Η παρουσίαση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να θεωρείται ασθένεια, αυτό δεν είναι διάγνωση. Σε αντίθεση με τον προδρομικό πλακούντα, που είναι μια τρομερή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, αυτή η έννοια περιγράφει μόνο τις επιλογές για τη θέση του μωρού σε σχέση με το επίπεδο εισόδου στη μικρή λεκάνη της μητέρας. Αυτό το σημείο είναι πολύ σημαντικό όταν επιλέγουμε μαιευτικές τακτικές, αν δηλαδή μια γυναίκα γεννήσει μόνη της Φυσικά, ή πρέπει να προετοιμάσετε επειγόντως ένα χειρουργείο.

Μέχρι το τρίτο τρίμηνο η θέση του εμβρύου στη μήτρα παραμένει ελεύθερη. Το μικρό του μέγεθος του δίνει τη δυνατότητα να κινείται ενεργά, να κολυμπά κυριολεκτικά στο αμνιακό υγρό.

Το τελευταίο τρίμηνο χαρακτηρίζεται εντατική ανάπτυξηενδομήτριο μωρό, αύξηση της αναλογίας μεταξύ του μεγέθους του παιδιού και της ποσότητας του νερού. Συνήθως αυτή τη στιγμή παίρνει μια συγκεκριμένη θέση στο έμβρυο, η οποία συχνά επιμένει μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Ποιες παράμετροι περιγράφουν την παρουσία του εμβρύου στη μήτρα;

Έννοιες και ορισμοί

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι σε όλο τον κόσμο έχουν συμφωνήσει σε μια κοινή αντίληψη ορισμένων εννοιών που σχετίζονται με τον τοκετό. Αποκαλούν το κεφάλι και τους γλουτούς του μωρού "μεγάλα μέρη", τα χέρια και τα πόδια - "μικρά". Η άρθρωση δείχνει πώς το κεφάλι, τα μικρά μέλη βρίσκονται σε σχέση με τον κορμό του μωρού. Συχνά:

• Το σώμα του παιδιού είναι λυγισμένο προς τα εμπρός.
• Το κεφάλι είναι επίσης λυγισμένο προς τα εμπρός όσο το δυνατόν περισσότερο και πιέζεται στο στήθος.
• Τα πόδια είναι λυγισμένα.
• Οι γοφοί είναι χωρισμένοι.
• Τα πόδια και τα πόδια είναι σταυρωμένα, αγγίζοντας τους γλουτούς.
• Πολλά παιδιά κρατούν τα χέρια τους λυγισμένα στους αγκώνες, σταυρωμένα, στερεωμένα στο σώμα.

Αντιπροσωπεύει ένα είδος ωοειδούς με κεφάλι και πυελικά άκρα. Αυτή η θέση είναι επίσης γνωστή ως «θέση εμβρύου». Επιτρέπει στο κεφάλι να προσαρμόζεται ώστε να κινείται μέσα από το μικρότερο μέγεθος των οστών της λεκάνης της μητέρας μέσω του ευρύτερου μεγέθους της λεκάνης. δεσμεύοντας εσωτερικές κινήσειςτο μωρό κατά τη διέλευση ενός εμποδίου με τη μορφή ενός σφιχτού οστέινου δακτυλίου της μητρικής λεκάνης ονομάζεται βιομηχανισμός του τοκετού.

Πώς βρίσκεται;

Η θέση του εμβρύου εξαρτάται από το πώς συσχετίζεται ο άξονας του εμβρύου με τον άξονα της μήτρας. Ο άξονας του εμβρύου είναι μια νοητή γραμμή από την προεξοχή του ινιακού οστού μέχρι το τέλος της σπονδυλικής στήλης. Ο άξονας της μήτρας συμπίπτει με τον διαμήκη άξονα του σώματος της γυναίκας.

Τύποι θέσεων:

1. Οι άξονες συνέπεσαν - μιλούν για τη διαμήκη, σωστή, θέση του μωρού.
2. Δεν ταιριάζει - η θέση είναι λανθασμένη.
3. Η γωνία τομής των αξόνων των 90 μοιρών είναι εγκάρσια.
4. Ένα μεγάλο μέρος βρίσκεται στην λαγόνια περιοχή της μητέρας και το άλλο το στηρίζει κάτω από τα πλευρά - μια λοξή θέση.

Οι λανθασμένες θέσεις απαιτούν διόρθωση ένα μήνα πριν την έναρξη ανεξάρτητος τοκετός, ή κοιλιακή ολοκλήρωση. Λίγα μωρά παραμένουν σε ακατάλληλη θέση στη μήτρα, τα περισσότερα αναποδογυρίζουν μόνα τους πριν τη γέννηση. Αυτό, πάλι, βοηθάει πολύ - είναι πιο εύκολο να γεννήσετε με το κεφάλι. Η ογκομετρική κεφαλή έχει περάσει, τα υπόλοιπα σίγουρα θα περάσουν.

Για το κεφάλι, η φύση παρείχε επίσης προστατευτικούς μηχανισμούς με τη μορφή κινητών ραφών μεταξύ των οστών και των ανοιχτών fontanelles. Αυτό της δίνει την ευκαιρία να κάνει μια διαμόρφωση στον τοκετό. Δηλαδή, ξεπερνώντας τα πιο στενά σημεία της λεκάνης σας, το οστό στο κεφάλι του μωρού σας ξεπερνά το κόκαλο, μειώνοντας τον όγκο.

Η θέση του εμβρύου εξαρτάται από το ποια πλευρά του σώματος της μητέρας είναι γυρισμένη η πλάτη του μωρού. Αυτό ισχύει για τη σωστή θέση, δηλαδή τη διαμήκη. Η πλάτη κοιτάζει προς την αριστερή πλευρά της μητέρας - η πρώτη, προς τα δεξιά - η δεύτερη.

Σε περίπτωση λανθασμένων θέσεων, καθοδηγούμαστε από το κεφάλι. Το κεφάλι στην αριστερή πλευρά του σώματος της μητέρας είναι η πρώτη, στα δεξιά - η δεύτερη θέση.

Η θέα καθορίζεται και από την πλάτη, ακριβέστερα, από το γεγονός ότι είναι στραμμένη προς το πρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας. Η πλάτη είναι στραμμένη προς τα εμπρός - μπροστινή όψη, προς τα πίσω - πίσω όψη.

Η παρουσίαση στη διαμήκη θέση του εμβρύου καθορίζεται από ένα μεγάλο τμήμα κάτω, πάνω από την είσοδο της λεκάνης. Υπάρχει κεφάλι και λεκάνη. Και τα δύο έχουν υποείδη, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω.

Το 96% γεννά με κεφαλική εμφάνιση, το 3,5% με ριγέ. Το υπόλοιπο μισό τοις εκατό βρίσκεται σε λάθος θέσεις.

Τίθεται ένα εύλογο ερώτημα - γιατί αυτά τα 4% δεν είναι ίδια με όλα τα άλλα;

Προκλητικοί παράγοντες

Γιατί το 3,5% γεννάει παιδί με γλουτούς, δηλαδή με βράκα; Αυτό δεν είναι τυχαίο, υπάρχουν τρεις ομάδες λόγων για τους οποίους ένα παιδί μετά τις 32 εβδομάδες προτιμά να είναι head up. Εξαρτώνται από τη μητέρα, από το παιδί και από τον πλακούντα.

μητρικοί λόγοι:

• Σέλα ή δίκερη μήτρα.
• Ασθένειες της μήτρας που μοιάζουν με όγκους, παραβιάζουν την ανατομία της.
• Παθολογία της οστικής λεκάνης της μητέρας, μείωση του μεγέθους της, εξοστώσεις.
• Υψηλός ή χαμηλός τόνος των μυών του εμβρύου, ιδιαίτερα του κατώτερου τμήματος σε όσους γεννούν συχνά και πολύ και με μεγάλο αριθμό μελιτοφόρων.
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα.

Αιτίες που σχετίζονται με την ανάπτυξη του εμβρύου:

• Παραμορφώσεις όπως απουσία εγκεφάλου ή υδρωπικία του εγκεφάλου.
• Παραβίαση ιδιότητας μέλους.
• Προωρότητα, IUGR.
• Δίδυμα, τρίδυμα.
• Υποτονία των μυών σε ένα βρέφος.
• Το βάρος του παιδιού είναι πάνω από 3500 γρ.

Από την πλευρά του πλακούντα:

• Αφθονία και έλλειψη αμνιακό υγρό.
• Αληθινή και ψευδής βράχυνση του ομφάλιου λώρου.
• Πλακούντας που καλύπτει το εσωτερικό στόμιο.

Για οποιονδήποτε λόγο από αυτή τη λίστα, το έμβρυο μπορεί να βρίσκεται σε λάθος θέση.

Παρουσίαση τοκετού σε βράκα

Ο τοκετός με λανθασμένες θέσεις του εμβρύου θεωρείται παθολογικός. Εκτελούνται με επιχειρησιακό τρόπο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με την έναρξη τακτικών συσπάσεων. Έτσι δίνεται στο παιδί μια άλλη ευκαιρία - να μετακινηθεί στη σωστή θέση μετά την εμφάνιση των πόνων του τοκετού.

Οι επεμβάσεις περιστροφής του εμβρύου κατά τον τοκετό, που περιγράφονται στην κλασική μαιευτική, συχνά οδηγούσαν σε σοβαρούς τραυματισμούς μητέρας και παιδιού και κατέληγαν σε θάνατο. Ως εκ τούτου, η σύγχρονη μαιευτική θεωρεί την καισαρική τομή ως μέθοδο εκλογής.

Οι τοκετοί με την παρουσίαση του βραχίονα καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του κανόνα και της παθολογίας. Είναι φυσιολογικά για τη μητέρα, αλλά παθολογικά για το έμβρυο. Ανάμεσά τους υπάρχουν πιο ευνοϊκές και αυτές που μπορούν να τελειώσουν μόνο με μια επέμβαση.

