुन: आवेदन। स्टंप के बगल में (जब एक अंग फट जाता है), एक टूर्निकेट नहीं लगाया जा सकता है (इसे ऊपर लगाया जाता है)। टूर्निकेट घाव से 20 सेमी के करीब नहीं लगाया जाता है।

टूर्निकेट के सही आवेदन के संकेत:

1) खून बहना बंद करो।

2) दूरस्थ छोरों में स्पंदन का अभाव।

3) अंग पीला, ठंडा है।

यदि टूर्निकेट को शिथिल रूप से लगाया जाता है, तो कोई संकेत नहीं हैं।

यदि गंभीर जलन दर्द हो, तो इसे कमजोर करना आवश्यक है। तंत्रिका बंडल का एक मजबूत संपीड़न होता है, जिससे अंग के पैरेसिस हो सकते हैं।

यदि टूर्निकेट 4 घंटे से अधिक समय तक लेटा रहता है, तो दर्दनाक विषाक्तता या लंबे समय तक निचोड़ने वाला सिंड्रोम होता है।

2) अंतिम पड़ाव रक्तस्रावएक विधि है जो मानती है कि रक्तस्राव फिर से शुरू नहीं होगा।

रक्तस्राव रोकने के उपाय

यांत्रिक तरीका- खून बहने वाले बर्तन में लिगचर (धागा) लगाना या इस जगह को चीरना, बर्तन को दबाना या घाव में पट्टी बांधना।

रक्तस्राव की साइट के ऊपर पोत का बंधन;

पोत पर दबाना;

बर्तन को सिल दिया;

पोत का शंटिंग;

भौतिक तरीका:

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (दागना);

घाव पर बर्फ;

रासायनिक विधि- चिकित्सा तैयारी:

दांत के छेद में या एक स्वाब पर नाक गुहा में एड्रेनालाईन;

हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ झाड़ू;

कैल्शियम क्लोराइड 10% - 5-10 मिली IV;

सार

विषय पर:

"रक्तस्राव के प्रकार और उन्हें रोकने के तरीके। रक्त आधान"

1. रक्तस्राव के प्रकार

अधिकांश चोटें आमतौर पर संचार विकारों के साथ होती हैं। इसमें विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव शामिल हैं। रक्तस्राव को आमतौर पर धमनी, शिरापरक और केशिका में विभाजित किया जाता है।

धमनी रक्तस्राव

इस प्रकार के रक्तस्राव को भारी रक्तस्राव की विशेषता है, जो अक्सर लाल रंग के फव्वारे को मारता है। एक नियम के रूप में, धमनी रक्तस्राव हृदय की लय के साथ मेल खाता है, और रक्त का ऐसा लाल रंग इसमें निहित ऑक्सीजन को बड़ी मात्रा में देता है।

धमनी रक्तस्राव सबसे खतरनाक प्रकार के रक्तस्राव में से एक है, क्योंकि थोड़े समय में शरीर बड़ी मात्रा में रक्त खो सकता है, जिससे अनिवार्य रूप से शरीर की मृत्यु हो जाएगी। सभी धमनी वाहिकाओं मांसपेशियों के नीचे गहरे स्थित हैं, इसलिए धमनी रक्तस्राव की घटना के लिए, बहुत मजबूत क्षति आवश्यक है।

शिरापरक रक्तस्राव

साथ ही धमनी को रक्त की एक मजबूत हानि की विशेषता है। रक्त गहरा दिखाई देता है क्योंकि इसमें धमनी रक्त की तुलना में बहुत कम ऑक्सीजन होता है। बहिर्वाह बिना धड़कन के समान रूप से होता है।

शिरापरक जहाजों को नुकसान धमनी वाले की तुलना में बहुत अधिक आम है, क्योंकि शिरापरक वाहिकाएं शारीरिक रूप से धमनी वाले "ऊपर" स्थित होती हैं। ऐसे अपवाद हैं जब बड़े शिरापरक वाहिकाएं गहरे ऊतकों में स्थित होती हैं और धमनियों के समानांतर स्थित होती हैं।

केशिका रक्तस्राव

ऐसा रक्तस्राव अक्सर होता है, क्योंकि केशिकाएं शरीर के लगभग हर वर्ग सेंटीमीटर में प्रवेश करती हैं। इसलिए, यदि शरीर का कोई अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है (भले ही वह मामूली चोट हो), केशिका से रक्तस्राव हो सकता है। यह एक "चोट" जैसा दिखता है, या सतह से एक सतही घाव की तरह दिखता है, जो धीरे-धीरे खून बह रहा है। इस तरह के रक्तस्राव को, एक नियम के रूप में, तत्काल सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि शरीर क्षतिग्रस्त केशिकाओं में रक्त के थक्के बनाकर रक्तस्राव का सामना करने और रोकने में सक्षम होता है।

शरीर के एक बड़े सतह क्षेत्र से जुड़ी चोटें बड़ी संख्या में केशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं और इससे अधिक गंभीर रक्तस्राव होता है, जो खतरनाक हो सकता है।

2. खून बहने से रोकने के उपाय

रक्तस्राव बंद हो जाता है:

