Antiseptik i dezinfekciona sredstva

Antiseptici i dezinficijensi su antimikrobni agensi. Antimikrobna sredstva također uključuju kemoterapeutske supstance koje se koriste za liječenje zaraznih bolesti, o kojima se govori u posebnom dijelu (vidi dolje).

Izraz "antiseptik" dolazi od dvije grčke riječi: anti - protiv, sepsa - truljenje. Osnivač doktrine antiseptika je Lister, koji je, došavši do zaključka da je uzrok infekcija rana kontaminacija rana mikroorganizmima koji nastanjuju zrak, počeo (1867.) koristiti lokalnu karbonsku kiselinu za liječenje rana. Termin "dezinfekcija" predložio je R. Koch. Pod dezinfekcijom, Koch je shvatio uništavanje patogena u okolini upotrebom hemijskih i fizičkih metoda izlaganja.

Trenutno se pod antiseptičkim agensima podrazumijevaju tvari koje se koriste za lokalno djelovanje uglavnom na piogenu floru u liječenju gnojne rane, čirevi, karbunuli i druge bolesti. Ove supstance se po pravilu ne koriste za lečenje uobičajenih infekcija, jer mnoge od njih, kao opšti ćelijski otrovi, apsorbujući se u krvotok, deluju toksično na organizam. Osim toga, antiseptici se koriste kao konzervansi u prehrambenoj industriji, kao iu proizvodnji doznih oblika.

Podjela sredstava koja se razmatraju na antiseptike i dezinficijense je uglavnom proizvoljna, jer se u obje grupe mogu pripisati iste tvari.

Antiseptičke supstance, u zavisnosti od brojnih uslova (vidi dole), imaju bakteriostatski i baktericidni efekat na mikrobe. Razlika između njih leži u stepenu efekta. Za bakteriostatski učinak kaže se u slučaju kada je pod utjecajem antiseptika reprodukcija mikroorganizama privremeno odgođena, iako je njihova vitalnost očuvana. Ako, kada je izložen supstanci za kratkoročno dolazi do smrti većine mikroba, tada se ovaj učinak naziva baktericidnim.

Snaga djelovanja antiseptika, kao što je već spomenuto, ovisi o mnogim uvjetima. Prije svega, različiti mikroorganizmi imaju različitu osjetljivost na različite lijekove ove grupe. Koncentracija tvari je od velike važnosti: pri niskim koncentracijama lijeka javlja se bakteriostatski učinak, s povećanjem koncentracije češće se razvija baktericidni učinak, a stopa smrti mikroba raste s povećanjem koncentracije tvari. Temperaturni faktor ima veliki uticaj na ispoljavanje antimikrobnog delovanja. Kako temperatura raste, proces mikrobne smrti se ubrzava. Antimikrobno djelovanje u velikoj mjeri ovisi o trajanju izlaganja lijeku: što je duže vrijeme djelovanja, to je učinak izraženiji. Prisustvo proteina u mediju smanjuje baktericidni učinak lijeka. Stepen efikasnosti antiseptika zavisi i od njegove rastvorljivosti u vodi i lipidima, od koeficijenta distribucije između lipida i vode. Utvrđene su brojne zavisnosti između hemijske strukture i dejstva supstance.

Prema modernim konceptima, antimikrobni agensi imaju drugačiji mehanizam djelovanja na mikroorganizme, što u velikoj mjeri ovisi kako o kemijskim tako i o fizičko-hemijskim svojstvima lijekova. Jačina antimikrobnog djelovanja kiselina, lužina i soli u velikoj mjeri je posljedica njihove sposobnosti disociranja. Pod ostalim jednakim uvjetima, supstanca koja se u većoj mjeri disocira bit će aktivnija protiv mikroba od tvari s niskim stupnjem disocijacije. Antimikrobni učinak drugih supstanci zasniva se na činjenici da snižavaju površinski napon medija. U novije vrijeme veliki značaj u mehanizmu djelovanja antimikrobnih sredstava pridaje se njihovoj sposobnosti da blokiraju sulfhidrilne grupe (-SH) mikroba, kao i da uđu u kombinaciju sa aktivnim grupama enzima. Pod utjecajem antiseptika, proces diobe stanica je poremećen, pa se uočavaju morfološke promjene koje se očituju promjenom oblika mikroba, kršenjem strukture same ćelije. Morfološke promjene uzrokovane raznim antisepticima su heterogene. Antiseptici i dezinficijensi inhibiraju aktivnost mnogih bakterijskih enzima. Konkretno, utvrđeno je da postoji bliski paralelizam između baktericidnog djelovanja supstanci i njihove sposobnosti da inhibiraju dehidraznu aktivnost bakterija.

Vrlo veliki broj se koristi kao antiseptici i dezinficijensi. razne supstance. U toku je intenzivan rad na stvaranju novih lijekova. U tom smislu, postoji potreba da se lijekovi međusobno uporede u pogledu aktivnosti. U tu svrhu utvrđuju se minimalne bakteriostatske i baktericidne koncentracije lijekova. Antimikrobna aktivnost se obično izražava koeficijentom fenola. Za njegovo određivanje utvrđuje se koncentracija fenola koji ima baktericidno djelovanje i koncentracija otopine ispitivane tvari koja izaziva isti učinak. Omjer koncentracije fenola i koncentracije ispitivane tvari naziva se koeficijent fenola.

Od velikog značaja za ocjenu antiseptika je i njegova opća toksičnost za životinjski organizam. Za medicinsku praksu najveću vrijednost imaju lijekovi s najmanjom toksičnošću.

Antiseptici i dezinficijensi su po prirodi vrlo raznoliki, pa je njihova klasifikacija prilično teška. Radi lakšeg prikaza, usvojili smo podelu preparata prema hemijskim karakteristikama. U nekim slučajevima, supstance se kombinuju u grupe na osnovu drugih karakteristika.

Halogenidi

Hlor

Klor i neka njegova jedinjenja imaju snažno baktericidno dejstvo. Koncentracija hlora od 0,02 mg/l dovoljna je da ubije širok spektar mikroba. U okruženju bogatom organskim tvarima, baktericidno djelovanje hlora je smanjeno, jer je u tom slučaju njegov dio vezan za tvari u okolišu, a aktivna koncentracija hlora se smanjuje.

Mehanizam baktericidnog djelovanja klora je s jedne strane posljedica činjenice da on ulazi u kombinaciju s proteinima protoplazme mikroorganizama, tvoreći tvari poput kloramina, iz kojih se slobodni klor lako odvaja:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

S druge strane, kada se klor otopi u vodi, on reagira s njom i na kraju se oslobađa kisik, koji u trenutku oslobađanja ima jaka oksidirajuća svojstva:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Dakle, djelovanje hlora zasniva se ili na hloriranju ili na oksidaciji organskih tvari.

Opisano djelovanje ima ili slobodni hlor ili supstance koje sadrže tzv. aktivni hlor, odnosno hlor koji se u atomskom stanju lako odvaja. Ioni hlora, kao i atomi hlora, čvrsto vezani u organskim ili neorganskim jedinjenjima, nemaju ovaj efekat.

Od jedinjenja koja oslobađaju hlor, izbjeljivač, koji se sastoji od Ca(ClO)2, CaC12 i Ca(OH)2, koristi se za vanjsku dezinfekciju, kao i sredstvo za dezodoriranje (uništavanje mirisa). Izbjeljivač uzrokuje promjenu boje tkanina, pa se ne smije koristiti za dezinfekciju odjeće. Klorno vapno nije pogodno za obradu metalnih predmeta, jer izaziva koroziju metala.

Za dezinfekciju ruku mogu se koristiti samo relativno slabe otopine (ne više od 1-2%), jer izbjeljivač iritira tkiva. Pogodniji oblik upotrebe izbjeljivača za dezinfekciju kože i rana je tečnost Carrel-Dekin, napravljena po posebnoj recepturi: 20 g izbjeljivača i 14 g sode se promućkaju u 1 litru vode; nakon taloženja tečnost se filtrira i filtrat neutrališe sa 4 g borne kiseline. U hirurškoj praksi, za liječenje rana, prednost se daje lijekovima koji sporo oslobađaju klor, zbog čega se smanjuju njihova iritirajuća svojstva. To uključuje hloramin B - natrijum benzensulfokloramid. Pantocid (paradiklorosulfamidobenzojeva kiselina) koristi se uglavnom za dezinfekciju vode, kao i za dezinfekciju ruku, ispiranje i liječenje rana. Pantocid se takođe koristi u preparatima za kontracepciju.

Jod

Antimikrobno djelovanje je svojstveno slobodnom jodu, ali ne i jodidima. Fenolni koeficijent joda je 180-230. Jod je štetan za mnoge vrste mikroorganizama. Važno je napomenuti da su patogene gljive osjetljive na djelovanje joda. Baktericidno dejstvo joda je posledica supresije enzimskog sistema mikrobnih ćelija i denaturacije proteina i povezano je sa njegovim jodirajućim i oksidacionim efektima.

Jod se široko koristi u hirurškoj praksi za primarna obrada rana, hirurškog polja i ruku hirurga, kao i antifungalno sredstvo u liječenju kožnih oboljenja uzrokovanih patogenim gljivama.

Lokalno na tkivo jod deluje iritativno. Kod nekih osoba se uočava idiosinkrazija prema jodu, koja se izražava pojavom osipa i groznice.

Unutar, jod se propisuje za prevenciju ateroskleroze, u liječenju sifilisa i u malim količinama kod hipertireoze (vidi Lijekovi koji utiču na metabolizam).

Od spojeva joda koji se koriste kao antiseptici treba ukazati na jodoform (trijodometan). U kontaktu sa živim tkivima iz jodoforma se oslobađa slobodni jod koji ima antiseptičko djelovanje; jodoform se ranije vrlo široko koristio za liječenje inficiranih rana i čireva. Danas se relativno rijetko koristi zbog jakog mirisa.

Pripreme

Klorno vapno (Calcium hypochlorosum), FVIII. Bijeli prah sa specifičnim mirisom hlora. Sadržaj aktivnog hlora mora biti najmanje 25%. Klorno-krečno mlijeko se priprema od izbjeljivača (1-2 dijela izbjeljivača na 8-9 dijelova vode) od kojeg se prave radni rastvori potrebnih koncentracija.

Hloramin B (Chloramimim B), FVIII. Bijeli kristalni prah sa mirisom hlora. Sadrži 25-29% aktivnog hlora. U hirurškoj praksi za tretman rana koriste se 1-2% rastvori, za dezinfekciju ruku 0,25-0,5% rastvori, a za dehidraciju kože i spoljnu dezinfekciju vodeni rastvori od 2-5%.

Pantocid (Pantocidum), FVIII. Bijeli prah sa blagim mirisom hlora. Sadrži najmanje 48% aktivnog hlora. Proizvodi se u obliku tableta koje pored pantocida sadrže i bezvodni natrijum karbonat i natrijum hlorid. Jedna tableta je dovoljna da neutrališe 0,5-0,75 litara vode. Za dezinfekciju ruku koriste se 1-1,5% otopine.

Antiformin (Antiformimim). Mešavina jednakih količina 15% rastvora natrijum hidroksida i 20% rastvora natrijum hipohlornog (NaOCl). Koristi se za dezinfekciju inficiranog materijala u laboratorijskoj praksi i u stomatološkoj praksi za liječenje ulceroznog stomatitisa (10-50% otopine).

Tinktura joda 5% (10%), FVIII. Alkohol 5 ili 10% rastvor joda. Primjenjuje se spolja. Unutrašnjost se propisuje za prevenciju ateroskleroze, 1-10 kapi.

Lugolovo rješenje (Solutio Lugoli). Sastoji se od 1 dijela joda, 2 dijela kalijum jodida i 17 dijelova vode. Koristi se za podmazivanje sluzokože.

Jodoform (Jodoformium), FVIII. Mali sjajni lamelarni limun-žuti kristali oštrog karakterističnog postojanog mirisa, gotovo nerastvorljivi u vodi, rastvorljivi u alkoholu, eteru, hloroformu. Primjenjuje se spolja u obliku masti, praha i emulzija.

Oksidatori

Od supstanci ove grupe kao antiseptici koriste se vodikov peroksid, kalijev hipohlorit i kalijum permanganat. Mehanizam njihovog antimikrobnog djelovanja zasniva se na oksidativnom kapacitetu.

U tkivima se vodikov peroksid, zbog prisustva enzima katalaze, brzo razgrađuje i formira molekularni kiseonik:

2H2O --- 2H2O = O2

Potonji ima slab antimikrobni učinak, pa se upotreba vodikovog peroksida za liječenje rana uglavnom temelji na mehaničkom čišćenju rana od gnoja s oslobođenim mjehurićima kisika. Vodikov peroksid na lokalna primena povećava zgrušavanje krvi, pa se stoga koristi za zaustavljanje krvarenja iz nosa, unošenjem u nosnu šupljinu na tamponima.

Kalijum permanganat ima značajnije antimikrobno dejstvo od vodonik peroksida. U niskim koncentracijama ima adstringentno dejstvo, jer proizvodi koji nastaju tokom njegove restauracije daju kompleksna jedinjenja kao što su albuminati sa proteinima (vidi Adstringenti). Jače koncentracije lijeka imaju iritirajući i kauterizirajući učinak. Kalijum-hipohlorna kiselina (bertoletova so), koja se ponekad koristi za grgljanje kod upale grla, takođe ima antimikrobno dejstvo.

Pripreme

Rastvor vodonik peroksida (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Bistra bezbojna tečnost koja sadrži 3% vodikovog peroksida. Koristi se za ispiranje (kašika ili supena kašika na čašu vode) i pranje rana.

Perhidrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Sadrži oko 30% vodikovog peroksida. Koristi se za proizvodnju razrijeđenih otopina.

Hidroperit (Hydroperitum). Jedinjenje vodikovog peroksida sa ureom koji sadrži oko 33% vodikovog peroksida. Kada se otopi u vodi, formira vodikov peroksid. Dostupan u tabletama od 1,5 g koje sadrže 0,5 g vodikovog peroksida. Koristi se za proizvodnju otopina vodikovog peroksida.

Kalijum permanganat (Kalium hypermanganicum), FVIII. Tamno ljubičasti kristali, rastvorljivi u vodi. Kako antiseptik za ispiranje i pranje rana koriste se 0,01-0,5% otopine, za podmazivanje opekotina 2-5% otopine. U slučaju trovanja alkaloidima, želudac se ispere sa 0,02-0,1% rastvora kalijum permanganata.

Kalijum hipohlorna kiselina (Kalium chloricum), FVIII. Bijeli kristalni prah, rastvorljiv u vodi. Koristi se za ispiranje 1 kašičica na čašu vode.