Το πιο σπάνιο και δυσμενές είναι η εμφάνιση του γόνατος. Το παιδί, σαν να λέμε, γονατίζει πάνω από τη λεκάνη της μητέρας. Μπορεί να γεννηθεί μόνο μέσω του στομάχου, με καισαρική τομή. Αδιαμφισβήτητη ένδειξη για καισαρική τομή είναι ο υψηλός βαθμός επέκτασης του κεφαλιού (κοιτάζει τον ουρανό).

Η σύγχρονη μαιευτική σάς επιτρέπει να μάθετε για τη θέση του παιδιού χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Για να γίνει αυτό, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο 2-3 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης, να περάσετε από όλες τις εξετάσεις. Ο γιατρός, με βάση τα αποτελέσματά τους, θα καταρτίσει σχέδιο για τη διαχείριση του τοκετού.

Πώς πραγματοποιούνται;

Η πιο ευνοϊκή της πυελικής - μικτής παρουσιαστικής βράκας. Το παιδί διατηρεί την περιγραφόμενη κανονική άρθρωση, απλά δεν είναι γυρισμένο ανάποδα, αλλά οκλαδόν σαν μικρός σουλτάνος.

Το αμιγώς γλουτιαίο μοιάζει περισσότερο με γυμναστική στάση. Πάνω από την είσοδο της λεκάνης καθορίζονται μόνο οι γλουτοί. Αστραγάλοι στο επίπεδο του προσώπου, επειδή τα πόδια είναι ισιωμένα κατά μήκος του σώματος και τυλίγονται γύρω από τις λαβές.

Όλα είναι ξεκάθαρα και με την παρουσίαση του ποδιού - το μωρό απλώς κάθισε και στα δύο ή στο ένα πόδι, οπότε μιλούν για πλήρη και ελλιπή παρουσίαση του ποδιού.

Για μια επιτυχή γέννα με βράκα, απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

1. Το κεφάλι και η λεκάνη πρέπει να ταιριάζουν μεταξύ τους σε μέγεθος.
2. Υπάρχουν παραγωγικές συσπάσεις.
3. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν διαταράσσεται.
4. Δεν υπάρχει σοβαρή προεκλαμψία ή εξωγεννητική παθολογία.
5. Η γυναίκα δεν παρατείνει την εγκυμοσύνη.
6. Ο υπέρηχος δεν έδειξε έντονη κλίση της κεφαλής.
7. Το μαιευτικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται.

Το υπερηχογράφημα βοηθά στη διαφοροποίηση του τύπου της οπής, της κλίσης των χεριών ή του κεφαλιού, στην εκτίμηση του βαθμού στένωσης της λεκάνης της μητέρας, στον προσδιορισμό του φύλου του μωρού, στον εντοπισμό του πλακούντα, στην κατάσταση του ομφάλιου λώρου, στις εμβρυϊκές παραμορφώσεις και στην παθολογία του η μήτρα.

Ο τοκετός στη βράκα δεν γίνεται μόνο, αλλά γίνεται αποδεκτός από γιατρό και όχι από μαία. Ο γιατρός είναι πάντα ευχαριστημένος αν πάνε σε μικτή βράκα, την πιο ευνοϊκή της πυέλου. Η χαρά προκύπτει γιατί οι γλουτοί με τα πόδια έχουν μεγάλο όγκοκαι προετοιμάστε το κανάλι γέννησης για το κεφάλι. Όταν πετάει πίσω τις λαβές, ο γιατρός τις αφαιρεί με ειδικές τεχνικές.

Εάν το μωρό περπατά στους γλουτούς, ο γιατρός παρέχει ένα επίδομα, σκοπός του οποίου είναι να αποτρέψει τη γέννηση των ποδιών πριν από το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτό το στάδιο του τοκετού, μπορείτε να αφιερώσετε χρόνο, αλλά μετά τη γέννα στην κάτω γωνία των ωμοπλάτων, η καταμέτρηση συνεχίζεται για λεπτά. Ο ομφάλιος λώρος είναι σφιγμένος, το αίμα δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο. Πετώντας πίσω τα χέρια ή το κεφάλι επιμηκύνει τη γέννα. Επομένως, για να αποφευχθεί ο θάνατος του εμβρύου, ο γιατρός απαιτεί επιδέξιες ενέργειες για την αφαίρεσή τους.

Η παρουσίαση των ποδιών είναι γεμάτη από το γεγονός ότι τα μικρά πόδια γεννιούνται πριν από το πλήρες άνοιγμα. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος ξέρει πώς να βοηθήσει. Η λοχεία μεταφέρεται στην αίθουσα τοκετού, ο γιατρός μέσω μιας αποστειρωμένης πάνας που εφαρμόζεται στο περίνεο αποτρέπει με το χέρι τον πρόωρο τοκετό των ποδιών. Με την πλήρη αποκάλυψη του φάρυγγα της μήτρας, η παρουσίαση του ποδιού μετατρέπεται σε μικτή βράκα, το μωρό κάθεται οκλαδόν και μετά ο τοκετός συνεχίζεται όπως περιγράφεται παραπάνω.

Ο γιατρός προέβλεψε επισιοτομή - ανατομή του περινέου τη στιγμή της έκρηξης της κεφαλής για να μειωθεί ο τραυματισμός του. Ο τοκετός πραγματοποιείται με την εισαγωγή αντισπασμωδικών, αναισθησία και παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού.

Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο, ο γιατρός στην προγεννητική κλινική, έχοντας δημιουργήσει μια οπίσθια εμφάνιση στις 30-32 εβδομάδες, θα συστήσει ένα σύμπλεγμα θεραπευτική γυμναστική, που συμβάλλει στην περιστροφή του εμβρύου.

Από την εποχή της κλασικής μαιευτικής μέχρι σήμερα, στο νοσοκομείο του μαιευτηρίου έχει γίνει επέμβαση (αν και χωρίς τομή και αίμα) εξωτερικής περιστροφής στο κεφάλι. Εμφανίζεται για περίοδο 36 εβδομάδων. Μικρό μέγεθος, καλή κινητικότητα, ρυθμικός εμβρυϊκός καρδιακός παλμός - αυτές είναι οι προϋποθέσεις για τη στροφή, η οποία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της καρδιοτοκογραφίας. Εάν η περιστροφή είναι επιτυχής, ο γιατρός συνιστά να φοράτε επίδεσμο.

Γέννηση σε κεφαλική παρουσίαση

Η κεφαλή παρουσίασης βρίσκεται πριν από τον τοκετό σε μία από τις επιλογές: είτε είναι κινητή είτε πιέζεται στην είσοδο της λεκάνης. Δεν χρειάζεται να φοβάται, κανείς δεν πίεσε το κεφάλι του, το μωρό δεν κινδυνεύει. Αυτός είναι απλώς ένας όρος που κατανοούν οι μαιευτήρες, οι οποίοι, χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές αίσθησης της εγκύου μήτρας, καθορίζουν τη σχέση του κεφαλιού με τη λεκάνη της μητέρας. Γιατί χρειάζεται αυτό; Πατώντας το κεφάλι νωρίτερα θα υποδηλώνει απειλή πρόωρος τοκετός, και ένα κινητό, μη πιεσμένο κεφάλι την παραμονή της ημερομηνίας λήξης θα επιτρέψει την υποψία προβλημάτων με τον πλακούντα.

Οι περισσότερες γυναίκες γεννούν με πρόσθια ινιακή παρουσίαση. Και μόνο 1% - στο πίσω μέρος.

Ινιακή παρουσίαση, τι είναι; Άρθρωση: το κεφάλι πιέζεται στο στήθος, που σημαίνει ότι θα πέσει πρώτα στη λεκάνη και θα γεννηθεί πρώτο το πίσω μέρος του κεφαλιού. Αυτός είναι ένας τύπος κάμψης παρουσίασης κεφαλής, ο πιο ευνοϊκός, φυσιολογικός.

Πώς να καθορίσετε τη στάση; Λυγίστε το κεφάλι σας, πιέστε το πηγούνι σας στο στήθος σας. Βάλτε το χέρι σας από πάνω και θα νιώσετε το πίσω μέρος του κεφαλιού σας. Τώρα φανταστείτε τις επιλογές επέκτασης:

1. Σηκώστε το κεφάλι σας, κοιτάξτε μπροστά. Το μπροστινό μέρος του κεφαλιού είναι στο χέρι. Εάν εισέλθει πρώτα στη λεκάνη, ο γιατρός θα πει ότι υπάρχει πρόσθια εισαγωγή στο κεφάλι. Ένα μεγάλο fontanel είναι χαμηλότερο από όλα, ο τοκετός είναι πιο παρατεταμένος, αλλά δυνατός. Το μωρό που γεννήθηκε έχει ένα χαρακτηριστικό κρανίο «πύργου».
2. Και τώρα άλλη μια πόζα. Γείρετε το κεφάλι σας λίγο προς τα πίσω. μέτωπο κάτω από το χέρι. Δηλαδή ο δεύτερος βαθμός επέκτασης είναι μετωπικός. Το πιο επικίνδυνο, γιατί μαζί της δεν θα γεννηθεί η ίδια η γυναίκα που γεννά. Ο κολπικός τοκετός δεν είναι δυνατός ακόμη και με μικρό έμβρυο με φαρδιά λεκάνη. Χωρίς μαιευτική φροντίδα, μια γυναίκα θα πεθάνει κατά τον τοκετό από ρήξη της μήτρας. Η σωτηρία είναι μία - καισαρική τομή.
3. Υπάρχει μια άλλη επιλογή. Γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω σαν να κοιτάτε τα αστέρια. Το χέρι είναι στο πρόσωπο. Αυτή είναι μια παρουσίαση προσώπου. Το πηγούνι θα κατέβει πρώτο. Δυστυχώς, η παρουσίαση του πρόσθιου προσώπου αποκλείει εντελώς τον κολπικό τοκετό, δεν υπάρχουν άλλες επιλογές εκτός από τον τοκετό στην κοιλιά.