) अस्थायी पड़ाव- धमनी रक्तस्राव: टूर्निकेट, मरोड़, अंगों का अधिकतम लचीलापन, धमनियां अपनी चोट की जगह के ऊपर एक उंगली से दबाई जाती हैं।

सिर के घावों से रक्तस्राव होने पर टेम्पोरल धमनी को अँगूठे के सामने की हड्डी के खिलाफ अंगूठे से दबाया जाता है।

जबड़े की धमनी - चेहरे पर स्थित घावों से रक्तस्राव होने पर अंगूठे से निचले जबड़े तक दबाया जाता है।

सामान्य कैरोटिड धमनी - गर्दन की सामने की सतह पर स्वरयंत्र के किनारे पर कशेरुक के खिलाफ दबाया जाता है। फिर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, जिसके तहत धमनी की क्षतिग्रस्त सतह पर एक घनी पट्टी या रूई लगाई जाती है।

सबक्लेवियन धमनी - कंधे के जोड़, कंधे के ऊपरी तीसरे या बगल में खून बहने वाले घाव के साथ हंसली के नीचे पहली पसली के खिलाफ दबाया जाता है।

जब घाव कंधे के मध्य या निचले तीसरे क्षेत्र में स्थित होता है, तो कंधे के जोड़ की ऊपरी सतह पर अंगूठे पर भरोसा करने के लिए, कंधे के जोड़ की ऊपरी सतह पर अंगूठे पर भरोसा करने के लिए, एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है। धमनी।

ब्रैकियल धमनी को ह्यूमरस के खिलाफ कंधे के अंदर से बाइसेप्स पेशी की तरफ दबाया जाता है।

हाथ की धमनियों को नुकसान होने की स्थिति में रेडियल धमनी को सीधे अंगूठे के पास कलाई क्षेत्र में अंतर्निहित हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है।

ऊरु धमनी को बंद मुट्ठी से निचोड़कर कमर और जघन की हड्डी में दबाया जाता है (यह तब किया जाता है जब ऊरु धमनी मध्य और निचले तिहाई में क्षतिग्रस्त हो जाती है)।

निचले पैर या पैर पर स्थित घाव से धमनी रक्तस्राव के मामले में, पोपलीटल धमनी को पॉप्लिटेल फोसा के क्षेत्र में दबाया जाता है, इसके लिए अंगूठे को घुटने के जोड़ की सामने की सतह पर रखा जाता है, और बाकी को दबाया जाता है। धमनी और हड्डियों के खिलाफ।

पोत को उंगली से दबाने के बाद, जहां संभव हो, घाव पर एक टूर्निकेट या मोड़ और एक बाँझ ड्रेसिंग को जल्दी से लागू करना आवश्यक है।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए दबाव पट्टी का उपयोग

अंगों की हड्डियों के साथ धमनी को दबाने की विधि रक्तस्राव के स्थान के ऊपर, जोड़ द्वारा अधिकतम दबाव है।

अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट (घुमा) लगाना मुख्य तरीका है। एस्मार्च का टूर्निकेट एक रबर बैंड या ट्यूब है, एक तरफ एक हुक के साथ एक श्रृंखला, और दूसरी तरफ बड़े लिंक (लंबाई - 1, 25) के साथ एक श्रृंखला। एक टूर्निकेट केवल एक हड्डी (कंधे, जांघ) पर लगाया जाता है।

टूर्निकेट लगाने का क्रम:

हम अंग को 3 मिनट तक ऊपर उठाकर खून बहने की कोशिश करते हैं। उसी समय, हड्डी पर धमनी का उंगली दबाव डाला जाता है, फिर हम अंग को कंधे या कूल्हे आदि में जितना संभव हो उतना मोड़ते हैं। फ्लेक्सियन सतह के नीचे एक तंग रोलर के एक साथ लगाने के साथ संयुक्त;

एक अस्तर (धुंध, नैपकिन, तौलिया, कपड़े) लें और अंग को चोट वाली जगह (जहां एक हड्डी है) के ऊपर लपेटें;

हम टूर्निकेट को इस तरह से हवा देते हैं:

टूर्निकेट को अंग के नीचे लाया जाता है, दृढ़ता से फैलाया जाता है, और तनाव को कम किए बिना, पहले दौर को अंग के चारों ओर बनाया जाता है, ताकि एक ओवरलैप प्राप्त हो;

हम टूर्निकेट तनाव के धीरे-धीरे कमजोर होने के साथ बाद के दौर बनाते हैं;

हम एक श्रृंखला और एक हुक के साथ टूर्निकेट को ठीक करते हैं।

अंग को नीचे करें और किसी गर्म चीज से ढँक दें;

टूर्निकेट लगाने के समय के बारे में एक नोट छोड़ दें;

रोगी डॉक्टर के सामने आत्मसमर्पण कर देता है और आवश्यक रूप से चेतावनी दी जाती है कि रोगी के पास एक टूर्निकेट है।

