Epidemiologie mrtvice v Rusku podle výsledků teritoriálního registru obyvatel (2009-2010)

Populace zahrnutá do studie v roce 2009 byla 1 864 932; v roce 2009 se ve zkoumané oblasti vyskytlo 3961 případů cévní mozkové příhody, 1853 případů u mužů, což představovalo 47 % všech případů cévní mozkové příhody, a 2108 (53 %) u žen. Populace zahrnutá do studie v roce 2010 byla 3 388 932; bylo 8553 případů cévní mozkové příhody, 4038 (47%) - u mužů, 4515 (53%) - u žen. Průměrný věk rozvoje cévní mozkové příhody byl stanoven ve věkovém rozmezí nad 25 let a v roce 2009 byl 68,0 let, u mužů 64,9 let a u žen 70,7 let. V roce 2010 byly odpovídající hodnoty 66,7, 63,7 a 69,4 let. To je výrazně nižší než u západní populace (72,9 let u mužů a 77,7 let u žen), ale rád bych poznamenal, že poprvé za celé období epidemiologických studií mrtvice v Rusku průměrný věk vývoj cévní mozkové příhody v roce 2009 překonal milník 70 let. Například v USA k méně než 10 % úmrtí na nemoci oběhového systému dochází před dosažením věku 65 let; v Rusku je to podle státních statistik 30 %. Podle dřívějších registrů byl průměrný věk mrtvice v Rusku 63,1 let u mužů a 66,3 let u žen.

Absolutní počet případů cévní mozkové příhody ve všech sledovaných regionech rostl s věkem; maximální počet cévních mozkových příhod u mužů a žen se vyskytl ve věku 61-63 let a 68-74 let; ve věkové skupině 64-67 let byl registrován prudký pokles počtu mozkových příhod (obr. 1).

Obrázek 1. Počet případů cévní mozkové příhody (abscisa) u mužů a žen, všechny kraje, 2010

Pokles počtu cévních mozkových příhod u mužů a žen ve věku 64–67 let je v souladu s údaji Federální státní statistické služby (ROSSTAT) a souvisí s poklesem populace v této věkové skupině, který je způsoben prudkým pokles porodnosti během Velké vlastenecké války (obr. 2). Tato skutečnost může sloužit jako kritérium dobré reprodukovatelnosti dat.

Obrázek 2 Počet mužské a ženské populace Ruska ve věku 25-99 let (k 1. lednu 2002) podle Rosstatu

Absolutní počet cévních mozkových příhod u pacientů ve věku do 67 let je vyšší u mužů a ve vyšším věku je frekvence cévních mozkových příhod vyšší u žen, což je v souladu s údaji z mezinárodních studií.

Registrační údaje 2009-2010 ukázaly, že v Rusku hlavní „příspěvek“ k prevalenci cévní mozkové příhody měl IS, který se vyskytoval 5krát častěji než GI. Podíl IS byl v roce 2009 80,0 % (80,3 % u mužů a 79,5 % u žen) a v roce 2010 81,4 % (81,3, 82,3 %) (tabulka 1) . Podíl GI včetně intracerebrálních (ICH) a subarachnoidálních (SAH) krvácení byl v roce 2009 13 % (13,0, 13,1 %) a v roce 2010 14 % (14,9, 13,3 %).

Stůl 1.Prevalence různých typů mrtvice u mužů a žen starších 25 let v Rusku, 2009-2010

Typ zdvihu	Prevalence (% všech případů)
	2009		2010
	muži	ženy	muži	ženy

Poznámka. SAH - subarachnoidální krvácení, ICH - intracerebrální krvácení, NI - nediferencovaná cévní mozková příhoda

V letech 2009-2010 byla zaznamenána významná variabilita v prevalenci mrtvice různých typů. Například v roce 2010 byla zaznamenána vysoká prevalence HI mezi muži v Republice Sakha (Jakutsko); případy SAH tvořily 3,36 % všech případů, ICH - 25,17 %, zatímco u mužů Stavropolského území nebyl za celý rok 2010 žádný případ SAH a ICH se vyskytl pouze v 1,67 % případů.

Navzdory existujícím rozdílům však v letech 2009-2010. na drtivé většině ruských území byl poměr AI a GI 5:1.

Je třeba poznamenat, že v registru 2001-2003. ve srovnání s daty předchozích studií byl odhalen nárůst relativního počtu mozkových krvácení - poměr IS ke GI v letech 2001-2003. byl 3,5:1 ve srovnání s 5:1 v letech 1970-1980. .

Lze předpokládat, že nárůst počtu GI na přelomu století (registr 2001-2003) byl způsoben složitou ekonomická situace v zemi a následně nedostatečně zavedený systém oprav arteriální hypertenze(AH) a pokles krvácení v letech 2009-2010. - rozšíření preventivních opatření směřujících k adekvátní korekci hypertenze, rozšíření možností specializované péče v regionech.

Prevalence nediferencovaných cévních mozkových příhod (NI) na území Ruské federace byla v roce 2009 7,07 % (6,64, 7,45 %) a v roce 2010 se snížila 1,5krát - 4,58 % (4,78, 4,41 %). V roce 2003 to bylo 12,26 %.

Incidence mrtvice standardizovaná podle evropského standardu v Rusku v roce 2009 činila 3,52 případů na 1000 obyvatel: 3,83 a 3,29 případů u mužů a 3,29 případů u žen. V roce 2010 byl výskyt cévní mozkové příhody o něco nižší a činil 3,28 případů na 1000 obyvatel. Je třeba poznamenat, že u mužů se incidence zvýšila o 8 % ve srovnání s předchozím rokem a činila 4,15 na 1000 obyvatel a u žen byla incidence cévní mozkové příhody v roce 2010 2,74 na 1000 osob, což představuje rekordní pokles za poslední desetiletí. - 17 % (tabulka 2).

Tabulka 2 Morbidita a úmrtnost na cévní mozkové příhody (muži; ženy) standardizovány podle evropského standardu na území Ruské federace, 2001-2003 a 2009-2010.

