आपातकालीन विभाग में शिकायतोंकंधे के क्षेत्र में दर्द के रोगियों को अक्सर सुना जा सकता है। इस अद्भुत जोड़ में गति की एक बहुत विस्तृत, लगभग पूरी श्रृंखला है। व्यापक लिगामेंटस और पेशीय तंत्र इसे एक जटिल जोड़ बनाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्रमानुसार रोग का निदानव्यक्तिगत नोसोलॉजिकल इकाइयों के बीच मुश्किल हो सकता है। कण्डरा संयुक्त कैप्सूल से सटे होते हैं, कुछ स्थानों पर इसके साथ बढ़ते हैं।

मांसपेशियों, tendons और स्नायुबंधनस्थिरता प्रदान करें और गुरुत्वाकर्षण बल का प्रतिकार करते हुए, स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा में ह्यूमरस को सही स्थिति में रखें। गुरुत्वाकर्षण स्थिरता को तोड़ता है कंधे का जोड़, ग्लेनॉइड गुहा से ह्यूमरस को नीचे खींचना। सिर प्रगंडिकास्कैपुला के खोखले ग्लेनॉइड गुहा के साथ बहुत कम संपर्क होता है।

कंधे करधनीवास्तव में तीन जोड़ होते हैं: स्टर्नोक्लेविकुलर, एक्रोमियोक्लेविकुलर और ह्यूमेरोस्कैपुलर और एक कनेक्शन - स्कैपुला के साथ छाती. इन जोड़ों का कंधे के आंदोलनों के साथ एक बहुत ही जटिल संबंध है, और यह उनमें है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार विकसित होती हैं, जो कंधे के जोड़ में दर्द से प्रकट होती हैं। यह आंकड़ा हड्डियों और स्नायुबंधन की सामान्य शारीरिक रचना को दर्शाता है, जिसे कंधे के क्षेत्र में बीमारियों को समझने में सक्षम होने के लिए अच्छी तरह से जाना जाना चाहिए।
के ऊपर स्नायुबंधन, चित्र में दिखाया गया है, ऐसी मांसपेशियां हैं जो ह्यूमरस का समर्थन करती हैं और इसे गति की पूरी श्रृंखला करने में सक्षम बनाती हैं।

कंधे का जोड़रोटेटर कफ से घिरा होता है, जिसमें टेरेस माइनर, इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियां होती हैं जो बड़े ट्यूबरकल से जुड़ी होती हैं, और सबस्कैपुलरिस मांसपेशी कम ट्यूबरकल से जुड़ी होती है। इन मांसपेशियों के लिए सतही डेल्टॉइड है, जिसकी क्रिया कोरैकॉइड-एक्रोमियल आर्च के नीचे और कंधे के अपहरण में प्रवेश के साथ ह्यूमरस के सिर को ऊपर उठाना है।

बांह-धड़ तंत्र. कंधे का अपहरण होने पर स्कैपुलोहुमरल जोड़ और स्कैपुलर-कोस्टल सिंकोंड्रोसिस एक इकाई के रूप में कार्य करते हैं। स्कैपुला के ग्लेनोह्यूमरल जोड़ के आंदोलनों का अनुपात 1: 2 है, इसलिए, हाथ के अपहरण के प्रत्येक 30 ° के लिए, स्कैपुला 10 ° चलता है और ग्लेनोह्यूमरल जोड़ 20 ° चलता है। पूरी तरह से स्थिर ह्यूमेरोस्कैपुलर जोड़ के साथ, स्कैपुलर-कॉस्टल सिंकोंड्रोसिस 65 ° से हाथ अपहरण प्रदान करने में सक्षम है। इसे "श्रग" तंत्र कहा जाता है। एक आपातकालीन चिकित्सक के लिए, किसी भी रोग प्रक्रिया से प्रभावित कंधे के जोड़ में आंदोलनों का आकलन करने के लिए इस तंत्र का ज्ञान महत्वपूर्ण है।

में स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़अपहरण के पहले 90 डिग्री में, कंधे के अपहरण के प्रत्येक 10 डिग्री के लिए हंसली 4 डिग्री बढ़ जाती है। अपहरण के 90° से अधिक होने पर इस जोड़ में गति गायब हो जाती है। एक्रोमिनोक्लेविकुलर जोड़ में गति की सीमा लगभग 20 ° है। ये हलचलें अपहरण के पहले 30° और 100° के बाद होती हैं। ऊपरी अंग को जोड़ते समय, हंसली अपनी लंबी धुरी के साथ घूमती है।

कंधे के स्नायुबंधन। एसडीएम - बाइसेप्स टेंडन; एन पीएस - निचला ह्यूमरोस्कैपुलर लिगामेंट; एसपीएस - मध्य ह्यूमरोस्कैपुलर लिगामेंट; यूपीयू - सुपीरियर ह्यूमेरोस्कैपुलर लिगामेंट; सीएडी - कोरैकॉइड-एक्रोमियल आर्क; एसीएल - एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट; टीएस - ट्रेपोजॉइड लिगामेंट; केएस - शंक्वाकार बंधन; जीसीएस - स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट; आरकेएस - कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट

कंधे के जोड़ और एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की शारीरिक रचना के मूल सिद्धांत

के क्षेत्र में कंधे का जोड़कई संरचनाओं को आसानी से देखा जा सकता है, जिनके बारे में आपातकालीन चिकित्सक को अच्छी तरह से पता होना चाहिए, क्योंकि वे रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के विशिष्ट स्थल हैं।

अगर टटोलनासुप्राक्लेविकुलर पायदान, बाहर की ओर बढ़ते हुए, आप स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ को निर्धारित कर सकते हैं। हंसली उरोस्थि के मैनुब्रियम के ठीक ऊपर स्थित होती है और इस बिंदु पर आप इसके समीपस्थ छोर को आसानी से निर्धारित कर सकते हैं। हंसली भर में चमड़े के नीचे स्थित है और इसे महसूस करना आसान है। बाहरी तीसरे में, हंसली चपटी होने लगती है, लेकिन बहुत अंत में, एक्रोमियल प्रक्रिया के ऊपर फैला हुआ, यह फिर से एक गोल आकार लेता है।

ह्यूमरोस्कैपुलर जोड़ और स्कैपुलर-कोस्टल जोड़ में गति की सीमा का अनुपात

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़हंसली के बाहर के छोर तक थोड़ा मध्य में पल्पेट किया गया, चपटा एक्रोमियल प्रक्रिया के ऊपर फैला हुआ। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ यह निर्धारित करना आसान है कि क्या, पैल्पेशन के दौरान, रोगी को कई बार कंधे को हिलाने के लिए कहा जाता है। ह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल एक्रोमियल प्रक्रिया से बाहर की ओर स्थित होता है और इसे आसानी से महसूस किया जा सकता है यदि आप इसके बाहरी सिरे तक एक्रोमियल प्रक्रिया का पालन करते हैं, और फिर अपनी उंगलियों को नीचे स्लाइड करते हैं। एक्रोमियल प्रक्रिया के बाहरी किनारे और बड़े ट्यूबरकल के बीच एक छोटा सा कदम होता है।

बाइसेप्स टेंडन ग्रूव(इंटरट्यूबरकुलर फ़रो) बड़े ट्यूबरकल से पूर्वकाल और मध्य में स्थित होता है और बाद में बड़े ट्यूबरकल द्वारा और बीच में छोटे ट्यूबरकल द्वारा सीमित होता है। यदि हाथ को बाहर की ओर घुमाया जाए तो इस संरचना को टटोलना आसान होता है। बाहरी घुमाव के साथ, खांचा तालमेल के लिए एक अधिक सुविधाजनक स्थान पर चला जाता है, जो डॉक्टर को पहले बड़े ट्यूबरकल, फिर इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव, और अंत में, औसत दर्जे का, छोटा ट्यूबरकल को आगे बढ़ने की अनुमति देता है।