Μια άλλη κατάσταση αποκλείει τον ανεξάρτητο τοκετό. Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω ότι ο βιομηχανισμός του τοκετού είναι διατεταγμένος με τέτοιο τρόπο ώστε το παιδί, με το μικρότερο μέγεθος κεφαλιού του, να επιδιώκει να περάσει από το μεγαλύτερο μέγεθος σε οποιοδήποτε επίπεδο της λεκάνης. Στο κρανίο του υπάρχει μια ειδική ραφή - σκουπισμένη. Πηγαίνει μεταξύ των βρεγματικών οστών και συνδέει τις γωνίες των μεγάλων και μικρών fontanelles.

Με έναν κανονικό εμβιομηχανισμό τοκετού, το κεφάλι, έχοντας περάσει ολόκληρη τη λεκάνη, τοποθετείται με ράμμα σε σχήμα βέλους στο άμεσο μέγεθος της εξόδου. Τώρα φανταστείτε ότι στεκόταν έτσι στην είσοδο της λεκάνης. Υπάρχει μεγάλη διαφορά, ρωτάτε. Σκεφτείτε την είσοδο, την έξοδο. Η διαφορά είναι τεράστια, αφού με ψηλή ευθεία ορθοστασία αυτού του ράμματος, η έγκυος έχει δρόμο προς το χειρουργικό τραπέζι.

Κατά τον τοκετό στο κεφάλι, μερικές φορές συμβαίνουν παρεμβολές εκτός άξονα (ασυγκλητικές). Η ίδια σαρωμένη ραφή μετατοπίζεται είτε στην ηβική κοιλότητα της μητέρας, είτε στο ιερό άκρο της, την κάπα της. Κατά συνέπεια, στην αρχή, το οπίσθιο (το ράμμα στο στήθος) ή το πρόσθιο (το ράμμα στο ακρωτήριο) βρεγματικό οστό προχωρά κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί με την τοποθέτηση ενός κυλίνδρου κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης με πρόσθιο βρεγματικό ασυγκλετισμό και κάτω από τον ιερό οστό με οπίσθιο βρεγματικό ασυγκλετισμό. Αυτό αλλάζει τη γωνία της λεκάνης, η εισαγωγή έχει την ευκαιρία να διορθωθεί.

Οι πληροφορίες που παρέχονται σας δίνουν την ευκαιρία να αποφύγετε πολλές δυσμενείς επιπλοκές κατά τον τοκετό και να εντοπίσετε την πιθανότητα εμφάνισής τους πολύ πριν από την έναρξη του τοκετού. Πολλές μέλλουσες μητέρες θέλουν να περάσουν τις τελευταίες εβδομάδες στο σπίτι, με την οικογένεια και τους συγγενείς τους, την παραμονή του τοκετού. Αυτό είναι ξεκάθαρο. Αλλά αν ο γιατρός δει κάποια ένδειξη πιθανού προβλήματος, αν προτείνει προγεννητική νοσηλεία, πιστέψτε με, έχει λόγο για αυτό. Τον οδηγεί ένας εύλογος φόβος για την έκβαση του τοκετού, για δύο ανθρώπινες ζωές. Η απερίσκεπτη άρνησή σας να πάτε στο νοσοκομείο μπορεί να μετατρέψει τον επερχόμενο τοκετό σε κάθε άλλο παρά λόγο γιορτής. Φροντίστε τον εαυτό σας και το αγέννητο παιδί σας.

Η θέση του εμβρύου στη μήτρα καθορίζεται από την παρουσία και τη θέση του. Από αυτά τα χαρακτηριστικά θα εξαρτηθεί από το πώς ακριβώς θα γεννηθεί το μωρό: με τη μέθοδο του ανεξάρτητου τοκετού χωρίς επιπλοκές - ή με καισαρική τομή.

Ποια είναι η παρουσίαση του εμβρύου - τύποι παρουσίασης του παιδιού στη μήτρα

Η κατάσταση που εξετάζεται είναι η θέση στην οποία βρίσκεται το μωρό τις τελευταίες εβδομάδες της κύησης - ή αμέσως πριν τον τοκετό.

Συχνά, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να καθορίσει την εμφάνιση -ή τη θέση του εμβρύου- μετά την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το θέμα είναι ότι σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, το έμβρυο αυξάνεται σε μέγεθος και δεν υπάρχει αρκετός χώρος στη μήτρα για να κυλήσει ελεύθερα.

Βίντεο: Θέση, παρουσίαση, θέση και άποψη της θέσης του εμβρύου

Ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος βρίσκεται πιο κοντά στη λεκάνη, υπάρχουν δύο είδη παρουσιάσεων:

1. Παρουσίαση βράκας

Το βρέφος είναι τοποθετημένο κατά μήκος στη μήτρα με τα πόδια/γλουτούς του στραμμένα προς την πυελική έξοδο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι:

• Πόδι (εκτεινόμενος). Το έμβρυο ακουμπά με το ένα ή και τα δύο πόδια στην είσοδο της μικρής λεκάνης.
• Γλουτιαίος (κάμψη).Τα πόδια του μωρού είναι πρακτικά στο ίδιο επίπεδο με το κεφάλι και τα ίδια τα πόδια εκτείνονται κατά μήκος του σώματος.
• Μικτός.

Επιλογές για βράκα παρουσίασης του εμβρύου - εκτεινόμενος πόδι, γλουτιαία κάμψη, μικτή

2. Παρουσίαση κεφαλιού

Το έμβρυο βρίσκεται σε διαμήκη θέση, το κεφάλι του είναι στραμμένο προς την είσοδο της μικρής λεκάνης της γυναίκας.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τον εξεταζόμενο τύπο εμβρυϊκής παρουσίασης:

• Ινιακός.Κατά τη διάρκεια του τοκετού, λόγω της παραμόρφωσης του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζεται πρώτα το πίσω μέρος του κεφαλιού, το οποίο είναι στραμμένο προς τα εμπρός.
• Πρόσθια κεφαλή (προσθιοβρεγματική).Η κύρια έμφαση στην έξοδο δίνεται σε ένα μεγάλο fontanel. Αυτό κάνει τον τοκετό πιο παρατεταμένο και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού του μωρού.
• Εκτέλεση.Το συρμάτινο σημείο τη στιγμή της εργασιακής δραστηριότητας είναι το μέτωπο του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος - θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση.
• Προσώπου.Συχνά, με μια τέτοια παρουσίαση, οι γιατροί προετοιμάζουν μια γυναίκα που γεννά, αν και ο φυσικός τοκετός είναι επίσης δυνατός. Το παιδί βγαίνει από τη μικρή λεκάνη με το πίσω μέρος του κεφαλιού και το πηγούνι χρησιμεύει ως το κύριο σημείο.

Η εμφάνιση της κεφαλής του εμβρύου διαγιγνώσκεται στο 96-97% των περιπτώσεων

Τύποι θέσης του παιδιού στη μήτρα

Κατά τον προσδιορισμό της τοποθέτησης του εμβρύου στη μήτρα, χρησιμοποιήστε δύο βασικές έννοιες:

1. Άξονας (μήκος) της μήτρας- μια ευθεία γραμμή, που περνά υπό όρους από τον πυθμένα και τον τράχηλο.
2. εμβρυϊκός άξονας- μια εγκάρσια γραμμή που εκτείνεται κατά μήκος της πλάτης από το πίσω μέρος του κεφαλιού μέχρι τον κόκκυγα.

Κατά τον προσδιορισμό της θέσης του εμβρύου λαμβάνεται υπόψη η κατεύθυνση του άξονά του σε σχέση με το μήκος.

Σε περίπτωση που οι άξονες του μωρού και της μήτρας συμπίπτουν, υπάρχει χώρος για να βρεθείτε διαμήκης θέση του εμβρύου. Με απλά λόγια, αν η μέλλουσα μητέρα στέκεται όρθια, το έμβρυο θα είναι και κάθετο. Το κεφάλι θα πρέπει ιδανικά να είναι στραμμένο προς την έξοδο από τη μικρή λεκάνη και η λεκάνη προς το βυθό της μήτρας.

Η θέση του εμβρύου θεωρείται λανθασμένη εάν:

• εγκάρσιος. Το κεφάλι και το πυελικό οστό του βρέφους ψηλαφούνται στα πλάγια τμήματα της μήτρας. Τα διαγνωστικά μέτρα επιβεβαιώνουν ότι ο άξονας της μήτρας και του εμβρύου βρίσκονται σε γωνία 90 μοιρών μεταξύ τους.
• λοξός. Η γωνία μεταξύ του άξονα της μήτρας και του άξονα του εμβρύου είναι 45 μοίρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η τιμή μπορεί να αυξηθεί.

Αιτίες λανθασμένης θέσης του παιδιού στη μήτρα και παθολογική εμφάνιση

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τα υπό εξέταση παθολογικά φαινόμενα, αλλά όλοι τους χωρίζονται υπό όρους 2 μεγάλες ομάδες:

1. Αυτά που προκαλούνται από σφάλματα στη δομή της μήτρας

2. Παθολογικά φαινόμενα που προκαλούν αύξηση ή μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου:

• Σφάλματα στην ανάπτυξη του εμβρύου.Η απουσία του εγκεφάλου, η υδρωπικία του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το μωρό παίρνει μια λοξή θέση στη μήτρα.
• Η παρουσία πολλών εμβρύων στη μήτρα.Το φαινόμενο αυτό περιορίζει σημαντικά την κινητικότητα των μωρών.
• Υπέρταση της μήτρας.Μια τέτοια παθολογική κατάσταση μπορεί να προκληθεί από απόξεση της μήτρας, φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας / σώματος της μήτρας, αποβολή. Επιπλέον, η συχνή υπερκόπωση, το άγχος, η νεύρωση κ.λπ. μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του τόνου της μήτρας.
• Πολύ ή λίγο νερό.Στην πρώτη περίπτωση, η μήτρα αυξάνεται σε παραμέτρους, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για ενεργές κινήσεις για το μωρό. Εάν το αμνιακό υγρό είναι κάτω από το φυσιολογικό, το παιδί απλά δεν μπορεί να πάρει τη σωστή θέση.
• Το βάρος του εμβρύου είναι πολύ μεγάλο (από 4 κιλά και πάνω) ή πολύ μικρό. Στην τελευταία περίπτωση, το παιδί είναι σε θέση να αλλάζει ελεύθερα και τακτικά θέση στην κοιλότητα της μήτρας.
• Αδυναμία των κοιλιακών μυών.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για γυναίκες που έχουν ιστορικό 4 γεννήσεων ή περισσότερες. Οι μύες χάνουν την ελαστικότητά τους και δεν είναι σε θέση να συγκρατήσουν τις κινήσεις του εμβρύου.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις, οι γυναικολόγοι-μαιευτήρες σημειώνουν κληρονομικός παράγονταςσε παθολογική παρουσίαση ή λανθασμένη τοποθέτηση του παιδιού στη μήτρα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η λάθος θέση του παιδιού στη μήτρα;

Με μια μη τυπική θέση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, μια ευνοϊκή ανεξάρτητη επίλυση του τοκετού είναι εξαιρετικά απίθανη.