Epidemiologická četnost mrtvice (na 1000 obyvatel za rok)	2001	2002	2003	2009	2010
Incidence	4,02 (4,25; 3,84)	3,80 (4,04; 3,60)		3,52 (3,83; 3,29)	3,28 (4,15; 2,74)
Úmrtnost	1,47 (1,52; 1,41)	1,42 (1,57;1,30)	1,29 (1,48;1,21)	1,19 (1,13; 1,23)	0,96 (1,18; 0,81)

Za 10leté období se incidence snížila o 28 %, ze 4,02 v roce 2001 na 3,28 případů na 1000 obyvatel v roce 2010. Současně se úmrtnost do 28 dnů od rozvoje onemocnění snížila o 65 % a činila na 1,47 a 0,96 na 1000 obyvatel. To může sloužit jako kritérium indikující zlepšení kvality lékařské péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou během prvních 28 dnů od začátku onemocnění. Při srovnání nemocnosti a úmrtnosti na cévní mozkovou příhodu za poslední desetiletí lze zaznamenat sestupný trend epidemiologického výskytu cévních mozkových příhod, který se v posledním roce stal výraznějším, což je v souladu s cíli národního projektu Zdraví přijatého v roce 2009. epidemiologická míra mrtvice zůstává vyšší než v evropských zemích. Například v registrech Francie, země s příznivou situací, pokud jde o cévní mozkovou příhodu, je incidence 250 (231–269) případů na 100 000 obyvatel a úmrtnost klesla o 2,5–2,9 % ročně.

Výskyt mrtvice v letech 2009-2010 se v jednotlivých regionech výrazně lišily. Ruská Federace. Například v roce 2010 v jednom z regionů Tatarstánu (Chistopol) byl výskyt 6,14 na 1000 obyvatel (7,89, 4,94), zatímco v jiném regionu Tatarstánu (Nižněkamsk) byl výskyt vysoký - 4,81 (5,54, 4,45), ale výrazně nižší než v Chistopolu. Vysoký výskyt byl registrován také v Archangelské oblasti - 5,16 (6,92, 4,17).

V roce 2010 byla nízká incidence v Republice Dagestán (Machačkala) – 2,18 na 1000 (2,51, 1,92); po dobu 2 let byly na území Altaj trvale udržovány nízké míry – 1,39 na 1000 (2,15, 0,94) v roce 2010 a 2,04 (2,3, 1,86) v roce 2009 (obr. 3).

Obrázek 3. Míra mrtvice a úmrtnosti v Rusku, standardizované podle evropského standardu, 2010 (na 1000 obyvatel).

V letech 1985-1995 V rámci mezinárodní studie cévní mozkové příhody s využitím registru MONICA byly v Rusku provedeny studie, které ukázaly jasný trend k nárůstu incidence ze západu (Novosibirsk) na východ (Tynda a Anadyr), jakož i ke zvýšení podílu pacientů s HI od západu na východ. Ve studiích z let 2001-2003 a 2009-2010. tento vzorec již není dodržován, což je pravděpodobně způsobeno organizovanou prací regionálních cévních center v celé Ruské federaci.

Výskyt primárních cévních mozkových příhod byl v roce 2009 2,6krát vyšší než výskyt recidivujících cévních mozkových příhod a v roce 2010 2,8krát vyšší (tab. 3). Incidence recidivujících CMP odráží strukturu výskytu primárních CMP a byla vyšší u mužů ve všech věkových skupinách. Poměr primárních a recidivujících případů cévní mozkové příhody v letech 2009-2010. u mužů to bylo 3:1, u žen 3,5:1.

Tabulka 3 Míra nemocnosti na primární a recidivující mrtvice a úmrtnost na primární a recidivující mrtvice v Rusku, standardizované podle evropského standardu, 2009-2010.

Podlaha	2009				2010
			letalita, %		výskyt na 1000 obyvatel		letalita, %
	Primární mrtvice	Opakovaný zdvih	Primární mrtvice	Opakovaný zdvih	Primární mrtvice	Opakovaný zdvih	Primární mrtvice	Opakovaný zdvih
Všichni pacienti	2,62	1,01	25,4	23,6	2,46	0,89	21,4	23,2
Muži	3,69	0,90	20,7	25,0	3,15	1,01	19,6	24,5
Ženy	6,52	0,74	29,3	22,3	2,81	0,79	23,0	22,0

Mezinárodní studie ukazují, že opakované cévní mozkové příhody se častěji než primární rozvíjejí u hypertoniků s vyšším krevním tlakem a přítomností hypertenzních mozkových krizí a tranzitorních ischemických záchvatů. Prevalence hypertenze u mužů po cévní mozkové příhodě v roce 2009 byla 97,3 %, u žen - 95,8 %; v roce 2010 - 97,5 % u mužů a 94,8 % u žen.

Úmrtnost na primární mrtvice v roce 2009 byla 25,4 %, v roce 2010 - 21,4 %, na opakované mrtvice - 23,6 a 23,2 % v letech 2009-2010. resp.

Ve většině krajů spolu korelovaly standardizované míry nemocnosti a úmrtnosti, tzn. v regionech s relativně vysokou incidencí byla také vysoká úmrtnost (například Sverdlovská a Irkutská oblast, Republika Sakha) a v regionech s nejnižší incidencí byla registrována nejnižší úmrtnost (Republika Dagestán, Altajské území, Orenburgská oblast ).

Nutno podotknout, že tento trend v některých oblastech nepřetrvával. Například v roce 2009 byla hlavní úmrtnost na území Stavropol s relativně nízkou mírou nemocnosti. Tento stav je z velké části způsoben tím, že na území Stavropol patří většina obyvatel ke starším věkovým skupinám a průměrný věk cévní mozkové příhody je 75,2 let (68,7 let u mužů a 75,4 let u žen). Právě na území Stavropol byly zaznamenány nejnižší míry výskytu HI, incidence ICH byla 0,17 na 1000 obyvatel (0,18, 0,15), SAH - 0,04 (0,02, 0,06); tento trend pokračoval i v roce 2010 a v průběhu roku 2010 nebyl zaznamenán žádný případ SAH. Podobná situace byla zaznamenána na území Krasnodar (Krasnodar) v registru 2001-2003, sousedícím s územím Stavropol, s podobnými klimatickými a geografickými charakteristikami.

V dalším případě s velmi vysokým výskytem akutních poruch cerebrální cirkulace v Republice Tatarstán (Chistopol) v roce 2010 - 5,15 na 1000 (6,61, 4,65) - byla registrována průměrná úmrtnost v Ruské federaci - 0,91 na 1000 obyvatel. (1,28, 0,69).

V naprosté většině krajů byla epidemiologická četnost cévních mozkových příhod u mužů vyšší než u žen. Například v roce 2010 byla míra výskytu u mužů v regionech Ivanovo, Sachalin a Republice Bashkiria téměř 2krát vyšší než u žen v Republice Sakha (Jakutsko), Orenburgu a Irkutsku a úmrtnost mužů v těchto regionech byla 1,5krát vyšší než u žen. Nejvýraznější rozdíly ve výskytu cévní mozkové příhody u mužů a žen byly zaznamenány v mladém a středním věku. Ve věkových skupinách 45-49, 50-54 a 55-59 let byl výskyt u mužů 1,8-2,2krát vyšší než u žen. Například výskyt mrtvice u mužů ve věku 55-59 let byl 0,85 a u žen - 0,40 případů na 1000 obyvatel. Věková skupina 45-59 let u mužů tak zůstává nejnebezpečnější z hlediska výskytu primární mozkové příhody, což je v souladu s předchozími studiemi, a proto by měla být této věkové kategorii věnována zvláštní pozornost při provádění preventivních opatření.

