कंधा, वह हिस्सा है ऊपरी अंगतदनुसार प्रगंडिका. प्रकोष्ठ कोहनी के जोड़ से ऊपर और कलाई से नीचे से घिरा हुआ ऊपरी अंग का हिस्सा है।

प्रकोष्ठ की यह शारीरिक संरचना अल्सर के चारों ओर त्रिज्या को बाहर की ओर (सुपरिनेशन) और अंदर की ओर (उच्चारण) ले जाना संभव बनाती है।

प्राक्कथन / मैं कौन हूँ; कृपया वंश। जिसकी, तिथि। किसका; सीएफ अनात। कोहनी के जोड़ से कलाई तक हाथ का हिस्सा। बाएँ, दाएँ p. प्रकोष्ठ की मांसपेशियां, हड्डियाँ। ब्रेक, प्लास्टर पी. प्रकोष्ठ की चोट।

ह्यूमरस वह हड्डी है जो कोहनी और कंधे की कमर के बीच स्थित होती है। प्रकोष्ठ - कलाई से कोहनी तक। कंधा - कोहनी से कंधे के जोड़ तक। प्रकोष्ठ पूरी तरह से अलग जगह पर है जितना मैंने सोचा था, कि हाथ के इस हिस्से का एक नाम है और यह नहीं माना।

हम सभी जानते हैं कि हमारी कोहनी कहाँ स्थित है। इसलिए कोहनी के नीचे की हड्डियाँ अग्रभाग होती हैं। कंधे करधनी - कंधे का जोड़. मुझे लगता है कि जहां हाथ का कंधा जोड़ किसके साथ जुड़ता है प्रगंडिका- यह कंधा है, जोड़ के नीचे प्रकोष्ठ है, ऊपर कंधे की कमर है।

प्रकोष्ठ के पिछले भाग की त्वचा मोटी होती है, इसे आसानी से मोड़ा जा सकता है, इसमें एक हेयरलाइन होती है। प्रकोष्ठ की हड्डियों का फ्रैक्चर सबसे आम चोटों में से एक है, हालांकि, यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि शरीर के इस हिस्से की हड्डियां मोटी नहीं होती हैं, और इसलिए काफी नाजुक होती हैं।

यह भी देखें: फोरआर्म्स को कैसे पंप करें। प्रकोष्ठ की मांसपेशियों (चित्र 2) को दो समूहों में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल - फ्लेक्सर्स और उच्चारणकर्ता (हथेली को नीचे करने वाली मांसपेशियां) और पीछे - एक्सटेंसर और आर्च सपोर्ट (मांसपेशियां जो हथेली को ऊपर की ओर मोड़ती हैं)।

अग्रभाग कहाँ स्थित है?

प्रकोष्ठ को रक्त की आपूर्ति रेडियल और उलनार धमनियों (ब्रेकियल धमनी की टर्मिनल शाखाएं) द्वारा प्रदान की जाती है। वे मांसपेशी समूहों द्वारा बनते हैं - अग्रभाग, हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर। प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह के निचले आधे हिस्से में, दो अवसाद दिखाई देते हैं, जो प्रकोष्ठ के रेडियल और उलनार खांचे के साथ-साथ फ्लेक्सर टेंडन की आकृति के अनुरूप होते हैं।

उनके बीच में प्रकोष्ठ की मध्य शिरा (v। मेडियाना एंटेब्राची) है। चमड़े के नीचे की परत के पीछे सतही वाहिकाएँ और प्रकोष्ठ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका (n। कटेनस एंटेब्राची पोस्ट।) होते हैं।

सतह की परत में हाथ का उलनार फ्लेक्सर (एम। फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस) होता है, जो पिसीफॉर्म हड्डी (ओएस पिसीफॉर्म) से जुड़ा होता है और प्रकोष्ठ के उलनार किनारे का निर्माण करता है। उलना, उलनार तंत्रिका और उलनार धमनी तक पहुँचने पर इस पेशी की स्थलाकृति का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है।

पश्च मांसपेशी समूह में सतही और गहरी परतें होती हैं। सतह की परत की सभी मांसपेशियां कंधे के बाहरी एपिकॉन्डाइल से और प्रकोष्ठ के प्रावरणी के समीपस्थ भाग से शुरू होती हैं।

प्रकोष्ठ की वाहिकाएँ और नसें उनसे होकर गुजरती हैं। रेडियल तंत्रिका ब्राचियोराडियलिस पेशी को शाखाएं देती है, और इसकी गहरी शाखा, छिद्रण मी। सुपरिनेटर, प्रकोष्ठ के पीछे जाता है और सभी विस्तारकों को संक्रमित करता है।