सर्दियों में 30 मिनट के लिए, गर्मियों में 90 मिनट के लिए टूर्निकेट लगाएं। लंबी दूरी पर परिवहन करते समय, रक्तस्राव फिर से शुरू होने तक टूर्निकेट को अंग से भंग कर देना चाहिए। अगला, उंगली का दबाव और टूर्निकेट का पुन: आवेदन। स्टंप के बगल में (जब एक अंग फट जाता है), एक टूर्निकेट नहीं लगाया जा सकता है (इसे ऊपर लगाया जाता है)। टूर्निकेट घाव से 20 सेमी के करीब नहीं लगाया जाता है।

टूर्निकेट के सही आवेदन के संकेत:

ए) रक्तस्राव बंद करो।

) बाहर के छोरों में धड़कन का न होना।

) अंग पीला, ठंडा है।

यदि टूर्निकेट को शिथिल रूप से लगाया जाता है, तो कोई संकेत नहीं हैं।

यदि गंभीर जलन दर्द हो, तो इसे कमजोर करना आवश्यक है। तंत्रिका बंडल का एक मजबूत संपीड़न होता है, जिससे अंग के पैरेसिस हो सकते हैं।

यदि टूर्निकेट 4 घंटे से अधिक समय तक लेटा रहता है, तो दर्दनाक विषाक्तता या लंबे समय तक निचोड़ने वाला सिंड्रोम होता है।

) अंतिम पड़ाव रक्तस्रावएक विधि है जो मानती है कि रक्तस्राव फिर से शुरू नहीं होगा।

रक्तस्राव रोकने के उपाय

यांत्रिक तरीका- खून बहने वाले बर्तन में लिगचर (धागा) लगाना या इस जगह को चीरना, बर्तन को दबाना या घाव में पट्टी बांधना।

रक्तस्राव की साइट के ऊपर पोत का बंधन;

पोत पर दबाना;

बर्तन को सिल दिया;

पोत का शंटिंग;

भौतिक तरीका:

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (दागना);

घाव पर बर्फ;

रासायनिक विधि- चिकित्सा तैयारी:

दांत के छेद में या एक स्वाब पर नाक गुहा में एड्रेनालाईन;

हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ झाड़ू;

कैल्शियम क्लोराइड 10% - 5-10 मिली IV;

% कैल्शियम क्लोराइड 100-200 मिली, IV;

सोडियम क्लोराइड 20% या 10% - 20-40-60 मिली, iv.;

% जिलेटिन IV;

विकासोल 1% या विटामिन के आई / एम;

एमिनोकैप्रोइक एसिड%% - 100 मिली IV;

प्रोटामाइन सल्फेट 1% - 5 मिली;

पानी काली मिर्च का तरल निकालने;

जैविक विधि:

प्लाज्मा का आधान - सूखा जमे हुए;

रक्त घटक - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, निलंबन, प्लेटलेट द्रव्यमान;

हेमोस्टैटिक स्पंज;

फाइब्रिन फिल्म - व्यापक जलन के साथ।

छोटी-मोटी चोट लगने पर खून का बहना बंद हो जाता है और पट्टी बांधने से खून बहना बंद हो जाता है।

3. रक्त और उसके घटकों का आधान

रक्त आधान के बारे में सामान्य जानकारी

हेमोट्रांसफ़्यूज़न एक चिकित्सीय विधि है जिसमें एक रोगी (प्राप्तकर्ता) के रक्तप्रवाह में संपूर्ण रक्त या उसके घटकों को दाता से या स्वयं प्राप्तकर्ता (ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न) से तैयार किया जाता है, साथ ही रक्त जो चोटों के दौरान शरीर के गुहा में डाला जाता है। और संचालन (पुनर्निवेश)।

कई वर्षों से, पूरे रक्त को कई प्रभावों के साथ एक बहुमुखी आधान माध्यम माना जाता रहा है। नतीजतन, पूरे रक्त आधान को एक सरल प्रक्रिया के रूप में देखा गया है, जिसमें एक विस्तृत श्रृंखलाइसकी क्रिया के कथित प्रतिस्थापन, हेमोस्टैटिक, उत्तेजक, डिटॉक्सिफाइंग और ट्रॉफिक तंत्र के आधार पर संकेत। रक्त आधान के इस तरह के व्यापक उपयोग ने महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं को जन्म दिया है, जिसका सार पूर्वव्यापी विश्लेषण के साथ-साथ आधुनिक प्रतिरक्षा विज्ञान की उपलब्धियों के परिणामस्वरूप स्पष्ट हो गया है।

वर्तमान में, रक्त आधान को सभी आगामी परिणामों के साथ एक जीव के ऊतक के प्रत्यारोपण के लिए एक ऑपरेशन के रूप में माना जाना चाहिए - रक्त के सेलुलर और प्लाज्मा घटकों की संभावित अस्वीकृति, रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा प्रोटीन के एंटीजन के लिए एलोसेंसिटाइजेशन का विकास, और भी, में रोगी की इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था, एक जीवन-धमकाने वाली प्रतिक्रिया ग्राफ्ट बनाम मेजबान का संभावित विकास। जब पूरे रक्त का आधान किया जाता है, तो प्राप्तकर्ता को आवश्यक घटकों के अलावा (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट्स), कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स, इम्युनोएग्रेसिव लिम्फोसाइट्स, एंटीबॉडी और एंटीजन प्राप्त होते हैं, जो पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। पूरे रक्त का आधान गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है, अन्य रक्त घटकों के प्रभावी आधान को बाधित कर सकता है।

