प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में, प्लास्टिक कैथेटर के साथ एक सुई को पीटीसीजी के विपरीत पहले पित्त नली में डाला जाता है। सुई को हटा दिया जाता है, एक कंडक्टर को कैथेटर के माध्यम से सामान्य पित्त नली या डिस्टल इंट्राहेपेटिक डक्ट में डाला जाता है।

पित्त पथ के बाहरी जल निकासी

कैथेटर को हटा दिए जाने के बाद, कंडक्टर के माध्यम से एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है, जो त्वचा से जुड़ी होती है और पित्त रिसीवर से जुड़ी होती है। पित्त पथ की रुकावट के साथ, विशेष रूप से घातक ट्यूमर में, कोई यह उम्मीद कर सकता है कि प्रीऑपरेटिव अवधि में पित्त नलिकाओं के बाहरी जल निकासी से रोगी की स्थिति में सुधार होगा और सर्जरी के बाद गुर्दे की विफलता के जोखिम में कमी आएगी। हालांकि, यह अक्सर तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट हानि, सेप्सिस, और जल निकासी ट्यूब के विस्थापन जैसी जटिलताओं के साथ होता है। जैसा कि कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में दिखाया गया है, पित्त पथ के ट्यूमर बाधा के लिए शल्य चिकित्सा से पहले पित्त पथ की छोटी (1-2 सप्ताह) जल निकासी मृत्यु दर को कम नहीं करती है और पाठ्यक्रम में सुधार नहीं करती है पश्चात की अवधि. वर्तमान में, एंडोप्रोस्थेसिस के पर्क्यूटेनियस या एंडोस्कोपिक प्लेसमेंट की तकनीक, साथ ही साथ एक बिलियोडाइजेस्टिव एनास्टोमोसिस को शल्य चिकित्सा से लगाने के लिए, पर्याप्त रूप से विकसित किया गया है और इसके शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दुष्प्रभावों के साथ पित्त पथ के दीर्घकालिक जल निकासी की व्यावहारिक रूप से कोई आवश्यकता नहीं है।

पित्त पथ के आंतरिक और बाहरी जल निकासी

पित्त नली कैथीटेराइजेशन एक गाइडवायर को सख्त के माध्यम से बाहर की आम पित्त नली या आंत में पारित करने की अनुमति देता है। कसना के ऊपर और नीचे छेद के साथ एक कैथेटर (8-9 एफ) सख्ती के क्षेत्र में रखा गया है। पित्त आंतों में प्रवेश करता है या, एक कैथेटर के साथ जो बाहर की ओर खुलता है, पित्त के पात्र में। रोगी को एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के लिए तैयार करने के लिए पित्त पथ के अल्पकालिक (कुछ दिनों के भीतर) बाहरी जल निकासी का उपयोग किया जाता है। इस विधि का उपयोग पित्त पथ के दीर्घकालिक विघटन के उद्देश्य के लिए किया जा सकता है, लेकिन ट्यूब हमेशा के लिए छोड़ दी जाती है, भले ही वह अवरुद्ध हो।

पर्क्यूटेनियस पित्त पथ आर्थ्रोप्लास्टी

पीटीसीजी और एक कंडक्टर की मदद से सामान्य पित्त नली के कैथीटेराइजेशन के बाद, एक एंडोप्रोस्थेसिस (10-14 एफ) स्ट्रिक्टुरे के स्थल पर स्थापित किया जाता है, जो आंत में पित्त के मुक्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। इसी समय, बाहरी जल निकासी ट्यूब को कभी-कभी 24-48 घंटों के लिए रखा जाता है ताकि पित्त पथ का डीकंप्रेसन बनाया जा सके और कोलांगियोग्राफी को नियंत्रित किया जा सके। फिर ट्यूब को हटा दिया जाता है। पॉलीथीन और अन्य पॉलिमर से बने एंडोप्रोस्थेसिस के उपयोग में कई वर्षों का अनुभव जमा हुआ है। समय के साथ, उनका लुमेन बंद हो जाता है, जैसा कि एंडोस्कोपी के दौरान स्थापित एंडोप्रोस्थेसिस का लुमेन होता है। प्रस्तावित धातु एंडोप्रोस्थेसिस। इनमें जाइंटूर्को ज़िगज़ैग एंडोप्रोस्थेसिस और वॉलस्टेंट मेश एंडोप्रोस्थेसिस शामिल हैं। एंडोस्कोपिक आर्थ्रोप्लास्टी के बाद के अध्ययनों ने मेश मेटल एंडोप्रोस्थेसिस की लंबी सेवा जीवन दिखाया है।

