कंधे की हड्डियाँ

बेल्ट की संरचना ऊपरी अंगस्कैपुला और हंसली शामिल हैं।

कंधे की हड्डीशरीर के पीछे स्थित एक सपाट त्रिकोणीय हड्डी है। इसके तीन किनारे हैं: श्रेष्ठ, औसत दर्जे का और पार्श्व, और उनके बीच तीन कोण हैं: पार्श्व, अवर और श्रेष्ठ। पार्श्व कोण दृढ़ता से मोटा होता है और इसमें एक ग्लेनॉइड गुहा होता है, जो सिर के साथ स्कैपुला को स्पष्ट करने का कार्य करता है। प्रगंडिका. गुहा से सटे संकुचित स्थान को स्कैपुला की गर्दन कहा जाता है। आर्टिकुलर कैविटी के ऊपर और नीचे ट्यूबरकल होते हैं - सुप्राआर्टिकुलर और सबआर्टिकुलर। निचला कोण लगभग आठवीं पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर स्थित होता है और त्वचा के नीचे आसानी से दिखाई देता है। ऊपरी कोना अंदर और ऊपर की ओर मुड़ा हुआ है।

स्कैपुला की कॉस्टल सतह छाती का सामना करती है; यह सतह कुछ अवतल है और सबस्कैपुलर फोसा बनाती है। स्कैपुला की पिछली सतह उत्तल होती है और स्कैपुला के भीतरी किनारे से इसके बाहरी कोने तक फैली हुई एक आभा होती है। रीढ़ स्कैपुला की पृष्ठीय सतह को दो फोसा में विभाजित करती है: सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस, जिसमें एक ही नाम की मांसपेशियां स्थित होती हैं। स्कैपुला की रीढ़ को त्वचा के नीचे आसानी से देखा जा सकता है। बाह्य रूप से, यह स्कैपुला (एक्रोमियन) की कंधे की प्रक्रिया में जाता है, जो कंधे के जोड़ के ऊपर स्थित होता है। इसका बाहरी चरम बिंदु कंधों की चौड़ाई निर्धारित करने में एक पहचान बिंदु के रूप में कार्य करता है। एक्रोमियल स्कैपुला के अलावा, इसमें आगे की ओर एक कोरैकॉइड प्रक्रिया होती है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन को जोड़ने का काम करती है।

हंसलीलंबी धुरी के साथ घुमावदार एक एस-आकार की ट्यूबलर हड्डी है। यह गर्दन के साथ सीमा पर छाती के सामने और ऊपर क्षैतिज रूप से स्थित है, औसत दर्जे का अंत - उरोस्थि - उरोस्थि के साथ, और पार्श्व - एक्रोमियल - स्कैपुला के साथ। हंसली सीधे त्वचा के नीचे स्थित होती है और इसकी पूरी लंबाई में आसानी से दिखाई देती है। इसकी निचली सतह के साथ, यह स्नायुबंधन और मांसपेशियों की मदद से छाती से जुड़ा होता है, और स्नायुबंधन के साथ - कंधे के ब्लेड से। तदनुसार, हंसली की निचली सतह पर एक ट्यूबरकल और एक रेखा के रूप में खुरदरापन होता है।

मुक्त ऊपरी अंग की कंधे की हड्डियाँ

कंधे में केवल एक हड्डी होती है - ह्यूमरस। ह्यूमरस एक विशिष्ट ट्यूबलर हड्डी है। ऊपरी भाग में इसके शरीर में एक गोल क्रॉस-सेक्शन होता है, और निचले हिस्से में यह ट्राइहेड्रल होता है।

ह्यूमरस के ऊपरी सिरे (समीपस्थ एपिफेसिस) पर ह्यूमरस का सिरा होता है। इसमें एक गोलार्ध का आकार होता है, जो स्कैपुला का सामना करता है और कलात्मक सतह को धारण करता है, जिससे ह्यूमरस की तथाकथित शारीरिक गर्दन जुड़ी होती है। गर्दन के बाहर दो ट्यूबरकल होते हैं जो मांसपेशियों को जोड़ने का काम करते हैं: एक बड़ा ट्यूबरकल, बाहर की ओर और एक छोटा ट्यूबरकल, जो सामने की ओर होता है। प्रत्येक ट्यूबरकल से एक रिज उतरती है। ट्यूबरकल और लकीरों के बीच एक खांचा होता है जिसमें बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर का कण्डरा गुजरता है। ट्यूबरकल के नीचे ह्यूमरस की सबसे संकरी जगह होती है - इसकी सर्जिकल गर्दन।

ह्यूमरस के शरीर की बाहरी सतह (डायफिसिस) पर एक डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी होती है, जिससे डेल्टोइड मांसपेशी जुड़ी होती है। खेल प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप डेल्टॉइड मांसपेशी के विकास के साथ, न केवल डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी में वृद्धि देखी जाती है, बल्कि इस क्षेत्र में पूरी कॉम्पैक्ट हड्डी परत की मोटाई में भी वृद्धि होती है। प्रगंडिका के शरीर की पिछली सतह पर, रेडियल तंत्रिका का कुंड ऊपर से नीचे और बाहर की ओर सर्पिल रूप से चलता है।

ह्यूमरस का निचला सिरा (डिस्टल एपिफेसिस) कंडील बनाता है और इसमें एक आर्टिकुलर सतह होती है जो प्रकोष्ठ की हड्डियों के साथ मुखर होने का काम करती है। आर्टिक्युलर सतह का औसत दर्जे का हिस्सा, जो उलना के साथ जुड़ता है, को ह्यूमरल ब्लॉक कहा जाता है, और पार्श्व, त्रिज्या के साथ कलात्मक, एक गोलाकार आकार होता है और इसे ह्यूमरस के शंकु का सिर कहा जाता है। ब्लॉक के ऊपर, आगे और पीछे गड्ढे होते हैं, जिसमें, जब प्रकोष्ठ फ्लेक्स और असंतुलित होता है, तो उलना की प्रक्रियाएं प्रवेश करती हैं - कोरोनल (सामने) और उलनार (पीछे)। ये फोसा संबंधित नाम धारण करते हैं: पूर्वकाल - कोरोनरी फोसा और पश्च - ओलेक्रानोन का फोसा। ह्यूमरस के बाहर के छोर के दोनों किनारों पर, औसत दर्जे का और पार्श्व एपिकॉन्डाइल होते हैं, जो त्वचा के नीचे आसानी से दिखाई देते हैं, विशेष रूप से औसत दर्जे का, जिसके पीछे की तरफ उलनार तंत्रिका के लिए एक खांचा होता है। एपिकॉन्डिल्स मांसपेशियों और स्नायुबंधन को जोड़ने का काम करते हैं।

कंधे का लिगामेंट उपकरण

स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़, जोड़बंदी स्टर्नोक्लेविक्युलरिस. जोड़ हंसली के स्टर्नल सिरे की स्टर्नल आर्टिकुलर सतह और स्टर्नम हैंडल के क्लैविक्युलर पायदान से बनता है। आर्टिकुलर सतहें असंगत होती हैं और आकार में सपाट या काठी के आकार की होती हैं। आर्टिकुलर डिस्क आर्टिकुलर सतहों के बीच स्थित होती है। चक्र आर्टिकुलरिस, जो अनियमितताओं को दूर करता है और आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता को बढ़ाने में मदद करता है।

एक्रोमियल- हंसली कासंयुक्त, आर्टिकुलैटियो एक्रोमियोक्लेविक्युलरिस।जोड़ हंसली के एक्रोमियल सिरे की कलात्मक सतह और स्कैपुला के एक्रोमियन के भीतरी किनारे पर स्थित आर्टिकुलर सतह से बनता है। दोनों आर्टिकुलर सतहें थोड़ी घुमावदार हैं, और 1/3 मामलों में उनके बीच एक आर्टिकुलर डिस्क है, चक्र आर्टिकुलरिस, जिसमें कभी-कभी छेद हो जाता है। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में, तीन अक्षों के आसपास गति संभव है।

ऊपरी अंग की कमर के स्तर पर स्कैपुला के अपने स्नायुबंधन होते हैं: कोराकोक्रोमियल लिगामेंट, साथ ही स्कैपुला के ऊपरी और निचले अनुप्रस्थ स्नायुबंधन।

कंधे का जोड़

कंधे का जोड़ कंधे के सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा द्वारा बनता है। इसका एक गोलाकार आकार होता है। सिर की कलात्मक सतह गेंद के लगभग एक तिहाई से मेल खाती है। स्कैपुला की आर्टिकुलर कैविटी सिर की आर्टिकुलर सतह के केवल एक तिहाई या एक चौथाई के बराबर होती है। आर्टिकुलर लिप के कारण आर्टिकुलर कैविटी की गहराई बढ़ जाती है, जो आर्टिकुलर कैविटी के किनारे पर चलती है।

कंधे की कमर और कंधे की मांसपेशियां

ऊपरी अंग की कमर की मांसपेशियों में शामिल हैं: डेल्टॉइड मांसपेशी, सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियां, छोटी और बड़ी गोल मांसपेशियां, सबस्कैपुलरिस मांसपेशी।

त्रिभुजाकार, एम। डेल्टोइडस। समारोह: पेशी का क्लैविक्युलर हिस्सा कंधे को फ्लेक्स करता है, इसे अंदर की ओर मोड़ता है, उठे हुए हाथ को नीचे करता है। स्कैपुलर भाग कंधे को बाहर की ओर मोड़ता है, ऊपर की ओर उठे हुए हाथ को नीचे करता है। एक्रोमियन हाथ का अपहरण करता है। इन्नेर्वतिओन:एन। एक्सिलरीज रक्त की आपूर्ति: ए। सर्कमफ्लेक्सा पोस्टीरियर ह्यूमेरी, ए। थोरैकोक्रोमियलिस।

सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी, एम। सुप्रास्पिनालिस। समारोह: कंधे का अपहरण करता है। इन्नेर्वतिओन:एन। सुप्रास्कैपुलरिस। रक्त की आपूर्ति: ए। सुप्रास्कैपुलरिस, ए। सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला।

इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी, एम। इन्फ्रास्पिनैलिस। समारोह: कंधे को बाहर की ओर घुमाता है। इन्नेर्वतिओन:एन। सुप्रास्कैपुलरिस। रक्त की आपूर्ति: ए। सर्कमफ्लेक्सा, ए। सुप्रास्कैपुलरिस।

टेरेस माइनर मसल, एम। बेल्नाकर नाबालिग। समारोह: कंधे को बाहर की ओर घुमाता है। इन्नेर्वतिओन:एन। एक्सिलरीज रक्त की आपूर्ति: ए। सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला।

टेरेस प्रमुख मांसपेशी, एम। बड़ी छत। समारोह: कंधे के जोड़ को अंदर की ओर मोड़ते हुए कंधे को मोड़ता है। इन्नेर्वतिओन:एन। सबस्कैपुलरिस। रक्त की आपूर्ति: ए। सबस्कैपुलरिस।

subscapularis, एम। सबस्कैपुलरिस। समारोह: कंधे को अंदर की ओर मोड़ता है, कंधे को शरीर की ओर लाता है। इन्नेर्वतिओन:एन। सबस्कैपुलरिस। रक्त की आपूर्ति: ए। सबस्कैपुलरिस।

कंधे की मांसपेशियों को दो समूहों में बांटा गया है। पूर्वकाल समूह फ्लेक्सर मांसपेशियों से बना होता है: कोरकोब्राचियलिस, ब्राचियलिस और बाइसेप्स ब्राची। पीछे के समूह में एक्सटेंसर मांसपेशियां शामिल हैं: कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी और उलनार की मांसपेशी।

कोराकोब्राचियल मांसपेशीस्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से शुरू होता है, बाइसेप्स ब्राची और पेक्टोरेलिस माइनर के छोटे सिर के साथ फ़्यूज़ होता है, और ब्राचियलिस पेशी के ऊपरी किनारे के स्तर पर ह्यूमरस से जुड़ जाता है। कोरकोब्राचियलिस पेशी का कार्य कंधे को मोड़ना है, और आंशिक रूप से इसके जोड़ और उच्चारण में भी है।

कंधे की मांसपेशीह्यूमरस की पूर्वकाल सतह के निचले आधे हिस्से से और कंधे के इंटरमस्क्युलर सेप्टा से शुरू होता है, और अल्सर की ट्यूबरोसिटी और इसकी कोरोनॉइड प्रक्रिया से जुड़ा होता है। ब्रैचियलिस पेशी सामने की ओर बाइसेप्स ब्राची से ढकी होती है। ब्रैकियलिस पेशी का कार्य प्रकोष्ठ के लचीलेपन में भाग लेना है।

भुजा की द्विशिर पेशीसुप्राआर्टिकुलर ट्यूबरकल (लंबा सिर) और कोरैकॉइड प्रक्रिया (छोटा सिर) से स्कैपुला पर शुरू होने वाले दो सिर होते हैं। पेशी प्रकोष्ठ पर त्रिज्या के ट्यूबरोसिटी और प्रकोष्ठ के प्रावरणी से जुड़ी होती है। यह द्वि-आर्टिकुलर मांसपेशियों में से एक है। कंधे के जोड़ के संबंध में, कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी कंधे का फ्लेक्सर है, और कोहनी के जोड़ के संबंध में, यह अग्र-भुजाओं का फ्लेक्सर और सुपरिनेटर है।

ट्रिपेप्स ब्रेचीकंधे के पिछले भाग पर स्थित, तीन सिर होते हैं और एक द्विआर्टिकुलर पेशी है। यह कंधे और प्रकोष्ठ दोनों की गतिविधियों में शामिल होता है, जिससे कंधे के जोड़ में विस्तार और जोड़ और कोहनी के जोड़ में विस्तार होता है।