S přibývajícím věkem zůstaly ukazatele u mužů vyšší než u žen, rozdíly však nebyly tak výrazné. Pouze ve věku 80 let a více byl výskyt vyšší u žen. Tato situace je pozorována v řadě evropských registrů, například v registru vedeném v Dánsku.

Mortalita pacientů s cévní mozkovou příhodou během prvních 28 dnů od začátku onemocnění v roce 2009 byla 24,9 % (u mužů - 21,9 %; u žen - 27,6 %); v roce 2010 - 22,47 % (20,41 a 24,32 %). Tato čísla jsou výrazně nižší než v registrech předchozích desetiletí, např. v roce 2001 - 40,37 % (36,6 % u mužů a 43,4 % u žen).

Nejvyšší úmrtnost mužů a žen byla na Stavropolském území - 44,9 % (36,3 a 51,7 %), nejnižší - na Krasnojarském území - 10,9 % (13,9 a 8,7 %) (tabulka 4).

Tabulka 4. Úmrtnost na cévní mozkovou příhodu (v %) v různých regionech Ruské federace, 2009-2010

Kraj	2009			2010
	všichni pacienti	muži	ženy	všichni pacienti	muži	ženy
oblast Altaj
Voroněžská oblast
region Ivanovo
Irkutská oblast
Sverdlovská oblast
Sachalinská oblast
Stavropolská oblast
Republika Bashkiria
republika Karelia
Krasnojarská oblast
Arhangelská oblast
Dagestánská republika
Republika Sakha (Jakutsko)
Tatarstánská republika
Nižněkamsk, Tatarstán
Chistopol, Tatarstán
Orenburská oblast

Snížení celkové úmrtnosti bylo v roce 2010 ve srovnání s rokem 2009 pozorováno v regionech Ivanovo a Sachalin, na území Stavropol a v Republice Bashkiria.

Úmrtnost u mužů se do 2 let ve většině regionů s výjimkou Voroněžské a Sverdlovské oblasti snížila, u žen byl pokles úmrtnosti pozorován také ve většině regionů, s výjimkou Voroněžské, Ivanovské oblasti a Altajského kraje.

Úmrtnost v různých regionech země se lišila, ale rozdíly v úmrtnosti jsou mnohem menší než v předchozích studiích. To může naznačovat zlepšení organizace lékařské péče v regionech, včetně vzdálených, a zvýšení procenta pacientů léčených v nemocnici.

V případě úmrtí na cévní mozkovou příhodu je maximální mortalita pozorována v prvních dnech od rozvoje cévní mozkové příhody a během 28 dnů klesá.

Podíl pacientů s cévní mozkovou příhodou léčených v nemocnici v roce 2010 byl 79,81 % (78,05 a 78,58 %) (tab. 5). Ještě před 10 lety mohlo pouze asi 60 % pacientů s cévní mozkovou příhodou získat lůžkovou péči (od 38,5 do 81,1 % v různých městech). V 80. letech minulého století byl počet pacientů s cévní mozkovou příhodou léčených v nemocnici ještě nižší. Takže v 80. letech bylo 37 % pacientů hospitalizováno v Leningradu, 35 % ve městech Vladimirské oblasti, 52 % v Novosibirsku, 36 % v Krasnojarsku, 71 % v Tyndě, přičemž bylo také zaznamenáno, že úmrtnost v nemocnici byla nižší než při domácí léčbě.

Tabulka 5. Hospitalizace pacientů s CMP v roce 2010 (všechny případy CMP, %)

Kraj	Všichni pacienti	Muži	Ženy
Arhangelská oblast
oblast Altaj
Republika Bashkiria
region Ivanovo
Irkutská oblast
Sverdlovská oblast
Dagestánská republika
Orenburská oblast
Sachalinská oblast
Stavropolská oblast
Tatarstánská republika
Republika Sakha (Jakutsko)

Podle evropských registrů byla v 80. letech hospitalizace ve Švédsku (Göteborg) 88 %, v Dánsku (Kodaň) - 79 %, v Irsku (Dublin) - 74 %, ve Finsku (Espoo) - 70 %, v Jugoslávii (Záhřeb) - 83 %, v Izraeli (Zerifin) - 75 %. V současnosti je v ekonomicky vyspělých zemích Evropy, Japonsku, USA, hospitalizováno 93–96 % pacientů s cévní mozkovou příhodou.

Neurozobrazovací metody jako počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) byly použity k rozlišení povahy cévní mozkové příhody u 63,1 % pacientů s cévní mozkovou příhodou v roce 2009 a u 74,2 % v roce 2010.

Je třeba poznamenat, že podle registru z let 2001-2003 nebylo použití CT a MRI zaznamenáno ve více než 20 % případů cévní mozkové příhody, a to i ve velkých městech.

Podle plánovaných plánů probíhá v Ruské federaci druhá rozsáhlá studie cévní mozkové příhody metodou registru. Byla získána spolehlivá data o hlavních epidemiologických ukazatelích cévní mozkové příhody, je možné porovnávat ukazatele cévní mozkové příhody v dynamice, hodnotit účinnost terapeutických a preventivních opatření široce prováděných v zemi.

Pro posouzení dynamiky hlavních epidemiologických parametrů bude studie v rámci programu jednotného registru pokračovat po dobu 5 let, do roku 2013. Jedná se o energeticky náročnou a kreativní práce, vyžadující pečlivou implementaci, jejíž výsledky jsou patrné až po letech, ale jejich význam nelze přeceňovat. Získání spolehlivých statistických údajů umožní adekvátně plánovat objem lékařské péče poskytované obyvatelstvu, snížit nemocnost, invaliditu, zlepšit kvalitu a délku života populace.

