Pod kontrolom fluoroskopije u direktnoj i bočnoj projekciji, igla sa plastičnim kateterom se ubacuje u žučni kanal koji je prethodno bio u kontrastu sa PTCG. Igla se uklanja, provodnik se uvodi kroz kateter u zajednički žučni kanal ili distalni intrahepatični kanal.

Vanjska drenaža bilijarnog trakta

Nakon uklanjanja katetera, drenažna cijev se ubacuje kroz provodnik, fiksira se na kožu i spaja na prijemnik žuči. Kod opstrukcije bilijarnog trakta, posebno kod malignih tumora, moglo bi se očekivati da bi vanjska drenaža žučnih puteva u preoperativnom periodu dovela do poboljšanja stanja bolesnika i smanjenja rizika od razvoja bubrežne insuficijencije nakon operacije. Međutim, često je praćen komplikacijama kao što su gubitak tekućine i elektrolita, sepsa i pomicanje drenažne cijevi. Kao što je pokazano u brojnim randomiziranim kontroliranim studijama, kratka (1-2 tjedna) drenaža bilijarnog trakta prije operacije zbog tumorske opstrukcije bilijarnog trakta ne smanjuje smrtnost i ne poboljšava tok postoperativni period. Trenutno je tehnika perkutanog ili endoskopskog postavljanja endoproteza, kao i nametanja biliodigestivne anastomoze hirurškim putem, dovoljno razvijena i praktički nema potrebe za dugotrajnom drenažom bilijarnog trakta sa svojim fizičkim i psihičkim nuspojavama.

Kako se pripremiti za drenažu žuči?

Nemojte jesti niti piti 4 sata prije zahvata. To je zato što se postupak radi pod sedacijom ili općom anestezijom – ako vam je želudac pun, sadržaj želuca može nenamjerno proći u pluća, što može biti štetno. Ovo se može dogoditi svaki put kada imate lijekove za smirenje ili anesteziju, a ne samo dreniranje žuči, i razlog je zašto se od vas traži da ne jedete i ne pijete.

Ako ste dijabetičar, preporučuje se da se prije posta konsultujete sa radiologom. Možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv jer povećavaju rizik od krvarenja. Primjeri uključuju varfarin, klopidogrel, azasintin, heparin i enoksaparin natrijum. Ako mislite da možda uzimate bilo koji od ovih lijekova, razgovarajte o tome sa svojom radiološkom ordinacijom prije zahvata.

Unutrašnja i vanjska drenaža bilijarnog trakta

Kateterizacija žučnih kanala omogućava provođenje žice vodiča kroz strikturu u distalni zajednički žučni kanal ili u crijevo. U predjelu strikture postavlja se kateter (8-9 F) sa rupama iznad i ispod konstrikcije. Žuč ulazi u crijeva ili, sa kateterom koji se otvara prema van, u žuč. Kratkotrajna (u roku od nekoliko dana) vanjska drenaža bilijarnog trakta služi za pripremu pacijenta za ugradnju endoproteze. Metoda se može koristiti u svrhu dugotrajne dekompresije bilijarnog trakta, ali cijev ostaje zauvijek, čak i kada je začepljena.

Ponesite sve svoje uobičajene lijekove sa sobom. Također se preporučuje da sa sobom ponesete nove rendgenske snimke ili skenove ako imate kopije kod kuće. Rodbina ili prijatelj mora biti dostupan da vas odveze kući nakon zahvata, jer vam nije dozvoljeno da vozite nakon sedacije ili anestezije. Takođe se preporučuje da noć nakon zahvata ostane kod vas rođak ili prijatelj kako bi vam pružili pomoć.

Šta se dešava tokom drenaže žuči?

Ovaj postupak se obično radi uz sedativ ili opću anesteziju. Intravenski antibiotici se također obično daju prije zahvata. Koža trbušne šupljine se pere antiseptikom, a zatim se kroz kožu ubacuje vrlo tanka igla za ubrizgavanje lokalnog anestetika. Može gristi nekoliko sekundi prije nego što utrne to područje.

Perkutana artroplastika bilijarnog trakta

Nakon PTCG i kateterizacije zajedničkog žučnog kanala uz pomoć provodnika, na mjesto strikture se ugrađuje endoproteza (10-14 F) koja osigurava slobodan odljev žuči u crijevo. Istovremeno, vanjska drenažna cijev se ponekad drži 24-48 sati kako bi se stvorila dekompresija bilijarnog trakta i izvršila kontrolna holangiografija. Zatim se cijev uklanja. Sakupljeno je višegodišnje iskustvo u upotrebi endoproteza od polietilena i drugih polimera. Vremenom se njihov lumen zatvara, kao i lumen endoproteza postavljenih tokom endoskopije. Predložene metalne endoproteze. To uključuje Gianturco Zigzag endoprotezu i Wallstent mrežastu endoprotezu. Studije nakon endoskopske artroplastike pokazale su duži vijek trajanja mrežastih metalnih endoproteza.

Na koži se pravi mali rez i tanka igla se provlači kroz kožu u jetru, a zatim u žučni kanal unutar jetre. umetnut u žučni kanal, što vam omogućava da ga vidite x-zrake. Tanka žica se provlači kroz centar igle tako da leži u žučnom kanalu. Tanka drenažna cijev se zatim ubacuje preko žice i u žučni kanal.

Postoje li posljedice drenaže žuči?

Jedan kraj drenažne cijevi ostat će u žučnom kanalu, a drugi kraj će ostati izvan kože, gdje je pričvršćen za vrećicu u koju se žuč odvodi. Stoga je obično normalno da se ova vrećica napuni zeleno-smeđom žuči. Nakon zahvata, možda ćete se morati oporaviti od učinaka bilo kojeg sedativa ili lijekova protiv bolova koji ste koristili.

Rezultati i komplikacije

Endoprotezu je moguće uspješno ugraditi kod 85% pacijenata. Kvarovi su povezani s nemogućnošću prolaska provodnika kroz područje strikture. Vjerojatnije je da će hilarne strikture uzrokovati poteškoće nego distalna opstrukcija zajedničkog žučnog kanala. Kod 65-70% pacijenata moguće je potpuno otklanjanje opstrukcije žučnih puteva, a kod 15% moguće je postići parcijalnu dekompresiju. Ozbiljne komplikacije se javljaju kod 3% pacijenata i uključuju krvarenje i peritonitis zbog curenja žuči. Smrtonosni ishodi rijetko. Rane komplikacije također uključuju septikemiju i pleuralni izljev. Kasne komplikacije uključuju zatvaranje lumena endoproteze s razvojem kolangitisa i recidivom žutice, kao i pomicanje endoproteze i njen izlazak iz zajedničkog žučnog kanala.

Obično postoji neka početna nelagoda ili bol dok cijev prolazi kroz kožu. Ovo se obično dobro rješava jednostavnim lijekovima protiv bolova. Ponekad je bol jak i može trajati nekoliko dana, što zahtijeva jaku analgeziju.

Koliko dugo traje drenaža žuči?

Vreća za drenažu se mora redovno prazniti. Biće vam rečeno kako to da uradite. Prije procedure, postoje neki pripremni koraci koji mogu trajati oko sat vremena; to uključuje snimanje otkucaja srca, temperature i krvnog pritiska, umetanje kanile u venu i davanje intravenskih antibiotika.

Indikacije za perkutanu artroplastiku bilijarnog trakta

Najbolji način za smanjenje opstrukcije bilijarnog trakta kod pacijenata sa neoperabilnim karcinomom je ERCP sa endoskopskim postavljanjem endoproteze. Ako je neuspješno ili je endoskopski pristup nemoguć, radi se perkutana ugradnja endoproteze. Postoji mogućnost kombinovanog pristupa, u kojem se nakon perkutane kateterizacije strikture endoskopska ugradnja endoproteze vrši retrogradno duž provodnika umetnutog u duodenum. U isto vrijeme, smrtnost i stope komplikacija su relativno visoke. Metoda perkutane ugradnje mrežastih metalnih endoproteza duž katetera 7 F omogućit će napuštanje složenije kombinirane metode zamjene endoproteze.

Nakon zahvata, morat ćete pratiti najmanje 4-6 sati i mnogi pacijenti su rezervirani za noćenje u bolnici. Ako idete kući, trebat će vam neko da vas odveze i ostane s vama preko noći. Preporučljivo je da o tome razgovarate sa svojim lekarom pre zahvata.

Koji su rizici od drenaže žuči?

Mogu se obaviti na dan zahvata ili nekoliko dana prije njega. Rizici ovog postupka razlikuju se među različitim ljudima. To je zato što će nekim ljudima biti znatno gore od drugih prije nego što počnu, i zato što je neke procedure drenaže žuči teže izvesti od drugih.

Perkutana artroplastika, uz balon dilataciju, može se koristiti za stenozu biliodigestivne anastomoze kod pacijenata kod kojih je hirurška intervencija nepoželjna.

