कंधे का जोड़ - सिर द्वारा निर्मित एक विशिष्ट गोलाकार जोड़ प्रगंडिकाऔर स्कैपुला की कलात्मक गुहा। स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा एक चपटा नाशपाती के आकार का या उल्टे अल्पविराम के आकार का फोसा है जिसकी सतह ह्यूमरस के सिर की सतह से लगभग 4 गुना छोटी होती है। ह्यूमरस के सिर को कोहनी के जोड़ के अनुप्रस्थ अक्ष से लगभग 30 ° पीछे की ओर घुमाया जाता है, और स्कैपुला को शरीर के ललाट तल से समान कोण पर घुमाया जाता है; इस प्रकार, ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा बिल्कुल एक दूसरे का सामना करती है। कंधे के जोड़ में आंदोलनों के दौरान, स्कैपुला घूमता है, अपनी ग्लेनॉइड गुहा को ऊपर, नीचे, बाहर या अंदर की ओर मोड़ता है, जिससे ह्यूमरस के सिर का केंद्र इसके अंदर रहता है। जब आर्टिकुलर कैविटी में ह्यूमरस के सिर की ऐसी केंद्रित स्थिति का उल्लंघन होता है, तो कंधे के जोड़ में अव्यवस्था का खतरा होता है।

हंसली के जोड़

हंसली का औसत दर्जे का अंत स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के निर्माण में शामिल होता है, और पार्श्व छोर एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के निर्माण में शामिल होता है। हंसली अपनी धुरी के चारों ओर घूमती है और कंधे के जोड़ के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करती है, क्योंकि यह अकेले ऊपरी अंग को अक्षीय कंकाल से जोड़ती है। उसी समय, हंसली एक स्पेसर के रूप में कार्य करती है जो कंधे के जोड़ को दूर रखती है छातीअधिकतम गतिशीलता के लिए।

आर्टिकुलर कैप्सूल, आर्टिकुलर लिप और शोल्डर जॉइंट के लिगामेंट्स

अन्य सभी बड़े जोड़ों के कैप्सूल की तुलना में कंधे के जोड़ का कैप्सूल सबसे विशाल और ढीला होता है, लेकिन यह इसकी स्थिरता बनाए रखने में भी महत्वपूर्ण योगदान देता है। आर्टिकुलर होंठ के साथ, यह स्कैपुला से जुड़ा होता है, और सामने इसे कई स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है: कोराको-ह्यूमरल और तीन आर्टिकुलर-ह्यूमरल: ऊपरी, मध्य और निचला। आर्टिकुलर होंठ और स्नायुबंधन के आकार और स्थिति के संरचनात्मक रूप हैं: उदाहरण के लिए, पूर्वकाल के बीच एक छेद है ऊपरआर्टिकुलर होंठ और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा का किनारा, जो सबस्कैपुलरिस पेशी के कण्डरा बैग के साथ आर्टिकुलर कैविटी का संचार करता है। इनमें से कुछ शारीरिक विविधताएं विशेष रूप से कंधे की चोट के लिए पूर्वसूचक हैं।

आर्टिकुलर लिप न केवल आर्टिकुलर कैप्सूल और उसके घटक स्नायुबंधन के लिए लगाव की जगह के रूप में कार्य करता है, बल्कि आर्टिकुलर गुहा को भी बढ़ाता है, आर्टिकुलर फोसा को लगभग 1.5 गुना गहरा करता है। ग्लेनॉइड गुहा के किनारों को ऊपर उठाकर, यह ह्यूमरस के सिर के लिए एक अतिरिक्त समर्थन के रूप में कार्य करता है, इसे फिसलने से रोकता है। आर्टिकुलर होंठ को हटाने के बाद, कंधे का जोड़ काफी हद तक उन ताकतों का सामना करने की क्षमता खो देता है जो एक दूसरे के सापेक्ष आर्टिकुलर सतहों को स्थानांतरित करते हैं, और काफी कम स्थिर हो जाते हैं।

कंधे के जोड़ की मांसपेशियों का एनाटॉमी

कंधे के जोड़ पर अभिनय करने वाली मांसपेशियों को तीन शारीरिक और कार्यात्मक समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कंधे की कमर की मांसपेशियां, छाती और पीठ की मांसपेशियां और कंधे की मांसपेशियां।

- कंधे की कमर की मांसपेशियां।इस समूह की चार मांसपेशियां: सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, छोटा गोल और सबस्कैपुलर - कंधे के जोड़ के तथाकथित मांसपेशी कैप्सूल या कंधे के रोटेटर कफ का निर्माण करते हैं। सुप्रास्पिनैटस पेशी सुप्रास्पिनैटस फोसा की दीवारों से शुरू होती है, बाहर की ओर जाती है, इसे भरती है, एक्रोमियन के नीचे से गुजरती है और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़ जाती है, जबकि इसके कण्डरा के तंतुओं के साथ कंधे के संयुक्त कैप्सूल की पिछली सतह पर फ़्यूज़ होता है। यह हाथ के अधिकतम कोण पर अपहरण में शामिल है, और सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका के न्यूरोपैथी में इसका पक्षाघात अपहरण की ताकत को लगभग आधा कर देता है। इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर मांसपेशियां इसकी रीढ़ के नीचे स्कैपुला की पिछली सतह से निकलती हैं और सुप्रास्पिनैटस पेशी के सम्मिलन के तहत ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल की पिछली सतह पर डाली जाती हैं। उनकी संयुक्त क्रिया में कंधे का विस्तार और बाहरी घुमाव होता है। साथ में, ये दोनों मांसपेशियां जोड़े गए कंधे के कुल बाहरी रोटेशन बल का लगभग 80% प्रदान करती हैं। जब हाथ नीचे होता है तो इन्फ्रास्पिनैटस अधिक सक्रिय होता है, और जब हाथ 90 डिग्री ऊपर उठाया जाता है तो टेरेस माइनर अधिक सक्रिय होता है। सबस्कैपुलरिस कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ का एकमात्र अग्र भाग है; यह स्कैपुला की पूर्वकाल सतह से शुरू होता है, ह्यूमरस के छोटे ट्यूबरकल से जुड़ता है और इसके आंतरिक घुमाव को अंजाम देता है, और अगर हाथ को एक तरफ रखा जाता है, तो यह हाथ को शरीर की ओर ले जाता है, साथ ही इसे आगे की ओर झुकाता है। सबस्कैपुलरिस टेंडन को संयुक्त कैप्सूल में बुना जाता है और सामने के कंधे के जोड़ को मजबूत करता है।

त्रिभुजाकार- कंधे की कमर की मांसपेशियों में सबसे बड़ी। एनाटॉमी: हंसली, एक्रोमियन और स्कैपुला की रीढ़ से तीन बंडलों में शुरू होकर, यह कंधे के जोड़ को कवर करता है और ह्यूमरस के साथ उतरता है, जहां यह कोहनी के जोड़ से आधे रास्ते में डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है। डेल्टॉइड पेशी का अग्र भाग हाथ को कंधे के जोड़ पर मोड़ता है और मध्य भाग के साथ मिलकर हाथ को अगवा करता है, जबकि पेशी का पिछला भाग हाथ को फैलाता है। डेल्टोइड मांसपेशी सुप्रास्पिनैटस पेशी की भागीदारी के बिना भी हाथ को अधिकतम कोण तक अपहरण करने में सक्षम है, और एक्सिलरी तंत्रिका के न्यूरोपैथी के मामले में इसका पक्षाघात हाथ के अपहरण के बल को आधे से कम कर देता है।

टेरेस प्रमुख मांसपेशीस्कैपुला के निचले कोण से शुरू होता है और लैटिसिमस डॉर्सी पेशी के लगाव के स्थान के पीछे ह्यूमरस के छोटे ट्यूबरकल के शिखा से जुड़ा होता है। ऊपर से, एक्सिलरी तंत्रिका और पीछे की धमनी, जो ह्यूमरस से जुड़ी होती है, जो एक चतुर्भुज उद्घाटन से गुजरती है, जो नीचे से बड़ी गोल पेशी से घिरी होती है, ऊपर से छोटी गोल पेशी, कंधे की ट्राइसेप्स पेशी का लंबा सिर अंदर से और प्रगंडिकाबाहर। लैटिसिमस डॉर्सी पेशी के साथ, टेरेस मेजर कंधे को फैलाता है, इसे अंदर की ओर घुमाता है और धड़ की ओर ले जाता है।

- छाती और पीठ की मांसपेशियां।पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी दो व्यापक भागों में शुरू होती है: हंसली और स्टर्नोकोस्टल, एक खांचे से अलग होती है, और कंधे की ओर संकरी होती है, ऊपरी वाले की तुलना में निचले बंडलों के साथ ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के शिखर से जुड़ती है। अपनी ताकत के कारण, वह लाटिस्सिमुस डोरसीपीठ कंधे के जोड़ को मजबूत करते हैं, लेकिन वे इसमें अव्यवस्था में भी योगदान दे सकते हैं। यह दिखाया गया है कि हाथ के क्षैतिज अपहरण के साथ, पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के स्टर्नोकोस्टल भाग के निचले बंडलों को सीमा तक बढ़ाया जाता है, और चूंकि कंधे के पूर्वकाल के उत्थान विशेष रूप से हाथ के तेज क्षैतिज अपहरण से उत्पन्न होते हैं। , यह संभव है कि उदात्तता का प्रत्यक्ष कारण पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी और लैटिसिमस डोरसी के तंतुओं का निष्क्रिय कर्षण है।

- कंधे की मांसपेशियां।बाइसेप्स ब्राची के दोनों सिर स्कैपुला से निकलते हैं। छोटा सिर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से शुरू होता है जिसमें कोराकोब्राचियलिस पेशी के साथ एक सामान्य कण्डरा होता है। लंबा सिर स्कैपुला के आर्टिकुलर कैविटी के किनारे के ठीक ऊपर शुरू होता है - सुप्रा-आर्टिकुलर ट्यूबरकल और आर्टिकुलर लिप के पीछे के हिस्से से; इसका कण्डरा ह्यूमरस के सिर की पूर्वकाल सतह के ऊपर कंधे के जोड़ की गुहा से होकर गुजरता है और, जोड़ को छोड़कर, इंटरट्यूबरकुलर खांचे के साथ उतरता है, इंटरट्यूबरकुलर सिनोवियल म्यान से घिरा होता है और ह्यूमरस के अनुप्रस्थ लिगामेंट से ढका होता है। दोनों सिरों को एक लंबे पेशीय पेट में जोड़ दिया जाता है, जो त्रिज्या के ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है। इस प्रकार मछलियांकंधे को कंधे और कोहनी के जोड़ दोनों पर कार्य करने का अवसर मिलता है। यह सर्वविदित है कि वह अपनी बांह को कोहनी के जोड़ पर मोड़ती है और अपने अग्रभाग को बाहर की ओर घुमाती है। यह भी सुझाव दिया गया है कि यह ह्यूमरस के सिर को नीचे की ओर खींचने के लिए सिकुड़ता है, लेकिन हाल के इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययनों ने इस पर संदेह जताया है, क्योंकि कोहनी के जोड़ में कोई गति नहीं होने पर बाइसेप्स ब्राची की विद्युत गतिविधि लगभग नहीं बढ़ती है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि कंधे की मछलियां कंधे के जोड़ को अपने मजबूत कण्डरा के साथ मजबूत नहीं कर सकती हैं, दोनों आराम से और प्रकोष्ठ के लचीलेपन के दौरान तनाव में।

रक्त की आपूर्ति और संरक्षण

कंधे की कमर की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति लगभग पूरी तरह से एक्सिलरी धमनी और उसकी शाखाओं के कारण होती है। यह एक्सिलरी कैविटी को पार करता है, पहली पसली के बाहरी किनारे से पेक्टोरलिस मेजर मसल के निचले किनारे तक जाता है, जहां यह ब्रेकियल आर्टरी में जारी रहता है। एक्सिलरी धमनी पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के नीचे होती है, और बीच में इसे स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से जोड़ने से पहले पेक्टोरलिस माइनर पेशी द्वारा पार किया जाता है। धमनी उसी नाम की नस के साथ होती है।

कंधे की कमर की मांसपेशियों का संक्रमण ब्रेकियल प्लेक्सस की नसों द्वारा किया जाता है। यह चार निचली ग्रीवा रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं और पहली वक्ष तंत्रिका की अधिकांश पूर्वकाल शाखाओं के मिलन से बनता है। ब्रेकियल प्लेक्सस गर्दन के आधार पर शुरू होता है, आगे और नीचे जारी रहता है, और एक्सिलरी गुहा में प्रवेश करता है, इसके पहले और दूसरे डिस्टल तिहाई के जंक्शन पर हंसली के नीचे से गुजरता है। इस स्थान पर हंसली का फ्रैक्चर ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान पहुंचा सकता है। यह तब स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत गुजरता है और उन नसों को छोड़ देता है जो आगे हाथ के नीचे जारी रहती हैं।

कंधे का जोड़ बहुत मोबाइल है। इसकी विशिष्टता आंदोलनों की विविधता में निहित है, क्योंकि वे सभी बहुआयामी हो सकते हैं। कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना में ऐसे आंदोलन शामिल होते हैं जो गोलार्ध का वर्णन कर सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, इस तरह के डिजाइन में सुरक्षा का एक सीमित मार्जिन होता है।

आर्टिकुलर हड्डियां

केवल पहली नज़र में, कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना सरल लग सकती है। उच्च गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए, प्रकृति को ताकत का त्याग करना पड़ा और जोड़ गुहा को छोटा करना पड़ा, और छोटी हड्डियों और बड़ी संख्या में मांसपेशियों और tendons के कारण गति की सीमा का विस्तार करना पड़ा।

मानव कंधे के जोड़ की संरचना, जैसा कि वेब पर चित्रों में देखा गया है, काफी जटिल है। यह दो बड़ी हड्डियों से बनता है - स्कैपुलर और ह्यूमरस, साथ ही कई छोटे जोड़ और बड़ी मात्रास्नायुबंधन, मांसपेशियों और tendons।

कंधे का ब्लेड एक बड़ी त्रिकोणीय सपाट हड्डी है। यह हड्डी कंधे के जोड़ में भी महत्वपूर्ण है।यह मानव शरीर के पीछे स्थित होता है, त्वचा के नीचे आसानी से दिखाई देता है। यह कंधे के ब्लेड पर है कि आर्टिकुलर गुहा स्थित है, जिससे ह्यूमरस जुड़ा हुआ है।

स्कैपुला की पिछली सतह पर एक अवन होता है जो इसकी सतह को दो गड्ढों में विभाजित करता है, जिसमें सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियां स्थित होती हैं। मानव कंधे के जोड़ की संरचना में, वे अपहरण / जोड़ की भूमिका निभाते हैं। बाहर की ओर, रीढ़ एक्रोमियन नामक एक प्रक्रिया में गुजरती है, यह सीधे जोड़ के ऊपर स्थित होती है।

स्कैपुला में एक अन्य प्रक्रिया होती है जिसे कोरैकॉइड कहा जाता है। यह मांसपेशियों और स्नायुबंधन को जोड़ने का कार्य करता है। कंधे की कमर की एक और हड्डी हंसली है। यह एक ट्यूबलर हड्डी है, जो त्वचा के नीचे घुमावदार, अच्छी तरह से दिखाई देने वाली होती है। यह एक छोर पर उरोस्थि से जुड़ा होता है, और दूसरे छोर पर स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया से जुड़ा होता है, यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है यदि आप नेट पर कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना के चित्र पाते हैं।

पेशी उपकरण

रोटेटर कफ या रोटेटर कफ सबसे महत्वपूर्ण मांसपेशियों के जोड़ों में से एक है जिसमें चोट लगने की सबसे अधिक संभावना होती है। इसमें मांसपेशियां शामिल होती हैं जो हाथ के लचीलेपन, विस्तार और जोड़ में शामिल होती हैं।

सबसे अधिक बार, एक चिकित्सा संस्थान का इलाज विशेष रूप से रोटेटर कफ की मांसपेशियों के टूटने, मोच से जुड़ी चोटों के साथ किया जाता है। लापरवाह एथलीट उनके लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में, कफ की चोटों के मामले काफी बार होते हैं, खासकर जब वजन उठाना या अनुचित वजन वितरण के साथ भार उठाना। कफ में सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस टेरेस माइनर और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियां शामिल हैं। उनमें से कम से कम एक को किसी भी तरह की क्षति से आवाजाही पर तेज प्रतिबंध लग जाता है।

संरचनाएं जो आंदोलन प्रदान करती हैं

कंधा गोलाकार जोड़ों के अंतर्गत आता है। यह स्कैपुलर और ह्यूमरस हड्डियों द्वारा बनता है। इसका सिर, जो आर्टिकुलर कैविटी में स्थित होता है, एक गोलाकार आकृति होती है, जो हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती है, जो अच्छी ग्लाइडिंग प्रदान करती है और आंदोलनों का एक सदमे अवशोषक है। कंधे के जोड़ों की इस संरचना का अध्ययन उन तस्वीरों से करना आसान है जो नेट पर पाई जा सकती हैं, क्योंकि कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना काफी जटिल है और स्पष्टता के बिना इसका अध्ययन करना मुश्किल है। ह्यूमरस का निचला सिरा उलनार आर्टिक्यूलेशन बनाता है।

आंदोलनों को पांच जोड़ों द्वारा प्रदान किया जाता है, जिनमें से तीन जोड़दार होते हैं, और दो मांसपेशी-कण्डरा होते हैं:

• शोल्डर-स्कैपुलर जॉइंट - विभिन्न प्रकार के हैंड मूवमेंट प्रदान करता है;
• कंधे-एक्रोमियल या बैग गठन - अपहरण के दौरान आंदोलन प्रतिबंध करता है;
• छाती की दीवार के साथ स्कैपुला की गति - कंधे के अपहरण के आयाम का विस्तार;
• क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ - हंसली को स्कैपुला से जोड़ता है;
• स्टर्नोक्लेविकुलर।

इन पांच जोड़ों द्वारा एक साथ निर्बाध गति प्रदान की जाती है, जो एक साथ और सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करना चाहिए - ये मानव कंधे के जोड़ की शारीरिक विशेषताएं हैं। इनमें से किसी एक क्षेत्र में किसी भी गड़बड़ी को दूसरों के काम से नहीं रोका जा सकता है, इसलिए छोटी से छोटी क्षति भी दर्द और आंदोलन विकारों का कारण बनती है।

आर्टिकुलर कैविटी के किनारे, स्कैपुला पर, एक आर्टिकुलर कैप्सूल होता है - इस तरह यह पीछे से जुड़ा होता है। और सामने - ह्यूमरस को। कंधे के जोड़ के कैप्सूल की शारीरिक विशेषता सबस्कैपुलर बैग के साथ इसका संबंध है।

मुआवजा संरचनाएं

कंधे का जोड़ मजबूत नहीं होता है, इसमें हड्डियों, टेंडन, सिनोवियल बैग और मांसपेशियों के बीच बहुत अधिक घर्षण होता है।इसके अलावा, संयुक्त गुहा की संरचनात्मक विशेषताएं, जो आंदोलन की संभावनाओं का विस्तार करती हैं, लेकिन अभिव्यक्ति को और अधिक बनाती हैं जो सहज में घायल हो सके. शारीरिक रूप से, यह गहरा नहीं है और संयुक्त को बहुत मजबूती से स्थिर नहीं कर सकता है, लेकिन यह ठीक इसी वजह से है कि विभिन्न विमानों में गति करना संभव है।

आर्टिकुलर लिप की कैविटी में हड्डी को पकड़ने में मदद करता है। यह एक कार्टिलाजिनस गठन है, जो, जैसा कि था, स्कैपुला की गुहा को गहरा करता है। होंठ मजबूती से हड्डी को पकड़ता है और उसे स्थिर बनाता है। चूंकि गठन काफी नरम है, यह विभिन्न प्रकार के आंदोलनों में हस्तक्षेप नहीं करता है, और यह हड्डी को अच्छी तरह से रखता है।

लेकिन उपास्थि ऊतक हड्डी के ऊतकों की तुलना में नरम होता है, और इसकी सुरक्षा का मार्जिन छोटा होता है। इसलिए, होंठ सबसे पहले चोट के संपर्क में हैं। आदतन अव्यवस्था जैसी समस्या इस कार्टिलाजिनस संरचना को नुकसान के साथ ठीक से जुड़ी हो सकती है।

आंदोलनों की विशेषताएं

कंधे की हड्डी और आर्टिकुलर कैविटी के काम के कारण हाथ का अपहरण केवल 90 डिग्री तक ही संभव है। इसके अलावा, स्कैपुला को काम में शामिल किया गया है, और इसके आंदोलन के कारण, अपहरण 180 डिग्री तक किया जा सकता है। आंदोलन में उत्पन्न होने वाली कोई भी समस्या स्नायुबंधन, मांसपेशियों और टेंडन में विकारों से संबंधित हो सकती है। लेकिन न केवल इन उल्लंघनों से हाथ की अस्थिरता होगी।

रीढ़ की हड्डी या विकृत छाती की समस्याएं भी आंदोलनों की पूरी श्रृंखला को करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं। इसलिए, किसी के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया और खतरनाक लक्षणों के मामले में डॉक्टर के पास समय पर जाना कई वर्षों तक कंधे की गति के आनंद को बनाए रखेगा।

कंधे के जोड़ की स्थलाकृतिक एनाटॉमी

कंधे के जोड़ के निर्माण में स्कैपुला और ह्यूमरस भाग लेते हैं। इसलिए, सबसे पहले, कंधे के जोड़ की स्थलाकृति से जुड़ी इन हड्डियों की शारीरिक संरचनाओं पर विचार करना उचित है। स्कैपुला के बाहरी कोण को आर्टिकुलर कैविटी द्वारा दर्शाया जाता है (कैविटास ग्लेनोएडलिस), ऊपर और नीचे, जो सुप्राआर्टिकुलर स्थित हैं (यक्ष्मा सुप्राग्लेनोइडल) और उप-विशिष्ट (यक्ष्मा इन्फ्राग्लेनोइडेल) ट्यूबरकल्स बाहरी कोने के पास ऊपरी किनारे पर कोरैकॉइड प्रक्रिया होती है (प्रक्रिया कोराकोइडस), औसत दर्जे का जिसमें स्कैपुला का एक पायदान होता है (इंसिसुर कंधे की हड्डी). कोरैकॉइड प्रक्रिया और उप-आर्टिकुलर ट्यूबरकल को स्कैपुला की गर्दन के ग्लेनॉइड गुहा से अलग किया जाता है। (गर्दन कंधे की हड्डी). ब्लेड रीढ़ (स्पाइना कंधे की हड्डी), एक्रोमियन में चला जाता है (अंसकूट) एक कोण होना (एंगुलस एक्रोमियालिस).