कंधे के जोड़ का सबसे महत्वपूर्ण श्लेष बैग

इसके अंदर खांचेबाइसेप्स पेशी का कण्डरा निहित है। रोगी को आराम करने के लिए कहकर और हंसली की अवतलता के सबसे गहरे हिस्से को नोट करके, जो इसके बाहरी तीसरे भाग पर स्थित होता है, कोरैकॉइड प्रक्रिया को महसूस किया जा सकता है। फिर अंगुलियों को हंसली के अग्र किनारे से लगभग 2.5 सेमी नीचे रखा जाता है। उंगलियों को बाहरी और पीछे की दिशा में दबाकर आप कोरैकॉइड प्रक्रिया को महसूस कर सकते हैं। कोरैकॉइड प्रक्रिया का पता डेल्टॉइड-थोरैसिक त्रिकोण के तालमेल से भी लगाया जा सकता है। स्कैपुला को पीछे से देखा जा सकता है, यह II से VII पसलियों के अंतर को कवर करता है।

रोटेटर कफ, हालांकि इसे टटोलना आसान नहीं है, इसकी जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यह रोग प्रक्रियाओं की लगातार साइट है। इसका स्थानीयकरण और स्थान अंजीर में दिखाया गया है। 276. कंधे के जोड़ के क्षेत्र में चार श्लेष बैग होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण सबक्रोमियल, या सबडेल्टॉइड है, जो डेल्टॉइड मांसपेशी और रोटेटर कफ के बीच स्थित है और एक्रोमियल प्रक्रिया और कोराकोक्रोमियल आर्क के तहत जा रहा है, इन संरचनाओं को रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियों से अलग करता है।

थैलीकोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत स्थित है। सबस्कैपुलरिस सबस्कैपुलरिस पेशी के टेंडिनस जंक्शन के पास स्थित होता है जिसमें कम ट्यूबरकल होता है। स्कैपुलर बैग स्कैपुला के ऊपरी और निचले भीतरी किनारों पर स्थित होते हैं और छाती की दीवार से अलग होते हैं।

रोगों कंधे का क्षेत्रतीन समूहों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है: कंधे के जोड़ के रोग; कंधे के जोड़ की मांसपेशियों, tendons और श्लेष बैग के रोग और अंत में, स्कैपुलर-कोस्टल सिंकोंड्रोसिस के रोग।

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ - जोड़ कंधे करधनीऊपरी अंग, हंसली और स्कैपुला द्वारा निर्मित। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का यह तत्व, अपनी शारीरिक रचना के कारण, बड़ी संख्या में आंदोलनों का प्रदर्शन नहीं करता है, लेकिन इसमें रोग प्रक्रियाओं के विकास के कारण महान नैदानिक ​​​​महत्व का है।

शरीर रचना

ऊपरी अंग के कमरबंद की हड्डियों की दो कलात्मक सतहें आर्टिक्यूलेशन के निर्माण में भाग लेती हैं: हंसली (इसका ह्यूमरल अंत) और स्कैपुला (एक्रोमियन प्रक्रिया)। अस्थि संरचनाओं को एक कार्टिलाजिनस तत्व के साथ पूरक किया जाता है - एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त की कलात्मक डिस्क।

यह कैप्सूल को दो गुहाओं में विभाजित करता है, तत्वों के पोषण में भाग लेता है, आंदोलनों को भिगोता है।

आंदोलनों

आर्टिकुलर सतहें एक दूसरे के सापेक्ष इस प्रकार स्थित होती हैं कि जोड़ में बड़ी मात्रा में कई अक्षों के साथ गति संभव होती है। हालांकि, शक्तिशाली स्नायुबंधन तंत्र के कारण, गतिशीलता शारीरिक रूप से कम हो जाती है और जोड़ में गति न्यूनतम होती है।

संयुक्त की शारीरिक रचना का ऐसा उपकरण जोड़ को एक सहायक कार्य करने की अनुमति देता है, जिससे चल ऊपरी अंग को कंधे की कमर में रखा जा सके।

जोड़ के स्नायुबंधन

हयालिन के साथ पंक्तिबद्ध बोनी आर्टिकुलर सतहों के किनारों के साथ उपास्थि ऊतक, आर्टिक्यूलेशन कैप्सूल के तंतु जुड़े होते हैं। शेल की अतिरिक्त ताकत निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा दी गई है:

1. एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट। यह हंसली के कूबड़ वाले सिरे और उनके बीच के स्कैपुला के एक्रोमियन को ठीक करता है।
2. कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट। यह संरचना एक अतिरिक्त फिक्सिंग तत्व के रूप में कार्य करती है - यह हंसली के निचले सिरे पर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया को रखती है।

लिगामेंटस तत्वों के बीच एक जगह होती है जिसमें फाइबर स्थित होता है। यह वसा ऊतक एक अतिरिक्त सदमे अवशोषक है, इसके अलावा, रक्त वाहिकाएं इसके माध्यम से गुजरती हैं, आसपास के ऊतकों को खिलाती हैं।

स्कैपुला के स्नायुबंधन

कंधे का ब्लेड एक सपाट हड्डी है, इसमें अपर्याप्त हड्डी की ताकत है, लेकिन दो जोड़ों के कारण एक बड़ा भार वहन करता है। इसलिए, ऐसे स्नायुबंधन हैं जो इसके कार्य और मजबूत करने वाले तत्वों के पूरक हैं। इसमें शामिल है:

1. कोराकोक्रोमियल लिगामेंट। यह स्कैपुला की एक प्रक्रिया से दूसरी प्रक्रिया में जाता है। इसमें बहुत मजबूत फाइबर होते हैं, कोरैकॉइड और एक्रोमियल प्रक्रियाओं को सुरक्षित रूप से एक साथ रखते हैं।
2. स्कैपुला का सुपीरियर ट्रांसवर्स लिगामेंट। इस तत्व के लिए धन्यवाद, इसके ऊपरी छोर पर स्कैपुला के हड्डी के ऊतकों को काटने से एक छेद बनता है जिसके माध्यम से कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका गुजरती है।
3. अवर अनुप्रस्थ लिगामेंट। एक्रोमियन और कंधे के जोड़ के कैप्सूल के बीच फैली एक छोटी संरचना। जोड़ को ठीक करने में सबसे छोटी भूमिका निभाता है।

आर्टिक्यूलेशन पैथोलॉजी

इस तरह की शरीर रचना का उद्देश्य मुख्य कार्य करना है - समर्थन, जिसका उल्लंघन हानिकारक कारकों के प्रभाव में किया जा सकता है। एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त के रोगों में शामिल हैं:

• अव्यवस्था और।
• एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का आर्थ्रोसिस।

भड़काऊ विकृति (गठिया) शायद ही कभी विकसित होती है, क्योंकि जोड़ नरम ऊतकों से घिरा होता है और एक संक्रामक एजेंट के लिए कैप्सूल में प्रवेश करना आसान नहीं होता है।

आर्टिक्यूलेशन आँसू

यह रोग भारी खेल भार और रोजमर्रा की जिंदगी में गिरने और चोटों के साथ एक बहुत ही सामान्य विकृति है। जोड़ का टूटना और अव्यवस्था एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के मामले में पर्यायवाची हैं, क्योंकि तत्वों को एक साथ रखने वाले स्नायुबंधन की अखंडता का उल्लंघन किए बिना आर्टिकुलर सतहों (अव्यवस्था का एक आवश्यक घटक) का विस्थापन असंभव है।

कारण

मजबूत लिगामेंटस तत्वों के टूटने का क्या कारण हो सकता है स्कैपुलर क्षेत्र? चोट का सबसे आम कारण कंधे के क्षेत्र पर गिरना है। शरीर का भार, स्नायुबंधन की कुशनिंग क्षमता से अधिक, स्कैपुला के टेंडन पर कार्य करता है। तंतु भार और टूटने का सामना नहीं कर सकते।

खेल खेलते समय, स्कीइंग करते समय, और सर्दियों के मौसम में भी गिरने की संभावना बढ़ जाती है, जब बर्फ पर फिसलने से गिरता है।