इस सब ने रक्त आधान के दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करना और एक विशेष विकृति विज्ञान में शरीर में लापता विशिष्ट रक्त घटकों के मुआवजे के सिद्धांत के आधार पर आधान चिकित्सा के लिए नए दृष्टिकोण सामने रखना आवश्यक बना दिया।

व्यक्तिगत रक्त घटकों को प्राप्त करने के लिए सार्वजनिक रूप से उपलब्ध विधियों का विकास, विभिन्न रोग स्थितियों में चिकित्सा पद्धति में उनके व्यापक और प्रभावी उपयोग से पता चलता है कि पूरे रक्त आधान के लिए कोई संकेत नहीं हैं। तीव्र रक्त हानि के मामलों में केवल आवश्यक घटकों (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा) की अनुपस्थिति में रक्त आधान उचित है।

आधुनिक ट्रांसफ्यूसियोलॉजी का एक अन्य बुनियादी प्रावधान "एक दाता - एक प्राप्तकर्ता" का सिद्धांत है, जिसका सार एक रोगी के उपचार में एक या न्यूनतम संख्या में दाताओं से तैयार किए गए रक्त घटकों के आधान का उपयोग है। इस सिद्धांत के कार्यान्वयन से प्राप्तकर्ताओं में एलोसेंसिटाइजेशन की आवृत्ति और गंभीरता को काफी कम करना संभव हो जाता है, और वायरल और अन्य संक्रमणों के संचरण के जोखिम को काफी कम कर देता है।

रक्त और उसके घटकों के आधान के संगठनात्मक सिद्धांत

संपूर्ण रक्त और उसके घटकों को केवल उस समूह और आरएच संबद्धता का आधान किया जाना चाहिए जो प्राप्तकर्ता के पास है। एबीओ प्रणाली के अनुसार एक ही समूह के रक्त या उसके घटकों की अनुपस्थिति और आधान के लिए आपातकालीन संकेतों की उपस्थिति के असाधारण मामलों में, इसे समूह 0 (आई) आरएच-नकारात्मक ("सार्वभौमिक दाता") के रक्त को आधान करने की अनुमति है। किसी भी रक्त प्रकार के प्राप्तकर्ता को 500 मिलीलीटर (बच्चों को छोड़कर) तक की मात्रा में। दाताओं ए (आई आई) या बी (आई आई आई) आरएच-नेगेटिव का रक्त न केवल समूह से मेल खाने वाले प्राप्तकर्ताओं को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है, बल्कि (को भी) आपातकालीन क्षण) AB (I V) समूह के प्राप्तकर्ता को, चाहे उसका Rh संबद्धता कुछ भी हो।

तदनुसार, एक समूह के रक्त के आधान की संभावना के अभाव में, आरएच-पॉजिटिव समूह के रक्त (एरिथ्रोसाइट मास) 0 (आई) को एबीओ सिस्टम के अनुसार किसी भी समूह के आरएच-पॉजिटिव प्राप्तकर्ता को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है। ब्लड ग्रुप ए (आई आई) या बी (आई आई आई) आरएच पॉजिटिव को ग्रुप एबी (आईवी) के साथ आरएच पॉजिटिव प्राप्तकर्ता को ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है। सभी मामलों में, आधान की शुरुआत से पहले एक व्यक्तिगत संगतता परीक्षण और आधान की शुरुआत में एक जैविक परीक्षण करना अनिवार्य है।

विशेष मामलों में (आइसोसेंसिटाइजेशन, दुर्लभ विशिष्टता के एंटीबॉडी की उपस्थिति, आदि), दाता रक्त (या एरिथ्रोसाइट्स) के एक व्यक्तिगत चयन और एलोइम्यून एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए अतिरिक्त संगतता परीक्षणों की आवश्यकता होती है जो जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

आधान के लिए रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की उपयुक्तता के मानदंड हैं: प्लाज्मा की पारदर्शिता, इसमें मैलापन की अनुपस्थिति, गुच्छे, फाइब्रिन धागे, उच्चारित (प्लाज्मा परत का लाल धुंधलापन) हेमोलिसिस, गोलाकार द्रव्यमान परत की एकरूपता और इसमें थक्कों की अनुपस्थिति, गोलाकार द्रव्यमान और प्लाज्मा के बीच एक स्पष्ट सीमा की उपस्थिति।

रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के जीवाणु संदूषण के साथ, प्लाज्मा का रंग सुस्त, भूरा-भूरा हो जाता है, यह अपनी पारदर्शिता खो देता है, इसमें निलंबित कण गुच्छे या फिल्मों के रूप में दिखाई देते हैं (और कभी-कभी आधान माध्यम, जब कंटेनर खोला जाता है) , एक तेज है बुरी गंध) इस तरह के रक्त और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को आधान नहीं किया जा सकता है।

एड्स, हेपेटाइटिस बी एंटीजन और सिफलिस के लिए परीक्षण नहीं किए गए दाता रक्त और उसके घटकों को आधान करना मना है।

आधान से पहले, आधान रक्त के साथ एक कंटेनर या एक बोतल, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा को रेफ्रिजरेटर से 30-40 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर ले जाने के बाद रखा जाता है, और आपातकालीन मामलों में इसे +37 के तापमान तक गर्म किया जाता है। 0सी पानी के स्नान में (थर्मामीटर के नियंत्रण में!)