Perkutana transhepatična balon dilatacija

Perkutana transhepatična balon dilatacija uspješno se koristi u liječenju benignih striktura zajedničkog žučnog kanala.

Komplikacije drenaže žuči uključuju krvarenje, infekciju i curenje žuči u abdomen ili oko pluća. Komplikacije mogu dovesti do potrebe za hitnim liječenjem ili čak operacijom. Međutim, ako se ne liječi, blokada žučnih kanala je povezana sa značajno većim rizikom od ozbiljne bolesti i smrti.

Koje su prednosti drenaže žuči?

Ako patite od simptoma začepljenog žučnog kanala, kao što su promjena boje kože, svrab, mučnina i umor, drenaža žuči može s vremenom ublažiti neke od ovih simptoma. Ako je žuč u blokiranim žučnim kanalima inficirana, dreniranje žuči je važan dio liječenja. Bilijarna drenaža često poboljšava testove funkcije jetre kod pacijenata kojima je potrebna kemoterapija kao dio liječenja raka.

Drenaža jetre: nužnost, tehnika i posljedice

Drenaža jetre je postupak za uklanjanje gnoja koji se nakupio u parenhima jetre tokom apscesa (apsces je šupljina u organu ispunjena gnojem). Takođe, vrši se i drenaža jetre uz nakupljanje gnoja u žučnoj kesi i perihepatičnom tkivu.

Bolesti kod kojih je potrebno koristiti drenažu jetre

Nespecifična infekcija, koja dovodi do gnojne upale sa stvaranjem apscesa, češće je uzrokovana oportunističkom bakterijskom florom žučne kese i žučnih puteva;

Ko vrši bilijarnu drenažu?

Drenažu žuči obavlja radiolog. Ovo je specijalista obučen za izvođenje procedura korištenjem modaliteta snimanja kao što su rendgenski snimci i ultrazvuk. Radiolog koji vam radi dreniranje poslat će pisani izvještaj ljekaru koji vas primi na proceduru.

Gdje se radi drenaža žuči?

Bilijarno disanje se obavlja na radiološkom odjelu bolnice u specijalizovanoj sali, kao što je operaciona sala, gdje se nalazi rendgenski aparat. Vrijeme koje je potrebno Vašem ljekaru da dobije pismeni izvještaj o testu ili proceduri koju ste imali varirati će u zavisnosti od hitnosti postupka.

Potreba za drenažom određena je prisustvom gnoja i toksina u šupljini apscesa jetre. Toksini se mogu apsorbirati u krv, što dovodi do intoksikacije tijela i njegovog iscrpljivanja. koristeći konzervativnu metodu lijekovi nemoguće je ukloniti gnoj.

Šta uključuje drenaža jetre?

Ovo je manipulacija koju u medicinskoj ustanovi izvodi hirurg. Za drenažu jetre vrši se punkcija kože na mjestu projekcije apscesa. Prema riječima doktora funkcionalne dijagnostike, punkcija jetre pod kontrolom ultrazvuka daje najveću kontrolu nad procesom, a zatim hirurg dugom iglom ulazi u apsces i špricem ispumpava gnoj. Zatim se, bez vađenja igle, u špricu uvlači antiseptička otopina (sredstvo koje uništava bakterije) i ispere se šupljina apscesa. Nakon toga, pacijentu se propisuje kurs antibiotske terapije. širok raspon djelovanja - cefalosporini, amkoksiklav itd.

Korisne stranice o drenaži žuči

Važno je da o rezultatima razgovarate sa doktorom koji vas je uputio lično ili telefonom kako bi vam objasnili šta rezultati znače. Preporuke za poboljšanje kvaliteta perkutane transhepatične holangiografije i bilijarne drenaže. Perkutana transhepatična bilijarna drenaža je postupak indiciran kod pacijenata s neoperativnim lezijama kada endoskopska primjena proteze nije moguća zbog anatomskih razloga, komplikacija ili teškog općeg stanja pacijenta. Najčešće se radi o palijativnom postupku koji ima za cilj poboljšanje kvalitete života, iako ne mijenja prognozu osnovnih bolesti.

Posljedica nepotpune drenaže jetre može biti recidiv bolesti i ponovno nakupljanje gnoja. U rijetkim slučajevima moguće je oštećenje velike žile tijekom umetanja igle u apsces jetre - to je ispunjeno obilnim krvarenjem. Općenito, drenaža jetre s gnojnim apscesom je svakako neophodna, jer neuklonjeni gnoj može dovesti do intoksikacije tijela i smrti pacijenta.

Uzroci i simptomi opstruktivne žutice

Ova studija predstavlja vlastito iskustvo bilijarne drenaže perkutanom transhepatičnom metodom i istovremeno ocjenjuje efikasnost i sigurnost metode. Primijenjeno je ukupno 186 postupaka perkutane drenaže. Prosječna starost pacijenti su imali 6 godina. Prije i nakon zahvata mjereni su bilirubin, alkalna fosfataza i gama-glutamiltransferaza. Svi podaci su statistički analizirani.

U ispitivanoj grupi perkutana drenaža je bila uspješna u 7% intervencija. U 1% zahvata primjena drenaže je bila neefikasna. Najčešća komplikacija tokom zahvata bila je hemobilija, a dugotrajna i dislokacija kanalizacije.

Druga opcija za drenažu jetre je čišćenje žučnih puteva od ustajale žuči.

To se provodi s bilijarnom diskinezijom uzrokovanom sljedećim razlozima:

Virusni hepatitis, posebno hronični hepatitis;

Toksično oštećenje jetre (toksični hepatitis) uzrokovano dugotrajnim uzimanjem lijekova, alkohola, masne hrane;

Ova tehnika je indicirana kod pacijenata s neoplastičnom bilijarnom opstrukcijom s niskim očekivanim preživljavanjem i stoga je palijativna procedura. 40-godišnja latinoamerička žena dolazi u hitnu pomoć sa akutnim desnim gornjim kvadrantnim bokom koji je počeo jutros i trajao više od 2 sata. Probudila se sa groznicom i mučninom. Primijetila je da je to bio kontinuirani oštar, grčeviti bol i više ju je mučilo kada je urinirala i vidjela da joj je urin tamniji nego inače.

Poremećaji u radu autonomnog nervnog sistema, što dovodi do kršenja izlučivanja žuči iz bilijarnog trakta.

Tehnika

U bolnici se vrši sondiranje - sonda (tanka cijev) se uvodi u duodenum kroz usta, kroz koju se izlučuje žuč. Postupak se izvodi na prazan želudac, prije sondiranja pacijentu se daje antispazmodični lijek. Pod njegovim djelovanjem opušta se sfinkter žučne kese i poboljšava se izlučivanje žuči. Osim kožnih, postoje i transabdominalne metode. Više o njima možete saznati detaljnije u članku o punkciji jetre.

Pacijent je također prijavio povraćanje ubrzo nakon buđenja. Pacijent poriče bol pri naporu ili kratak dah. Ona poriče bilo kakve nedavne respiratorne infekcije ili bilo kakva produžena putovanja. Pacijent je inače zdrav bez značajnih prošloj istoriji bolest. Prethodna hirurška anamneza uključuje nekomplikovani elektivni carski rez prije dvije godine u vrijeme rođenja njenog drugog djeteta. Porodična anamneza je nezanimljiva, ali pacijentica navodi da je njena majka imala hroničnu kolelitijazu kada je bila u pedesetim godinama.

Ona je budna, budna i nema akutnih problema. Ostatak fizikalnog pregleda je neupadljiv, osim bolova pri palpaciji desnog gornjeg kvadranta tokom pregleda abdomena. Slika ispravnog gornjeg kvadranta za potvrdu sumnje na dijagnozu. Laboratorijska procjena.

Drenaža jetre kod kuće naziva se slijepo sondiranje ili tubaž. Da biste ga koristili, potrebno je da popijete 20 g sorbitola rastvorenog u 1 čaši vode kod kuće ujutro na prazan želudac. Zatim morate ležati na desnu stranu, stavljajući jastučić za grijanje ispod desnog hipohondrija (područje projekcije jetre). Sorbitol ima koleretična svojstva, a grijač u području jetre dovodi do opuštanja sfinktera žučne kese. Kao rezultat toga, ustajala žuč se istiskuje iz žučnih kanala i jetra se drenira. Tok takvih postupaka je 3-5 puta dnevno.