लक्षण और निदान

रोग की अभिव्यक्ति स्नायुबंधन के टूटने की डिग्री पर निर्भर करेगी। निम्नलिखित प्रकार के नुकसान हैं:

1. खिंचाव। पर आरंभिक चरणजोड़ के प्रक्षेपण में दर्द होता है, जोड़ के स्नायुबंधन की मोच के कारण गतिशीलता में वृद्धि होती है। स्नायुबंधन की अखंडता का उल्लंघन नहीं देखा गया है।
2. तीन रेशेदार संरचनाओं में से एक का टूटना (अक्सर यह एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट होता है)। एडिमा, हेमेटोमा के विकास के साथ नुकसान होता है। आंदोलन तेज दर्दनाक है, कभी-कभी असंभव है।
3. स्नायुबंधन का पूर्ण टूटना और जोड़ की अव्यवस्था। तीसरी डिग्री में, संयुक्त गुहा में रक्त का संचय होता है, तीव्र दर्द होता है, और संयुक्त में स्पष्ट अस्थिरता होती है। एडिमा कैप्सूल के ऊपर बढ़ती है, जिसे नेत्रहीन रूप से एक गांठ के रूप में परिभाषित किया जाता है। स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय, कैप्सूल के प्रक्षेपण में एक क्रंच सुनाई देता है, दर्द तेजी से बढ़ जाता है।

निदान इतिहास, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, शारीरिक परीक्षण डेटा के आधार पर किया जाता है। फ्रैक्चर से बचने के लिए डॉक्टर कंधे की कमर के एक्स-रे का आदेश देंगे। एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) स्नायुबंधन के दृश्य के कारण एक बिंदु के साथ निदान करने में मदद करेगा, लेकिन प्रक्रिया की उच्च लागत के कारण, इसे अक्सर छोड़ दिया जाता है।

इलाज

चिकित्सा का चुनाव चोट की गंभीरता पर निर्भर करेगा। पहली और दूसरी डिग्री के टूटने के साथ, आधुनिक पट्टी उपकरणों या एक पट्टी का उपयोग करके कंधे को स्थिर (स्थिर) किया जाता है। दर्द से राहत के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (निमेसुलाइड, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन) निर्धारित हैं।

टूटना की तीसरी डिग्री, संयुक्त के विस्थापन के साथ, रूढ़िवादी रूप से भी इलाज किया जा सकता है, लेकिन इस विधि के साथ, एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त के आर्थ्रोसिस विकसित करने का जोखिम अधिक है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना उचित है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत, जोड़ के गठन में शामिल हड्डियों के जोड़दार सिरों की तुलना संयुक्त कैप्सूल के ऊपर एक चीरा के माध्यम से की जाती है। उन्हें स्थिति में रखने के लिए ताले (शिकंजा) या कण्डरा सिवनी की आवश्यकता हो सकती है।

हस्तक्षेप के बाद, अंग का स्थिरीकरण भी निर्धारित है।

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का आर्थ्रोसिस

दर्दनाक कारकों के प्रभाव में, कंधे की कमर पर लगातार भार, और जोड़ की चोटों का अनुचित उपचार, एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त के आर्थ्रोसिस (ऑस्टियोआर्थराइटिस) जैसी विकृति विकसित हो सकती है।

यह रोग हड्डी की सतहों से कार्टिलाजिनस ऊतक के अलग होने, जोड़ों के ऊतकों के अध: पतन, रीढ़ की हड्डी के बढ़ने की वृद्धि की विशेषता है। ये सभी कारक आर्टिक्यूलेशन तत्वों की तुलना को बाधित करते हैं, आंदोलन दर्दनाक हो जाते हैं, और स्थानीय सूजन विकसित होती है।

लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियाँ रोग के पाठ्यक्रम की अवधि, सहवर्ती कारकों, शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती हैं। जब पहले अपक्षयी परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो रोगी संयुक्त में आंदोलनों के दौरान दर्द को नोट करता है, जो जोड़ के तालमेल के दौरान भी होता है।

अध: पतन की डिग्री में वृद्धि के साथ, दर्द तेज हो जाता है, यह हमेशा शाम को तीव्र परिश्रम, भारोत्तोलन के बाद बढ़ जाता है। एक क्रंच है, जोड़ में अस्थिरता की भावना है।

रोग की देर से अवधि में, सूचीबद्ध लक्षण संकुचन तक गतिशीलता के प्रतिबंध के साथ होते हैं। जोड़ों के दर्द और अध: पतन के कारण अपनी बाहों को अपनी छाती के ऊपर से पार करना असंभव हो जाता है। बीमारी की इस डिग्री के साथ, एकमात्र उपचार शल्य चिकित्सा है।

निदान

नैदानिक ​​​​उपाय करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी से चोटों, खेल, कठिन शारीरिक श्रम के बारे में पूछेगा। बाद के चरणों में निदान स्थापित करने के लिए, एनामनेसिस डेटा और रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा पर्याप्त है।

सहायक अध्ययन हैं:

• कंधे की कमर का एक्स-रे।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
• एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त का अल्ट्रासाउंड।

सभी तकनीकें, एक डिग्री या किसी अन्य तक, आर्टिकुलर सतहों के अध: पतन, ऑस्टियोफाइट्स (हड्डी के ऊतकों के बहिर्गमन), हंसली और स्कैपुला की स्थिति का संकेत दे सकती हैं।

एक अन्य मूल्यवान निदान पद्धति पंचर है। इस प्रक्रिया में, संयुक्त द्रव की एक निश्चित मात्रा को सिरिंज में लिया जाता है, जिसे बाद में सूक्ष्म जांच के अधीन किया जाता है। विश्लेषण सूजन के संकेतों की उपस्थिति का संकेत देगा, संयुक्त बैग की गुहा में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, संधिशोथ कारक - आमवाती रोगों का एक मार्कर।

इलाज

आर्थ्रोसिस के उपचार के लिए, एक गंभीर अपक्षयी रोग, अक्सर एक साथ उपचार के कई तरीकों का उपयोग करना आवश्यक होता है। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है और रोग के प्रतिगमन को जन्म दे सकता है। चिकित्सा में उपयोग किया जाता है:

• चिकित्सा उपचार.
• फिजियोथेरेपी।
• मालिश और व्यायाम चिकित्सा।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

चिकित्सा उपचार

दवाओं में से, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हार्मोनल दवाएं, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। भड़काऊ सिंड्रोम की तीव्रता को कम करने के लिए दवाओं का पहला समूह आवश्यक है। NSAIDs के साथ गोलियां, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन, जैल और मलहम दर्द, सूजन को खत्म करते हैं और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करते हैं।

हार्मोनल ड्रग्स (डिप्रोस्पैन) को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और प्रभावी रूप से दर्द को कम करता है, लेकिन ऐसी दवाओं के लगातार उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बीमारी के बाद के चरणों में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है, जब लंबे समय तक सूजन से कंधे की कमर की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। Mydocalm जैसी दवा मांसपेशियों को आराम दे सकती है। इसके प्रयोग से रोगसूचक राहत शीघ्र मिलती है।

भौतिक चिकित्सा

क्रिया को बढ़ाने के लिए दवाईफिजियोथेरेपी विधियों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। ये प्रक्रियाएं लक्षणों से राहत देती हैं, सूजन को खत्म करती हैं और रोगनिदान को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। इसमें शामिल है:

• वैद्युतकणसंचलन।
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन।
• अल्ट्रासाउंड।
• मैग्नेटोथेरेपी।

सभी विधियों के अपने मतभेद हैं, इसलिए वे उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

चिकित्सीय जिम्नास्टिक अलग-अलग रूढ़िवादी चिकित्सा में और संयुक्त पर सर्जरी के बाद रोग के पूर्वानुमान को प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के बाद, व्यायाम धीरे-धीरे किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए ऑपरेशन आवश्यक है, अगर रोग गंभीर अपरिवर्तनीय चरणों तक पहुंच गया है। प्लास्टिक सर्जरी एक क्लासिक चीरा या आर्थ्रोस्कोपी (एक कैमरा और सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग करके) के माध्यम से की जाती है।

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ अपने कार्य और शारीरिक शरीर रचना को तभी बहाल कर सकता है जब रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है।

जोड़ों में दर्द को कैसे भूले?