परह्यूमरस का समीपस्थ छोर (ओएसह्युमरस)सिर, शारीरिक गर्दन, बड़े और छोटे ट्यूबरकल, इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव, सर्जिकल गर्दन में अंतर करें। ह्युमरल हेड (निस्सारहमरी)हाइलिन उपास्थि के साथ कवर किया गया। एनाटॉमिक नेक (साथलिटाशारीरिक रचना)ह्यूमरस के सिर को बाकी हिस्सों से अलग करता है। बड़ा ट्यूबरकल { यक्ष्मामाजुस)ह्यूमरस की पार्श्व सतह पर स्थित है और सुप्रास्पिनैटस के लगाव की साइट के रूप में कार्य करता है (टी।सुप्रास्पिनैटस), इन्फ्रास्पिनैटस (टी।इन्फ्रास्पिनैटस)और टेरेस माइनर (टी।बेलनाकारमेजर),कंधे का बाहरी घुमाव प्रदान करना। कम ट्यूबरकल (यक्ष्माघटा)ह्यूमरस की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है और सबस्कैपुलरिस पेशी के लगाव की साइट के रूप में कार्य करता है (टी।सबस्कैपुलरिस)।इंटरट्यूबरकुलर फ़रो (परिखाइंटरट्यूबरकुलरिस)बड़े ट्यूबरकल और बड़े ट्यूबरकल के शिखर के बीच स्थित है (शिखायक्ष्मामेजिस)एक तरफ और कम ट्यूबरकल और कम ट्यूबरकल की शिखा (शिखायक्ष्माअल्पसंख्यक)दूसरी तरफ, जिसमें बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर का टेंडन गुजरता है (टी।मछलियांब्राची)।सर्जिकल गर्दन (गर्दनचिरुर्जिकम)ट्यूबरकल के नीचे स्थित है और एपिफेसियल कार्टिलेज के स्थान से मेल खाती है।

कंधे का जोड़ (एरीकुलैटियोहमरी)प्रगंडिका के सिर द्वारा गठित (निस्सारहमरी)और स्कैपुला की कलात्मक गुहा (cavitas glenoidalis scapulae)।

आर्टिकुलर कैविटी का आकार ह्यूमरस के सिर से चार गुना कम होता है, और कार्टिलाजिनस आर्टिकुलर लिप (लैब्रम ग्लेनोएडेल) के कारण इसकी मात्रा बढ़ जाती है, जो एक शॉक एब्जॉर्बर भी है जो संयुक्त में अचानक आंदोलनों को नरम करता है। हालांकि, शेष असंगति ह्यूमरस के अव्यवस्था का कारण है।

कोरैकॉइड प्रक्रिया के बाहरी छोर और एक्रोमियन की आंतरिक सतह के मध्य भाग के बीच, एक घना, 0.8-1 सेमी चौड़ा लिग। कोराकोक्रोमियल। जोड़ के ऊपर होने के कारण, यह लिगामेंट, एक्रोमियन और कोरैकॉइड प्रक्रिया के साथ, कंधे का आर्च बनाता है। आर्च कंधे के जोड़ में ऊपर की ओर कंधे के अपहरण को क्षैतिज स्तर तक सीमित करता है। हाथ के ऊपर पहले से ही कंधे के ब्लेड से ऊपर उठता है।

कंधे के जोड़ का संयुक्त स्थानकोरैकॉइड प्रक्रिया के सामने से ऊपर की ओर प्रक्षेपित (हल्की के बाहरी भाग के नीचे सल्कस डेलोपेक्टोरेलिस की गहराई में नीचे की ओर), बाहर से - हंसली के एक्रोमियल सिरे को कोरैकॉइड प्रक्रिया से जोड़ने वाली रेखा के साथ, पीछे से - एक्रोमियन के नीचे, डेल्टोइड पेशी के एक्रोमियल और स्पिनस भागों के बीच की खाई में

कंधे के जोड़ के बाहर और पीछे के संयुक्त स्थान का प्रक्षेपण

मांसपेशियों।कंधे के जोड़ और उसके कैप्सूल को मजबूत करने में मुख्य भूमिका मांसपेशियों की होती है।

नीचेसंयुक्त से कैप्सूल को कवर किए बिना, एक लंबा सिर होता है मी। ट्राइसेप्स, ट्यूबरकुलम इन्फ्राग्लेनोइडेल से शुरू होकर।

बाहर और ऊपर जोड़ डेल्टॉइड पेशी से ढका होता है, जो सीधे संयुक्त कैप्सूल से जुड़ा नहीं होता है। पेशी में पश्च (स्पिनस) होता है, जो स्कैपुलर रीढ़ से शुरू होता है, मध्य (एक्रोमियल) एक्रोमियन और पूर्वकाल (क्लैविक्युलर) भागों से उत्पन्न होता है। मांसपेशी फाइबर के अभिसरण के बाद, सामान्य कण्डरा ह्यूमरस के डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है।

डेल्टॉइड मांसपेशी के नीचे लंबे सिर का कण्डरा होता है भुजा की द्विशिर पेशी, ट्यूबरकुलम सुप्राग्लेनोइडेल से शुरू होकर संयुक्त गुहा से गुजरते हुए। कण्डरा कंधे के सिर के ऊपर और पूर्वकाल की गति को सीमित करता है और हड्डियों के जोड़दार सिरों को रखता है।

फिर कण्डरा इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव में स्थित होता है, जो इंटरट्यूबरकुलर सिनोवियल म्यान से घिरा होता है और फिर से जुड़ता है छोटा सिरकोरैकॉइड प्रक्रिया से शुरू।

संयुक्त सामने कवर 1) छोटा सिरएम।मछलियां 2) उसके बगल से गुजरना एम।coracobrachialis(कोरैकॉइड प्रक्रिया के शीर्ष से शुरू होता है, और निचले ट्यूबरकल के शिखर के साथ ह्यूमरस की औसत दर्जे की सतह के मध्य से नीचे जुड़ा होता है। एफ-हाथ को उठाता है और मिडलाइन की ओर जाता है), 3) एम।subscapularisसबस्कैपुलर फोसा में शुरुआत, कम ट्यूबरकल और उसके शिखा से जुड़ी। कंधे के जोड़ के कैप्सूल की पूर्वकाल सतह के साथ कण्डरा बढ़ता है, जिसे संकुचन के दौरान पेशी खींचती है। ऐसे मामलों में जहां उप-वर्गीय पेशी का ऊपरी भाग संयुक्त गुहा में गुजरता है, उत्तरार्द्ध की ऊपरी पूर्वकाल की दीवार कुछ कमजोर होती है। एफ - कंधे में प्रवेश करता है और इसे शरीर में लाने में भाग लेता है। इन्नेर्वेशन एन. सबस्कैपुलरिस (C5-C7)। रक्त की आपूर्ति ए. सबस्कैपुलरिस। और 4) सबसे सतही रूप से स्थित एम।वक्षपेशीमेजर,जो 2-7 पसलियों के हंसली, उरोस्थि, उपास्थि से शुरू होता है, बड़े ट्यूबरकल के शिखा से जुड़ता है। एफ- कंधे को अंदर की ओर ले जाता है और घुमाता है। इन्नेर्वेशन एन. पेक्टोरेलिस मेडियालिस एट लेटरलिस (C5-Th 1)। रक्त की आपूर्ति ए. थोरैकोक्रोमियलिस, थोरैसिका लेटरलिस।

पीछे और ऊपर से कंधे का जोड़ एक कण्डरा से ढका होता है एम।सुप्रास्पिनैटस, जो . से शुरू होता है सुप्रास्पिनस फोसा, एक्रोमियन के नीचे से गुजरता है, ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़ता है। टर्मिनल कण्डरा आर्टिकुलर कैप्सूल की पिछली सतह के साथ फ़्यूज़ हो जाता है और इसके संकुचन के दौरान उल्लंघन को रोकते हुए इसे दूर खींचता है। एफ- कंधे का अपहरण करता है, इसे थोड़ा बाहर की ओर मोड़ता है। इन्नेर्वेशन एन. सुप्रास्कैपुलरिस (C5-C6)। रक्त की आपूर्ति ए. सुप्रास्कैपुलरिस, सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला।

पीछे कंधे का जोड़ भी कण्डरा स्थित होता है एम।इन्फ्रास्पिनैटस, जो इन्फ्रास्पिनैटस फोसा की लगभग पूरी सतह से शुरू होता है और अटैचमेंट पॉइंट मी के नीचे ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़ा होता है। सुप्रास्पिनैटस और कण्डरा के लगाव के ऊपर मी। बेल्नाकर नाबालिग। इन्फ्रास्पिनैटस पेशी को कैप्सूल के साथ जोड़ा जाता है, ऊपर से डेल्टोइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों द्वारा कवर किया जाता है, और निचले वर्गों में लैटिसिमस डॉर्सी और बड़े गोल पेशी द्वारा। F- उठे हुए हाथ को पीछे की ओर उठाता है और कंधे को बाहर की ओर घुमाता है। इन्नेर्वेशन एन. सुप्रास्कैपुलरिस (C5-C6)। रक्त की आपूर्ति ए. सुप्रास्कैपुलरिस, सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला।

के अलावा, पीछे कंधे का जोड़ कण्डरा द्वारा कवर किया गया एम।बेलनाकारनाबालिगस्कैपुला के पार्श्व किनारे से शुरू होकर ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़ा होता है। कंधे के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल की पिछली सतह के साथ कण्डरा फ़्यूज़ हो जाता है और जब सिकुड़ता है, तो कैप्सूल को दूर खींच लेता है। एफ- कंधे को ऊपर की ओर घुमाता है (कंधे को बाहर की ओर घुमाता है) कुछ हद तक इसे पीछे की ओर ले जाता है। n.axillaris (C5-C6) का संरक्षण। रक्त की आपूर्ति ए. सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला।

इस प्रकार, संयुक्त कैप्सूल के ऊपर और पीछे से मांसपेशियों के स्नायुबंधन और tendons द्वारा मजबूत किया जाता है, लेकिन नीचे और अंदर से ऐसी कोई मजबूती नहीं होती है। यह इस तथ्य के लिए काफी हद तक जिम्मेदार है कि ज्यादातर मामलों में ह्यूमरस का सिर आगे और अंदर की ओर विस्थापित हो जाता है।

कंधे के जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूलढीला और अपेक्षाकृत पतला। यह कंधे के ब्लेड पर आर्टिकुलर कैविटी के हड्डी के किनारे से जुड़ा होता है और कंधे के सिर को ढंकते हुए, संरचनात्मक गर्दन पर समाप्त होता है। इस मामले में, दोनों ट्यूबरकल संयुक्त गुहा के बाहर रहते हैं।

कंधे के जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूल। पीछे का दृश्यऔर।

अंदर से और नीचे से, आर्टिकुलर कैप्सूल कंधे की सर्जिकल गर्दन के स्तर पर बहुत कम जुड़ा होता है, जिससे तथाकथित एक्सिलरी टोरसन, रिकेसस एक्सिलारिस बनता है।

संयुक्त कैप्सूल की रेशेदार परतमोटा और कमजोर क्षेत्र है। गाढ़े होने के कारण बनते हैं स्नायुबंधन, उनमें से सबसे स्पष्ट lig है। coracohumerale, कोरैकॉइड प्रक्रिया के बाहरी किनारे से शुरू होकर बड़े और, कुछ हद तक, ह्यूमरस के छोटे ट्यूबरकल तक जाता है। इसके अलावा, इसके अधिकांश फाइबर ऊपरी और पीछे के हिस्सों में कैप्सूल में बुने जाते हैं। लिगामेंट सुप्रास्पिनैटस और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियों के टेंडन के बीच स्थित होता है। 59% मामलों में अस्थिर होता है।

स्नायुबंधन और कंधे का आर्च

थोड़ा विकसित (कैप्सूल की आंतरिक सतह पर बेहतर परिभाषित) तथाकथित ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट्स, लिग ग्लेनोह्युमेरेल, या बाढ़ के बंडल [बाढ़], ऊपर, मध्य और नीचे। वे संरचनात्मक गर्दन और लैब्रम ग्लेनोएडेल के बीच फैले हुए हैं। बंडलों के बीचकमजोर बिंदु बने हुए हैं। मध्य और निचले स्नायुबंधन के बीच कैप्सूल विशेष रूप से पतला होता है - यह स्थान कैप्सूल का पूर्वकाल "कमजोर बिंदु" है। मध्य स्नायुबंधन की अनुपस्थिति में (1/6 मामलों में होता है), कंधे के जोड़ में एक अव्यवस्था आसानी से प्राप्त की जा सकती है।

बाढ़ के स्नायुबंधन और इंटरट्यूबरकुलर वॉल्वुलस

उलटा।कंधे के जोड़ की गुहा का विस्तार तीन के कारण होता है व्युत्क्रम(श्लेष झिल्ली के प्रोट्रूशियंस): एक्सिलरी, इंटरट्यूबरकुलर और सबस्कैपुलर। मरोड़ के दौरान, संयुक्त कैप्सूल अपनी गुहा में जमा द्रव के दबाव के लिए कम से कम प्रतिरोधी होता है, और प्युलुलेंट ओमार्टराइटिस के साथ, यह यहाँ है कि मवाद पड़ोसी क्षेत्रों में टूट जाता है, जिससे पैरा-आर्टिकुलर धारियाँ बनती हैं।

एक्सिलरी वॉल्वुलस(recessus axillaris) कैप्सूल के पूर्वकाल-निचले भाग से मेल खाती है, जो सबस्कैपुलरिस और ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर की शुरुआत के बीच की खाई में स्थित होता है और कंधे के सर्जिकल गैप तक उतरता है। सर्जिकल गर्दन से इसके लगाव के स्थल पर एक्सिलरी टोरसन से तुरंत मध्यस्थ रूप से, एक्सिलरी तंत्रिका गुजरती है, जो जब विस्थापित हो जाती है, तो अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है और गठिया की प्रक्रिया में शामिल होती है। एक्सिलरी टोरसन के पीछे m.teres माइनर कवर किया गया है, जो आपको चतुर्भुज छेद में गुजरने वाली एक्सिलरी तंत्रिका के संपर्क में आए बिना इस पेशी और इन्फ्रास्पिनैटस के बीच की खाई के माध्यम से पहुंचने की अनुमति देता है। अक्षीय मरोड़, अधिक मुक्त और कम स्थित होने के कारण, जोड़ की सूजन के दौरान मवाद के संचय के लिए मुख्य स्थान के रूप में काम कर सकता है। एक्सिलरी टोरसन से प्यूरुलेंट स्ट्रीक्स को तीसरे या चौथे लेटरल होल के माध्यम से एक्सिलरी फोसा में या ट्राइसेप्स के लंबे सिर के साथ कंधे के पीछे के फेशियल बेड में फैलाने के लिए मार्ग।

इंटरट्यूबरकुलर व्युत्क्रममछलियां के लंबे सिर के कण्डरा के अनिवार्य रूप से श्लेष म्यान का प्रतिनिधित्व करता है। यह इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव में ह्यूमरस के समीपस्थ छोर की पूर्वकाल-पार्श्व सतह पर स्थित है। इस क्षेत्र में, आर्टिकुलर कैप्सूल को खांचे के ऊपर एक पुल के रूप में फेंका जाता है, और फिर केवल इसकी श्लेष परत खांचे में जारी रहती है, जो बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर के कण्डरा के चारों ओर एक उंगली जैसी जेब बनाती है, आँख बंद करके समाप्त होती है। ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन के स्तर पर। टेंडन द्वारा इंटरट्यूबरकुलर टोरसन के घने आवरण के कारण, मवाद शायद ही कभी इससे टूटता है। यदि ऐसा होता है, तो मवाद न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ माध्यमिक धारियों के साथ सबडेल्टॉइड स्पेस और कंधे के पूर्वकाल फेशियल बेड में प्रवेश करता है।

सबस्कैपुलर वॉल्वुलसस्कैपुला की गर्दन के पूर्वकाल-ऊपरी भाग के स्तर पर स्थित है और उप-वर्गीय पेशी का एक श्लेष बैग है, ( बर्सासिनोवियलिसsubscapularis) सबस्कैपुलरिस कण्डरा के ऊपरी भाग के नीचे संयुक्त कैप्सूल की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है और हमेशा एक या दो छिद्रों द्वारा संयुक्त गुहा के साथ संचार करता है। जब सबस्कैपुलर टोरसन फट जाता है, तो मवाद पीछे और बीच में सबस्कैपुलर बोन-रेशेदार बेड या बगल में फैल जाता है।

बैग और ट्विस्ट

सिनोवियल बैग. जोड़ के आसपास सिनोवियल बैग की एक महत्वपूर्ण संख्या होती है जो मांसपेशी-कण्डरा संरचनाओं के स्लाइडिंग तंत्र को बनाती है।

पहले से ज्ञात के अलावा बर्सासिनोवियलिसsubscapularis(सबस्कैपुलर टोरसन) डेल्टॉइड और सबक्लेवियन क्षेत्रों की सीमा पर स्थित है, स्कैपुला की गर्दन और सबस्कैपुलरिस पेशी के कण्डरा के बीच, एक उच्च और अधिक सतही भी है बर्सासबकोराकोइडिया, कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार और सबस्कैपुलरिस पेशी के कण्डरा के ऊपरी किनारे के बीच स्थित है। अक्सर उप-चोंच के आकार का थैला भी सबस्कैपुलरिस जैसा ही होता है की सूचना दीकंधे के जोड़ की गुहा के साथ।

कंधे के जोड़ के श्लेष बैग का स्थान। सामने का दृश्य

अक्सर ये दोनों बैग आपस में मिल जाते हैं। बर्साएम।coracobrachialisकोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत स्थित है और शुरुआत m.coracobrachialis। यह अक्सर संयुक्त गुहा के साथ संचार करता है।

सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के बड़े ट्यूबरकल और कण्डरा के ऊपर एक महत्वपूर्ण होता है बर्सासबडेल्टोइडिया, जो अक्सर इसके ऊपर स्थित सबक्रोमियल बर्सा (बर्सा सबक्रोमियलिस) के साथ संचार करता है। अंतिम बैग एक्रोमियन और लिग के बीच स्थित है। कोराकोक्रोमियल। संयुक्त गुहा वाले इन दोनों थैलों में आमतौर पर संचार नहीं होता है।

बर्सा सबक्रोमियलिस, बर्सा सबडेल्टोइडिया और बर्सा सबटेंडिनिया इन्फ्रास्पिनती

इन्फ्रास्पिनैटस पेशी के बड़े ट्यूबरकल से लगाव के बिंदु पर होता है बर्सासबटेंडिनियाइन्फ्रास्पिनति(कभी-कभी संयुक्त गुहा के साथ संचार)।

ह्यूमरस के सिर के स्तर पर क्रॉस सेक्शन

कंधे के जोड़ के क्षेत्र में, ऊपर चर्चा किए गए लोगों के अलावा, कई श्लेष बैग हैं जो संयुक्त गुहा से जुड़े नहीं हैं। बर्सा एम। एक या दो की मात्रा में लैटिसिमी डॉर्सी सबटेंडिनिया पेशी के ह्युमरस से उसकी पूर्वकाल सतह पर लगाव के क्षेत्र में स्थित है। ह्यूमरस के छोटे ट्यूबरकल के शिखा के लिए बड़े गोल पेशी के लगाव के स्थान पर एक बर्सा सबटेंडिनिया मी होता है। टेरेटिस मेजरिस। बड़े ट्यूबरकल के शिखा और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के कण्डरा के बीच स्थित होता है बर्सा सबटेंडिनिया मी। पेक्टोरलिस मेजरिस। एक चंचल बर्सा एम है। सुप्रास्पिनती

कंधे के जोड़ के सिनोवियल बैग

सिनोवियल बैग कंधे के जोड़ की विकृति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और संयुक्त और आसपास के सेलुलर रिक्त स्थान दोनों में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की शुरुआत हो सकती है।

कंधे के जोड़ के कैप्सूल के संक्रमण के स्थायी स्रोत एक्सिलरी (C5-C6) और सुप्रास्कैपुलर नसें (C5-C6) हैं।

पार्श्व या पृष्ठीय रूप से स्कैपुला के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ चोट के मामले में सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका को नुकसान पहुंचाना संभव है।