कोहनी की मांसपेशीह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और रेडियल कोलेटरल लिगामेंट से शुरू होता है, साथ ही प्रावरणी से भी; यह पीछे की सतह के ऊपरी भाग से और आंशिक रूप से इसके ऊपरी हिस्से में उल्ना के ओलेक्रानन से जुड़ा होता है। पेशी का कार्य अग्रभाग को फैलाना है।

कंधे की कमर की मांसपेशियां कई प्रावरणी को कवर करती हैं।

डेल्टॉइड प्रावरणी (प्रावरणी डेल्टोइडिया)डेल्टोइड मांसपेशी को कवर करता है। इसमें दो चादरें होती हैं: एक पतली सतही, जो बाहर से पेशी को ढँकती है और इसके सामने के किनारे से छाती के प्रावरणी में गुजरती है, और एक अधिक शक्तिशाली गहरी, मांसपेशियों को घेरती है और इसे कंधे की कमर की मांसपेशियों से अलग करती है। और कंधे के जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूल। गहरी पत्ती ट्राइसेप्स पेशी को कवर करते हुए प्रावरणी में जाती है।

सुप्रास्पिनैटस प्रावरणी (प्रावरणी सुप्रास्पिनाटा)(चित्र। 113, 114) सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी को कवर करता है। इसकी एक घनी संरचना है और किनारों के साथ दृढ़ता से फैली हुई है।

इन्फ्रास्पिनैटस प्रावरणी (प्रावरणी इन्फ्रास्पिनाटा)(अंजीर। 101, 113, 114) इन्फ्रास्पिनैटस फोसा के किनारों के साथ जुड़ा हुआ है (फोसा निफ्रास्पिनाटा), डेल्टॉइड प्रावरणी की एक गहरी चादर के साथ बढ़ता है और इन्फ्रास्पिनैटस पेशी और छोटी गोल पेशी के लिए एक योनि बनाता है।

सबस्कैपुलर प्रावरणी (प्रावरणी सबस्कैपुलरिस)सबस्कैपुलरिस मांसपेशी को कवर करता है। यह काफी पतला और कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है, जो सबस्कैपुलर फोसा के किनारों के साथ जुड़ा हुआ है।

कंधे प्रावरणी (प्रावरणी ब्राची)(चित्र। 124) काफी घना, विशेष रूप से कंधे के मध्य तीसरे भाग में और डेल्टोइड मांसपेशी के नीचे। कंधे के निचले आधे हिस्से में, इंटरमस्क्युलर सेप्टम सामने की ओर ह्यूमरस की ओर स्थित होते हैं, जो पूर्वकाल और पीछे के मांसपेशी समूहों को एक दूसरे से अलग करते हैं। वे कंधे के फ्लेक्सर्स और एक्स्टेंसर के लिए फेशियल म्यान बनाते हैं और कंधे की कुछ मांसपेशियों के लगाव की साइट हैं। पार्श्व इंटरमस्क्युलर सेप्टम (सेप्टम इंटरमस्क्युलर ब्राची लेटरल)(चित्र 124) कंधे के प्रावरणी से निकलता है और ह्यूमरस के बाहरी किनारे से जुड़ा होता है। मेडियल इंटरमस्क्युलर सेप्टम (सेप्टम इंटरमस्क्युलर ब्राची मेडियल)(चित्र। 124) भी कंधे के प्रावरणी से निकलता है और कंधे की आंतरिक सतह के साथ-साथ ह्यूमरस के अंदरूनी किनारे से जुड़ता है।

मांसपेशियों का कार्य कंधे का अपहरण करना और संयुक्त कैप्सूल को फैलाना है। कंधे का जोड़इस आंदोलन के दौरान। इसके अलावा, उन मांसपेशियों के तंतु जो कंधे के जोड़ के पास से गुजरते हैं, कैप्सूल में बुने जाते हैं।

वह क्षेत्र, जिसे दैनिक अर्थों में शरीर रचना विज्ञान में "कंधे" कहा जाता है, कंधे की कमरबंद या ऊपरी अंगों की कमरबंद कहलाती है। कंधे की कमर मुक्त ऊपरी अंग को शरीर से जोड़ती है और इसकी संरचना की ख़ासियत के कारण, ऊपरी अंग की गति की सीमा को बढ़ाती है। ऊपरी अंग की कमर में स्कैपुला और कॉलरबोन होते हैं। पार्श्व कोण दृढ़ता से मोटा होता है और इसमें एक ग्लेनॉइड गुहा होता है, जो स्कैपुला को ह्यूमरस के सिर के साथ स्पष्ट करने का कार्य करता है। गुहा से सटे संकुचित स्थान को स्कैपुला की गर्दन कहा जाता है।

इसकी निचली सतह के साथ, यह स्नायुबंधन और मांसपेशियों की मदद से छाती से जुड़ा होता है, और स्नायुबंधन के साथ - कंधे के ब्लेड से। कंधे में केवल एक हड्डी होती है - ह्यूमरस। ह्यूमरस एक विशिष्ट ट्यूबलर हड्डी है। कंधे क्षेत्र का लिगामेंटस उपकरण, दाएं। कंधे के जोड़ का ललाट कट, दाहिना। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ हंसली को कंधे के ब्लेड से जोड़ता है। सिंकोन्ड्रोसिस में संयुक्त परिवर्तन संभव हैं।

कंधे की कमर और कंधे की हड्डियाँ

कंधे के जोड़ में आर्टिक्यूलेटिंग हड्डियों की कलात्मक सतहों के गोलाकार आकार के कारण, तीन परस्पर लंबवत कुल्हाड़ियों के चारों ओर गति संभव है: अनुप्रस्थ, धनु और ऊर्ध्वाधर। इसके अलावा, कंधे के जोड़ में एक गोलाकार गति (परिसंचरण) संभव है। हालांकि, केवल कंधे के जोड़ में आंदोलन का आयाम बहुत छोटा होता है। मानव शरीर में सबसे गतिशील जोड़ों में से एक के रूप में, कंधे का जोड़ अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है।

व्यक्तिगत मांसपेशियों की संरचना और कार्यों का विवरण

यह स्कैपुला की रीढ़, एक्रोमियन और हंसली के एक्रोमियल छोर से शुरू होता है, और ह्यूमरस पर डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है। पेशी का आकार कुछ हद तक उल्टे ग्रीक अक्षर "डेल्टा" की याद दिलाता है, इसलिए इसका नाम। डेल्टॉइड मांसपेशी में तीन भाग होते हैं - पूर्वकाल, हंसली से शुरू होकर, मध्य - एक्रोमियन से और पीछे का - स्कैपुला की रीढ़ से।

यदि पेशी के आगे और पीछे के हिस्से बारी-बारी से काम करते हैं, तो अंग का लचीलापन और विस्तार होता है। संकुचन के दौरान, डेल्टोइड मांसपेशी पहले ह्यूमरस को थोड़ा ऊपर उठाती है, जबकि इस हड्डी का अपहरण उसके सिर के कंधे के जोड़ के आर्च के खिलाफ आराम करने के बाद होता है।

ऊपरी अंग की कमर की मांसपेशियां

डेल्टॉइड मांसपेशी कंधे के जोड़ को मजबूत बनाने में बहुत योगदान देती है। डेल्टॉइड और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों के बीच एक खांचा होता है जो त्वचा पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। सुप्रास्पिनैटस पेशी का त्रिफलकीय आकार होता है और यह स्थित होता है सुप्रास्पिनस फोसाकंधे ब्लेड। एक जीवित व्यक्ति पर, यह मांसपेशी दिखाई नहीं देती है, क्योंकि यह अन्य मांसपेशियों (ट्रेपेज़ियस, डेल्टॉइड) से ढकी होती है, लेकिन आप इसे तब महसूस कर सकते हैं जब यह एक अनुबंधित अवस्था में हो (ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के माध्यम से)।

इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल से जुड़ी होती है, जिसे आंशिक रूप से ट्रेपेज़ियस और डेल्टोइड मांसपेशियों द्वारा कवर किया जाता है। चूंकि यह पेशी आंशिक रूप से कंधे के जोड़ के कैप्सूल से जुड़ी होती है, जब कंधे को झुकाया जाता है, तो यह एक साथ इसमें देरी करता है और इसे उल्लंघन से बचाता है। सबस्कैपुलरिस मांसपेशी स्कैपुला की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है, जो सबस्कैपुलर फोसा को भरती है, जिससे यह शुरू होता है। सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का कार्य यह है कि, पिछली मांसपेशियों के साथ मिलकर काम करते हुए, यह कंधे की ओर जाता है; अलगाव में अभिनय, यह इसका सर्वनाम है।

कंधे की मांसपेशी ह्यूमरस की पूर्वकाल सतह के निचले आधे हिस्से से और कंधे के इंटरमस्क्युलर सेप्टा से शुरू होती है, और अल्सर और इसकी कोरोनॉइड प्रक्रिया की ट्यूबरोसिटी से जुड़ी होती है। मछलियांकंधे के दो सिर होते हैं, जो सुप्राआर्टिकुलर ट्यूबरकल (लंबे सिर) से स्कैपुला पर शुरू होते हैं और कोरैकॉइड प्रक्रिया (छोटा सिर) से। पेशी प्रकोष्ठ पर त्रिज्या के ट्यूबरोसिटी और प्रकोष्ठ के प्रावरणी से जुड़ी होती है।

बाइसेप्स मांसपेशी का सुपरिनेटर फ़ंक्शन इस तथ्य के कारण कुछ हद तक कम हो जाता है कि इसके एपोन्यूरोसिस के साथ पेशी प्रकोष्ठ के प्रावरणी में गुजरती है। बाइसेप्स ब्राची के बाहरी और भीतरी किनारों के नीचे, औसत दर्जे का और पार्श्व ह्यूमरल खांचे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी कंधे के पीछे स्थित होती है, इसमें तीन सिर होते हैं और यह एक बायआर्टिकुलर मांसपेशी है। ऊपरी अंग बेल्ट न केवल ऊपरी अंग के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है, बल्कि इसके आंदोलनों के साथ इसकी गतिशीलता को भी बढ़ाता है।

ऊपरी अंग की बेल्ट को नीचे ले जाने के लिए, इसे उठाने वाली मांसपेशियों को आराम देने के लिए पर्याप्त है, क्योंकि इस मामले में यह ऊपरी अंग के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में आता है। मुक्त ऊपरी अंग के आंदोलनों को उसके जोड़ों में स्वतंत्रता की अनुमेय डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

कंधे की कमर और कंधे के जोड़ की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं से पर्याप्त परिचित होने के साथ विकारों की जटिल प्रकृति को समझना संभव है। सबक्रोमियल बर्सा एक बड़ी जटिल संरचना है जो एक तरफ कोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत और दूसरी तरफ आसन्न मांसपेशियों के नीचे फैली हुई है।

सबक्रोमियल बर्सा की गुहा एक संयुक्त गुहा के रूप में हाथ आंदोलनों के दौरान एक सबक्रोमियल "बर्सल आर्टिक्यूलेशन" के रूप में कार्य करती है। हाथ की व्यापक गति, विशेष रूप से इसे एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में उठाना, पांच संरचनात्मक संरचनाओं की भागीदारी के साथ होता है, जिनमें से तीन सच्चे जोड़ हैं, दो जोड़ नहीं हैं। इसलिए, हाथ की सक्रिय गतिशीलता का प्रतिबंध न केवल कंधे-स्कैपुलर संयुक्त या कंधे की कमर को नुकसान के साथ होता है, बल्कि रीढ़ की कठोरता और छाती की विकृति के साथ भी होता है।

ब्रैचियलिस पेशी सामने की ओर बाइसेप्स ब्राची से ढकी होती है। ब्रैकियलिस पेशी का कार्य प्रकोष्ठ के लचीलेपन में भाग लेना है। डेल्टॉइड पेशी कंधे के जोड़ के ऊपर स्थित होती है। कंधे का जोड़ कंधे के सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा द्वारा बनता है।

1. स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़, आर्टिकुलैटियो स्टर्नोक्लेमकुलड्रिस, हंसली के स्टर्नल सिरे और उरोस्थि के क्लैविक्युलर पायदान से बनता है। आर्टिकुलर सतहों को इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज द्वारा पूरक किया जाता है, डिस्कस आर्टिकुलरिस. संयुक्त कैप्सूल स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है: आगे और पीछे एल.जी. स्टर्नोक्लेविकुलर एंटरियसएट पोस्टिरियस, तल - एल.जी. कोस्टोक्लेविक्युलर(पहली पसली के उपास्थि तक) और ऊपर से - एल.जी. इंटरक्लेविक्युलर(कॉलरबोन्स के बीच, इंसिसुरा जुगुलरिस के ऊपर)। जोड़ एक निश्चित सीमा तक गोलाकार जोड़ जैसा दिखता है। मुख्य आंदोलनों को धनु (पूर्वकाल-पश्च) अक्ष के चारों ओर बनाया जाता है - हंसली को ऊपर उठाना और कम करना, और ऊर्ध्वाधर - हंसली को आगे और पीछे ले जाना। इन आंदोलनों के अलावा, हंसली को अपनी धुरी के चारों ओर घूमना भी संभव है। हंसली के साथ, स्कैपुला भी चलता है, और इसलिए, संबंधित पक्ष पर पूरे कंधे की कमर गति में आती है। विशेष रूप से, स्कैपुला की गति ऊपर और नीचे, आगे और पीछे होती है, और अंत में, स्कैपुला पूर्वकाल-पश्च अक्ष के चारों ओर घूम सकता है, इसके निचले कोण को बाहर की ओर स्थानांतरित किया जा सकता है, जैसा कि तब होता है जब हाथ क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाया जाता है। .

2. एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त, आर्टिकुलैटियो एक्रोटनियोक्लेविक्युलरिसस्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया और हंसली के एक्रोमियल अंत को समतल सतहों से एक दूसरे के संपर्क में जोड़ता है, जो अक्सर इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज, डिस्कस आर्टिक्यूलिस द्वारा अलग होते हैं। संयुक्त बैग प्रबलित है एल.जी. एक्रोमियोक्लेविक्यूलर, और पूरा जोड़ शक्तिशाली है एल.जी. कोराकोक्लेविक्यूलर, हंसली की निचली सतह और प्रोसेसस कोराकोइडस स्कैपुला के बीच फैला हुआ है। ढीले फाइबर से बने लिगामेंट को गहरा करने में, अक्सर एक श्लेष बैग होता है।

एक्स-रेसंयुक्त स्थान आर्टिकुलैटियो एक्रोमियोक्लेविक्युलरिस (चित्र। 43) हंसली और स्कैपुला के स्पष्ट भागों के स्पष्ट रूप से सीमित है, जिसमें रेडियोग्राफ़ पर एक बहुत पतली कॉर्टिकल परत होती है। हंसली का आर्टिकुलर सिरा एक्रोमियन के संगत सिरे से बड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप हंसली की ऊपरी सतह एक्रोमियन की समान सतह के ऊपर स्थित होती है। हंसली और एक्रोमियन की निचली सतहें समान स्तर पर होती हैं। इसलिए, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में सामान्य संबंधों को निचली सतहों की आकृति द्वारा आंका जाता है, जो सामान्य रूप से एक ही स्तर पर स्थित होना चाहिए (उदात्तता या अव्यवस्था के साथ, हंसली और एक्रोमियन की निचली सतह अलग-अलग स्तरों पर होती है, बीच की दूरी) आर्टिकुलर सिरों में वृद्धि होती है)।

3. स्कैपुला के स्नायुबंधन. हंसली को स्कैपुला से जोड़ने वाले लिगामेंटस तंत्र के अलावा, इस बाद के तीन स्नायुबंधन हैं जो जोड़ों से संबंधित नहीं हैं। उनमें से एक, एल.जी. कोराकोक्रोमियल, एक्रोमियल प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे से प्रोसेसस कोराकोइडस तक कंधे के जोड़ पर एक तिजोरी के रूप में फैला हुआ है, दूसरा, एल.जी. ट्रांसवर्सम स्कैपुला सुपरियस, स्कैपुलर पायदान पर फैला, इसे एक छेद में बदल देता है, और अंत में, तीसरा लिगामेंट, एल.जी. ट्रांसवर्सम स्कैपुला इनफेरियस, कमजोर, एक्रोमियल प्रक्रिया के आधार से स्कैपुला की गर्दन के माध्यम से आर्टिकुलर गुहा के पीछे के किनारे तक जाता है; इसके तहत गुजरता है ए. सुप्रास्कैपुलरिस।

मुक्त ऊपरी अंग का कंकाल और कार्य करने के लिए इसकी अनुकूलन क्षमता

मुक्त ऊपरी अंग के कंकाल में ह्यूमरस, प्रकोष्ठ की दो हड्डियाँ और हाथ की हड्डियाँ होती हैं।

बाहु की हड्डी

ह्यूमरस, ह्यूमरस, गति का एक लंबा लीवर है और एक विशिष्ट लंबी हड्डी की तरह विकसित होता है। इस कार्य और विकास के अनुसार, इसमें डायफिसिस, मेटाफिसिस, एपिफेसिस और एपोफिसिस शामिल हैं। ऊपरी छोर एक गोलाकार जोड़दार सिर से सुसज्जित है, कैपुट-ह्यूमेरी(समीपस्थ एपिफेसिस), जो स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ मुखर होता है। सिर को हड्डी के बाकी हिस्सों से एक संकीर्ण नाली द्वारा अलग किया जाता है जिसे कहा जाता है शारीरिक गर्दन, कोलम एनाटॉमिकम. शारीरिक गर्दन के ठीक पीछे दो पेशीय ट्यूबरकल होते हैं, जिनमें से बड़े, ट्यूबरकुलम माजुस, पार्श्व में स्थित है, और दूसरा, छोटा, ट्यूबरकुलम माइनस, उससे थोड़ा आगे (एपोफिसेस)। ट्यूबरकल (मांसपेशियों को जोड़ने के लिए) से हड्डी की लकीरें नीचे जाती हैं: बड़े ट्यूबरकल से - क्राइस्टा ट्यूबरकुली मेजिस, और छोटे ट्यूबरकल से - क्राइस्टा ट्यूबरकुली माइनोरिस। ट्यूबरकल और रिज दोनों के बीच एक खांचा होता है, सल्कस इंटर ट्यूबरकुलरिस, जिसमें बाइसेप्स पेशी के लंबे सिर का टेंडन रखा जाता है। डायफिसिस के साथ सीमा पर दोनों ट्यूबरकल के ठीक नीचे स्थित ह्यूमरस का हिस्सा कहलाता है सर्जिकल गर्दन - कोलम चिरुर्जिकम(कंधे के सबसे लगातार फ्रैक्चर की साइट)। ह्यूमरस के शरीर के ऊपरी भाग में एक बेलनाकार आकार होता है, लेकिन नीचे स्पष्ट रूप से त्रिफलक होता है। लगभग हड्डी के शरीर के बीच में, इसकी पार्श्व सतह पर, एक खुरदरापन होता है जिससे डेल्टोइड मांसपेशी, ट्यूबरोसिटास डेल्टोइडिया जुड़ी होती है। इसके पीछे, हड्डी के शरीर की पिछली सतह के साथ, औसत दर्जे की तरफ से पार्श्व तक, एक सपाट रेडियल तंत्रिका के खांचे, सल्कस नर्व रेडिडलिस.

ह्यूमरस का विस्तारित और थोड़ा मुड़ा हुआ पूर्वकाल निचला सिरा, कॉन्डिलस ह्यूमेरी, खुरदुरे उभारों के साथ किनारों पर समाप्त होता है - औसत दर्जे का और पार्श्व महाकाव्य, एपिकॉन्डिलस मेडिडलिस और लेटरलिसहड्डी के औसत दर्जे और पार्श्व किनारों की निरंतरता पर झूठ बोलना और मांसपेशियों और स्नायुबंधन (एपोफिस) को जोड़ने के लिए सेवा करना। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल पार्श्व की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, और इसके पीछे की तरफ होता है उलनार तंत्रिका की नाली, सल्कस एन। उलनारिस. प्रकोष्ठ की हड्डियों (डिस्टल एपिफेसिस) के साथ जोड़ के लिए एपिकॉन्डिल्स के बीच एक जोड़दार सतह रखी जाती है। इसे दो भागों में विभाजित किया गया है: मध्य में तथाकथित है खंड मैथा, ट्रोक्लीअ, बीच में एक पायदान के साथ अनुप्रस्थ रोलर का रूप होना; यह उलना के साथ अभिव्यक्ति के लिए कार्य करता है और इसके पायदान से ढका होता है, इंसिसुरा ट्रोक्लेरिस; ब्लॉक के ऊपर, आगे और पीछे दोनों, फोसा के साथ स्थित है: सामने कोरोनॉइड फोसाफोसा कोरोनोइडिया, पीछे ओलेक्रानोन फोसा, फोसा ओलेक्रडनि. ये गड्ढे इतने गहरे हैं कि उन्हें अलग करने वाला बोनी सेप्टम अक्सर पारभासी के लिए पतला हो जाता है, और कभी-कभी छिद्रित भी हो जाता है। ब्लॉक के पार्श्व में गेंद के एक खंड के रूप में कलात्मक सतह रखी जाती है, कंधे का सिर, कैपिटलम humeri, त्रिज्या के साथ अभिव्यक्ति के लिए सेवारत। कैपिटलम के ऊपर पूर्वकाल एक छोटा है रेडियल फोसा, फोसा रेडिडलिस.

हड्डी बन जाना. जन्म के समय तक, कंधे के समीपस्थ एपिफेसिस में अभी भी होते हैं उपास्थि ऊतकइसलिए, नवजात शिशु के कंधे के जोड़ के रेडियोग्राफ पर, कंधे का सिर लगभग निर्धारित नहीं होता है।

इसके बाद, तीन नाभिकों की अनुक्रमिक उपस्थिति देखी जाती है: 1) कंधे के सिर के मध्य भाग में (0-1 वर्ष) (यह अस्थि नाभिक नवजात शिशु में भी हो सकता है); 2) सिर के बड़े ट्यूबरकल और पार्श्व भाग में (2-3 वर्ष); 3) ट्यूबरकुलम माइनस (3-4 वर्ष) में। ये नाभिक 4-6 वर्ष की आयु में ह्यूमरस (कैपुट ह्यूमरी) के एकल सिर में विलीन हो जाते हैं, और डायफिसिस के साथ पूरे समीपस्थ एपिफेसिस का सिनोस्टोसिस केवल 20-22 वर्ष की आयु में होता है। इसलिए, पर रेडियोग्राफकंधे के जोड़, बच्चों और युवा पुरुषों से संबंधित, उपास्थि की साइट पर ज्ञान की संकेतित उम्र के अनुसार चिह्नित होते हैं जो एक दूसरे से ह्यूमरस के समीपस्थ छोर के हिस्सों को अलग करते हैं जो अभी तक एक दूसरे से विलय नहीं हुए हैं। ये घाव, जो उम्र बढ़ने के सामान्य लक्षण हैं, को ह्यूमरस में दरारें या फ्रैक्चर के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। ह्यूमरस के बाहर के सिरे का अस्थिकरण।

कंधे का जोड़

कंधे का जोड़, आर्टिकुल्टियो ह्यूमरि, ह्यूमरस को जोड़ता है, और इसके माध्यम से पूरे मुक्त ऊपरी अंग को कंधे की कमर के साथ, विशेष रूप से स्कैपुला के साथ। ह्यूमरस का सिर, जो जोड़ के निर्माण में शामिल होता है, एक गेंद के आकार का होता है। स्कैपुला की कलात्मक गुहा, जो इसके साथ जुड़ती है, एक सपाट फोसा है। गुहा की परिधि के चारों ओर एक कार्टिलाजिनस आर्टिकुलर लिप है, लैब्रम ग्लेनोएडेल, जो गतिशीलता को कम किए बिना गुहा की मात्रा को बढ़ाता है, और सिर के हिलने पर झटके और झटके को भी नरम करता है। आर्टिकुलर बैगकंधे का जोड़ कंधे के ब्लेड पर आर्टिकुलर कैविटी के हड्डी के किनारे से जुड़ा होता है और, ह्यूमरल हेड को कवर करते हुए, एनाटोमिकल नेक पर समाप्त होता है। कंधे के जोड़ के सहायक लिगामेंट के रूप में, कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार से ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल तक चलने वाले तंतुओं का कुछ सघन बंडल होता है, एल.जी. कोराकोहुमेरेल. सामान्य तौर पर, कंधे के जोड़ में वास्तविक स्नायुबंधन नहीं होते हैं और कंधे की कमर की मांसपेशियों द्वारा इसे मजबूत किया जाता है। यह परिस्थिति, एक ओर, सकारात्मक है, क्योंकि यह कंधे के जोड़ के व्यापक आंदोलनों में योगदान करती है, जो एक श्रम अंग के रूप में हाथ के कार्य के लिए आवश्यक है। दूसरी ओर, कंधे के जोड़ में कमजोर निर्धारण एक नकारात्मक बिंदु है, जो इसके लगातार अव्यवस्था का कारण है।

अंदर से संयुक्त बैग को अस्तर करने वाली श्लेष झिल्ली दो अतिरिक्त-आर्टिकुलर प्रोट्रूशियंस देती है। उनमें से पहला, योनि सिनोविडलिस इंटरट्यूबरक्यूलिस, बाइसेप्स पेशी के लंबे सिर के कण्डरा को घेरता है, जो सल्कस इंटरट्यूबरक्यूलिस में स्थित होता है; एक और फलाव, बर्सा एम। सबस्कैपल्ड्रिस सबटेंडिनिया, मी के ऊपरी भाग के नीचे स्थित है। उपवर्ग।

एक विशिष्ट गोलाकार जोड़ का प्रतिनिधित्व करते हुए, कंधे के जोड़ को महान गतिशीलता की विशेषता है। आंदोलनोंलगभग तीन मुख्य कुल्हाड़ियों का प्रदर्शन किया जाता है: ललाट, धनु और ऊर्ध्वाधर। सर्कुलर मूवमेंट (परिसंचरण) भी होते हैं। ललाट अक्ष के चारों ओर घूमते समय, हाथ पूर्वकाल (हाथ को आगे बढ़ाते हुए) कंधे के स्तर तक फ्लेक्स करता है और पीछे की ओर फ्लेक्स करता है, या फैलता है। अपहरण और जोड़ धनु अक्ष के आसपास होते हैं। ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर, अंग बाहर और अंदर की ओर घूमता है।

हाथ को सामने की ओर उठाना और इसे पार्श्व की ओर ले जाना संभव है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, केवल कंधों के स्तर तक, क्योंकि आगे की गति आर्टिकुलर बैग के तनाव और ह्यूमरस के ऊपरी छोर के जोर से बाधित होती है। स्कैपुला और लिग की एक्रोमियल प्रक्रिया द्वारा गठित आर्च। कोराकोक्रोमियल। यदि हाथ की गति क्षैतिज से ऊपर जारी रहती है, तो यह आंदोलन अब कंधे के जोड़ में नहीं किया जाता है, लेकिन पूरे अंग कंधे की कमर के साथ-साथ चलते हैं, और स्कैपुला निचले कोण के साथ एक मोड़ बनाता है जो पूर्वकाल और पार्श्व में स्थानांतरित हो जाता है। पक्ष।