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लेकिन आर्थोपेडिस्ट सर्गेई बुब्नोव्स्की का दावा है कि वास्तव में प्रभावी उपायजोड़ों के दर्द के लिए मौजूद है!

यह रोग एक प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया है, मानव जोड़ों का शारीरिक टूट-फूट। रोग में एक भड़काऊ चरित्र होता है, जो एक डिस्ट्रोफिक-अपक्षयी प्रभाव के साथ होता है। जब विकास के पहले चरण में किसी बीमारी का पता चल जाता है, तो उसे जल्दी और आसानी से ठीक किया जा सकता है। हालांकि, उन्नत आर्थ्रोसिस को हराना इतना आसान नहीं है - इसके लिए अधिक प्रयास और समस्या के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी। अक्सर, क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस कंधे के क्षेत्र में दर्द के साथ होता है, पैरों में थोड़ा कम दर्द होता है।

आर्थ्रोसिस के कारण

एक्रोमियोक्लेविकुलर आर्थ्रोसिस आमतौर पर शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण होता है, जो 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में शुरू होता है। अक्सर, इस बीमारी का निदान उस रोगी में किया जाता है जिसने असफल गिरावट का अनुभव किया है, गंभीर चोट या चोट लगी है। आर्थ्रोसिस का एक अन्य कारण कंधे की अव्यवस्था हो सकती है, जो कुछ साल पहले एक व्यक्ति को हुआ था। क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस का संकेत कंधे के जोड़ में दर्द है, जिससे सामान्य घरेलू काम करना मुश्किल हो जाता है।

रोग के चरण और लक्षण

• पहली डिग्री के क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस स्पष्ट लक्षणों द्वारा व्यक्त नहीं किया जाता है, इसलिए विकास के प्रारंभिक चरण में रोग का निदान शायद ही कभी किया जाता है। कॉलरबोन के क्षेत्र में या हाथों, कंधे के जोड़ों के कुछ आंदोलनों के साथ दबाए जाने पर पहले चरण में कमजोर दर्द की विशेषता होती है। शायद ही कभी, रीढ़ और गर्दन में दर्द दिया जाता है। इस कारण रोग धीरे-धीरे बढ़ता है।
• 2 डिग्री के क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ कंधे में दर्द होता है, जिसमें कपड़े बदलने, छाती पर बाहों को पार करने, सिर या पीठ के पीछे रखने में कठिनाई होती है। यदि क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस का कारण चोट है, तो कंधे के जोड़ एक विशेषता क्रंच या क्लिक कर सकते हैं।
• तीसरी डिग्री के क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस को लगातार दर्द और हड्डी की विकृति की विशेषता है। इसके अलावा, प्रभावित जोड़ पूरी तरह से स्थिर हो जाता है। स्कैपुला के साथ कंधे के जंक्शन के तालमेल पर, हड्डी की वृद्धि और प्रोट्रूशियंस महसूस होते हैं। आर्थ्रोसिस का अंतिम चरण दुर्लभ है, क्योंकि रोग के विकास के दूसरे चरण में पैथोलॉजी का निदान और उपचार अधिक बार शुरू होता है।

क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस के लक्षण हैं:

• तेजी से थकान;
• कंधे और कॉलरबोन में दर्द;
• कंधे के जोड़ के आंदोलनों की कठोरता;
• कंधे में पॉपिंग या क्रैकिंग।

निदान के तरीके

रोगी जितनी जल्दी डॉक्टर को देखता है, बीमारी का इलाज करना उतना ही आसान होगा। प्राथमिक निदान में उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी का सर्वेक्षण और परीक्षा शामिल है। आपको इस बारे में सवालों का जवाब देना चाहिए कि लक्षण कब शुरू हुए, क्या आपको अंगों, कंधों, कॉलरबोन में चोट लगी है, आपके लिए कौन से कंधे और हाथ के व्यायाम करना मुश्किल है, जिसमें विशिष्ट क्षेत्र में दर्द होता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, तथाकथित "नैदानिक ​​​​नाकाबंदी" की आवश्यकता होती है, जिसका सार क्लैविक्युलर संयुक्त की गुहा में एक एंटीस्थेटिक (अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला लिडोकेन) की एक छोटी मात्रा के डॉक्टर द्वारा परिचय है। यदि रुमेटोलॉजिस्ट ने रोगी में क्लैविक्युलर जोड़ में एक भड़काऊ प्रक्रिया पाई है, तो इंजेक्शन के बाद दर्द तुरंत गायब हो जाता है। रोग की तस्वीर को पूरा करने के लिए, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, एक एक्स-रे परीक्षा के लिए भेजता है, जिसके बाद वह एक जटिल शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित करता है।

एक्रोमियोक्लेविकुलर आर्थ्रोसिस का उपचार

कई अन्य बीमारियों की तरह, एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त उपचार के आर्थ्रोसिस में एक जटिल शामिल होता है। यह रोग की डिग्री के आधार पर आक्रामक और हल्का दोनों हो सकता है। आर्थ्रोसिस के विकास के पहले चरण में, रोगी अक्सर लक्षणों को दूर करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या अन्य शक्तिशाली दवाओं के बिना करते हैं। डॉक्टर एक्रोमियोक्लेविकुलर आर्थ्रोसिस के किसी भी चरण के रोगियों को चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं। दवाएं धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त को बहाल करती हैं जोड़ कार्टिलेज.

रोगी की बीमारी के दूसरे या तीसरे चरण में डॉक्टर आर्थ्रोसिस के लिए आक्रामक चिकित्सा की ओर रुख करते हैं। गंभीर दर्द से राहत पाने के लिए, डॉक्टर सक्रिय दर्द निवारक दवाएं लिख सकते हैं। यह दृष्टिकोण रोगी को क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस से राहत नहीं देता है, लेकिन प्रभावी रूप से इसके लक्षणों का मुकाबला करता है। इस उपचार का एक विकल्प है लोक तरीके, जो रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने में मदद करते हैं, शरीर की प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं और इसे उपयोगी तत्वों से संतृप्त करते हैं।

चिकित्सा उपचार

क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस के रूढ़िवादी उपचार में रोगी को आराम प्रदान करना और विरोधी भड़काऊ दवाएं देना शामिल है, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, डिक्लोफेनाक, वोल्टेरेन। इन उपायों से रोगी को राहत मिलती है गंभीर दर्दऔर प्रभावित जोड़ की सूजन से राहत दिलाता है। एक समान कार्य ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे केनलॉग या डिपरोस्पैन द्वारा किया जाता है। यदि ये दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो डॉक्टर जोड़ में कोर्टिसोन का एक इंजेक्शन लिख सकते हैं। इस उपकरण को सबसे मजबूत दर्द निवारक दवाओं में से एक माना जाता है, लेकिन इसका प्रभाव अस्थायी होता है।

क्षतिग्रस्त उपास्थि को बहाल करने के लिए, रोगी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेते हैं, जिसमें चोंड्रोइटिन-एकेओएस, टेराफ्लेक्स, चोंड्रोलन, आर्ट्रा और अन्य शामिल हैं। इन निधियों की संरचना में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो एक स्वस्थ शरीर में स्वयं उत्पन्न होते हैं, श्लेष द्रव के निर्माण के लिए इनकी आवश्यकता होती है। यदि क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस वाला रोगी ऐंठन के बारे में चिंतित है, तो डॉक्टर मांसपेशियों को आराम देने वाले (माईडोकलम, बैक्लोफेन) निर्धारित करता है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

• साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं का अनुप्रयोग

क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस के लिए इस प्रकार का उपचार केवल उन मामलों में लागू होता है जहां संयुक्त की सूजन नहीं होती है, और दर्द संवेदनाएं होती हैं। एक नियम के रूप में, डॉक्टर एक उन्नत बीमारी वाले बुजुर्ग रोगियों को संशोधित धाराओं को निर्धारित करते हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है। मतभेद हृदय रोग (ब्रैडीकार्डिया, अतालता) हैं।

• अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी थेरेपी

विधि का प्रभाव एक पूर्वाग्रह धारा के माध्यम से ऊतक कोशिकाओं के आवेश को बदलना है। यह ऊतक की चालकता में सुधार करता है, जो रोगी द्वारा ली जाने वाली विभिन्न दवाओं के प्रभावित क्षेत्र तक पहुंच की सुविधा प्रदान करता है। अल्ट्रा-हाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी वाहिकाओं की आंतरिक परत की कोशिकाओं की सामान्य पारगम्यता को पुनर्स्थापित करती है, जिससे वाहिकाओं के बाहर प्लाज्मा की अत्यधिक रिहाई को रोक दिया जाता है। यह संयुक्त शोफ को कम करने की प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

• अवरक्त विकिरण

रोग की डिग्री और डॉक्टर के विशेष निर्देशों के आधार पर अवरक्त तरंगों की लंबाई अलग-अलग होगी: कुछ सेंटीमीटर से लेकर डेसीमीटर तक। लंबी तरंगों का अधिक बार उपयोग किया जाता है। प्रभावित ऊतकों में उनका प्रवेश अधिक गहरा होता है, इसलिए विकृत आर्थ्रोसिस पर ऐसी तरंगों का प्रभाव अधिक प्रभावी होता है। उपचार की इस पद्धति का लाभ अनुपस्थिति है दुष्प्रभावऔर contraindications।

• एक्यूपंक्चर

एक्यूपंक्चर का सिद्धांत विशिष्ट मानव अंगों से जुड़े विशिष्ट बिंदुओं पर बाहरी प्रभाव में निहित है। एक्यूपंक्चर के लिए धन्यवाद, एक तंत्रिका आवेग शरीर के एक विशिष्ट अंग या क्षेत्र में प्रेषित होता है, इस क्षेत्र में परिवर्तन को उत्तेजित करता है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग करके, डॉक्टर रोगी की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के स्वर को बढ़ा सकता है, आर्थ्रोसिस से प्रभावित जोड़ या अंग में रक्त के प्रवाह को सक्रिय कर सकता है और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य कर सकता है।

• हिरुडोथेरेपी

क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस में इस पद्धति की प्रभावशीलता को इस तथ्य से समझाया गया है कि जोंक के लिए धन्यवाद, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और लसीका की भीड़ समाप्त हो जाती है। चूसने से, यह एनेलिड्स जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को रोगी के जहाजों में इंजेक्ट करता है - bdelins, hirudins, elgins और अन्य। ये एंजाइम रक्त के थक्कों को भंग करते हैं, चयापचय को सामान्य करते हैं, मानव शरीर में प्रतिरक्षा और ऊतक लोच बढ़ाते हैं।

• एपीथेरेपी

विधि क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस के उपचार में मधुमक्खी के जहर के उपयोग पर आधारित है। मधुमक्खी के जहर में निहित एपिप्रेपरेशन और एपिटॉक्सिन, रोगी के शरीर में प्रवेश करते हुए, उसके शरीर में निहित प्रोस्टाग्लैंडीन को प्रभावित करते हैं। इसके कारण, क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस के विकृत होने के साथ, दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है।

• मालिश

मालिश की प्रभावशीलता क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस वाले रोगियों में दर्द में उल्लेखनीय कमी में निहित है। चिकित्सीय मालिश की मदद से, क्षतिग्रस्त जोड़ों के लसीका परिसंचरण में सुधार होता है, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति सक्रिय होती है, अंगों की कठोरता या मांसपेशियों के शोष के विकास को रोका जाता है।

क्षतिग्रस्त जोड़ों को जल्द से जल्द बहाल करने के लिए, चिकित्सक फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) निर्धारित करता है। सबसे पहले, वह एक विशेष व्यायाम कार्यक्रम तैयार करता है कि सर्वश्रेष्ठ तरीके सेरोगी को उसके अनुसार फिट करें व्यक्तिगत विशेषताएं. चिकित्सीय अभ्यास का कोर्स 1 महीने से छह महीने तक रहता है। प्रशिक्षक से मिलने के बाद घर पर ही शारीरिक शिक्षा जारी रखनी चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि एक आर्थोपेडिस्ट एक रोगी में थर्ड-डिग्री एक्रोमियोक्लेविकुलर आर्थ्रोसिस का निदान करता है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना होगा, क्योंकि इस स्तर पर अन्य उपचार पहले से ही अप्रभावी है। अक्सर, आधुनिक चिकित्सा कंधे के जोड़ के आर्थ्रोप्लास्टी या आर्थ्रोप्लास्टी का सहारा लेती है। आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी में हंसली के एक्रोमियल सिरे को हटाना शामिल है। उसके बाद, निशान ऊतक एक्रोमियन और हंसली के बीच की खाई को भर देता है, जिससे एक झूठा कनेक्टिंग जोड़ बन जाता है।

इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, जुड़े हुए हिस्से अधिक तनाव का अनुभव नहीं करते हैं। आर्थ्रोप्लास्टी आमतौर पर रोगग्रस्त जोड़ के ठीक ऊपर त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है। कुछ आधुनिक डॉक्टर एक आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करके ऑपरेशन करते हैं, अंत में एक मिनी वीडियो कैमरा वाला एक उपकरण, जो सर्जन को अधिक सटीकता के साथ काम करने की अनुमति देता है।

लोक उपचार

• हॉर्सरैडिश रूट कंप्रेस के साथ आर्थ्रोसिस का उपचार। सहिजन की जड़ को कद्दूकस से पीस लें, छीलन को धुंध में लपेटें और पानी के एक कंटेनर में रखें, उबाल आने और ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें। दलिया को पानी से सिक्त एक सनी के कपड़े में लपेटें जिसमें सहिजन उबाला गया था, और इसे आर्थ्रोसिस से प्रभावित क्षेत्रों पर रखें। 30-60 मिनट के लिए सेक बनाए रखें, इसे रोजाना 14 दिनों तक करें। इस लोक उपायसूजन से राहत देता है और आर्थ्रोसिस से क्षतिग्रस्त जोड़ में रक्त के प्रवाह को सक्रिय करता है।
• आयोडीन लोशन के साथ आर्थ्रोसिस का उपचार। समान अनुपात में 5% मेडिकल आयोडीन, फूल शहद, अमोनिया, ग्लिसरीन, मेडिकल पित्त मिलाएं। इस उपाय को 10 दिनों के लिए किसी अंधेरी, ठंडी जगह पर रखें। उपयोग करने से पहले मिश्रण को हिलाएं, एक छोटे जार में एक भाग डालें और पानी के स्नान से गरम करें। तैयार घोल से एक रुमाल गीला करें और इसे क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस से प्रभावित जोड़ पर रात भर छोड़ दें। सिलोफ़न को ऊपर रखें और पट्टी से बांध दें। इस प्रक्रिया को रोजाना तब तक दोहराएं जब तक आप ठीक न हो जाएं।
• गोभी सेक के साथ आर्थ्रोसिस का उपचार। गोभी का एक मध्यम सिर लें, इसे छोटे टुकड़ों में काट लें और अपने हाथों से मैश करें। एक जूसर या मांस की चक्की के माध्यम से परिणामी द्रव्यमान को पास करें। गोभी के रस में ऊनी कपड़े का एक टुकड़ा भिगोएँ ताकि यह पूरी तरह से संतृप्त हो जाए, और इसे जोड़ से जोड़ दें। एक महीने के लिए हर शाम प्रक्रिया को दोहराएं। तैयार रस 3 दिनों से अधिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के बाद, रोगी का हाथ एक पट्टी के साथ 14 दिनों तक स्थिर रहता है। 6 सप्ताह के लिए, आर्थ्रोसिस वाले रोगी को सीमित किया जाना चाहिए शारीरिक व्यायाम, और इस समय की समाप्ति के बाद, कंधे को पूर्ण रूप से लोड करने की अनुमति है। पुनर्वास के दौरान, रोगी को फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, क्रायोथेरेपी का एक जटिल निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, व्यायाम किए जाते हैं जो संयुक्त की गति की सीमा को बढ़ाते हैं। एक निश्चित समय के बाद, रोगी को मांसपेशियों को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है, धीरे-धीरे भार में वृद्धि को रोकने के लिए।