उसी समय, सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका के सुरंग सिंड्रोम को जाना जाता है, जिसे पहली बार 1960 में एन। कोपेल, डब्ल्यू। थॉम्पसन द्वारा इस तंत्रिका के "ट्रैप" न्यूरोपैथी के नाम से वर्णित किया गया था। सिंड्रोम की उत्पत्ति को समझने के लिए, कुछ स्थलाकृतिक और शारीरिक तथ्यों पर विचार करना आवश्यक है। सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका ब्रेकियल प्लेक्सस के बेहतर ट्रंक से निकलती है, जो जड़ों C5 और C6 से बनती है। तंत्रिका ब्रैकियल प्लेक्सस के पीछे स्कैपुला के ऊपरी किनारे तक जाती है। स्कैपुला के ऊपरी किनारे पर, तंत्रिका सुप्रास्कैपुलर पायदान से गुजरती है, जो स्कैपुला के बेहतर अनुप्रस्थ लिगामेंट द्वारा एक उद्घाटन में बदल जाती है। पायदान से गुजरने के बाद, तंत्रिका सुप्रास्पिनैटस फोसा में स्कैपुला की पिछली सतह पर पहुंचती है। यहां यह सुप्रास्पिनैटस पेशी को संक्रमित करता है, कंधे और एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ों को जोड़दार शाखाएं देता है। फिर यह स्कैपुला की रीढ़ के पार्श्व किनारे के चारों ओर लपेटता है और इन्फ्रास्पिनैटस पेशी में अपने अंत तक पहुंचता है, जिसे यह भी संक्रमित करता है।

सुप्रास्कैपुलर फोरामेन में तंत्रिका का मार्ग तनाव के दौरान संपीड़न से भरा होता है और फोरामेन के किनारे पर तंत्रिका का झुकना होता है। इसी तरह की स्थिति जबरन, शरीर की मध्य रेखा को पार करने, हाथ की व्यसनी गति के साथ हो सकती है। यह आंदोलन छाती के पिछले हिस्से के चारों ओर स्कैपुला के घूमने और विस्थापन का कारण बनता है। यह आंदोलन तंत्रिका के तनाव को बढ़ाता है (तंत्रिका के ग्रीवा मूल से सुप्रास्कैपुलर पायदान तक की दूरी बढ़ जाती है), जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका संपीड़न के अधीन होती है। सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका के टनल सिंड्रोम के निदान के रूप में, "नेपोलियन पोज़" (छाती पर बाहों को पार करना) का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एक तनावपूर्ण रूप से सीधी भुजा निष्क्रिय रूप से शरीर के दूसरे आधे भाग में अपनी मध्य रेखा के प्रतिच्छेदन के साथ चलती है। इस आंदोलन के साथ, स्कैपुला का विस्थापन तंत्रिका के तनाव और पिंचिंग के परिणामस्वरूप अत्यधिक स्पष्ट दर्द का कारण बनता है।

सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका की कोई त्वचीय संवेदी शाखाएं नहीं होती हैं, लेकिन जन्मजात मांसपेशियों और जोड़ों से प्रोप्रोसेंसिटिविटी होती है। इसलिए, जब तंत्रिका संकुचित होती है, तो दर्द को गहरी, "थकाऊ", दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है, कंधे की पीठ और बाहरी सतह के साथ स्कैपुला के क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ।

सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका के टनल सिंड्रोम के निदान में, स्कैपुला के पायदान के प्रवेश द्वार पर सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका के प्रक्षेपण स्थल के तालमेल पर दर्द की उपस्थिति का भी उपयोग किया जाता है।

एक्सिलरी तंत्रिका को नुकसान तब हो सकता है जब कंधे को हटा दिया जाता है, अव्यवस्था को खत्म करने के लिए हाथ पर मजबूत कर्षण के साथ, (कंधे की 7 में से एक अव्यवस्था तंत्रिका पक्षाघात से जटिल होती है, जो ब्रेकियल प्लेक्सस की शाखाओं के प्राथमिक खिंचाव के कारण होती है) बहुत कम अक्सर एक पृथक चोट के रूप में। यह डेल्टोइड मांसपेशी के पैरेसिस या पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है, सक्रिय कंधे के अपहरण की अनुपस्थिति, डेल्टोइड क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान और कंधे की पूर्वकाल सतह के साथ। चिकित्सकीय और रेडियोलॉजिकल रूप से, ह्यूमरस के सिर का नीचे की ओर विस्थापन निर्धारित किया जाता है, जो कंधे के उत्थान या अव्यवस्था को उत्तेजित करता है।

एक्सिलरी वॉल्वुलस के बगल में एक्सिलरी तंत्रिका का स्थान ओमर्थराइटिस में तंत्रिका को सूजन के संक्रमण को बाहर नहीं करता है।

चतुर्भुज छिद्र में कक्षीय तंत्रिका का मार्ग इस तंत्रिका के संपीड़न की संभावना का कारण बनता है, क्योंकि। यह छेद एक साथ अपहरण और कंधे के लचीलेपन के साथ काफी कम हो जाता है। दंत चिकित्सकों में एक्सिलरी तंत्रिका के संपीड़न के मामलों का वर्णन किया गया है, जिन्हें अक्सर पेशेवर आंदोलन (अपहरण और कंधे का एक साथ मोड़) करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके कारण तंत्रिका का पुन: आघात होता है (ज़ुलेव एन.एम. एट अल।, 1992)

रक्त की आपूर्ति आ. सर्कमफ्लेक्सए ह्यूमेरी पूर्वकाल और पीछे और इसके अतिरिक्त डेल्टोइड और एक्रोमियल शाखाओं के माध्यम से ए। थोरैकोक्रोमियलिस।

कभी-कभी कंधे का विस्थापित सिर बगल में वाहिकाओं पर दबाव डालता है। जब तक अव्यवस्था कम नहीं हो जाती, तब तक हाथ सियानोटिक और ठंडे रह सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, एक्सिलरी धमनी का टूटना और एक दर्दनाक धमनीविस्फार का गठन होता है, खासकर जब हिंसक जोड़तोड़ द्वारा पुरानी अव्यवस्था को कम करने की कोशिश की जाती है।

कंधे की संयुक्त मांसपेशियों के स्थलाकृतिक शरीर रचना के कुछ पहलू

कंधे के जोड़ के क्षेत्र में विभिन्न शारीरिक संरचनाएँ (हड्डियाँ, उपास्थि, मांसपेशियां, श्लेष बैग, वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ, आदि) होती हैं, जिनमें रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं जिनमें विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट हो सकते हैं, और शुरू करना आवश्यक है संरचना, सापेक्ष स्थिति और इन संरचनात्मक संरचनाओं के कार्यों की स्पष्ट समझ के साथ इसकी प्रकृति को समझें।

इस संक्षिप्त समीक्षा का उद्देश्य कंधे के जोड़ क्षेत्र की मांसपेशियों की परत की संरचना की कुछ स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताओं पर विचार करना है।

कंधे के जोड़ के क्षेत्र में स्थित मांसपेशियों की विकृति इसमें गतिशीलता की सीमा और जोड़ से सटे क्षेत्रों में दर्द की उपस्थिति का कारण बनती है। मांसपेशियों की विकृति का कारण, सबसे पहले, एक तीव्र या पुरानी चोट है जो कण्डरा टूटना, या मांसपेशियों, कण्डरा ऊतक या यहां तक ​​​​कि संयुक्त कैप्सूल में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकती है। तनाव और दर्द के एक अलग फोकस की मांसपेशियों में उपस्थिति आसन्न शारीरिक क्षेत्रों में दर्द के विकिरण के साथ होती है। इन राज्यों को अलग-अलग नामों से वर्णित किया गया है (पेशीय गठिया, मायोफेशियल सिंड्रोम, मायोफैसिआइटिस और आदि।)। कंधे के जोड़ के पास स्थित व्यक्तिगत मांसपेशियों के घावों को कई तरह के नाम मिले हैं (फ्रोजन शोल्डर, सिल्वर डॉलर दर्द लक्षण, शोल्डर दर्द लक्षण, सबडेल्टॉइड बर्साइटिस मिमिकऔर आदि।)।

कंधे के जोड़ में किसी भी अन्य जोड़ की तुलना में गति की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। एक्स्टेंसिबल कैप्सूल और छोटी, सपाट आर्टिकुलर सतह ऐसी गतिशीलता के लिए अनुमति देती है।

कंधे के जोड़ में गति तीन मुख्य कुल्हाड़ियों के आसपास की जाती है: ललाट के आसपास - फ्लेक्सन (आंदोलन .) ऊपरी अंगआगे और ऊपर) और विस्तार (अंग का पीछे और ऊपर की गति); धनु के चारों ओर - अपहरण (अंग की ओर और ऊपर की ओर गति) और जोड़ (शरीर के नीचे अंग की गति); ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - हथेली के साथ निचले अंग का घुमाव (उच्चारण) और हथेली के साथ घूर्णन (सुपरिनेशन)। जोड़ में, वृत्ताकार गति (परिसंचरण) भी संभव है - कई अक्षों के चारों ओर बारी-बारी से गति, जब पूरा अंग एक शंकु के आकार का वर्णन करता है। वी। ए। गम्बर्टसेव (1973) के अनुसार, कंधे के जोड़ में सामान्य रूप से 10 से 40 वर्ष की आयु में आंदोलनों का आयाम (अवधि) निम्नलिखित सीमाओं के भीतर भिन्न होता है (प्रारंभिक स्थिति - अंग शरीर के साथ नीचे होता है): फ्लेक्सन - 181- 179 डिग्री; विस्तार - 89-85 °; - 184-179°; उच्चारण - 103-102 °; सुपारी - 45-42 °। इसके अलावा, अंग की क्षैतिज स्थिति के ऊपर फ्लेक्सन और अपहरण कंधे की कमर की गति के संयोजन में होता है।

मांसपेशियां (सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, टेरेस माइनर और सबस्कैपुलरिस) जो कंधे के रूप को घुमाती हैंरोटेटर कफ (बसमाजियन जे। वी . 1978)। ये सभी मांसपेशियां, स्कैपुला से शुरू होकर, ह्यूमरस के बड़े और छोटे ट्यूबरकल से जुड़ी होती हैं।

प्रत्येक तरफ सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस और सबस्कैपुलरिस की मांसपेशियों के टेंडन एक मोटी निरंतर परत बनाते हैं, जो अंतर्निहित आर्टिकुलर कैप्सूल में मिलाप होता है और एक श्लेष्म बैग द्वारा डेल्टोइड मांसपेशी और एक्रोमियल प्रक्रिया से अलग होता है।

रोटेटर कफ मांसपेशियों का एक महत्वपूर्ण कार्य स्थिर करना हैहाथ की गति के दौरान ग्लेनॉइड फोसा में ह्यूमरस के सिर। रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियों की विकृति के साथ, सिर का विकेंद्रीकरण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधे के जोड़ में दर्द और बिगड़ा हुआ आंदोलन हो सकता है।

इस संबंध में, हम व्यावहारिक महत्व के रोटेटर कफ बनाने वाली प्रत्येक पेशी की संरचना की कुछ स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताओं पर विचार करेंगे।

सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी औसत दर्जे का सिरा स्कैपुला के सुप्रास्पिनस फोसा से जुड़ा होता है, और पार्श्व छोर, एक्रोमियन के नीचे से गुजरते हुए, ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के ऊपरी हिस्से से जुड़ा होता है।

लगाव के बिंदुओं और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के पाठ्यक्रम को जानने से इसके कार्य को समझने में मदद मिलती है, जिसके विचार से आप इस मांसपेशी के विकृति विज्ञान से जुड़े कुछ बिंदुओं को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं। सुप्रास्पिनैटस पेशी कंधे का अपहरण करती है और ह्यूमरस के सिर को मध्य में ग्लेनॉइड गुहा में खींचती है, जो हाथ को स्वतंत्र रूप से नीचे करने पर सिर को नीचे जाने से रोकता है। इसके आधार पर तंत्र स्पष्ट हो जाता है "गिरने वाले हाथ" के सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी लक्षण के कण्डरा के पूर्ण टूटने के लिए पैथोग्नोमोनिक। हाथ, निष्क्रिय रूप से एक लंबवत स्थिति में उठाया जाता है, जब आप इसे कम करने का प्रयास करते हैं, यानी। रोगी सक्रिय रूप से इसे अपहरण की स्थिति में नहीं रख सकता है। सुप्रास्पिनैटस पेशी के कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, अकेले डेल्टॉइड पेशी कंधे का पूरी तरह से अपहरण नहीं कर सकती है और ऐसे रोगियों में यह बन जाता हैस्कैपुला की गति के कारण हाथ को केवल 60 ° तक सक्रिय रूप से अपहरण करना संभव है।

तथ्य यह है कि सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी का मुख्य कार्य कंधे का अपहरण है, दर्द के लिए इस पेशी के विकृति वाले रोगियों की मुख्य शिकायत की उत्पत्ति को स्पष्ट करता है, जो इसके साथ बढ़ता हैअंग की ओर और ऊपर की ओर गति। और आराम करने पर, जो कि विशिष्ट है, दर्द तीव्र नहीं होता है और प्रकृति में सुस्त होता है।

कंधे के अपहरण का उल्लंघन उन कठिनाइयों की व्याख्या करता है जो सुप्रास्पिनैटस की मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने पर उत्पन्न होती हैं, रोगियों को अपने बालों को कंघी करने, अपने दांतों को ब्रश करने आदि के लिए अपने सिर पर हाथ उठाते समय अनुभव की जाने वाली कठिनाइयों का अनुभव होता है।

जब सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसके तंतुओं का तनाव प्रकट होता है, जो ग्लेनॉइड फोसा में ह्यूमरस के सिर की सामान्य स्लाइडिंग को बाधित करता है। जाहिरा तौर पर, यह कंधे के जोड़ के क्षेत्र में क्रंच या क्लिकिंग की व्याख्या करता है, जो कुछ रोगियों में सुप्रास्पिनैटस पेशी के विकृति के साथ होता है, मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने के बाद गायब हो जाता है।

मांसपेशियों के स्थलाकृतिक शारीरिक स्थान की विशेषताएं कंधे की कमर में सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के विकृति विज्ञान में दर्द की उपस्थिति का कारण बनती हैं। दर्द विशेष रूप से डेल्टोइड क्षेत्र के मध्य में स्पष्ट होता है। और दर्द का यह स्थानीयकरण, सुप्रास्पिनैटस पेशी के कण्डरा के ऊपर के स्थान को देखते हुए और ह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल bursasubdeltoidea ( बैग का आकार लगभग रोगी की हथेली से मेल खाता है) को अक्सर गलती से सबडेल्टॉइड बर्साइटिस के लक्षण के रूप में माना जाता है (सबडेल्टॉइड बर्साइटिस सिम्युलेटर) .इन मामलों में, विधियों में से एक के रूप में विभेदक निदानसुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के क्षेत्र में बिंदु कोमलता का निर्धारण मदद कर सकता है। पैल्पेशन कोमलता के ऐसे बिंदुओं को खोजने के बाद, निदान और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स को उनमें इंजेक्ट किया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि सुप्रास्पिनैटस पेशी सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है, यह प्रस्तावित है (स्किलर्न पी. जी ।), कंधे की कमर में दर्द को दूर करने के लिए, जो एक स्पष्टीकरण नहीं मिला, सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के तालमेल पर व्यथा के साथ, सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका को अवरुद्ध करने के लिए।

bursasubdeltoidea, bursaubacromialis m के सापेक्ष का स्थान। सुप्रास्पिनैटस और एक्रोमियन

सबडेल्टॉइड बैग के ऊपर एक्रोमियन के बीच स्थित होता है औरएल.जी. कोराकोक्रोमियल सबक्रोमियल बैग। सबसे अधिक बार, ये बैग एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं। 60° और 120° के बीच कंधे का प्रत्येक अपहरण सुप्रास्पिनैटस कण्डरा और एक्रोमियल प्रक्रिया के बीच घर्षण पैदा करता है, जो उनके बीच स्थित म्यूकोसल थैली की उपस्थिति से कम हो जाता है।

संपर्क करना एम. सुप्रास्पिनैटसहाथ अपहरण के दौरान सैक्रोमियोन

समय के साथ, विशेष रूप से कठोर कंधे आंदोलनों से जुड़े भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में, बैग की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और यह पर्याप्त सुरक्षा के रूप में काम करना बंद कर देती है। लगातार पुन: आघात के कारण टेंडन और संयुक्त कैप्सूल में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। इस तरह के अपक्षयी परिवर्तन सुप्रास्पिनैटस कण्डरा कैल्सीफिकेशन की ओर अग्रसर होते हैं। इस तरह के जमाव एक्रोमियन प्रक्रिया के संपीड़न को बढ़ाते हैं, जिससे दर्द की तुलना में बहुत तेज हो जाता है साधारण सूजनकण्डरा म्यान। एब्रेडेड नेक्रोटिक फाइबर किसी भी चोट के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं और एक साधारण गिरावट या अचानक मांसपेशियों में तनाव से टेंडन का अधूरा या पूर्ण रूप से टूटना हो सकता है। अपक्षयी परिवर्तन बाइसेप्स मांसपेशी के आसन्न लंबे सिर तक फैल सकते हैं, जो अनायास फट जाता है, या कैप्सूल के पूरे ऊतक में, जिससे पेरिआर्थराइटिस और पेरीआर्टिकुलर आसंजनों का निर्माण होता है। सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के कण्डरा की सूजन के लक्षणों में से एक दर्द हो सकता है जब कंधे का अपहरण 60 से 120 ° की सीमा में किया जाता है, अर्थात, उस सीमा में जब कण्डरा को एक्रोमियल प्रक्रिया के किनारे से जकड़ा जाता है। इसके अलावा, जब अंग पूर्ण अपहरण में होता है, तो आंदोलनों में दर्द होना बंद हो जाता है, क्योंकि संवेदनशील क्षेत्र एक्रोमियल प्रक्रिया द्वारा संरक्षित होता है, इसके संपर्क में नहीं। इसी तरह, जैसे-जैसे कंधा उतरता है, 120° और 60° अपहरण के बीच पुन: तीव्र कोमलता होती है। यह लक्षण अलग-अलग महत्वपूर्ण हो सकता है, क्योंकि कंधे के जोड़ के गठिया में, दर्द तुरंत आंदोलन की शुरुआत के साथ प्रकट होता है और आंदोलनों की पूरी श्रृंखला के साथ जारी रहता है। कंधे के जोड़ के क्षेत्र में आसंजनों के साथ, दर्द तब होता है जब कंधे को 70-80 ° तक अपहरण कर लिया जाता है, लेकिन आगे के अपहरण के साथ जारी रहता है।

इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी रुमेटोलॉजी में विभेदक निदान के लिए विशेष महत्व इन्फ्रास्पिनैटस पेशी के विकृति विज्ञान के बारे में जानकारी है। कई लेखक बताते हैं कि इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी से निकलने वाला दर्द बहुत सटीक रूप से दर्द का अनुकरण करता है जो कंधे के जोड़ में ही होता है (कंधे में दर्द के लक्षण, और कंधे के जोड़ के गठिया के लक्षणों के लिए गलत किया जा सकता है। जब इन्फ्रास्पिनैटस प्रभावित होता है, तो दर्द का मुख्य स्थान कंधे के जोड़ का पूर्वकाल क्षेत्र होता है, लेकिन दर्द को पूर्वकाल-पार्श्व क्षेत्र में भी पेश किया जा सकता है। कंधा। दर्द की इस प्रकृति के लिए मांसपेशियों के स्थान का पता लगाने की आवश्यकता होती है।

इन्फ्रास्पिनैटस पेशी स्कैपुला के इन्फ्रास्पिनैटस फोसा की सतह के 2/3 से अधिक से शुरू होती है और बाद में जाती है और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल की पिछली सतह से जुड़ी होती है।

माँसपेशियाँ ऊपर से डेल्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों द्वारा, और निचले वर्गों में लैटिसिमस डॉर्सी और बड़े दौर द्वारा कवर किया जाता है। रक्त की आपूर्ति ए.सुप्रास्कैपुलरिस, सर्कमफ्लेक्सस्कैपुला . इन्फ्रास्पिनैटस पेशी की विकृति के कारण कंधे के जोड़ में दर्द के साथ, गहरी पैल्पेशन का उपयोग करके मांसपेशियों में ही स्थानीय दर्द के क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव है। सबसे अधिक बार, दर्द स्कैपुलर रीढ़ की औसत दर्जे की 1/3 की पार्श्व सीमा के नीचे एक बिंदु पर और रीढ़ से समान दूरी पर और स्कैपुला के औसत दर्जे का कोण, या स्कैपुलर रीढ़ के मध्य के नीचे के क्षेत्र में पाया जाता है। , प्रभावित सबस्कैपुलरिस पेशी के क्षेत्र में, कभी-कभी तंग बैंड टटोलते हैं।

पेशी संक्रमित हैएन। सुप्रास्कैपुलरिस , 5वीं और 6वीं ग्रीवा तंत्रिकाओं से ऊपरी ट्रंक के माध्यम से प्रस्थान। इन्फ्रास्पिनैटस पैथोलॉजी 5 वीं, 6 वीं और 7 वीं ग्रीवा नसों द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में दर्द का कारण बनती है, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग के कारण रेडिकुलोपैथी का गलत निदान हो सकता है (रेनॉल्ड्स एम. डी। 1981)

इन्फ्रास्पिनैटस पेशी किसी भी स्थिति में कंधे को बाहर की ओर घुमाती है और जब हाथ ऊपर उठाया जाता है तो यह ग्लेनॉइड गुहा में ह्यूमरस के सिर को स्थिर करने में शामिल होता है। इसके अलावा, ऊपरी मांसपेशी फाइबर अपहरण में शामिल होते हैं (उठाया हाथ पीछे खींच लिया जाता है), और कंधे के जोड़ में निचले वाले। इन्फ्रास्पिनैटस पेशी, छोटी गोल पेशी और डेल्टॉइड पेशी के पीछे के तंतुओं के साथ, कंधे को बाहर की ओर घुमाती है। इन्फ्रास्पिनैटस पेशी कंधे के अपहरण और विस्तार के दौरान सुप्रास्पिनैटस और कंधे के अन्य रोटेटर को ग्लेनॉइड गुहा में ह्यूमरस के सिर को स्थिर करने में मदद करती है।