FSBI "Výzkumný ústav cerebrovaskulární patologie a mrtvice", Moskva
GBUZSK "Regionální klinické centrum Stavropol pro specializované typy lékařské péče", Stavropol
FSBI "Výzkumný ústav cerebrovaskulární patologie a mrtvice", Moskva
Feigin V.L. Epidemiologie mozkové mrtvice ve velkém městě západní Sibiře dle registru: Abstrakt práce. dis. ... bonbón. Miláček. vědy. Novosibirsk 1984; 254; Feigin V.L. Epidemiologie a prevence cerebrovaskulárních onemocnění na Sibiři: Abstrakt práce. diss. Dr. med. vědy. M 1991; 28.
Vinogradova T.E., Chernyavsky A.M., Shprakh V.V. Organizace center pro registr a prevenci mrtvice v oblastech Sibiře, Kazachstánu a Dálného východu. X Ruský národní kongres "Člověk a medicína". M 2003; 454; Gafarov V.V., Kozel V.V., Archipenko N.G., Voisitskaya A.A., Feigin V.L. 10leté sledování morbidity, mortality a mortality u akutního infarktu myokardu a mozkové mrtvice. Terapeutický archiv 1993; 65:4:9-13; Schmidt E.V., Makinsky T.A. Mozková mrtvice. Morbidita a mortalita. Zhurn neuropatol a psychiatr 1979; 4:427-432.
Ayriyan N.Yu Analýza dat z epidemiologického monitorování cévní mozkové příhody v Ruské federaci: Abstrakt práce. dis. ... bonbón. Miláček. vědy. M. 2006; 24; Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologie mrtvice v Rusku. Časopis Consilium Medicum. Speciální vydání "Neurologie". M 2003; 5-7; Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologie mrtvice v Rusku. Materiály 1. ruského mezinárodního kongresu "Cerebrovaskulární patologie a mrtvice". Zhurn nevrol i psikhiat 2003; 114; Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologie mrtvice v Ruské federaci. Časopis Consilium Medicum. Slepé střevo. M 2005; 1:10-12.
Gusev E.I., Skvortsova V.I. Registr tahů: Směrnice pro provádění výzkumu. M 2000; padesáti.
Olsen T.S., Andersen Z.J., Andersen K.K. Cévní mozková příhoda u pacientů ve věku 100 a více let. úmrtnost případů a profil rizikových faktorů. Dánsko. 20. European Stroke Conference. abstrakty. Hamburk, Německo. Cévní onemocnění mozku 2011; 31:2; Stegmayr B. Cévní mozková příhoda v komunitě. Umea 1996; 134.
Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologie mrtvice v Rusku. Materiály 1. ruského mezinárodního kongresu "Cerebrovaskulární patologie a mrtvice". Zhurn nevrol i psikhiat 2003; 114; Cabral N.L., Longo A.L., Moro C.H.C., Aguiar-Junior J., Goncalves A.R.R. Subarachnoidální krvácení v Joinville, Brazílie 2005 až 2010: incidence a trendy úmrtnosti, Brazílie. 20. European Stroke Conference. abstrakty. Hamburk, německy. Cévní onemocnění mozku 2011; 31:2; Ingall T., Asplund K., Mahonen M. a kol. Mezinárodní srovnání epidemiologie subarachnoidálního krvácení ve studii WHO MONICA iktu. Zdvih 2000; 31:1054.
Ayriyan N.Yu Analýza dat z epidemiologického monitorování cévní mozkové příhody v Ruské federaci: Abstrakt práce. dis. ... bonbón. Miláček. vědy. M. 2006; 24.
Addo J., Bhalla A., Crichton S., McKevitt C., Rudd A.G. Časové trendy v případě úmrtí po mrtvici: analýzy dat z registru mrtvic v jižním Londýně. C.D.A. Spojené království. 20. European Stroke Conference. Abstrakta Hamburg, Německo. Cévní onemocnění mozku 2011; 31:24; Liu L., Ikeda K., Yamori Y. a kol. Změny v úmrtnosti na mozkovou mrtvici v letech 1950 až 1997: velké zpomalení trendu poklesu v Japonsku. Mrtvice 2001; 32: 1745-1749; Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Tuomilehto J. Mezinárodní trendy v úmrtnosti na mrtvici v letech 1968 až 1994. Cévní mozková příhoda 2000; 31: 1588-1601; Timsit S., Goas P., Rouhart F., Nowak E. Vysoký výskyt cévní mozkové příhody v Brest francouzském registru populace mozkové příhody Francie. 20. European Stroke Conference. abstrakty. Hamburk, Německo. Cévní onemocnění mozku 2011; 31:2.
Feigin V.L. Epidemiologie a prevence cerebrovaskulárních onemocnění na Sibiři: Abstrakt práce. diss. Dr. med. vědy. M 1991; 28.
Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologie mrtvice v Ruské federaci. Časopis Consilium Medicum. Slepé střevo. M 2005; 1:10-12
Olsen T.S., Andersen Z.J., Andersen K.K. Cévní mozková příhoda u pacientů ve věku 100 a více let. úmrtnost případů a profil rizikových faktorů. Dánsko. 20. European Stroke Conference. abstrakty. Hamburk, Německo. Cévní onemocnění mozku 2011; 31:2.
Kolektiv autorů vyjadřuje upřímné poděkování vedoucím krajských cévních center, kteří odvedli skvělou a zodpovědnou práci, a také všem úředníkům, kteří při studii pomáhali.

Navigace

Příčiny vedoucí k akutní cerebrovaskulární příhodě (ACV) jsou různé:

• stres;
• dědičná predispozice;
• příjem alkoholu;
• kouření;
• podvýživa (nadbytek živočišných tuků, sůl);
• kardiovaskulární onemocnění (hypertenze, ateroskleróza, fibrilace síní, angina pectoris);
• jiná onemocnění (cukrovka, obezita);
• vrozená vaskulární patologie (AVM, vaskulární aneuryzmata);
• sedavý způsob života;
• změny krevních cév související s věkem;
• hormonální nerovnováha (v menopauze u žen klesá hladina estrogenů, které chrání cévy).

Smrt na mrtvici může nastat jak v časném období po mrtvici, tak v procesu rehabilitace z krvácení.

Statistika úmrtnosti na mrtvici

Možné jsou hemoragické (20 %) a ischemické (nebo mozkový infarkt, tvořící 80 % případů) varianty cévní mozkové příhody. Pravděpodobnost úmrtí v akutním období se zvyšuje s hemoragickou formou.

Úmrtnost na mrtvici přímo závisí na jejím typu, jakož i na stádiu onemocnění, pohlaví a věku pacienta, přítomnosti doprovodné patologie, celkovém stavu, včasnosti a úplnosti lékařské péče.

Podle statistik v Rusku je u intracerebrálních krvácení úmrtnost vyšší než u subarachnoidálních forem. U starších pacientů je mortalita vyšší. Ženy umírají na mrtvici o 10 % častěji než muži.

světové statistiky

U ischemické formy k úmrtí na cévní mozkovou příhodu dochází častěji u aterotomotických, kardioembolických nebo hemodynamických variant cévní mozkové příhody. Lakunární nebo mikrookluzivní mozková příhoda je zřídka smrtelná.