Koja je najvjerovatnija dijagnoza? Poremećaj žučnih kanala. Patofiziologija Blokada na bilo kojem putu koji prenosi žuč iz jetre do žučne kese ili tankog crijeva, što može dovesti do nakupljanja konjugovanog i nekonjugiranog bilirubina i alkalne fosfataze. Žuč: Od holesterola, žučnih soli i otpadnih proizvoda. na jetru i izazivaju opstruktivnu žuticu. Povišeni nivoi serumskog estrogena doprinose prezasićenju holesterola u žuči. Povišeni nivoi progesterona u serumu mogu dovesti do kongestije žučne kese, promovišući stvaranje žučnih kanala. Pokazalo se da profilaksa ursodeoksiholnom kiselinom smanjuje stvaranje kamenaca tokom perioda brzog gubitka težine i preporučuje se za upotrebu kod gojaznih pacijenata od kojih se očekuje da će izgubiti velike količine težine. Klofibrat: sredstvo za snižavanje holesterola; main nuspojava bila proizvodnja kamen u žuči Ceftriakson: luči se u žuči i može se istaložiti kalcijumom u formiranje kamenca. Gastrointestinalni trakt: holedoholitijaza, akutni ili kronični pankreatitis Infekcije: holangitis, parazitske infekcije Onkologija: interna ili eksterna disekcija tumora, limfom, karcinom gušterače, karcinom žuči Maligna opstrukcija je obično povezana sa karcinomom gušterače, holangiokarcinom ili metastatičnom bolešću. Simptomi uključuju: Bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena Taman urin Groznica Svrab Žutica Mučnina i povraćanje Blijeda stolica. Koji je jedan od najčešćih uzroka maligne opstrukcije? žučnih puteva? Brzi gubitak težine Brza upotreba ženskog klofibrata Rođaci Američko porijeklo Povećana fizička aktivnost. Bilijarna atrezija Omphalocele Hirschsprungova bolest Primarni sklerozirajući holangitis Holelitijaza. U praksi interventne radiologije. 1st ed.

Po život opasna infekcija ili sepsa.
Bolesti žučne kese i žučnih puteva.
bilijarna intervencija.

Endoskop je duga optička cijev sa izvorom svjetlosti na vrhu koji može proći kroz usta u gastrointestinalni trakt.

Posljedice

Generalno, posljedice ovakvog odvodnjavanja su pozitivne. Osoba se nakon kursa slijepog sondiranja osjeća znatno bolje, poboljšava se probava i funkcionisanje imunog sistema.

Međutim, ako postoje kamenci u žučnoj kesi, onda jetrena kolika može biti izazvana drenažom jetre. Stoga je prije poduzimanja ovakvih zahvata potrebno konsultovati ljekara.

Ascites kod ciroze jetre

Na pozadini morfoloških promjena u jetri i hemodinamskih i metaboličkih faktora koji se razvijaju na njihovoj pozadini, razvija se ascites. Ascites je nakupljanje slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini.

Oporavak jetre nakon antibiotika

Vodeće mjesto u nastanku akutnih upalnih bolesti jetre (hepatitisa) ima virusna infekcija, konzumacija alkohola, izloženost raznim industrijskim i prirodnim otrovima, kao i određenim lijekovima, uključujući antibiotike.

Prvi znaci ciroze jetre

Ciroza jetre je kronična progresivna bolest jetre. Ovu patologiju karakterizira smanjenje broja funkcionalnih hepatocita (ćelija jetre), restrukturiranje osnovne tvari i vaskularnog sistema jetre, te razvoj zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Hemangiom jetre - uzroci i liječenje

Hemangiom jetre naziva se benigni tumor čija je priroda heterogena. U pravilu, pojam hemangiom kombinira nekoliko vrsta vaskularnih neoplazmi blastomatozne i disembrioplastične prirode.

Drenaža nakon operacije: potreba i posljedice

Hirurgija je najkonzervativnija od medicinskih specijalnosti. Tehnike, pristupi hirurškom liječenju, sama pravila izvođenja operacija provjerena su godinama i potrebno je mnogo vremena da bilo kakve promjene postanu nova pravila. To je slučaj i sa postoperativnom drenažom.

Poziciona drenaža tokom trudnoće

Tokom trudnoće, u različitim periodima, većina žena ima zdravstvenih problema. Ali to rijetko dovodi do potpune kontraindikacije gimnastike i obično je privremeno. Pravilno odabrane vježbe pomoći će u boljoj opskrbi krvlju. unutrašnje organe, uglavnom bubrezi, ublažit će bolove u donjem dijelu leđa. Položaj koljena i lakta, na primjer, može se pripisati pozicijskoj drenaži, jer pojačava proizvodnju i izlučivanje urina s toksinima. Osim toga, smanjenjem pritiska iz karličnih sudova poboljšava se odliv kroz vene. donjih ekstremiteta, što doprinosi liječenju edema ili pastoznosti nogu.