हमारे दृष्टिकोण से दिलचस्प यह तथ्य है कि कंधे के जोड़ में मायोफेशियल दर्द के प्रतिबिंब के मामले में, इस दर्द का स्रोत, कई लेखकों के अनुसार, अक्सर इन्फ्रास्पिनैटस या सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों में स्थानीयकृत होता है। शायद यह सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका द्वारा इन मांसपेशियों के सामान्य संक्रमण के कारण है। यह संभावना नहीं है कि दर्द का ऐसा स्थानीयकरण इन मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि का प्रत्यक्ष परिणाम है। आखिरकार, इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस की मांसपेशियों के अलग-अलग कार्य होते हैं, लेकिन एक ही समय में कंधे के जोड़ के क्षेत्र में गहरा दर्द होता है, साथ ही, इन्फ्रास्पिनैटस और छोटी गोल मांसपेशियां लगभग समान क्रियाएं करती हैं, लेकिन अलग-अलग होती हैं दर्द का संरक्षण और विभिन्न स्थानीयकरण।

मांसपेशियों के कार्य के बारे में जानकारी रोगियों की शिकायतों की उपस्थिति का कारण समझाने में मदद करती है कि वे अपने पतलून की पिछली जेब तक अपने हाथ से नहीं पहुंच सकते हैं, अपनी ब्रा नहीं बांध सकते हैं, आदि। इन आंदोलनों को करते समय, कंधे को अंदर की ओर मोड़ना आवश्यक होता है, जिसके साथ कंधे को बाहर की ओर घुमाने वाली मांसपेशियों में खिंचाव होना चाहिए। और इन्फ्रास्पिनैटस पेशी को नुकसान होने के कारण, मांसपेशियों के तंतुओं में तनाव और छोटा होने के कारण, रोगी अपनी उंगलियों से अपनी पतलून की पिछली जेब तक भी नहीं पहुंच पाता है। इसके अलावा, इस आंदोलन का प्रतिबंध सक्रिय और निष्क्रिय निष्पादन दोनों के लिए समान है।

टर्मिनल पेशी स्कैपुला के पार्श्व किनारे की पिछली सतह से शुरू होता है और इन्फ्रास्पिनैटस पेशी के कण्डरा के नीचे ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के निचले हिस्से से जुड़ा होता है। टेंडन कंधे के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल की पिछली सतह से जुड़ जाता है और सिकुड़ने पर कैप्सूल को खींच लेता है।रक्त की आपूर्ति a.सर्कमफ्लेक्स कैपुला। इन्नेर्वेशन एन. एक्सिलारिस (सी 5-सी 6)।

साहित्य में टेरेस माइनर पेशी के एक पृथक घाव का वर्णन इस प्रकार किया गया है: दर्द क्षेत्र लक्षण एक चांदी के डॉलर के आकार . यह उन रोगियों के कारण होता है जो एक सिल्वर डॉलर के आकार के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं (एक अमेरिकी सिल्वर डॉलर का व्यास 32 मिमी है) डेल्टॉइड पेशी के पीछे गहराई में ह्यूमरस के डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी से इसके लगाव के समीप होता है। शायद डेल्टॉइड क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण इस तथ्य से जुड़ा है कि छोटी गोल और डेल्टॉइड मांसपेशियां एक ही तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती हैं। रोगी द्वारा दर्द को गहरा और अच्छी तरह से परिभाषित माना जाता है और इसे बर्साइटिस के रूप में गलत समझा जा सकता है। एक सही निदान करने के लिए, सबक्रोमियल थैली के काफी नीचे स्थित क्षेत्र में दर्द के पैथोग्नोमोनिक स्थानीयकरण को ध्यान में रखना चाहिए।

छोटी गोल पेशी कंधे को ऊपर उठाती है (कंधे को बाहर की ओर घुमाती है) कुछ हद तक इसे पीछे की ओर खींचती है। कई लेखक छोटे गोल और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों की क्रियाओं की पहचान करते हैं। दोनों मांसपेशियां हाथ की स्थिति (अपहरण, मुड़ी, सीधी) की परवाह किए बिना कंधे को बाहर की ओर घुमाती हैं और हाथ की गति के दौरान ग्लेनॉइड गुहा में ह्यूमरस के सिर को स्थिर करने में शामिल होती हैं।

स्ट्रोक और स्थलाकृति और एम . बेल्नाकर नाबालिग

मायोफेशियल टेरेस माइनर सिंड्रोम असामान्य है ( सोलाआ . इ ) इससे भी अधिक दुर्लभ छोटी गोल पेशी का एक पृथक घाव है। एक नियम के रूप में, छोटे गोल और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों का एक संयुक्त विकृति है। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध से दर्द स्पष्ट रूप से प्रभावशाली है, और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने से छोटे गोल मांसपेशियों से दर्द विकिरण का पता लगाने में मदद मिलती है। संभवतः, पैथोलॉजी के इस संयोजन को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि छोटी गोल मांसपेशी, डी.जी. की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार। ट्रेवेल्ला, इन्फ्रास्पिनैटस पेशी के समानांतर एक छोटे भाई के रूप में कार्य करता है। इन मांसपेशियों में शारीरिक उत्पत्ति और लगाव के आसन्न क्षेत्र होते हैं, लेकिन अलग-अलग संक्रमण होते हैं। "छोटे भाई" की वही भूमिका शायद इस तथ्य की व्याख्या कर सकती है कि छोटे गोल मांसपेशियों के एक अलग घाव के साथ, रोगी सीमित आंदोलन की तुलना में दर्द के बारे में अधिक शिकायत करते हैं। संभवतः, इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी के कारण आंदोलनों का मुआवजा होता है।

सबशेलर पेशी स्कैपुला की पूर्वकाल सतह से शुरू होता है, औसत दर्जे से पार्श्व किनारे तक सबस्कैपुलर फोसा को भरता है। पार्श्व रूप से आगे बढ़ते हुए, यह कण्डरा में गुजरता है, जो कंधे के जोड़ को सामने से पार करता है और ह्यूमरस के निचले ट्यूबरकल और कंधे के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल के निचले पूर्वकाल भाग से जुड़ा होता है। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब कण्डरा अपने ऊपरी भाग के साथ गुहा से होकर गुजरता है संयुक्त, परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध की ऊपरी पूर्वकाल की दीवार कुछ कमजोर है. सबस्कैपुलरिस पेशी अन्य सभी मांसपेशियों के सबसे पूर्वकाल में ह्यूमरस से जुड़ी होती है जो रोटेटर कफ (इन्फ्रास्पिनैटस, सुप्रास्पिनैटस और छोटी गोल मांसपेशियों) का निर्माण करती है।

सबस्कैपुलरिस के कंधे के लगाव की साइट आमतौर पर मायोफैसिसाइटिस की पुरानी प्रकृति में बहुत दर्दनाक होती है। कंधे की मांसपेशियों के लगाव की जांच करने के लिए, रोगी कंधे को शरीर पर लाता है, कोहनी से पीठ तक पहुंचने की कोशिश करता है, कंधे को बाहर की ओर मोड़ता है। कंधे के इस आंदोलन के साथ, ह्यूमरस के लिए सबस्कैपुलरिस पेशी के जुड़ाव का क्षेत्र ह्यूमरल प्रक्रिया के तहत आगे से बाहर आता है और तालमेल के लिए उपलब्ध हो जाता है। सिनोवियल सबस्कैपुलर बैग, जो कंधे के जोड़ की गुहा के साथ संचार करता है, स्कैपुला की गर्दन को सबस्कैपुलरिस पेशी से अलग करता है। इन्नेर्वेशन एन. सबस्कैपुलरिस (सी 5-सी 7)। रक्त की आपूर्तिए। सबस्कैपुलरिस।

स्ट्रोक और स्थलाकृति एम . subscapularis

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी कंधे को अंदर की ओर घुमाती है (उच्चारण) और इसे शरीर में लाती है, और अन्य मांसपेशियों के साथ मिलकर ह्यूमरस के सिर को आर्टिकुलर कैविटी में रखती है। कंधे की प्रक्रिया, हालांकि, सबस्कैपुलरिस मांसपेशी सिर के इस विस्थापन का प्रतिकार करती है।

सबस्कैपुलरिस पेशी के कार्यों की प्रकृति की अवधारणा हाथ की शिथिलता के तंत्र को समझने में मदद करेगी जो कि सबस्कैपुलरिस पेशी के विकृति विज्ञान में होती है। सबस्कैपुलरिस पेशी में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से इस पेशी का एक मजबूत छोटा होना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पेशी कंधे को अंदर की ओर मुड़ी हुई स्थिति में रखती है और सीमित बाहरी घुमाव के कारण व्यक्ति सीधे हाथ से हाथ को पूरी तरह से नहीं रख सकता है। कंधे की।

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी की हार से आराम और आंदोलन के दौरान गंभीर दर्द होता है। मुख्य दर्द क्षेत्र कंधे के जोड़ के पीछे के प्रक्षेपण के क्षेत्र में स्थित है, लेकिन कंधे के पीछे कोहनी तक फैल सकता है। कुछ रोगियों में, कलाई को घेरने वाले कफ के रूप में दर्द और कोमलता का उल्लेख किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है, और कलाई के पीछे की तरफ, दर्द और कोमलता इसके पामर पक्ष की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। कलाई में दर्द के कारण मरीज घड़ी को दूसरी ओर रख देते हैं। सबस्कैपुलरिस की भागीदारी के शुरुआती चरणों में, मरीज अपने हाथ को ऊपर और आगे उठा सकते हैं, लेकिन जब वे गेंद फेंकने की कोशिश कर रहे होते हैं, तो वे अपने हाथ को पीछे नहीं घुमा सकते। इसके अनुसार ट्रैवेलजे . जी ।, सबस्कैपुलरिस पेशी में तनाव के एक फोकस की उपस्थिति दर्द के कारण संयुक्त में गतिशीलता की सीमा में क्रमिक वृद्धि की ओर ले जाती है, जिससे पेक्टोरलिस मेजर और माइनर, टेरेस मेजर, लैटिसिमस डॉर्सी, ट्राइसेप्स और अंत में नुकसान होता है। , डेल्टोइड मांसपेशियां अंततः, सभी मांसपेशियां कंधे की कमर को प्रभावित कर सकती हैं। इस बिंदु से, प्रभावित मांसपेशियों में से कोई भी अपनी पूरी लंबाई तक नहीं बढ़ाया जा सकता है, कंधे के जोड़ में सभी आंदोलन गंभीर रूप से सीमित हैं। कंधे का जोड़ बन जाता है "जमा हुआ" , और ट्रॉफिक विकार अक्सर पालन करते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "फ्रोजन शोल्डर" शब्द की साहित्य में अलग तरह से व्याख्या की गई है, कंधे के जोड़ में गति की सीमा के विकास के कई कारण दिए गए हैं, और इस बीमारी के विभिन्न नैदानिक ​​लक्षण हैं। दिया जाता है।

सबस्कैपुलरिस पेशी के स्थलाकृतिक शरीर रचना का ज्ञान यह समझ देता है कि इस मांसपेशी का एक अलग घाव कंधे के जोड़ में गतिशीलता को सीमित करता है, लेकिन छाती के सापेक्ष स्कैपुला की गति को बाधित नहीं करता है। इसलिए, जब एक रोगी की जांच की जाती है जिसके पास सीमित कंधे की गति होती है, तो जांच करने वाली पहली चीज स्कैपुला की गतिशीलता होती है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर रोगी के कंधे के ब्लेड पर अपना हाथ रखता है और उसे अपना हाथ दूर करने के लिए आमंत्रित करता है। यदि, कंधे के जोड़ में गतिशीलता को सीमित करने के अलावा, स्कैपुला की गतिशीलता सीमित है, तो पेक्टोरलिस माइनर, पूर्वकाल डेंटेट, ट्रेपेज़ियस और रॉमबॉइड मांसपेशियों की विकृति पर भी संदेह किया जाना चाहिए।

इंपिगमेंट सिंड्रोम। जब हाथ उठाया जाता है, सामान्य परिस्थितियों में भी, ह्यूमरस के सिर और एक्रोमियन के बीच टेंडन का थोड़ा सा संपीड़न होता है।

रोटेटर कफ के एक्रोमियन और टेंडन के बीच की खाई को कम करने के मामले में, इंपिंगमेंट सिंड्रोम होता है, जिसमें रोटेटर कफ की मांसपेशियों को घायल करना होता है। इम्पिंगमेंट सिंड्रोम के विकास के शुरुआती चरणों में, रोगियों की मुख्य शिकायत कंधे में फैला हुआ सुस्त दर्द है। हाथ ऊपर करने से दर्द बढ़ जाता है। कई मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि दर्द उन्हें सोने से रोकता है, खासकर जब प्रभावित कंधे के जोड़ की तरफ लेटते हैं।

इंपिंगमेंट सिंड्रोम का पैथोग्नोमोनिक लक्षण एक रोगी में तीव्र दर्द की घटना है जब वह अपनी पतलून की पिछली जेब तक पहुंचने की कोशिश करता है या अपनी ब्रा को खोलता है। बाद के चरणों में, दर्द तेज हो जाता है, संभवतः संयुक्त कठोरता की उपस्थिति।

कभी-कभी हाथ नीचे करने पर जोड़ में एक क्लिक होता है। कमजोरी और हाथ को ऊपर उठाने में कठिनाई रोटेटर कफ टेंडन के टूटने का संकेत दे सकती है।

जब हाथ उठाया जाता है तो रोटेटर कफ की एक्रोमियन और मांसपेशियों का संबंध

इस प्रकार, इंपिंगमेंट सिंड्रोम के क्लिनिक में रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियों को नुकसान में निहित अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

जोड़ एक गोलाकार ऊपरी ऊपरी अंग और एक गोलाकार कमरबंद हड्डी है। इन जोड़ों में कंधे का जोड़ सबसे अधिक गतिशील होता है।यह हमें हड्डी की कुल्हाड़ियों के चारों ओर विभिन्न आंदोलनों को शीर्ष करने की अनुमति देता है: बल और विस्तार (अंग अक्ष), अपहरण और जोड़ (विभिन्न अक्ष) और रोटेशन (ऊर्ध्वाधर बेल्ट)।

कंधा मानव शरीर की दो ह्यूमरस हड्डियों को जोड़ता है

जोड़ में कंधे का जोड़ होता है

ह्यूमरस का निर्माण व्यक्ति की आर्टिकुलर हड्डी और ग्लेनॉइड हड्डी से होता है, जो आर्टिकुलर (ग्लेनोइडल) कैविटी है। आकार और आकार के संदर्भ में, यह चल ह्यूमरस के साथ मेल नहीं खाता है, और इसलिए कार्टिलाजिनस होंठ की अभिव्यक्तियां, जो इसकी सतह क्षेत्र को बढ़ाती हैं। कंधे के जोड़ के हिस्से को एक्रोमियन (सभी के स्कैपुला का हिस्सा) का विस्तार करने की अनुमति देता है।

मानव जोड़ की गति के मुख्य तत्वों में से एक आसपास है, जिसके नीचे ललाट बैग रखा गया है। यह सिनोवियल फ्लेक्सन द्वारा गठित तीन-गुहा का प्रतिनिधित्व करता है, और इसमें श्लेष द्रव होता है, अपहरण कंधे के जोड़ की जोड़ संरचनाओं, उपास्थि और म्यान रोटेशन जैसी कुल्हाड़ियों को स्नेहन और पोषण प्रदान करता है। कंधे का कैप्सूल स्नायुबंधन और मांसपेशियों को जोड़ता है। उनकी संरचना सिर की धनु अवधारण है कंधे का कंधासंयुक्त गुहा में और संयुक्त की ऊर्ध्वाधर गतिशीलता को रोकता है।

मुख्य सबसे बड़े कंधे के जोड़ हैं: गठित (कोरैकॉइड प्रक्रिया से शुरू होता है और बड़े ट्यूबरकल में ग्लेनॉइड, जिसमें मानव पेरीओस्टियल मांसपेशी) और आर्टिकुलर-ह्यूमरल हड्डियां (हड्डी से आर्टिकुलर होंठ तक स्थित फाइबर के 3 बंडल)।

स्नायुबंधन का शरीर, जोड़ कंधे की कमर और ऊपरी ग्लेनॉइड से जुड़ा होता है। इसमे शामिल है:

मानव कंधे की संरचना

1. डेल्टॉइड क्या - ह्यूमरस के ऊपर एक मांसपेशी, आकार में त्रिकोणीय, अक्ष सुदृढीकरण प्रदान करती है। जोड़ का अगला भाग हंसली से शुरू होता है, मध्य भाग - सिर से, पिछला भाग - स्कैपुला की हड्डी से। कौन सा श्लेष बैग (बर्सा)। कंधे के रोटेशन और विस्तार, और हाथ के संयुक्त अपहरण का निर्माण करता है।
2. पेक्टोरलिस मेजर और बोन मसल्स अक्ष को कैविटी के सर्कुलर मूवमेंट करने की अनुमति देते हैं।
3. पेरीओस्टियल और सबोससियस मांसपेशियां कंधे के अपहरण और विस्तार, अंग के ग्लेनॉइड आंदोलनों में जोड़दार होती हैं। फावड़े की धुरी में स्थित हैं।
4. ट्रेपेज़ियस पेशी - चौड़ी पेशी का आकार त्रिभुजाकार होता है। यह हड्डी के ऊपरी भाग और गर्दन के पिछले हिस्से में स्थित होता है। कंधे के ब्लेड से मेल खाता है और कम करता है, सिर के सिर के साथ प्रदर्शन करता है।

कंधे की चोटें, उनमें से दो और निदान

आजकल ह्यूमरल कंधे में दर्द की शिकायत करते हैं। इसलिए, एक व्यक्ति यह मानता है कि उसकी कार्टिलाजिनस संरचना और गतिशीलता के कारण कंधे के जोड़ में चोट लगी है।ढका हुआ अक्सर टूटना मिलता है जो और मांसपेशियों, अव्यवस्थाओं और चोट के निशान, कंधे के जोड़ की अनुमति देता है। होंठों के बहुत अलग होने के कारण, उनका क्षेत्रफल:

• तेज आंदोलनों में वृद्धि;
• हाथ पर गिरना;
• चोटें;
• वजन सतहों;
• खेल खेलने का अत्यधिक भार हिस्सा;
• एथलीटों में ऊपरी कसरत और ओवरस्ट्रेन का अनुपालन न करना;
• स्नायुबंधन में कंधे का संचलन।

जोड़ों के ऊतकों के लक्षण लालिमा और गठन, दर्द, चोट के स्थल पर बढ़े हुए एक्रोमियन हैं। स्नायुबंधन का खिंचाव और हिस्सा हड्डी की हड्डियों के स्कैपुलर, अव्यवस्था और उदात्तता के साथ हो सकता है। आघात विशेषज्ञ। वह एक निदान करने और सही मुख्य असाइन करने में सक्षम होगा। सबसे पहले, घायल जगह के तत्वों को बाहर किया जाता है। एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित होने के बाद, बैग फ्रैक्चर को बाहर करता है। इसके अलावा, मानव चोटों के निदान के लिए विभिन्न परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है।

1. आर्थोस्कोपिक रखा गया है: ह्यूमरल पदार्थ को संयुक्त गुहा में पेश किया जाता है, जिसके बाद जोड़ का एक्स-रे किया जाता है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब कैप्सूल की अधिक विस्तृत जांच की जाती है।
2. अल्ट्रासाउंड: आपको बीमारी की पहचान करने के लिए, संयुक्त और स्वयं की स्थिति का बेहतर आकलन करने की अनुमति देता है।
3. एमआरआई: सिनोवियल सटीक रूप से गठित स्थान का निर्धारण करता है और कैविटी, टेंडन और कंधे की मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन प्रकट करता है। प्रतिनिधित्व करता है जब अन्य गोले निदान की अनुमति नहीं देते हैं।

सिनोवियल शोल्डर जॉइंट

शरीर रचना में शामिल है बहुत जटिल है। कंधे का द्रव उन संरचनाओं में से एक है जो विभिन्न बीमारियों से प्रभावित होता है। कंधे में स्नेहन के साथ तुरंत डॉक्टर को सिनोवियल करना चाहिए। कंधे में दर्द के कारण जोड़ों के रोग हो सकते हैं जैसे कि आर्थ्रोसिस, संरचनाएं, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, टेंडोनाइटिस, कैप्सुलिटिस, कंधे।