मानव हाथ में आंदोलन की सबसे बड़ी स्वतंत्रता है। मानव विकास की प्रक्रिया में हाथ की मुक्ति एक निर्णायक कदम था। इसलिए, कंधे का जोड़ मानव शरीर का सबसे मुक्त जोड़ बन गया है। नतीजतन, हम अपने हाथ से अपने शरीर के किसी भी बिंदु तक पहुंच सकते हैं और हाथों को सभी दिशाओं में हेरफेर कर सकते हैं, जो श्रम प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण है।

पीठ पर रेडियोग्राफ़कंधे का जोड़ (अंजीर देखें। 43) कैविटास ग्लेनोइडैलिस दिखाई देता है, जिसमें दो आकृति के साथ एक उभयलिंगी लेंस का आकार होता है: औसत दर्जे का, कैविटास ग्लेनोइडैलिस के पूर्वकाल अर्धवृत्त के अनुरूप, और पार्श्व, इसके पीछे के अर्धवृत्त के अनुरूप। एक्स-रे चित्र की ख़ासियत के कारण, औसत दर्जे का समोच्च मोटा और तेज होता है, जिसके परिणामस्वरूप अर्धवृत्त का आभास होता है, जो आदर्श ("एक स्पष्ट अर्धवृत्त का एक लक्षण") का संकेत है। बुढ़ापे में और कुछ बीमारियों में, पार्श्व समोच्च भी तेज हो जाता है, और फिर सामान्य "अर्धवृत्त का लक्षण" कैविटास ग्लेनोइडैलिस को पैथोलॉजिकल "रिंग के लक्षण" से बदल दिया जाता है)।

ह्यूमरस के सिर को इसके निचले हिस्से में पीछे के रेडियोग्राफ़ पर कैविटास ग्लेनोइडैलिस पर आरोपित किया जाता है। इसका समोच्च सामान्य रूप से सम, स्पष्ट, लेकिन पतला होता है। कैविटास ग्लेनोइडैलिस स्कैपुला और कैपुट ह्यूमेरी के बीच, कंधे के जोड़ का एक्स-रे गैप दिखाई देता है। कंधे के जोड़ का "एक्स-रे संयुक्त स्थान" एक घुमावदार चमक की तरह दिखता है, जो कैविटास ग्लेनोइडैलिस और कैपुट ह्यूमेरी के औसत दर्जे (पूर्वकाल) किनारे के स्पष्ट रूप के बीच स्थित होता है। कंधे के जोड़ की अव्यवस्था या उदात्तता का निर्धारण करने के लिए, आर्टिकुलैटियो ह्यूमेरी की जोड़दार सतहों के बीच सामान्य संबंध को जानना बहुत महत्वपूर्ण है। शरीर के साथ विस्तारित एक अंग के साथ सही पश्च प्रक्षेपण में किए गए रेडियोग्राफ़ पर, इन अनुपातों को इस तथ्य की विशेषता है कि सिर का निचला औसत दर्जे का भाग कैविटास ग्लेनोइडैलिस पर स्तरित होता है और हमेशा इसकी निचली सीमा से ऊपर होता है।

कंधे का जोड़ ए की शाखाओं द्वारा गठित रीटे आर्टिकुलर से अपना पोषण प्राप्त करता है। सर्कमफ्लेक्सा ह्यूमेरी पूर्वकाल, ए। सर्कमफ्लेक्सा हमरी पोस्टीरियर, ए। थोरैकोएक्रोमियलिस (ए। एक्सिलारिस से)। शिरापरक बहिर्वाह उसी नाम की नसों में होता है, जो वी में बहता है। कुल्हाड़ी। लसीका बहिर्वाह - गहरी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से - नोडी लिम्फैटिसी एक्सिलारेस में। संयुक्त कैप्सूल n से संक्रमित है। कुल्हाड़ी।

प्रकोष्ठ की हड्डियाँ

प्रकोष्ठ की हड्डियाँलंबी ट्यूबलर हड्डियों से संबंधित हैं। उनमें से दो: कोहनी की हड्डी, औसत दर्जे का झूठ बोलना, और रेडियलपार्श्व की ओर स्थित है। दोनों हड्डियों के शरीर में तीन सतह और तीन किनारों के साथ एक त्रिभुज आकार होता है। एक सतह पीछे की ओर है, दूसरी पूर्वकाल है, और तीसरी त्रिज्या में पार्श्व है, उल्ना में औसत दर्जे का है। तीन किनारों में से एक तेज है। यह पूर्वकाल की सतह को पश्च भाग से अलग करता है और आसन्न हड्डी का सामना करता है, अंतर्गर्भाशयी स्थान को सीमित करता है, यही कारण है कि इसे मार्गो इंटरोसिस कहा जाता है। शरीर की सामने की सतह पर एक संवहनी उद्घाटन होता है, फोरामेन वास्कुलोसम, जो रक्त वाहिकाओं के लिए एक ही नहर की ओर जाता है। दोनों हड्डियों के लिए सामान्य इन विशेषताओं के अलावा, प्रत्येक हड्डी के लिए अलग-अलग कई विशेषताएं हैं।

कोहनी की हड्डी

कोहनी की हड्डी, उल्ना (एस। क्यूबिटस)। उलना (पीनियल ग्रंथि) का ऊपरी (समीपस्थ) गाढ़ा सिरा दो प्रक्रियाओं में विभाजित होता है: पश्च, मोटा कूर्पर, कूर्पर, और सामने, छोटा, कोरोनरी, प्रोसस कोरोनोइडस. इन दो शाखाओं के बीच है ब्लॉक टेंडरलॉइन, इंसिसुरा ट्रोक्लेड्रिस, ह्यूमरस के ब्लॉक के साथ अभिव्यक्ति के लिए सेवारत। कोरोनॉइड प्रक्रिया के रेडियल पक्ष पर एक छोटा सा इनिसुरा रेडिडलिस रखा जाता है - त्रिज्या के सिर के साथ आर्टिक्यूलेशन का स्थान, और कोरोनॉइड प्रक्रिया के सामने ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटस उलना, कण्डरा मी के लगाव का स्थान होता है। ब्राचियलिस उलना का निचला (डिस्टल) सिरा एक सपाट निचली सतह के साथ एक गोल होता है सिर, कैपुट उलनाई(एपिफिसिस), जिसमें से औसत दर्जे का भाग निकलता है वर्तिकाभ प्रवर्ध, प्रोसस स्टाइलोफडीस(एपोफिसिस)। सिर की परिधि के चारों ओर एक आर्टिकुलर सतह होती है, परिधि आर्टिकुलरिस, आसन्न त्रिज्या के साथ जोड़ का स्थान।

RADIUS

त्रिज्या, त्रिज्या, उलनार के विपरीत, समीपस्थ की तुलना में अधिक मोटा बाहर का अंत होता है। समीपस्थ छोर एक गोल बनाता है सिर, कैपुट त्रिज्या(एपिफिसिस), कैपिटुलम ह्यूमेरी के साथ अभिव्यक्ति के लिए एक सपाट अवसाद के साथ। सिर की परिधि के एक तिहाई या आधे हिस्से पर भी आर्टिकुलर सतह का कब्जा होता है, परिधि आर्टिकुलरिस, जो कि अल्सर के इनिसुरा रेडियलिस पर लागू होता है। बीम का सिर बाकी की हड्डी से अलग होता है गर्दन, कोलम त्रिज्या, ठीक नीचे, जो एंटेरोलनर की ओर से बाहर खड़ा है ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटास त्रिज्या(एपोफिसिस), कंधे के बाइसेप्स के लगाव का स्थान। डिस्टल एंड (एपिफिसिस) का पार्श्व किनारा जारी रहता है वर्तिकाभ प्रवर्ध, प्रोसस स्टाइलोफडीस(एपोफिसिस)। डिस्टल एपिफेसिस पर स्थित आर्टिकुलर सतह, कलाई की स्केफॉइड और लूनेट हड्डियों के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए अवतल है। बीम के बाहर के छोर के औसत दर्जे के किनारे पर एक छोटा सा पायदान होता है, इंसिसुरा अलंड्रिस, उल्ना के सिर के परिधि आर्टिक्यूलिस के साथ जोड़ का स्थान।

हड्डी बन जाना. डिस्टल ह्यूमरस और प्रॉक्सिमल फोरआर्म की हड्डियाँ अलग-अलग ऑसिफिकेशन पॉइंट्स की कीमत पर विकसित होती हैं जो छह बिंदुओं पर होती हैं; एपिफेसिस में (कैपिटुलम ह्यूमेरी - 2 वें वर्ष, कैपुट रेडी - 5-6 वें वर्ष, ओलेक्रानोन - 8-11 वें वर्ष ट्रोक्लीया - 9-10 वें वर्ष पर) और एपोफिसिस (एपिकोंडिलस मेडियालिस - 6-8 वें वर्ष पर) -वें वर्ष और पार्श्व - 12-13 वें वर्ष में) (चित्र। 44)। ट्रोक्लीअ और ओलेक्रानोन में, अस्थिभंग बिंदु बहुविध होते हैं। इसलिए, पर रेडियोग्राफ़बचपन और किशोरावस्था में कोहनी के जोड़ में, बड़ी संख्या में हड्डी के टुकड़े देखे जाते हैं, जिनकी उपस्थिति जटिल होती है क्रमानुसार रोग का निदानसामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच। इस वजह से, कोहनी संयुक्त क्षेत्र के अस्थि-पंजर की विशेषताओं का ज्ञान अनिवार्य है। 20 साल की उम्र तक, सिनोस्टोसिस शुरू हो जाता है। अल्सर के साथ ओलेक्रानी हड्डी के नाभिक के गैर-संलयन के मामले में, एक अस्थिर हड्डी, ओएस सेसामोफडियम क्यूबिटी, या पटेला क्यूबिटी, एक वयस्क में रह सकती है। प्रकोष्ठ की हड्डियों के बाहर के सिरों का ossification, अंजीर देखें।

कोहनी का जोड़

कोहनी का जोड़, आर्टिकुल्टियो क्यूबिटी. कोहनी के जोड़ पर तीन हड्डियां मुखर होती हैं: ह्यूमरस का बाहरी छोर और अल्सर और त्रिज्या के समीपस्थ छोर। आर्टिक्यूलेटिंग हड्डियाँ एक बैग (जटिल जोड़) में संलग्न तीन जोड़ों का निर्माण करती हैं: humeroulnar, कला। ह्युमरौलनारिस, ब्राचियोराडियलिस, कला। ह्युमेरोरेडियलिस, और समीपस्थ रेडियोलनार, कला। रेडिओलनारिस प्रॉक्सिमलिस. बाद वाला एक ही नाम के डिस्टल आर्टिक्यूलेशन के साथ मिलकर एक संयुक्त जोड़ बनाता है।

कंधे का जोड़आर्टिकुलर सतहों के पेचदार विचलन के साथ एक ब्लॉक के आकार का जोड़ है। कंधे के किनारे से आर्टिकुलर सतह एक ब्लॉक, ट्रोक्लीअ द्वारा बनाई गई है; उस पर स्थित पायदान (गाइड ग्रूव) ब्लॉक की धुरी के लंबवत स्थित नहीं है, बल्कि इसके एक निश्चित कोण पर है, जिसके परिणामस्वरूप एक पेचदार स्ट्रोक प्राप्त होता है। ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है, उलना का इंसुरा ट्रोक्लीरिस, जिसमें ह्यूमरस के ब्लॉक पर एक ही पायदान के अनुरूप एक शिखा होती है।

कंधे का जोड़यह त्रिज्या के सिर पर फोसा के साथ कैपिटुलम ह्यूमरी के जोड़ से बनता है और आकार में गोलाकार होता है, लेकिन वास्तव में, इसमें गति केवल दो अक्षों के साथ होती है, कोहनी के जोड़ के लिए संभव है, क्योंकि यह केवल एक हिस्सा है उत्तरार्द्ध का और उलना से जुड़ा हुआ है, जो इसके आंदोलन को सीमित करता है। समीपस्थ रेडियोलनारजोड़ में एक दूसरे के साथ आर्टिक्यूलेटिंग सर्किफेरेंटिया आर्टिक्युलिस रेडी और इंसिसुरा रेडियलिस उलनाई होते हैं और इसमें एक बेलनाकार आकार होता है (पहले प्रकार का घूर्णी जोड़, डेविस, 1961)। ह्यूमरस पर वैधानिक बैग उलनार फोसा के दो तिहाई के पीछे, कोरोनरी और रेडियल के सामने, मुक्त महाकाव्य को छोड़कर कवर करता है। उलना पर यह इंसुरा ट्रोक्लेरिस के किनारे से जुड़ा होता है। यह गर्दन के साथ बीम पर तय होता है, जो सामने श्लेष झिल्ली का एक फलाव बनाता है - रिकेसस सैकिफॉर्मिस। कैप्सूल आगे और पीछे मुक्त है, लेकिन पक्षों पर सहायक स्नायुबंधन हैं: एल.जी. संपार्श्विक उलनारे ulnae से और एल.जी. संपार्श्विक रेडियलबीम के किनारे से, ललाट अक्ष के सिरों पर स्थित है और इसके लंबवत है। लिग। संपार्श्विक उलनारे ह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है और इंसिसुरा ट्रोक्लेरिस ulnae के पूरे औसत दर्जे का मार्जिन के साथ सम्मिलित होता है। लिग। संपार्श्विक रेडियल कंधे के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है, दो पैरों के साथ आगे और पीछे त्रिज्या के सिर को कवर करता है और इंसुरा रेडियलिस उलने के पूर्वकाल और पीछे के किनारे से जुड़ा होता है। दोनों टांगों के बीच की खाई में रेशेदार तंतु होते हैं जो किरण के सिर और गर्दन के चारों ओर घुमावदार तरीके से घुमाते हैं, बिना उनके साथ जुड़े हुए। इन तंतुओं को कहा जाता है एल.जी. अनुलारे त्रिज्या. क्षैतिज तल में कुंडलाकार लिगामेंट की इस स्थिति के कारण, रोटेशन के ऊर्ध्वाधर अक्ष के लंबवत, लिगामेंट इस अक्ष के साथ बीम की गति को निर्देशित करता है और इसे रोटेशन के लिए हस्तक्षेप के बिना रखता है।