गति और परिचय (धारा या ड्रिप) की परवाह किए बिना एक जैविक नमूना निम्नानुसार तैयार किया जाता है। जेट आधान 10-15 मिलीलीटर रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, इसका निलंबन, प्लाज्मा); फिर 3 मिनट के लिए रोगी की स्थिति का निरीक्षण करें। प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं (हृदय गति में वृद्धि, श्वसन, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, चेहरे की निस्तब्धता, आदि) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, 10-15 मिलीलीटर रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, इसका निलंबन, प्लाज्मा) फिर से शुरू किया जाता है और बीमारों के लिए 3 मिनट के लिए फिर से मनाया। यह प्रक्रिया 3 बार की जाती है। ट्रिपल चेक के बाद रोगी में प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति निरंतर आधान का आधार है।

प्रतिक्रिया या जटिलता के नैदानिक ​​​​संकेतों के विकास की स्थिति में (रोगी का व्यवहार बेचैन हो जाता है, ठंड लगना या गर्मी महसूस होती है, छाती में जकड़न, पीठ के निचले हिस्से, पेट, सिर में दर्द होता है), निम्नलिखित घटनाएं हो सकती हैं देखा जा सकता है: रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, श्वास में वृद्धि, पीलापन की उपस्थिति, और फिर - चेहरे का सायनोसिस। यदि वर्णित लक्षणों में से कोई भी होता है, तो सिस्टम को बंद करके रक्त या उसके घटकों के आधान को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। फिर आधान के लिए प्रणाली को नस में खड़ी सुई से काट दिया जाना चाहिए, जिससे एक और प्रणाली जुड़ी हुई है - साथ नमकीन घोल. सुई को नस से निकालना असंभव है, ताकि भविष्य में आवश्यक तैयार शिरापरक पहुंच न खोएं।

जब एनेस्थीसिया के तहत रक्त आधान किया जाता है, तो हृदय गति में एक अप्रत्याशित वृद्धि या रक्तचाप में गिरावट एक प्रतिक्रिया या जटिलताओं का संकेत दे सकती है। इस मामले में, आगे आधान तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

खून चढ़ाने के बाद मरीज की निगरानी जरूरी है। इन संकेतकों को ठीक करते हुए शरीर के तापमान और रक्तचाप को प्रति घंटा मापा जाना चाहिए। पेशाब की उपस्थिति और मूत्र के सामान्य रंग के संरक्षण को नियंत्रित किया जाता है। पारदर्शिता बनाए रखते हुए मूत्र के लाल रंग की उपस्थिति तीव्र हेमोलिसिस का संकेत देती है। आधान के अगले दिन, मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण अनिवार्य है।

रक्त घटकों का आधान

चिकित्सा पद्धति में, सबसे व्यापक रूप से एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (निलंबन), ताजा जमे हुए प्लाज्मा और प्लेटलेट ध्यान के आधान हैं।

आरबीसी आधान

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) एक आधान माध्यम है जिसमें कम से कम 70% एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, जो एनीमिक सिंड्रोम के उपचार में इष्टतम है। पूरे रक्त की तुलना में समान मात्रा में, EO में होता है बड़ी मात्राएरिथ्रोसाइट्स, लेकिन बहुत कम साइट्रेट, सेल क्षय उत्पाद, सेलुलर और प्रोटीन एंटीजन और एंटीबॉडी। रक्ताल्पता की स्थिति में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी को पूरा करने के उद्देश्य से रक्ताधान चिकित्सा में ईएम आधान एक प्रमुख स्थान रखता है। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के उपयोग के लिए मुख्य संकेतक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय कमी है और इसके परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, तीव्र या पुरानी रक्त हानि, अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस, हेमोलिसिस, हेमटोपोइएटिक तलहटी की संकीर्णता के परिणामस्वरूप होती है। विभिन्न हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोग, साइटोस्टैटिक और विकिरण चिकित्सा।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान प्लाज्मा को अलग करके डिब्बाबंद रक्त से प्राप्त किया जाता है। द्वारा उपस्थिति EM रक्तदाता रक्त से स्थिर कोशिकाओं की परत के ऊपर प्लाज्मा की एक छोटी मात्रा में भिन्न होता है, एक हेमटोक्रिट संकेतक। सेलुलर संरचना के संदर्भ में, इसमें मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, और केवल थोड़ी मात्रा में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स होते हैं, जो इसकी कम प्रतिक्रियात्मकता का कारण बनता है।