Kiseline i alkalije

Neke anorganske i organske kiseline koriste se kao antiseptici. Antiseptički učinak neorganskih kiselina zavisi od stepena njihove disocijacije. Neorganske i organske kiseline rastvorljive u lipoidima deluju jače nego što bi se očekivalo na osnovu njihove disocijacije. Njihovo djelovanje zavisi ne samo od kationa (H), već i od anjona. Kiseline i alkalije lokalno djeluju iritativno i kauterizirajuće na tkiva, zbog činjenice da proteini tkiva, reagirajući i sa kiselinama i sa alkalijama, formiraju albuminate. Efekat zavisi od stepena disocijacije kiseline. Sa povećanjem stepena disocijacije povećava se i jačina dejstva kiseline na tkivo, a obično su neorganske kiseline jače od organskih. Neke kiseline u niskim koncentracijama imaju adstringentno djelovanje.

Kada se primjenjuje lokalno, salicilna kiselina ima antiseptički učinak. Pod uticajem niskih koncentracija salicilne kiseline (1-2%) epidermis raste (keratoplastični efekat), uz povećanje koncentracije (10-20%), uočava se labavljenje i deskvamacija epiderme (keratolitički efekat). Salicilna kiselina smanjuje lučenje znojnih žlezda. Koristi se spolja za liječenje raznih kožnih oboljenja, u obliku kukuruznog flastera za uklanjanje žuljeva i u prahu za prekomjerno znojenje.

Kao antiseptici koriste se i sumporna, hromna, borna, sirćetna, trihlorosirćetna, benzojeva, bademova, undecilenska i neke druge kiseline. Većina ovih kiselina se koristi spolja, ali neke od njih se koriste interno. Mandelična kiselina se daje oralno za dezinfekciju urinarnog trakta. Benzojeva kiselina, često u obliku natrijeve soli, koristi se kao ekspektorans. Mnoge organske kiseline se koriste kao arome.

Od lužina najveći praktični značaj imaju kaustično vapno, amonijak, soda i boraks. Kaustično vapno se koristi u obliku krečnog mlijeka za vanjsku dezinfekciju, kao i u obliku krečne vode kao adstringens i antiseptik kod opekotina i upala kože i iznutra kod dijareje. Amonijak se koristi za namakanje prljavog rublja i za obradu ruku kirurga prije operacije (u drugom slučaju 0,25-0,5% otopine). Lijek ima slab antiseptički i deterdžentni učinak. Soda i boraks se koriste kao slaba antiseptička sredstva i sredstva za čišćenje sluzi.

Pripreme

Salicilna kiselina (Acidum salicylicum), FVIII. Bijeli mali kristali, slabo rastvorljivi u vodi, rastvorljivi u alkoholu. Koristi se u mastima (1-10%), prašcima (2-5%), alkoholnim rastvorima.

Benzojeva kiselina (Acidum benzoicum), FVIII. Bezbojni, prozirni kristali. Koristi se u mastima. Benzojeva kiselina se često koristi kao antimikrobni konzervans u proizvodnji doznih oblika.

Borna kiselina (Acidum boricum), FVIII. Bijeli fini kristalni prah. Koristi se u rastvorima (2%) za ispiranje, ispiranje očiju, kao i u mastima i prašcima.

Undecin (Undecin).Mast, koja uključuje undecilensku kiselinu i neke druge supstance. Učinkovito kod gljivičnih lezija kože (vidi Antifungalna sredstva).

Ledena sirćetna kiselina (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Bezbojna tečnost koja se hlađenjem stvrdnjava u kristalnu masu na temperaturi od oko +10°C. Koristi se za pripremu rastvora sirćetne kiseline.

Razrijeđena sirćetna kiselina (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Sadrži oko 30% sirćetne kiseline. Koristi se za pripremu razrijeđenih otopina; 5% rastvor sirćetne kiseline ima jako baktericidno dejstvo.

Trihlorosirćetna kiselina (Acidum trichloraceticum), FVIII. Bezbojni prozirni kristali, koji se koriste za kauterizaciju u laringološkoj praksi.

Piocidum (Pyocidum) (B).Tečnost koja sadrži eter i bezvodnu sumpornu kiselinu. U stomatološkoj praksi koristi se kao baktericidno sredstvo.

Natrijum borat (Natrium biboricum), FVIII. Bezbojni prozirni kristali, rastvorljivi u vodi. Koristi se kao antiseptik za ispiranje, ispiranje i podmazivanje.

Natrijum bikarbonat (Natrium bicarbonicum), FVIII. Bijeli kristalni prah, rastvorljiv u vodi. Spolja se koristi u 1-2% otopinama za obloge i ispiranja, oralno - u prahu ili tabletama kao antacid za pretjeranu kiselost želudačnog soka (vidi gore).

Natrijum karbonat (Natrium carbonicum). Bijeli prah u prahu, rastvorljiv u vodi. Koristi se za namakanje prljavog rublja i za kuhanje hirurških instrumenata.

Kalcijum oksid, spaljeno vapno (Calcium oxydatum), FVIII. Amorfni komadi bijele ili sivkasto-bijele boje, koji se jako zagrijavaju kada se prelije vodom i pretvaraju se u gašeno vapno (kalcijum oksid hidrat). Kalcijum oksid je slabo rastvorljiv u vodi. Koristi se za proizvodnju krečnog mlijeka (10-20% suspenzije) i krečne vode.

Rastvor kalcijum hidroksida, krečna voda (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Zasićeni rastvor kalcijum hidroksida u vodi (0,15-0,17%). Koristi se za unutrašnju upotrebu kod dijareje i spolja u obliku krečnjaka kod opekotina i nekih drugih kožnih oboljenja.

Rastvor amonijaka, amonijak (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Bezbojna, prozirna tečnost oštrog mirisa, koja sadrži oko 10% amonijaka. Koristi se kao takav ili nakon odgovarajućeg razrjeđivanja (vidjeti Nadražujuće tvari).

Jedinjenja teških metala

Jedinjenja teških metala imaju i antimikrobno i karakteristično lokalno djelovanje na tjelesna tkiva (adstringentno, iritativno, kauterizirajuće djelovanje). Djelovanje soli teških metala ovisi o sposobnosti metalnih jona da formiraju albuminate u interakciji s proteinima. Slobodna kiselina se oslobađa kao drugi proizvod ove reakcije.

Priroda lokalnog djelovanja soli teških metala ovisi o gustoći nastalog albuminata. Metali koji daju gušće albuminate imaju izraženije adstringentno dejstvo. Gustina albuminata je zbog svojstava samog metala. Po ovom osnovu teški metali su raspoređeni u sledećem redu: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Najgušći albuminat formiraju soli aluminija, najlabaviji - soli žive.

Povećanje koncentracije otopine češće je povezano s prijelazom adstrigentnog djelovanja na kauterizirajuće djelovanje. Stepen disocijacije jedinjenja takođe igra važnu ulogu. Pod ostalim jednakim uslovima, supstanca sa većim stepenom disocijacije ima štetnije dejstvo na tkiva od jedinjenja koje slabo disocira. Na primjer, živin cijanid malo oštećuje tkiva, a živin diklorid u istoj koncentraciji djeluje iritativno. Uz produženo izlaganje tkivu, štetni učinak spoja se povećava.

Visoke koncentracije soli teških metala imaju baktericidni učinak. Kada se koriste slabe koncentracije, očituje se bakteriostatski učinak. .

Antimikrobni učinak soli teških metala uglavnom je posljedica činjenice da teški metali blokiraju sulfhidrilne grupe enzimskog sistema mikrobne ćelije, što uzrokuje inhibiciju rasta i reprodukcije mikroba ili njihovu smrt.

Iako imaju mnogo zajedničkog u pogledu farmakoloških svojstava, teški metali ipak imaju individualne razlike. Dakle, željezo djeluje na procese hematopoeze, srebro se odlikuje izraženim antiseptičkim svojstvima, živa i bizmut se koriste kao specifični kemoterapijski agensi u liječenju sifilisa.

Nakon apsorpcije velikih doza soli teških metala, razvija se toksični učinak, karakteriziran inhibicijom funkcije centralnog nervnog sistema, srčane aktivnosti i širenja kapilara.

Ovaj odjeljak će razmotriti preparate soli teških metala koji se koriste kao antiseptici i dezinficijensi.

Aluminijum

U medicinskoj praksi, aluminijum se kao adstringentno i antimikrobno sredstvo koristi u obliku soli slabih organskih kiselina. Učinak kauterizacije može se postići upotrebom jakih koncentracija aluminijevih soli.

Pripreme

Burovljeva tečnost (Liquor Burovi), FVIII. 8% rastvor bazične soli aluminijum acetata, bezbojna prozirna tečnost. Propisuje se za ispiranje, losione i ispiranje (lijek se razrijedi 5-10 puta).

Stipsa (Alumen), FVIII. Dvostruka sulfatna so kalijuma i aluminijuma. Bezbojni, prozirni kristali, rastvorljivi u vodi. Koriste se u rastvorima (0,5-1%) za ispiranje, losione, ispiranje kao adstringent. Kao sredstvo za kauterizaciju, koriste se za trahom (u obliku olovke). Izgorena stipsa (Alumen ustum) koristi se u prašcima kao adstringens i u rastvorima za ispiranje.

Olovo

Kao i preparati aluminijuma, olovne soli se lokalno koriste uglavnom kao adstringenti.

Kada se apsorbira, olovo ima toksični učinak na tijelo. Stoga ljudi zaposleni u industrijama u kojima se koristi olovo mogu doživjeti profesionalno trovanje ovim metalom. Klinička slika trovanja olovom je raznolika. Jedan od rani znaci trovanje je tamna granica na desni. Njegov izgled se objašnjava činjenicom da se olovo izlučuje sluzokožom probavnog trakta. U ustima olovo reaguje sa vodonik sulfidom i formira olovo sulfid. Kasnije se razvija anemija, lezije perifernih nerava. Javljaju se i napadi akutnog bola u trbušnoj šupljini (olovne kolike kao posljedica spazma crijevnih mišića).

Pripreme

Sirćetno olovo (Plumbum aceticum), FVIII (B). Bezbojni kristali, rastvorljivi u vodi. Koristi se u vodenim rastvorima (0,25-0,5%) kao adstringent.

Olovna voda, olovni losion (Aqua Plumbi), FVIII. 2% vodeni rastvor bazičnog olovnog acetata. Koristi se za losione i obloge.

Bizmut

Lokalno djelovanje soli bizmuta razlikuje se od lokalnog djelovanja soli drugih teških metala po tome što nemaju iritativno i kauterizirajuće djelovanje. Bizmut ima bakteriostatski efekat na mikrobe, što se objašnjava vezivanjem tiolnih grupa (-SH) enzimskih sistema mikrobnih ćelija jonima bizmuta. Pri oralnoj primjeni preparati bizmuta smanjuju peristaltiku, jer bizmut veže sumporovodik, koji je prirodni uzročnik peristaltike. Kao rezultat, javlja se antidijarealni efekat. Taloženje nerastvorljivog bizmut sulfida na crijevnom zidu također doprinosi slabljenju peristaltike. Bizmut takođe ima antimikrobno dejstvo na creva. S tim u vezi, preparati bizmuta se propisuju oralno za upalne procese u crijevima. Bizmut se ne apsorbira iz crijeva. Njegov resorptivni efekat se manifestuje parenteralnom primenom (videti Hemoterapeutska sredstva).

Pripreme

Osnovni bizmut nitrat (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Bijeli amorfni prah. Prepisuje se oralno po 0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno ili u prahu i masti.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Osnovni bizmut tribromofenolat je fini žuti prah koji sadrži 50% bizmut oksida. Koristi se u mastima, prahovima. Uključeno u mast Višnevskog (katran 3 dijela, kseroform 3 dijela, ricinusovo ulje 100 dijelova), koristi se za liječenje rana.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Osnovna bizmutova so galne kiseline. Puder limun žute boje, sadrži preko 50% bizmut oksida. Propisuje se u prahu, masti (10%), čepićima (po 0,2 g).

Bakar i cink

Soli bakra i cinka slične su po svojim farmakološkim svojstvima. Kada se primjenjuju lokalno, ovisno o jačini otopine, imaju adstringentno, iritirajuće i kauterizirajuće djelovanje. Bakar i cink takođe imaju antiseptička svojstva. Cink i bakar sulfati se široko koriste kod konjuktivitisa (upala sluznice očiju) kao antiseptik i adstringent. Kada se progutaju, izazivaju povraćanje (pogledajte Povraćanje).

Pripreme

Bakar sulfat (Cuprum sulfuricum), FVIII. Plavi kristali, rastvorljivi u vodi. Kao adstringens koristi se 0,25% rastvor. Jači rastvori imaju efekat kauterizacije. Kod trahoma, Cuprum sulfuricum alumina turn (legura bakar sulfata, salitre, stipse i kamfora) koristi se za kauterizaciju konjunktive. Kao emetik propisuje se više puta 0,1 g u 1% rastvoru.

Najveća pojedinačna doza unutra: 0,5 g.

Bakar citrat (Cuprum citricum), FVIII. Svijetlozeleni prah. Koristi se za trahom u očnim mastima (1-5%).

Cink sulfat (Zincum sulfuricum), FVIII. Bezbojni kristali, rastvorljivi u vodi. Kao adstringent u očnoj praksi koristi se 0,25% rastvor. Ponekad se koristi kao emetik u dozi od 0,1-0,3 g u 1% rastvoru.

Najveća pojedinačna doza (oralno) kao emetik: 1 g.

Cink oksid (Zincum oxydatum), FVIII. Bijeli prah, nerastvorljiv u vodi. Koristi se u mastima, pastama i prahovima. Uključeno u pastu Lassara.

Merkur

Mehanizam antimikrobnog djelovanja anorganskih i organskih jedinjenja žive zasniva se na njihovom blokiranju sulfhidrilnih grupa koje su dio enzimskog sistema mikrobne ćelije, kao i na narušavanju biohemijske funkcije tiamina i nekih aminokiselina (histidin , glutaminska kiselina, metionin). Inhibicijski efekat žive na mikrobe eliminiše sulfhidrilna jedinjenja i tiamin. Pod utjecajem niskih koncentracija razvija se bakteriostatski učinak. S povećanjem koncentracije otopine i trajanja njegovog kontakta s mikrobom, javlja se baktericidni učinak. Među živinim jedinjenjima, sublimat, ili živin diklorid, je najmoćniji antiseptik, koji je povezan sa visokim stepenom disocijacije jedinjenja. Snaga antimikrobnog djelovanja sublimata opada u prisustvu proteina.

Sublimate se ne koristi za dezinfekciju metalnih instrumenata, jer izaziva koroziju metala. Sublimate ima iritirajući učinak na tkiva, posebno pri višekratnoj upotrebi. Oksicijanska živa sa niskim stepenom disocijacije ne iritira tkiva i ima bakteriostatski efekat.