आंदोलनोंदो प्रकार की कोहनी के जोड़ में। सबसे पहले, यह ललाट अक्ष के चारों ओर प्रकोष्ठ का लचीलापन और विस्तार करता है; ये हलचलें ह्यूमरस के ब्लॉक के साथ उलना के जोड़ पर होती हैं, और त्रिज्या भी चलती है, कैपिटलम के साथ फिसलती है। ललाट अक्ष के चारों ओर गति की मात्रा 140° है।

दूसरा आंदोलन अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ त्रिज्या के रोटेशन में होता है और ग्लेनोह्यूमरल जोड़ में होता है, साथ ही समीपस्थ और डिस्टल रेडिओल्नर जोड़ों में होता है, जो इसलिए, एक संयुक्त घूर्णी जोड़ का प्रतिनिधित्व करते हैं। चूंकि ब्रश बीम के निचले सिरे से जुड़ा होता है, बाद वाला चलते समय त्रिज्या का अनुसरण करता है। एक आंदोलन जिसमें घूर्णन त्रिज्या एक कोण पर उल्ना को पार करती है और हाथ घूमता है पीछे की ओरऊपर (हाथ को आगे की ओर बढ़ाकर), प्रोनेशन, प्रोंडियो (शरीर की प्रवण स्थिति) कहा जाता है। विपरीत गति, जिसमें प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियाँ एक दूसरे के समानांतर होती हैं, और हाथ हथेली को ऊपर की ओर कर दिया जाता है, सुपरिनेशन, सुपिंडियो (पीठ पर स्थिति) कहलाता है। प्रकोष्ठ के उच्चारण और अधोमुख के दौरान गति की सीमा लगभग 140 ° है।

प्रकोष्ठ की हड्डियों की उच्चारण और पालन करने की क्षमता, जो जानवरों में अल्पविकसित थी, पेड़ों पर चढ़ने और लोभी कार्य को बढ़ाने के संबंध में प्राइमेट्स में सुधार हुआ, लेकिन उच्चतम विकासश्रम के प्रभाव में ही मनुष्य तक पहुँचा।

पर रेडियोग्राफकोहनी संयुक्त का क्षेत्र (चित्र। 45), डिस्टल ह्यूमरस और प्रकोष्ठ की हड्डियों के समीपस्थ भागों की एक साथ छवि प्राप्त की जाती है। पीछे और किनारे की छवियों पर, ऊपर वर्णित इन विभागों के सभी विवरण दिखाई दे रहे हैं। पार्श्व दृश्य में, ट्रोक्लीअ और कैपिटुलम ह्यूमेरी एक दूसरे के ऊपर स्तरित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इन संरचनाओं की छाया संकेंद्रित वृत्तों की तरह दिखती है। "एक्स-रे संयुक्त स्थान" स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं आर्टिकुलैटियो ह्यूमरौलनारिस, आर्टिकुलैटियो ह्यूमरोराडियलिस, कला। रेडियोलानारिस प्रॉक्सिमलिस।

पश्च रेडियोग्राफ़ पर, ग्लेनोह्यूमरल जोड़ का अंतर विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है; पार्श्व चित्र पर, ग्लेनोह्यूमरल जोड़ के अंतराल का पता लगाया जाता है।

कोहनी का जोड़ एए द्वारा गठित रीटे आर्टिकुलर से धमनी रक्त प्राप्त करता है। संपार्श्विक ulnares सुपीरियर और अवर (a. brachialis से), a. संपार्श्विक मीडिया, ए। संपार्श्विक रेडियलिस (ए। प्रोफुंडा ब्राची से), ए। पुनरावर्ती रेडियलिस (a. radialis से), a. पुनरावर्तन इंटरोससी (ए। इंटरोसी डोर्सलिस से), ए। उलनारिस पूर्वकाल और पोटेरियर (ए। उलनारिस से) की पुनरावृत्ति होती है।

एक ही नाम की नसों के माध्यम से शिरापरक बहिर्वाह ऊपरी अंग की गहरी नसों में होता है - vv। रेडियल, अल्सर, ब्राचियल। लिम्फ का बहिर्वाह नोडी लिम्फैटिसी क्यूबिटल्स में गहरी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से होता है। संयुक्त कैप्सूल का संरक्षण n द्वारा प्रदान किया जाता है। माध्यिका, n. रेडियलिस, एन। अल्सर

प्रकोष्ठ की हड्डियों का एक दूसरे से जुड़ाव

ये हड्डियाँ सिरों पर संयुक्त जोड़ों - कला द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं। रेडियोलनारिस प्रॉक्सिमलिस और कला। रेडियोलानारिस डिस्टलिस। अपनी शेष लंबाई के दौरान, वे एक इंटरोससियस झिल्ली से जुड़े होते हैं। कला। रेडियोलानारिस प्रॉक्सिमलिस कोहनी बर्सा में शामिल है और ऊपर वर्णित किया गया है।

कला। रेडिओलनारिस डिस्टैलिसउलना के सिर की परिधि आर्टिकुलरिस और किरण के इनिसुरा उलनारिस का निर्माण होता है। कार्टिलाजिनस प्लेट भी इस जोड़ के निर्माण में भाग लेती है, डिस्कस आर्टिकुलरिस, आकार में त्रिभुजाकार, जो एक विस्तृत आधार के साथ incisura ulnaris के निचले किनारे से जुड़ा होता है, जिसमें ulna की styloid प्रक्रिया के शीर्ष पर होता है। डिस्टल रेडिओल्नार जोड़ घूर्णन के एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ आकार में बेलनाकार होता है और एक ही समीपस्थ जोड़ के साथ मिलकर एक कार्यात्मक रूप से एकल संयुक्त जोड़ बनाता है।

इंटरोससियस झिल्ली, झिल्ली अंतर्गर्भाशयीएक मजबूत रेशेदार चमकदार प्लेट (सिंडेसमोसिस) का प्रतिनिधित्व करता है, जो त्रिज्या और उलना के मार्गो इंटरोसिस के बीच फैला हुआ है और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को जोड़ने के आधार के रूप में कार्य करता है। झिल्ली के ऊपरी किनारे के नीचे एक छेद होता है जहां से कला गुजरती है। इंटरोसिस पोस्टीरियर। झिल्ली के निचले हिस्से में कई संवहनी छिद्र भी होते हैं, जिनमें से सबसे बड़ा एक से होकर गुजरता है। अंतर्गर्भाशयी पूर्वकाल।

हाथ की हड्डियाँ

हाथ की हड्डियों को कलाई की हड्डियों, मेटाकार्पस और उंगलियों को बनाने वाली हड्डियों में विभाजित किया जाता है, तथाकथित फलांग।

कलाई

कलाई, cdrpus, 8 छोटी स्पंजी हड्डियों के संग्रह का प्रतिनिधित्व करता है - ओसा सीडीआरपीआईदो पंक्तियों में व्यवस्थित, जिनमें से प्रत्येक में 4 हड्डियाँ होती हैं।

समीपस्थ, या प्रथम, पंक्तिकलाई, अग्र-भुजाओं के सबसे निकट, अंगूठे से गिनते हुए, निम्नलिखित हड्डियों से बनती है: नाव की आकृति का, ओएस स्केफोइडम, सेमी ल्यूनर, ओएस लुनाटम, त्रिफलक, ओएस ट्राइक्वेट्रम, और मटर के आकार का, ओएस पिसीफोर्मे. पहली तीन हड्डियाँ, जुड़ती हैं, अग्र-भुजाओं की ओर एक अण्डाकार, उत्तल जोड़दार सतह बनाती हैं, जो त्रिज्या के बाहर के छोर के साथ जोड़ का काम करती हैं। पिसीफॉर्म हड्डी इस जोड़ में भाग नहीं लेती है, अलग-अलग ट्राइहेड्रल से जुड़ती है। पिसीफॉर्म हड्डी एक सीसमॉयड हड्डी है जो टेंडन एम में विकसित होती है। फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस।

बाहर का, या दूसरी कतारकलाई हड्डियों से बनी होती है: ट्रापेज़, या बड़ा बहुभुज, ओएस ट्रेपेज़ियम, एस। ओएस मल्टींगुलम माजुस(बीएनए) समलम्बाकार, या छोटा बहुभुज, ओएस ट्रेपेज़ोइडम, एस। ओएस मल्टींगुलम माइनस(बीएनए) सिर के रूप का, ओएस कैपिटलम, और शौकीन, ओएस हमातुम. हड्डियों के नाम उनके आकार को दर्शाते हैं। प्रत्येक हड्डी की सतहों पर पड़ोसी हड्डियों के साथ जोड़ के लिए कलात्मक पहलू होते हैं। इसके अलावा, कलाई की कुछ हड्डियों की ताड़ की सतह पर, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को जोड़ने के लिए ट्यूबरकल फैलते हैं, अर्थात्: नेवीकुलर हड्डी पर - ट्यूबरकुलम ओसिस स्कैफोइडी, ओएस ट्रेपेज़ियम पर - ट्यूबरकुलम ओसिस ट्रेपेज़ी और हैमेट हड्डी पर - एक हुक, hamulus ossis hamati, यही वजह है कि उसे इसका नाम मिला। कलाई की हड्डियाँ अपनी समग्रता में एक प्रकार के मेहराब का प्रतिनिधित्व करती हैं, जो पीठ पर उत्तल होती है और पाल्मार पर गर्त की तरह अवतल होती है। से रेडियल पक्षकलाई नाली, सल्कस कार्पी, एक ऊंचाई से सीमित है, एमिनेंटिया कार्पी रेडिडलिस, जो नेवीकुलर हड्डी और ओएस ट्रेपेज़ियम के ट्यूबरकल द्वारा बनाई गई है, और उलनार की तरफ एक और ऊंचाई, एमिनेंटिया कार्पी उलंड्रिस, जिसमें हैमुलस ओसिस हमती और ओएस पिसिफॉर्म शामिल हैं।

इसके कारण मानव विकास की प्रक्रिया में श्रम गतिविधिकलाई की हड्डियाँ अपने विकास में प्रगति कर रही हैं। तो, निएंडरथल में, कैपिटेट की लंबाई 20-25 मिमी थी, जबकि आधुनिक मनुष्यों में यह बढ़कर 28 मिमी हो गई है। कलाई क्षेत्र की मजबूती भी है, जो कि महान वानरों और निएंडरथल में अपेक्षाकृत कमजोर है। आधुनिक मनुष्य में, कलाई की हड्डियाँ स्नायुबंधन से इतनी मजबूती से जुड़ी होती हैं कि उनकी गतिशीलता कम हो जाती है, लेकिन उनकी ताकत बढ़ जाती है। इसलिए, कार्पल हड्डियों में से एक को झटका समान रूप से दूसरों के बीच वितरित किया जाता है और कमजोर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कलाई में फ्रैक्चर अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं।

हाथ की हथेली

मेटाकार्पस, मेटाकार्पस, पाँच मेटाकार्पल हड्डियों द्वारा निर्मित, ओसा थीटाकार्पेलिया, जो कि प्रकार से छोटी ट्यूबलर हड्डियों से संबंधित होते हैं जिनमें एक सच्चे एपिफेसिस (मोनोपीफिसियल हड्डियां) होते हैं और अंगूठे के किनारे से शुरू होने वाले क्रम I, II, III, आदि में बुलाए जाते हैं। प्रत्येक मेटाकार्पल हड्डी किससे बनी होती है? मैदान, आधार, डायफिसिस, या शरीर, कोष, और एक गोल सिर, निस्सार. II-V मेटाकार्पल हड्डियों के आधारों में कलाई की दूसरी पंक्ति की हड्डियों के साथ जुड़ने के लिए उनके समीपस्थ सिरों पर फ्लैट आर्टिकुलर पहलू होते हैं, और एक दूसरे के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए पक्षों पर। I मेटाकार्पल हड्डी के आधार में एक काठी के आकार की जोड़दार सतह होती है, जो ओएस ट्रेपेज़ियम से जुड़ी होती है, जबकि पार्श्व पहलू अनुपस्थित होते हैं। II मेटाकार्पल हड्डी का आधार एक कोण के रूप में एक पायदान बनाता है, जो ओएस ट्रेपेज़ॉइडम को कवर करता है; वी मेटाकार्पल हड्डी के आधार के उलनार की तरफ एक ट्यूबरकल, ट्यूबरोसिटास ओसिस मेटाकड्रपी वी होता है। मेटाकार्पल हड्डियों के सिर उंगलियों के समीपस्थ फलांगों के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए उत्तल आर्टिकुलर सतह होते हैं। सिर के किनारों पर खुरदुरे गड्ढे होते हैं - स्नायुबंधन के लगाव के स्थान। अंगूठे से संबंधित मेटाकार्पल हड्डियों में सबसे छोटी और साथ ही सबसे मोटी I है। सबसे लंबी II मेटाकार्पल हड्डी (K. I. Mashkara) है, इसके बाद III, IV और V हैं।