बांह के अग्रभाग में अचानक दर्द किसी को भी अक्षम कर सकता है।

प्रकोष्ठ में होने वाले दर्द सिंड्रोम की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि वास्तव में इसके प्रकट होने का कारण क्या है।

जोड़ों का दर्द हमेशा के लिए दूर हो जाता है! ऐंठन प्रकोष्ठ या मांसपेशी समूह की किसी एक मांसपेशी का तीव्र अनैच्छिक संकुचन है। यह विकृति अक्सर मांसपेशियों को प्रभावित करती है निचला सिराविशेष रूप से शिन।

प्रकोष्ठ में ऐंठन ऊपरी अंग में बहुत मजबूत और स्पष्ट दर्द की विशेषता है, जिससे रोगी बड़ी कठिनाई से पीड़ित होता है।

जब मांसपेशियों में खिंचाव होता है, तो रोगी को अग्र-भुजाओं के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है, जिसके कारण हाथ का आकार काफी बढ़ सकता है।

प्रकोष्ठ की भीतरी सतह का क्षेत्रफल - यह क्षेत्र कहाँ है?

इसी समय, हाथों से सक्रिय आंदोलनों के दौरान प्रकोष्ठ क्षेत्र में दर्द काफी बढ़ जाता है, विशेष रूप से कलाई के जोड़ में ही प्रकट होता है।

प्रकोष्ठ की हड्डियों में चोट

लेकिन किसी भी मामले में, दर्द हमेशा अग्रभाग तक फैलता है। इस बिंदु पर, दर्द अब कलाई या कोहनी के जोड़ में स्थानीयकृत नहीं होता है, बल्कि अग्र-भुजाओं को भी पकड़ लेता है। इस रोग के पहले लक्षण हैं सुन्नपन का अहसास और अग्रभाग और हथेली में हल्का सा झुनझुनी, जो बाद में जलन में बदल जाती है और गंभीर दर्दकभी-कभी उंगलियों तक विकिरण।

प्रकोष्ठ में गंभीर दर्द का कारण किसी व्यक्ति के ऊपरी छोरों की धमनियों का एक महत्वपूर्ण संकुचन या लगभग पूर्ण रुकावट हो सकता है।

इस वजह से, प्रकोष्ठ में एक गंभीर दर्द सिंड्रोम विकसित होता है, जिसकी तीव्रता रोग के विकसित होने पर बढ़ जाती है।

वहीं, शांत अवस्था में रोगी के अग्रभाग और हाथों में रक्त की आपूर्ति लगभग सामान्य स्तर पर हो सकती है।

इसके अलावा, जब प्रकोष्ठ के क्षेत्र को टटोलते हैं, तो रोगी को आमतौर पर काफी तेज दर्द का अनुभव होता है।

त्रिज्या और उल्ना के एपिफेसिस को स्नायुबंधन के साथ प्रबलित किया जाता है, और डायफिसिस एक इंटरोससियस झिल्ली से जुड़ा होता है। बाहरी फेशियल बेड में मांसपेशियों का एक बाहरी समूह होता है: ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी, कलाई का लंबा और छोटा रेडियल एक्सटेंसर।

प्रकोष्ठ (एंटेब्राचियम) - ऊपरी अंग का मध्य खंड। प्रकोष्ठ का संक्रमण माध्यिका, रेडियल और उलनार तंत्रिकाओं की शाखाओं के कारण होता है।

प्रकोष्ठ ऊपरी अंग का एक खंड है, जिसमें दो हड्डियां होती हैं और दो जोड़ों से घिरी होती हैं। स्कूली बच्चे अक्सर मानव शरीर रचना में कंधे और अग्रभाग के स्थान को भ्रमित करते हैं। समझने के लिए, ऊपरी अंग के क्षेत्र की संरचना और कार्यों पर विचार करें, जो अग्रभाग पर पड़ता है।

शरीर रचना

मध्य स्तर पर, स्कूल मानव शरीर रचना विज्ञान के पाठ्यक्रम का अध्ययन शुरू करते हैं। यह एक बहुत ही रोचक और साथ ही जीव विज्ञान की एक व्यापक शाखा है जिसके लिए ज्ञान की उच्च गुणवत्ता वाली आत्मसात की आवश्यकता होती है। मानव शरीर रचना विज्ञान एक ऐसा विज्ञान है जो सामान्य रूप से शरीर की संरचना, उसके कार्यों और महत्वपूर्ण गतिविधि पर विचार करता है।