गंभीर एनीमिक सिंड्रोम की उपस्थिति में, ईओ आधान के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। सापेक्ष contraindications हैं: तीव्र और सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का प्रगतिशील विकास, पुरानी गुर्दे, पुरानी और तीव्र यकृत विफलता, परिसंचरण विघटन, विघटन के चरण में हृदय दोष, मायोकार्डिटिस और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस खराब सामान्य परिसंचरण II-III डिग्री, उच्च रक्तचाप III के साथ डिग्री, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल हेमोरेज, सेरेब्रल सर्कुलेशन के गंभीर विकार, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र और प्रसारित तपेदिक, तीव्र गठिया, विशेष रूप से आमवाती पुरपुरा के साथ। महत्वपूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, ये रोग और रोग संबंधी स्थितियां contraindications पर लागू नहीं होती हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ, थ्रोम्बोफिलिक और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों, तीव्र गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के लिए ईओ आधान निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि इन मामलों में संकेत हैं, तो धोए गए एरिथ्रोसाइट्स को आधान करने की सलाह दी जाती है।

धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स (OE) पूरे रक्त (प्लाज्मा को हटाने के बाद), EO या जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स से आइसोटोनिक खारा या विशेष वाशिंग मीडिया में धोकर प्राप्त किए जाते हैं। धोने की प्रक्रिया के दौरान, भंडारण के दौरान नष्ट हुए प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, सेल माइक्रोएग्रीगेंट्स और सेलुलर घटकों के स्ट्रोमा को हटा दिया जाता है। धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स एक एरेक्टोजेनिक ट्रांसफ्यूजन माध्यम हैं और गैर-हेमोलिटिक प्रकार के पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ प्लाज्मा प्रोटीन एंटीजन, ऊतक एंटीजन और ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीजन के प्रति संवेदनशील रोगियों के लिए संकेत दिए जाते हैं। रक्त स्टेबलाइजर्स और सेलुलर घटकों के चयापचय उत्पादों की अनुपस्थिति के कारण, जिनका OE में विषाक्त प्रभाव होता है, उनके आधान को गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में और "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" में गहरे एनीमिया के उपचार में संकेत दिया जाता है। ओई का उपयोग करने का लाभ वायरल हेपेटाइटिस के अनुबंध का कम जोखिम भी है।

OE को +4 . के तापमान पर संग्रहित किया जाता है 0सी - उनकी तैयारी के क्षण से 24 घंटे।

प्लेटलेट आधान

प्लेटलेट मास (टीएम) आधान निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत निम्नलिखित कारणों से थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं:

प्लेटलेट्स का अपर्याप्त गठन - एमेगाकार्योसाइटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, विकिरण या साइटोस्टैटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, तीव्र विकिरण बीमारी);

प्लेटलेट की खपत में वृद्धि (हाइपोकोएग्यूलेशन चरण में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम);

प्लेटलेट्स की कार्यात्मक हीनता (विभिन्न थ्रोम्बोसाइटोपैथिस - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, ग्लेनज़मैन का थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, फैनकोनी एनीमिया)।

गहरी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टीएम आधान के लिए एक पूर्ण संकेत चेहरे की त्वचा, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, स्थानीय रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी मार्ग, नाक, गर्भाशय, मूत्राशय) पर रक्तस्राव (पेटीचिया, इकोस्मोसिस) की घटना है। टीएम के आपातकालीन आधान के लिए एक संकेत फंडस में रक्तस्राव की उपस्थिति है, जो मस्तिष्क रक्तस्राव के जोखिम को दर्शाता है (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, फंडस का एक व्यवस्थित अध्ययन उचित है)।

टीएम आधान प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटोलिटिक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स के विनाश में वृद्धि) के लिए संकेत नहीं दिया गया है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां एनीमिया और ल्यूकोपेनिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मनाया जाता है, अस्थि मज्जा परीक्षा आवश्यक है।

कई टीएम ट्रांसफ़्यूज़न के साथ, कुछ मरीज़ों में एलोइम्यूनाइज़ेशन अवस्था के विकास से जुड़े बार-बार प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न के लिए अपवर्तकता का अनुभव हो सकता है।

एलोइम्यूनाइजेशन दाता (डोनर्स) के एलोएंटिजेन्स द्वारा प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के कारण होता है, जो एंटीप्लेटलेट और एंटी-एचएलए एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है। इन मामलों में, आधान के बाद, तापमान प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, प्लेटलेट्स में उचित वृद्धि की कमी और एक हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है। संवेदीकरण को दूर करने और टीएम आधान से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस और एक दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी के चयन का उपयोग किया जा सकता है।

टीएम में इम्युनोकोम्पेटेंट और इम्युनोएग्रेसिव टी- और बी-लिम्फोसाइटों के मिश्रण की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है, इसलिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में जीवीएचडी (भ्रष्टाचार-बनाम-होस्ट रोग) की रोकथाम के लिए, एक खुराक पर टीएम विकिरण 15 Gy (1500 rad) का होना अनिवार्य है। साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी में, उपयुक्त परिस्थितियों में, विकिरण वांछनीय है।