रोग प्रतिरक्षण

किसी भी अन्य भार की तरह, फिटनेस व्यक्ति के वजन को कम करने में मदद करती है, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती है, मांसपेशियों को मजबूत करती है - यह आर्थ्रोसिस की रोकथाम के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। हालांकि, मॉडरेशन का पालन करना महत्वपूर्ण है। इसके विपरीत, जोड़ों पर अत्यधिक तनाव, अनुचित व्यायाम तकनीक, और भी बड़ी समस्याओं को जन्म दे सकती है। इसलिए, क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस वाले रोगी के लिए पहले चिकित्सकीय देखरेख में व्यायाम करना बेहतर होता है। पूल में कक्षाओं का उत्कृष्ट प्रभाव पड़ता है, आप उन्हें मुख्य भार के अतिरिक्त ले जा सकते हैं।

के अलावा व्यायामक्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस वाले रोगी को अपना आहार बदलना चाहिए। इस बीमारी से बचाव के लिए बेहतर है कि रेड मीट सहित वसायुक्त खाद्य पदार्थ लेने से परहेज करें। इसके बजाय, समुद्री भोजन और मछली, ताजे फल और सब्जियों के साथ मेनू को पूरक करें। जोड़ों के लिए जिलेटिन और कार्टिलेज उपयोगी होंगे। डॉक्टर मरीजों को प्रति दिन 3 लीटर तक पानी की खपत बढ़ाने की सलाह देते हैं। आप समूह बी, ए, डी और कैल्शियम के विटामिन का एक कोर्स पी सकते हैं। क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस की रोकथाम होगी:

• पहनने के आर्थोपेडिक जूते;
• पीछा छुराना अधिक वज़न;
• ठंड से जोड़ों की सुरक्षा;
• स्वस्थ भोजन, उचित नींद।

वीडियो: एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त के आर्थ्रोसिस को कैसे हराया जाए

चालीस से अधिक उम्र के मरीजों में अक्सर क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस विकसित होता है। यह रोग शुरू में लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, बिना किसी व्यक्ति को स्पष्ट असुविधा या दर्द दिए। हालांकि, कुछ मामलों में, प्रभावित जोड़ के ऊपर के क्षेत्र में स्पष्ट दर्द होता है। वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जो विशेष रूप से कंधों को हिलाने पर महसूस होता है। क्लैविक्युलर एक्रोमियल आर्थ्रोसिस का उपचार एक जटिल में किया जाता है। इस वीडियो में बताया गया है कि इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है।

"बिना हाथों की तरह" - इस अभिव्यक्ति को कौन नहीं जानता! दरअसल, हाथों की सामान्य, पूर्ण गति की संभावना की कमी व्यक्ति को सीमित स्थिति में डाल देती है। ऊपरी अंग, कंधे की कमर काफी जटिल होती है, और उन्हें नुकसान पहुंचाना काफी आसान होता है, खासकर लिगामेंटस उपकरण। एक अच्छा उदाहरण एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ है, जिसके रोग या चोटें व्यापक हैं।

संयुक्त की संरचना

जब दो हड्डियां जुड़ती हैं तो एक जोड़ बनता है: स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया और कंधे के जोड़ के बगल में स्थित हंसली का अंत।

अस्थि निर्माण

हंसली कंधे की कमर की एक छोटी ट्यूबलर हड्डी है। एक ओर, यह स्टर्नम से जुड़ता है, जिससे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड जोड़ बनता है। दूसरा सिरा स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया से जुड़ता है - इस गठन को एक्रोमियल - क्लैविक्युलर जोड़ कहा जाता है।

उरोस्थि एक सहायक हड्डी, स्पंजी संरचना है। इसमें कोई गतिशीलता नहीं है, इसलिए इसे कॉलरबोन से जोड़ने वाले जोड़ का स्वास्थ्य महत्वपूर्ण है। यह संयुक्त अनुमति देता है ऊपरी अंगऊपर की ओर गति करें, अपने हाथों को अपने सिर के पीछे मोड़ें, उन्हें अपनी धुरी के चारों ओर घुमाएं। यह संभावनाओं की यह विस्तृत श्रृंखला है जो आपको दैनिक जीवन की गतिविधियों को पूरा करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, कॉलरबोन और उरोस्थि के बीच एक स्वस्थ जोड़ यह संभव बनाता है:

• खेल - कूद करो;
• सक्रिय हाथ आंदोलनों से संबंधित पेशे सीखें।

विभिन्न मूल के इस जोड़ के रोग या चोटें सामान्य जीवन शैली का उल्लंघन या पेशेवर गतिविधियों में संलग्न होने में असमर्थता का कारण बनती हैं।

हंसली का कंधा सिरा स्कैपुला के साथ एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ से जुड़ता है। यह एक सपाट हड्डी है जिसमें सहायक कार्य नहीं होता है, लेकिन कंधे की कमर की हड्डियों के कनेक्शन से जुड़ा सबसे महत्वपूर्ण भार वहन करता है। इसे दो जोड़ों की ताकत और गतिविधि सुनिश्चित करनी चाहिए: कंधे और हंसली।

इस शारीरिक गठन की गति पारस्परिक विमानों में होती है, इसलिए, हड्डियां न केवल हड्डी की सतहों, मांसपेशियों के निर्माण से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, बल्कि यहां एक बहुत ही जटिल स्नायुबंधन तंत्र है।

लिगामेंट डिवाइस

इस जोड़ में गति के लिए, विशेष शक्ति और लोच की आवश्यकता होती है, जो एक जटिल स्नायुबंधन तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है:

• एक्रोमियल-क्लैविक्युलर;
• कोराको-क्लैविक्युलर।

स्कैपुला की लिगामेंटस संरचनाएं उन्हें पूरक करती हैं: कोरैकॉइड-एक्रोमियल, ऊपरी और निचले अनुप्रस्थ स्नायुबंधन। उनमें से प्रत्येक आवश्यक कार्यों का प्रदर्शन करता है। वे हंसली के कनेक्शन के लिए अतिरिक्त संरचनाएं हैं, जो पोषण, शक्ति, कनेक्शन की लोच प्रदान करते हैं, आंदोलन के दौरान तंत्रिका, संवहनी तत्वों को चोट से बचाते हैं।

एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट हंसली को स्कैपुला की संबंधित प्रक्रिया से जोड़ता है। कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट एक अतिरिक्त कनेक्शन प्रदान करता है और स्कैपुला को सीधे हंसली से जोड़ता है।

उपास्थि संरचनाएं

दोनों हड्डी संरचनाओं की कलात्मक सतह कार्टिलाजिनस ऊतक से ढकी होती है, जो आर्टिकुलर डिस्क द्वारा एक दूसरे से अलग होती है। इस प्रकार, एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त की आंतरिक गुहा दो कक्षों में विभाजित है। इस उपास्थि डिस्क के कार्य इस प्रकार हैं:

• आंदोलनों के सदमे प्रभाव का शमन;
• जुड़े तत्वों की एकरूपता;
• संयुक्त कैप्सूल का दो गुहाओं में विभाजन।

उपरोक्त बिंदुओं में से प्रत्येक पूर्ण श्रेणी के पूर्ण आंदोलनों को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।