कंकाल का एक मॉडल या एनाटॉमी का एटलस आपको बताएगा कि किसी व्यक्ति का अग्रभाग कहां है। हड्डियों के नाम, स्थान, प्रकार और उद्देश्य का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने के बाद, किसी व्यक्ति के ऊपरी अंग - हाथ की संरचना को समझना आसान होता है।

कंकाल की गतिशीलता हड्डियों से जुड़ी मांसपेशियों द्वारा प्रदान की जाती है। प्रकोष्ठ को ध्यान में रखते हुए, जहां कई अलग-अलग हैं, आप समझ सकते हैं कि हाथ कैसे गति में आता है। मांसपेशियों के संकुचन को तंत्रिका आवेगों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो कि प्रकोष्ठ में स्थित नसों द्वारा प्राप्त होते हैं।

प्रकोष्ठ: यह कहाँ स्थित है? मानव कंकाल की तस्वीर

तो, कुछ सिद्धांत। एक संरचनात्मक एटलस या कंकाल मॉडल इस सवाल का जवाब देने में मदद करेगा कि किसी व्यक्ति में प्रकोष्ठ कहाँ है। प्रकोष्ठ की हड्डियाँ मानव ऊपरी अंग के घटकों में से एक हैं, जो हाथों की गतिशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। कंकाल की छवि की सावधानीपूर्वक जांच करके, यह देखना आसान है कि कंधे और अग्रभाग कहाँ स्थित हैं।

नाम से, आप अनुमान लगा सकते हैं कि प्रकोष्ठ कंधे की हड्डियों के नीचे स्थित है, यह इससे पहले है और साथ में मानव ऊपरी अंग का आधार बनता है। ऊपरी अंग की शारीरिक रचना को समझने के लिए, इसे बनाने वाली हड्डियों का अध्ययन करना आवश्यक है।

प्रकोष्ठ की हड्डियाँ

ऊपरी अंग का हिस्सा - प्रकोष्ठ, जहाँ दो हड्डियाँ होती हैं, की संरचना काफी सरल होती है। यह ट्यूबलर लंबे और रेडियल से बना है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी संरचनात्मक विशेषताएं हैं।

ट्यूबलर लंबी हड्डियों की संरचना के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है:

1. इनमें डायफिसिस, मेटाफिसिस और एपिफेसिस शामिल हैं। डायफिसिस - हड्डी का मध्य लम्बा भाग, जिसमें एक बेलनाकार या त्रिकोणीय आकार होता है। मेटाफिसिस डायफिसिस और एपिफेसिस के बीच की खाई है। एपिफेसिस एक मोटा सिरा है जो जोड़ से जुड़ने के लिए आवश्यक है।
2. एपिफेसिस पर आर्टिकुलर सतह होती है, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढकी होती है।
3. हड्डी के स्थान के आधार पर एपिफेसिस, समीपस्थ (ऊपरी) और बाहर का (निचला) हो सकता है।
4. यह तत्वमीमांसा के माध्यम से है और उपास्थि ऊतकइस पर स्थित, ट्यूबलर हड्डियां लंबाई में बढ़ती हैं।
5. एपिफेसिस स्पंजी होता है, जबकि डायफिसिस कॉम्पैक्ट होता है।

उलना और त्रिज्या के शरीर में एक त्रिकोणीय आकार होता है, जिसका अर्थ है कि तीन सतहें हैं। हड्डी का अगला भाग आगे की ओर है, पीठ पीछे की ओर है। त्रिज्या और उल्ना के तीसरे पक्ष का स्थान अलग है।

Ulna . की संरचना

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि प्रकोष्ठ वह जगह है जहाँ दो लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ स्थित होती हैं, जो दोनों तरफ जोड़ों से जुड़ी होती हैं। अल्सर के तीसरे पक्ष को औसत दर्जे का कहा जाता है और इसके किनारों की तरह अंदर की ओर मुड़ा होता है।

अल्सर बांह के बाहरी भाग में होता है, जिसे औसत दर्जे की स्थिति कहा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि हम बाएँ और दाएँ भागों की ओर से अंग पर विचार करते हैं, तो बाएँ अग्रभाग में बाईं ओर अल्सर होता है, और दाईं ओर - दाईं ओर। दूसरे शब्दों में, अल्सर छोटी उंगली के अग्र भाग में स्थित होता है।