Συχνά, η εργασιακή δραστηριότητα συνοδεύεται από τα ακόλουθα αρνητικά φαινόμενα:

1. Πρόωρη απελευθέρωση αμνιακού υγρού. Λόγω της έλλειψης πίεσης στην είσοδο της μικρής λεκάνης.
2. Φλεγμονώδεις διεργασίες στα τοιχώματα της εμβρυϊκής κύστης, καθώς και μόλυνση του αμνιακού υγρού. Με τη διείσδυση επιβλαβών μικροοργανισμών στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα και σήψη.
3. Οξεία εμβρυϊκή ανεπάρκεια οξυγόνου.
4. Παραβίαση της ακεραιότητας της μήτρας. Προγενέστερη αποβολή αμνιακό υγρόμπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας ισχυρής εσοχής της ωμικής ζώνης στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Στο πλαίσιο των ενεργών συσπάσεων της μήτρας, το κάτω τμήμα της τεντώνεται και μπορεί να σπάσει.
5. Πρόπτωση μικρών τμημάτων του σώματος του παιδιού με την ταχεία αποβολή αμνιακού υγρού.Όταν ο ομφάλιος λώρος σφίγγεται, συμβαίνουν σοβαρές κυκλοφορικές ανεπάρκειες και ο τοκετός, κατά κανόνα, είναι θανατηφόρος για το μωρό.
6. Τραυματισμός σε παιδίκατά τον τοκετό.

Με μια ισχυρή σύσπαση της μήτρας και την εγκάρσια θέση του εμβρύου, είναι δυνατόν να λυγίσει στη μέση. Σε αυτή την περίπτωση, το στέρνο βγαίνει πρώτα και μετά το στομάχι με το κεφάλι πιεσμένο πάνω του. Τα κάτω άκρα βγαίνουν τελευταία. Μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων συχνά καταλήγει στο θάνατο του μωρού.

Σημάδια και συμπτώματα κακής παρουσίασης ή θέσης του εμβρύου στη μήτρα - μπορείτε να το παρατηρήσετε μόνοι σας;

Ο αυτοκαθορισμός της θέσης του εμβρύου μέσα στη μήτρα είναι ένα δύσκολο έργο και όχι πάντα αποτελεσματικό. Καλύτερα για παρόμοιους σκοπούς επικοινωνήστε με έναν κατάλληλο ειδικό και/ή υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση.

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι, ως προκαταρκτική διάγνωση, αισθάνονται την κοιλιά της μέλλουσας γυναίκας στον τοκετό.

• Εάν στο πάνω μέρος είναι μαλακό και ανενεργό και από κάτω γίνεται αισθητό ένα πυκνό, στρογγυλεμένο και κινητό μέρος, αυτό υποδηλώνει μια διαμήκη παρουσίαση του εμβρύου.
• Εάν η ψηλάφηση των άνω και κάτω τμημάτων της μήτρας επιβεβαιώσει το κενό του βυθού της μήτρας και το κεφάλι και οι γλουτοί του μωρού ψηλαφηθούν στα πλάγια τμήματα του, η θέση του εμβρύου είναι εγκάρσια.
• Με μια λοξή θέση του μωρού στην κοιλότητα της μήτρας, το κεφάλι του (πυκνό τμήμα) θα εντοπιστεί στην λαγόνια ζώνη.

Διάγνωση της θέσης του εμβρύου στη μήτρα

Τα διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό της στάσης του εμβρύου είναι πολύπλοκα. Αποτελούνται από διάφορες διαδικασίες, οι οποίες πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από την 34η εβδομάδα κύησης:

• Εξωτερική επιθεώρηση.Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, η μήτρα πρέπει να έχει ωοειδές επίμηκες σχήμα. Εάν το έμβρυο τοποθετηθεί λανθασμένα, η κοιλιά θα φαίνεται οπτικά λοξά τεντωμένη (λοξή θέση του παιδιού) ή εγκάρσια τεντωμένη (εγκάρσια θέση του μωρού). Εάν η θέση του μωρού είναι λανθασμένη, η μήτρα είναι σφαιρική, όχι οβάλ και το κάτω μέρος της μήτρας δεν είναι αρκετά ψηλό.
• Εσωτερική επιθεώρηση.Είναι κατατοπιστικό μόνο μετά την αποβολή νερού και το άνοιγμα του στομίου της μήτρας κατά πολλά εκατοστά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξάγετε κολπικές εξετάσεις πολύ προσεκτικά - με την εγκάρσια τοποθέτηση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, η λαβή, το πόδι ή ο ομφαλικός βρόχος μπορεί να πέσει έξω. Εάν το έμβρυο στραφεί με τους γλουτούς του προς την είσοδο της μικρής λεκάνης, ο μαιευτήρας, κατά την εξέταση, θα μπορεί να εξετάσει τον κόκκυγα, το ιερό οστό, αλλά και τα πόδια του μωρού.
• Ψηλάφηση της κοιλιάς.Οι λεπτομέρειες αυτής της διαδικασίας περιγράφηκαν στην προηγούμενη ενότητα. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός καθορίζει επίσης τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Με διαμήκη διάταξη, ψηλαφάται στο δεξί/αριστερό μέρος της μήτρας.
• Διαδικασία υπερήχων.Καθορίζει τη στάση του εμβρύου με 100 τοις εκατό ακρίβεια.

Χαρακτηριστικά του τοκετού με λανθασμένη παρουσίαση και θέση του εμβρύου στη μήτρα

Ανεξάρτητος τοκετός με λανθασμένη θέση του εμβρύου είναι δυνατός με συνδυασμένη περιστροφή έξω-εσωτερική.

Η μαιευτική κατάσταση θα πρέπει να είναι απλή, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις:

1. Η μήτρα πρέπει να ανοίξει εντελώς.
2. Η λοχεία συμφωνεί σε μια τέτοια διαδικασία.
3. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.
4. Ο καρπός δεν είναι πολύ μεγάλος σε μέγεθος και μπορεί να επεκταθεί.
5. Η εγκυμοσύνη είναι μονήρη.
6. Παθολογίες από το πλάι μέλλουσα μητέρακαι το μωρό λείπει.

Ο χειρουργικός τοκετός με λοξή/εγκάρσια τοποθέτηση του εμβρύου πριν από την έναρξη των συσπάσεων πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• Πρώιμη αποβολή αμνιακού υγρού.
• Επικάλυψη παιδιού.
• προδρομικός πλακούντας.
• Η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.

Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, το μωρό αλλάζει συχνά τη θέση του, κυλάει. Σε σχέση με την ανάπτυξη του εμβρύου, το μέρος γίνεται μικρότερο και η θέση και η παρουσίαση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζεται από την προετοιμασία για τον τοκετό.
Η θέση του εμβρύου ανά εβδομάδα της εγκυμοσύνης αξιολογείται με χρήση υπερήχων. Αυτό λαμβάνει υπόψη την αναλογία του άξονα του παιδιού, που εκτείνεται από το κεφάλι προς την άρθρωση του ισχίου, προς τη μέση υπό όρους γραμμή της μήτρας. Υπάρχουν διαμήκης, εγκάρσια και λοξή διάταξη.

Η παρουσίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτικό διαγνωστικό μέτρο στο τρίτο τρίμηνο. Η κατάσταση σχετίζεται με τη μείωση του τραύματος μιας γυναίκας κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Η διάγνωση γίνεται ανάλογα με τον εντοπισμό του σώματος του παιδιού και καθώς πλησιάζει ο τοκετός. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, προσδιορίζεται μια φυσιολογική θέση της κεφαλής, όταν η κεφαλή κατευθύνεται προς τον φάρυγγα. Η πυελική ή γλουτιαία, θεωρείται η πιο τραυματική, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Μέχρι τις 33-34 εβδομάδες, το μωρό είναι σε θέση να κυλήσει, μετά από αυτή την περίοδο, η δραστηριότητα μειώνεται, το παιδί παίρνει τη θέση στην οποία θα γεννηθεί.

Εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου κατά την εγκυμοσύνη

Η εγκάρσια διάταξη δεν απειλεί την πορεία της κύησης και την κανονική ανάπτυξη. Ο κίνδυνος είναι η πρόωρη έναρξη των συσπάσεων, που προκαλούνται από αιμορραγία.

Το νερό, με τέτοια παθολογία, φεύγει πολύ γρήγορα, γεγονός που ακινητοποιεί το μωρό, το οποίο αρθρώσεις ώμωνεμποδίζει την περιοχή της πυέλου. Η παρατεταμένη αφυδάτωση (πάνω από 12 ώρες) οδηγεί σε υποξία και ασφυξία. Επομένως, πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση του σώματος της γυναίκας προκειμένου να εντοπιστούν οι αιτίες μιας τέτοιας παθολογίας. Επίσης, λαμβάνεται απόφαση για τη μέθοδο και το χρονοδιάγραμμα του τοκετού.

• Ξαπλώνω να κάνω ρολά από τη μία πλευρά στην άλλη για 10 λεπτά.
• γίνεται στη θέση γόνατο-αγκώνα, ανυψώνοντας τη λεκάνη.
• Ξεκουραστείτε με μαξιλάρια κάτω από τους γοφούς σας.

Εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή διακοπής, οι ασκήσεις εκτελούνται μόνο υπό την επίβλεψη μαιευτήρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εγκάρσιος εντοπισμός περιλαμβάνει γέννηση με καισαρική τομή. Ο κύριος αποφασιστικός παράγοντας θα είναι η παρουσία πρόσθετων απειλών για την κύηση και ο σχηματισμός παθολογιών.

Χαμηλή παρουσία του εμβρύου κατά την εγκυμοσύνη

Η χαμηλή παρουσίαση υποδηλώνει την προετοιμασία του σώματος για τη γέννηση. Στα αρχικά στάδια, μια τέτοια διάγνωση απειλεί να διακόψει την κύηση. Τα αίτια οφείλονται κυρίως σε ασθένειες γυναικείο σώμα:

• μολυσματικές διεργασίες?
• χειρουργικές επεμβάσεις στο παρελθόν (αποβολή, καισαρική τομή).
• δομικά χαρακτηριστικά της μήτρας.
• κληρονομικότητα;
• ηλικιακή κατηγορία άνω των 35 ετών.

Μη συμμόρφωση υγιεινός τρόπος ζωήςζωή και προηγούμενες ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων συμβάλλουν επίσης στο γεγονός ότι το έμβρυο είναι χαμηλό.

Η θέση μέσα στη μήτρα μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια ενός επιδέσμου και ειδικών ασκήσεων που πρέπει να γίνονται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση. Σε ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις, λαμβάνεται απόφαση για νοσηλεία και διορισμό φαρμακευτικής θεραπείας. Μερικές φορές απαιτείται συρραφή του τραχήλου της μήτρας ή η χρήση ειδικού δακτυλίου.

Διαμήκης και λοξή θέση του εμβρύου κατά την εγκυμοσύνη

Λοξός - περιλαμβάνει την παρουσία του μωρού μέσα στη μήτρα διαγώνια, ενώ το κεφάλι και το οστό της λεκάνης βρίσκονται σε αντίθετες πλευρές του κύριου άξονα της κοιλιάς της γυναίκας. Μόνο μετά από 31 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί παθολογία.

Αιτία της λοξής θέσης θεωρείται το πολυϋδράμνιο ή αντίστροφα ολιγοϋδράμνιο καθώς και διάφορα νεοπλάσματα που εμποδίζουν το μωρό να φύγει. Εάν δεν υπάρχει κίνηση προς τα κάτω πριν τις 36 εβδομάδες, τότε χρησιμοποιείται τοκετός με καισαρική τομή.

Ο διαμήκης εντοπισμός σημαίνει ότι το έμβρυο βρίσκεται κατακόρυφα σε σχέση με την κοιλιά της μητέρας, που είναι ο κανόνας.

Ο απόλυτος κανόνας είναι η θέση του εμβρύου προς τα κάτω, πιο κοντά στον φάρυγγα. Έτσι, ο τοκετός θα είναι επιτυχής, το έμβρυο δεν θα έχει προβλήματα στο δρόμο προς τον φάρυγγα. Με τη γλουτιαία κατά μήκος τοποθέτηση, υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας ή βλάβης στην άρθρωση του ισχίου. Επομένως, η γέννηση ενός μωρού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο γρήγορη, διαφορετικά γίνεται καισαρική τομή.

Η σωστή θέση του εμβρύου κατά την εγκυμοσύνη

Η σωστή στάση στις 30 εβδομάδες είναι σημαντική για τον επόμενο τοκετό. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν μια διαμήκης παρουσίαση της κεφαλής, η πρόσθια παρουσίαση της κεφαλής περιπλέκει και καθυστερεί τη δραστηριότητα του τοκετού. Γλουτιαίος - επικίνδυνος για τη ζωή του παιδιού, κατά τη διάρκεια του τοκετού υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού ή θνησιγένειας.

Προσπαθούν να διορθώσουν την οριακή ή πλάγια παρουσίαση πριν γεννηθεί το μωρό. Ελλείψει κίνησης και αλλαγών στον εντοπισμό στη μήτρα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν το ζήτημα των μεθόδων τοκετού ανάλογα με το βάρος, το ύψος, τη διάμετρο της κεφαλής και άλλες παραμέτρους. Οποιαδήποτε απόφαση των ειδικών θα επιδιώκει πάντα έναν μόνο στόχο - να σώσει τη ζωή του παιδιού και να παρέχει την καλύτερη επιλογή για τον τοκετό, η οποία θα είναι η ασφαλέστερη για τη γυναίκα που γεννά.

Ο τοκετός εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα. Με τη σωστή θέση του παιδιού, πρακτικά εξαλείφεται ο κίνδυνος τραυματισμού και ρήξης και η διέλευση του εμβρύου από το ίδιο το κανάλι γέννησης είναι γρήγορη και εύκολη. Μερικές φορές οι γιατροί αναγκάζονται να καταφύγουν σε καισαρική τομή για να αφαιρέσουν το παιδί, απλά δεν υπάρχει άλλος τρόπος να αποφευχθεί ο τραυματισμός. Η καισαρική τομή χρησιμοποιείται σε πολλές περιπτώσεις, μία από τις οποίες είναι η κακή παρουσίαση του εμβρύου - στάση στην οποία η θέση του παιδιού κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Όσο αυξάνεται ο όρος, το παιδί μεγαλώνει και γίνεται λιγότερο κινητό στο στομάχι της γυναίκας και από εκεί καταλαμβάνει μια συγκεκριμένη θέση στην οποία βρίσκεται μέχρι την ίδια τη γέννα. Το έμβρυο με οποιοδήποτε μέρος του σώματος πλησιάζει το κανάλι γέννησης, για παράδειγμα, με τους γλουτούς, το κεφάλι, τα γόνατα, τα πόδια, τους ώμους ή τα χέρια, και κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης σε αυτή τη θέση. Στα τελευταία στάδια, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος αναλαμβάνει τον έλεγχο της θέσης του εμβρύου στη μήτρα, καθορίζει κατά προσέγγιση το βάρος και το μέγεθος και χάρη σε αυτά τα δεδομένα προβλέπει τον επερχόμενο τοκετό.

Γιατί το έμβρυο βρίσκεται σε λάθος θέση

Η θέση του εμβρύου στη μήτρα εξαρτάται από διάφορους λόγους, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόκλιση προκαλείται από πολύ ενεργές κινήσεις του παιδιού, καθώς και από αντανακλαστική δραστηριότητα των μυών της μήτρας. Δυστυχώς, αυτοί οι δύο καθοριστικοί παράγοντες δεν εξαρτώνται από τις ενέργειες και τις επιθυμίες της μέλλουσας μητέρας και επομένως δεν μπορούν να ελεγχθούν. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για τους οποίους το έμβρυο μπορεί να μην βρίσκεται σωστά στη μήτρα λίγο πριν τον τοκετό:

• πολυϋδραμνιο ή ολιγοϋδραμνιο?
• μη φυσιολογικές αποκλίσεις στο σχήμα της κοιλότητας της μήτρας.
• η σύσταση της μέλλουσας μητέρας είναι πολύ στενή λεκάνη.
• πολύ χαμηλή θέση του πλακούντα (προδρομικός πλακούντας).
• κοντός ομφάλιος λώρος?
• όγκοι, ουλές, ινομυώματα, ινώματα στην κοιλότητα της μήτρας.
• , ή το αντίστροφο - μειωμένος τόνος.
• διάγνωση μυομητριακής δυστροφίας.
• δίκερη ή σέλα μήτρα.

Ποιες επιπλοκές προκαλούνται από λανθασμένη παρουσίαση;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτη γυναίκα, με παρουσίαση του εμβρύου, γεννά και γεννά ένα παιδί χωρίς επιπλοκές. Τα προβλήματα συνήθως προκύπτουν μόνο υπό την επίδραση παραγόντων λόγω των οποίων το έμβρυο έχει πάρει λάθος θέση στη μήτρα. Συχνά, με μια βράκα, υπάρχει κίνδυνος αποβολής, προεκλαμψίας, πολυϋδραμνίου, ολιγοϋδραμνίου, εμβρυϊκής υποτροφίας και εμπλοκής του λώρου.

Τύποι εμβρυϊκής παρουσίασης

Η θέση του πυελικού άκρου πιο κοντά στο κάτω μέρος του πυελικού εδάφους της μητέρας ονομάζεται οπίσθια παρουσίαση. Στην ιατρική, είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορους τύπους παρουσιαστικής οπής:

• γλουτιαίος (το κεφάλι του παιδιού βρίσκεται στην κορυφή της μήτρας και τα πόδια ισιώνονται κατά μήκος του σώματος έτσι ώστε τα πόδια να είναι πιο κοντά στο πρόσωπό του).
• πόδι (ένα από τα πόδια ή και τα δύο άκρα του εμβρύου βρίσκονται στο κάτω άκρο της μικρής λεκάνης της γυναίκας).
• μικτή (με τη θέση του γλουτιαίου ποδιού του παιδιού, του κάτω άκρακαι οι γλουτοί βρίσκονται πιο κοντά στη λεκάνη).

Ο τύπος βράκα της παρουσίας του παιδιού είναι από τους πιο συχνούς, σχεδόν το 35% των κυήσεων με τέτοια επιπλοκή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το έμβρυο, λίγο πριν τον τοκετό, παίρνει θέση με ισιωμένα πόδια στα γόνατα, αλλά λυγισμένο στα γόνατα. την άρθρωση του ισχίου. Η βράκα ή η βράκα είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς αυτή η στάση αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρού τραυματισμού τόσο στη γυναίκα όσο και στο παιδί. Σε μια γυναίκα στη διαδικασία ενός τέτοιου τοκετού, οι ιστοί της μήτρας και του κόλπου μπορεί να επηρεαστούν σοβαρά.