आंदोलन कुशनिंग

इसका अर्थ है चलने, मारने, घुमाने के दौरान झटके के प्रभाव को कम करना। यदि डिस्क का निर्माण नहीं होता है, तो एक्रोमियन (स्कैपुलर हड्डी की प्रक्रिया) और हंसली की सतह किसी भी आंदोलन के दौरान एक-दूसरे से टकराती है, जिससे अनिवार्य रूप से संयुक्त का शीघ्र विनाश होता है। दरअसल, यह प्रश्न में जोड़ की नियमित या व्यावसायिक चोटों के साथ होता है।

कलात्मक तत्वों की एकरूपता

इस अवधारणा का अर्थ है पारस्परिक रूप से आसन्न सतहों का एक दूसरे से पूर्ण पत्राचार। हालांकि, हमेशा हड्डियों की सतह आर्टिकुलर सतहों में पूरी तरह से मेल नहीं खा सकती है।

यह वह कार्य है जो आर्टिकुलर डिस्क करता है, जो संबंधित सतहों के पूर्ण संयोग के एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ को सूचित करता है, जो मोटर प्रतिक्रियाओं की शारीरिक मात्रा सुनिश्चित करता है।

आर्टिकुलर कैप्सूल का विभाजन

आर्टिकुलर आंतरिक कैप्सूल को दो अलग-अलग कक्षों में विभाजित करने की आवश्यकता विकास के दौरान विकसित और समेकित हुई है। ऐसी संरचना विभिन्न विमानों में आंदोलनों का कार्यान्वयन प्रदान करती है:

• खड़ा;
• क्षैतिज;
• घूर्णी आंदोलनों।

एक संयुक्त, पृथक डिस्क के रूप में इस तरह के गठन के बिना, इस तरह के आंदोलन असंभव होंगे।

पैथोलॉजी के कारण

इस जोड़ के आंदोलनों की परिपूर्णता या व्यथा के साथ समस्याएं विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकती हैं:

• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• सदमा;
• चयापचय संबंधी रोग;
• व्यावसायिक रोग।

आयु परिवर्तन

उम्र के साथ, विशेष रूप से चालीस वर्षों के बाद, लिगामेंटस संरचनाओं की लोच खो जाती है। घटक तत्वों की रक्त आपूर्ति और पोषण बिगड़ रहा है।

उनके कमीशन के दौरान दर्द के कारण आंदोलनों के आयाम में एक सीमा हो सकती है।

चोट लगने की घटनाएं

जीवन की प्रक्रिया में लगभग हर व्यक्ति को किसी न किसी जोड़ में चोट लग जाती है।

यह अभिव्यक्ति शायद सबसे अधिक है एक विस्तृत श्रृंखलासमान प्रभाव। यहां अव्यवस्थाएं, टूटना, मोच, स्नायुबंधन के आंसू हैं। इस तरह के दर्दनाक प्रभावों का कारण हो सकता है:

• खेल;
• घरेलू चोटें;
• व्यावसायिक रोग।

एथलीट अक्सर कंधे की कमर को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से भारी व्यायाम करते हैं। प्रशिक्षण की मात्रा और तीव्रता, विशेष रूप से बड़े खेल, लिगामेंटस तंत्र के पहनने और सूजन का कारण बनते हैं। लोचदार संरचनाएं इस तरह के भार का सामना नहीं करती हैं, इसलिए एथलीटों को अक्सर फटे और मोच वाले स्नायुबंधन मिलते हैं।

रोजमर्रा की जिंदगी में हंसली के जोड़ में चोट लगना मुश्किल नहीं है। मोच दर्द से प्रकट होती है, सूजन, जोड़ के ऊपर की सतह का लाल होना हो सकता है। पहला संकेत दर्द है, जोड़ों के आंदोलनों की तीव्र सीमा।

व्यावसायिक रोग

व्यावसायिक रोगों में लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सबसे पहले, जोड़ के प्रक्षेपण में थोड़ा सा दर्द। फिर थोड़ी मात्रा में आंदोलन करते समय लगातार दर्द प्रतिक्रिया की उपस्थिति।

अगला चरण बाहरी उत्तेजनाओं के बिना एक निरंतर दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। संयुक्त विकृति, चलने में असमर्थता, आराम से दर्द प्रकट हो सकता है।

पेंटर जैसे पेशे - प्लास्टर, लोडर, कन्वेयर पर नीरस आंदोलनों का प्रदर्शन, निर्माण विशेषता ऊपरी कंधे की कमर के जोड़ों की विकृति प्राप्त करने के मामले में सबसे जोखिम भरा है।

प्रत्येक व्यक्ति को स्कैपुलर-क्लैविक्युलर जोड़ की विकृति विकसित होने का जोखिम होता है। उम्र से संबंधित परिवर्तन, समय के साथ चोट लगने से पोषण संबंधी समस्याएं होती हैं, आर्टिक्यूलेशन तत्वों की लोच।

यदि दर्द के लक्षण, आंदोलन की सीमा, सूजन दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, स्व-दवा से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

कंधे की चोट की रोकथामखेल गतिविधियों की शुरुआत से पहले वार्म-अप, प्री-सीज़न अवधि में लचीलेपन और ताकत का विकास और पूरे प्रतियोगिता सीज़न में उनके रखरखाव के लिए प्रदान करता है, सही तकनीकऔर उपयुक्त उपकरण, साथ ही खेल के लिए विशिष्ट चोटों का ज्ञान।

सार को समझने के लिए कंधे के जोड़ में चोट, आपको इसकी शारीरिक रचना और बायोमैकेनिक्स जानने की जरूरत है। कंधे या ह्यूमरोस्कैपुलर जोड़ का एक गोलाकार आकार होता है और यह ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा द्वारा बनता है। कंधे का जोड़ शारीरिक और बायोमैकेनिकल रूप से स्कैपुला और हंसली से निकटता से संबंधित है और उनके साथ तथाकथित कंधे की कमर बनाता है।

ऊपरी कंधे का जोड़स्कैपुला, एक्रोमियल और कोराकोएक्रोमियल लिगामेंट की कोरैकॉइड प्रक्रिया द्वारा ओवरलैप किया गया। कंधे का जोड़ आंदोलन की चार स्वतंत्रताओं के साथ संरचनाओं से संबंधित है। कंधे का जोड़ स्टर्नोक्लेविकुलर, एक्रोमियोक्लेविकुलर और एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ों से घिरा होता है। इस प्रकार, जब कंधा चलता है, तो इन सभी जोड़ों और जोड़ों में एक निश्चित गति होती है।

ह्युमरल हेडस्कैपुला के एक छोटे अंडाकार आकार के आर्टिकुलर गुहा के साथ आर्टिकुलेट, जिसके किनारे पर संपर्क क्षेत्र को बढ़ाने और जोड़ को मजबूत करने के लिए एक फाइब्रोकार्टिलाजिनस रिंग स्थित है। एक आर्टिकुलर रेशेदार कैप्सूल इसके पीछे के किनारे से जुड़ा होता है। नीचे, संयुक्त कैप्सूल ह्यूमरस की गर्दन से जुड़ा हुआ है, यह आराम से (मात्रा में वृद्धि) है, जिससे कंधे के जोड़ की महत्वपूर्ण गतिशीलता होती है। आंतरिक (श्लेष) झिल्ली संयुक्त को रेखाबद्ध करती है और दो बैग (प्रोट्रूशियंस) बनाती है जिसके माध्यम से दो मांसपेशियां संयुक्त गुहा में प्रवेश करती हैं: बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर का सबस्कैपुलरिस और कण्डरा।

कंधे का जोड़तथाकथित रोटेटर कफ को भी मजबूत करता है, जिसमें मांसपेशियां शामिल हैं: सामने - सबस्कैपुलर, पीछे - इन्फ्रास्पिनैटस और छोटा गोल और ऊपर - सुप्रास्पिनैटस।