Vysoké procento úmrtnosti je pozorováno na masivní nebo opakované mozkové krvácení. Třetí úder je často poslední. Při masivní cévní mozkové příhodě nebo mozkovém infarktu dochází k těžkým nevratným následkům a snižuje se šance na přežití.

Nepříznivá prognóza se objevuje při zapojení center regulace dýchání a srdeční činnosti do patologického procesu. To je způsobeno smrtí neuronů v mozkovém kmeni nebo cerebellum. V důsledku zástavy srdce a dýchání člověk zemře.

Klinika

Levá hemisféra koordinuje pravou polovinu těla, je zodpovědná za analytické schopnosti, myšlení, řeč.

Rozsáhlá ischemická mozková příhoda na levé straně se objevuje s následujícími patologickými změnami:

• paréza, obrna vpravo;
• poruchy vidění pravého oka;
• motorická afázie (potíže s výslovností řeči);
• smyslová afázie (neschopnost porozumět řeči někoho jiného);
• porušení kognitivních funkcí, logické myšlení;
• duševní změny.

Předpokládá se, že pacienti s mrtvicí na levé straně lépe reagují na léčbu.

Poškození pravé hemisféry má za následek:

• levostranná paréza, paralýza;
• zhoršení krátkodobé paměti s uloženou řečí;
• emoční nedostatečnost;
• porucha orientace v prostoru.

Příčiny smrti

Příčiny poškození struktur mozkového kmene mohou být:

• krvácení v cerebellum a mozkovém kmeni;
• ischemie hlubokých mozkových struktur;
• krvácení v komorách mozku způsobující tamponádu eferentního míšního traktu, zhoršenou cirkulaci mozkomíšního moku, hydrocefalus, edém a posun mozkového kmene;
• edém mozku způsobuje dislokaci mozkových struktur a zaklínění trupu do foramen magnum lebky.

Příčinou smrti při cévní mozkové příhodě může být doprovodná patologie, jako je infarkt myokardu, plicní srdeční selhání a další.

Zvěstovatelé smrti

Existují prognosticky nepříznivé příznaky naznačující vysokou pravděpodobnost úmrtí pacienta.

Například se znaky v trupu a mozečku dochází k úmrtí pacienta v 70-80%.

Toto jsou příznaky:

• porucha vědomí;
• časné příznaky charakteristické pro ischemickou cévní mozkovou příhodu - zhoršená koordinace, nejistá chůze, zametací pohyby;
• pacient není schopen mluvit, pohybovat se, je schopen pouze otevírat a zavírat víčka, porozumění tomu, co se děje, je zachováno;
• porucha polykání, tento znak je typický pro kóma 4. stupně, prognóza nepříznivá, mortalita 90 %;
• žádná kontrola nad pohyby paží, nohou, nedostatečná koordinace pohybů, svalová hypertonicita, křečovité záškuby;
• hypertermie nad 40 0 ​​​​v důsledku poškození neuronů odpovědných za termoregulaci, je špatně přístupná lékům, teplotu lze snížit infuzí chlazených roztoků, obalením hlavy chladem;
• nedochází k synchronii pohybů očí, objevují se jejich výkyvy kyvadla, příznak „oka panenky“;
• porušení hemodynamických parametrů - vysoký krevní tlak, tachykardie, může být arytmie, s příchodem bradykardie se prognóza ještě zhoršuje;
• patologické typy dýchání: Kussmaul (hlučné, hluboké), Cheyne-Stokes (objevení se hlubokých nádechů po mělkém dýchání), Biot (dlouhé přestávky mezi nádechy).

Tyto příznaky před smrtí pacienta naznačují smrt neuronů vitálních center.

S rozvojem kómatu u pacienta šance na přežití prudce klesá, při kómatu 3-4 stupně zůstává naživu pouze 10 % pacientů. Pacienti, kterým se podařilo přežít kóma, mohou zemřít na komplikace charakteristické pro pacienty upoutané na lůžko.

Zde je jejich seznam:

• proleženiny;
• městnavá pneumonie;
• plicní embolie;
• močová sepse;
• selhání ledvin, dehydratace.

Prevence těchto komplikací by měla začít od okamžiku začátku krvácení a pokračovat během rehabilitačního procesu.

Zařízení na podporu života

Když je pacient v komatu delší dobu na ventilátoru, o odpojení přístroje se rozhoduje komisionálně se souhlasem příbuzných. Statistiky v Rusku ukazují, že po 4 měsících pobytu v kómatu po mozkové mrtvici se z toho dostane jen málokdo. Při adekvátní péči je možné prodloužit existenci takových pacientů na několik let.

Známky smrti

Pokud pacient zemřel na mozkovou mrtvici, existují příznaky, podle kterých lze smrt určit od prvních minut jejího nástupu:

• žádná reakce na žádné podněty;
• ztráta reflexů, včetně rohovky, rozšířené zornice, nedostatek jejich reakce na světlo;
• příznak kočičího oka (při stlačení oční bulvy se zornice stane oválnou), zakalení a vysušení rohovky;
• nedostatek dýchání, srdeční tep.

Když se objeví známky klinické smrti, je indikována resuscitace. Měly by být zahájeny okamžitě, protože po 5-10 minutách dochází k nevratné smrti mozkových buněk, bez možnosti jejich obnovy.

Pokud resuscitace nebyla účinná, objeví se známky biologické smrti:

• pokles tělesné teploty;
• kadaverózní skvrny;
• posmrtné ztuhnutí;
• rozpad tkáně.

Statistiky pro Rusko

Smrt po mrtvici může být způsobena různými důvody. Prevence úmrtnosti je zaměřena na prevenci mozkového krvácení, které v Rusku zaujímá druhé místo kvůli úmrtí pacientů.

Cévní mozková příhoda je patologie, která je v současnosti epidemická. Počet útoků se ročně několikrát zvyšuje. Následky cévní mozkové příhody jsou téměř vždy negativní – jedná se buď o vážné komplikace života, nebo o smrt.

Podle Světové zdravotnické organizace zemře každých 6 sekund jeden člověk na mrtvici. Bohužel v tuto chvíli otázky: co je smrt na mrtvici, jak vypadá a co může pacient cítit, neztrácejí na aktuálnosti, ale jsou rozšířené.

Nějaké světové statistiky

Cévní mozková příhoda patří mezi skutečně nebezpečná onemocnění, která každoročně zaujímá přední místo v úmrtnosti. Podle neoficiálních údajů každé 2-3 sekundy utrpí jeden člověk na světě útok.

Před několika desetiletími byla nemoc považována za související s věkem. Cévní mozková příhoda v mladém věku byla považována za výjimku, nikoli za pravidlo. V současnosti však patologie nejenže „omládla“, ale dokonce i děti umírají na mrtvici.