Η παρουσίαση του ποδιού χωρίζεται σε τρεις τύπους: πλήρη, ελλιπή και γόνατο. Αυτή η τοποθέτηση του παιδιού προκαλείται συνήθως από πολύ ενεργό εργασιακή δραστηριότητα. Όταν το έμβρυο καταλαμβάνει πλήρη θέση ποδιού στη μήτρα, τα πόδια του εκτείνονται στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου και βρίσκονται πιο κοντά στη λεκάνη της γυναίκας. Κατά τη διόρθωση μιας ατελούς παρουσίασης του ποδιού στον υπέρηχο, το ένα πόδι του παιδιού είναι τελείως λυγισμένο στην άρθρωση του ισχίου και το δεύτερο δεν είναι λυγισμένο στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Η εμφάνιση του εμβρύου στο γόνατο είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από κάμψη άρθρωση γόνατοςπόδια στραμμένα προς τη λεκάνη.

Εάν το κεφάλι του μωρού πριν τη γέννηση είναι πιο κοντά στο πυελικό έδαφος, αυτό υποδηλώνει παρουσίαση της κεφαλής - μια ασφαλή και σωστή θέση του εμβρύου στη μήτρα. Σε αυτή τη θέση, θα είναι εύκολο για το μωρό να περάσει από το κανάλι γέννησης, επιπλέον, αυτή η διαδικασία δεν θα προκαλέσει έντονο πόνο στη γυναίκα. Ο τοκετός σε αυτή τη στάση περνά χωρίς συνέπειες και η νεαρή μητέρα αποκαθιστά γρήγορα τις δυνάμεις της. Εάν το μωρό στραφεί προς το κανάλι γέννησης με το ινιακό τμήμα του, τότε ο τοκετός θα είναι όσο το δυνατόν πιο ευνοϊκός. Η παρουσίαση της κεφαλής έχει επίσης πολλές ποικιλίες που επηρεάζουν τη διαδικασία γέννησης με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, στην ινιακή παρουσίαση, το πίσω μέρος του κεφαλιού του παιδιού περνά πρώτα από τη γέννηση και στην πρόσθια παρουσίαση της κεφαλής, το κεφάλι του παιδιού αρχίζει να κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης με εκείνο το τμήμα του όπου η διάμετρος είναι μεγαλύτερη. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται φυσικός τοκετός, αλλά υπάρχουν ανησυχίες για τον πιθανό κίνδυνο τραυματισμού τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας του. Επομένως, για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες συνέπειες, συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα να συμφωνήσει σε καισαρική τομή.

Η κίνηση του μετώπου του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης ονομάζεται μετωπιαία παρουσίαση - αρκετά επικίνδυνη για πολλούς λόγους. Κατά κανόνα, ο λαιμός του παιδιού δεν βρίσκεται σε άνετη θέση για τον τοκετό - εκτείνεται έντονα, λόγω του οποίου η περιοχή του κεφαλιού γίνεται μεγαλύτερη. Με αυτή τη ρύθμιση, ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος και οι γιατροί συστήνουν καισαρική τομή. Το έμβρυο πολύ συχνά έχει μια μετωπική παρουσίαση κατά τον τοκετό.

Οι πιο επικίνδυνοι μαιευτήρες-γυναικολόγοι εξετάζουν την παρουσίαση του προσώπου του παιδιού πριν τον τοκετό. Σε αυτή τη θέση, το μωρό περνά από το κανάλι γέννησης με το πίσω μέρος του κεφαλιού, κινδυνεύοντας να τραυματίσει ή και να σπάσει τους αυχενικούς σπονδύλους. Η καισαρική τομή για μια τέτοια διάταξη του μωρού στη μήτρα παραμένει ο μόνος ασφαλής τρόπος για να γεννηθεί.

Ποιοι είναι οι τύποι θέσης του εμβρύου στη μήτρα

Ποια θέση καταλαμβάνει το παιδί στη μήτρα, οι γυναικολόγοι καθορίζουν με τη βοήθεια μιας υπό όρους γραμμής που τραβιέται από το πίσω μέρος του κεφαλιού του μωρού στον κόκκυγα μέσω της πλάτης, συσχετίζοντάς το με τον άξονα της μήτρας. Συνολικά, υπάρχουν τρεις τύποι θέσης του παιδιού: λοξή, διαμήκης και εγκάρσια. Η διαμήκης θέση καθορίζεται εάν ο άξονας της μήτρας συμπίπτει με τον άξονα του εμβρύου, το οποίο έχει πάρει θέση πυέλου ή κεφαλής. Η λοξή θέση του παιδιού διακρίνεται από την τομή αυτών των γραμμών σε οξεία γωνία. Με την εγκάρσια θέση του εμβρύου, ο άξονας της μήτρας και ο άξονας του παιδιού σχηματίζουν ορθή γωνία.

Υπάρχει επίσης το είδος της θέσης που παίρνει το έμβρυο πριν τον τοκετό. Ο γυναικολόγος για να προσδιορίσει τη θέση του μωρού στην κοιλιά της μητέρας καθορίζει σε ποιο τοίχωμα της μήτρας είναι στραμμένη η πλάτη του. Όταν το έμβρυο είναι στραμμένο με την πλάτη προς το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, στερεώνεται η πρόσθια όψη της θέσης, εάν προς την αντίθετη, η οπίσθια όψη. Για παράδειγμα, ένας γυναικολόγος με υπερήχους μπορεί να προσδιορίσει ότι το έμβρυο στη μήτρα βρίσκεται στην ινιακή παρουσίαση, στην πρόσθια θέση και στη διαμήκη θέση. Κατά συνέπεια, το παιδί βρίσκεται στη μήτρα κατά μήκος του άξονά του, το πίσω μέρος του κεφαλιού κατευθύνεται προς τη μικρή λεκάνη και η πλάτη στρέφεται προς το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.

Όπως γνωρίζετε, η θέση του παιδιού στη μήτρα, καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου, μπορεί να αλλάξει πολλές φορές, ειδικά εάν το έμβρυο είναι αρκετά δραστήριο. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και με λοξή παρουσίαση, υπάρχει πιθανότητα το παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού να παραμείνει το ίδιο ενεργό και να πάρει την επιθυμητή θέση. Ωστόσο, οι γιατροί σε κάθε περίπτωση συνιστούν στη μέλλουσα μητέρα να μην ρισκάρει και να γεννήσει με καισαρική τομή. Ο φυσικός τοκετός αποκλείεται εντελώς στην εγκάρσια θέση του εμβρύου - αφού τα μεγαλύτερα μέρη του σώματος του παιδιού βρίσκονται πάνω από τις άκρες της λαγόνιας περιοχής. Μερικές φορές οι μαιευτήρες προσπαθούν να γυρίσουν το παιδί, κάτι που είναι επίσης γεμάτο με σοβαρό τραυματισμό.

Επιλογές τοκετού σε περίπτωση μη φυσιολογικής θέσης του εμβρύου

Ανεξάρτητα από το είδος της οπής που καταλαμβάνει το έμβρυο, ο τοκετός με τέτοια διάγνωση θα θεωρείται παθολογικός. Γεγονός είναι ότι ένα παιδί κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, αν πήρε λάθος στάση, κινδυνεύει να τραυματιστεί σοβαρά, για παράδειγμα, από οξεία υποξία ή τσίμπημα και επέκταση των αυχενικών σπονδύλων του. για μια έγκυο η παρουσίαση είναι η μόνη ασφαλής επιλογή για να γεννήσει ένα ολόκληρο μωρό, αποφεύγοντας τραυματισμούς και ρήξεις. Φυσικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναικολόγοι μπορούν να πραγματοποιήσουν έναν φυσικό τοκετό, αλλά στην ιατρική πρακτική αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Γενικά, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος, ακόμη και στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς, επιλέγει την ασφαλέστερη επιλογή τοκετού, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του παιδιού, το είδος της θέσης και την κατάσταση της υγείας της γυναίκας.

Η παρουσίαση του εμβρύου με χιτώνα απαιτεί νοσηλεία της εγκύου σε νοσοκομείο για περίοδο 38 ετών. Κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης της γυναίκας και του εμβρύου, ο γιατρός αναλύει την ηλικία, τον αριθμό των γεννήσεων, το μαιευτικό ιστορικό, το μέγεθος της πυέλου, τον όρο και την ετοιμότητα του γυναικείου σώματος προκειμένου να επιλέξει μια αποτελεσματική τακτική για τον επερχόμενο τοκετό. Η λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου δεν είναι πάντα ο λόγος χειρουργική επέμβαση, και η χειρουργική παράδοση συνταγογραφείται μόνο με την παρουσία επιπλοκών παραγόντων.

Όταν το μωρό στη μήτρα καταλαμβάνει εκτεινόμενη θέση - μετωπιαία, προσώπου ή πρόσθιο βρεγματικό, τότε δεν συνιστάται ο φυσικός τοκετός. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος με πρόσθια βρεγματική εντόπιση του εμβρύου παίρνει στάση αναμονής και αν ο τοκετός δεν προχωρήσει κανονικά, συνταγογραφεί καισαρική τομή. Η μετωπική θέση του κεφαλιού του παιδιού προκαλεί επίσης την εμφάνιση επιπλοκών, επομένως, για να διατηρηθεί η υγεία της γυναίκας και του παιδιού, οι γιατροί συνταγογραφούν σκόπιμα τη χειρουργική παράδοση. Ο φυσικός τοκετός με μια τέτοια διάταξη του εμβρύου είναι γεμάτος με ρήξεις του περίνεου και της μήτρας, καθώς και το θάνατο του παιδιού από ασφυξία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί φυσιολογικά με φυσικό τρόπο, ακόμα και με παρουσίαση προσώπου. Αυτό είναι δυνατό εάν μια γυναίκα έχει μια καλή σύσταση - μια φαρδιά λεκάνη. Είναι σημαντικό η δραστηριότητα του τοκετού να είναι αρκετά ενεργή από την αρχή και το έμβρυο να είναι αρκετά μικρό ώστε να περνά εύκολα από το κανάλι γέννησης. Είναι πολύ καλό να ξεκινά αυθαίρετα η εργατική δραστηριότητα στη βράκα, όταν το παιδί είναι πραγματικά έτοιμο να γεννηθεί.

Τοκετός με βράκα παρουσίαση του εμβρύου

Εάν ο τοκετός με την παρουσίαση του εμβρύου ξεκινήσει φυσικά - χωρίς διεγερτικά, συνιστάται στη γυναίκα να μείνει στο κρεβάτι όλη την πρώτη περίοδο. Μια γυναίκα μπορεί να ξαπλώσει στο πλάι στο οποίο το παιδί γύρισε την πλάτη του. Αυτό αποφεύγει επιπλοκές όπως πρόπτωση των ποδιών του εμβρύου, πρόωρη εκροή εμβρυϊκού υγρού ή συστροφή του ομφάλιου λώρου σε θηλιές.

Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, η γυναίκα δέχεται τη βοήθεια μαιευτήρων, με στόχο τη διατήρηση της σωστής θέσης του παιδιού. Στη βράκα, τα πόδια και οι γλουτοί του μωρού είναι τα πρώτα που περνούν από το κανάλι γέννησης. Για μια προσπάθεια, το παιδί μπορεί να εμφανιστεί μέχρι τον αφαλό, μετά την επόμενη είναι ήδη ορατές οι ωμοπλάτες του, μετά τα χέρια και ωμική ζώνη, και μόνο στην τελευταία στροφή θα εμφανιστεί το κεφάλι. Η γέννηση ενός παιδιού σε αυτή την περίπτωση είναι επικίνδυνη λόγω της εμφάνισης πείνας με οξυγόνο. Με το κεφάλι του, το μωρό μπορεί να πιέσει τον ομφάλιο λώρο στην πρώτη προσπάθεια, επομένως μετά από 10 λεπτά το πολύ θα πρέπει να γεννηθεί πλήρως. Για να επιταχύνει τη διαδικασία διέλευσης του μωρού από το κανάλι γέννησης, ο γυναικολόγος μπορεί να κάνει μια τομή στο περίνεο, κάνοντας το πέρασμα του κεφαλιού του μωρού λιγότερο τραυματικό.

Ο φυσικός τοκετός με παρουσίαση του εμβρύου στα πόδια είναι δυνατός μόνο σε πολύτοκη μητέρα. Επιπλέον, η δραστηριότητα του τοκετού πρέπει να λαμβάνει χώρα κανονικά και αρκετά ενεργά από την αρχή, το κανάλι γέννησης πρέπει να είναι σε πλήρη ετοιμότητα, η θητεία πρέπει να είναι τελειόμηνη και το μέγεθος του εμβρύου πρέπει να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους - έως 3,5 κιλά . Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός θα είναι φυσιολογικός, ειδικά εάν το παιδί είναι σε άριστη κατάσταση και το κεφάλι είναι σωστά λυγισμένο.

Κατά τη διαδικασία του τοκετού, ο μαιευτήρας θα καλύψει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας με μια ειδική χαρτοπετσέτα για να μην πέσουν πρόωρα τα πόδια του μωρού. Με το σωστό κράτημα των ποδιών του μωρού, ο φάρυγγας της μήτρας έχει χρόνο να ανοίξει πλήρως και να προετοιμαστεί για το πέρασμα του κεφαλιού. Η θέση του παιδιού κατά τη διάρκεια των προσπαθειών αυτή τη στιγμή μοιάζει με τη θέση «οκλαδόν». Τα πόδια του μωρού πρέπει να κρατηθούν μέχρι να ανοίξει πλήρως το στόμιο της μήτρας και μόνο μετά από αυτό ο τοκετός γίνεται χωρίς επιπλοκές και καθυστέρηση.

Χαρακτηριστικά της χαμηλής παρουσίασης του εμβρύου

Χαμηλή παρουσίαση του εμβρύου - κατέβασμα του κεφαλιού του μωρού στη λεκάνη της μητέρας πριν από το χρονοδιάγραμμα. Κανονικά, αυτή η παράλειψη θα πρέπει να συμβαίνει το πολύ 4 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, αυτό μπορεί να συμβεί νωρίτερα και να μην προκαλεί ανησυχία. Συχνά, μια χαμηλή παρουσία του εμβρύου γίνεται γνωστή κατά τη διάρκεια μιας τακτικής υπερηχογραφικής εξέτασης ή όταν ένας γυναικολόγος εξετάζει τη μήτρα κατά την ψηλάφηση. Ο ειδικός θα διαπιστώσει εύκολα ότι το κεφάλι του παιδιού είναι πολύ χαμηλά, και έχει επίσης γίνει ακίνητο ή ανενεργό.

Μια γυναίκα μπορεί ανεξάρτητα να προσδιορίσει τη χαμηλή παρουσίαση του παιδιού λόγω ορισμένων συμπτωμάτων: παρατεταμένο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πόνος πόνος ή αιμορραγία που προκαλείται από χαμηλή. Ο κύριος κίνδυνος μιας τέτοιας διευθέτησης του παιδιού είναι ότι διατρέχει τον κίνδυνο να υποφέρει από υποξία σχεδόν όλη την ώρα πριν τη γέννηση. , όπως γνωρίζετε, διαταράσσει τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, ακόμη και τις τελευταίες εβδομάδες πριν τον τοκετό. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογική εντόπιση του παιδιού δεν προκαλεί τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω και επιπλοκές.

Μέθοδοι αυτοδιάγνωσης της εμβρυϊκής παρουσίασης

Είναι πολύ δύσκολο να καταλάβετε μόνοι σας ποια θέση καταλαμβάνει το έμβρυο στη μήτρα. Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι για να προσδιορίσουν τη θέση του παιδιού στη μήτρα, αναλύουν πρώτα ποιο μέρος του σώματος του μωρού βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τοποθετήσετε τις παλάμες σας στο πάνω μέρος της κοιλιάς - όταν η λεκάνη του εμβρύου βρίσκεται εκεί, το στομάχι θα αισθάνεται απαλό και ακίνητο στην αφή. Όταν το κεφάλι κατευθύνεται προς το πάνω μέρος της κοιλιάς, είναι δυνατό να αισθανθείτε το πυκνό μέρος. Μερικές φορές το κάτω μέρος της μήτρας είναι άδειο, έτσι οι γλουτοί και το κεφάλι του μωρού θα είναι ψηλαφητά στα πλάγια της κοιλιάς. Σε αυτή τη θέση διαγιγνώσκεται η εγκάρσια θέση του εμβρύου. Εάν σημεία του σώματος είναι ψηλαφητά στην λαγόνια περιοχή της κοιλιάς, το παιδί στη μήτρα παίρνει μια λοξή θέση.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης μια τέτοια τεχνική όπως το να πιάνουν το κάτω μέρος της κοιλιάς με το δεξί χέρι, καλύπτοντας έτσι το τμήμα που παρουσιάζει με το μέσο και αντίχειρες. Με την παρουσίαση του κεφαλιού του παιδιού, το κεφάλι του θα γίνει εύκολα αισθητό, κάνοντας κινήσεις. Με λανθασμένη παρουσίαση, πυελική, στο κάτω μέρος της κοιλιάς, τα σημάδια της κίνησης του κεφαλιού θα απουσιάζουν εντελώς.

Εξωτερική ανατροπή του μωρού στη μήτρα

Όταν διαγιγνώσκεται μια λανθασμένη παρουσίαση ενός παιδιού στη μήτρα στις 29-30 εβδομάδες του τοκετού, οι ειδικοί μπορεί να προσπαθήσουν να το αναποδογυρίσουν έτσι ώστε το έμβρυο να πάρει την απαραίτητη θέση για φυσιολογικό τοκετό. Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ειδική διορθωτική γυμναστική, η οποία είναι αποτελεσματική στο 75-85% των περιπτώσεων. Φυσική άσκησηαντενδείκνυνται αυστηρά με την παρουσία παθολογιών και ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου, ουλές στη μήτρα, προεκλαμψία, προδρομικό πλακούντα, ολιγοϋδράμνιο, πολυϋδράμνιο, πολύδυμη κύηση, στενή λεκάνη σε γυναίκα και παρουσία σοβαρών εξωγεννητικών ασθενειών.

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι διόρθωσης της θέσης του παιδιού περιλαμβάνουν βελονισμό, βελονισμό, αρωματοθεραπεία, κολύμπι και ομοιοπαθητική, και μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι αυτο-ύπνωσης, επιρροές ήχου και φωτός στο παιδί από έξω. Οι ειδικοί στο νοσοκομείο μπορούν να πραγματοποιήσουν τη λεγόμενη στροφή του εμβρύου στο κεφάλι, αλλά μόνο για μια περίοδο 35-37 εβδομάδων. Αυτή η προληπτική δράση χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον B.L. Αρχάγγελσκ, αλλά η αποτελεσματικότητα της υποδοχής είναι σχετική - κυμαίνεται από 35% έως 87% μιας επιτυχημένης αλλαγής στη θέση του εμβρύου.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η εξωτερική προληπτική περιστροφή του εμβρύου έχει το δικαίωμα να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο ειδικό σε σταθερές συνθήκες. Σε περίπτωση επιπλοκών, συνταγογραφείται άμεσα καισαρική τομή και παρέχεται ιατρική φροντίδα στο νεογνό. Εάν το πραξικόπημα είναι επιτυχές, θα πρέπει να εδραιώσετε το αποτέλεσμα με έναν ειδικό επίδεσμο και ορισμένες ασκήσεις. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να στερεωθεί το κεφάλι του μωρού στη σωστή θέση πριν από τον τοκετό.