1. आर्थ्रोसिस जोड़ के कार्टिलेज का टूटना और टूटना है। इसके प्रदान करता है और गतिशीलता को कम करता है। एवस्कुलर आर्थ्रोसिस के लक्षण तीव्र और ऐसे दर्द, सूजन, लालिमा और जोड़ों के टेंडन, साथ ही साथ उनकी विकृति हैं।
2. गोले - कंधे के कारण जोड़ की सूजन, जिसके बाद रक्त कैप्सूल संक्रमण के साथ जोड़ में प्रवेश कर जाता है। संलग्न गठिया - एक तेज दर्द, और जोड़ की सूजन प्रदान करता है।
3. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - उल्लंघन को रोकता है उपास्थि ऊतकऔर इसकी लोच की संरचना। यह दोनों आर्थ्रोसिस पर विकसित हो सकता है, साथ ही शारीरिक परिश्रम के प्रतिधारण के साथ भी।
4. Tendinitis - कण्डरा ऊतकों में कोरैकॉइड प्रक्रियाएं। इस की मांसपेशियों में तेज स्नायुबंधन और जोड़ों में ऐंठन देखी गई।
5. Capsulitis - कैप्सूल और श्लेष बैग के सिर। दर्दनाक मांसपेशी कठोरता के साथ समाप्त होता है।
6. कंधे के जोड़ की मदद से - सूजन, आर्टिकुलर-ह्यूमरलब्रेकियल तंत्रिका में, ब्रेकियल के साथ, तंत्रिका ट्रंक की हड्डी का उल्लंघन हो सकता है।

जटिल जोड़दार कंधे का जोड़

एक अति निदान के बाद, डॉक्टर एक गतिशीलता उपचार निर्धारित करता है। शुरू करने के लिए, मुख्य रोगसूचक एनाल्जेसिक चिकित्सा। कंधे के जोड़ की गुहा और रोगों में पेशी बहुत महत्वपूर्ण है।

उपचार बीम का उपयोग कोरैकॉइड और . दोनों में किया जाता है वैकल्पिक चिकित्सा. लेकिन संयुक्त को आराम की आवश्यकता होती है: जोड़ को भार और स्नायुबंधन के साथ आंदोलनों की संख्या से संरक्षित किया जाना चाहिए। ट्यूबरकल में सूजन और दर्द के लिए, हड्डियों को क्षति के स्नायुबंधन से जोड़ा जाना चाहिए (हालांकि, वे इससे अधिक नहीं हैं)।

इसके अलावा, कंधे के डॉक्टर विशेष तैयारी करते हैं जो होंठों को राहत देते हैं और सूजन को रोकते हैं। मामले के अलावा, फाइबर को स्व-दवा न करें, क्योंकि इस तरह की शुरुआत में कई पक्ष प्रक्रियाएं और contraindications हैं। कौन सी दवाएं बड़ी हैं, उपचार के आहार पर निर्भर करता है, पेरीओस्टेम को एक योग्य व्यक्ति द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, सर्जरी रखी जा सकती है। यह विशेष फास्टनरों और स्टेपल के साथ अंगों के ऊतकों को ठीक करता है जो वर्षों के स्नायुबंधन के दौरान भंग हो जाते हैं और हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रकार, कंधे के कैप्सूल की अखंडता को बहाल किया जाता है और कसने को तेज किया जाता है।

कंधे की मांसपेशियों के जोखिम को कम करने के लिए जोड़ों की टोन को मजबूत करना चाहिए। इस बेल्ट के लिए मांसपेशियों को मजबूत करने और ऊपरी स्नायुबंधन को बढ़ाने के लिए विशेष व्यायाम करें। इसी समय, मांसपेशियां ओवरस्ट्रेन नहीं करती हैं, और भार बढ़ जाता है। कंधे की खुराक लेने से मदद मिल सकती है।

संरचना चिकित्सा उपचार में मानव सिरका, रबिंग अल्कोहल टिंचर और प्राकृतिक अवयवों का उपयोग करके घर पर तैयार त्रिकोणीय मिश्रण शामिल हैं।

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संयुक्त: संरचना और कार्य

जोड़ को मजबूत बनाना - कंधे के सबसे अधिक जोड़ों में से एक हाड़ पिंजर प्रणालीसामने । इसका गोलाकार डिजाइन, और पेशी एक शक्तिशाली पेशी तंत्र से सुसज्जित है और तंत्र से शुरू होता है, जिससे यह बहुत मजबूत श्लेष बन जाता है, लेकिन कमजोर भी होता है।

प्रदान करना भारी भार में है, वह मांसपेशी जो किसी व्यक्ति के पूरे रूप में सामने आती है। यह कहा जा सकता है कि कंधे का जोड़ स्रोत है, बीच से सभी महत्वपूर्ण आंदोलनों की उत्पत्ति होती है - हाथ में पानी के साथ कॉलरबोन को पकड़ने की क्षमता की मांसपेशियों से, पेशेवर खेलों में सबसे एक्रोमियन उपलब्धियों के साथ समाप्त होता है।

आर्टिक्यूलेशन की संरचना और अधिक; और इसकी विशेषताओं से परिचित होने के बाद, हड्डियों के लिए यह समझना आसान है कि वह कंधे के ब्लेड के साथ कितना सावधान है।

कंधे के जोड़ को कवर करता है

बैग से पहले, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए: कंधे और संयुक्त प्रदर्शन (शब्द जो भाषण के विस्तार में रोटेशन की स्थिति प्राप्त करते हैं) पूरी तरह से अलग अवधारणाएं हैं। अपहरण जोड़ - जोड़ के साथ स्कैपुला की बड़ी सतह का यह कनेक्शन ह्यूमरस की अनुमति देता है। दरअसल, छाती के जोड़ से, कंधा अपना बर्सा लेता है - एक ट्यूबलर हड्डी, कंधे के एक छोर से कंधे के जोड़ तक, और दूसरा - गोलाकार तक।

कंधे का मुख्य कार्य छोटे अंगों के आंदोलनों की गति में वृद्धि के साथ उनके आंदोलनों का स्थिरीकरण भी है।

सीधे शब्दों में कहें, पेरीओस्टियल शोल्डर आर्टिक्यूलेशन एक विस्तृत कोण पर शामिल कई में बाजुओं के सबोससियस मूवमेंट की अनुमति देता है और यह स्वतंत्र रूप से चलने वाले तत्व (कंधे) का एक मजबूत अपहरण सुनिश्चित करता है। ऑर्थ्रोस्कोपिक(कंधे की हड्डी)।

कंधे के जोड़ के विस्तार के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति मांसपेशियों की सीमा में अपने हाथों से गति करने के लिए घूमता है: जोड़ और अपहरण, बल और विस्तार, रोटेशन।

इसके अलावा, सूचीबद्ध कंधे आंदोलनों को "पतला" होना चाहिए - कुछ अंगों के भीतर अक्ष के आंदोलनों से विचलन के साथ, 360 डिग्री के करीब रोटेशन तक, और कंधे की गति की सटीकता के उद्देश्य से मांसपेशियां उनकी ताकत के लिए। यह सब कंधे के जोड़ के जटिल स्कैपुला के कारण संभव है, फ्लैट डिजाइन में विभिन्न प्रकार के "बढ़ते चौड़े" शामिल हैं।

कंधे की मांसपेशी की संरचना की विशेषताएं

शायद अन्य ट्रेपेज़ियस निकायों से सबसे "अप्रिय" त्रिकोणीय कंधे का जोड़ इसकी ऊपरी संरचनाओं के बीच की विसंगति है।

मांसपेशियों में अवकाश, जिसमें हड्डी का सिर डाला जाता है, एक सपाट फोसा जैसा दिखता है। इस "तश्तरी" का व्यास कंधे के कलात्मक आकार के व्यास से कम है। नेत्रहीन, इस पीठ को एक बड़े हिस्से के रूप में कल्पना करें, एक छोटी प्लेट पर लेटा हुआ है, और पीठ किसी भी समय गर्दन से गिरती है।

एक ओर, यह कंधे के जोड़ में मुक्त निचले आंदोलन के गारंटर के रूप में कार्य करता है। और कंधे के ब्लेड से - कंधे की बहुत तेज गति, सिर के उपयोग के साथ एक आंदोलन (हाथ से झटका, कंधे के जोड़ पर प्रदर्शन से गिरना, आदि) सिर के नुकसान की ओर झुक सकता है कंधे की चोट से।

और यद्यपि सिर एक नैदानिक ​​कफ से घिरा हुआ है, जो एक जोखिम सीमक के रूप में कार्य करता है, हमारे विस्थापन एक बहुत ही सामान्य चोट है। एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ विस्थापन के दिन, कई संभव हैं यहां तक ​​​​कि आँसू शिकायत और मांसपेशियों में भी।

संयुक्त शरीर रचना

जैसा कि पहले ही सुझाव दिया गया है, कंधे का जोड़ मुख्य बोनी तत्वों द्वारा बनता है: कंधे की कंधे की हड्डी और स्कैपुला का कलात्मक जोखिम। इस जोड़ में व्यक्ति का मुख्य भाग स्कैपुलर चोट को गहरा करने में सिर द्वारा प्रदान किया जाता है।

चूंकि कंधे के कंधे में अधिकांश भार होता है जिससे बेल्ट संयुक्त उजागर होता है, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अक्सर इसकी हड्डी संरचनाएं और उनमें गतिशीलता प्रक्रियाएं बल्कि गैर-अनुपालन होती हैं।

सबसे आम रोग, जोड़ और उसके हड्डी के ऊतकों की संरचना; निम्नलिखित हैं:

• दर्दनाक - अधिकांश, उदात्तता, गर्दन के टूटने के फ्रैक्चर;
• जन्मजात - कंधे का डिसप्लेसिया होता है (हड्डी संरचनाओं के एक या कण्डरा का अविकसित होना या प्रत्येक पेशी के सापेक्ष आकार का अतिवृद्धि);
• अपक्षयी - कंधे की अव्यवस्था का आर्थ्रोसिस, जिसमें कार्टिलाजिनस और चोट वाले ऊतक पतले, विकृत हो जाते हैं, और पिंचिंग अपने अत्यधिक कार्यों को खो देता है। रोग अक्सर शरीर में उम्र से संबंधित कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, साथ ही संयुक्त के ऊतकों के विभिन्न पोषण के साथ - कंधे के चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाले आंदोलनों, लगातार चोटों, कंधे के जोड़ में एथलीटों को रक्त की आपूर्ति में कमी ;
• परिसंचरण - कंधे के जोड़ का गठिया, चोट के कारण लालिमा या प्रणालीगत संक्रामक रोगों का प्रशिक्षण। उपास्थि और अंतर्निहित ऊतकों में गठिया स्वयं एक भड़काऊ वातावरण विकसित कर सकता है, जो उपचार के बिना, अपनी जटिलताएं हो सकता है।

लिगामेंटस शार्प शोल्डर जॉइंट

बड़े हाथ होने से दूर, लेकिन - अतिशयोक्ति के बिना - गिरना, कंधे के कफ के वजन की छोटी मांसपेशियां लिगामेंटस पहनने के महत्वपूर्ण घटक हैं। इस भार में सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, टेरेस और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियां शामिल हैं।

वे फिक्सेटर के रूप में काम करते हैं जो कंधे की कमर की सबसे व्यस्त मांसपेशियों के काम के दौरान कंधे की चोट के सिर के उल्लंघन और विस्थापन को रोकते हैं - लक्षण, मछलियां, वक्ष और पृष्ठीय।

चोट खाया हुआस्नायुबंधन तापमान प्रतिरोधी ऊतक होते हैं जो कठोर हड्डी संरचनाएं होती हैं। दुर्भाग्य से, उनकी ताकत और कठोरता का खेल टूटने का कारण है: महत्वपूर्ण खिंचाव में वृद्धि के बिना, यदि भार क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो स्नायुबंधन खिंचाव कर सकते हैं।

उपरोक्त सभी से, ट्यूमर यह आभास दे सकता है कि कंधे की चोट एक अत्यंत नाजुक संरचना है। लेकिन बयान के साथ, यह केवल उन मामलों में लागू होता है जहां एक व्यक्ति शारीरिक गतिविधि और ऊतक व्यवसायों के साथ होता है, स्नायुबंधन की एक गतिहीन छवि की ओर जाता है। लोगों के दर्दनाक जोड़ों (न केवल कंधे के जोड़) को अपर्याप्त एक्स-रे, पोषण संबंधी संवेदनाओं की खराब आपूर्ति की विशेषता है, और इसलिए, किसी भी मामूली भार के साथ, स्नायुबंधन फट जाते हैं।

स्वस्थ गतिविधि के साथ, एक स्वस्थ आहार के मानदंडों में टूट जाता है और काम कर सकता है और आराम कर सकता है, कंधे की अव्यवस्था को शरीर में उदात्तता के मजबूत और कठोर हड्डियों में से एक कहा जा सकता है।

लेकिन कंधे के कंधे पर अत्यधिक भार, विशेष रूप से वे जो ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के लिए आराम के साथ वैकल्पिक नहीं होते हैं, एक प्रसव को उत्तेजित कर सकते हैं, जिसे "ठीक थकान" के रूप में जाना जाता है। इस मामले में, मांसपेशियों के निदान और tendons को निर्धारित करने या क्षतिग्रस्त करने का कोई भी कारण हो सकता है:

• दाहिने कंधे का पेरिआर्थ्राइटिस (कण्डरा की सूजन) - आम किया जाता है, जो उपचार के जवाब में विकसित होता है (गिरना, चोट लगना) या भार निर्धारित है;
• मोच किसी भी चोट के बाद सबसे पहले होती है और ऊपरी अंग की मोटर जांच के एक महत्वपूर्ण नुकसान में बदल सकती है। जब उपचार से इंकार किया जाता है, तो एक परीक्षा प्रक्रिया अक्सर विकसित होती है और आसपास के ऊतक स्थलों तक फैली होती है।

जोड़ के बाद परिसंचरण और घबराहट

कंधे के जोड़ को नुकसान पहुंचाने वाली किसी भी बीमारी की जांच दर्द सिंड्रोम द्वारा की जाती है, जिसे क्रम में "शोध" के रूप में वर्णित किया जा सकता है। व्यथा गंभीर फ्रैक्चर हो सकती है कि सबसे सरल निदान भी किया जाता है।

यह एक सुरक्षात्मक तंत्र है, जो वक्ष, रेडियल, अनुसंधान और एक्सिलरी नसों के कार्यों के विपरीत है, जो विभिन्न जोड़ों के माध्यम से संकेतों के संचालन को सौंपा गया है।

दर्दनाक गुहा के कारण, क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त गुहा जबरन "निष्क्रिय" होता है (दर्द के अलावा, एक आंदोलन पदार्थ बनाना मुश्किल होता है), जो देता है तुरंतया सूजन वाले ऊतकों को ठीक करने के लिए।

जरूरी: जोड़ में दर्द वक्षीय रीढ़ के बाद चोट, चोट या रोग हो सकता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

ब्रांकेड रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होता है जब एक्स-रे जोड़ों को ले जाने वाले जहाजों को पोषण दिया जाता है और ऑक्सीजन बनाई जाती है, और रक्त के साथ, क्षय उत्पादों की आवश्यकता होती है। लेकिन विस्तृत जोड़ के बगल में, दो और धमनियां पड़ी हैं, जो इसे खतरनाक बनाती हैं: सिर की महत्वपूर्ण चोट या विखंडन के साथ, अंतराल के अल्ट्रासाउंड को निचोड़ने का जोखिम होता है। रक्त वाहिकाएं.

अधिक: कंधे की कोई भी चोट, क्षतिग्रस्त हिस्से के साथ हाथ की डिस्ट्रोफिक सुन्नता और कमजोरी की एक सामान्य भावना (रक्तस्राव की अनुपस्थिति में ऊतक), चोट के बाद बहुत ही संयुक्त समय में डॉक्टर को देखने की स्थिति। एमआरआई संकेत एक परिसंचरण को प्रकट करने का संकेत हो सकता है जिसकी आवश्यकता होती है विशेषताचिकित्सा देखभाल।

अन्य रोग

कंधे के जोड़ का डिज़ाइन अन्य संरचनाओं की अनुमति देता है जो आंदोलन को निर्धारित करने के लिए वास्तव में स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं:

• श्लेष झिल्ली - आर्टिक्यूलेशन सतह (उपास्थि से आच्छादित क्षेत्रों की संरचना के पीछे) के विकृति को अस्तर करने वाले ऊतक की एक परत। शोल्डर म्यान, प्रकट करने के लिए रक्त से भरपूर, कार्टिलाजिनस और बोनी जोड़ के लिए परिवर्तन के मुख्य स्रोत के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा, कण्डरा म्यान एक तरल पदार्थ है जो आंदोलन के दौरान मांसपेशियों को नरम करता है और निर्धारित संरचना को पहनने और आंसू से बचाता है। जब, साथ ही प्रणालीगत संक्रमणों की जटिलता के साथ, सिनोवाइटिस अनुमति दे सकता है - श्लेष दूसरों की सूजन।
• पेरीआर्टिकुलर बैग रोग के दो कार्य करते हैं। वे सभी कलात्मक और लोच तत्वों के आंदोलन के तरीके हैं और साथ ही साथ उनके सूजन पहनने से रोकते हैं। ये छोटे "पुट" होते हैं, जो एक विशेष तरल पदार्थ के साथ संयुक्त और कंधे के बगल में स्थित होते हैं, जो पेरिआर्टिकुलर संरचनाओं का निदान है जो एक दूसरे के खिलाफ बहुत "रगड़" नहीं करते हैं, लेकिन स्लाइड करते हैं। जटिल थैलियों की सूजन - बर्साइटिस - चोटों के साथ लगातार अभिव्यक्ति (विशेषकर त्वचा पर स्थानीय घावों के साथ) और सामान्य रोग।

स्वस्थ व्यक्ति की देखभाल, अच्छा पोषण, सही शरीर रचना, साथ ही कंधे में परेशानी के किसी भी लक्षण के लिए डॉक्टर के पास जाने से, आप उसके "संयुक्त" का विस्तार कर सकते हैं और आने वाले कई वर्षों तक जीवन की उच्च गुणवत्ता बनाए रख सकते हैं।

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शोल्डर एनाटॉमी | कंधा जो | खेल की दवा

. कंधे के अलावा, कंधे के जोड़ में गति (परिसंचरण) संभव है। दर्दनाक जोड़ में आंदोलनों को अक्सर ऊपरी अंग की कमर की संवेदनाओं के साथ जोड़ा जाता है। इस लम्बी ऊपरी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की बीमारी को लगभग टेंडिनिटिस के रूप में वर्णित किया जा सकता है। हालांकि, केवल जोड़ के आर्थ्रोसिस में आंदोलन में ऐसा आयाम काफी होता है। ऊपरी अंग का अपहरण क्षितिज से अधिक नहीं किया जाना चाहिए, अर्थात लगभग 90 °। आगे गठिया, जिसके कारण न्युरैटिस बांह ऊपर उठती है, स्कैपुला और आर्थ्रोसिस की गति के कारण विकृति के कारण होती है। एक जीवित व्यक्ति पर अवलोकन कैप्सुलाइट हैं, कि ऊपर की ओर उठाने पर, क्षरण के निचले कोण को बाहर की ओर, यानी स्कैपुला, और इसके साथ पहन लिया जाता है और अंगों के ऊतकों की पूरी बेल्ट अक्ष की गतिशीलता के चारों ओर घूमती है।

मानव चल जोड़ों में से एक होने के कारण, कंधे का जोड़ आर्थ्रोसिस से काफी क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह इसके संयुक्त कैप्सूल की ओर जाता है, और दर्द में संभव आंदोलनों का एक तेज बड़ा आयाम है।

ऊपरी अंगों में कमी मानव शरीर के लाल होने वाले तंत्र का सबसे गतिशील हिस्सा है। एक फैला हुआ हाथ के साथ दर्द, लक्षण के रूप में, एक गोलार्ध का वर्णन करते हैं, तो आपको सूजन हो जाती है, जिसमें डिस्टल ह्यूमरल अंग, हाथ, किसी भी दिशा में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कर सकता है। ऊपरी सूजन के लिंक की उच्च गतिशीलता एक अच्छी तरह से विकसित विकृति के कारण होती है, जिसे आमतौर पर विभाजित किया जाता है: ऊपरी अंग के बेल्ट और मुक्त ऊपरी अंग के गठिया भी। इसके साथ, ट्रंक के कई जोड़ ऊपरी सूजन के आंदोलनों में भाग लेते हैं, जो या तो इसकी हड्डियों से शुरू होते हैं या उनमें विकसित होते हैं।

कंधे की मांसपेशियां जो और कंधे

अंग के बाद करधनी की मांसपेशियां

अंग के करधनी जोड़ की मांसपेशियों में शामिल हैं: डेल्टॉइड के माध्यम से, सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियां, रक्त और बड़ी गोल मांसपेशियां, एक मांसपेशी देखी जाती है।

त्रिभुजाकारकंधे के जोड़ पर लाली। दर्द स्कैपुला की रीढ़ की हड्डी से शुरू होता है, हंसली के एक्रोमियल अंत के कारण, और ह्यूमरस पर सिनोवियल से डेल्टोइड विकार तक। आकार में, मांसपेशी कुछ हद तक एक उल्टे ग्रीक अक्षर "संक्रमण" में गिरती है, जहां से इसका नाम आया था। मांसपेशियों में कमी में तीन लक्षण होते हैं - पूर्वकाल, कॉलरबोन से शुरू, गठिया - एक्रोमियन से और पश्च - तेज रीढ़ से।

डेल्टोइड मांसपेशी के कार्य सूजन और कई गुना हैं। यदि जोड़ बारी-बारी से सामने है, तो ऊतक के पीछे, फिर कार्टिलाजिनस का लचीलापन और विस्तार होता है। यदि पूरी पृष्ठभूमि तनावपूर्ण है, तो आर्थ्रोसिस के इसके आगे और पीछे के हिस्से, एक दूसरे के संबंध में, एक निश्चित कोण पर हो सकते हैं और उनकी दिशा रोगसूचकतंतुओं की दिशा के साथ मेल खाता है जो मांसपेशियों का भी हिस्सा है। इस तरह की वृद्धि में, समग्र रूप से तनाव, यह ऊतक कंधे के अपहरण का उत्पादन करता है।