Jedinjenja žive su jaki otrovi za životinje i ljude. Kod akutnog trovanja uočavaju se poremećaji cirkulacije i paraliza nervnog sistema. Kod subakutnog trovanja dolazi do lezije unutrašnje organe: bubrezi, crijeva, itd. Moguće oštećenje tkiva na mjestu ubrizgavanja. Kod kroničnog trovanja živinim spojevima (merkurijalizam) razvija se složen obrazac oštećenja različitih organa i tkiva: ulcerozni stomatitis, kolitis, glavobolja, razdražljivost, drhtanje mišića, psihički poremećaji.

Pripreme

Živin diklorid (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Bijeli prah, rastvorljiv u vodi. Za dezinfekciju predmeta za njegu, posteljine, koriste se otopine 1:1000 ili 1:500. Proizveden u tabletama, obojenim eozinom (0,5 i 1 g sublimata) za pripremu rastvora.

Veće doze: 0,02 g (0,08 g).

Živin oksicijanid (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Bijeli prah, rastvorljiv u vodi. U praksi se koristi za ispiranje u rastvorima 1:5000 i 1:10000.

Amidohlorna živa, bijela sedimentna živa (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Bijeli amorfni prah. Koristi se u mastima (5-10%) kod kožnih oboljenja i kao kozmetički proizvod(za uklanjanje pjega).

Živin oksid žuti (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Žuti prah. Koristi se u mastima za očne bolesti (2%) i za kožne bolesti.

Diocid (Diocidum) (A).Mešavina cetilpiridinijum bromida i etanolživog hlorida. Cetilpiridinijum bromid je kationski sapun (vidi dole). Diocid se predlaže za liječenje ruku prije operacije. Snažan je antiseptik, osigurava aseptičnost u trajanju od najmanje 2 sata. Primijeniti rješenja 1:3000-1:5000.

Srebro

Srebrna jedinjenja karakterišu značajno izražena antimikrobna svojstva, posebno u odnosu na koknu grupu bakterija. Kao antiseptik, najšire se koristi srebrni nitrat. U niskim koncentracijama ima adstrigentno i protuupalno djelovanje. Jake otopine (1% i više) srebrovog nitrata djeluju na kauterizirana tkiva.

U interakciji s proteinima, srebrni nitrat formira gust albuminat, koji postepeno poprima crnu boju, što je povezano sa smanjenjem srebra. Srebrni nitrat se koristi u hirurgiji za lečenje rana (kao sredstvo za kauterizaciju u slučaju prekomernog formiranja granulacionog tkiva), u oftalmološkoj praksi za prevenciju neonatalne blenoreje (u svako oko se ukapa 1 kap 2% rastvora). Ponekad se propisuje oralno za peptički ulkus. Koloidni preparati srebra - kolargol i protargol - ne stvaraju albuminate. Ovi lijekovi se koriste kao antiseptički i protuupalni lijekovi.

Pripreme

Srebrni nitrat, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Bezbojne prozirne kristalne ploče, rastvorljive u vodi. Koristi se u vodenim rastvorima (1-10%) ili u obliku štapića (Stilus Argenti nitrici) za kauterizaciju. Unutra, koristi se kao adstringent, 0,01 g 2-3 puta dnevno u rastvorima (0 05%).

Najveća pojedinačna doza unutra: 0 03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Smeđe žuti prah, rastvorljiv u vodi, sadrži oko 8% srebra. Koristi se u rastvoru (0,5-5%) kod oboljenja sluzokože očiju, gornjih disajnih puteva i mokraćnih puteva.

Collargolum, FVIII (B). koloidno srebro. Lijek sadrži 70% srebra. Za pranje gnojnih rana koriste se 0,2-1% otopine, u kapima za oči - 2-5%, u venu - 2% otopina od 2-10 ml.

Najveće doze u venu: 0,25 g (0,5 g).

Alkoholi, aldehidi

Farmakološka svojstva etilnog alkohola obrađena su u poglavlju "Narkotici". Etilni alkohol se široko koristi kao antiseptik.

Formaldehid- gasovita supstanca. U medicinske svrhe koristi se 40% vodeni rastvor formaldehida koji se zove formalin. Formalin ima izražen antimikrobni učinak, inhibira i vegetativne oblike bakterija i spore. Izaziva denaturaciju proteina, što je razlog njegovog lokalnog iritativnog djelovanja. Formalin smanjuje lučenje znojnih žlezda. Uglavnom se koristi za vanjsku dezinfekciju kako u otopinama tako i paraformalinskom metodom.

Urotropin- heksametilentetramin - sam po sebi nema antimikrobno dejstvo, ali se u kiseloj sredini razlaže na amonijak i formaldehid. Formiranje potonjeg objašnjava antiseptički učinak urotropina. Razgradnja urotropina u tijelu događa se u bubrezima, kao i na mjestima gdje postoji upalni proces, čiji razvoj, kao što znate, prati pomak u reakciji okoline na kiselu stranu. Urotropin se propisuje oralno i intravenozno za infektivne bolesti, posebno urinarnog trakta.

Pripreme

Formalin(Formalin, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% rastvor formaldehida u vodi, bistra tečnost sa posebnim oštrim mirisom, nadražuje sluzokožu. Koristi se u rastvorima kao dezinfekciono i antiseptično sredstvo (0,5-1%), za fiksiranje anatomskih preparata (10-15%) i kod prekomernog znojenja ruku i stopala (0,5-1%), kao i za parno-formalin dezinfekcija. U potonje svrhe, osim toga, koristi se paraform - čvrsti polimer formaldehida.

Lizoform (Lysoformium), FVIII. Otopina formaldehida sa sapunom. Za dezinfekciju ruku i prostorija koriste se 2-3% rastvori, za ispiranje 1-4% rastvori.

Urotropin (Urotropinum), FVIII. Bezbojni kristali. Iznutra se odredi 0,5-1 g, intravenozno - 5-10 ml 40% otopine.

Fenoli i proizvodi suhe destilacije organskih materijala

fenol.Antimikrobna svojstva fenola, ili karbolne kiseline, kao i drugih antiseptika, zavise od brojnih stanja. Otapalo igra važnu ulogu. Najveću aktivnost imaju vodeni rastvori, neaktivni su alkoholni, a posebno uljni rastvori. Kako temperatura raste, antimikrobna svojstva se povećavaju. U niskim koncentracijama (1:400-1:800) fenol ima bakteriostatski učinak, 1-5% otopine fenola uzrokuju smrt mikroba. Nisu sve vrste mikroba podjednako osjetljive na fenol. Spore su neosetljive na fenol. U prisustvu proteina, antimikrobni efekat fenola se malo menja, što je prednost fenola u odnosu na druge antimikrobne agense.

Lokalno na tkivo, fenol ima iritativno dejstvo; s povećanjem koncentracije moguć je razvoj nekroze. U početku se javlja akutni bol, nakon čega slijedi anestezija.

Fenol se lako apsorbira kroz sluzokože i površine rane. Apsorpcija je moguća i kroz netaknutu kožu. Fenol nakon apsorpcije u velike količine izaziva akutno trovanje. Simptomi trovanja pri uzimanju fenola unutra: mučnina, povraćanje, nekroza u ustima i želucu, akutni bol, gubitak svijesti, oštar pad temperature, krvnog tlaka i disanja. Može doći do napadaja. Neposredni uzrok smrti je respiratorna paraliza.

U slučaju trovanja potrebno je isprati želudac, unutra dati šećer od limete (Calcaria saccharata). Kod depresije centralnog nervnog sistema propisuju se stimulansi.

Fenol se koristi za dezinfekciju ruku, prostorija, alata, au niskim koncentracijama (0,25-0,5%) - kao konzervans.

Fenil ester salicilne kiseline saponificira se u crijevima da bi se tvorio fenol i salicilna kiselina. Lijek se koristi oralno kao antiseptik za crijeva, žučne i mokraćne puteve.

Slično salolu, lijek benzonaftol (naftil ester benzojeve kiseline) se saponificira u crijevima da nastane betanaftol, koji ima antiseptički učinak na sadržaj crijeva.

Metilfenoliili cresols(tri izomera) su po svojstvima i djelovanju slični fenolu. Od njega se razlikuju po niskoj rastvorljivosti i slaboj apsorpciji, ali su krezoli superiorniji od fenola u pogledu antimikrobnog dejstva. Rastvorljivost krezola se povećava u alkalnoj sredini.

Krezoli se koriste u sapunskim rastvorima za dezinfekciju posteljine, prostorija, nameštaja, kao i za konzervaciju rastvora za potkožnu primenu.

Ili meta-dioksifenol, manje toksičan od fenola i nešto inferiorniji u pogledu antimikrobnog djelovanja.

U niskim koncentracijama resorcinol izaziva keratoplastično djelovanje, od većih koncentracija uočava se keratolitički učinak. Resorcinol se koristi spolja u obliku masti i rastvora za kožna oboljenja.

Prilično je jak antibakterijsko djelovanje, međutim, u praksi se uglavnom koristi kao anthelmintik (vidi dolje).

Hlor-supstituisani i neki drugi derivati fenola imaju snažno antimikrobno dejstvo, često značajno superiornije u odnosu na karbonsku kiselinu. Od derivata fenola treba spomenuti heksahlorofen (2,2"-dioksi-3, 5, 6, 3", 5", 6"-heksahlorodifenilmetan), koji ima visoku baktericidnu aktivnost i ne iritira kožu. Heksahlorofen se koristi za proizvodnju sapuna za dezinfekciju koji se koristi za pranje ruku.

List medvjetke (Arctostaphylos uva ursi) sadrži glukozid arbutin, koji se u tijelu razlaže u dvoatomni fenol - hidrokinon (paradioksibenzen). Izlučujući bubrezi, hidrokinon ima antiseptički učinak na mokraćne puteve i izaziva diuretski učinak.

tarrazličitog porijekla - proizvodi suhe destilacije drveta - imaju složen sastav. Njihovo antiseptičko dejstvo zavisi od sadržaja fenola u njima (fenol, krezoli, gvajakol, kreosol itd.).

Osim čisto antiseptičko dejstvo, katrani imaju lokalno iritativno i keratoplastično djelovanje, kao i insekticidno djelovanje.

Od ostalih proizvoda suhe destilacije, ihtiol i albihtol su od praktične važnosti (vidi Preparati).

Pripreme

Čisti fenol, kristalna karbonska kiselina (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Bezbojni kristali, postepeno postaju ružičasti u vazduhu. Za dezinfekciju se koriste 3-5% rastvori, za konzervaciju lekovitih supstanci i oblika - 0,1-0,3% rastvori.

Čisti tečni fenol, tečna karbonska kiselina (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Bezbojna ili ružičasta uljasta tečnost. 100 delova fenola sadrži 10 delova vode.

Trikrezol (Tricresolum), FVIII (B). Mješavina orto-, meta- i para-krezola. Bezbojna ili svijetložuta tekućina s karakterističnim mirisom. Koristi se za dezinfekciju, poput fenola, kao i za konzerviranje rastvora za injekcije.

Lisol medicinski (Lysolum medicinale), FVIII. Prozirna uljasta tečnost crveno-braon boje, koja je rastvor krezola u kalijum sapunu. Za dezinfekciju pripremiti 3-10% rastvore. Za dezinfekciju ruku i za ispiranje koriste se 0,5-1% rastvori.

Resorcinol (Resorcinum), FVIII Bezbojni kristalni prah, rastvorljiv u vodi i alkoholu. Za kožne bolesti koriste se 2-5% vodene i alkoholne otopine, 5-10% masti. Ponekad se resorcinol propisuje oralno kao antiseptik za gastrointestinalni trakt.

Heksaklorofen sapun. Toaletni sapun koji sadrži heksahlorofen. Koristi se za pranje ruku radi dezinfekcije.

List medvjeđe bobice (Folium Uvae ursi), FVIII. Mali, kožasti, gusti, lomljivi listovi. Koristi se kao odvar (1:10 ili 1:20) kod upalnih oboljenja urinarnog trakta.

Salolum, FVIII.Bijeli kristalni prah, gotovo nerastvorljiv u vodi. Dodijelite unutra 0,3-0,5 g 2-3 puta dnevno za nespecifične zarazne bolesti crijeva.

Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Bijeli finokristalni prah, bez mirisa i ukusa, nerastvorljiv u vodi. Primjenjuje se oralno po 0,3-0,5 g 3 puta dnevno.

Ichthyol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Dobiva se kao rezultat prerade katrana iz škriljaca - proizvoda suhe destilacije posebnih vrsta škriljevca. Sadrži amonijeve soli sulfonske kiseline iz ulja škriljaca. Smeđa sirupasta tekućina koja ima protuupalno, lokalno anestetičko i antiseptičko djelovanje. Koristi se u mastima (5-30%), supozitorijama, kuglicama, na tamponima pomešanim sa glicerinom.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Prozirna mješavina homologa tiofena s primjesom ugljovodonika. Žućkasta tečnost. Koristi se u mastima (2-15%), svijećama i kuglicama. Po farmakološkim svojstvima sličan je ihtiolu. Koristi se u kombinaciji sa zelenim sapunom u obliku paste za borbu protiv vaški, stjenica i žohara.

Boje

Karakteristika antimikrobnog djelovanja boja je poznata selektivnost njihovog djelovanja na određene grupe mikroba, koja se sastoji u tome da su neki mikroorganizmi posebno osjetljivi na djelovanje određenih boja. Grupa boja uključuje briljantno zeleno, rivanol, tripaflavin i metilen plavo.

Po hemijskoj strukturi pripada derivatima rozanilina, odnosno trifenilmetana (oksalat tetraetildiaminotrifenilmetan). Briljantno zelena ima visoku antimikrobnu aktivnost protiv Staphylococcus aureus, uzročnika difterije i drugih gram-pozitivnih bakterija. Prisustvo organskih spojeva u okolini dramatično smanjuje antimikrobni učinak lijeka. Koristi se spolja kao antiseptik kod gnojnih lezija kože.

Derivat akridina (2-etoksi-6,9-diaminoakridin laktat), efikasan kao antiseptik za infekcije uzrokovane koknom florom, posebno streptokokom. Koristi se u vodenim rastvorima u profilaktičke i terapeutske svrhe za ispiranje karijesa, u obliku tampona, losiona, kapi za oči, kao i kod kožnih oboljenja u mastima i losionima. Rivanol u primijenjenim koncentracijama ima pretežno bakteriostatski učinak. Kada se primjenjuje lokalno, tkiva ne iritiraju. Ukupna toksičnost rivanola je niska.