अल्सर का ऊपरी एपिफेसिस त्रिज्या के समीपस्थ एपिफेसिस से अधिक मोटा होता है और इसके साथ एक ब्लॉक-आकार के पायदान के माध्यम से जोड़ा जाता है, जो दो प्रक्रियाओं द्वारा सीमित होता है: कोरोनल और उलना। कोरोनॉइड प्रक्रिया के अंदर त्रिज्या के सिर के लिए एक रेडियल पायदान होता है। जोड़, जोड़ की सतह और उपास्थि के साथ मिलकर कोहनी का जोड़ बनाता है, जो अग्र-भुजाओं का लचीलापन और विस्तार प्रदान करता है।

निचला एपिफेसिस, इसके विपरीत, त्रिज्या के डिस्टल एपिफेसिस की तुलना में पतला होता है और इसे आर्टिकुलर परिधि की मदद से जोड़ता है, और फिर कलाई के जोड़ में गुजरता है।

त्रिज्या की संरचना

यदि उलना मध्य में स्थित है, तो रेडियल तीसरा नहीं दिया जाता है: यह बांह के अंदर स्थित होता है, अर्थात यह दूर स्थित होता है। उदाहरण के लिए, बायां प्रकोष्ठ (जहां उलना बाईं ओर स्थित है) में दाईं ओर त्रिज्या होती है। दूसरे शब्दों में, त्रिज्या अंगूठे के किनारे पर स्थित है।

त्रिज्या के तीसरे पक्ष को पार्श्व कहा जाता है, यह बाहर की ओर निकला होता है। सुपीरियर एपिफेसिस में केंद्र में एक छोटा सा इंडेंटेशन वाला सिर होता है, जिसे ह्यूमरस के शंकु के साथ स्पष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। डिस्टल एपिफेसिस में उलना के सिर के साथ संबंध के लिए बाहर की तरफ एक उलनार पायदान होता है।

प्रकोष्ठ की हड्डियों का कनेक्शन

प्रकोष्ठ की ट्यूबलर हड्डियों की शारीरिक रचना में एक महत्वपूर्ण भूमिका उस तरह से निभाई जाती है जिस तरह से वे एक दूसरे से जुड़े होते हैं। जोड़ अल्सर के चारों ओर त्रिज्या की गति प्रदान करते हैं। हड्डी अंदर या बाहर की ओर बढ़ सकती है, जबकि कलाई और कोहनी का जोड़ हमेशा एक साथ काम करता है।

एक आंदोलन करते समय, त्रिज्या उल्ना को 140 डिग्री के चाप का वर्णन करता है। एक ही समय में, हाथ और कंधे को एक मामूली गति में लाया जाता है, जो कुल मिलाकर गति की सीमा के 220 से 360 डिग्री तक होगा। यह इस तरह के रोटेशन की संभावना है जो एक व्यक्ति को ऊपरी अंगों के साथ विभिन्न आंदोलनों को करने की अनुमति देता है।

प्रकोष्ठ की हड्डियों के संबंध में एक महत्वपूर्ण स्थान इंटरोससियस झिल्ली द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जिसमें कोलेजन फाइबर होते हैं। यह त्रिज्या और उल्ना के शिखर के बीच स्थित है और उन्हें इस तरह से रखता है कि यह आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करता है।

कंधे और अग्रभाग

लोगों के बीच तय कंधे के स्थान की समझ, मानव शरीर रचना विज्ञान के अध्ययन की शुरुआत में भ्रम पैदा करती है। जिसे हर कोई कंधा समझता था उसे मेडिसिन या शोल्डर करधनी कहते हैं। फिर कंधा कहाँ है, और अग्रभाग कहाँ है? कंधा - कंधे से कोहनी के जोड़ तक ऊपरी अंग का एक भाग, जिसके माध्यम से यह प्रकोष्ठ की हड्डियों से जुड़ता है।

कंधे त्रिज्या से आर्टिकुलर सतह के पार्श्व भाग से जुड़ा होता है, जिसमें एक गेंद का आकार होता है। यह प्रगंडिका के शंकुवृक्ष का सिरा है। उल्ना के साथ, कंधे मध्य भाग से जुड़ा होता है, जिससे ह्यूमरस का एक ब्लॉक बनता है। कोरोनॉइड और ओलेक्रानोन प्रक्रियाएं क्रमशः आगे और पीछे ब्लॉक में प्रवेश करती हैं। ब्लॉक के ऊपर गड्ढे होते हैं, जिसमें कोहनी को मोड़ने या बढ़ाए जाने पर प्रक्रियाएं प्रवेश करती हैं।

प्रकोष्ठ की मांसपेशियां

जहां किसी व्यक्ति का अग्रभाग होता है, हम पहले ही इसका पता लगा चुके होते हैं। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि ऊपरी अंग के इस खंड में कौन सी मांसपेशियां शामिल हैं। किए गए आंदोलनों के आधार पर, प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को विभाजित किया जा सकता है:

• सर्वनाम - अंदर की ओर त्रिज्या की गति सुनिश्चित करना;
• सुपरिनेटर - त्रिज्या को बाहर की ओर जाने की अनुमति देता है;
• हाथ के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर;
• उंगलियों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर।

इन मांसपेशी समूहों को उनकी स्थिति के आधार पर दो मुख्य श्रेणियों में बांटा गया है: पूर्वकाल और पीछे।

प्रकोष्ठ की पूर्वकाल की मांसपेशियां

अग्र-भुजाओं को हिलाने वाली पूर्वकाल की मांसपेशियां वे हैं जहां त्रिज्या अंदर की ओर मुड़ती है। समूह में फ्लेक्सर मांसपेशियां भी शामिल हैं। पूर्वकाल की मांसपेशियों के मांसपेशी ऊतक की सतही परत कंधे के एपिकॉन्डाइल के मध्य भाग से शुरू होती है। गहरी मांसपेशियों की परतें प्रकोष्ठ की हड्डियों और उनके बीच की झिल्ली पर शुरू होती हैं। सर्वनाम त्रिज्या से जुड़े हुए हैं।

ह्यूमरस के करीब पेशी ऊतक अधिक स्पष्ट होता है, और कलाई की संरचना के पास यह मुख्य रूप से टेंडन द्वारा दर्शाया जाता है।

पूर्वकाल की मांसपेशियों की सतही परत में निम्न शामिल हैं:

1. सर्वनाम गोल - प्रकोष्ठ के लचीलेपन में भाग लेता है, और इसके घुमाव में भी योगदान देता है (हथेली नीचे की ओर मुड़ जाती है)।
2. ब्राचियोराडियलिस पेशी, अग्र-भुजाओं के लचीलेपन में, सुपारी और उच्चारण की प्रक्रिया में शामिल होती है। यह कंधे की हड्डी से निकलती है और डिस्टल रेडियस में तय होती है।
3. कलाई का रेडियल फ्लेक्सर - हाथ के लचीलेपन में शामिल होता है और इसे आंशिक रूप से अंदर की ओर घुमाता है।
4. हथेली का लंबी मांसपेशी- झुकना
5. कलाई का एल्बो फ्लेक्सर - ब्रश को गति में स्थापित करने और उसे फ्लेक्स करने में शामिल होता है।
6. उंगलियों का सतही फ्लेक्सर - उंगलियों के मध्य भाग के लचीलेपन में शामिल होता है।

पूर्वकाल की मांसपेशियों की गहरी परत को अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर, उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर और क्वाड्रेट प्रोनेटर द्वारा दर्शाया जाता है। प्रकोष्ठ, जहां ऊपरी अंग की गति में कई मांसपेशियां शामिल होती हैं, निपुणता और विभिन्न प्रकार की क्रियाओं को निर्धारित करती हैं।

प्रकोष्ठ की पीठ की मांसपेशियां

पश्च समूह सुपरिनेटर और एक्स्टेंसर से बना है। मांसपेशियों के ऊतकों की सतही परत में मांसपेशियां होती हैं:

1. हाथ का रेडियल लंबा विस्तारक - कोहनी पर अग्र-भुजाओं के लचीलेपन और कलाई के विस्तार में शामिल होता है।
2. हाथ का रेडियल शॉर्ट एक्सटेंसर - कलाई के विस्तार और उसके अपहरण में भाग लेता है।
3. फिंगर एक्सटेंसर।
4. छोटी उंगली का विस्तारक।
5. हाथ की कोहनी का विस्तार - कोहनी की ओर कलाई के अपहरण और उसके विस्तार में भाग लेता है।

गहरी परत पीठ की मांसपेशियांप्रकोष्ठ एक आर्च समर्थन, एक लंबी मांसपेशी (अंगूठे के अपहरण में भाग लेता है), अंगूठे का एक छोटा और लंबा विस्तारक और तर्जनी का एक विस्तारक द्वारा दर्शाया गया है।

प्रकोष्ठ की नसें

प्रकोष्ठ, जहां कई मांसपेशियां होती हैं, वह स्थान भी होता है जहां तंत्रिकाएं गुजरती हैं। इस क्षेत्र में स्थित मुख्य तंत्रिकाओं और उनके कार्यों पर विचार करें:

• पेशीय-त्वचीय - इसकी शाखाएं कोहनी के जोड़ में स्थित होती हैं, इसके नीचे एक त्वचीय पार्श्व तंत्रिका के रूप में उतरती है। प्रकोष्ठ की त्वचा को संक्रमित करता है।
• माध्यिका - शाखाएं कोहनी के जोड़ में और अग्र-भुजाओं की पूर्वकाल की मांसपेशियों में स्थित होती हैं। हाथ के जोड़ों, अंगूठे की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।
• उलनार - उलनार धमनी के बगल में स्थित, कलाई के उलनार फ्लेक्सर को संक्रमित करता है। नीचे इसे शाखाओं में विभाजित किया गया है जो हथेली को अंदर और बाहर से संक्रमित करती है।
• औसत दर्जे का त्वचीय - प्रकोष्ठ की त्वचा को संक्रमित करता है, औसत दर्जे का बंडल से निकलता है।
• रेडियल - इस तंत्रिका की एक गहरी शाखा प्रकोष्ठ की एक्स्टेंसर मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर

प्रकोष्ठ की हड्डियाँ काफी पतली होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मामूली चोट लगने पर भी काफी आसानी से टूट जाती हैं।

प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. ओलेक्रानोन फ्रैक्चर - कोहनी पर गिरने के कारण, या ट्राइसेप्स के तेज संकुचन के कारण होता है। यह एक नीले रंग के रंग के साथ सूजन, आंदोलन के दौरान तेज दर्द, हाथ की विकृति या झुकाव की विशेषता है।
2. कोरोनॉइड प्रक्रिया को नुकसान - मुड़ी हुई कोहनी पर गिरने के कारण होता है। सूजन, सीमित गति और दर्द की शिकायत।
3. समीपस्थ हड्डी का फ्रैक्चर - इसका कारण कोहनी पर मुड़ी हुई अवस्था में गिरना है।
4. अल्सर या त्रिज्या का फ्रैक्चर - सीधे प्रहार के कारण होता है। मुख्य लक्षण सूजन, तेज दर्द, गतिशीलता की सीमा हैं।
5. प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर - टूटी हुई हड्डियों के विस्थापन और उनके अभिसरण द्वारा विशेषता।

फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना बेहद जरूरी है। यदि फ्रैक्चर खुला है, तो इसे स्वयं सेट करने का प्रयास न करें। यह याद रखना चाहिए कि दो जोड़ आवश्यक रूप से स्थिर होते हैं: कलाई और कोहनी। ऐसा करने के लिए, आप हाथ के उस हिस्से को छुए बिना एक स्प्लिंट लगा सकते हैं जिससे हड्डी निकलती है।

प्रकोष्ठ ऊपरी अंग का एक महत्वपूर्ण खंड है, जो हाथ की उच्च गतिशीलता प्रदान करता है और विभिन्न प्रकार की क्रियाएं करता है।

मानव हाथ में कई विभाग होते हैं। उनमें से एक अग्रभाग है। मानव शरीर का यह विभाग रोजमर्रा की जिंदगी में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। प्रकोष्ठ की संरचना काफी सरल है और एक ही समय में विभिन्न चोटों का खतरा है।

अग्रभाग कहाँ स्थित है?

हाथ के इस विभाग के बारे में सभी ने सुना है, लेकिन बहुत से लोग निर्देशित नहीं हैं कि यह विभाग कहाँ स्थित है। सब कुछ काफी सरल है - प्रकोष्ठ हाथ से कोहनी के जोड़ तक ऊपरी अंग का हिस्सा है। आप यह भी कह सकते हैं कि प्रकोष्ठ ऊपरी अंग का मध्य भाग है।

सामान्य शरीर रचना

प्रकोष्ठ में 2 हड्डियां होती हैं - उल्ना और त्रिज्या। उनके पास एक त्रिकोणीय आकार और एक ट्यूबलर संरचना है। इस आकार के कारण, इन हड्डियों से 3 सतह और 3 किनारों को अलग किया जाता है। इस मामले में, दोनों हड्डियों की दो सतहों को आगे और पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है। और त्रिज्या की तीसरी सतह को बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है और इसे पार्श्व कहा जाता है। उलना की सतहों में से एक, जो मध्य की ओर निर्देशित होती है, औसत दर्जे की कहलाती है। दोनों हड्डियों में एक डायफिसिस (एक मज्जा गुहा के साथ मध्य भाग), डिस्टल और समीपस्थ एपिफेसिस (हड्डी के विस्तारित छोर) होते हैं। प्रकोष्ठ की हड्डियों के बीच पूरी लंबाई में एक इंटरोससियस झिल्ली होती है।