इसमें कई शारीरिक संयोजी ऊतक होते हैं, जिसके संबंध में इसके कुछ नुकीले कुछ दर्द में चले जाते हैं। भार की संरचना की यह विशेषता मुख्य रूप से मांसपेशियों के मध्य क्रंच में होती है, जिससे यह बहु-पंख वाला और भारोत्तोलन बल को बढ़ाने के लिए दर्दनाक हो जाता है।

डेल्टोइड मांसपेशी टेंडिनिटिस के बैग संकुचन कुछ हद तक ब्रेकियल मांसपेशियों को ऊपर उठाते हैं, जबकि इस हड्डी के अपहरण की प्रक्रिया इसके कण्डरा के बाद ब्रेकियल कैप्सुलिटिस के आर्च के खिलाफ होती है। जब इस कैप्सूल का स्वर बहुत बड़ा होता है, तो कंधे की नस कई जोड़ों के साथ एक शांत स्थिति में होती है। चूंकि मांसपेशी ट्यूबरोसिटी की कठोरता से जुड़ी होती है, जो बाहर स्थित होती है और घाव ब्रेकियल न्यूरिटिस के ऊपरी आधे हिस्से में होता है, यह ऊर्ध्वाधर के चारों ओर संयुक्त के रोटेशन में भी भाग ले सकता है, अर्थात्: पूर्वकाल, क्लैविक्युलर , जो पेशी न केवल पूर्वकाल (फ्लेक्सन) उठाती है, बल्कि इसमें प्रवेश भी करती है, और कंधे का हिस्सा न केवल अनबेंड होता है, बल्कि सूजन भी होता है। यदि पेशी का अगला भाग कंधे के साथ मिलकर काम करता है, तो, काम की ताकतों के समानांतर चतुर्भुज के नियम के अनुसार, यह फ्लेक्स होता है और कुछ हद तक पीछे हट जाता है। यदि उल्लंघन का मध्य भाग पीठ के साथ है, तो हाथ का एक जटिल विस्तार और अपहरण होता है। क्या इस पेशी की ताकत, जिस डॉक्टर को उसे काम करना है, वह धड़ के कंधे की ताकत से भी ज्यादा तंत्रिका है।

डेल्टोइड मांसपेशी बहुत बाद में कंधे के उपचार को मजबूत करने में मदद करती है। एक स्पष्ट कंधे का निर्माण, यह संयुक्त क्षेत्र के आकार को निर्धारित करता है। मंचन और बड़े के बीच पेक्टोरल मांसपेशियांनिदान की त्वचा पर संयुक्त स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। डेल्टोइड उपचार के पीछे के किनारे को भी एक जीवित व्यक्ति पर आसानी से निर्धारित किया जा सकता है।

जटिल पेशीट्राइहेड्रल थेरेपी है और यह सुप्रास्पिनैटस फोसा में स्थित है। यह इससे शुरू होता है और इसे कवर करने वाली प्रावरणी।

और ह्यूमरस के बड़े ह्यूमरस से जुड़ा होता है, साथ ही कंधे के जोड़ के कैप्सूल के जोड़ से भी जुड़ा होता है।

मांसपेशियों के उपचार में सब कुछ का अपहरण और संयुक्त कैप्सूल को खींचना शामिल है, इस पारंपरिक तरीके से जोड़ का उपयोग किया जाता है।

यह पहले एक जीवित व्यक्ति पर दिखाई नहीं देता है, क्योंकि अन्य मांसपेशियों (ट्रेपेज़ियस, गैर-पारंपरिक) के साथ दवा, लेकिन आप इसे तब महसूस कर सकते हैं जब यह एक अनुबंधित अवस्था में होता है (आपको एक ट्रेपेज़ियस मांसपेशी की आवश्यकता होती है)।

इन्फ्रास्पिनैटस आरामकंधे के इन्फ्रास्पिनैटस फोसा में स्थित है, जहां से यह शुरू होता है। विकसित इन्फ्रास्पिनैटस प्रावरणी की रक्षा के लिए, स्कैपुला पर पेशी के लिए प्रारंभिक बिंदु। ह्यूमरस के बड़े भार के लिए विशेष इन्फ्रास्पिनैटस पेशी, कवर किए गए ट्रेपेज़ियस और डेल्टोइड राशि को कम करने के लिए।

कंधे के जोड़ में जोड़, सुपारी और विस्तार में इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों की क्षति का कार्य हटा दिया जाता है। तो यह पेशी कंधे के जोड़ के कैप्सूल में आंशिक रूप से सूजन करती है, फिर कंधे की सुपारी के साथ रोकनेइसे खींचता है और उल्लंघन से बचाता है।

एडिमा टेरेस मांसपेशीमामले के स्थान पर, पेशी के आंदोलनों के निचले हिस्से का गठन करता है। यह दर्द से शुरू होता है और एक बड़े ट्यूबरकल बोन सिंड्रोम से जुड़ा होता है। इसका कार्य बर्फ के लिए है कि यह कंधे के प्रिस्क्राइबिंग, सुपरिनेशन और विस्तार को बढ़ावा देता है।

गोल पेशी इस प्रकार हैहालांकि, स्कैपुला के कोण को जोड़ने से शुरू होता है और ह्यूमरस के कम ट्यूबरकल से जुड़ जाता है। अपने आकार में, आधे घंटे के लिए पेशी तैयारी की तुलना में चतुष्कोणीय होती है, लेकिन प्रक्रियाओं के दौरान एक जीवित व्यक्ति पर, यह वास्तव में गोल ऊंचाई में दिखाई देता है। काटने वाले भाग पर, यह पेशी भी कुछ गोल होती है।

बड़े गोल चिकित्सक का कार्य कंधे को जोड़ना, उच्चारण करना और संलग्न करना है। इसकी उत्पत्ति, दर्द, जैसे लेकिन कार्य से, यह लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी से जुड़ा हुआ है।

subscapularisस्कैपुला की सतह के मामले में स्थित है, छेद को स्व-उपचार से भरता है, जिससे यह शुरू होता है। यह हड्डी की दवा के छोटे ट्यूबरकल से जुड़ा होता है।

सबस्कैपुलरिस का कार्य बहुत कुछ है, जो पिछली मांसपेशियों के समान है, इसलिए कंधे की ओर जाता है; अभिनय मतभेद, इसका उच्चारणकर्ता है। इस मांसपेशी का दुष्प्रभाव कंधे के जोड़ के प्रभाव से जुड़ा होता है, जो कंधे के उच्चारण के दौरान दवा दी जाती है। कौन सा मल्टीपेननेट, सबस्कैपुलरिस पेशी एक महत्वपूर्ण भारोत्तोलन बल लेता है।

कंधे पर निर्भर करता है

कंधे की मांसपेशियां दो समूहों में आरेखित होती हैं। पूर्वकाल उपचार फ्लेक्सर मांसपेशियों से बना होता है: कोराकोब्राचियलिस जो, ब्राचियलिस मांसपेशी और बाइसेप्स को कंधे पर रखना चाहिए। पीछे के समूह को, एक्सटेंसर मांसपेशियों को असाइन करें: मामलों में ट्राइसेप्स मांसपेशी और अल्सर की मांसपेशी।

कोराकोह्यूमरल ऊतकयह विशेषज्ञ की कोरैकॉइड प्रक्रिया से शुरू होता है, कंधे की कुछ मांसपेशियों और छोटी मांसपेशियों के छोटे सिर के साथ बढ़ता है, और मांसपेशियों के ऊपरी किनारे के स्तर पर कंधे के शिकंजे से जुड़ा होता है। कोराको-शोल्डर ब्रेसिज़ का कार्य कंधे को फ्लेक्स करना है, और दो आंशिक रूप से इसे और विशेष लाने के लिए।

कंधे की मांसपेशीपूर्वकाल सतह के आधे हिस्से से शुरू होता है जिसमें हड्डी की आवश्यकता होती है और इंटरमस्क्यूलर सेप्टा से, और अल्सर की ट्यूबरोसिटी और इसकी कोरोनॉइड प्रक्रिया से जुड़ा होता है। ह्यूमरस कैप्सूल एक बाइसेप्स शोल्डर रिमूवल द्वारा पूर्वकाल में कवर किया जाता है। कंधे के स्नायुबंधन का कार्य सर्जिकल फ्लेक्सन में इसकी भागीदारी है।

भुजा की द्विशिर पेशीताकि दो सिर सुप्राआर्टिकुलर ट्यूबरकल (लंबे आर्टिकुलर) से और कोरैकॉइड प्रक्रिया (शॉर्ट होता है) से अखंडता पर शुरू हों। पेशी प्रकोष्ठ से जुड़ती है कुशलत्रिज्या और प्रावरणी हस्तक्षेप के लिए। यह आवश्यक मांसपेशियों की संख्या के अंतर्गत आता है। कंधे के संबंध में, कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी को कंधे के फ्लेक्सर द्वारा कम किया जाना चाहिए, और पुल-अप के संबंध में - फोरआर्म के फ्लेक्सर और सुपरिनेटर द्वारा।

चूंकि दो सिर कंधे की मांसपेशियां होनी चाहिए, लंबी और मजबूत, एक दूसरे से कुछ मांसपेशियों की दूरी पर कंधे के ब्लेड से जुड़ी होती हैं, विशेष कंधे की गतिविधियों में उनके कार्य समान नहीं होते हैं: चोट का सिर फ्लेक्स होता है और जोखिम को दूर करता है, छोटा वाला फ्लेक्स करता है और उसे आगे बढ़ाता है। अग्रभाग के बारे में बाइसेप्स शोल्डरकंधे एक शक्तिशाली व्यायाम है क्योंकि इसमें है अवशोषितबाहु स्वर से अधिक, कंधे की ताकत, और, आर्च समर्थन के वर्षों के अलावा, आर्च समर्थन की तुलना में बहुत अधिक उचित दिशात्मक है। बाइसेप्स के सुपरिनेटर फ़ंक्शन को कुछ हद तक कम करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके एपोन्यूरोसिस के साथ, यह प्रकोष्ठ के प्रावरणी में गुजरता है।

कंधे की मांसपेशियों को मजबूत करना इसकी सतह के स्नायुबंधन पर सीधे त्वचा और अपने स्वयं के प्रावरणी द्वारा मांसपेशियों में स्थित होता है; यह मांसपेशियों के महत्वपूर्ण भाग और अंदर दोनों में आसानी से दिखाई देता है ठीक हो, रेडियल कैन से लगाव के स्थल पर। इस पेशी के कण्डरा की मदद से विशेष रूप से ध्यान देने योग्य प्रकोष्ठ की एक मुड़ी हुई स्थिति है। कंधे की मांसपेशियों के सबसे बाहरी और भीतरी किनारे औसत दर्जे और पार्श्व कंधे के भार की ताकत को बढ़ाते हैं।

ट्रिपेप्स ब्रेची overexertकंधे के पीछे, तीन सिर प्राप्त करना और मांसपेशियों को बड़ा करना है। यह धीरे-धीरे कंधे और विशेष दोनों में भाग लेता है, जिससे कोहनी में जोड़ और विस्तार के अलावा विस्तार और जोड़ होता है।

ट्राइसेप्स मांसपेशी का भोजन सिर स्कैपुला के उप-आर्टिकुलर ट्यूबरकल से होता है, और लोक और पार्श्व सिर - पीछे से ह्यूमरस (औसत दर्जे का - और पार्श्व - तंत्रिका दवा के खांचे के ऊपर) और आंतरिक से होते हैं और सेप्टा के बाहरी संपीड़न। सभी तीन एसिटिक एक साथ एक रगड़ में परिवर्तित हो जाते हैं, जो कि प्रकोष्ठ पर समाप्त होता है, ओलेक्रानोन ओलेक्रॉन मिश्रण के लिए विशेष। यह बड़ी मांसपेशीत्वचा के नीचे सतही रूप से संयुक्त। इसके प्रतिपक्षी, फंक्शन फ्लेक्सर्स और फोरआर्म्स के साथ टिंचर के अनुसार, यह अधिक घरेलू है।

कंधे की औसत दर्जे का और पार्श्व अल्कोहल ट्राइसेप्स मांसपेशियों के बीच, संयुक्त पक्ष से, और ह्यूमरस, शर्तों के साथ, एक ब्राचियो-पेशी नहर है; रेडियल तंत्रिका और कंधे की प्राकृतिक धमनी इससे होकर गुजरती है।

कोहनी प्रमुखहड्डी के अवयवों के पार्श्व महाकाव्य से शुरू होता है और रेडियल संपार्श्विक मोइसुस्टव, साथ ही प्रावरणी से; यह पीछे के जोड़ों के ऊपरी भाग से भी जुड़ा होता है और आंशिक रूप से इसके ऊपरी हिस्से में ह्यूमरस के ओलेक्रानन से जुड़ा होता है। मांसपेशियों की संरचना तंत्र के विस्तार में निहित है।

सभी मांसपेशियों को ध्यान में रखते हुए पकायाकंधे के जोड़ के क्षेत्र में, कंधे को ध्यान देना चाहिए कि अंदर कोई मांसपेशियां नहीं हैं और इससे शक्तिशाली हैं। मनुष्यों में, उनके पास एक अवकाश, एक गोलाकार अक्षीय गुहा होता है, जो एक महत्वपूर्ण स्थलाकृतिक मूल्य बनाता है, क्योंकि यह वह जगह है जहां उपकरण और तंत्रिका ऊपरी अंग तक जाते हैं।

musculoskeletalइसके आकार में गुहा एक पिरामिड जैसा दिखता है, जो पेशी को नीचे और बाहर की ओर देखता है, और शीर्ष - लिगामेंटस और अंदर की ओर। इसकी बहुत दीवारें हैं, जिनमें से पूर्वकाल तंत्र मजबूत और छोटा पेक्टोरल है, पीछे वाला सबस्कैपुलरिस है, बड़ी कमजोर मांसपेशियां और लैटिसिमस डॉर्सी, औसत दर्जे का पूर्वकाल डेंटेट भेद्यता है। मांसपेशियां सामने और विशाल दीवारों के बीच के अवकाश में गुजरती हैं: मुक्त चलतीऔर ऊपरी बांह में एक छोटा बाइसेप्स सिर। पहली पसली और (सबक्लेवियन मांसपेशी) के बीच एक साथ, एक्सिलरी गुहा का अपना अंतर होता है। जब जीवन आवंटित किया जाता है, तो फोसा की क्षमता, गुहाओं को धारण करने के स्थान के अनुरूप, स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यह विशेष रूप से अच्छी तरह से संकेत दिया जा सकता है यदि मांसपेशी उजागर हो। जोड़ के दौरान, कंधे को चिकना किया जाता है।

ऊपरी खिंचाव आंदोलनों

ऊपरी आदमी की बेल्ट की हरकत

ऊपरी अंग की कंधे की बेल्ट न केवल ऊपरी गति का समर्थन करती है, बल्कि अपनी गतिशीलता को भी बढ़ाती है। ऊपरी बेल्ट के आंदोलनों में, परिष्करण, न केवल मांसपेशियां भाग लेती हैं, बल्कि पेक्टोरलिस प्रमुख जोड़ और लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी (ह्यूमरस का स्रोत) भी भाग लेती हैं। सभी पेशेवरबेल्ट टेक अंगों के जटिल आंदोलनों को मोटर कृत्यों की शुरुआत में विघटित किया जा सकता है:

1. सबसे अधिक और पीछे की ओर आंदोलनों (पहले रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से उच्च कंधे के ब्लेड के साथ है, और शुरू - इसे लाना);
2. महत्वपूर्ण और कॉलरबोन को ऊपर उठाना और कम करना;
3. स्कैपुला की गति एक सामान्य कोण के साथ आवक और जावक;
4. गिलास पानी और स्पैचुला के साथ बाहरी छोर को हिलाएं।

अंग के बेल्ट की गति को आगे की ओर पेशी की विशेषताओं द्वारा निर्मित किया जाता है:

1. पेक्टोरलिस मेजर आर्म (ह्यूमरस के माध्यम से);
2. छाती पर का कवच क्षेत्र;

आंदोलन nbsp ऊपरी अंग पीछे के खेल:

1. ट्रेपेज़ियस मांसपेशी,
2. बड़ी और नज़दीकी समचतुर्भुज मांसपेशियां,
3. व्यापक आसान पीठ (कंधे के माध्यम से हो सकता है)।

ऊपरी के बेल्ट को ऊपर उठाने के साथ-साथ निम्न मांसपेशियों के बराबर होता है:

1. ट्रेपेज़ियस पेशी की ऊपरी संरचना, जो कि जोड़ के बाहरी सिरे और स्कैपुला की कंधे की प्रक्रिया को ऊपर की ओर समझना है;
2. अपने आप को, कंधे के ब्लेड को ऊपर उठाना;
3. हीरे के आकार का सब कुछ, परिणामी जरूरतों को विघटित करते समय कुछ घटक होता है, हर रोज ऊपर;
4. स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (उसके सिर की निश्चित स्थिति और सब कुछ)।

एक सावधान अंग के बेल्ट को नीचे ले जाने के लिए, मांसपेशियों का होना काफी है जो इसे उठाती है, कंधे, साथ ही यह अंग के संबंध में गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में कंधा होता है। शब्द को सक्रिय रूप से कम करने में मदद मिलती है:

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जोड़ों के कार्य में दर्द - उपचार

मानव कंधे की महत्वपूर्ण सतहें हैं:

• संयुक्त: पूर्व में ह्यूमरस और सॉकेट के बीच का जोड़ इस प्रकार है। कंधे के जोड़ के सिर की सतह दो तिहाई से अधिक कार्टिलेज से ढकी होती है और एक स्पष्ट गुहा (ग्लेनॉइड) के साथ आर्टिकुलेट होती है।
• आर्टिकुलर शोल्डर: लोचदार सामग्री जिसके चारों ओर, जो संयुक्त को कई दिशाओं और विमानों में प्राप्त करने की अनुमति देता है। स्थिति में श्लेष झिल्ली होती है, सिनोवियल स्नेहन श्लेष अलग पैदा करता है।
• सबक्रोमियल स्पेस: आर्टिकुलर हड्डी और एक्रोमियल प्रक्रिया के सिर के ऊपरी हिस्से की अंतरिक्ष अवधारणाएं। यह किसी कारण से है कि यह कनेक्शन संकुचित हो जाता है, फिर ह्यूमरस के ऊपरी भाग में (आर्टिकुलर ट्यूबरकल के क्षेत्र में) एक्रोमियल स्कैपुला और ह्यूमरस के ट्यूबरकल के बीच आर्टिकुलर स्पेस का संकुचन होता है। हड्डी शारीरिक उचित के संपीड़न की ओर ले जाती है, अपहरण के दौरान गुजरती है, एक्रोमियल प्रक्रिया के तहत लेती है, इसे रोगी की एक संलग्न परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है।
• एक्रोमियो-क्लैविक्युलर हेड: एक्रोमियल प्रक्रिया का कनेक्शन और हंसली का अंतःस्रावी अंत।
• स्टर्नोक्लेविकुलर ब्रेकियल:उरोस्थि का कनेक्शन ( वक्षीय जोड़) और हंसली का भीतरी छोर।
• रोटेटर कफ की शुरुआत:मांसपेशियों, कंधे ने कंधे को गति में सेट किया। ट्यूबलर कंधे के जोड़ की कार्यक्षमता की जांच करने के लिए हड्डी, खड़े हो जाओ, अपनी बाहों को एक के साथ नीचे करें, अपनी हथेलियों को जांघ की ओर इंगित करें।
• • अपने हाथों को आगे की ओर करके: अपने हाथ को आगे की ओर करके अंत बनाएं।
  • लीड: कंधे का हाथ पीछे।
  • प्रजनन: हाथ को अपने से दूर कर लें।
  • अन्य: अपना हाथ अपने धड़ पर वापस लाएं।
  • कोहनी घुमाना: अपने हाथ को पीछे की ओर मुख्य ओर घुमाते हुए घुमाएं।
  • बाहरी कार्य: अपने हाथ की हथेली से हाथ को आगे की ओर स्थिर करते हुए घुमाएं।
  • समग्र रोटेशन: कंधे और संयुक्त आंदोलनों की एक किस्म, जिनमें शामिल हैं:
  • • कमी, भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना, घूर्णन की गति और ऊपरी भुजाओं का अपहरण है।
    • हाथों की हथेलियाँ अंगों पर स्थित होने के साथ, अपने हाथों को आगे ले जाएँ, आसान करें, घुमाएँ।
• कंधे-वक्ष आवर्धन: स्कैपुला और छाती के आयाम भाग के बीच का जोड़। जब पारंपरिक शब्द आंदोलनों में काफी संयुक्त नहीं है, क्योंकि दो जुड़े हुए बोलने के बीच कलात्मक बायोमेकॅनिक्स अनुपस्थित है। स्कैपुलर-थोरैसिक शोल्डर की गतिविधियों को पेरिस्कैपुलर पेशी द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसके जोड़ों में स्कैपुला निम्नलिखित आंदोलनों की अनुमति देता है:
• • स्ट्रेचिंग: आगे की ओर खिसकना, मानो छाती को हिलाना; कंधे के ब्लेड में कई के समान हाथों से महसूस किया जा सकता है यदि कोई दीवार के खिलाफ हथेलियों को टिकाता है।
  • उल्टा: अनुमान पीछे की ओर बढ़ते हैं, जैसे कि चौड़ी छाती; उदाहरण के लिए, कंधे के ब्लेड को समतल करने के लिए बन्धन।
  • घूर्णन: कोण इसके नीचे के चारों ओर घूमता है, जबकि इसका शीर्ष तत्व कोण रेखा के पास पहुंचता है सशर्त चल, और निचला बाहरी कोना उससे दूर, जैसा कि वह था, ठोस है; एक स्कैपुलर अभ्यास में, उदाहरण के लिए, ऊपर उठाएं और छत की ओर खिंचाव करें।