करते समय खेलकंधे के जोड़ में आंदोलनों को अधिकतम आयाम और बहुत उच्च कोणीय वेग के साथ किया जाता है, जो जोड़ को चोट (सोबेल) के लिए पूर्वसूचक करता है। इसके अलावा, उच्च गति और बड़े आयाम के साथ लगातार ओवरहेड आंदोलनों से पुरानी चोटों (हॉकिन्स, होबिका) का विकास हो सकता है।

जैसा कि परिणाम दिखाते हैं अनुसंधान, खेल गतिविधियों के दौरान, कंधे के जोड़ को जोड़ों के रूप में इस तरह के भार के अधीन नहीं किया जाता है निचला सिरा(अर्थात् दौड़ना, कूदना अनुशासन), हालांकि, कंधे के जोड़ में प्रतिक्रिया बल 60-90 ° (फ्रीडमैन मुनरो) द्वारा अपहरण किए जाने पर शरीर के वजन के 90% तक पहुंच सकता है। उच्च कोणीय वेगों के संयोजन में, गति की बड़ी रेंज और समान आंदोलनों की बार-बार पुनरावृत्ति, यह कुछ खेलों के दौरान कंधे के जोड़ पर बड़े भार की ओर जाता है।

एक्रोमियोह्यूमरल आर्टिक्यूलेशनकंधे की कुछ चोटों के पैथोफिज़ियोलॉजी को समझने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसे अक्सर सुप्रास्पिनैटस "निकास" के रूप में जाना जाता है। यह अभिव्यक्ति इस मायने में अनूठी है कि यह मानव शरीर का एकमात्र स्थान है जहां एक मांसपेशी या कण्डरा दो हड्डियों के बीच बैठता है। इस मामले में, रोटेटर कफ कवर ऊपरी भागह्यूमरस का सिर, और उसका - एक्रोमियन का निचला हिस्सा। अधिकांश खेलों में, यह सुप्रास्पिनैटस कण्डरा और मांसपेशी है जो एक्रोमियन और ह्यूमरस के सिर के बीच "फंस" जाती है; कुछ मामलों में, सबस्कैपुलरिस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियां "फंसे" हो सकती हैं।

के अलावा रोटेटर कफ टेंडन, सुप्रास्पिनस "निकास" में सबक्रोमियल बर्सा और सीमाएं शामिल हैं जो कोराकोक्रोमियल लिगामेंट के साथ बेहतर और औसत दर्जे की हैं। इन संरचनाओं की क्षति या सूजन के मामले में, इस क्षेत्र में "गला घोंटना सिंड्रोम" की घटना संभव है।

पर सूजनया एक एथलीट में सुप्रास्पिनैटस "निकास" में मांसपेशी अतिवृद्धि, सिर के ऊपर आंदोलनों के बाद के दोहराव से सूजन और प्रतिक्रियाशील सूजन का विकास होता है। इससे हड्डी में चोट लग सकती है, और लगातार दोहराव से रोटेटर कफ टियर (हॉकिन्स, हुबिका) हो सकता है।

पर एथलीटकंधे की अस्थिरता भी आम है। यह आंशिक रूप से इसकी अनूठी शरीर रचना के कारण है, जो गति की लगभग "वैश्विक" श्रेणी की अनुमति देता है।

के साथ तुलना कूल्हाकंधे के जोड़ की स्थिरता व्यावहारिक रूप से शून्य है। ऊरु सिर लगभग पूरी तरह से एसिटाबुलम द्वारा कवर किया गया है, जो उत्कृष्ट वास्तुशिल्प स्थिरता प्रदान करता है। इसी समय, ह्यूमरस के सिर की सतह के 30% से कम पर आर्टिकुलर फोसा का कब्जा होता है, जिससे संयुक्त की थोड़ी स्थिरता होती है।

नतीजतन, संभावना काफी अधिक है (96-98%)। 96% से अधिक अव्यवस्थाएं पूर्वकाल दिशा में होती हैं और केवल 2-3% पश्च दिशा में होती हैं। अव्यवस्थाएं समय-समय पर पुनरावृत्ति कर सकती हैं, पुरानी हो रही हैं, यह संभवतः गतिविधि के स्तर से संबंधित है। यदि 20 वर्ष की आयु से पहले पहली अव्यवस्था हुई तो पुनरावृत्ति दर 70-90 तक पहुंच जाती है। इस उम्र में, कई किशोर खेल में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं, इसलिए एथलीटों को बार-बार, या आदतन अव्यवस्था का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।

अक्सर देखा भी जाता है उदात्तताऔर कंधे की अस्थिरता की अन्य अभिव्यक्तियाँ। चूंकि आमतौर पर अस्थिरता के साथ कोई "शुद्ध" अव्यवस्था नहीं होती है और दर्द मुख्य लक्षण है, एथलीट को संयुक्त अस्थिरता के बारे में पता नहीं हो सकता है।

अंत में, कुछ एथलीटकंधे अस्थिरता सिंड्रोम एक से अधिक दिशाओं में विकसित हो सकता है। यह तथाकथित बहुआयामी अस्थिरता है।

एक अंतर्निहित के अभाव में कंधे के जोड़ की स्थिरताभरोसा करने को मजबूर मुलायम ऊतक(संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन और मांसपेशियां) इसकी स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए। चूंकि एथलीट गति की अधिकतम सीमा के साथ ओवरहेड मूवमेंट करते हैं, इसलिए ये कोमल ऊतक अधिक तनावग्रस्त और अधिक खिंचाव वाले होते हैं। इसके अलावा, एक दिशा में आंदोलनों की पुनरावृत्ति संयुक्त के विपरीत दिशा में स्थित संरचनाओं को प्रभावित करती है, जिससे उनका संकुचन हो सकता है।

समान अत्यधिक मोबाइल कपड़ों का संयोजनजोड़ के एक तरफ और दूसरी तरफ संकुचन जोड़ की अस्थिरता में योगदान देता है, आर्टिकुलर फोसा में ह्यूमरस के सिर की सममित व्यवस्था को बाधित करता है। कंधे के जोड़ की मांसपेशियां भी महत्वपूर्ण तनाव के अधीन होती हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, इस तरह के एक सनकी अधिभार से टेंडिनाइटिस के रूप में पेरिआर्थ्रोसिस हो सकता है, इसके बाद कण्डरा क्षेत्र का अध: पतन हो सकता है।

पर एथलीटएक एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त चोट भी हो सकती है, जो आमतौर पर थकान से संबंधित होने के बजाय तीव्र दर्दनाक होती है (कैनाले एट अल।)। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का विस्थापन कंधे के ऊपरी हिस्से पर सीधा झटका लगने के कारण होता है, जबकि हाथ बगल में होता है। इसी तरह की चोट अमेरिकी फुटबॉल, आइस हॉकी, रग्बी और लैक्रोस में होती है।

कंधे ऑस्टियोआर्थराइटिसएथलीटों में शायद ही कभी मनाया जाता है, और यदि ऐसा होता है, तो यह विशेष रूप से एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ को प्रभावित करता है। रोग, एक नियम के रूप में, माध्यमिक है, अक्सर संयुक्त के विस्थापन के बाद होता है। इस जोड़ में पुराने अपक्षयी परिवर्तन भारोत्तोलकों, मुक्केबाजों और हॉकी खिलाड़ियों में पाए जाते हैं जिन्हें गंभीर चोट नहीं लगी है।

स्टर्नोक्लेविकुलर और स्कैपुलर-थोरेसिक जोड़ों की खेल चोटें बहुत दुर्लभ हैं। हालांकि, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ या कंधे के पार्श्व भाग में सीधे "संपर्क" की चोट से संयुक्त अव्यवस्था या हंसली के जोड़ के अंत का फ्रैक्चर हो सकता है। खेल इन चोटों (कार दुर्घटनाओं के बाद) का दूसरा सबसे आम कारण है। स्टर्नोक्लेविक्युलर संयुक्त पीठ के विस्थापन से बड़े जहाजों और श्वासनली का उल्लंघन हो सकता है, जो पीड़ित के लिए जीवन के लिए खतरा हो सकता है।