प्रकोष्ठ अपने आप में एक कटे हुए शंकु जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष नीचे की ओर निर्देशित होता है, और आधार ऊपर की ओर होता है। यह हड्डियों की विशेष स्थिति द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो, हालांकि वे लगभग समानांतर स्थिति में हैं, उनके सिरों के संपर्क में हैं। इसके परिणामस्वरूप, हड्डियों के बीच तथाकथित इंटरोससियस स्पेस बनता है।

अल्सर की विशेषताएं

इस हड्डी का समीपस्थ (ऊपरी) सिरा मोटा होता है और इसमें एक ट्रोक्लियर नॉच होता है। यह वह है जो ह्यूमरस के साथ जंक्शन है। इस टेंडरलॉइन में 2 प्रक्रियाएं होती हैं: उलनार और कोरोनल। उत्तरार्द्ध में एक रेडियल पायदान है, जो त्रिज्या के सिर के साथ जंक्शन है। हड्डी के शरीर के एक तरफ एक विशेष पोषक छिद्र होता है।

हड्डी का बाहर का हिस्सा स्टाइलॉयड प्रक्रिया के साथ सिर में समाप्त हो जाता है। निचला एपिफेसिस समीपस्थ की तुलना में काफी संकरा होता है। डिस्टल एपिफेसिस का सिर त्रिज्या के संबंधक के रूप में कार्य करता है

त्रिज्या की संरचना

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस हड्डी में 2 एपिफेसिस और एक डायफिसिस भी हैं। समीपस्थ एपिफेसिस पर एक विशेष सपाट अवसाद वाला सिर होता है। यह एक ग्लेनॉइड फोसा है जो उलना के शंकु के साथ जुड़ने का कार्य करता है। सिर के नीचे की हड्डी के क्षेत्र को गर्दन कहा जाता है, और इसके तुरंत बाद तपेदिक शुरू हो जाता है, जिससे यह जुड़ा होता है मछलियांकंधा।

डिस्टल एपिफेसिस पर उलनार पायदान होता है, जो कि उलना के सिर से जुड़ने के लिए आवश्यक होता है। इस एपिफेसिस के दूसरी तरफ स्टाइलॉयड प्रक्रिया है। निचले एपिफेसिस पर, हड्डियां एक आर्टिकुलर सतह का स्राव करती हैं, जिसमें 2 भाग होते हैं। यह स्केफॉइड और पागल हड्डियों के साथ जोड़ का स्थान है। त्रिज्या के पीछे की सतह पर विशेष खांचे होते हैं, जो मांसपेशियों के tendons के लगाव का क्षेत्र होते हैं।

प्रकोष्ठ जोड़ों

प्रकोष्ठ की हड्डियाँ आपस में 2 जोड़ बनाती हैं: समीपस्थ और बाहर का। डिस्टल का निर्माण उलना के सिर की पार्श्व सतह और त्रिज्या के उलनार पायदान से होता है। इसके अलावा, इस जोड़ के निर्माण में एक त्रिकोणीय कार्टिलाजिनस प्लेट शामिल होती है, जो स्टाइलॉयड प्रक्रिया के शीर्ष से जुड़ी होती है। जोड़ में एक बेलनाकार आकार होता है जिसमें घूर्णन की एक ऊर्ध्वाधर धुरी होती है। डिस्टल जोड़ के साथ मिलकर, वे एक एकल प्रणाली बनाते हैं। समीपस्थ जोड़ कोहनी के जोड़ के एक कैप्सूल में संलग्न होता है।

प्रकोष्ठ की मांसपेशियां

प्रकोष्ठ की सभी मांसपेशियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। सबसे पहले, एक्स्टेंसर और फ्लेक्सर्स को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही साथ सुपरिनेटर और प्रोनेटर भी। जैसा कि समूहों के नाम से स्पष्ट है, मांसपेशियों को उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों के आधार पर विभाजित किया जाता है।

अंग पर स्थान के आधार पर, एक पूर्वकाल पेशी समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें सर्वनाम और फ्लेक्सर्स शामिल होते हैं, और एक पीछे वाला, जिसमें एक्स्टेंसर और सुपरिनेटर शामिल होते हैं।

इसके अलावा, प्रत्येक समूह, बदले में, सतही और गहरी परतों के बीच अंतर करता है। प्रकोष्ठ क्षेत्र में कई मांसपेशियां होती हैं। उनमें से कुछ हड्डियों से उत्पन्न होते हैं कंधे करधनी, कुछ सीधे त्रिज्या या उल्ना से।