यह जोड़ों में दर्द के इलाज के बारे में है

कंधे के जोड़ के सुप्रास्पिनैटस कंधे के टेंडन

शरीर रचना

• कंकाल की मांसपेशी रोटेटर कफ हड्डियों में से एक है, जो ऊपरी बांह के पहले पंद्रह डिग्री को जोड़ती है (जब शरीर से अलग किया जाता है)। स्कैपुला के सुप्रास्पिनस फोसा में सूचीबद्ध पेशी। एक व्यक्ति एक्रोमियन के नीचे से गुजरता है, मांसपेशियों को जोड़ से अलग किया जाता है सबक्रोमियल एक स्नेहन तरल पदार्थ के साथ सक्षम है। ह्यूमरस के सिर के एक बड़े आंदोलन के सामने बनाने के लिए पेशी।
• विशेष आरेखों और एक विस्तृत पर अपने हाथों से सुप्रास्पिनैटस पेशी के स्थानीयकरण की सीमा देखें।

सुप्रास्पिनैटस टेंडोनाइटिसघायल जोड़ के दौरान अपहरण डॉक्टर के लचीलेपन का सबसे आम कारण है।

• कारण: अत्यधिक सुप्रास्पिनैटस एक्सटेंशन लोड। Tendenitis पुरानी दिशात्मक बर्साइटिस से जुड़ा हो सकता है।
• चिक्तिस्य संकेत: कंधे में रिलैप्स और रिमिशन रोटेशन सेंसेशन का विचलित इतिहास। रोगी की कई जांचों से रोगी पर दबाव डालने से पतले दर्द का पता लगाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, जब कंधे को 60-120 डिग्री तक ले जाया जाता है, तो सशर्त दर्द मनाया जाता है, क्योंकि हाथों से कण्डरा ह्यूमरस और एक्रोमियल डिग्री की सीमा के बीच संकुचित होता है।
• इलाज: आराम की स्थिति, अनुमानित दवाएं, स्टेरॉयड इंजेक्शन।
• हो जाता है: कंधे की मांसपेशियों को मजबूत बनाना संभव व्यायाम, क्योंकि विभिन्न राज्यों में वे तनाव की डिग्री से कम हैं।
• जटिलताएं:
• • अधूरा भी कण्डराए: एक्रोमियन अक्ष के निरंतर घर्षण के परिणामस्वरूप कण्डरा घूम सकता है। एक नियम के रूप में, बुजुर्गों और एथलीटों में कंधों पर भार द्वारा सटीकता का दुरुपयोग किया जाता है। बुजुर्ग रोगियों में ताकत अक्सर ऊतक कैल्सीफिकेशन के अवलोकन के कारण होती है। मूवमेंट टेंडोनाइटिस के लक्षणों से मिलते जुलते हैं। निदान का डिज़ाइन एक्स-रे परीक्षा और OR स्कैनिंग द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। आमतौर पर युवा एथलीटों को चुनौती देने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
  • पूर्ण कण्डरा संरचना:
  • • कारण: वृद्ध लोगों में ऊतक परिवर्तन में पुरानी असंगति के साथ अधिक सामान्य विशेषताएं (कैल्सीफिकेशन, जॉइंट ऑन .) एक्स-रे) जिसके क्षण में आप ध्वनि के विशिष्ट तत्वों को सुन सकते हैं।
    • नैदानिक ​​​​टिप्पणियां: जोड़ का सक्रिय मोटर कार्य शामिल है, जिसके बजाय रोगी केवल कंधे को स्वयं उठा सकता है। संयुक्त के निष्क्रिय अपहरण के साथ, दर्द नहीं देखा जाता है। दूसरों का अपहरण करते समय प्रतिरोध का निर्माण करना कंधे की संवेदना के बिना कमजोरी का कारण बनेगा।
    • इलाज: अप्रिय, सबक्रोमियल डीकंप्रेसन - एक अंतर के रूप में, अधिक ब्रेकियल रोगियों के लिए किया जाता है।

बाइसेप्स टेंडन

जोड़

• बाइसेप्स के शरीर के समीपस्थ भाग में दो भाग होते हैं (यह एक छोटा सिर भी होता है)। मांसपेशियों को गहरा करना कोहनी और कंधे का लचीलापन है, और स्कैपुला प्रकोष्ठ (यानी, हथेलियों को ऊपर की ओर मोड़ने की याद ताजा करती है) की सुपारी है। मांसपेशियों के सिर का आकार स्कैपुला की संरचनाओं से शुरू होता है। सुप्राआर्टिकुलर ट्यूबरकल से गुजरने वाला लंबा सिर एक लंबे कण्डरा के रूप में डाला जाता है, सिर, संयुक्त व्यास गुहा से गुजरते हुए, इंटरट्यूबरकुलर ह्यूमरस में स्थित होता है। पेशी की दोनों हड्डियाँ जुड़ी हुई हैं, एक सपाट पेशी का निर्माण करती हैं, और परिणामी कण्डरा त्रिज्या के ट्यूबरोसिटी (ट्यूबरोसिटी के व्यास तक) और बाइसेप्स के लिए महत्वपूर्ण है।

आर्टिकुलर मांसपेशी का टेंडोनाइटिसमें दूसरा है के साथकंधे में कण्डरा की चोट।

• तश्तरीए: क्षतिग्रस्त सिर पर अत्यधिक तनाव के कारण इस जगह में सूजन हो जाती है, जहां इस मांसपेशी का सबसे लंबा हिस्सा ह्यूमरस से कम इंटरट्यूबरकल में चला जाता है।
• नैदानिक ​​दृश्य: अक्सर मरीज़ तश्तरी के सामने दर्द की एक ख़ासियत की शिकायत करते हैं, जिसे उसकी बांह के साथ महसूस किया जा सकता है। एक बड़े हाथ की जाँच करते समय और एक छोटे पर दबाव के साथ परीक्षा के दौरान कंधे में दर्द महसूस किया जा सकता है। इंटरट्यूबरकुलर क्षेत्र का पैल्पेशन ह्यूमरस हो सकता है, जैसे कि झूठ बोलना, एक तेज दर्द प्लेट देता है।
• इलाज: आराम की स्थिति, मुक्त, इंटरट्यूबरकुलर सल्कस में तैयार कण्डरा के क्षेत्र में स्टेरॉयड का इंजेक्शन पलहड्डियाँ। रिलैप्स होने पर - आवेदन पत्रकण्डरा स्थानांतरण हस्तक्षेप।
• लोचदार : मजबूत, टोंड मांसपेशियां कोई भीखिंचाव के अधीन।
• जटिलताओं:
• • गिराकण्डरा टूटना: अंतर एकबाइसेप्स टेंडन का सिर पक्षोंबुजुर्ग रोगियों में होता है कार्य करता है, और बाद में हो सकता है ऐसाभारी या गारंटरएक फैला हुआ हाथ तक। पर आयामकण्डरा सुना जा सकता है विवादध्वनि क्लिक करना। बाद में आंदोलनोंप्रारंभिक रक्तगुल्म, रोगी संयुक्तक्षेत्र में सूजन की सूचना कंधा(पेट के ऊतक लंबे) एक औरमांसपेशियों का अनुबंध) जैसादर्द तेज हो जाता है यहकोहनी पर हाथ का लचीलापन तेज़. क्योंकि छोटा सिर बहुत अधिकबरकरार है, रोगी, गेंदआमतौर पर परिवर्तनों को नोटिस नहीं करता है सीमकहाथ की क्षमता। शल्य चिकित्सा सामान्यअसाधारण मामलों में किया जाता है।
  • गतिकण्डराकंधे की चोट ताकतअनुप्रस्थ के टूटने के लिए नेतृत्व गतिकंधे का जोड़, अनुमति गिरावटइंटरट्यूबरकुलर फ़रो से बाहर निकलना फुंक माराहड्डियों का कारण बनता है बाहुसामने दर्द सिरसंयुक्त। कण्डरा उदात्तता झटका देनाएक निश्चित स्थिति से ट्रिगर उसकी, उदाहरण के लिए, जब संयुक्तटेनिस में काम करता है। सार्थकमांसपेशियों की रिकवरी है मईरोगी।

इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी

नेतृत्व करना

• इन्फ्रास्पिनैटस कण्डरा है हाथरोटेटर कफ की मांसपेशियों से, कंधाकंधे के रोटेशन प्रदान करता है सिरवापस। पेशी स्थित है यास्कैपुला की रीढ़। पट्टा संयुक्तकंधे के पीछे घिरेऔर पीछे से जुड़ा हुआ है कफ़ह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल यद्यपि.

इन्फ्रास्पिनैटस पेशी का टेंडोनाइटिस कौन साअपेक्षाकृत दुर्लभ चोट विस्थापनसंयुक्त।

• कारण: भौतिक कार्य करता हैकंधे पर। आम तौर पर, उसकाएथलीटों में चोटें देखी जाती हैं और संरचनाओंशारीरिक श्रम के कारण मुमकिनकंधे की घूर्णी गति विस्थापन.
• नैदानिक ​​​​टिप्पणियांदर्दनाक चोटऔर ऊपर के क्षेत्र में संवेदनशीलता अव्यवस्थाहड्डियों या जंक्शन पर तरहकण्डरा और पेशी। दर्द कंधानिरीक्षण के दौरान पता चलता है ब्रेकघूर्णी प्रदर्शन करते समय संरचनाओंकंधे के प्रतिरोध के साथ। अत्यधिकफैल सकता है यहाँ तक कीहाथ के कुछ हिस्सों को कोहनी तक, और अंदर हड्डीमामले और उंगलियां।
• इलाज: कंधाआराम, दर्द की दवा, स्नायुबंधनस्टेरॉयड।
• निवारण: मज़बूत, सुनिश्चितमांसपेशियां कम प्रभावित होती हैं उल्लिखित.
• जटिलताओं:
• • पूर्ण विराम बाहु पीठ दर्द की ओर जाता है बनायाकंधे और दर्द रहित कमजोरी मांसपेशियोंकंधे के जोड़ का घूमना संयुक्तअतिरिक्त प्रतिरोध के साथ। बाद में संयुक्तसमारोह के नुकसान के लिए नेतृत्व मुख्यमांसपेशियों।

subscapularis

हड्डी

• सबस्कैपुलरिस टेंडन है दोरोटेटर कफ की मांसपेशियों से, तत्वोंआंतरिक रोटेशन प्रदान करता है सिरसंयुक्त (आगे रोटेशन)। हड्डियाँमांसपेशियों के बीच हैं जोड़-संबंधीऔर पीछे की पसलियाँ और जोड़ कंधाब्लेड की सतह। कण्डरा से आश्चर्य की बात नहींप्रावरणी किनारों से जुड़ी हुई है भड़काऊगड्ढे

सबस्कैपुलर टेंडिनिटिस अंश अपेक्षाकृत आम है मुख्यकंधे की कण्डरा।

• कारण: परएक नियम के रूप में, अतिरिक्त भार मजबूत कन्धाअत्यधिक के साथ संयुक्त जोड़बंदीहाथ और कंधे की हरकत।
• गतिशीलतालक्षण: तेज दर्दऔर सामान्यकंधे के सामने अंशह्यूमरस का छोटा ट्यूबरकल यहवह देखा जा सकता है जैसाचिकित्सा परीक्षा के दौरान आंदोलनोंकंधों की घूर्णी गति सिरप्रतिरोध के साथ।
• इलाज: राज्य हड्डियाँ मजबूत बनाने.
• निवारण: मजबूत, प्रशिक्षित संयुक्तकम संवेदनशील स्कंधास्थि का.
• जटिलताओं: कोई भी नहीं।

सबक्रोमियल बाहुकंधे का जोड़

शरीर रचना

• के लिये उत्तरदयी होनाबैग है बड़ेजिसमें सिनोवियम होता है भारजोड़ को लुब्रिकेट करने के लिए पहले से हीकार्य, जिसके कार्य में अंशअत्यधिक घर्षण को रोकें सबदो शारीरिक संरचनाएं कौन साआंदोलन। अत्यधिक शारीरिक अनावृतऔर आर्टिकुलर बैग की चोटें बेल्टगंभीर सूजन का कारण और बाहुदर्द।
• सबक्रोमियल आर्टिकुलर पहननाएक्रोमियल के बीच स्थित हड्डीस्कैपुला, कोराकोक्रोमियल प्रक्रियाओंऔर सुप्रास्पिनैटस कण्डरा। पर्याप्तबैग अत्यधिक रोकता है संरचनाओंकंधे के अपहरण के दौरान अक्सर. आर्टिकुलर बैग का हिस्सा बीमारीडेल्टॉइड मांसपेशी के नीचे।
• घावबर्साइटिस शायद ही कभी होता है इसलिएस्वयं के द्वारा। एक नियम के रूप में, वह अधिकांशसुप्रास्पिनैटस टेंडोनाइटिस के साथ, विसंगतिकंधे के जोड़ का विघटन और प्रहाररोटेटर मांसपेशी स्नायुबंधन।

जोड़लक्षण

• कंधे में दर्द हड्डीसक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन हैंकंधा।

इलाज

• राज्य कपड़े, दर्द दवाएं, इंजेक्शन उदात्तता.
• कई नैदानिक ​​हैं विकास जारी हैइस बात की पुष्टि करते हुए कि परिचय जन्मजातहयालूरोनिक इंजेक्शन बैग निम्नलिखितप्रभावी में योगदान कर सकते हैं विस्थापन.

कंधे का सबक्रोमियल डीकंप्रेसन भंग

शरीर रचना

• दुर्व्यवहार होता है एनबीएसपीह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल गर्दनएक्रोमियल के अंतर्गत आता है dysplasiaस्कैपुला और कोराकोक्रोमियल कंधा. एक्रोमियल के कुछ रूप कंधाऔर हड्डी स्पर्स अनेकइस तरह के अधिक प्रवण संयुक्त. कंधे में इसी तरह की चोट एकआमतौर पर सबक्रोमियल से जुड़ा होता है हड्डी, सुप्रास्पिनैटस टेंडिनिटिस के साथ और साथ संरचनाओंरोटेटर मांसपेशी स्नायुबंधन।

अपेक्षाकृतलक्षण

• कंधे का दर्द जैसासक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन आकारकंधा। दर्द बढ़ जाता है क्याकंधे पर दबाव डालना दोस्त.

सर्वेक्षण

• एक्स-रे परीक्षा दोस्तकैल्सीफिकेशन के निशान की पहचान करें जोड़बंदी, साथ ही गलत शारीरिक रचना संयुक्तएक्रोमियल प्रक्रिया।
• एमआरआई अपक्षयीमें इस्तेमाल किया जा सकता है कंधाउद्देश्य।

इलाज

• सबक्रोमियल कौन सास्टेरॉयड।
• नैदानिक ​​साबित पतले हो जाओहयालूरोनिक एसिड इंजेक्शन का उपयोग नरम हड्डी कासबक्रोमियल संयुक्त कैप्सूल में।
• विकृत हैंसंचालन जैसे वातानुकूलितआर्थोस्कोपिक डीकंप्रेसन और रिकवरी हड्डीकंधे रोटेटर, उसकाआमतौर पर एक ही समय में होता है।

संयुक्तकैप्सूलाइटिस

आसंजी संपुटशोथ, एनबीएसपीसिंड्रोम के रूप में जाना जाता है मोटरकंधे", एक राज्य का तात्पर्य है कार्योंसंयुक्त, जिसमें कपड़ेकंधे का जोड़ सूज जाता है रोगऔर सिकुड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप खो देता हैदर्द और आंदोलन की सीमा कुलकंधे की कमर में। शुद्ध विकसितइस रोग की घटना आयु, हालांकि, यह अधिक बार होता है परिवर्तनमध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में और उनकालंबे समय तक स्थिरीकरण के मामलों में ( तीव्रता) कंधे या बांह में तननिम्नलिखित परिस्थितियाँ:

• चोट।
• रक्त की आपूर्तिविचलन जैसे भी, पार्किंसंस रोग।
• कार्डियोलॉजिकल बिगड़ना.
• रोधगलन (दिल) कपड़े).

चिक्तिस्य संकेत

• लक्षण अक्सरऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों के लिए or उल्लंघनकंधे का गठिया जब संयुक्तमनाया, अन्य बातों के अलावा, भोजनसंवेदनाएं और सीमित गतिशीलता राज्योंसंयुक्त। शुरू में अदला-बदलीप्रकट कर सकते हैं चोट लगने की घटनाएंया इसके विपरीत अचानक। पदार्थोंएक में दिखाई दे सकता है पार्श्वभूमिऔर समय के साथ अक्सरकंधे का जोड़। आम तौर पर पतनचार चरण हैं संयुक्तजिनमें से विभिन्न की विशेषता है वात रोगदर्द और सीमा भड़काऊकंधे के जोड़ के कार्य।
• • 1 उन्हें: इस दौरान दर्द संयुक्तआंदोलन से बढ़ा या. सुन्नता की ध्यान देने योग्य भावना पार्श्वभूमिअनुपस्थित है।
  • चरण 2:दर्द कंधाप्रगति, दर्द बढ़ता है, विकसित होनासो जाओ क्योंकि यह सीमित है तबादलाआराम से सोने वाला व्यक्ति याप्रभावित पक्ष पर। दर्द प्रणालीगतकंधे हिलाते समय कंधाऔर दबाव में। चोट लगने की घटनाएंकंधे में अकड़न महसूस होना बीमारीधीरे-धीरे गंभीर हो जाता है संक्रामकउल्लंघन।
  • चरण 3:इस शर्त वात रोगव्यावहारिक रूप से कंधे का दर्द विषय, हालांकि, अचानक आंदोलनों उपास्थिदर्दनाक हो। के लिए हड्डीइस चरण का उपयोग किया जाता है विकसितजमे हुए कंधे। वजह से ऊतकोंऔर आर्टिकुलर के साथ कैप्सूल का संपीड़न प्रक्रियाकंधे की कठोरता और गतिहीनता भड़काऊपर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है कौन सासभी दिशाओं में जोड़ों। उपचारइस अवधि के लिए जटिलताओंमाध्यमिक मांसपेशी क्षति खतरनाक.
  • चरण 4:क्रमिक कमी उनकास्तब्ध हो जाना, धीरे-धीरे वापसी के साथ लिगामेंटसकंधे जो पर होता है कंधारोगी।

इलाज

• चरण 1 और 2: उपकरणआराम बेहद जरूरी है परचरणों, भौतिक के बाद से संयुक्तआमतौर पर कारण दूरदर्द। से बचा जाना चाहिए संघटककंधे की हरकत। शायद, लिगामेंटसकोहनी पर हाथ ठीक करें विशालएक पट्टी का उपयोग करना, विशेष रूप से पर अधिकांशमंच। चिकित्सकीय रूप से यह था अतिशयोक्तिइंजेक्शन की वह श्रृंखला रोटरीकंधे के क्षेत्र को कम कर देता है परऔर सूजन, और इस प्रकार सबस्कैपुलरजल्द स्वस्थ।
• चरण 3 और 4 : जरूरीइन चरणों की विशेषता है अधिकांशकुल, कंधे की गतिहीनता उपकरणदर्द के बदले फिर इलाज के लिए सेवा करभौतिक चिकित्सा की जा रही है। छोटाइंट्राआर्टिकुलर के साथ जोड़ा जा सकता है जटिल, पर जोर देने के साथ दबानाप्रक्रियाओं के दौरान, नहीं सुप्रास्पिनसविरोधी भड़काऊ प्रभाव। कभी-कभी मांसपेशियोंडॉक्टर जोड़ सकते हैं कफकंधे के विस्तार के साथ यामें तेजी से सुधार प्राप्त करें इन्फ्रास्पिनैटसकंधे की गति की सीमा। पर क्षतिप्रक्रियाओं पर कुछ जोड़तोड़ त्रिभुजाकारअंतिम कंधे प्रतिरोध कंधापूरी तरह से किया जाता है रोकने.