Tripaflavin, ili flavakridin (mješavina 3,6-diaminoakridin hidrohlorida i njegovog 10-klorometilata), ima veliko antimikrobno djelovanje, djeluje depresivno na uzročnika difterije i koknu floru (streptokoke, stafilokoke, meningokoke, gonokoke). Tripaflavin se koristi, kao i hemoterapeutsko sredstvo (vidi Lijekovi za liječenje protozojskih infekcija), za piroplazmozu životinja (intravenozno). Krvni serum ne smanjuje antimikrobnu aktivnost tripaflavina. U umjerenim koncentracijama, tripaflavin ne iritira tkiva. Primjenjuje se lokalno u obliku losiona i ispiranja za liječenje inficiranih rana, flegmona, apscesa. Ranije se tripaflavin koristio za liječenje sepse, meningitisa, endokarditisa i drugih bolesti (lijek se davao intravenozno, s oprezom).

Tripaflavin se izlučuje bubrezima i urin postaje zelen.

Tetrametiltionin hlorid je inferioran u odnosu na druge lijekove ove grupe u pogledu antiseptičkih svojstava. Koristi se kao antiseptik, spolja kod opekotina, gnojnih kožnih oboljenja. Gutanje je indicirano za upalne bolesti urinarnog trakta. Metilensko plavo se također koristi kao protuotrov za trovanje cijanovodonične kiseline. Terapeutski efekat se zasniva na sposobnosti metilen plavog da pretvara hemoglobin u methemoglobin. Methemoglobin, zauzvrat, ulazi u snažnu vezu sa cijanidima i na taj način eliminiše njihov učinak na tjelesna tkiva.

Pripreme

Briljantno zelena (Viride nitens), FVIII. Zlatnozeleni prah, rastvorljiv u vodi i alkoholu. Koristi se u vodi i alkoholnim rastvorima (1-2%) za podmazivanje.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Žuti fini kristalni prah, rastvorljiv u vodi. Za liječenje rana koriste se 0,05-0,2% vodene otopine, za ispiranje šupljina - 0,05-0,1% otopine. Masti i paste mogu sadržavati do 10% rivanola.

Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Narandžasto-crveni kristalni prah, rastvorljiv u vodi i alkoholu. Lokalno se primenjuje 0,1% rastvor tripaflavina u vodi ili izotonični rastvor natrijum hlorida.

Metilensko plavo (Menthylenum coeruleum), FVIII. Tamnozeleni kristalni prah. Spolja se primjenjuju 1-3% rastvori alkohola. Iznutra se dodjeljuje 0,1 g 3-4 puta dnevno.

Kao protuotrov, metilen plavo se primjenjuje intravenozno u 50-100 ml 1% otopine pripremljene u 25% otopini glukoze (ova otopina se naziva hromosmon).

Derivati nitrofurana

Derivati nitrofurana su nova klasa spojevi s bakteriostatskim djelovanjem.

Antimikrobni efekat derivata nitrofurana je posledica prisustva aromatične nitro grupe u molekulu. Posebnost derivata nitrofurana je širok antibakterijski spektar djelovanja (vidi Antibiotici). Imaju inhibitorni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, neke velike viruse i protozoe. Tokom poslednjih 10-15 godina sintetizovan je veliki broj jedinjenja ove serije.

Furacilin- 5-nitro-2-furfuriliden-semikarbazon, ima širok antibakterijski spektar, djeluje depresivno na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Među njima su ešerihija koli, stafilokoki, streptokoki, bacili paratifusa, uzročnik gasne gangrene. Furacilin ima inhibitorni efekat na rase mikroba otporne na penicilin i sulfanilamide (vidi Penicilin i sulfanilamidi). Otpornost mikroba na furacilin se polako razvija. Mehanizam antimikrobnog djelovanja furacilina temelji se na inhibiciji dehidrogenaza - enzima uključenih u redoks procese.

Lokalno, furatsilin u primijenjenim koncentracijama ne djeluje iritativno na tkivo. Naprotiv, pospješujući stvaranje granulacijskog tkiva i proces epitelizacije, pospješuje zacjeljivanje rana. Furacilin se široko koristi u hirurškoj, ginekološkoj i urološkoj praksi za prevenciju gnojnih infekcija, kao i za liječenje različitih gnojnih procesa.

Šupljine se ispiru vodenim rastvorima furacilina, ponovo irigiraju površine rane, gnojne i hirurške rane, natapaju se zavoji, tamponi. Kod dizenterije lijek se propisuje oralno.

Pozitivna svojstva furacilina uključuju njegovu otpornost na visoke temperature.

Drugi lijek iz serije nitrofurana je ntrofurantoin - N-(5-nitro-2-furfuriliden)-aminohidantoin.

Nitrofurantoin ima širok antibakterijski spektar, ali ne utiče na gljivice i viruse. Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira i brzo se izlučuje urinom u količini od 50% uzete doze. Skoro se ne izlučuje sa izmetom. Nitrofurantoin može izazvati mučninu i povraćanje. Koristi se za oralno liječenje infekcija urinarnog trakta.

Sljedeći lijek u ovoj seriji je furazolidon N-(5-nitro-2-furfuriliden)-3-amino-2-oksazolidon. Pokazalo se korisnim u liječenju trihomonasnog kolpitisa. Furazolidon se aplicira insuflacijom u vaginu šećera u prahu koji sadrži 0,1% lijeka.

Pripreme

Furacilin (Furacilinum) (B). Žuti kristalni prah. Primenjuje se spolja u rastvorima 1:5000. Kod gnojnog upale srednjeg uha, alkoholna otopina 1:1500 ukapa se u vanjski slušni kanal. U očnoj praksi koristi se mast sa sadržajem furacilina 1:500. Ponekad se propisuje unutar 0,1 g 4 puta dnevno (kod dizenterije).

Od derivata oksihinolina, chinosol (8-hidroksikinolin sulfat) i jatren se koriste kao antiseptici (vidi Hemoterapeutski lijekovi). Kinosol se takođe koristi kao kontracepcija. Lokalno na tkivo, chinosol nema iritativno dejstvo.

Antimikrobni efekat 8-hidroksihinolina objašnjava se njegovom sposobnošću da formira kompleksna jedinjenja sa metalima koja su od velikog značaja za biohemijske reakcije koje se odvijaju u ćeliji.

Ulazak metala u takve spojeve (formiranje klešta) čini ga biološki neaktivnim.

Pripreme

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Fino-kristalni prah limun žute boje. Za pranje rana, čireva i ispiranje pripremaju se rastvori 1:1000-1:2000. Kao kontracepcija, chinosol se koristi u kuglicama (po 0,2 g).

Surfaktanti

Mnogi surfaktanti, ili deterdženti, imaju svojstva deterdženta, pjene i emulgiranja, te se stoga široko koriste u industriji kao deterdženti i emulgatori. Uz to, deterdženti koji se disociraju u rastvorima imaju antimikrobno dejstvo.

Postoje kationski, anjonski i nejonski deterdženti. U prvom slučaju, površinska aktivnost je određena svojstvima kationa, u drugom svojstvima anjona. Kationski deterdženti se široko koriste u medicinskoj praksi kao antiseptici. Po svojoj hemijskoj strukturi spadaju u soli kvartarnih amonijumskih baza. Antimikrobno djelovanje ovih spojeva zasniva se, s jedne strane, na njihovoj sposobnosti da smanje površinsku napetost, s druge strane, moguće je da i smanjenje aktivnosti niza enzimskih sistema mikrobne ćelije igra ulogu. . Prisustvo proteina u mediju naglo smanjuje antiseptička svojstva spoja. Kationski deterdženti su relativno nisko toksični.

U Sovjetskom Savezu, diocid se koristi kao baktericidno sredstvo za pranje ruku hirurga. Sadrži jedan od predstavnika ove grupe supstanci - cetilpiridinijum bromid i jedinjenje žive (vidi Merkur).

Hemoterapeutska sredstva

lijekovi koji selektivno suzbijaju razvoj i reprodukciju patogena zaraznih bolesti i invazija u ljudskom tijelu ili inhibiraju proliferaciju tumorskih stanica ili nepovratno oštećuju te stanice.

Kako je H. sa. koristiti supstance prirodnog porekla: Antibiotici i neki alkaloidi, kao što su kinin i emetin, kao i sintetičke supstance iz različitih klasa hemijskih jedinjenja: sulfonamidi (vidi.Sulfanilamidni preparati), derivati nitrofurana (vidi Nitrofurani ), 8-hidroksihinolin (vidiDerivati oksihinolina), nitroimidazol, aminokinolin itd.

U vezi sa fundamentalnim razlikama između infektivnih i tumorskih procesa, Ch.Lijekovi protiv raka).

Mehanizam djelovanja različitih H. sa. nejednako. X. s. može uticati na različite elemente ćelije mikroorganizma: stanični zid, citoplazmatsku membranu, ribosomski aparat koji obezbeđuje intracelularnu sintezu proteina, nukleinske kiseline i neke enzime koji katalizuju stvaranje supstanci neophodnih za život ćelija. Dakle, neki antibiotici (penicilini, cefalosporini, cikloserin) i sintetički antifungalni lijekovi (mikonazol, ketokonazol itd.) remete sintezu ćelijskog zida mikroorganizama. Molekularnu organizaciju i funkcije citoplazmatskih membrana narušavaju polimiksini, neki antifungalni antibiotici polienske strukture: amfotericin B, nistatin, levorin itd. Sintezu proteina na nivou ribosoma inhibiraju antibiotici grupe aminoglikozida, hloramfenikol, tetraciklin. Sintezu i funkcije nukleinskih kiselina u mikroorganizmima narušavaju rifamicini, grizeofulvin, etambutol i chingamin. Neki antivirusni agensi, kao što su idoksuridin i vidarabin, mogu uticati na metabolizam DNK. Red H. s. djeluje na principu antimetabolita. Dakle, sulfanilamidni preparati su kompetitivni antagonisti para-aminobenzojeve kiseline i zamenjuju je u sintezi folne kiseline, koja je uključena u sintezu purina i pirimidina. Mehanizam djelovanja kloridina i trimetoprima povezan je s inhibicijom dihidrofolat reduktaze, koja katalizira konverziju folne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu. Koristi se kao H. sa. preparati bizmuta, kao što su bijohinol, bismoverol, jedinjenja antimona, kao što je solusurmin, itd., blokiraju sulfhidrilne grupe različitih enzima mikroorganizama.

Prilikom kreiranja novog H. sa. polaziti od sljedećih zahtjeva za njih: visoka selektivnost antimikrobnog djelovanja u netoksičnim dozama za ljude (visok hemoterapeutski indeks); spor razvoj rezistencije na lijekove kod mikroorganizama (Otpornost mikroorganizama na lijekove); održavanje visoke aktivnosti u različitim sredinama tijela: optimalna farmakokinetička svojstva (apsorpcija, distribucija, izlučivanje) koja osiguravaju akumulaciju Ch. u žarištima lokalizacije patogena u količinama dovoljnim za suzbijanje vitalne aktivnosti mikroorganizama, itd. Dobivanje Ch. S tim u vezi, većina postojećih H. s. ima određene nedostatke koji se moraju uzeti u obzir u procesu upotrebe droga.

U medicinskoj praksi H. sa. široko se koristi za etiotropnu terapiju pacijenata sa zaraznim bolestima (vidi. Hemoterapija ), kao i za prevenciju infekcija (vidi.hemoprofilaksa) i saniranje osoba koje su prenosioci određenih uzročnika bolesti (kemosanacija).

U postupku primjene H. s. može imati neželjene efekte. Sve uzrokovano H. sa. nuspojave se mogu podijeliti u tri grupe: 1) alergijske reakcije; 2) reakcije uzrokovane direktnim toksičnim djelovanjem Ch. 3) reakcije povezane sa specifičnim (antimikrobnim) djelovanjem Ch.

Kao i većina drugih lijekovi, X. s. su hemijska jedinjenja koja su strana ljudskom tijelu i stoga mogu djelovati kao antigeni. Po svojoj prirodi, uzrokovane H. s. alergijske reakcije se ne razlikuju od sličnih reakcija uzrokovanih bilo kojim drugim lijekovima. Simptome ovih reakcija karakterizira polimorfizam od svrbeža, urtikarije i drugih dermatitisa uzrokovanih lijekovima do najtežih anafilaktičkih reakcija kao što su angioedem i anafilaktički šok. Slične komplikacije se razvijaju kod osoba koje su senzibilizirane na određeni lijek. S tim u vezi, kako bi ih spriječili prije imenovanja H. s. preporučljivo je utvrditi da li je u anamnezi bilo alergijskih reakcija na propisani lijek ili lijekove koji su mu po strukturi slični, jer se unakrsna alergija obično razvija na supstance slične hemijske strukture. Na primjer, na sve lijekove iz grupe penicilina, sulfonamide itd.

Pored specifične (antimikrobne) aktivnosti, X. s. imaju određeni organotropizam, što je razlog za razvoj nuspojava povezanih s njihovim direktnim toksičnim djelovanjem. Takvi efekti su tipični za pojedinačne lijekove (na primjer, ototoksičnost aminoglikozida, nefrotoksičnost polimiksina, itd.). Stepen njihove težine i učestalost pojavljivanja u velikoj mjeri zavise od doze, načina primjene i trajanja primjene lijekova.

Nuspojave ove grupe uključuju lokalne reakcije koje su posljedica direktnog iritativnog djelovanja lijekova u području njihove primjene, na primjer, aseptični apscesi i nekroze kada se intramuskularna injekcija, flebitis - sa intravenozno davanje, dispeptički poremećaji - kod uzimanja lijekova unutra. Ista grupa komplikacija uključuje toksične lezije pojedinih organa ili sistema, na primjer, neurotoksične, hepatotoksične, nefrotoksične reakcije itd.

Neurotoksične reakcije se mogu manifestovati mentalnim poremećajima (akrikin, izoniazid, cikloserin), lezijama VIII para kranijalnih nerava (aminoglikozidi, kinin), optičkog živca (kinin, emetin, etambutol), polineuritisom (izoniazid, cikloserin, poliemetmioserin, poliemetmiozerin). , itd. Nefrotoksično djelovanje je tipično za aminoglikozide, polimiksine, sulfonamide, amfotericin B, grizeofulvin i neke druge lijekove. Izoniazid, sulfonamidi, rifamicini, tetraciklini, amfotericin B, eritromicin imaju hepatotoksična svojstva. Sulfonamidi, levomicetin, amfotericin B, hloridin mogu negativno uticati na hematopoezu. Kod osoba s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u eritrocitima, neki H. s. (npr. kinin, primakin, sulfonamidi) mogu uzrokovati hemolitičku anemiju.

TO nuspojave povezane s antimikrobnim djelovanjem Ch. s., uključuju disbakteriozu, reakcije bakteriolize, poremećaje ravnoteže vitamina i procesa imunogeneze . Komplikacije ove grupe nastaju samo pri upotrebi H. s. i ne razvijaju se pod utjecajem drugih lijekova koji nemaju antimikrobno djelovanje.