उंगलियों की हड्डियाँ

उँगलियों की हड्डियाँ, ओसा डिजिटोरम मनुस, छोटी, छोटी ट्यूबलर हड्डियाँ होती हैं जो एक दूसरे के पीछे एक सच्ची एपिफेसिस (मोनोपीफिसियल हड्डियाँ) के साथ होती हैं, जिन्हें फालंगेस कहा जाता है। प्रत्येक उंगली में तीन फलांग होते हैं: समीपस्थ, फालानक्स प्रॉक्सिमलिस, मध्य, फलांक्स मीडिया, और बाहर का, फालानक्स डिस्टैलिस, या नाखून। अपवाद अंगूठा है, जिसमें केवल दो फलांग होते हैं - समीपस्थ और बाहर का। सभी जानवरों में, यह दूसरों की तुलना में कम विकसित होता है और मनुष्यों में ही इसका सबसे बड़ा विकास होता है। समीपस्थ फलनक्स के आधार में संबंधित मेटाकार्पल हड्डी के गोल सिर के साथ जोड़ के लिए एक एकल जोड़दार फोसा होता है, और मध्य और बाहर के फलांगों के आधारों में से प्रत्येक में एक कंघी द्वारा अलग किए गए दो फ्लैट फोसा होते हैं। वे बीच में एक पायदान के साथ एक ब्लॉक के रूप में, क्रमशः समीपस्थ और मध्य phalanges के प्रमुखों के साथ स्पष्ट करते हैं। नाखून फलन का बाहर का सिरा चपटा होता है और खुरदरापन सहन करता है, ट्यूबरोसिटास फाल्डंगिस डिस्टलिस। हाथ के मेटाकार्पोफैंगल और इंटरफैंगल जोड़ों में होते हैं सीसमॉइड हड्डियाँ, एस एन कसाटकिन द्वारा विस्तार से अध्ययन किया गया। वे अंगूठे पर स्थिर हैं और बाकी पर असंगत हैं।

हड्डी बन जाना. विकास के एक्स-रे अध्ययन के लिए हाथ सबसे सुविधाजनक वस्तु है कंकाल प्रणालीजीवित व्यक्ति। पर रेडियोग्राफ़नवजात शिशु के हाथ में, यह देखा जा सकता है कि केवल ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस, जो गर्भाशय के जीवन में मुख्य अस्थिभंग बिंदुओं से विकसित होते हैं (दूसरे महीने से शुरू होकर), अस्थिभंग से गुजरते हैं। ट्यूबलर हड्डियों और कलाई की हड्डियों के एपिफेसिस अभी भी विकास के कार्टिलाजिनस चरण में हैं और इसलिए वे रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं दे रहे हैं। भविष्य में, हाथ के कंकाल में निम्नलिखित आयु-संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं:

1. कलाई की हड्डियों में और ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस में ossification बिंदुओं की लगातार उपस्थिति।

कलाई की हड्डियों के ossification के समय और क्रम को आसानी से याद करने के लिए, आप निम्न तकनीक का उपयोग कर सकते हैं: यदि आप रेडियोग्राफ़ को अपने सामने अपनी उंगलियों के साथ नीचे और रेडियल किनारे को दाईं ओर रखते हैं, तो वह क्रम जिसमें कलाई की हड्डियों में दिखाई देने वाले अस्थिभंग बिंदु, कैपिटेट से शुरू होकर, घंटे के हाथ के पाठ्यक्रम के अनुरूप होंगे। उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक त्रिकोणीय हड्डी की हड्डी के कोर की उपस्थिति की अवधि उसके चेहरों की संख्या (3 वर्ष) से ​​मेल खाती है; भविष्य में, ossification अवधि प्राप्त करने के लिए प्रत्येक पड़ोसी (दक्षिणावर्त) में एक वर्ष जोड़ना पर्याप्त है। नतीजतन, कार्पल हड्डियों के ossification का क्रम इस प्रकार होगा: कैपिटैटम (2 महीने), हेमटम (3 महीने), ट्राइक्वेट्रम (3 साल), लूनटम (4 साल), स्कैफोइडम (5 साल), ट्रेपेज़ियम और ट्रेपेज़ोइडम (5 और 6 वर्ष) (चित्र 46, 47)।

यदि नवजात शिशु के रेडियोग्राफ पर कैपिटेट और हैमेट हड्डियों के अस्थि नाभिक पाए जाते हैं, तो यह, अन्य लक्षणों के साथ, पूर्ण अवधि के भ्रूण के संकेत के रूप में काम कर सकता है। छोटी ट्यूबलर हड्डियों के वास्तविक एपिफेसिस में ossification नाभिक 2-3 वें वर्ष में दिखाई देते हैं। इन हड्डियों के विपरीत सिरों पर, कभी-कभी झूठे एपिफेसिस (स्यूडोएपिफिस) के स्वतंत्र ossification का पता लगाया जाता है। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डिस्टल एपिफेसिस में, ऑसिफिकेशन नाभिक 1 या 2 वर्ष में त्रिज्या में और 7 वें या 8 वें वर्ष में उल्ना में दिखाई देते हैं। सीसमॉइड हड्डियों में, पूर्व-यौवन काल में ऑसिफिकेशन पॉइंट दिखाई देते हैं: पिसिफॉर्म में - लड़कियों में 7-12 साल की उम्र में, लड़कों में 10-15 साल की उम्र में; पहली उंगली के मेटाकार्पोफैंगल में - लड़कियों में 10-15 साल की उम्र में, लड़कों में 13-17 साल की उम्र में। कभी-कभी सीसमॉयड हड्डियां दो अस्थिभंग केंद्रों से विकसित होती हैं जो अलग रहते हैं। ये तथाकथित ओसा सेसमोइडिया त्रिपक्षीय हैं।

द्वितीय. 19-23 वर्ष की आयु में पुरुषों में ट्यूबलर हड्डियों में सिनोस्टोसिस की शुरुआत, महिलाओं में 17-21 वर्ष की आयु में। अस्थिकरण के समय और क्रम का ज्ञान अंतःस्रावी ग्रंथियों और शरीर की अन्य प्रणालियों के विभिन्न रोगों को निर्धारित करना संभव बनाता है जब अस्थिभंग का विकृति मनाया जाता है।

III. हाथ के कंकाल की उम्र बढ़ने को कंकाल प्रणाली की उम्र बढ़ने के सामान्य लक्षणों की विशेषता है।

ऊपर से यह देखा जा सकता है कि हाथ का कंकाल, जिसमें बड़ी संख्या में हड्डियाँ होती हैं, उम्र से संबंधित महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरता है। इसलिए, एक्स-रे परीक्षा कई रूपात्मक विवरण दिखाती है जो "हड्डी" की उम्र निर्धारित करने के लिए संदर्भ बिंदु के रूप में काम करते हैं।

हाथ की हड्डियों के जोड़

1. हाथ के जोड़, जोड़ mdnus, प्रकोष्ठ को हाथ से जोड़ते हैं, वे एक जटिल संयुक्त जोड़ का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें दो डिब्बे होते हैं - समीपस्थ और बाहर का, जो कार्पल हड्डियों की पहली पंक्ति से अलग होता है, जो एक प्रकार की हड्डी मेनिस्कस (चित्र। 48) की भूमिका निभाता है।

ए) समीपस्थ भाग, कलाई का जोड़, कला। रेडियोकार्पिया.

अधिकांश स्तनधारियों में, यह ब्लॉक के आकार का होता है। जैसे ही उच्चारण और सुपाच्य करने की क्षमता हासिल की जाती है, रे और उलना के बीच एक अलग जोड़ विकसित होता है - डिस्टल रेडियोलनार, कला। Radioulnaris distalis, जो, समीपस्थ रेडियोउलनार जोड़ के साथ, रोटेशन के एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ एक एकल संयुक्त जोड़ बनाता है। इस संयुक्त जोड़ में, त्रिज्या उल्ना के चारों ओर घूमती है, जिसके परिणामस्वरूप त्रिज्या का डिस्टल एपिफेसिस काफी बढ़ जाता है। इसके विपरीत, अल्सर का डिस्टल एपिफेसिस इसके विकास में पिछड़ जाता है और बीम से छोटा हो जाता है, लेकिन एक विशेष कार्टिलाजिनस डिस्क, डिस्कस आर्टिक्युलिस, उस पर दिखाई देता है। मनुष्यों में, सुपारी और उच्चारण की सबसे बड़ी मात्रा के कारण, डिस्कस आर्टिक्युलिस अपने उच्चतम विकास तक पहुँच जाता है और एक त्रिकोणीय फाइब्रोकार्टिलाजिनस प्लेट, फ़ाइब्रोकार्टिलागो त्रिकोणीय का रूप ले लेता है, जो त्रिज्या के डिस्टल एपिफ़िसिस के साथ मिलकर बढ़ता है और साथ में आर्टिकुलर कैविटी बनाता है। समीपस्थ कार्पल जोड़ों का। नतीजतन, उलना कलाई के जोड़ में केवल नामित कार्टिलाजिनस डिस्क के माध्यम से भाग लेता है, इस जोड़ से सीधा संबंध नहीं रखता है; नतीजतन, कार्पल जोड़ों के समीपस्थ खंड को प्रकोष्ठ-कार्पल जोड़ नहीं, बल्कि कलाई का जोड़ कहा जाता है।

उपरोक्त कलात्मक गुहा कला के अनुसार। रेडियोकार्पिया का निर्माण बीम और डिस्कस त्रिकोणीय के फेशियल आर्टिक्यूलिस कार्पिया द्वारा किया जाता है, और इस जोड़ का आर्टिकुलर हेड कार्पल हड्डियों की पहली पंक्ति की समीपस्थ सतह से बनता है, ओएस स्कैफोइडम, लुनाटम एट ट्राइक्वेट्रम, जो इंटरोससियस लिगामेंट्स द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। , लिग। इंटरकार्पिया शामिल हड्डियों की संख्या के संदर्भ में, जोड़ जटिल है, और कलात्मक सतहों के आकार के संदर्भ में यह घूर्णन के दो अक्षों (धनु और ललाट) के साथ दीर्घवृत्ताकार है।

बी) दूरस्थ विभाग, मिड-कार्पल आर्टिक्यूलेशन, कला। मेडियोकार्पिया, कार्पल हड्डियों की पहली और दूसरी पंक्ति के बीच स्थित होता है, पिसिफ़ॉर्म हड्डी को घटाकर, जो कि सीसमॉइड है। इस जोड़ की कलात्मक गुहा कार्पल हड्डियों की पहली पंक्ति की बाहर की सतह है। कलाई की दूसरी पंक्ति की समीपस्थ सतह आर्टिकुलर हेड बनाती है।

दोनों कार्पल जोड़ों (कलाई और मध्य-कार्पल) में स्वतंत्र आर्टिकुलर बैग होते हैं जो उनकी कलात्मक सतहों के किनारों से जुड़े होते हैं। रेडियल और उलनार पक्षों पर सहायक स्नायुबंधन कलाई के जोड़ के बैग को सुदृढ़ करने का काम करते हैं: एल.जी. कोलैटरल कार्पी रेडियल, बीम की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से नेवीकुलर हड्डी तक जाना, और एल.जी. कोलैटरल कार्पी उलनारे, उलना की स्टाइलोइड प्रक्रिया से ओएस ट्राइक्वेट्रम और ओएस पिसीफॉर्म तक फैला हुआ है। कलाई के जोड़ की हथेली की तरफ है एल.जी. रेडियोकार्पम पामारे, जो व्यापक रूप से स्टाइलॉयड प्रक्रिया से और बीम की कलात्मक सतह के किनारे से शुरू होता है, कई बंडलों में os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum से जुड़ा होता है। पीछे की तरफ, कलाई के जोड़ का बैग प्रबलित होता है एल.जी. रेडियोकार्पम डोरसेल, जो बीम से कार्पल हड्डियों की पहली पंक्ति की हड्डियों तक जाता है। हड्डियों से कलाई के जोड़ के स्नायुबंधन के लगाव के स्थल पर, बाद वाले में शामिल हैं रक्त वाहिकाएंऔर नसें, जिनकी क्षति ऑपरेशन के दौरान हड्डियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन करती है। बैग कला। मेडियोकार्पिया अंतिम चार कार्पोमेटाकार्पल जोड़ों को भी पकड़ लेता है जो एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं। कला को छोड़कर। मेडिओकार्पिया, कलाई की अलग-अलग हड्डियाँ, इंटरोससियस लिगामेंट्स द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, लिग इंटरकार्पिया इंटरोसिया, कुछ स्थानों पर एक-दूसरे के सामने एक-दूसरे के सामने आने वाली कलात्मक सतहों द्वारा एक-दूसरे के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे जोड़ों को इंटरकार्पल कहा जाता है, आर्टिक्यूलेशन इंटरकार्पी.