परिणाम और जटिलताएं

85% रोगियों में एंडोप्रोस्थेसिस को सफलतापूर्वक स्थापित करना संभव है। विफलताएं कंडक्टर को सख्त क्षेत्र से गुजरने की असंभवता से जुड़ी हैं। डिस्टल सामान्य पित्त नली की रुकावट की तुलना में हिलर सख्ती से कठिनाई होने की संभावना अधिक होती है। 65-70% रोगियों में, पित्त नलिकाओं की रुकावट का पूर्ण उन्मूलन संभव है, 15% में आंशिक विघटन संभव है। 3% रोगियों में गंभीर जटिलताएं होती हैं और पित्त रिसाव के कारण रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस शामिल हैं। घातक परिणामदुर्लभ। प्रारंभिक जटिलताओं में सेप्टीसीमिया और फुफ्फुस बहाव भी शामिल हैं। देर से होने वाली जटिलताओं में एंडोप्रोस्थेसिस के लुमेन का बंद होना शामिल है, जिसमें हैजांगाइटिस का विकास होता है और पीलिया की पुनरावृत्ति होती है, साथ ही एंडोप्रोस्थेसिस का विस्थापन और सामान्य पित्त नली से इसका बाहर निकलना भी शामिल है।

पर्क्यूटेनियस पित्त पथ आर्थ्रोप्लास्टी के लिए संकेत

निष्क्रिय कैंसर के रोगियों में पित्त पथ की रुकावट को कम करने का सबसे अच्छा तरीका एंडोप्रोस्थेसिस के एंडोस्कोपिक प्लेसमेंट के साथ ईआरसीपी है। यदि यह असफल है या एंडोस्कोपिक पहुंच असंभव है, तो एंडोप्रोस्थेसिस की एक पर्क्यूटेनियस स्थापना की जाती है। एक संयुक्त दृष्टिकोण की संभावना है, जिसमें, सख्ती के पर्क्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन के बाद, एंडोप्रोस्थेसिस की एंडोस्कोपिक स्थापना ग्रहणी में डाले गए कंडक्टर के साथ प्रतिगामी रूप से की जाती है। इसी समय, मृत्यु दर और जटिलता दर अपेक्षाकृत अधिक है। 7 एफ कैथेटर के साथ मेश मेटल एंडोप्रोस्थेसिस की पर्क्यूटेनियस इंस्टॉलेशन की विधि एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन की अधिक जटिल संयुक्त विधि को छोड़ना संभव बनाती है।

परक्यूटेनियस आर्थ्रोप्लास्टी, बैलून डिलेटेशन के साथ, उन रोगियों में बिलियोडाइजेस्टिव एनास्टोमोसिस के स्टेनोसिस के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप अवांछनीय है।

पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक बैलून डिलेटेशन

आम पित्त नली के सौम्य सख्त के उपचार में पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक बैलून डिलेटेशन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

जिगर जल निकासी: आवश्यकता, तकनीक और परिणाम

लीवर ड्रेनेज मवाद को हटाने की एक प्रक्रिया है जो एक फोड़े के दौरान लीवर पैरेन्काइमा में जमा हो गया है (एक फोड़ा मवाद से भरे अंग में एक गुहा है)। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली और पेरिहेपेटिक ऊतक में मवाद के संचय के साथ यकृत जल निकासी की जाती है।