Disbakterioza se razvija kao rezultat kršenja pod utjecajem Ch. normalna biološka ravnoteža mikroflore u tijelu. na primjer, kada antibiotici širokog spektra suzbijaju saprofitnu bakterijsku floru, stvaraju se uvjeti za pretjerani razvoj gljivica sličnih kvascu i pojavu kandidijaze. Komplikacije ove vrste se ne razvijaju kada se koristi H. s. sa ograničenim spektrom antimikrobnog djelovanja (na primjer, sintetički lijekovi protiv tuberkuloze - izoniazid itd., lijekovi protiv malarije, grizeofulvin i niz drugih lijekova).

Reakcija bakteriolize, ili endotoksična reakcija (Yarish-Herxheimerova reakcija), nastaje kao rezultat brze smrti patogena i oslobađanja velike količine endotoksina iz njih. Očituje se zimicama, groznicom, obilnim znojenjem i nekim drugim simptomima koji nalikuju endotoksičnom šoku. Ova komplikacija se može javiti kod brojnih infekcija (tifusna groznica, sifilis, bruceloza itd.) na početku liječenja aktivnim Ch. u visokim dozama.

Uzrok nedostatka vitamina pri upotrebi H. s. najčešće potiskuju vitalnu aktivnost crijevne mikroflore koja sintetiše niz vitamina - riboflavin, piridoksin itd. Međutim, neke H. s. može uzrokovati hipovitaminozu i zbog drugih mehanizama. Dakle, izoniazid remeti stvaranje piridoksal fosfata i na taj način doprinosi razvoju znakova nedostatka piridoksina.

Uz snažnu kemoterapiju s visoko aktivnim H. s. moguće je tako brzo potiskivanje patogena da se u isto vrijeme dovoljna napetost ćelijskog ili humoralnog imuniteta ne razvija. Ovo je jedan od razloga za pojavu recidiva kod određenih infekcija – bruceloze, trbušnog tifusa i dr. Osim toga, neki Ch.

II Hemoterapeutska sredstva

lijekovi koji potiskuju vitalnu aktivnost mikroorganizama ili tumorskih stanica (antibiotici, sulfonamidi, antitumorska sredstva itd.).

Koja je razlika između antiseptika i dezinficijensa?

I antiseptici i dezinficijensi su sredstva za čišćenje. Široko se koriste ne samo u bolnicama i drugim medicinskim ustanovama, već i kod kuće. Iako se termini koji se koriste za njihovo opisivanje koriste naizmjenično, važno je znati da postoji razlika između njih. Ovaj članak uspoređuje antiseptike i dezinficijense.

Treba zapamtiti

Poznato je da prekomjerna upotreba antibakterijskih proizvoda kao što su antiseptici i dezinficijensi dovodi do pojave multirezistentnih sojeva bakterija. Ako se takvi proizvodi koriste u druge svrhe osim u posebne medicinske svrhe, uvijek je poželjna pravilna lična i kućna higijena (koristeći obični sapun, toplu vodu i jednostavno sredstvo za čišćenje).

Šta su antiseptici?

Antiseptici su hemijske supstance namijenjen za primjenu na živo tkivo, kao što je koža, da ubije ili inhibira rast patogena. Pomažu u smanjenju mogućeg rizika od infekcije, sepse ili drugih bolesti. Štoviše, antiseptici se koriste za čišćenje kože prije nego što se zareze u kirurške svrhe. Ove tvari se također koriste za liječenje posjekotina ili ogrebotina kako bi se ubile klice koje su možda već ušle u ranu. Mogu poslužiti i kao antibakterijsko sredstvo gdje pranje ruku nije moguće. Antiseptici se obično nalaze u vodi za ispiranje usta, medicinskim kremama i tako dalje. Neki primjeri antiseptika uključuju alkohol za trljanje, jod, bornu kiselinu i vodikov peroksid.

Šta su sredstva za dezinfekciju?

Sredstva za dezinfekciju su hemikalije namijenjene primjeni na nežive predmete ili površine kako bi se ubio ili kontrolirao rast mikroorganizama prisutnih na njima. Sredstva za dezinfekciju mogu biti toksična i nikada se ne smiju nanositi na živo tkivo ili kožu. Široko se koriste za čišćenje kuća, kupatila, kuhinja i operacionih sala, pranje radnih ploča, podova itd. Neki popularni dezinficijensi uključuju razne alkohole, izbjeljivače za domaćinstvo, aldehide i oksidanse. Postoje mnoga druga sredstva za dezinfekciju kao što su jod, srebro itd., čija upotreba zavisi od primenljivosti. Ultraljubičasto svjetlo se također smatra dezinficijensom i koristi se kada je vlaženje površina neprihvatljivo. Koristan je i u slučajevima kada je potrebna česta dezinfekcija. Općenito, dezinficijensi bi trebali sterilizirati površine, ali je uočeno da ponekad mikroorganizmi razviju otpornost na njih, a njihova upotreba može samo pogoršati situaciju. To često zahtijeva upotrebu mnogo koncentriranijih sorti.

Napomena: Kao što vidite, jod se, kao i neke druge hemikalije, koristi i kao antiseptik i kao dezinfekciono sredstvo. Svrstavanje u grupu antiseptika ili dezinficijensa zavisi od koncentracije u kojoj se koristi. Tako se slaba otopina joda može koristiti kao antiseptik, a koncentrirana kao dezinficijens.

Način djelovanja

Poznato je da oba ova tipa antimikrobnih agenasa djeluju na sličan način. Uništavaju bakterije i druge mikroorganizme prodiranjem u njihove stanične zidove, oštećujući ćelijske membrane, ometajući njihov metabolizam ili mijenjajući propusnost njihovih staničnih zidova.

Razlike

Antiseptici	Sredstva za dezinfekciju
Mjesto primjene
Primjenjuje se na živa tkiva kao što je koža.	Primjenjuje se na nežive predmete ili površine.
Akcija
Inhibiraju ili kontrolišu rast patogena na živim tkivima. Tako smanjuju rizik od razvoja infekcija i drugih bolesti koje se razvijaju kod ljudi ili životinja.	Uništava mikroorganizme koji se nalaze na različitim površinama i neživim predmetima. Tako se dezinfikuju predmeti koji mogu poslužiti kao sredstvo prenošenja mikroba.
Toksičnost
Manje otrovan i agresivan Siguran za primjenu na živa tkiva, ne uzrokuje njihovo oštećenje.	Veoma otrovan i agresivan Primjena na živa tkiva je neprihvatljiva, mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja.
Interakcije
Nisu prijavljene interakcije s drugim lijekovima. Međutim, ne smije se koristiti zajedno s drugim kremama, mastima ili otopinama za lokalnu primjenu.	Može reagovati sa drugim uobičajenim kućnim hemikalijama. Sredstva za dezinfekciju kao što je izbjeljivač mogu reagirati s amonijakom ili octom i stvoriti otrovne plinove.
Koncentracija
niska koncentracija Koriste se slabije otopine hemikalija. Imaju relativno mali efekat.	Visoka koncentracija Koriste se koncentrisaniji rastvori hemikalija. Imaju relativno jak efekat.
Aplikacija
Široko se koristi u proizvodnji sredstava za ispiranje usta, sredstava za ispiranje ruku i očiju, krema za gljivične infekcije, proizvoda prve pomoći itd.	Široko se koristi u proizvodnji medicinskih i kućnih sredstava za čišćenje za kuhinje, kupatila, bolničke sobe i podove i druge površine na kojima mogu biti prisutne klice.

Gledajući gornju tabelu poređenja, postaje jasno da je ključna razlika između ove dvije vrste antimikrobnih agenasa mjesto njihove primjene. Ovo se mora imati na umu, jer dezinficijensi koji se pogrešno koriste na živim tkivima ili koži mogu imati štetan učinak na njih.

Lijekovi s antimikrobnim djelovanjem podijeljeni su u 2 grupe:

1 - nemaju selektivno antimikrobno djelovanje, štetno djeluju na većinu mikroorganizama (antiseptici i dezinficijensi).

2 - antimikrobni lijekovi selektivnog djelovanja (kemoterapeutska sredstva).

Antiseptici i dezinficijensi su grupa lijekova koji su sposobni da inhibiraju rast, razvoj ili smrt mikroorganizama u okolini pacijenta ili na površini njegovog tijela.

antiseptici -(protiv; septike - trulež). Ovo je grupa lijekova koji se koriste za eliminaciju patogenih mikroba iz rane (kože, sluzokože) u gastrointestinalnom traktu i urinarnom traktu. Ovisno o koncentraciji, imaju bakteriostatski ili baktericidni učinak, ovisno o koncentraciji.

dezinficijensi - služe za dezinfekciju medicinskih instrumenata, pribora, prostorija, opreme i dr. Dezinfekcija – Ovo je skup mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska infekcije u ranu, u tijelo u cjelini ili na sprječavanje širenja infekcije.

Nije uvijek moguće povući oštru granicu između antiseptika i dezinficijensa. mnoge supstance u niskim koncentracijama koriste se kao antiseptici, a u većim za dezinfekciju.

Zahtjevi za antiseptike i dezinficijense.

Mora imati širok raspon akcije;

Trebalo bi da ima mali latentni period djelovanja;

Mora biti jako aktivan

Mora biti hemijski otporan;

Dostupnost i niska cijena;

Nema lokalnog iritativnog ili alergenog dejstva na tkiva;

Minimalna apsorpcija sa mjesta njihove primjene;

Niska toksičnost.

Klasifikacija prema hemijskoj strukturi.

1. Neorganska jedinjenja:

· halogeni i halogenirana jedinjenja

kloramin B;

Chlorhexine bigluconate;

Alkoholna otopina joda;

Yoddicirin.

· Oksidatori

Kalijum permanganat;

vodikov peroksid.

· Kiseline i alkalije

Borna kiselina;

Rastvor amonijaka.

· Soli teških metala

cink sulfat;

bakar sulfat;

Srebrni nitrat.

organska jedinjenja.

· Aromatična jedinjenja:

· Fenolna grupa

Brezov katran;

· Derivati nitrofurana

Furacilin

· Boje

Brilliant green;

Etakridin lakt.

· Alifatska jedinjenja:

· Aldehidi

Formaldehid

· Alkoholi

Etanol

· Deterdženti (tenzidi)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Antiseptici i dezinficijensi mogu imati i bakteriostatsko i baktericidno djelovanje. Djelovanje lijeka ovisi o mnogim faktorima:

Od osjetljivosti patogena;

Od koncentracije lijeka;

Od vremena ekspozicije;

Od prisustva proteina u mediju.

U pravilu, povećanje koncentracije također povećava antimikrobnu aktivnost, ali etil alkohol je izuzetak - povećanje koncentracije alkohola na 70% povećava antimikrobnu aktivnost, ali daljnje povećanje koncentracije u prisustvu proteina, naprotiv, smanjuje aktivnost - to je zbog brze koagulacije proteina, stvaranja zaštitnog filma koji sprečava prodiranje alkohola u duboke slojeve kože, gdje se mogu naći mikroorganizmi.

Povećanje vremena izlaganja povećava antimikrobnu aktivnost – tako da je sublimat (živin diklorid) 40 puta aktivniji pri izlaganju od 30 minuta nego pri 2,5 minuta.

Povećanje temperature za 10 0 C dovodi do povećanja aktivnosti fenola za 7 puta, sublimata - za 3 puta. Prisustvo proteina smanjuje aktivnost lijekova ove grupe. Dakle, ljudski serum inhibira aktivnost fenola za 10%, a sublimira za 90%, jer. proces vezivanja lijeka za proteine.

deterdženti (sapuni)- mehanizam antimikrobnog djelovanja povezan je sa njihovom sposobnošću da smanje površinsku napetost na granici između vodene i masne faze. Kao rezultat, narušava se struktura i propusnost ljuske mikroorganizama, kao i osmotska ravnoteža, metabolizam dušika i fosfora, blokiraju se oksidativni enzimi i aktiviraju proteolitički enzimi, dolazi do lize i smrti bakterijske stanice. Široka upotreba u medicinskoj praksi kao antiseptik L.S. imaju kationske deterdžente - tserigel, rokal. Zerigel se sastoji od cetilperidinijum hlorida, polivinil butirala i etil alkohola. Kada se nanese na kožu, cerigel stvara film. Antimikrobna aktivnost lijeka se koristi za liječenje ruku medicinskog osoblja prije hirurške operacije. Kationski deterdženti su prilično efikasni protiv vegetativnih oblika mikroorganizama, kako gram-pozitivnih tako i gram-negativnih. Anionski deterdženti djeluju samo na gram-pozitivne mikroorganizme (zeleni sapun, sapunski alkohol). Od amfoternih deterdženata koristi se amfolan.

Derivati nitrofurana- imaju širok spektar djelovanja, osjetljivi su gram-negativni i gram-pozitivni sojevi, kao i protozoe. Preparati - furatsilin, furaplast, lifusol. Mehanizam djelovanja povezan je sa redukcijom nitro grupe na amino grupu. Kao akceptori vodonika, nitrofurani se takmiče sa akceptorima vodonika mikrobne ćelije. Kao rezultat, nastaju aktivni metaboliti koji inhibiraju aktivnost enzima i remete funkcioniranje respiratornog lanca transporta elektrona mikrobne stanice. Dolazi i do nepovratnog oštećenja strukture DNK (ruptura spirala), što dovodi do inhibicije rasta, reprodukcije i smrti mikroba.

Fenolna grupa- antimikrobna aktivnost fenola je standard za određivanje aktivnosti drugih antimikrobnih agenasa. Razrjeđivanje (1:400 - 1:800) djeluje bakteriostatski - narušava permeabilnost mikrobne ćelijske membrane, blokira aktivnost dehidrogenaza. U koncentraciji od 1% -5%, djeluje baktericidno, tk. uzrokuje denaturaciju proteina citoplazme mikroorganizama ima širok spektar djelovanja, ali ne utječe na spore i viruse.

Halogena jedinjenja- predstavljaju preparati koji sadrže hlor i jod. Mehanizam baktericidnog djelovanja klora povezan je s njegovom interakcijom s proteinima citoplazme mikroorganizama. U molekuli proteina klor zamjenjuje atom vodika, koji je vezan za atom dušika, što dovodi do poremećaja u stvaranju vodikovih veza, uslijed čega se narušava sekundarna struktura proteina. Osim toga, kada hlor stupi u interakciju s vodom, oslobađa se atomski kisik koji oksidira vitalne enzime mikroorganizama.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Kao aktivni antiseptici koriste se preparati joda koji sadrže slobodni jod, kao i djelomično organska jedinjenja joda. Mehanizam antimikrobnog djelovanja je denaturacija proteina kao rezultat interakcije joda sa nitro grupama proteinskih molekula. Primjećuje se fungicidno djelovanje, ima lokalni iritirajući i ometajući učinak. Preparati: alkoholni rastvor joda, jodicerin, jodovidon. U zavisnosti od doznog oblika, koristi se kod opekotina, rana, čira na koži, promrzlina, paraproktitisa i ginekoloških oboljenja.

Metalni spojevi- njihov mehanizam djelovanja blokiranjem sulfhidrilnih, karboksilnih i amino grupa enzima i proteina mikroorganizama. Metalni joni, koji nastaju pri disocijaciji soli, u interakciji sa ovim funkcionalno aktivnim grupama biosupstrata, uzrokuju njihovu denaturaciju. Nastali albuminati mogu biti gusti i rastresiti. U prvom slučaju formira se film, tkivo postaje gušće i upalni proces se smanjuje. Ovo je tipično za adstringentno djelovanje. Sa dubljim prodiranjem tvari u tkiva, dolazi do iritacije stanica i nervnih završetaka, a cauterizirajući učinak soli metala je ekstremna manifestacija. Prema rastvorljivosti albuminata u biološkim medijima, metali se mogu rasporediti u sledeći red: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Antimikrobna aktivnost se također povećava istim redoslijedom. Kao antiseptici, metalne soli na desnoj strani serije su od najvećeg interesa.

Oksidatori- vodikov peroksid i kalijum permanganat imaju antiseptički i dezodorirajući učinak. Princip djelovanja oba lijeka je oslobađanje kisika.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (formira se molekularni kiseonik);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (nastaje atomski kiseonik).

Antimikrobna aktivnost molekularnog kiseonika je mnogo niža od atomskog kiseonika, pa se H 2 O 2 koristi uglavnom za mehaničko čišćenje rane, jer stvaraju se pjena i mjehurići. Koriste se za liječenje sluznica i opekotina.

KMnO 4 uz antimikrobno djelovanje ima dezodorirajući i adstringentni učinak zbog stvaranja mangan oksida. Lijek se koristi za ispiranje, ispiranje, ispiranje rana, liječenje opekotina, ispiranje želuca.

Aldehidi i alkoholi- predstavljen etil alkoholom i formaldehidom. Oba lijeka uzrokuju denaturaciju proteina, dehidraciju tkiva, zadebljanje tkiva, sužavanje izvodnih kanala znojnih i lojnih žlijezda, što otežava prodiranje etanola u dublje slojeve kože i sprječava smrt mikroba tamo. Za antimikrobno djelovanje koristi se 70% etil alkohola, a za štavljenje kože - 90%.

Formaldehid se koristi za tretiranje kože sa znojenjem kao dezinfekciono sredstvo.

Kiseline i alkalije uzrokuju denaturaciju mikrobnih proteina. Oni prolaze kroz ćelijske membrane u nedisociranom obliku, a njihova disocijacija se odvija unutar mikrobne ćelije, gdje uzrokuju denaturaciju proteinskih komponenti.

boje - djeluju uglavnom na piogene gram-pozitivne koke i gljivice (Candida). Kationi boje istiskuju proton vodika iz biološki aktivnih spojeva mikroorganizama i formiraju komplekse koji se teško disocijacije s karboksilnim grupama aminokiselina, isključujući ih iz metaboličkih procesa.

Briljantno zeleno - efikasno suzbija uzročnika difterije, u prisustvu organskih jedinjenja fenolnih kiselina, aktivnost se smanjuje. Koristi se za liječenje gnojnih rana, s lezijama kože, blefaritisom.

Etakritid laktat - efikasan kod streptokoknih infekcija, u prisustvu organskih jedinjenja, koeficijent fenola se ne smanjuje. Koristi se za ispiranje karijesa, u obliku tampona, kapi za oči, kod kožnih oboljenja.

metilensko plavo - ima antimikrobno i antifungalno djelovanje. On je akceptor i donor protona vodonika. Hemoglobin pretvara u methemoglobin, koji se aktivno spaja s cijanidima, pa se stoga koristi kao prva pomoć kod trovanja cijanidnim spojevima.

Fitoncidi i eterična ulja(eterično ulje mente, tinktura nevena, hlorofilipt) - koristi se za navodnjavanje grla i nazofarinksa. Mentol je iritantan.

Antiseptici su antimikrobne supstance koje inhibiraju razvoj mikroorganizama.

Antiseptičke supstance ometaju normalne mikrobe

tok biohemijskih procesa kao rezultat inhibicije aktivnosti pojedinih enzimskih sistema. Time se stvaraju nepovoljni uslovi za rast i razmnožavanje mikroorganizama. Ova vrsta djelovanja antimikrobnih sredstava naziva se bakteriostatska. Pošto različite vrste mikrobni metabolički procesi su različiti, tvari koje izazivaju bakteriostatski učinak na jednu mikrobnu vrstu mogu biti neaktivne u odnosu na drugu mikrobnu vrstu. Dakle, antiseptici imaju selektivni učinak na određene vrste mikroba. Antiseptici se koriste uglavnom za lokalno djelovanje na mikrobe koji se nalaze na koži i sluznicama.

Sredstva za dezinfekciju su supstance koje ubijaju mikroorganizme. Dezinficijensi uzrokuju nepovratne promjene u protoplazmi stanice (denaturaciju proteina) i na taj način dovode do brze smrti mikroba. Ova vrsta djelovanja antimikrobnih tvari naziva se baktericidno. Supstance s baktericidnim djelovanjem nemaju izraženo selektivno djelovanje u odnosu na određene vrste mikroba.

Sredstva za dezinfekciju se koriste za uništavanje patogenih mikroba u životnoj sredini, odnosno u svrhu dezinfekcije, koja je važna komponenta u kompleksu mera prevencije zaraznih bolesti.

sto 42

Poređenje antiseptičkih, dezinfekcijskih i hemoterapeutskih sredstava

indikator	Antiseptici i dezinficijensi	hemoterapije objekata
mehanizam djelovanja	Koagulacija proteina mikrobne ćelije, kršenje propusnosti njene membrane, inhibicija enzima	Suzbijanje aktivnosti enzima mikroba, virusa, protozoa; gljivice
antimikrobna aktivnost	(1: 100-1: 10000)	(1:1,000,000 ili više)
Spektar antimikrobnog djelovanja		Određene vrste mikroorganizama
Vrsta uticaja na mikroorganizme	Baktericidno i bakteriostatsko	bakteriostatski
mikroorganizmi koji izazivaju zavisnost
Toksičnost za tijelo
načini primene	Lokalno, rijetko - resorptivno	Resorptivna, rijetko lokalna

Zahtjevi za antiseptike i dezinficijense

1. Visoka antimikrobna aktivnost, širok spektar delovanja protiv različitih oblika mikroorganizama.

2. Netoksičan za ljude i životinje.

3. Brzina efekta i trajanje antimikrobnog djelovanja.

4. Dobra rastvorljivost i površinska aktivnost.

5. Dobre performanse u prisustvu organske materije.

6. Jeftin način da dođete.

7. Ne bi trebalo da šteti predmetima koji se dezinfikuju.

Farmakomarketing

Klasifikacija i pripreme

		oksidanti			Kiseline i alkalije		Soli teških metala i kombinovani preparati *
hloramin B Mokalazon denari Chlorgsksndin Greeniodmethane Povshon-jod Jodopiri		Koncentrirani rastvor vodikovog peroksida Kalijum permanganat benzoil peroksid			K-ta salicilna kiselina benzojeva K- i borna K- i azelaična natrijum tetraborat		Desitin* Živin diklorid srebrni nitrat Protargol cink sulfat
organska jedinjenja
	boje		nitrofurani	derivati 8-hidroksihinolin		Aldehidi i alkoholi		deterdženti
Tricresol resorcinol fenil sališilat Popikresulen	metilen dijamant Etakrdin		nifuroksazid Nitrofural Furaplast lifusol Furazolilon Furzzilin Nifurvtel	Nproksolin		R-n formaldehid Lpoform Gskampn-tentpramsh Etil alkohol		Zerigel sapun zelena dekametoksin miramistin

mehanizam djelovanja

Halogenidi uzrokuju denaturaciju proteina i oksidaciju brojnih enzima (halogenizirajuće i oksidirajuće djelovanje na mikrobnu ćeliju).

Oksidatori remete redoks procese protoplazmatskih proteina i enzimskih sistema mikrobnih ćelija.

Kiseline i alkalije uzrokuju denaturaciju protoplazmatskog proteina mikrobne ćelije.

Vam metalne soli - denaturacija proteina, blokada sulfhidrilnih grupa enzimskih sistema protoplazme mikrobne ćelije, stvaranje albuminata.

Simptomatsko i zaštitno djelovanje Desitin zbog prisustva cink oksida i ulja jetre bakalara u sastavu masti. Ove komponente, zajedno sa vazelin-lanolinskom bazom, stvaraju zaštitni omotač na koži ili sluzokoži, što smanjuje djelovanje iritirajućih tvari na zahvaćeno područje i sprječava pojavu osipa. Mast Desitinu pruža zaštitno dejstvo od vlage, posebno noću, kada je dete duže vreme u mokrim pelenama. Cink oksid ima blago adstringentno dejstvo i koristi se kao umirujuće i zaštitno sredstvo kod ekcema i blagog perutanja kože.

Fenoli blokiraju enzimsku aktivnost dehidrogenaze. U velikim dozama uzrokuju denaturaciju protoplazmatskog proteina mikrobnih stanica. Spektar antimikrobnog djelovanja je širok, ali fenol ne djeluje na spore i viruse.

Boje inhibiraju enzimske procese, formiraju teško rastvorljive komplekse. Boje zauzimaju srednje mjesto između antiseptika i kemoterapeutskih sredstava. Oni utiču na propusnost ćelijskih membrana, uzrokuju lizu.

Nitrofurani vraćaju nitro grupu u amino grupu, poremete funkciju DNK, inhibiraju ćelijsko disanje mikroorganizama.

Nifuroksazid blokira dehidrogenaze, inhibira respiratorne lance, ciklus trikarboksilne kiseline i niz drugih biohemijskih procesa u mikrobnoj ćeliji; narušava mikrobni zid i citoplazmatske membrane. Smanjuje proizvodnju toksina.

Derivati 8-hidroksikvinalina remete sintezu proteina, formiraju kelate, potonji pojačavaju oksidativne procese u protoplazmi.

Aldehidi i alkoholi blokiraju enzimsku aktivnost dehidrogenaza, denaturiraju protein protoplazme.

Deterdženti smanjuju površinsku napetost, narušavaju propusnost ćelijskog zida mikrobne ćelije, kao i osmotsku ravnotežu, metabolizam azota i fosfora, pod njihovim uticajem, aktivaciju proteolitičkih enzima, lizu i smrt bakterijske ćelije.

Pharmacological

Svi lijekovi imaju antibakterijski učinak.

Keratolitički učinak imaju benzooperoksid, azelaična, salicilna kiselina.

Adstringentno, protuupalno djelovanje - srebrni nitrat, protalgol, cink sulfat.

Efekat protiv pedikuloze - borna kiselina, adsorbujući - polifepan.

Desitinu karakteriše zaštitni i omekšavajući efekat. U slučaju primjene pelenskog osipa Desitin sprječava djelovanje mokraće i drugih iritansa i smiruje nadraženu kožu.

Indikacije za upotrebu i zamjenjivost

Za dezinfekciju ruku - svi preparati iz grupe halogena, osim trijodometana i joda, kao i iz grupe organskih jedinjenja - chinosol, rastvor formaldehida, lizoform, etil alkohol, cerigel, rocal, zeleni sapun.

Za dezinfekciju instrumenata - preparati iz grupe halogena: hloramin B, hlorheksidin, povidon-jod, kao i živin dihlorid i preparati iz grupe organskih jedinjenja - fenol, trikrezol, rastvor formaldehida, etil alkohol, rokal.

Monalazon dinatrijum se koristi za dezinfekciju vode.

Za dezinfekciju predmeta za negu pacijenata, kao i za dezinfekciju prostorija, koriste se hloramin B, živin dihlorid, preparati iz grupe organskih jedinjenja: fenol, trikrezol, rokal.

Antiseptici se mogu koristiti kod raznih kožnih oboljenja – inficiranih rana, opekotina, čireva, dekubitusa, erizipela, ekcema itd.

Hlorheksidin, povidon jod, jod, jodopiron, rokal se koriste za lečenje hirurškog polja.

Za ispiranje želuca u slučaju trovanja - kalijum permanganat.

Za prevenciju i liječenje infekcija usne šupljine i nazofarinksa koriste se koncentrirani rastvor vodikovog peroksida, kalijum permanganata, srebrnog nitrata, protargola, cink sulfata, etakridin laktata, dekametoksina, novoimanina, hloroflipta, evkašmina.

Borna kiselina se koristi u hroničnim ogitima.

U oftalmološkoj praksi - srebrni nitrat, protargol, cink sulfat, nitrofural, heksamegilentetramin, etakridin laktat, furazidin.

Za liječenje i prevenciju pelenskog osipa, sa neinficiranim lezijama kože (manje opekotine, posjekotine, ogrebotine, opekotine od sunca) - Desitin.

Za ispiranje, ispiranje, pranje u hirurgiji, ginekologiji, urologiji, stomatologiji - rastvor vodikovog peroksida, kalijum permanganata, natrijum tetraborata, protargola, cink sulfata, polikrezulena, metilenskog plavog, etakridin laktata, nitrofurala, furazifona, furazifonidina, nitrofurala lizoform, novoimanin, evkapimin, ektericid.

Za akne - benzojev peroksid, azelainska kiselina.

Sa erozijom cerviksa - hlorofilipt.

Amebična dizenterija, ulcerozni kolitis - kiniofon.

Infektivna dijareja kod djece i odraslih (šigepioza, salmoneloza i druge crijevne infekcije), kronični kolitis, enterokolitis, autoimuni gastritis, ulcerozni kolitis, kompleksno liječenje escherichiosis, proteus, klebsiella, stafipacoc, enterococcal, enterobacteriobacteriosis prolongated and enterobacteriobacteriosis prouzročeni (prije propisivanja probiotika) - nifuroksazid.

Uklanjanje papiloma, bradavica, žuljeva - ferezol.

Antiseptici i dezinficijensi se koriste kao konzervansi

farmaceutska industrija - fenol, trikrezol, egalovijum alkohol, rastvor formaldehida.

Prehrambena industrija koristi najmanje toksične antiseptike za ljude u bezopasnim koncentracijama (egalovijum alkohol).

nuspojave

Veliki broj jod kada se proguta, može izazvati akutno trovanje: metalni ukus u ustima, mučninu, povraćanje, bol u stomaku, dijareju, promene u kardiovaskularnom sistemu (kolaps).

Hronična trovanja (jodizam) - karakterizirana oštećenjem sluzokože (curenje iz nosa, kašalj, salivacija) i osipom na koži. Neki ljudi su idiosinkratični i alergični na preparate joda. Imajući lokalno nadražujuće djelovanje, čak i mala količina joda može uzrokovati hiperemiju, osip na koži i sluznicama.

Nakon apsorpcije velikih doza soli teških metala razvija se njihov toksični efekat, karakteriziran inhibicijom funkcija centralnog nervnog sistema, srčane aktivnosti i širenja kapilara.

Jedinjenja žive su vrlo toksični i mogu biti izvor i akutnog i kroničnog trovanja. Najopasniji u tom pogledu je živin diklorid. Akutno trovanje preparatima žive manifestuje se bolovima u stomaku, povraćanjem, dijarejom, depresijom centralnog nervnog sistema, slabljenjem srca i kolaptoidnim stanjem. Najteži simptom je oštećenje bubrega. Dolazi do nekroze bubrežnog tkiva (sublimiranog bubrega), što dovodi do anurije i uremije. Budući da se živini preparati izlučuju iz organizma preko pljuvačnih žlijezda i sluznice debelog crijeva, mogući su stomatitis, čirevi.

Korozivni sublimat izaziva koroziju metala i ne koristi se za dezinfekciju metalnih predmeta. U baktericidnoj koncentraciji lijek iritira kožu i sluzokožu, te se stoga ne koristi kao dezinficijens za ruke (u kirurgiji).

Uz dugotrajnu upotrebu derivata 8-hidroksikvinalipu periferni neuritis, može se razviti oštećenje vidnog živca.

Za resorptivno djelovanje fenol moguće su karakteristične lezije centralnog nervnog sistema, smanjenje tjelesne temperature, krvnog tlaka, respiratorna depresija, konvulzije. U toksičnim dozama, fenol izaziva ekscitaciju centralnog nervnog sistema, koja brzo prelazi u paralizu. Kada fenol uđe u tijelo, javlja se oštar bol u abdomenu, povraćanje. Zatim dolazi do gubitka svijesti, kolapsa, smrti od paralize respiratornog centra.

Derivati nitrofurana izazivaju alergijske reakcije, dispeptične simptome, krvarenje, methemoglobinemiju, oštećenu funkciju bubrega, neuritis.

Nifuroksazid praktično se ne pokazuje nuspojave(lokalno djelovanje lijeka u crijevima).

Kontraindikacije

hlorheksidin kontraindicirano u slučaju sklonosti alergijskim reakcijama i dermatitisu.

Borna kiselina ne treba koristiti kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, tokom trudnoće, dojenja, dece i osoba sa povećanom individualnom osetljivošću. Preparati borne kiseline ne bi trebalo da se nanose na velike površine tela.

Azelainska kiselina kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti.

Heksametilentetramin NEMOJTE prepisivati za bolesti bubrega.

Fenoli kontraindicirano kod raširenih lezija kože i sluzokože.

rastvor formaldehida ne treba nanositi na lice (da bi se spriječila iritacija).

Farmakosigurnost

hlorheksidin ne može se koristiti istovremeno sa preparatima joda.

Antimikrobno djelovanje jedinjenja hlora smanjuje se u prisustvu organskih supstanci i alkalija. U kiseloj sredini i sa povećanjem temperature povećava se antimikrobni učinak.

Povidon-jod ne propisuje se u kombinaciji sa enzimskim mastima.

Rastvor srebrnog nitrata kada se koristi, mora biti svježe pripremljen.

0,1-0,2% rastvor kalijum permanganata koristi se za ispiranje želuca u slučaju trovanja morfijumom, fosforom, ali je neučinkovit u slučaju trovanja atropinom, kokainom, barbituratima.

Kada radite sa rastvor živinog diklorida treba biti oprezan. Preparati žive su veoma toksični.

1% rastvor metilen plavog - protuotrov za trovanje cijanidom, ugljičnim monoksidom, vodonik sulfidom. U malim dozama (1% otopina od 0,1 ml na 1 kg tjelesne težine) koristi se kod trovanja otrovima koji stvaraju methemoglobin (nitrati, anilin itd.)

Za dezinfekciju obojenih predmeta, odjeće i za obradu metalnih predmeta prah za izbjeljivanje nije prikladno, jer uzrokuje promjenu boje tkanine i koroziju metala.

U značajnim koncentracijama fenol može uzrokovati nekrozu zbog denaturacije proteina.

Ako je koncentracija urina alkalna, tako da je terapeutski učinak kada se primjenjuje heksametilentetramin , potrebno je stvoriti kiselu reakciju. U tu svrhu može se propisati natrijum ili kalijum acetat.

Ako pelenski osip uprkos liječenju Desitin , traje duže od 48-72 sata, neophodan je drugi pregled kod pedijatra.

Polifepan se uzima prije jela, a furazolidon, furaztsdin nakon jela.

Uporedne karakteristike lijekova

halogenidi

Fluor, hlor, jod i brom imaju izraženu antimikrobnu aktivnost. Kao antiseptici i dezinficijensi široko se koriste samo preparati hlora i joda.

preparati hlora

Preparati hlora imaju baktericidni učinak na različite mikroorganizme. Mehanizam baktericidnog djelovanja hlora povezan je s njegovim djelovanjem na proteine mikroorganizama. U proteinskoj molekuli, hlor zamjenjuje atom vodika. Kao rezultat, mogu se formirati vodikove veze između atoma dušika i karboksilnog ugljika, a formiranje sekundarne strukture proteina je poremećeno. U rastvorima vodika preparati hlora stvaraju hlorovodoničnu kiselinu koja se razlaže na aktivni hlor i kiseonik.

Hlorni preparati koji kombinuju svojstva halogena i oksidatora. Kada hlor reaguje sa vodom, oslobađa se atomski kiseonik koji deluje kao oksidant.

Atomski hlor ima štetan učinak na bakterije, viruse, protozoe. Na kiselinu otporni oblici bakterija otporni na nju (bacili tuberkuloze). Najaktivnija jedinjenja hlora u neutralnim i kiselim rastvorima. Jedinjenja koja sadrže slobodni hlor imaju dezodorirajuće svojstvo.

kloramin b. Oslobađanje aktivnog hlora iz kloramina je sporo. U tom smislu, njegovo dejstvo je slabije, ali dugotrajnije nego kod izbeljivača. Međutim, ne uzrokuje primjetnu iritaciju tkiva. Ima antiseptičko, dezodorirajuće, antimikotično spermatocidno djelovanje.

Monalazon dinatrijum Uglavnom se koristi u hirurgiji kao antiseptik i za individualnu dezinfekciju vode.

hlorheksidin jedan je od najaktivnijih lokalnih antiseptika. Lijek je stabilan, nakon tretmana kože ostaje na njoj u određenoj količini i nastavlja da pokazuje baktericidno djelovanje. Ostaje aktivan (iako donekle smanjen) u prisustvu krvi i gnoja.

jodni preparati

Preparati joda imaju jaka baktericidna, fungicidna i sporicidna svojstva. Mehanizam antimikrobnog djelovanja je denaturacija proteina zbog interakcije joda sa N-grupama proteinskih molekula. Po jačini uticaja na piogenu koku (stafilo- i streptokoke), mikobakterije tuberkuloze i patogene antraksa, rastvori joda su aktivniji od sublimiranih rastvora. Preparati joda traju duže i lakše se doziraju.

trijoidemetan u obliku praha i masti kao antiseptik koristi se za liječenje rana.

Yodin je vodeni rastvor kompleksa surfaktanta sa jodom. Obje komponente lijeka imaju baktericidni učinak. Za razliku od alkoholne otopine joda, ne izaziva iritaciju kože. Koristi se kao zamjena za alkoholni rastvor joda.

jodinol - kompleksno jedinjenje joda sa polivinil alkoholom iz kojeg se odmah oslobađa i izaziva trajni efekat. Malo iritira sluzokože, kožu. Kada vmokiuvanni ne stvara visoke koncentracije u krvnoj plazmi.

Povidon-jod sadrži 10% elementarnog joda, ima širok spektar antimikrobnog djelovanja (Gr+, Game - bakterije, gljive, virusi, protozoe). Baktericidno djelovanje se razvija vrlo brzo, u roku od jedne minute.

Lugolovo rešenje sadrži jod, kalijum jodid, glicerin. Dodijelite za podmazivanje sluznice oralnog dijela ždrijela.

oksidanti

Rješenje vodikov peroksid ima baktericidno dejstvo na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, anaerobne mikroorganizme (uzročnici tetanusa, boiulizma, gasne gangrene). Zbog prisustva katalaze u vodikovim tkivima, peroksid se brzo razgrađuje uz stvaranje molekularnog i male količine atomskog kisika. Uz pomoć mjehurića kisika dolazi do mehaničkog čišćenja rane od gnoja, elemenata propadanja tkiva. Lijek aktivira protrombin, ima hemostatski učinak, ali je nestabilan, djeluje kratko. Ne iritira kožu, sluzokože.

Kalijum permanganat je jače oksidaciono sredstvo od vodikovog peroksida, ali djeluje kratko. U tečnom mediju, pod uticajem peroksidaza, razgrađuje se oslobađanjem atomskog kiseonika. Atomski kiseonik ima baktericidno dejstvo.

Lijek ima antimikrobna, dezodorirajuća svojstva, međutim, prisustvo stajnjaka značajno smanjuje njegov antimikrobni učinak. Kada se primjenjuje lokalno, zbog stvaranja spojeva poput kalijevih albuminata, permanganat u malim koncentracijama djeluje adstringentno, au koncentriranim otopinama djeluje iritativno i kauterizirajuće.

Benzoil peroksid ima antiseptički učinak, inhibira razvoj anaerobnih mikroorganizama. Na osnovu toga, moderan efikasni lekovi za liječenje akni (oksi 5.10).

Kiseline i alkalije

Jačina antimikrobnog djelovanja neorganskih kiselina ovisi o koncentraciji H + - jona i povezana je sa stepenom disocijacije kiselina. Lako se disociraju jake kiseline: sumporna, hlorovodonična, azotna (jake su baktericidne supstance). Organske kiseline imaju tendenciju da prođu kroz ćelijske membrane bakterija u mikrobna tijela u obliku nedisociranih molekula. U sredini ćelije se disociraju i denaturiraju proteine protoplazme mikroba. U pogledu aktivnosti značajno su inferiorni u odnosu na neorganske kiseline.

Salicilna kiselina ima antiseptička, iritirajuća, keratolitička, ometajuća svojstva. Široko se koristi u dermatologiji.

Benzojeva kiselina Za vanjsku upotrebu koristi se kao antimikrobno i fungicidno sredstvo. Kada se uzima interno, pojačava sekreciju sluzokože respiratornog trakta.

Borna kiselina aktivan protiv mnogih piogenih mikroorganizama. Dobro se apsorbira kroz sluzokože i oštećena područja kože. Pri ponovnom ulasku u tijelo može se akumulirati, nakupljati u tkivima, oštetiti bubrege i smanjiti odgovor krvnih žila na vazokonstriktore. Stoga je njegova upotreba u pedijatriji oštro ograničena. Masovno adstringentno, protuupalno, antibakterijsko i antimikotično djelovanje.

Azelainska kiselina ima antiseptički učinak, inhibira hiperkeratizaciju zida folikula dlake, smanjuje upalni proces. Lijek se dobro podnosi i koristi se za liječenje akni.

Natrijum tetraborat koristi se kao vanjski antiseptik za ispiranje, ispiranje, podmazivanje. Uključeno u tablete "bikarmint", koje se koriste kao antiseptik i protuupalno sredstvo za ispiranje, pranje, inhalaciju kod upalnih procesa gornjih dišnih puteva.

Soli teških metala

Većina soli teških metala ima antiseptički učinak.

Soli teških metala djeluju antimikrobno i resorptivno i preresorptivno (lokalno) na tjelesna tkiva.

Presorptivno djelovanje ovisi o gustini albuminata. Gusti albuminat sprečava duboki prodor metalnih jona u tkiva. Ako je albuminat labav, ioni metala ulaze u ćeliju, uzrokujući duboke promjene. U zavisnosti od gustine albuminata, metali se mogu rasporediti na sledeći način:

Rb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

Smješteni na lijevoj strani, metali ispoljavaju adstringentno i iritativno djelovanje, na desnoj - uglavnom cauterizirajuće, u sredini - ovisno o koncentraciji, sve tri vrste djelovanja.

Supstance koje se manje disociraju imaju slab antimikrobni učinak od onih koje se bolje disociraju.

Jedinjenja žive su dobro disocirana, koja u interakciji s proteinima stvaraju labave albuminate i stoga imaju kauterizirajući učinak na tkiva i baktericidni učinak na mikrobe. Ove soli uključuju živin diklorid. Blago disocirana jedinjenja žive ne iritiraju tkiva i imaju bakteriostatski efekat. Ova jedinjenja uključuju živin oksicijanid, živin oksid žuti, živin aminohlorid, živin monohlorid.

Svi rastvorljivi preparati žive brzo se apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta, sa sluzokože urinarnog trakta i sa površina rane. Jedinjenja žive su vrlo toksična i mogu uzrokovati i akutna i kronična trovanja. Živin diklorid je najopasniji u tom pogledu.

Desitin sadrži cink oksid i ulje jetre bakalara, specifičan je lijek za liječenje i prevenciju pelenskog osipa, koristi se i za neinficirane mikrotraume, sunčane i termalne opekotine. Dokazano je da Desity mast daje primjetne efekte kod pelenskog osipa u roku od 24 sata (kod 92% djece - u roku od 24 sata; kod 68% djece - unutar 10:00).

Srebrni nitrat ima baktericidno dejstvo, posebno na koknu grupu mikroorganizama, u malim koncentracijama ima adstringentno i protivupalno dejstvo, u velikim koncentracijama deluje kauterizirajuće.

Protargol - koloidni rastvor, koji ne stvara albuminate. Mjesto odnosno 70% srebra. Ima antimikrobno, protuupalno i adstringentno djelovanje. Antimikrobni efekat je slabiji od srebrnog nitrata. Koristi se za pranje bešike, lečenje cistitisa, uretritisa, konjuktivitisa.

Cink ima antiseptička svojstva. Kada se uzima lokalno, ovisno o koncentraciji, djeluje adstringentno, iritativno i kauterizirajuće.

cink sulfat ima bakteriostatski efekat. Koristi se za uretritis, vaginitis, kao i za želučane, crijevne i žučne fistule.

fenola

fenol je prvi antiseptik, koji se počeo koristiti u hirurškoj praksi.

Prisustvo proteina ne utiče na dezinfekcionu moć fenola, što je značajna prednost u odnosu na druge antimikrobne agense. Fenol ne stvara jake veze sa proteinima, može reagovati uzastopno sa nekoliko proteinskih molekula. Međutim, ulja, alkoholi, alkalije smanjuju baktericidna svojstva fenola.

Kao visoko baktericidna, fenolna masa ima značajnu toksičnost i snažno lokalno djelovanje, što ograničava mogućnost upotrebe kao antiseptika.

U svrhu dezinfekcije koriste se derivati fenola. To uključuje krezole, lizol, dioksibenzene.

Postoje tri izomera krezola, a njihova mješavina se zove trikrezol.