इंटरकार्पल जोड़ों को छोटे स्नायुबंधन की एक श्रृंखला द्वारा प्रबलित किया जाता है, जो ज्यादातर पीठ पर एक हड्डी से दूसरी हड्डी में अनुप्रस्थ रूप से चलती है, लिग इंटरकार्पिया डोर्सलिया, और पालमार, लिग इंटरकार्पिया पलमेरिया, पक्ष। ताड़ की तरफ, इसके अलावा, बंडलों को नोट किया जाता है कि कैपिटेट हड्डी से पड़ोसी हड्डियों तक अलग हो जाते हैं, एल.जी. कार्पी रेडियेटम. कलाई के जोड़ों में आंदोलनों को दो परस्पर लंबवत कुल्हाड़ियों के आसपास किया जाता है, जो कैपिटेट के सिर से होकर गुजरती हैं, ललाट के आसपास (फ्लेक्सियन - पालमार, विस्तार - अन्यथा पृष्ठीय फ्लेक्सन) और धनु के आसपास (अपहरण - रेडियल, जोड़ - अन्यथा उलनार अपहरण)। इन आंदोलनों को स्नायुबंधन द्वारा बाधित किया जाता है जो रोटेशन की कुल्हाड़ियों और उनके सिरों पर लंबवत स्थित होते हैं, अर्थात्: संपार्श्विक - ललाट अक्ष के सिरों पर, पृष्ठीय और पाल्मार - धनु अक्ष के सिरों पर। इसलिए, पूर्व धनु अक्ष के साथ अपहरण और जोड़ को रोकता है, और बाद वाला ललाट अक्ष के साथ लचीलेपन और विस्तार को रोकता है। जैसा कि सभी द्विअक्षीय जोड़ों में होता है, यहां भी परिच्छेद संभव है, जिसमें उंगलियों के सिरे एक वृत्त का वर्णन करते हैं।

कलाई का जोड़ ए की शाखाओं द्वारा गठित रीटे आर्टिकुलर से अपना पोषण प्राप्त करता है। रेडियलिस, ए। उलनारिस, आ. इंटरोसी पूर्वकाल और पीछे। शिरापरक बहिर्वाह एक ही नाम की नसों में होता है, रक्त को प्रकोष्ठ की गहरी नसों तक ले जाता है - vv। उलनारेस, वी.वी. रेडियल, वी.वी. अंतर्गर्भाशयी. लिम्फ का बहिर्वाह नोडी लिम्फैटिसी क्यूबिटल्स में गहरी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है। इन्नेर्वेशन - एन से। रेडियलिस, एन। उलनारिस, एन। माध्यिका।

2. पिसीफॉर्म हड्डी की अभिव्यक्ति, कला। ओसिस पिसिफोर्मिस, एक अलग जोड़ का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें पिसीफॉर्म हड्डी ओएस ट्राइक्वेट्रम के साथ जुड़ती है। पिसिफॉर्म हड्डी से दो स्नायुबंधन आते हैं: एल.जी. पिसोहामेटमहैमेट हड्डी को और एल.जी. पिसोमेटाकार्पम III-V मेटाकार्पल हड्डियों के आधार पर। ये स्नायुबंधन कण्डरा मी की निरंतरता हैं। फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस, जिसकी मोटाई में नामित सीसमॉइड हड्डी रखी गई है।

3. कलाई का अनुप्रस्थ लिगामेंट, रेटिनडकुलम फ्लेक्सोरम, एस। एल.जी. कार्पी ट्रांसवर्सम(बीएनए), सीधे हाथ के जोड़ों से संबंधित नहीं है; यह कार्पल ग्रूव, सल्कस कार्पी के माध्यम से एमिनेंटिया कार्पी रेडियलिस से एमिनेंटिया कार्पी उलनारिस तक एक पुल के रूप में फैलता है, बाद वाले को नहर में बदल देता है, कैनालिस कार्पी. n चैनल से गुजरें। मेडियनस, साथ ही उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन, इसलिए लिगामेंट का नाम - रेटिनकुलम फ्लेक्सोरम (फ्लेक्सर टेंडन का धारक)।

4. कार्पोमेटाकार्पल जोड़, कला। कार्पोमेटाकार्पी, कार्पल हड्डियों की दूसरी पंक्ति और मेटाकार्पल हड्डियों के आधारों द्वारा निर्मित। अंगूठे के कार्पोमेटाकार्पल जोड़ के अपवाद के साथ, ये सभी जोड़ सपाट होते हैं, पीछे से और हथेली की तरफ से कसकर फैले हुए स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं, लिग कार्पोमेटाकार्पिया डोर्सलिया और पामेरिया, जिसके परिणामस्वरूप उनमें गतिशीलता अत्यंत नगण्य है। वे 5-10 ° एक दिशा या किसी अन्य में फिसल सकते हैं। वे तंग जोड़ों (वी। जी। कास्यानेंको, 1950-1956; मन्ज़ी, 1952) की श्रेणी से संबंधित हैं, जो हाथ के मूल भाग को मजबूत करते हैं और बहु-संयुक्त मांसपेशियों - फिंगर फ्लेक्सर्स के बलपूर्वक आंदोलनों के दौरान हथेली के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

छोटी उंगली के कार्पोमेटाकार्पल जोड़ में कुछ अधिक गतिशीलता होती है। इस तथ्य के कारण कि पांचवीं मेटाकार्पल हड्डी के आधार की कलात्मक सतह लगभग काठी के आकार की होती है, छोटी उंगली को बहुत सीमित आकार में अंगूठे का विरोध किया जा सकता है। एक बैग से घिरे कार्पोमेटाकार्पल जोड़ों की सामान्य गुहा में एक अनुप्रस्थ भट्ठा का रूप होता है, जो मिडकार्पल जोड़ और इंटरकार्पल जोड़ों के साथ संचार करता है। उल्लिखित इंटरकार्पल जोड़ों, कला। इंटरमेटाकार्पी, एक दूसरे से सटे अंतिम 4 मेटाकार्पल हड्डियों के आधारों के बीच स्थित होते हैं; गहराई से, इन हड्डियों के आधारों की कलात्मक सतहें मजबूत स्नायुबंधन से जुड़ी होती हैं, लिग मेटाकार्पिया इंटरोसिस. इंटरमेटाकार्पल जोड़ों के बैग अनुप्रस्थ पृष्ठीय और पाल्मार स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित होते हैं। लिग मेटाकार्पिया डोर्सलिया और पामेरिया.

अंगूठे का कार्पोमेटाकार्पल जोड़, कला। कार्पोमेटाकार्पिया पोलिसिस, कार्पोमेटाकार्पल जोड़ों के बाकी हिस्सों से पूरी तरह से अलग है और इसकी संरचना और गतिशीलता में उनसे बहुत अलग है। यह ओएस ट्रेपेज़ियम की काठी के आकार की कलात्मक सतहों और पहले मेटाकार्पल हड्डी के आधार से बनता है जो एक दूसरे के साथ मुखर होते हैं, जो एक विस्तृत आर्टिकुलर बैग से घिरा होता है। एक विशिष्ट काठी जोड़ होने के नाते, यह जोड़ दो परस्पर लंबवत अक्षों के चारों ओर गति की अनुमति देता है: अनुप्रस्थ एक, ओएस ट्रेपेज़ियम से होकर गुजरता है, और पूर्वकाल-पश्च, पहली मेटाकार्पल हड्डी के आधार से होकर जाता है। पहले कुल्हाड़ियों के आसपास, अंगूठे का विस्तार और विस्तार उसकी मेटाकार्पल हड्डी के साथ होता है: लेकिन चूंकि धुरी पूरी तरह से अनुप्रस्थ नहीं होती है, इसलिए उंगली, जब मुड़ी हुई होती है, छोटी उंगली और बाकी उंगलियों का विरोध करते हुए, हथेली की ओर शिफ्ट हो जाती है। . इस आंदोलन को विरोध कहा जाता है, विपरीत आंदोलन को रिपोजिटियो कहा जाता है। पूर्वकाल-पश्च अक्ष के चारों ओर आंदोलनों में तर्जनी के लिए अंगूठे का अपहरण और जोड़ शामिल है। गति की सीमा अपहरण और जोड़ में 45-60 डिग्री और विरोध और रिवर्स आंदोलन में 35-40 डिग्री है। वर्णित आंदोलनों के अलावा, परिधि भी हैं। मानव विकास की प्रक्रिया में पहली उंगली की काठी का जोड़ उसकी श्रम गतिविधि के संबंध में आगे बढ़ता है। तो, निएंडरथल में, यह जोड़ स्पष्ट रूप से चपटा था (जी ए बोंच-ओस्मोलोव्स्की) और इसलिए आधुनिक मनुष्यों की तुलना में कम व्यापक आंदोलनों का प्रदर्शन किया।

5. मेटाकार्पोफैंगल जोड़, कला। मेटाकार्पोफैलेन्जीमेटाकार्पल हड्डियों के उत्तल सिरों और समीपस्थ फलांगों के आधार पर गड्ढों के बीच, प्रकृति में दीर्घवृत्ताकार के करीब होते हैं। लिगामेंटस उपकरण में एक विशाल बैग और दो सहायक स्नायुबंधन होते हैं, लिग संपार्श्विक, मेटाकार्पल सिर के रेडियल और उलनार सतहों पर गड्ढों से समीपस्थ फलांगों के आधार के किनारों की ओर जाते हैं। ताड़ की तरफ रेशेदार उपास्थि युक्त बैग का मोटा होना होता है, एल.जी. पामारे. इस संबंध में, मेटाकार्पल हड्डियों के सिर के बीच II से V तक मोटा होना, अनुप्रस्थ रूप से मजबूत तंतुमय स्नायुबंधन उनके हथेली की ओर से फैला हुआ है, लिग मेटाकार्पिया ट्रांसवर्सा प्रोफुंडा. आंदोलनोंमेटाकार्पोफैंगल जोड़ों में दो अक्षों के आसपास प्रदर्शन किया जाता है: अनुप्रस्थ - 90-100 ° की गति की सीमा के साथ पूरी उंगली का लचीलापन और विस्तार और पूर्वकाल-पश्च - 45-50 ° तक उंगली का अपहरण और जोड़। अंतिम प्रकार की गति केवल उँगलियों के साथ ही संभव है, जब लिग। संपार्श्विक छूट; जब झुकते हैं, तो वे पार्श्व आंदोलनों को फैलाते हैं और रोकते हैं। इन आंदोलनों के अलावा, उंगली काफी व्यापक आकार में एक गोलाकार गति, परिधि भी बना सकती है।

6. इंटरफैंगल जोड़, कला। इंटरफैलेन्जे एमडीएनयूएससिर और आसन्न फलांगों के आधार के बीच स्थित, विशिष्ट ब्लॉक जोड़ों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो अनुप्रस्थ (ललाट) अक्ष के चारों ओर लचीलेपन और विस्तार की अनुमति देते हैं।

सहायक लिंक, लिग संपार्श्विक, जोड़ के किनारों पर जाएँ (चित्र 49)।

पल्मारी पर एक्स-रे ब्रश इसके गठन में शामिल सभी हड्डियों और उनके विवरण दिखाता है (चित्र 50)। "एक्स-रे संयुक्त स्थान" संबंधित हड्डियों की कलात्मक सतहों के बीच प्रबुद्धता के बैंड की तरह दिखते हैं। मध्य भाग में कलाई के जोड़ का "एक्स-रे गैप" यहां स्थित त्रिकोणीय उपास्थि के अनुसार विस्तारित होता है, जो एक्स-रे में देरी नहीं करता है।

हाथ के कंकाल की मुख्य हड्डियों के अलावा, अतिरिक्त, या अलौकिक, गैर-स्थायी हड्डियां चित्रों में सामने आती हैं: एल) ओएस सेंट्रल कार्पी - जानवरों के हाथ में एक ही नाम की हड्डी का एक मूल; ओसा ट्रेपेज़ियम, कैपिटैटम और स्काफोइडम के बीच स्थित; 2) ओएस स्टाइलोइडम - स्वतंत्र विकासमेटाकार्पल हड्डी का प्रोसेसस स्टाइलोइडस III; 3) ओएस ट्रेपेज़ोइडम सेकेंडरीयम - जैसे कि ओएस ट्रेपेज़ोइडम को दोगुना करना; 4) ओएस त्रिकोणीय - प्रोसेसस स्टाइलोइडस का अप्रयुक्त हिस्सा। ये अस्थिर हड्डियां नैदानिक ​​त्रुटियों का विषय हो सकती हैं।

हाथ की वाहिका के जोड़ गहरे पाल्मार धमनी मेहराब और रेटे कार्पी पामारे एट डोर्सेल से विकीर्ण होते हैं। शिरापरक बहिर्वाह हाथ की गहरी शिराओं में और फिर वी.वी. में होता है। अल्सर, रेडियल, इंटरोसिस। लिम्फ का बहिर्वाह नोडी लिम्फैटिसी क्यूबिटल्स में गहरी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है। संयुक्त कैप्सूल शाखाओं n से संक्रमित होते हैं। माध्यिका, n. रेडियलिस, एन। अल्सर

जानवरों के पूर्वजों से सबसे प्राचीन होमिनिड्स द्वारा विरासत में मिला हाथ का कंकाल श्रम के प्रभाव में मानव विकास की प्रक्रिया में बदल गया है। नतीजतन, इसमें निम्नलिखित हैं आधुनिक मनुष्य की विशेषता विशेषताएँ:

1. अंगूठे की हड्डियों के निरपेक्ष और सापेक्ष (अन्य उंगलियों की तुलना में) आकार में वृद्धि।

2. पहले कार्पोमेटाकार्पल जोड़ का सैडल आकार।

3. अंगूठे को शेष अंगुलियों के तल से ताड़ की दिशा में ले जाना, जिसके परिणामस्वरूप काठी के जोड़ में होने वाली बाकी उंगलियों का विरोध करने की उसकी क्षमता बढ़ जाती है।

4. पहली उंगली से जुड़ी कार्पल हड्डियों की एक ही हथेली की दिशा में ऑफसेट - ओएस ट्रेपेज़ियम और स्केफॉइड।

5. रेटिनकुलम फ्लेक्सोरम, तथाकथित "कप ऑफ डायोजनीज" के नीचे स्थित कलाई के क्षेत्र में कण्डरा, नसों और रक्त वाहिकाओं के लिए गर्त की इन हड्डियों के विस्थापन के कारण गहरा होना।

6. II-V उंगलियों के फालेंजों को छोटा और सीधा करना, जो हाथ और उसके अलग-अलग हिस्सों के विभिन्न प्रकार के आंदोलनों में योगदान देता है।