Hlavním nebezpečím mrtvice je to, že záchvat je náhlý a příznaky se jasně projeví, když začíná rozsáhlá mozková léze. Obrovskou roli hraje čas a gramotnost pomoci v nouzi.

Poskytování pomoci

Důležité! Včasný příjem do nemocnice a komplexní lékařské zákroky snižují riziko relapsu a mohou zabránit úmrtí pacienta.

co se děje v Rusku?

Podle lékařských údajů prodělá ročně 450 000 lidí ischemickou nebo hemoragickou mrtvici. Cévní mozková příhoda a úmrtnost jsou dva neoddělitelné pojmy, protože každým rokem počet smrtelných záchvatů exponenciálně roste.

Podle oficiálních údajů WHO je Rusko každoročně na seznamu vůdců, pokud jde o počet mrtvých.

Většina pacientů jsou ženy. To je způsobeno tím, že ženské tělo mnohem hůře se vyrovnává s krvácením nebo hypoxií mozku. U mužů je míra přežití a šance na pozitivní prognózu rehabilitace po nemoci o 10 procent vyšší.

Lékaři zaznamenávají několik dalších faktorů rysů záchvatů v Rusku:

• Procento lidí, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, je u zdravé populace mnohem vyšší ve velkých městech. Aktuálně vedoucí: Moskva a Petrohrad. Počet pacientů v hlavním městě za 20 let je 36 000 – absolutně negativní rekord. V Petrohradě počet pacientů dosahuje 25 tisíc.
• Počet okamžitých úmrtí je 15%.
• Více než polovina záchvatů je ischemických a pouze 20 % je hemoragických.

Plán

Od roku 2017 se počet úmrtí na mrtvici i počet záchvatů snížil.

• V posledních letech se počet cévních mozkových příhod zvýšil a překonal infarkt myokardu, který byl dlouhou dobu jedním z nejčastějších onemocnění.

V příštích letech budou údaje o mrtvici jen přibývat. Odborníci to vysvětlují tím, že mladá část populace z velké části ne zdravý životní stylživot, zneužívání špatné návyky a vyhýbat se fyzické aktivitě.

Poznámka! Sport, zdravá výživa, vyloučení alkoholu, cigaret a drog snižuje riziko patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Údaje o pohlaví

Úmrtí na mrtvici je mnohem vyšší u žen. Ale muži onemocní častěji o 30 %. Úmrtnost žen je 50%, mužů - 40%.

Důvod spočívá v častých hormonálních poruchách v těle žen, ve skutečnosti, že mrtvice postihuje starší lidi od 65 let. A v tomto věku je procento žen vyšší.

Riziková zóna – kdo v ní je?

Abychom se vyhnuli otázce: „Je možné zemřít na mrtvici? je nutné pochopit, kdo je ohrožen, jaké faktory ovlivňují vývoj patologie. A pokud takové známky najdete u sebe nebo u svých blízkých, nezapomeňte se zaregistrovat v nemocnici a dávejte pozor na své zdraví.

Faktory, které zvyšují riziko mrtvice:

• prudké, intenzivní poklesy krevního tlaku;
• genetická predispozice ke kardiovaskulárním patologiím;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• hypertonické onemocnění;
• endokrinní patologie, zejména - diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• pasivní životní styl;
• vaskulární dystonie mozku nebo VVD;
• blikání arytmie.

Jak se vyhnout mrtvici - doporučení

Za přítomnosti výše uvedených stavů je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.

Která forma je nebezpečnější?

Cévní mozková příhoda se dělí na dva typy: hemoragická a ischemická. To druhé je běžnější. V tomto případě dochází k narušení průtoku krve do mozku, v důsledku čehož dochází k hypoxii a buňky umírají.

Hemoragická mrtvice je méně častá, ale úmrtnost je mnohem vyšší. Při takovém záchvatu dochází ke krvácení do mozku. Nejčastěji člověk, který prodělal podobnou mrtvici, zemře první den.

Riziko špatného výsledku se dramaticky zvyšuje s druhým záchvatem nebo s masivní mrtvicí. Negativní prognóza je pro lidi, kteří prodělali mozkovou příhodu: poškození mozečku nebo středního mozku. V tomto případě je možnost buněčné smrti v odděleních, která regulují dýchání a srdeční činnost, vysoká. Člověk může zemřít na zástavu srdce nebo dýchání.

Důležité! Každý potřebuje znát hlavní příznaky mrtvice, pokud se objeví někdo blízký nebo kolemjdoucí, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.

Jak dlouho trvá, než patologie vede ke smrti?

Jedna z otázek, kterou kladou blízcí osoby, která prodělala záchvat a nemá téměř žádnou šanci na přežití, je „jak dlouho trvá zemřít na mrtvici? Na tuto otázku přitom žádný specialista nemůže jednoznačně odpovědět, protože vše závisí na věku, rozsahu léze a individuální vlastnosti organismus.

Pokud je pacient v kómatu, pak se jeho šance snižují. Existuje však dlouhodobé kóma, ze kterého se člověk může dostat i několik let po záchvatu.

Jak dlouho útok trvá?

Rozvoj komplikací ovlivňuje zvýšení rizik a snížení průměrné délky života:

1. zápal plic;
2. tvorba selhání ledvin;
3. výrazné proleženiny;
4. sepse;
5. plicní embolie vytvořená na pozadí ischemické mrtvice.

Výskyt těchto negativních důsledků svědčí o blížící se smrti pacienta.

Známky smrti na mrtvici

Riziko úmrtí na záchvat je vysoké. Někteří pacienti umírají, aniž by znovu nabyli vědomí. Pro diagnostiku smrtelného výsledku je nutné znát hlavní známky smrti u ležícího pacienta po mrtvici.

• Spánek se zvyšuje, pacient může slyšet různé hlasy, zvuky.
• Tvoří se modré skvrny, zpočátku na dolních končetinách.
• Pacient může pociťovat těžkost a silnou bolest hlavy.
• Ztráta koordinace a orientace v prostoru, vědomí může být výrazně zmatené.
• Intenzita otoků se zvyšuje v důsledku špatné funkce ledvin, moč může zčervenat.
• Nepřiměřený chlad v končetinách, protože přestává zásobování krví.

Člověk v kómatu má malou šanci na přežití

Tato znamení jsou předzvěstí blížící se blízké smrti. Faktory nástupu smrti se objevují po čtvrt hodině. Mezi nimi:

1. člověk přestane reagovat na vnější podněty: mechanické účinky na tváře, čpavek;
2. nedostatečná reakce zornic na světlo;
3. není možné cítit puls;
4. dech není ustálený;
5. rohovka se zakalí.

Známky smrti po dni:

1. Vysušení kůže a sliznic.
2. Na těle se objevují kadaverózní skvrny, objevuje se rigor mortis.
3. Snížení teploty na 20-25 stupňů.

Ve většině případů smrt z této patologie předběhne člověka v noci, mnohem méně často během dne. Mnoho pacientů upoutaných na lůžko umírá, aniž by nabyli vědomí. Ale je možné snížit riziko negativního výsledku. Hlavní věcí je dodržovat preventivní opatření a včas vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc.

Smrt na mrtvici je skutečnou metlou moderní doby. V současné době jsou takové útoky na třetím místě v počtu mrtvých. Mozková mrtvice se přitom často vyskytuje tak přechodně, že se příbuzní mohou jen divit, co člověk cítí, když na mrtvici zemře? Abyste minimalizovali riziko rozvoje patologie, musíte sledovat své zdraví a vést zdravý životní styl.

Podle WHO se výskyt mrtvice za posledních deset let zvýšil z 1,5 na 5,1 na 1000 obyvatel. Ve Spojených státech je mozková mrtvice třetí nejčastější příčinou úmrtí a každý rok postihne 750 000 lidí, z nichž 30 % zemře během prvního roku. Ve Spojeném království je incidence mrtvice 150 tisíc případů ročně a úmrtnost je třetí hlavní příčinou mezi ostatními příčinami. Každý rok zemře na cerebrovaskulární onemocnění (CVD) na světě asi 5 milionů lidí, takže mrtvice je druhou nejčastější příčinou úmrtí. Úmrtnost na KVO je na druhém místě za úmrtností na srdeční choroby a nádory všech lokalizací a v ekonomicky vyspělých zemích dosahuje 11–12 %. Cévní mozkové příhody jsou spolu s vysokou mortalitou hlavní příčinou invalidity u dospělých, způsobují až 80 % částečné a až 10 % úplné invalidity.

S.C. Johnston a kol. (2009) provedli systematický přehled, který analyzoval mortalitu související s cévní mozkovou příhodou a DALY související s cévní mozkovou příhodou ve 192 zemích z různých oblastí světa. Podle této analýzy existuje jasný vzorec mezi nízkým ekonomickým rozvojem země a nárůstem zdravotní a sociální zátěže, kterou mrtvice v této zemi mají. Rozdíly mezi „bohatšími“ a „chudšími“ zeměmi přitom dosáhly 10násobné velikosti.

Úmrtnost související s mrtvicí a DALY jsou nejvyšší ve východní Evropě, severní Asii, střední Africe a jižní Oceánii. Rusko je na prvním místě z hlediska úmrtnosti na mrtvici mezi 192 zkoumanými zeměmi (251 na 100 000 obyvatel), na druhém místě Kyrgyzstán (237 na 100 000 obyvatel) a na posledním místě Seychely (24 na 100 000 obyvatel). Vyspělé země jako Austrálie, USA, Kanada, Švýcarsko patří mezi poslední místa (184., 186., 189. a 191.), protože mají velmi nízkou úmrtnost na mrtvice (33 na 100 tisíc obyvatel v Austrálii, 32 - v USA, 27 - v Kanadě, 26 - ve Švýcarsku). Průměrná úmrtnost na mrtvici ve všech 192 zemích byla 111 na 100 000 obyvatel. Přibližně stejné vzory byly pravdivé pro indikátor DALY.

Nízký národní příjem na hlavu se ukázal být silným prediktorem úmrtnosti a DALY ztrát v důsledku mrtvice (str

A.A. Skoromets, V.V. Kovalčuk

EPIDEMIOLOGIE CÉVNÍCH ONEMOCNĚNÍ MOZKU

Cévní onemocnění mozku (CVCS) zůstávají jedním z nejakutnějších lékařských a společenských problémů, které způsobují společnosti obrovské ekonomické škody: jsou hlavní příčinou urgentní hospitalizace a dlouhodobé invalidity, zaujímají třetí místo a podle některých autorů druhé místo mezi příčinami úmrtí v dospělé populaci.

Studium epidemiologie BPMS je nezbytné pro úspěšné fungování specializovaných služeb a efektivní kontrolu této skupiny onemocnění.

Výsledky první rozsáhlé klinické a epidemiologické studie cévních mozkových příhod v Petrohradě sděluje hlavní neurolog Zdravotního výboru administrativy Petrohradu, člen korespondent Ruské akademie lékařských věd, honorovaný. PhD, hlava Neurologická klinika, St. Petersburg State Medical University. akad. I.P. Pavlova, dr zlato. věd, profesor Alexandr Anisimovič Skoromets a hlavu. Oddělení rehabilitace neurovaskulárních pacientů Nemocnice N 38 pojmenované po NA Semashkovi Vitalij Vladimirovič Kovalčuk.

Víš, že:

prevalence mrtvice ve světě je 460-560 případů na 100 tisíc lidí ročně. Mezi ekonomicky vyspělými zeměmi je toto číslo nejvyšší v Japonsku - 569 případů na 100 tisíc ročně a nejnižší - ve Spojeném království a skandinávských zemích - 355-365, v Rusku je to 1050;

četnost nově diagnostikovaných případů cévní mozkové příhody se pohybuje od 100 do 200 na 100 000 obyvatel za rok. Mezi průmyslově vyspělými zeměmi je tento ukazatel nejvyšší v Japonsku -213 a nejnižší - v Kanadě, Francii, Dánsku -120-125;

úmrtnost na mrtvici v rozdílné země kolísá v poměrně velkých mezích. V roce 1990 to bylo ve východoevropských zemích 200-250 na 100 000 obyvatel a v západoevropských zemích 100 na 100 000 obyvatel. V ekonomicky vyspělých zemích došlo od roku 1970 v průměru k ročnímu poklesu úmrtnosti na cévní mozkovou příhodu o 7 %. Například ve Spojených státech za posledních 10 let se úmrtnost na tento typ patologie snížila o 50%.

V době studie byla frekvence mrtvice v Petrohradu 526 na 100 000 lidí za rok. Tento údaj byl vyšší u žen (614) než u mužů (416). Uvážíme-li věkově specifickou frekvenci cévních mozkových příhod, je zřejmé, že pouze ve věku 80 let a více je vyšší u žen, v ostatních věkových skupinách je frekvence akutních cévních mozkových příhod (AKT) vyšší u mužů.

Úmrtnost v důsledku mrtvicečinil 222 na 100 tisíc obyvatel za rok. U žen je téměř dvojnásobný, ale opět na úkor nejstarší věkové skupiny. U mužů ve věku 50-79 let je úmrtnost vyšší: např. ve skupině 60-69 let je toto číslo u mužů 3,5krát vyšší.

Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu byla 39%, na hemoragickou - 71%.

Více než čtvrtina pacientů s cévní mozkovou příhodou (28,9 %) měla recidivující cévní mozkovou příhodu: 85,00 % z nich mělo v anamnéze jednu cévní mozkovou příhodu, 12,50 % dvě, 1,25 % tři a 1,25 % čtyři.

Nezbytné jsou jak pro prevenci, tak pro organizaci lékařské péče údaje o nejtypičtějším čase a místě nástupu mrtvice.

Naprostá většina případů hemoragických mrtvic se vyskytuje v zimních měsících – 41 % a ischemických – v lednu, březnu a květnu. Pondělí, úterý a pátek se ukázaly být nejzranitelnějšími dny v týdnu, neděle a čtvrtek byly nejklidnější. Ischemická cévní mozková příhoda začala nejčastěji v první polovině dne – až v 76 % případů. Nástup hemoragické cévní mozkové příhody byl nejčastěji zaznamenán od 12:00 do 18:00 (56 %).

Místem vzniku ischemického iktu byl nejčastěji domov pacienta (77 % případů), hemoragické - ulice, dům (po 34 %) a práce (28 %).

Jedním z hlavních aspektů naší studie je také studium rizikové faktory.

Na Obr. 1 ukazuje procentuální vyjádření různých faktorů pro ischemické a hemoragické mrtvice. V tabulce. Tabulka 1 ukazuje absolutní a relativní riziko cévní mozkové příhody v závislosti na přítomnosti určitých faktorů, jejichž významnost je uvedena v tabulce. 2.

Obr. 1 Rizikové faktory pro mrtvici

střed mrtvice

Nové otázky a odpovědi

Chi vás pacienty z těžkého tábora (např. nevýrazné, s tracheostomií, s gastrostomií, ty, kteří leží, budou vyžadovat bohatý pohled)?

Takže přebíráme léčbu pacientů v případě jakékoli budoucnosti a s jakýmkoli doprovodným onemocněním, krémem nakažlivých infekcí. Můžeme mít tým kvalifikovaných zdravotních sester a konzultantů (anesteziolog, kardiolog, urolog, endokrinolog, psychiatr atd.), můžeme poskytnout Číst dále »

Ahoj! Řekněte mi, můj otec měl mozkovou mrtvici a je stále ve vážném stavu, ale rád bych pochopil, zda bude potřebovat rehabilitaci, nebo je šance, že se vše vyřeší?

Dobrý den! Rehabilitace bude nutná u všech pacientů, v některých případech poškození nervového systému (například mozková mrtvice a úrazy hlavy) došlo k výraznému postižení funkcí, které se prolínají se životem. Jednodušší kazhuchi, Číst dále »

Dobré odpoledne! Můj táta měl před dvěma týdny mrtvici (řeč a pravá strana těla jsou narušené). Před dvěma lety si nechal zavést 3 stenty. Můžete mi říci, zda lze v tomto případě provést MRI nebo CT? Dík!

Ahoj Ekaterino.

Pokud vím, tak stenty neinterferují s CT. Pokud jde o MRI, záleží na materiálu, ze kterého je stent vyroben.

Mrtvice je celosvětově druhým nejčastějším zabijákem lidí. V moderním Rusku je mozková mrtvice na druhém místě mezi příčinami úmrtí po infarktu myokardu. Ročně postihne mrtvice 450 000 lidí, ve skutečnosti je to počet obyvatel velkého města. Úmrtnost v Rusku je 4krát vyšší než v USA a Kanadě. Mezi evropskými zeměmi je úmrtnost na cerebrovaskulární onemocnění nejvyšší v Rusku. Podle Celoruského centra preventivního lékařství u nás umírá na cerebrovaskulární onemocnění 25 % mužů a 39 % žen.

Frekvence mrtvice se pohybuje od 460 do 560 případů na 100 000 obyvatel. V největších městech země je situace s tímto typem patologie extrémně nepříznivá. Například v Petrohradě byl výskyt cévní mozkové příhody v roce 2008 528 případů na 100 000 obyvatel, zatímco úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu ve stejném roce činila 39 %. V Moskvě se počet pacientů s cévní mozkovou příhodou po dlouhou dobu (téměř 20 let) nesnížil na méně než 36 000 pacientů ročně. Je třeba zdůraznit katastrofální následky ischemické cévní mozkové příhody – až 84–87 % pacientů zemře nebo zůstane invalidní a pouze 16–13 % pacientů se zcela uzdraví. Ale i mezi přeživšími pacienty má 50 % v příštích 5 letech života druhou mozkovou příhodu.

Mezi všemi cévními mozkovými příhodami je 80 % ischemických cévních mozkových příhod. Navíc 95 % ischemických cévních mozkových příhod a tranzitorních ischemických ataků (TIA) je spojeno s embolickými komplikacemi z plaků lokalizovaných v extrakraniálních částech arteriálního systému. Je třeba také zdůraznit, že pouze 15 % pacientů s cévní mozkovou příhodou mělo v anamnéze jasné známky přítomnosti neurologických symptomů ve formě TIA. V posledních letech je frekvence ischemických cévních mozkových příhod 2-3krát vyšší než počet infarktů myokardu.

Cévní mozková příhoda je jedním z hlavních zdravotních problémů dospělé populace a je třetí nejčastější příčinou úmrtí ve vyspělých zemích. 31 % pacientů s mrtvicí potřebuje vnější pomoc, aby se o sebe postarali, a 20 % nedokáže samo chodit. Jen asi 20 % pacientů se může vrátit ke své předchozí práci. Cévní mozková příhoda ukládá členům rodiny pacienta zvláštní povinnosti a představuje pro společnost velkou socioekonomickou zátěž. V Petrohradu je ročně registrováno 12 tisíc případů cévní mozkové příhody a každý čtvrtý pacient je mladší 65 let. Tato čísla jsou vyšší než průměr v Rusku.

Akutní ischemická cévní mozková příhoda je celosvětově jednou z nejčastějších příčin úmrtí a invalidity. V Rusku je tento problém obzvláště akutní. Úmrtnost na mrtvici je 175 případů na 100 000 obyvatel za rok.
Podle National Stroke Association (NASI) potřebuje 31 % pacientů s mrtvicí speciální péče, 20 % nemůže samostatně chodit a pouze 8 % se může vrátit do předchozího plnohodnotného života.
V Petrohradu ročně postihne mozková mrtvice přibližně 25 000 lidí. V zásadě se jedná o starší osoby, i když v poslední době je toto onemocnění stále častější u mladých lidí. Výskyt mozkových příhod a úmrtnost na ně v Petrohradě je mnohem vyšší než v ekonomicky vyspělých zemích a v Rusku jako celku, ale úspěšný výsledek je mnohem méně častý.