Trikrezol je tri puta snažniji od fenola u smislu antiseptičkog djelovanja. Nasuprot tome, slabo je rastvorljiv, slabo se apsorbuje. Koristi se za vanjsku dezinfekciju i kao konzervans za farmaceutske preparate.

Feresol . Lijek ima kauterizirajuće i baktericidno djelovanje. Koristi se samo u medicinskim ustanovama za uklanjanje bradavica.

Fenil salkilat ima antibakterijsko i protuupalno djelovanje, nisku toksičnost.

Palikresulen ima trihomonacidno i baktericidno djelovanje. Lokalno izaziva vazokonstriktorski efekat, ubrzava epitelizaciju tokom erozije grlića materice. Liječenje treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom.

Dioksibenzeni . Postoje tri izomera dioksibenzena: katehol, resorcinol, hidrokinon. Od njih, resorcinol ima medicinsku upotrebu. Ima slabiji antiseptički učinak od fenola, ali je i manje toksičan. Lokalno djelovanje resorcinola je iritacija tkiva. U niskim koncentracijama ima keratoplastično djelovanje, u visokim koncentracijama ima keratolitičko djelovanje. Koristi se za liječenje ekcema i drugih stanja kože.

boje

Boje inhibiraju aktivnost enzima katalaze, sintezu galaktozidaze, penicilinaze.

metilensko plavo osim antiseptičkog djelovanja, ima za cilj oksidaciono-vidljiva svojstva, pa se koristi i kao protuotrov za određena trovanja. Ponekad se koristi kao boja u studijama funkcionalne sposobnosti bubrega. Antimikrobni učinak je slabiji od ostalih lijekova iz ove grupe.

briljantno zeleno je široko poznati antiseptik. Ima visoku antimikrobnu aktivnost protiv Staphylococcus aureus, uzročnika difterije i drugih gram-pozitivnih bakterija. Prisustvo organskih jedinjenja u medijumu značajno smanjuje antimikrobni efekat leka. Lokalno djeluje kao iritans, stimulira rast granulacija.

Etakridin laktat niska toksičnost, ne izaziva iritaciju tkiva. Djelotvoran kao antiseptik kod infekcija uzrokovanih kokama, posebno streptokokom.

nitrofurani

Lijekovi po svom djelovanju su bliski antibioticima širokog spektra. Nitrofuran je efikasan u otpornosti mikroorganizama na druge antimikrobna sredstva. Rijetko izazivaju disbiozu. Imaju baktericidni učinak, povećavaju sposobnost apsorpcije retikuloendotelnog sistema, pojačavaju fagocitozu.

Nifuroksazid - isključivo crijevni antibakterijski lijek sa širokim spektrom djelovanja, uključujući u odnosu na koleru vibrio. Lijek se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, stvara visoku koncentraciju u crijevima i praktično nema nuspojava na druge organe i sisteme. Ne potiskuje reprodukciju normalne bakterijske flore, ne izaziva razvoj bakterijskih sojeva otpornih na njegovo djelovanje. U slučaju dijareje praćene sepsom, potrebno je dodatno propisati sistemske lijekove.

Nitrofural - snažan antiseptik, aktivan protiv stafilokoka, streptokoka, dizenterije i paratifusa. Deluje iritativno na tkivo, pospešuje procese granulacije i zarastanja rana.

Široko se koristi kao vanjski antiseptik za liječenje rana, opekotina, ispiranje šupljina. U očnoj praksi - za liječenje blefaritisa.

Furaplast je tečnost koja sadrži furacilin, dimetil ftalat, perhlorovinil smolu, aceton, hloroform. Kada se nanese na kožu, stvara baktericidni, debeli film. Koristi se za tretiranje ogrebotina i pukotina.

Lifusol - lijek u obliku aerosola, kada se rasprši, stvara elastični film, koji zahvaljujući furacilinu ima antimikrobni učinak. Koristi se za zaštitu hirurških rana od infekcije (umjesto naljepnica i zavoja), za liječenje malih rana na koži.

Furazolidon inhibira rast i reprodukciju gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Antimikrobno djelovanje je veće nego kod furadonina. Pokazuje antitrihomonasnu i antigiardijsku aktivnost. Posebno je aktivan protiv uzročnika crijevnih infekcija. Djeluje na mikroorganizme otporne na sulfonamide i antibiotike.

Furazidin najviše se koristi za liječenje gnojno-upalnih infekcija zbog mogućnosti parenteralne primjene. Unutrašnjost propisana za bolesti urinarnog trakta. Lokalno se koristi u oftalmologiji za konjuktivitis, keratitis, u ginekologiji - za ispiranje.

Nifuratel ima antimikrobno, antiprotozoalno i antifungalno djelovanje. Niska toksičnost, dobro se podnosi.

Derivati 8-hidroksihinola inu

Derivati 8-hidroksihinola uključuju agense koji su haloizo- i nitro derivati oksihinolina. Odlikuju se širokim spektrom djelovanja, pokazuju antimikrobno (Gr+, Game - mikroorganizmi), antiprotozoo (dizenterična ameba, Giardia, balantidija), antifungalno djelovanje. Neki od njih se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta (nitroksolin, drugi se ne apsorbiraju). Oksohinolin se izlučuje putem bubrega, uglavnom u aktivnom stanju.

Preparati ove serije koriste se kao antiseptički i kemoterapeutski agensi.

Nitroxoline . Visoka je koncentracija u urinu. Efikasan je u otpornosti mikroflore na druge antibakterijske agense.

Chinosol ima antiseptičko, spermatocidno djelovanje. Relativno niska toksičnost. Koristi se za dezinfekciju ruku, ispiranje, pranje.

Dermozolon koristi se spolja za inficirane ekceme, čireve, gljivične lezije kože.

Intetrix Ima visoku antibakterijsku aktivnost u odnosu na gr+ i GZh patogene crijevne flore, a ima i antifungalno i protiamebno djelovanje.

Aldehidi i alkoholi

Formaldehid a njegovi rastvori imaju snažno antimikrobno dejstvo (baktericidno i sporicidno). Ima dezodorirajući efekat.

40% otopina formaldehida (formalina) uzrokuje dehidraciju površinskih slojeva epiderme kože, smanjuje znojenje i inhibira procese propadanja.

Koristi se za vanjsku dezinfekciju kao konzervans organa i tkiva, u slučaju znojenja.

Heksametilentetramin u kiseloj sredini se razlaže na formaldehid i amonijak. Ima antiseptičko i protuupalno djelovanje. Koristi se za bolesti urinarnog trakta.

Dooform - rastvor formaldehidnog sapuna, koji ima dezinfekciono i dezodoransno dejstvo.

Etanol u koncentracijama do 70% dehidrira i koagulira proteine. Enzimi (faktori agresije) također denaturiraju i gube svoje funkcije. Alkohol remeti funkciju stanične membrane. Visoke koncentracije alkohola su manje efikasne jer izazivaju zadebljanje površinskog sloja epiderme i sprečavaju prodiranje alkohola.

deterdženti

Deterdženti su sintetičke supstance koje imaju visoku površinsku aktivnost. Svi deterdženti imaju dobra svojstva deterdženta, pinout i emulgirajuće djelovanje zbog površinske aktivnosti. To uključuje sapune i deterdžente za pranje rublja. Najveća antiseptička svojstva imaju kationski deterdženti, na koje su osjetljive gram-pozitivne, gram-negativne bakterije, kvasac, filamentozne gljivice.

Zerigel stvara film kada se nanese na kožu. Koristi se za tretiranje ruku medicinskog osoblja u pripremi za hirurške operacije.

Etonony bakteriostatski, baktericidni i detoksikacijski efekti na stafilokokni toksin. Obdaren lokalnom anestetičkom aktivnošću, stimulira zacjeljivanje rana. Koristi se spolja za trofični ulkusi, pukotine na bradavicama i rektumu, sa ulkusima rožnjače, keratitisom, zračenjem na koži.

Zeleni sapun odnosi se na anjonske deterdžente. Ima svojstva deterdženta i dezinfekcije. To je dio Wilkinsonove masti. Koristi se za čišćenje kože, za pripremu sapunskog alkohola i milnokarboličnog rastvora.

Rocal ima baktericidno dejstvo na decembar + i Gr- - bakterije, uključujući stafilokoke i streptokoke otporne na antibiotike. Djelotvoran protiv gljivica roda Candida. Ima površinsku aktivnost i dezodorirajuća svojstva.

Dekametoksin na antimikrobno djelovanje blisko etoni. Koristi se kod gnojnih i gljivičnih lezija kože, gnojnog konjuktivitisa, tonzilitisa, upale srednjeg uha i drugih. gnojni procesi. Lijek se koristi u obliku otopina lokalno i eudobronhijalno.

Miramistin obdaren širokim spektrom antimikrobnog djelovanja. Koristi se u hirurškoj, urološkoj, ginekološkoj praksi, otorinolaringologiji i stomatologiji.

Katran i smola

Ihtamol - proizvod destilacije ulja iz škriljaca. Ima antiseptičko, protuupalno, lokalno anestetičko djelovanje. Koristi se kod kožnih oboljenja.

Vinizol - aerosolni pripravak nanosi se na površinu rana, trofičnih čireva koji sporo zacjeljuju.

Cigerol - uljasta tečnost sa karakterističnim mirisom. Koristi se za vanjsku upotrebu: liječenje opekotina, granulirajućih rana.

Antibakterijski lijekovi prirodnog porijekla

Ova grupa uključuje lijekove koji se ekstrahiraju uglavnom iz biljnog materijala. Imaju bakteriostatsko i baktericidno djelovanje.

Natrijum usninat - usninska kiselina izolovana iz lišajeva. Ima antimikrobni učinak na gr+ bakterije i koristi se za liječenje rana, opekotina.

Novoimanin ekstrahovan iz gospine trave. Vrijedi za decembar + mikrobi i stafilokoki otporni na penicilin. Koristi se spolja u liječenju apscesa, flegmona, za ispiranje rana.

Chlorophylipt sadrži mješavinu hlorofila koji se nalazi u lišću eukaliptusa. Koristi se lokalno za liječenje opekotina i trofičnih ulkusa, erozije grlića materice, za ispiranje. Unutar lijek se uzima kada se stafilokoki nalaze u crijevima.

Chlorophylipt se primjenjuje intravenozno kod teških septičkih stanja i pneumonije, kao i kod bolesti uzrokovanih stafilokokom otpornim na antibiotike. Moguće su alergijske reakcije.

Ektericid sadrži produkte oksidacije ribljeg ulja rastvorljive u vodi (aldehidi, ketoni, peroksidi). Koristi se lokalno za gnojenje postoperativnih i traumatskih rana, čireva, opekotina, trofičnih ulkusa, osteomijelitisa, kao i za rehabilitaciju nosilaca meningokokne infekcije.

Baliz-2 dobijeni fermentacijom sojeva mikroorganizama (tsukromitsetiv). Aktivan je protiv stafilokoka i, u manjoj mjeri, protiv Proteusa i Pseudomonas aeruginosa. Stimulira procese zacjeljivanja rana, potiče odbacivanje nekrotičnih tkiva.

Evkalimin bakteriostatski djeluje na stafilokoke, streptokoke, bacile difterije, djeluje protuupalno. Primjenjuje se lokalno i u obliku inhalacije kod akutnih gnojno-upalnih procesa.

Polyfspan ekstrahovan tokom obrade lignina - produkta hidrolize ugljikohidratnih komponenti drveta. Ima antimikrobno djelovanje, visok kapacitet adsorpcije i, kada se uzima oralno, može adsorbirati bakterije u gastrointestinalnom traktu.

lista droga

INN, (trgovački naziv)	obrazac za oslobađanje
Azelaična kiselina (Xinoren)
	call.in-n 0,8%
Benzosperoksid (Benzacne, Oxy 5.10, Desquam, Prodsrm)	gel, losion 5%, krema 10%
benzojeva kiselina
Borna kiselina (borna mast)	zvn.r-n 0,5; 1,2%, mast 5%, up.
Vinizol	aer.ingal.
Heksametilenpetramin (Urotropin, Cystogen)	up., tab. 0,25; ED; okrug 40%
Dekametoksin (Aurisan, Septefril)	kapa. 0,02; 0,05%, tab. 0,2 mg
Desitin
briljantno zeleno	poziv kvart 1; 2%
Ichthamop (Ihtiol)	mast 20%, supa.
Jod (2% tinktura joda, jod. Jodinol, Yodonat)	prisutan 2%, lok. okrug 0.1; 0,2; pet%
Jodopiron (jodopironska mast)	mast 0,5; jedan%
kalijum permanganat
lizoforma	oblast 1: 4%
lifusol
metilensko plavo	rr d / i 1%
Miramistin (mast Miramistin)
Monalazon dinatrijum (pantocid)	tab. LISP. 0,0082
Zeleni sapun (sapun K)	CES. težina
Natrijum tetraborat (Oluja)
natrijum usninat	up., rn ED 1,0%
nitroksolin (5-NOC, noxin)
Nitrofurani (Furacilin mast 0,2%, Nifucin, Furatsilin)	mast, gel, ekst. okrug 0,2%; tada; tab. 0,02; 0.1
nifurantel (Mcmiror)
nifuroksazid	tab. 0,1; ukupno 220 mg / 5 ml (mikronizirano)
novoimanin	lok. okrug 1%
vodikov peroksid	lok. okrug 3%
Povidon-jod (Betadin, Vokadin, Polijod)	mast 5, 10%, ekst. okrug 10%
Polikrszulen (Vagotil, Dermidon)
polifepan
Gyrotargol	cf. za eksterno okrug
resorcinol	zovn.r-n 2%
	CES distrikt 1, 10%
živin diklorid	mast 0,2%; cf.
Salicilna kiselina (salicilna mast)	mast 2%; cf.
srebrni nitrat	Sre, 2% rastvor
etanol	okrug 70; 96 %
trijodomegan (jodoform)
Tricresol	dez. okrug 2D%
fenol (karbolna kiselina)	lok. okrug 2; 3%

Formaldehid (formalin, Formidron)
furazidin (furagin)
furazolidon
Furaplasg
kiniofon

hloramin B	cf. za poziv, okrug
Hlorheksidin (Gibitan, Plivasept, Fervex za upalu grla, Elugep)	konc. 5%, lok. okrug 1%, tab. rozmokt. 2 mg
chlorophyllipt	zovn.r-n 2%
Zerigel
	okrug, mast 10-25%
Cink sulfat (Zinkteral)	zovn.r-n 0,25%, tab. vkr.rev. 0.2
Evkalimin	zovn.r-n 0,025%
Ekgericid
etakridin (etakridin laktat)	mast 3 %
Etonijum (etonijumova mast)

Koja je razlika između antiseptika i dezinficijensa?

Šta su antiseptici?

Šta su sredstva za dezinfekciju?

Način djelovanja

Razlike

Možda ste zainteresovani