हड्डियों और जोड़ों के विख्यात पुनर्गठन के साथ-साथ, हाथ के न्यूरोमस्कुलर तंत्र में भी बदलाव आया। और श्रम और स्पष्ट भाषण के संबंध में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकास ने इस तथ्य को जन्म दिया कि हाथ, विशेष रूप से इसका मुख्य भाग, हाथ, श्रम का अंग, स्पर्श का अंग और आंशिक रूप से संचार का साधन बन गया ( कीटनाशक)।

चतुर्थ। नई सामग्री का अध्ययन करें

संरचना, पसलियों के प्रकार; पसलियों को रीढ़ से जोड़ना।

कुल मिलाकर छाती।

कशेरुकाओं का जुड़ाव।

विभागों द्वारा कशेरुकाओं के अंतर।

कशेरुका संरचना।

कशेरुक स्तंभ, अर्थ और वक्र।

III. छात्र ज्ञान नियंत्रण

द्वितीय. सीखने की गतिविधियों की प्रेरणा

I. संगठनात्मक क्षण

पाठ मकसद:

1. ऊपरी अंग आंदोलन तंत्र के शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के बारे में ज्ञान बनाने के लिए।

2. ऊपरी अंग की हड्डियों के प्रकार, संरचना के बारे में ज्ञान तैयार करना।

3. ऊपरी अंग की हड्डियों के संबंध के बारे में ज्ञान बनाना।

1. नैदानिक ​​​​विषयों का अध्ययन करते समय, साथ ही साथ आपकी आगे की व्यावहारिक गतिविधियों में मानव आंदोलन तंत्र की रूपात्मक-शारीरिक और शारीरिक संरचना, हड्डियों की संरचना और उनके जोड़ों का ज्ञान आवश्यक है।

क. ब्लैकबोर्ड पर मौखिक उत्तर के लिए प्रश्न:

6. छाती के रूप।

B. साइलेंट कार्ड का उत्तर दें (लिखित सर्वेक्षण):

1. स्पाइनल कॉलम की संरचना।

2. कशेरुकाओं की संरचना।

3. त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की संरचना।

4. उरोस्थि और पसलियों की संरचना।

योजना:

1. कंधे की कमर का कंकाल। कंधे की कमर की हड्डियों का जुड़ाव।

2. मुक्त ऊपरी अंग का कंकाल।

3. ऊपरी अंग की हड्डियों का जुड़ाव।

ऊपरी अंग का कंकाल किसके द्वारा बनता है:

1 कंधे की कमर।

2. मुक्त ऊपरी अंग का कंकाल।

कंधे का कंकाल 2 कंधे ब्लेड और 2 हंसली के होते हैं।

मुक्त ऊपरी अंग का कंकालप्रगंडिका का निर्माण करते हैं, प्रकोष्ठ की दो हड्डियाँ - उल्ना और त्रिज्या और हाथ की हड्डियाँ।

एक लंबे विकास के दौरान, हाथ ने अपना समर्थन कार्य (विशेष रूप से हाथ) खो दिया है और मानव शरीर का सबसे मोबाइल उपकरण बन गया है, जो विभिन्न आंदोलनों को करने में सक्षम है।

हाथ एक श्रम अंग बन गया है, इसलिए ऊपरी अंगों की हड्डियों और जोड़ों की संरचना उसके कार्य को पकड़ने और महसूस करने के अंग के रूप में दर्शाती है।

हंसली- एक एस-आकार का घुमावदार शरीर और दो मोटे सिरे हैं - स्टर्नल और एक्रोमियल (कंधे)। ऊपरी (चिकनी) और निचली (खुरदरी) सतह। एक्रोमियल अंत स्कैपुला (एक्रोमियन) की कंधे की प्रक्रिया के साथ जुड़ता है, क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ बनाता है, और उरोस्थि के साथ स्टर्नल अंत (स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त आकार में काठी के आकार का होता है)। आंदोलन - ऊपर, नीचे, आगे, पीछे, अपनी धुरी के चारों ओर घूमना। क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ निष्क्रिय है।

सबसे स्पष्ट स्नायुबंधन हैं - कोराकोक्लेविक्युलर, कॉस्टोक्लेविक्युलर, इंटरक्लेविक्युलर (एक कॉलरबोन से दूसरे तक), स्टर्नोक्लेविक्युलर, एक्रोमियोक्लेविक्युलर।

कंधे की हड्डी- फ्लैट ओएस, त्रिकोणीय आकार। इसके तीन किनारे हैं: ऊपरी, बाहरी और भीतरी (कशेरुक)। तीन कोने - ऊपरी, निचला, पार्श्व।

स्कैपुला में, कॉस्टल और पृष्ठीय सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्कैपुला की कोस्टल सतह दूसरी और चौथी पसलियों के बीच छाती की पिछली दीवार से सटी होती है।

पृष्ठीय सतह पर एक स्कैपुलर रीढ़ होती है, जो ह्यूमरल प्रक्रिया (एक्रोमियन) में गुजरती है।

स्कैपुलर रीढ़ पीछे की सतह को सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस फोसा में विभाजित करती है। स्कैपुला में ह्यूमरस के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए एक ग्लेनॉइड कैविटी होती है और एक कोरैकॉइड प्रक्रिया आगे की ओर होती है। ग्लेनॉइड गुहा के पीछे स्कैपुला की गर्दन होती है। ब्लेड से जुड़े हुए हैं छातीमांसपेशियों के माध्यम से, वे मोबाइल हैं। एक्रोमियन और कोरैकॉइड प्रक्रिया के बीच कोरैकॉइड-एक्रोमियल लिगामेंट है।

कंधे करधनी मैं (एंगुलम मेम्ब्री सुपीरियरिस)

हड्डियों (स्कैपुला और कॉलरबोन) का एक सेट जो एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ से जुड़ा होता है, छाती के साथ - स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों और मांसपेशियों द्वारा जो स्कैपुला को पकड़ते हैं, और मुक्त ऊपरी अंग के साथ - कंधे के जोड़ से। पीपी ऊपरी अंग के लिए सहायता प्रदान करता है ( चावल। एक ).

हंसली के दुर्लभ रोगों में इसके सिरों के सड़न रोकनेवाला परिगलन (एसेप्टिक बोन नेक्रोसिस देखें) शामिल हैं। हंसली (फ्रेडरिक) के स्टर्नल छोर के परिगलन की विशेषता स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के क्षेत्र में सूजन, दर्द, परिश्रम से बढ़ जाती है।

हंसली के एक्रोमियल अंत के सड़न रोकनेवाला परिगलन एक तटस्थ स्थिति में हाथ के अधिकतम अपहरण के साथ दर्द की शिकायतों से प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, जिमनास्ट रिंगों पर व्यायाम नहीं कर सकते हैं, और क्रॉसबार पर व्यायाम कम दर्द के साथ होते हैं। जांच करने पर, हंसली के एक्रोमियल सिरे के क्षेत्र में सूजन देखी जाती है। निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक रूप से की जाती है (ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस का परिगलन)। उपचार रूढ़िवादी है। एक सौम्य भार आहार, और दवाएं जो सुधारती हैं, असाइन करें।

स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को आमतौर पर ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थ्रोसिस के साथ जोड़ा जाता है। यह सूजन से प्रकट होता है, और फिर इसमें आंदोलनों के दौरान जोड़ और मामूली दर्द के विरूपण से प्रकट होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, संयुक्त स्थान का संकुचन नोट किया जाता है और, अधिक बार संयुक्त के निचले हिस्से में। ज्यादातर मामलों में, स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त माध्यमिक होता है, उदाहरण के लिए रूमेटाइड गठिया. एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस अधिक बार माइक्रोट्रामा या अन्य क्षति का परिणाम होता है, जैसे हंसली के एक्रोमियल अंत का अधूरा अव्यवस्था। उपचार - ऑस्टियोआर्थराइटिस देखें।

ट्यूमरपी। आइटम प्राथमिक और माध्यमिक (मेटास्टैटिक) हैं। हिस्टोजेनेसिस के आधार पर, हड्डियों (हड्डी) और कोमल ऊतकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। ट्यूमर प्रक्रियाओं के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार उपचार किया जाता है।

संचालन।पी। पी। के क्षेत्र में, त्वचा पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है -; मांसपेशियों पर - मायोटॉमी, मायोप्लास्टी, मांसपेशियों का स्थानांतरण, आदि; हड्डियों पर - ऑस्टियोटॉमी (ऑस्टियोटॉमी), उच्छेदन, विलोपन, अस्थिसंश्लेषण, बोन ग्राफ्टिंग (बोन ग्राफ्टिंग); जोड़ों पर - आर्थ्रोटॉमी, आर्टिकुलर सिरों का उच्छेदन (जोड़ों को देखें)।

ग्रंथ सूची:ह्यूमन एनाटॉमी, एड. श्री। सपिना, खंड 1, पी. 129, एम।, 1986; वीनस्टीन वी.जी. एट अल। ट्रॉमेटोलॉजी गाइड, पी। 191, एल., 1979; , ईडी। वी.जी. एलिसेवा, पी। 208, एम।, 1983; कपलान ए.वी. हड्डियों और जोड़ों, पी। 176, एम., 1979; मार्क्स वी.ओ. हड्डी रोग, पी. 287, मिन्स्क, 1978; टोंकोव वी.एन. मानव शरीर रचना विज्ञान की पाठ्यपुस्तक, एम।, 1962; शोयलेव डी। स्पोर्ट्स, ट्रांस। बल्गेरियाई से, पी। 46, एम।, 1986।

चावल। 4बी)। शारीरिक व्यायामपूल में स्थिरीकरण के चरण में हंसली के फ्रैक्चर के साथ (टुकड़ों को बदलने और ठीक करने के लिए एक वायवीय उपकरण लागू किया जाता है): खड़े होने की स्थिति में व्यायाम करें।

कंधे का जोड़; 5 - कोराको-ब्राचियल लिगामेंट; 6 - कोराको-एक्रोमियल लिगामेंट; 7 - एक्रोमियन; 8 - एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त; 9 - कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट; 10 - स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया; 11 - कॉलरबोन; 12 - कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट; 13 - स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त; 14 - इंटरक्लेविकुलर लिगामेंट; 15 - बाएं स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त (संयुक्त खुला) का आर्टिकुलर डिस्क ">

चावल। 1. ऊपरी अंगों और उरोस्थि की कमर की हड्डियों का कनेक्शन: 1 - ह्यूमरस का डायफिसिस; 2 - कंधे के बाइसेप्स के लंबे सिर का कण्डरा; 3 - बड़ा ह्यूमरस; 4 - कंधे के जोड़ का कैप्सूल; 5 - कोराको-ब्राचियल लिगामेंट; 6 - कोराको-एक्रोमियल लिगामेंट; 7 - एक्रोमियन; 8 - एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त; 9 - कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट; 10 - स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया; 11 - कॉलरबोन; 12 - कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट; 13 - स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त; 14 - इंटरक्लेविकुलर लिगामेंट; 15 - बाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ (संयुक्त खुला) का आर्टिकुलर डिस्क।

चावल। 2. दाहिने बड़े का अप्लासिया छाती की मांसपेशी 12 साल के बच्चे में: डेल्टोइड मांसपेशी के सामने खांचे का गहरा होना, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के स्थान पर एक पीछे हटना दिखाई देता है, इस पेशी के किनारे को समोच्च नहीं किया जाता है।

द्वितीय कंधे करधनी

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984. बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

कंधे करधनी- फोरलिंब्स की बेल्ट (cmgulum membri anterioris), कशेरुकी कंकाल का हिस्सा, जो शरीर के साथ फोरलिंब को जोड़ने का काम करता है। प्राथमिक पीपी को उपास्थि और उसमें विकसित होने वाले अस्थि-पंजर द्वारा दर्शाया जाता है और कंकाल के साथ एक अभिव्यक्ति बनाता है ... ... जैविक विश्वकोश शब्दकोश

मानव कंधे की कमर की हड्डियाँ कंधे की कमर (ऊपरी अंगों की कमर), हड्डियों की समग्रता (कंधे के ब्लेड और हंसली के जोड़े) और ... विकिपीडिया

या forelimbs की कमर उपास्थि या हड्डियों का एक संग्रह है जिसके साथ कशेरुकियों का पूर्वकाल (या ऊपरी) अंग आर्टिकुलेट करता है (अंग देखें)। पी के सरलतम रूप में, हम शार्क और किरणों में बेल्ट पाते हैं, जहां यह उपास्थि के रूप में दिखाई देती है ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रोकहॉस और आई.ए. एफ्रोन

कंधे करधनी- ऊपरी अंगों की बेल्ट मानव कंकाल का एक हिस्सा है जो ऊपरी अंगों को शरीर से जोड़ने का काम करती है। उच्च स्तनधारियों में, प्राथमिक पीपी, कंधे के ब्लेड द्वारा दर्शाया जाता है, और द्वितीयक हंसली, एक छोर पर कंधे के ब्लेड से जुड़ा होता है, और दूसरा ... साइकोमोटर: शब्दकोश संदर्भ

अपर लिम्ब बेल्ट देखें... बिग मेडिकल डिक्शनरी

कशेरुक और मनुष्यों के कंकाल का हिस्सा, जो सामने (मनुष्यों में ऊपरी) अंगों को जोड़ने और समर्थन करने का कार्य करता है। विवरण के लिए लिम्ब बेल्ट्स देखें... महान सोवियत विश्वकोश

शोल्डर बेल्ट, अपर लिम्ब बेल्ट- (पेक्टोरल करधनी) हड्डी की संरचना जिससे ऊपरी अंग की हड्डियाँ जुड़ी होती हैं। इसमें एक कंधे का ब्लेड (कंधे के ब्लेड) और एक हंसली होती है ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश