यह पसंद किया जाता है क्योंकि यह एक गैर-आक्रामक तरीका है। यह सभी प्रकार की चोटों में उपयोगी है, चाहे पूर्ण हो या आंशिक, फिस्टुला के साथ या बिना। सीमित कारक कम रिज़ॉल्यूशन है, जो संरचनात्मक विवरण के निर्धारण की अनुमति नहीं देता है। प्रारंभिक उपचार में तरल पदार्थ और पोषण की स्थिति का नियंत्रण, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग और कोगुलोपैथी की कमी होने पर विटामिन के का प्रशासन शामिल होना चाहिए। टर्मिनल टर्मिनल एनास्टोमोसिस 5 गेज बाधित सीवन में पुन: अवशोषित सामग्री के साथ बनाया गया है। सामान्य पित्त नली को विच्छेदित नहीं किया जाना चाहिए, ताकि परिसंचरण को खराब न किया जा सके, जो दो तरीकों से होता है: बेहतर अवरोही कोपोडोसियन शाखा, जो कि से आती है यकृत धमनी और अवर आरोही शाखा। गैस्ट्रोडोडोडेनल। एक संभावित और तनाव मुक्त सम्मिलन को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि निशान गोलाकार के बजाय अण्डाकार होगा और स्टेनोसिस की संभावना कम होगी। डुओडेनम के आउटपुट का यह फायदा है कि एंडोस्कोपी द्वारा इसका आसानी से आकलन किया जा सकता है और इस तरह से निश्चित ट्यूटर्स को फैलाया जा सकता है या जगह दी जा सकती है। जब सामान्य पित्त नली की पूरी परिधि प्रभावित नहीं होती है, तो एक प्लास्टर किया जा सकता है। यदि सिस्टिक डक्ट के अवशेष हैं, या यदि घाव एक तेज आघात या गोली के आघात के कारण हुआ था और पुटिकाएं हैं, तो इनमें से किसी भी संरचना के साथ एक संवहनी पैच रखा जा सकता है। वे बहुत अधिक घावों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो यकृत के अनुदैर्ध्य उद्घाटन की अनुमति नहीं देते हैं, और इसलिए एनास्टोमोज में एक ही नहर व्यास होता है। जाम से बचने के लिए पाइप को दिन में 1-2 बार पानी देना चाहिए; यह केवल कवर होने पर बदलता है और यदि सम्मिलन को पतला करने की इच्छा हो तो इसे एक बड़े से बदला जा सकता है। यदि संभव हो तो प्लास्टिक ऐसा बनाया जाना चाहिए जो अनुदैर्ध्य रूप से खुलता हो और अनुप्रस्थ रूप से बंद हो।

• अंक, यदि संभव हो तो, अतिरिक्त श्लेष्म होना चाहिए।
• यदि यह 1.5 सेमी से अधिक है, तो किसी संरक्षक की आवश्यकता नहीं है।
• इसे एक ट्यूब के माध्यम से कोलेजनोग्राफी के बाद हटा दिया जाता है।
• अधिमानतः सामग्री मोटी है।
• चमड़े के नीचे की सहिष्णुता पाश ज्यादा परिगलन के बिना आसान परीक्षा की अनुमति देता है।

सामान्य ब्रोन्कियल पेड़ पर पित्त के बहाव से बचने के लिए इन मामलों में संज्ञाहरण के लिए इंटुबैषेण monobronchial होना चाहिए। पर्क्यूटेनियस ट्रान्सेपेटिक पित्त जल निकासी पित्त प्रवाह के लिए एक सामान्य उपचार विकल्प रहा है। पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपैथिक पित्त जल निकासी पित्त को कम करती है और दबाव से राहत देती है जो पित्त नली में रुकावट का कारण बनती है।

जटिलताओं में रिलैप्स, फिस्टुला का बनना और रक्तस्राव शामिल हैं। साहित्य से पता चलता है कि पित्त एंडोस्कोपी प्रक्रियाएं 96% सफलता दर के साथ इष्टतम विकल्प बन गई हैं। कई सर्जन लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद एक सबथैलेमिक ड्रेन का उपयोग नहीं करते हैं, जब तक कि उन्हें पित्त के प्रवाह का जोखिम दिखाई न दे।

रात में पारंपरिक दिन के जल निकासी में प्रारंभिक चरण में आकस्मिक पित्त प्रवाह का पता लगाने का लाभ होता है, इस प्रकार रोगी को अस्पताल से अनुचित तरीके से हटाने से बचा जाता है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ, अधिकांश रोगियों को सर्जरी के अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

खुले या लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में, पित्त का बहाव गंभीर जटिलताओं में महत्वपूर्ण योगदान देता है। लैप्रोस्कोपिक अवस्था में पित्त के बहाव वाले रोगियों में, आम पित्त नली में अक्सर 20% से अधिक समय देखा जाता है। उच्च जोखिम वाले रोगियों में ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी को एक सुरक्षित शल्य प्रक्रिया नहीं माना जा सकता है।

पोस्टऑपरेटिव पित्त प्रवाह पांचवें भाग में सामान्य पित्त नली को नुकसान के कारण होने वाली गंभीर स्थितियों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। जब पथरी या पित्त पथरी पित्ताशय की थैली से निकल जाती है और सामान्य पित्त नली में रह जाती है, तो कोलेडोकोलिथियासिस नामक स्थिति उत्पन्न होती है।

नाम अजीब है, लेकिन आपने जरूर सुना होगा: पीलिया का मतलब क्या होता है? और किसी को पीलिया कब और क्यों होता है। पीलिया त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का पीलापन है। यह रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण होता है, रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण सभी द्वारा उत्पादित एक वर्णक, जिसे अक्सर नई कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। और यह रंगद्रव्य यकृत द्वारा पित्त के माध्यम से निकाला जाता है, जो आंतों में छोड़ा जाता है।

फिर पीलिया तब होता है जब लाल रक्त कोशिकाओं का बहुत बड़ा विनाश होता है, या जब यकृत इस घटक को बाहर नहीं निकाल पाता है। हमने हमेशा नवजात पीलिया के बारे में सुना है, जिसका रंग पीला होता है। वे पीले हो जाते हैं क्योंकि वे पैदा होते हैं बड़ी राशिरक्त कोशिकाएं जो स्वाभाविक रूप से नष्ट हो जाती हैं, लेकिन कम संख्या में। समस्या यह है कि उसका लीवर अक्सर सब कुछ संसाधित करने के लिए पर्याप्त रूप से तैयार नहीं होता है। और फिर यह थोड़ा पीला हो जाता है। इस पीलिया को शारीरिक कहा जाता है और लगभग 10 दिनों में गायब हो जाता है।

अन्य मामलों में, बच्चे के रक्त के साथ मां के रक्त की असंगति के कारण नवजात शिशु को सामान्य से अधिक कोशिका विनाश का अनुभव हो सकता है। इन मामलों में, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक हो जाता है और इसे असामान्य माना जाता है और इसका इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए।

लेकिन बड़े बच्चों या वयस्कों को भी पीलिया हो सकता है जब उन्हें कोई बीमारी होती है जो रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जैसे कि सिकल सेल एनीमिया, या जब उन्हें यकृत की बीमारी होती है, जैसे कि हेपेटाइटिस। इस मामले में, यकृत रक्त में जमा होने वाले बिलीरुबिन को संसाधित और समाप्त नहीं कर सकता है।

ऐसी कई बीमारियां हैं जो एक व्यक्ति को पीलिया की ओर ले जा सकती हैं। नवजात शिशु की बात करें तो त्वचा या आंखों का पीला पड़ना सामान्य नहीं है, डॉक्टर से सलाह लें। और यहां तक ​​कि नवजात शिशु की भी उनके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि अतिरिक्त बिलीरुबिन उनके मस्तिष्क के लिए विषाक्त हो सकता है, इसलिए बने रहें और अपने बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें।

एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब एक लचीली प्लास्टिक या रबर ट्यूब डालने वाली होती है, जो मुंह या नाक के माध्यम से छोटी या लंबी हो सकती है, जिसे यदि निर्धारित किया गया हो, तो नासिका से पेट में डाला जाना चाहिए। इसका मकसद इस बात से जुड़ा है कि इसे मरीज में कैसे लगाया जाएगा।

परीक्षा, उपचार और संचालन के लिए रोगी को तैयार करना। गस्ट्रिक लवाज; पेट की सामग्री का अध्ययन करने के लिए; गैस्ट्रिक एसिड ड्रेनेज उन रोगियों को भोजन और दवा दें जो निगल नहीं सकते हैं। पहली खुली नासोगैस्ट्रिक ट्यूब: जब लक्ष्य इंट्रागैस्ट्रिक तरल पदार्थ को निकालना है, अर्थात।

हरा रंग: पित्त - कॉफी के मैदान: पित्त रक्त - खूनी रक्त - गहरा रक्त - पीला। हम संचालन के एक उदाहरण के रूप में सेवा कर सकते हैं जब in पश्चात की अवधिबाकी वांछनीय है पाचन तंत्र, साथ ही बहिर्जात नशा के मामलों में, जहां अवशोषित सामग्री को जल्दी से निकालना आवश्यक है।

बंद नासोगैस्ट्रिक ट्यूब। भोजन के लिए उपयोग किया जाता है जब किसी कारण से रोगी पाचन की प्रक्रिया में मुंह का उपयोग करने में असमर्थ होता है। उदाहरण: जीभ का कैंसर, एनोरेक्सिया, पश्चात आराम। परीक्षा के संकेतों के लिए चिकित्सा नुस्खे की जाँच करें। नाक की स्थिति के लिए रोगी के इतिहास की समीक्षा करें जो मार्ग को रोकते हैं। नाक जांच। रोगी को प्रक्रिया की व्याख्या करें; प्रक्रिया के लिए आवश्यक सामग्री को ट्रे में अलग कर लें। रोगी को बैठने की स्थिति में रखें या छाती के ऊपर वाटरप्रूफ म्यान के साथ सिर को 45° के कोण पर बिस्तर पर उठाएं।

हाथ की स्वच्छता करें; प्रक्रिया दस्ताने पर रखो; इयरलोब से कैथेटर की नोक को नाक पिरामिड के शीर्ष पर रखकर कैथेटर की प्रविष्टि दूरी को मापें, और वहां से क्रूसिएट अपेंडिक्स प्लस 5 सेमी तक, इस दूरी को टेप से चिह्नित करें। लुब्रिकेटिंग जेली के साथ जांच के सामने के छोर के पहले 10 सेमी को लुब्रिकेट करें। चेहरे के कोण पर लंबवत जांच डालें, 90°। यह महत्वपूर्ण है कि जब ट्यूब लीक हो रही हो तो खुले आउटलेट्स में से एक एयर ऑस्केल्टेशन के माध्यम से फेफड़ों की स्थिति का निरीक्षण करता है। सिर को छाती के पास ले आएं, यदि आपको प्रतिरोध महसूस हो तो रोगी को निगलने के लिए कहें।

यदि रोगी को खांसी या घुटन होने लगे तो कैथेटर डालना बंद कर दें, सायनोसिस, सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ का निरीक्षण करें। अगर खांसी बनी रहती है तो ट्यूब को थोड़ा घुमाएं। रोगी के आराम करने के बाद, कैथेटर को सावधानी से संचालित करें, जबकि रोगी निगलता है जब तक कि चिपकने वाली टेप द्वारा इंगित दूरी रोगी के नथुने तक नहीं पहुंच जाती। जांच कर रही जांच के स्थान की जांच करें।

यदि नासोगैस्ट्रिक ट्यूब पास करना संभव नहीं है, तो मौखिक मार्ग का उपयोग किया जा सकता है; यदि कैथेटर डालने के दौरान, रोगी को घुटन, खाँसी, सायनोसिस या आंदोलन के लक्षण मिलते हैं, तो कैथेटर को हटा दें और प्रक्रिया को फिर से शुरू करें। दायरे को देखें और रिकॉर्ड करें और दिखावटसूखा तरल। तरल पदार्थ के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए ड्रेन पैन को रोगी के स्तर से नीचे रखें। गैस्ट्रिक डिलीवरी या ट्यूब लैवेज के लिए हेडबोर्ड उठाएं; ट्रेकिअल ट्यूब या ट्रेकियोस्टोमी वाले रोगियों में, डाइटिंग से पहले कफ के फुलाए जाने और लीक होने वाले गर्भपात की जाँच करें; यदि रोगी उल्टी, सूजन, या कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का अनुभव करता है, तो नासोगैस्ट्रिक ट्यूब खोलें; यदि आवश्यक हो, एक सिरिंज के साथ महाप्राण।

यदि यह पेट में है, तो तरल या गैस्ट्रिक सामग्री की वापसी होगी। यदि आप बुदबुदाती हुई आवाज सुनते हैं, तो ट्यूब आपके पेट में होगी। यदि पानी के बुलबुले हैं, तो जांच को हटा दिया जाना चाहिए, जैसे कि श्वासनली में। यह समीक्षा एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ के घातक नियोप्लास्टिक अवरोधों के उपशामक एंडोस्कोपिक उपचार पर केंद्रित है। उपशामक देखभाल का लक्ष्य रोग की अभिव्यक्तियों को सुधारना या अस्थायी रूप से दबाना है, विशेष रूप से पीलिया, खुजली, पोषण और सामान्य स्थिति में। चिकित्सीय विकल्प रोगी की सामान्य स्थिति के अच्छे मूल्यांकन पर आधारित है। ट्यूमर की प्रकृति और विस्तार, जिसके लिए सटीक और सावधानीपूर्वक किए गए अध्ययन की आवश्यकता होती है।