प्लाज्मा आधान

प्लाज्मा रक्त का तरल हिस्सा है, जिसमें बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, विटामिन, हार्मोन, आदि। प्लाज्मा (ताजा जमे हुए) (एफएसएफ) का उपयोग लगभग पूर्ण होने के कारण सबसे प्रभावी है। जैविक कार्यों का संरक्षण। अन्य प्रकार के प्लाज्मा - देशी (तरल), लियोफिलाइज्ड (सूखा) - अपने निर्माण के दौरान बड़े पैमाने पर अपने औषधीय गुणों को खो देते हैं, उनका नैदानिक ​​​​उपयोग अप्रभावी होता है और इसे सीमित किया जाना चाहिए। तैयारी तकनीक के अनुसार, एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा पीएसजेड के करीब है, लेकिन इसे क्रायोप्रिसिपेट द्वारा भी सफलतापूर्वक बदल दिया गया है।

PSZ प्लास्मफेरेसिस या पूरे रक्त के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा 2-6 घंटे के भीतर प्राप्त किया जाता है, जिस क्षण से इसे दाता से लिया जाता है। प्लाज्मा को तुरंत जमे हुए और -20 . से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाता है 0एक वर्ष तक। इस अवधि के दौरान, हेमोस्टेसिस प्रणाली के प्रयोगशाला कारक बने रहते हैं। आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को + 37-38 . के तापमान पर पानी में पिघलाया जाता है 0. पिघले हुए प्लाज्मा में, फाइब्रिन के गुच्छे दिखाई दे सकते हैं, जो फिल्टर के साथ मानक प्लास्टिक सिस्टम के माध्यम से आधान को नहीं रोकता है। महत्वपूर्ण मैलापन, बड़े थक्के की उपस्थिति प्लाज्मा की खराब गुणवत्ता को इंगित करती है, और इसे ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जा सकता है। पीएसजेड एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगी के रक्त के साथ एक ही समूह का होना चाहिए।

पीएसजेड को एक प्लास्टिक कंटेनर या बोतल से कई रोगियों को ट्रांसफ्यूज करना मना है। कंटेनर या शीशी के अवसादन के बाद प्लाज्मा को बाद के आधान के लिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

पीएसजेड का आधान माता-पिता प्रोटीन प्रशासन के प्रति संवेदनशील रोगियों में contraindicated है। प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एक जैविक परीक्षण किया जाना चाहिए, जैसा कि पूरे रक्त आधान के साथ होता है।

विनिमय आधान

रक्त का आदान-प्रदान - प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन, साथ ही साथ दाता रक्त की पर्याप्त या अधिक मात्रा के साथ प्रतिस्थापन। इस ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य रक्त (विषाक्तता, अंतर्जात नशा के लिए), क्षय उत्पादों, हेमोलिसिस और एंटीबॉडी (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लिए, रक्त आधान झटका, गंभीर विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की विफलता, आदि के लिए) के साथ-साथ विभिन्न जहरों को निकालना है। ) इस ऑपरेशन का प्रभाव प्रतिस्थापन और विषहरण प्रभाव का एक संयोजन है। विनिमय आधान को गहन चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस द्वारा सफलतापूर्वक बदला जा सकता है।

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन - रोगी के स्वयं के रक्त का आधान। यह दो तरह से किया जाता है: अपने स्वयं के रक्त का आधान, ऑपरेशन से पहले एक परिरक्षक समाधान में तैयार किया जाता है, और सीरस गुहाओं से एकत्र किए गए रक्त का पुनर्संयोजन, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ सर्जिकल घाव।

दाता रक्त के आधान पर ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि का लाभ इस प्रकार है: असंगति से जुड़ी जटिलताओं का जोखिम, संक्रामक और वायरल रोगों के हस्तांतरण के साथ, एलोइम्यूनाइजेशन के जोखिम के साथ, बड़े पैमाने पर आधान के सिंड्रोम का विकास समाप्त हो जाता है, सर्वोत्तम कार्यात्मक गतिविधि और रोगी के संवहनी बिस्तर में एरिथ्रोसाइट्स के अस्तित्व को सुनिश्चित करते हुए।

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन विधि का उपयोग एक दुर्लभ रक्त समूह वाले रोगियों में और एक दाता का चयन करने की असंभवता का संकेत दिया जाता है, अपेक्षित बड़े रक्त हानि वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, यदि उनके पास यकृत और गुर्दे की शिथिलता है, जो संभावित पोस्ट के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। -दाता के रक्त या एरिथ्रोसाइट्स के आधान के दौरान आधान संबंधी जटिलताएं।

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि का उपयोग गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं, सेप्सिस, यकृत और गुर्दे को गंभीर क्षति में contraindicated है। बाल चिकित्सा अभ्यास में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की विधि का उपयोग बिल्कुल contraindicated है।

रक्त का पुन: संचार।

रक्त का पुनर्संयोजन एक प्रकार का ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न है और इसमें रोगी को उसके रक्त से आधान करना शामिल है जो घाव या सीरस गुहाओं (पेट, छाती) में डाला गया है और उनमें 12 घंटे से अधिक नहीं रहा है (लंबी अवधि के साथ, जोखिम संक्रमण बढ़ जाता है)।