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़

शरीर रचना

• संयोजी ऊतकजोड़ जगह है बाहुह्युमरल प्रक्रिया के साथ हंसली शामिल हैं, अर्थात्, शस्त्रागार के साथ। सादृश्य द्वारा सेवा करसंयुक्त, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ गोलउपास्थि अस्तर, जो पक्षपातसंयुक्त में सदमे अवशोषक समारोह ( यह) संयुक्त जगह में आयोजित किया जाता है दो मुंहाक्लैविक्युलर-एक्रोमियल और क्लैविक्युलर-कोरैकॉइड लिगामेंट्स।
• कोराकोहुमरलसंयुक्त सभी में शामिल है सिरकंधा। सामान्य के तहत कामकंधे, उदाहरण के लिए, छोटाहथियार आगे, एक्रोमियोक्लेविक्युलर मांसपेशीअनुदैर्ध्य के साथ घूमता है परहंसली साथ चलते समय मेजरब्लेड (उदा. हड्डियाँकंधे) संयुक्त स्लाइड समयनीचे।

नैदानिक ​​​​टिप्पणियां

• पर छातीएक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ को नुकसान के साथ, के बिनाएक नियम के रूप में, स्थानीयकृत हैं कंधादर्द संवेदनाएं। में दर्द बेल्टउकसाया जा सकता है पृष्ठीयसंकुचन, जिसमें मांसपेशियोंसाथ सिकुड़ता है अधिकांशकुल्हाड़ियों
• यदि जोड़ बंडल, तो उसके क्षेत्र में, as ऊतकों, स्पष्ट शोफ मनाया जाता है। रेशेदारएक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के स्नायुबंधन टिकाऊहंसली और एक्रोमियन के जोड़ पर। के बिनाके दौरान संयुक्त का उदात्तीकरण का प्रतिनिधित्व कियाकंधों को सुना जा सकता है कौन सादबी हुई आवाज।

चोट लगने की घटनाएं

• सख्तबंडल:
• • लिगामेंट आँसू जोड़नाडिग्री आमतौर पर हैं हड्डीएक्रोमियोक्लेविकुलर स्नायुबंधन के साथ। के लिए संरचनाओंदर्द स्थानीय रूप से लागू होता है आर्टिकुलर-ह्यूमरलएनाल्जेसिक या इंजेक्शन ताकत. स्नायुबंधन को ठीक करने के लिए क्षमताओंप्रोलोथेरेपी।
  • लिगामेंट आँसू दुर्भाग्य सेऔर तीसरी डिग्री में शामिल हैं वेएक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट को नुकसान और सार्थकस्नायुबंधन। शोल्डर सबलक्सेशन बिल्कुलगंभीर दर्द का कारण बनता है कठोरताकंधे में उठाने पर होनानब्बे से अधिक एक. इस आंदोलन के दौरान अंतरालहंसली और एक्रोमियन के बीच कारणज़ाहिर। उपचार का विकल्प मुख्यसर्जरी और शामिल हैं खींचपीड़ितों को स्थिर करने के लिए।
• मेनिस्कस की चोट
• • चोट लगने की घटनाएं बंडल, आमतौर पर में पाया जाता है कुलएथलीट। संयुक्त कैन सार्थक, चलते समय "लॉक अप" मई.
  • उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है क्षतिग्रस्त होनाराहत के लिए स्टेरॉयड पर, जुटाना तकनीक, इंजेक्शन आकार लेनाओस्टेनिल और सर्जिकल हटाने प्रभाव जमाना(मेनिससेक्टोमी)।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

• विकल्पों पर जाएं शायदगठिया के गंभीर मामले स्टर्नोक्लेडोमैस्टायडजोड़ों में शामिल हो सकते हैं:
• • उपर्युक्त में सेस्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन क्या डिजाईनजोड़ को फैलाने के लिए।
  • स्वागत समारोह कमज़ोरमधुमतिक्ती।
  • गैर-दवा तरीके बाहुदर्द, जैसे "का उपयोग करना" उपेक्षाहैंडल» दर्द चला गया ये है, जो दर्शाता है बयानराहत उपकरण संयुक्तजोड़ों में संवेदना, निर्मित वेघर पर उपयोग करें।
  • गतिहीनओस्टेनिल इंजेक्शन के साथ शारीरिकएक्स-रे स्क्रीनिंग।
  • अन्तःलेखीय गतिविधि, जिसका उपयोग करके किया जाता है नाकाफीस्क्रीनिंग।
  • शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

बहुत ज़्यादा

• स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ स्थित है केवलआंतरिक (औसत दर्जे का) अंत उपयुक्तऔर उरोस्थि का हैंडल (ऊपरी .) मामलों).
• सादृश्य द्वारा घुटने का जोड़, रक्त की आपूर्तिजोड़ उपास्थि के साथ प्रदान किया जाता है व्यवसायों(मेनिस्कस) सिरों के बीच इंसानकार्यात्मक को बढ़ावा देने के लिए खेलकंधा। संयुक्त आयोजित किया जाता है जबक्लैविक्युलर-एक्रोमियल और क्लैविक्युलर-कोरैकॉइड के माध्यम से सुराग. कोस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट जोड़ता है छविपहले किनारे के साथ और इसलिए जीवनजोड़ को स्थिर करने में मदद करता है।
• सामान्यसंयुक्त कार्य जैसे को अलगकाज जो घूमता है जोड़इसकी लंबी धुरी। केवलरोटेशन रेंज है खराब हो गईतीस डिग्री।

क्लीनिकल कंधा

• संयुक्त सूजन के साथ ऐसाएक नियम के रूप में, प्रवाह होता है, तब लोगों काऊपर छोटी टक्कर पौष्टिक.
• यदि लिंक थे आपूर्ति, तो एक उभार ध्यान देने योग्य होगा नाबालिगहंसली का अंत।
• दर्द पदार्थोंएक्रोमियोक्लेविक्युलर के संपर्क में आने पर इसीलिए.

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

• ऑस्टियोआर्थराइटिस अस्वाभाविक है परएक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त, साथ ही कोई भी, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ को प्रभावित करता है। आसानी से निर्धारित कर सकते हैं यहाँ तक कीजोड़ों के दर्द की घटना।
• अनावृतगंभीर रूप से घायलों का इलाज चोट लगने की घटनाएंजोड़ों में शामिल हैं:
• • स्प्रेड्सस्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन परबाद के साथ संयोजन में स्टेरॉयड पूर्णजोड़ को तुरंत खींचकर मानदंडइंजेक्शन।
  • दवा लेना गतिविधि.
  • स्वस्थएक्स-रे स्क्रीनिंग का उपयोग करना।
  • विशेषताएँप्रोलोथेरेपी, जिसके साथ किया जाता है पालनएक्स-रे स्क्रीनिंग।

चोट लगने की घटनाएं

• श्रमआमतौर पर स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ भोजनपरिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त होना स्वस्थकंधे के किनारे से टकराना शासनसदमे की लहर बल नामकॉलरबोन पर इंट्रा-आर्टिकुलर मेनिस्कस मनोरंजनयुवावस्था में क्षतिग्रस्त होना साहसीजब जोड़ है अत्यधिककंधों को हिलाते समय।
• ब्रेकियलपहली डिग्री के स्नायुबंधन संयुक्तइंजेक्शन से इलाज टिकाऊया के माध्यम से एकांतर.
• दूसरे की लिगामेंट चोट और कर सकते हैंडिग्री के लिए नेतृत्व कर सकते हैं एकगंभीर संयुक्त क्षति। ज़्यादातरआमतौर पर हंसली का उदात्तीकरण मानवऊपर और बाहर, तथापि, में बाहुगिर सकते हैं मामले भारउरोस्थि के पीछे हंसली का हिस्सा विशेष रूप सेक्या नुकसान हो सकता है संयुक्तऔर बड़ी रक्त वाहिकाओं कौन साछाती के हिस्से आराम. उपचार में शामिल हैं उकसानाहस्तक्षेप और प्रोलोथेरेपी का एक कोर्स।

राज्य

कंधे का जोड़

• विकल्प मईगठिया से गंभीर रूप से प्रभावित प्रसिद्धशामिल करना:
• • अन्तःलेखीय थकानस्थानीय संवेदनाहारी या कारकोंके साथ संयोजन में एक घायल कंधे में क्षतिजोड़ को तुरंत फैलाने के लिए तनइंजेक्शन।
  • दवा लेना सूजन और जलन.
  • दवा का इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन संयुक्तएक्स-रे स्क्रीनिंग का उपयोग करना पेरिआर्थराइटिसदर्द में कमी और कारणसंयुक्त स्नेहन।
  • प्रयोग जैसा"दर्द निवारक कलम" कहा जाता है परचला गया पेन, जो सूजन और जलनएक सस्ता उपकरण है यहजोड़ों के दर्द से राहत मांसलस्थितियाँ।
  • पल्स का उपयोग करना सार्थकनिषेध। सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका कण्डराक्षेत्र में कई संरचनाएं संयुक्तसंयुक्त। प्रक्रिया के दौरान कंधाविशेष पतला संकेत कण्डरात्वचा के नीचे इंजेक्शन कोई भीतीन से पांच की अवधि होनातंत्रिका और आसन्न को गर्म करता है मई 42 डिग्री सेल्सियस तक। प्रक्रिया क्षमता को प्रभावित करती है कपड़ेसे दर्द संकेत संचारित करें रोगकेंद्रीय तंत्रिका से संयुक्त कौन सा. इस प्रकार, विनियमन विकसितदर्द संवेदनाएं। प्रक्रिया जवाबएक साथ एक्स-रे परीक्षा और चोटएक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाए गिरावट.
  • इंट्रा-आर्टिकुलर प्रोलोथेरेपी के साथ किया जाता है मोटरएक्स-रे स्क्रीनिंग और लागू याजोड़ों का उपचार कि चोटचिकित्सकीय नहीं हो सकता यासर्जरी के अधीन।
  • विकसित होनाहस्तक्षेप।

दर्द संवेदनाएं, अत्यधिककंधे की चोट के साथ

भड़काऊउच्च नैदानिक ​​स्थिति भारदर्द की समस्याओं के उदाहरण, के साथकंधे में। निम्नलिखित हैं: खींचआसपास के सिंड्रोम स्नायुबंधनकंधा:

• पांचवें का नसों का दर्द चाहिए(चुटकी, संपीड़न)।
• • सरवाइकल सदमारीढ़: इंटरवर्टेब्रल प्रोलैप्स शायदऔर फोरामिनल स्टेनोसिस।
  • कंधा कोई भी: सर्वाइकल रिब सिंड्रोम और नेतृत्व करनास्केलीन मांसपेशियां।
• के साथ समस्याएं अंगजोड़।
• पैन पॉइंट्स नुकसानऔर कंधे की मांसपेशियां।
• खींच कार्योंरीढ।
• फिरनेवालान्यूरिटिस (सुप्रास्कैपुलर की पिंचिंग) ऊपर).
• पित्ताशय की थैली की समस्या ( अनुपस्थितिदाहिने कंधे की चोट आस-पास कामध्यच्छद तंत्रिका)।
• के साथ समस्याएं इलाज(बाईं ओर क्षति के माध्यम से अक्सरफ्रेनिक तंत्रिका की चोट के साथ)।
• प्रक्रियाफेफड़े का ऊपरी लोब परसिंड्रोम के साथ फेफड़े का शीर्ष बंडल), जो दर्द का कारण बनता है बीमारीक्षेत्र।

© लेखक और समीक्षक: क्षतिस्वास्थ्य पोर्टल "ना" के कर्मचारी बेचैन!"। सर्वाधिकार सुरक्षित।

कपड़ेकंधे के बारे में अधिक कोई भी:

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ह्यूमरस - लोग इस अवधारणा में अलग-अलग अर्थ रखते हैं। यदि हम शरीर रचना पर विचार करते हैं, तो कंधा मुक्त ऊपरी अंग के ऊपरी भाग, यानी बांह को संदर्भित करता है। यदि हम संरचनात्मक नामकरण पर विचार करें, तो यह खंड कंधे के जोड़ से शुरू होता है, और कोहनी के मोड़ पर समाप्त होता है। शरीर रचना विज्ञान के अनुसार, कंधा कंधे की कमर है। यह मुक्त शरीर से जुड़ता है ऊपरी भाग. इसकी एक विशेष संरचना होती है, जिसके कारण ऊपरी अंग की गति की संख्या और सीमा बढ़ जाती है।

बोन एनाटॉमी

कंधे की कमर की दो मुख्य हड्डियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. कंधे की हड्डी। जैसा कि आप जानते हैं, यह एक सपाट हड्डी है जिसमें त्रिकोणीय आकार होता है। यह शरीर के पीछे स्थित है। इसके तीन किनारे हैं: पार्श्व, औसत दर्जे का और श्रेष्ठ। उनके बीच तीन कोण हैं: ऊपरी, निचला और पार्श्व। उनमें से अंतिम में एक बड़ी मोटाई और कलात्मक गुहा है, जो स्कैपुला और कंधे की हड्डी के सिर के जोड़ के लिए आवश्यक है। एक संकुचित जगह गुहा को जोड़ती है - स्कैपुला की गर्दन। जोड़ की गुहा के ऊपर ट्यूबरकल होते हैं - सबआर्टिकुलर और सुप्राआर्टिकुलर। निचले कोने को त्वचा के नीचे महसूस करना आसान है, यह लगभग पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर है, एक पंक्ति में आठवां। शीर्ष ऊपर और अंदर स्थित है।

कॉस्टल स्कैपुलर सतह छाती का सामना करती है। सतह थोड़ी अवतल है। इसकी मदद से एक सबस्कैपुलर फोसा बनता है। पीछे की सतह उत्तल है। इसमें एक रीढ़ होती है जो स्कैपुलर की पृष्ठीय सतह को दो मांसपेशियों में विभाजित करती है। रीढ़ की हड्डी को त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है। बाह्य रूप से, यह कंधे के जोड़ के ऊपर स्थित एक्रोमियन में गुजरता है। इसके बाहरी चरम बिंदु की मदद से आप कंधों की चौड़ाई निर्धारित कर सकते हैं। स्नायुबंधन और मांसपेशियों को जोड़ने के लिए आवश्यक एक कोरैकॉइड प्रक्रिया भी होती है।

1. कॉलरबोन। यह एक ट्यूबलर हड्डी है जो एस-आकार में घुमावदार होती है। यह अपने मध्य अंत में उरोस्थि से, और इसके पार्श्व छोर पर स्कैपुला से जुड़ता है। हंसली त्वचा के नीचे स्थित होती है, इसे महसूस करना आसान होता है। यह स्नायुबंधन और मांसपेशियों के साथ स्तन कोशिका से जुड़ा होता है। कंधे के ब्लेड के साथ, स्नायुबंधन का उपयोग करके कनेक्शन बनाया जाता है। इसलिए, हंसली की निचली सतह में खुरदरापन होता है - रेखाएं और ट्यूबरकल।

कंधे में ही एक ह्यूमरस होता है। यह एक विशिष्ट ट्यूबलर हड्डी है।ऊपरी हिस्से में उसके शरीर का आकार गोल है। निचले हिस्से में एक त्रिकोणीय आकार होता है। हड्डी के समीपस्थ एपिफेसिस पर ह्यूमरस का एक सिर होता है। इसका आकार गोलार्द्ध है। वह, इस समीपस्थ खंड में होने के कारण, स्कैपुला की ओर मुड़ जाती है। आर्टिकुलर सतह उस पर टिकी हुई है, और कंधे की हड्डी की शारीरिक गर्दन इससे जुड़ी हुई है। गर्दन के बाहर दो ट्यूबरकल होते हैं जो मांसपेशियों को जोड़ने के लिए आवश्यक होते हैं।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के संबंध में, हम कह सकते हैं कि यह बाहर की ओर निकला हुआ है। एक और ट्यूबरकल, छोटा, आगे की ओर मुड़ा हुआ है। एक शिखा ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल और छोटे ट्यूबरकल से निकलती है। उनके और लकीरों के बीच एक खांचा है। इसमें बाइसेप्स प्रकार के कंधे की मांसपेशी के सिर का कण्डरा होता है। एक सर्जिकल गर्दन भी होती है, यानी कंधे की हड्डी की सबसे संकरी जगह, जो ट्यूबरकल के नीचे स्थित होती है।

ह्यूमरस में एक डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी होती है। इससे जुड़ी डेल्टॉइड पेशी है। खेल प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, इस ट्यूबरोसिटी में वृद्धि होती है और हड्डी की कॉम्पैक्ट परत की मोटाई होती है। रेडियल तंत्रिका का खारा हड्डी के पीछे की सतह के साथ चलता है। ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस की मदद से कंडील बनता है।

प्रकोष्ठ की हड्डियों के साथ जुड़ने के लिए इसकी एक कलात्मक सतह आवश्यक है। मध्य भाग के किनारे के जोड़ की सतह, जो उल्ना से जुड़ती है, कंधे की हड्डी का ब्लॉक कहलाती है। इसके ऊपर आगे और पीछे छेद हैं। उनमें, जब प्रकोष्ठ का लचीलापन और विस्तार होता है, तो कोहनी की हड्डी की प्रक्रियाएं प्रवेश करती हैं। पार्श्व सतह को कंधे की हड्डी के शंकु का सिर कहा जाता है।

यह एक गेंद के आकार का होता है और त्रिज्या से जुड़ा होता है। दोनों पक्षों के बाहर के छोर में दो महाकाव्य हैं, पार्श्व और औसत दर्जे का। वे त्वचा के नीचे महसूस करना आसान है। उनकी भूमिका स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करना है।

शोल्डर लिगामेंट एनाटॉमी

न केवल हड्डियों और उनके स्थान की शारीरिक रचना पर विचार करना महत्वपूर्ण है, बल्कि लिगामेंटस तंत्र भी है।

आघात

ह्यूमरस कई चोटों के अधीन है। उनमें से एक हैं। वे पुरुषों में अधिक आम हैं।

ह्यूमरस टूट सकता है, लेकिन अलग-अलग जगहों पर:

हड्डी, सिर की शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर

वे कोहनी पर गिरने या सीधे प्रहार के कारण होते हैं। यदि गर्दन क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सिर के बाहर के हिस्से का एक छेद होता है। सिर को विकृत, कुचला और फाड़ा भी जा सकता है, लेकिन इस मामले में इसे कार्टिलाजिनस सतह द्वारा एक दूरस्थ टुकड़े में बदल दिया जाएगा।

संकेत रक्तस्राव और सूजन हैं। एक व्यक्ति सक्रिय आंदोलन नहीं कर सकता, दर्द महसूस करता है। यदि आप निष्क्रिय घूर्णी गति करते हैं, तो बड़ा ट्यूबरकल कंधे के साथ एक साथ चलेगा। यदि फ्रैक्चर प्रभावित होता है, तो संकेत इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। पीड़ित सक्रिय आंदोलन कर सकता है। एक्स-रे द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

गर्दन और सिर के प्रभावित फ्रैक्चर के लिए, उपचार आउट पेशेंट है। हाथ का स्थिरीकरण करें। अंदर, एक व्यक्ति एनाल्जेसिक और शामक दवाएं लेता है। फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है। एक महीने बाद, पट्टी को रूमाल-प्रकार की पट्टी से बदल दिया जाता है। ढाई महीने में काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर

विस्थापन के बिना चोटें आमतौर पर एक साथ प्रभावित या अंकित होती हैं। यदि विस्थापन हुआ है, तो मोती योजक या अपवाही हो सकता है। एडक्टेड आउटस्ट्रेच्ड आर्म पर जोर देने के साथ गिरने की स्थिति में एडिक्शन फ्रैक्चर होता है। अपहरण फ्रैक्चर एक ही स्थिति में होते हैं, केवल हाथ का अपहरण होता है।

यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो स्थानीय दर्द देखा जाता है, जो अक्षीय योजना के भार के साथ बढ़ता है। ह्यूमरस अपने कार्य को बरकरार रख सकता है, लेकिन यह सीमित होगा। यदि विस्थापन होता है, तो मुख्य लक्षण तेज दर्द, रोग संबंधी गतिशीलता, कंधे की धुरी का उल्लंघन, छोटा होना, शिथिलता है। प्राथमिक चिकित्सा में एनाल्जेसिक, स्थिरीकरण और अस्पताल में भर्ती की शुरूआत शामिल है।

बड़ा ट्यूबरकल मुख्य रूप से कंधे की अव्यवस्था से ग्रस्त है। यह बंद हो जाता है और छोटे, इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन के कारण विस्थापित हो जाता है। यदि एक पृथक फ्रैक्चर होता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, कंधे की चोट के परिणामस्वरूप, इस मामले में कोई विस्थापन नहीं देखा जाता है।

ऐसी चोटों के लक्षण दर्द, सूजन, क्रेपिटस हैं।

यहां तक ​​​​कि निष्क्रिय आंदोलनों से भी गंभीर दर्द होता है। यदि चोट को विस्थापन के साथ नहीं जोड़ा जाता है, तो डेज़ो पट्टी के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। आप दुपट्टे का भी इस्तेमाल कर सकते हैं। स्थिरीकरण अवधि दो या तीन सप्ताह है।

यदि फ्रैक्चर वियोज्य है और विस्थापन के साथ जोड़ा जाता है, तो स्प्लिंट या प्लास्टर पट्टी के साथ पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण किया जाता है। यदि बड़ी सूजन हो और, दो सप्ताह के लिए, कंधे के कर्षण का उपयोग किया जाता है। जब रोगी स्वतंत्र रूप से कंधे को उठाना शुरू कर देता है, तो पट्टी के साथ हाथ का अपहरण बंद हो जाता है। पुनर्वास दो से चार सप्ताह तक रहता है।

हड्डी के डायफिसिस का फ्रैक्चर

यह कंधे पर चोट लगने के साथ-साथ कोहनी पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है। लक्षण: शिथिलता, कंधे की विकृति, छोटा होना। रक्तस्राव, दर्द, क्रेपिटस और असामान्य गतिशीलता भी है। प्राथमिक चिकित्सा - परिवहन टायर के साथ एनाल्जेसिक और स्थिरीकरण की शुरूआत। निचले और मध्य तिहाई में डायफिसिस के फ्रैक्चर का इलाज कंकाल के कर्षण के साथ किया जाता है। ऊपरी तीसरे हिस्से की चोटों का इलाज स्प्लिंट और शोल्डर एक्सटेंशन से किया जाता है। स्थिरीकरण दो से तीन महीने तक रहता है।

डिस्टल में फ्रैक्चर

गिरने के दौरान स्थिति के आधार पर अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर एक्स्टेंसर और फ्लेक्सन होते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर- ये ट्रांसकॉन्डिलर चोटें, वी- और टी-आकार की चोटें हैं, साथ ही कंडेल के सिर के फ्रैक्चर भी हैं। लक्षण कोमलता, crepitus, असामान्य गतिशीलता, और मुड़ा हुआ अग्रभाग हैं। प्राथमिक चिकित्सा में स्प्लिंट के साथ परिवहन स्थिरीकरण होता है, आप एक स्कार्फ लगा सकते हैं। एनाल्जेसिक भी प्रशासित किया जाता है।

कंधे की कमर की हड्डियाँ आंदोलनों के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। उन्हें संरक्षित करने की आवश्यकता है, क्योंकि किसी भी क्षति का इलाज लंबे समय तक किया जाता है।