Μέθοδοι για την πρόληψη της κακής παρουσίασης

Η πρόληψη της λανθασμένης θέσης του παιδιού στη μήτρα συνεπάγεται τη διασφάλιση της κανονικής πορείας ολόκληρης της εγκυμοσύνης, τακτική φαρμακευτική θεραπείαόταν ενδείκνυται, καθώς και ο ορισμός και η θεραπεία για πρόωρη περίοδοςπροεκλαμψία, FPI και απειλή αποβολής. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την παράταση μιας εγκυμοσύνης με μεγάλο έμβρυο, καθώς το μωρό μπορεί να πάρει λάθος στάση. Αποτελεσματική πρόληψη είναι η εφαρμογή ειδικών ασκήσεων που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Σε κάθε περίπτωση, η έγκυος πρέπει να συμφωνήσει με καισαρική τομή εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό. Επιπλέον, με τη βοήθεια των συστάσεων του γιατρού, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί το σώμα για τον τοκετό όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Μετά από φυσικό τοκετό ή καισαρική τομή, συνιστάται σε μια νεαρή μητέρα να περάσει μια περίοδο ανάρρωσης του σώματός της, καθώς και να παρέχει πλήρη εξέταση για το νεογνό με κλινικές και εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους.

Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μεγαλύτερο μέρος του, το κεφάλι, βρίσκεται στην κορυφή, στην πιο ευρύχωρη περιοχή κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας. Όμως, καθώς γίνεται πιο βαρύ, το κεφάλι του μωρού το κάνει να κυλάει με τους γλουτούς ψηλά.

Είναι αυτή η παρουσίαση - η κεφαλή - που θεωρείται η βέλτιστη θέση για τη γέννηση ενός παιδιού.

Η παρουσίαση κεφαλιού είναι πολλών τύπων.

• Κάμψη ινιακή- η βέλτιστη και πιο συχνή θέση για τη γέννηση ενός παιδιού. Το μωρό κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης με ελαφρώς λυγισμένο λαιμό με το πίσω μέρος του κεφαλιού προς τα εμπρός, το κύριο σημείο είναι το μικρό fontanel, περίπου
• εκτείνουσα πρόσθια κεφαλή (προσθιοβρεγματικό)- το παιδί κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, προχωρώντας με το μεγαλύτερο μέρος του κεφαλιού, το σημείο εξορίας είναι ένα μεγάλο fontanel. Οι λόγοι για τον σχηματισμό μιας τέτοιας θέσης του παιδιού μπορεί να είναι μια ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και του κεφαλιού του εμβρύου, καθώς και η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους. Ο κίνδυνος τραυματισμού είναι κάπως αυξημένος, ο τοκετός μπορεί να παραταθεί.
• εκτατής μετωπικός- ο λαιμός του παιδιού δεν είναι λυγισμένος, κινείται προς τα εμπρός με το μέτωπό του και η περιοχή του τμήματος που παρουσιάζει αυξάνεται σημαντικά. Το παιδί συνήθως καταλαμβάνει αυτή τη θέση είτε λίγο πριν την έναρξη του τοκετού είτε ήδη στη διαδικασία. Θεωρείται ένδειξη για καισαρική τομή.
• εκτατής προσώπου- η πιο επικίνδυνη θέση του παιδιού - ο λαιμός του εμβρύου είναι στο μέγιστο άκαμπτος και το πρόσωπό του είναι στραμμένο προς την έξοδο, το κορυφαίο σημείο είναι το πηγούνι. Ο κίνδυνος τραυματισμού στον αυχένα του μωρού είναι πολύ υψηλός, ευνοϊκή έκβαση του τοκετού είναι δυνατή με την πρόσθια ποικιλία της παρουσίασης του προσώπου, το μικρό μέγεθος του εμβρύου και το φυσιολογικό μέγεθος της λεκάνης της μητέρας, σε άλλες περιπτώσεις, η καισαρική τομή είναι συνήθως συνιστάται.

Οι γιατροί λαμβάνουν επίσης υπόψη σε ποια πλευρά της μητέρας είναι στραμμένη η πλάτη του μωρού. Η πλάτη προς την αριστερή θέση ονομάζεται 1η θέση και είναι η πιο κοινή, η θέση προς τα δεξιά είναι η θέση 2-1.

Ωστόσο, το 3-5% των μωρών καταλαμβάνει διαφορετική θέση, πολύ σπάνια - εγκάρσια (ώμος), πολύ πιο συχνά - πυελική.

Οι λόγοι για την εμφάνιση της οπής, οι γιατροί περιλαμβάνουν παράγοντες όπως ο χαμηλός τόνος και η διεγερσιμότητα της μήτρας, όγκοι ή ανωμαλίες στη δομή αυτού του οργάνου, μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού, κοντό ομφάλιο λώρο στο έμβρυο, χαμηλός πλακούντας , και μερικά άλλα.

Η παρουσίαση του βραχίονα έχει διάφορες ποικιλίες - γλουτιαίο, γλουτιαίο-πόδι (μεικτό), πόδι και γόνατο. Οι γλουτοί του παιδιού μαζί με τα πόδια μπορούν να στραφούν στην είσοδο της μικρής λεκάνης της γυναίκας (παρουσίαση βράκα) ή τα πόδια του παιδιού να λυγίσουν σε αρθρώσεις ισχίουκαι τέντωμα κατά μήκος του σώματος (παρουσίαση βράκα).

Η παρουσίαση του παιδιού συνήθως προσδιορίζεται εύκολα από τον γιατρό κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης εγκύου, ξεκινώντας από την 28η εβδομάδα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση, η οποία δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα.

Τα προηγούμενα χρόνια χρησιμοποιήθηκε μια εξωτερική μαιευτική περιστροφή για τη μεταφορά του παιδιού από τη βράκα στο κεφάλι, κατά την οποία ο γιατρός προσπάθησε να κατευθύνει το μωρό στην επιθυμητή θέση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος της μέλλουσας μητέρας.

Συνήθως, η μέλλουσα μητέρα, της οποίας το παιδί δεν παίρνει τη σωστή θέση μέχρι μια συγκεκριμένη ημερομηνία, λαμβάνει συστάσεις από τον γιατρό για ειδική γυμναστική. Αυτές οι ασκήσεις θεωρούνται αρκετά αποτελεσματικές και ως επί το πλείστον δεν έχουν αντενδείξεις.

Εάν το μωρό σας δεν θέλει να κυλήσει με το κεφάλι κάτω, μπορείτε να δοκιμάσετε μαθήματα με έναν εκπαιδευτή στην πισίνα. Υπάρχουν ορισμένοι τύποι ασκήσεων που μπορούν να γίνουν μόνο στο νερό, συχνά δίνουν θετικά αποτελέσματα.

Οι περισσότεροι ψυχολόγοι που εργάζονται με εγκύους τείνουν να πιστεύουν ότι ο δεσμός μεταξύ της μέλλουσας μητέρας και του αγέννητου μωρού της είναι τόσο ισχυρός που μια γυναίκα πρέπει απλώς να προσπαθήσει να πείσει το παιδί της να πάρει τη σωστή θέση!

Μιλήστε του, νοερά ή δυνατά, πείτε του πόσο εύκολο και απλό θα είναι για εκείνον να γεννηθεί πρώτα με το κεφάλι, αλλά μην επιτρέπετε αρνητικές σκέψεις. Και ανεξάρτητα από το πόσο αστείο μπορεί να ακούγεται, υπάρχουν περιπτώσεις που, μετά από μακροχρόνιες προτροπές από τους γονείς, το μωρό κάνει πραξικόπημα ακόμη και για αρκετό καιρό. μακροπρόθεσμαεγκυμοσύνη.

Όταν αποφασίζει για τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης του τοκετού, ο γιατρός που παρατηρεί τη μέλλουσα μητέρα θα λάβει σίγουρα υπόψη μια σειρά από παράγοντες. Μεγάλη σημασία έχουν οι διαστάσεις της λεκάνης μιας εγκύου και η σχέση τους με το μέγεθος του εμβρύου, τη γενική κατάσταση της υγείας της, την απουσία χρόνιων ασθενειών ή επιπλοκών της εγκυμοσύνης, καθώς και την κατάσταση του παιδιού.

Κατά κανόνα, ακόμη και με παρουσίαση ποδιού, οι γιατροί συνιστούν καισαρική τομή, καθώς ένας τέτοιος τοκετός είναι δυνατός, αλλά είναι πολύ δύσκολο να γίνει. Αλλά τα περισσότερα από τα παιδιά που πρόκειται να βγουν με τους γλουτούς τους μπροστά γεννιούνται φυσικά.

Γενικά, η λανθασμένη θέση του παιδιού, κατά κανόνα, δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει ορισμένα προβλήματα κατά την έναρξη του τοκετού. Όπως είναι φυσικό, με την εγκάρσια θέση του μωρού, οι γυναίκες προετοιμάζονται για προγραμματισμένη καισαρική τομή. Με μια βράκα, υπό προϋποθέσεις, επιτρέπει στο παιδί να γεννηθεί μόνο του.

Εάν, στην αρχή της γέννησης ενός παιδιού με παρουσίαση κεφαλής μετά από ρήξη της κύστης του εμβρύου, το κεφάλι του εισαχθεί στη λεκάνη της μητέρας και εμποδίζει την πρόωρη εκροή όλου του υγρού, τότε σε περίπτωση εμφάνισης βράχου, οι γλουτοί ή τα πόδια του παιδιού, που είναι μικρότερα από το κεφάλι, δεν μπορούν να αποτρέψουν την εκροή νερού.

Το κεφάλι ενός νεογέννητου είναι το μεγαλύτερο και σκληρότερο μέρος του σώματός του, επομένως, περνώντας πρώτα από το κανάλι γέννησης, το διευρύνει σε τέτοιο βαθμό που ολόκληρο το σώμα του μωρού κινείται μέσα τους πιο ελεύθερα: μετά τη γέννηση του κεφαλιού , το παιδί εμφανίζεται εντελώς ως αποτέλεσμα μιας ή δύο προσπαθειών. Οι γλουτοί του παιδιού δεν μπορούν να παρέχουν την ίδια εύκολη διέλευση του κεφαλιού, επομένως, προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα όπως πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, επέκταση του κεφαλιού, ρίψη των χεριών πίσω ή τσίμπημα του λαιμού του παιδιού, που οδηγεί σε ασφυξία , τέτοιες γεννήσεις πραγματοποιούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού.

Η καλή προετοιμασία για τη γέννηση της μέλλουσας μητέρας και η εξειδικευμένη μαιευτική φροντίδα οδηγούν στη γέννηση ενός υγιούς μωρού!