विधि का अनुप्रयोग तब दिखाया जाता है जब अस्थानिक गर्भावस्था, प्लीहा का टूटना, अंगों की चोटें छाती, दर्दनाक ऑपरेशन।

रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं

रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए स्थापित नियमों के उल्लंघन के मामले में, किसी विशेष आधान ऑपरेशन की नियुक्ति के लिए अस्पष्ट संकेत या मतभेद, आधान प्रक्रिया के दौरान प्राप्तकर्ता की स्थिति का गलत मूल्यांकन या इसके पूरा होने के बाद, हेमोट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। . दुर्भाग्य से, उत्तरार्द्ध को देखा जा सकता है, भले ही आधान की प्रक्रिया में कोई उल्लंघन हुआ हो या नहीं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक घटक के लिए संक्रमण एक रोगी में कोशिकाओं या प्लाज्मा की कमी की भरपाई के लिए प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की संख्या को तेजी से कम करता है। धुले हुए पिघले एरिथ्रोसाइट्स के आधान के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है। "एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत का पालन करने पर जटिलताओं की संख्या काफी कम हो जाती है (वायरल हेपेटाइटिस के संचरण का जोखिम विशेष रूप से कम हो जाता है)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता, शरीर के तापमान और उल्लंघन की अवधि के आधार पर, तीन डिग्री की पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: हल्के, मध्यम और गंभीर।

1 . के भीतर तापमान में वृद्धि के साथ प्रकाश प्रतिक्रियाएं होती हैं 0, दर्द निचला सिरा, सिरदर्द, ठंड लगना। ये सभी घटनाएं अस्थायी हैं और आमतौर पर बिना किसी विशेष चिकित्सीय उपायों के गायब हो जाती हैं।

मध्यम गंभीरता की प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में 1.5-2 . की वृद्धि से प्रकट होती हैं 0बढ़ती ठंड लगना, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, कभी-कभी - पित्ती।

गंभीर प्रतिक्रियाओं में, शरीर का तापमान 2 . से अधिक बढ़ जाता है 0, तेज ठंड लगना, होठों का सियानोसिस, उल्टी, गंभीर सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से और हड्डियों में दर्द, सांस की तकलीफ, पित्ती या क्विन्के की एडिमा, ल्यूकोसाइटोसिस हैं।

आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

एबीओ प्रणाली के समूह कारकों द्वारा असंगत रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान के कारण जटिलताएं:

स्ट्रोमल प्लाज्मा में नष्ट एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि के साथ मुक्त हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ प्राप्तकर्ता के प्राकृतिक एग्लूटीनिन द्वारा ट्रांसफ्यूज्ड असंगत एरिथ्रोसाइट्स का बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर विनाश होता है, जिससे हेमोस्टेसिस और माइक्रोकिरकुलेशन में गंभीर विकारों के साथ प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का विकास होता है। प्रणाली, बढ़ती गुर्दे और यकृत विफलता और हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक का विकास।

रक्त के आधान, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, आरएच कारक के साथ असंगत और एरिथ्रोसाइट एंटीजन की अन्य प्रणालियों के कारण जटिलताएं।

इस प्रकार की जटिलताएं पिछले एक से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बाद की शुरुआत से भिन्न होती हैं, एक कम तीव्र पाठ्यक्रम, विलंबित या विलंबित हेमोलिसिस, जो प्रतिरक्षा एंटीबॉडी के प्रकार और उनके अनुमापांक पर निर्भर करता है।

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं और गैर-हेमोलिटिक प्रकार की जटिलताएं।

पिछले बार-बार रक्त आधान और गर्भधारण के परिणामस्वरूप पूरे रक्त और प्लाज्मा प्रोटीन को आधान करते समय, प्राप्तकर्ता ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के प्रतिजनों के प्रति संवेदनशील हो सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ठंड लगना, अतिताप, सिरदर्द, पीठ दर्द, पित्ती, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ, घुटन और क्विन्के की एडिमा के विकास की विशेषता है।

बड़े पैमाने पर आधान का सिंड्रोम।

यह जटिलता तब होती है जब कई दाताओं (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 40-50% से अधिक) से 3 लीटर तक पूरे रक्त को थोड़े समय में प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। पूरे रक्त के बड़े पैमाने पर आधान का नकारात्मक प्रभाव डीआईसी के विकास में व्यक्त किया गया है। पर घातक परिणामऑटोप्सी से माइक्रोथ्रोम्बी से जुड़े अंगों में छोटे रक्तस्राव का पता चलता है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के समुच्चय होते हैं। हेमोडायनामिक विकार प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण के साथ-साथ केशिका, अंग रक्त प्रवाह के स्तर पर होते हैं।
... दबाव पट्टियों, टूर्निकेट, पोत के बंधन, हेमोस्टैटिक एजेंटों के साथ रोकें; रक्त आधान का भी उपयोग किया जाता है।