जिन रोगों में यकृत जल निकासी का उपयोग करना आवश्यक है

गैर-विशिष्ट संक्रमण, जो एक फोड़े के गठन के साथ शुद्ध सूजन की ओर जाता है, अधिक बार पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के अवसरवादी जीवाणु वनस्पतियों के कारण होता है;

जल निकासी की आवश्यकता यकृत फोड़ा गुहा में मवाद और विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। विषाक्त पदार्थों को रक्त में अवशोषित किया जा सकता है, जिससे शरीर का नशा हो सकता है और इसकी कमी हो सकती है। एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग करना दवाईमवाद निकालना असंभव है।

जिगर जल निकासी में क्या शामिल है?

यह एक हेरफेर है जो एक सर्जन द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है। जिगर की जल निकासी के लिए, फोड़े के प्रक्षेपण के स्थल पर एक त्वचा पंचर किया जाता है। कार्यात्मक निदान के डॉक्टर के अनुसार, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत जिगर का पंचर प्रक्रिया पर सबसे बड़ा नियंत्रण देता है। इसके बाद, सर्जन एक लंबी सुई के साथ फोड़े में प्रवेश करता है और एक सिरिंज के साथ मवाद को बाहर निकालता है। फिर, सुई को हटाए बिना, एक एंटीसेप्टिक समाधान (बैक्टीरिया को नष्ट करने वाला एक एजेंट) सिरिंज में खींचा जाता है और फोड़ा गुहा धोया जाता है। उसके बाद, रोगी को एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं - सेफलोस्पोरिन, एमकोक्सीक्लेव, आदि।

जिगर के अधूरे जल निकासी का परिणाम रोग की पुनरावृत्ति और मवाद का पुन: संचय हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, जिगर के फोड़े में सुई डालने के दौरान एक बड़े बर्तन को नुकसान संभव है - यह विपुल रक्तस्राव से भरा होता है। सामान्य तौर पर, एक शुद्ध फोड़े के साथ यकृत का जल निकासी निश्चित रूप से आवश्यक है, क्योंकि मवाद को नहीं हटाने से शरीर का नशा हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जिगर की निकासी के लिए एक अन्य विकल्प स्थिर पित्त के पित्त पथ को साफ करना है।

यह ऐसे कारणों से पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ किया जाता है:

वायरल हेपेटाइटिस, विशेष रूप से पुरानी हेपेटाइटिस;

लंबे समय तक दवा, शराब, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के संपर्क में आने से जिगर (विषाक्त हेपेटाइटिस) को विषाक्त क्षति;

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में उल्लंघन, जिससे पित्त पथ से पित्त के उत्सर्जन का उल्लंघन होता है।

तकनीक

एक अस्पताल में, जांच की जाती है - एक जांच (पतली ट्यूब) मुंह के माध्यम से ग्रहणी में डाली जाती है, जिसके माध्यम से पित्त उत्सर्जित होता है। प्रक्रिया को खाली पेट किया जाता है, जांच करने से पहले रोगी को एक एंटीस्पास्मोडिक दवा दी जाती है। इसकी क्रिया के तहत, पित्ताशय की थैली का दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है और पित्त के उत्पादन में सुधार होता है। त्वचीय के अलावा, पेट के बाहर के तरीके भी हैं। आप उनके बारे में और अधिक विस्तार से लीवर पंचर पर लेख में जान सकते हैं।

घर में लीवर ड्रेनेज को ब्लाइंड प्रोबिंग या ट्यूबेज कहा जाता है। इसका इस्तेमाल करने के लिए आपको सुबह खाली पेट घर में 20 ग्राम सोर्बिटोल को 1 गिलास पानी में घोलकर पीना है। फिर आपको अपने दाहिने तरफ झूठ बोलने की जरूरत है, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत के प्रक्षेपण का क्षेत्र) के नीचे एक हीटिंग पैड रखकर। सोरबिटोल में कोलेरेटिक गुण होते हैं, और यकृत क्षेत्र में एक हीटिंग पैड पित्ताशय की थैली के स्फिंक्टर को आराम देता है। नतीजतन, स्थिर पित्त पित्त नलिकाओं से बाहर निकल जाता है और यकृत बाहर निकल जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं का कोर्स दिन में 3-5 बार होता है।

परिणाम

सामान्य तौर पर, ऐसे जल निकासी के परिणाम सकारात्मक होते हैं। नेत्रहीन जांच के एक कोर्स के बाद एक व्यक्ति बहुत बेहतर महसूस करता है, पाचन और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार होता है।

हालांकि, अगर पित्ताशय की थैली में पथरी है, तो यकृत के जल निकासी से यकृत शूल उत्पन्न हो सकता है। इसलिए, ऐसी प्रक्रियाओं को करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

जिगर के सिरोसिस में जलोदर

जिगर में रूपात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले हेमोडायनामिक और चयापचय कारक, जलोदर विकसित होते हैं। जलोदर उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय है।

एंटीबायोटिक दवाओं के बाद लीवर की रिकवरी

तीव्र सूजन यकृत रोगों (हेपेटाइटिस) के विकास में अग्रणी स्थान एक वायरल संक्रमण, शराब की खपत, विभिन्न औद्योगिक और प्राकृतिक जहरों के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं सहित कुछ दवाओं के संपर्क में है।

जिगर के सिरोसिस के पहले लक्षण

जिगर का सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील जिगर की बीमारी है। इस विकृति को कार्यशील हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) की संख्या में कमी, मूल पदार्थ का पुनर्गठन और यकृत की संवहनी प्रणाली, और यकृत की विफलता और पोर्टल उच्च रक्तचाप के विकास की विशेषता है।

जिगर के रक्तवाहिकार्बुद - कारण और उपचार

यकृत के रक्तवाहिकार्बुद को सौम्य ट्यूमर कहा जाता है, जिसकी प्रकृति विषमांगी होती है। एक नियम के रूप में, हेमांगीओमा शब्द एक ब्लास्टोमेटस और डिस्म्ब्रियोप्लास्टिक प्रकृति के संवहनी नियोप्लाज्म की कई किस्मों को जोड़ता है।

सर्जरी के बाद ड्रेनेज: आवश्यकता और परिणाम

चिकित्सा विशिष्टताओं में सर्जरी सबसे रूढ़िवादी है। तकनीक, सर्जिकल उपचार के दृष्टिकोण, ऑपरेशन करने के नियमों को वर्षों से सत्यापित किया गया है, और किसी भी बदलाव को नए नियम बनने में लंबा समय लगता है। पोस्टऑपरेटिव ड्रेनेज के साथ भी यही स्थिति है।

गर्भावस्था के दौरान स्थितीय जल निकासी

गर्भावस्था के दौरान कई बार ज्यादातर महिलाओं को स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। लेकिन यह शायद ही कभी जिम्नास्टिक के पूर्ण contraindication की ओर जाता है और आमतौर पर अस्थायी होता है। उचित रूप से चयनित व्यायाम रक्त की बेहतर आपूर्ति करने में मदद करेंगे। आंतरिक अंग, मुख्य रूप से गुर्दे, पीठ के निचले हिस्से के दर्द से राहत देंगे। उदाहरण के लिए, घुटने-कोहनी मुद्रा को स्थितीय जल निकासी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह विषाक्त पदार्थों के साथ मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन को बढ़ाता है। इसके अलावा, श्रोणि वाहिकाओं से दबाव को कम करके, नसों के माध्यम से बहिर्वाह में सुधार होता है। निचला सिरा, जो पैरों की एडिमा या पेस्टोसिटी के उपचार में योगदान देता है।