प्रकोष्ठ के पूर्वकाल समूह की मांसपेशियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है: लंबी हथेली की मांसपेशी, उंगलियों के गहरे और सतही फ्लेक्सर्स, कलाई के उलनार और रेडियल फ्लेक्सर्स, गोल और चौकोर उच्चारणकर्ता, अंगूठे के फ्लेक्सर।

पीछे के समूह में शामिल हैं: 2-रे (लंबी और छोटी) और कलाई के उलनार एक्स्टेंसर, सुपरिनेटर, ब्राचियोराडियलिस, छोटी उंगली और उंगलियों के विस्तारक, अपहरणकर्ता अंगूठे, अंगूठे के लंबे और छोटे विस्तारक, और तर्जनी के विस्तारक .

मांसपेशियों के अलावा, स्नायुबंधन और टेंडन होते हैं। प्रकोष्ठ क्षेत्र की ऐसी जटिल संरचना विभिन्न प्रकार के अंग आंदोलनों की संभावना प्रदान करती है।

रक्त की आपूर्ति और विभाग का संरक्षण

उलनार और रेडियल धमनियां प्रकोष्ठ के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं। ये धमनियां बहुत अच्छी तरह से एनास्टोमोज करती हैं, जिससे यदि आवश्यक हो, तो महत्वपूर्ण संचार गड़बड़ी के बिना उनमें से एक को बांधना संभव हो जाता है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह सतही और गहरी नसों द्वारा प्रदान किया जाता है।

मांसपेशियों के पीछे के समूह को रेडियल तंत्रिका द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और पूर्वकाल समूह की मांसपेशियों का संक्रमण मध्य और उलनार तंत्रिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है। शरीर के इस क्षेत्र में त्वचा के संक्रमण के लिए पश्च, पार्श्व और औसत दर्जे की त्वचीय नसें जिम्मेदार होती हैं।

बांहों में दर्द क्यों होता है?

प्रकोष्ठ में दर्द कई बीमारियों और स्थितियों का एक सामान्य लक्षण है। अतिरिक्त शोध के बिना, कभी-कभी कारण का तुरंत निदान करना और प्रकोष्ठ को बहाल करने के लिए सही चिकित्सा का चयन करना काफी कठिन होता है।

बांह के दर्द के संभावित कारण:

बांह की कलाई में दर्द के लिए किससे संपर्क करें?

बांह के अग्रभाग में दर्द बर्दाश्त नहीं किया जाना चाहिए। वे एक संकेत हैं कि यह डॉक्टर को देखने का समय है। आखिरकार, ऐसी दर्दनाक संवेदनाएं कई बीमारियों की विशेषता हैं। इसलिए, यदि वे होते हैं, तो आपको एनेस्थेटिक के लिए फार्मेसी नहीं जाना चाहिए, लेकिन आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। सबसे पहले, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट मदद करने में सक्षम होंगे, जो आवश्यक अध्ययन और उपचार लिखेंगे।

निदान के लिए किन शोध विधियों का उपयोग किया जाता है?

प्रकोष्ठ की चोटों, विकृति या रोगों का निदान करने के लिए, प्रत्येक जोड़ के निरीक्षण, तालमेल, घूर्णी आंदोलनों और आंदोलनों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, दोनों अग्रभागों की तुलना आवश्यक रूप से की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो 2 अनुमानों के साथ-साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी में एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

प्रकोष्ठ उपचार

पैथोलॉजी के प्रकार या प्रकोष्ठ की चोट के आधार पर, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। कंजर्वेटिव में दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी, विशेष पट्टियां और ऑर्थोस पहनना, मालिश और व्यायाम चिकित्सा शामिल हो सकते हैं।

प्रकोष्ठ की बीमारी के आधार पर, निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है: त्वचा ग्राफ्टिंग, मायोटॉमी, टेनोटॉमी, हड्डी के उच्छेदन, फासीओटॉमी, ऑस्टियोसिंथेसिस, ओस्टियोटॉमी, साथ ही साथ प्रोस्थेटिक्स और विच्छेदन।

बांह की कलाई मैं प्रकोष्ठ (एंटेबैचियम)

ऊपरी अंग का हिस्सा, कोहनी और कलाई के जोड़ों द्वारा सीमित।

तलाश पद्दतियाँ. पी। की नैदानिक ​​​​परीक्षा के मुख्य तरीके हैं परीक्षा, घूर्णी आंदोलनों का अध्ययन, साथ ही कलाई और कोहनी के जोड़ों में गति। दोनों अग्रभागों की तुलनात्मक परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करें।

पी। की चोटों और बीमारियों के मामले में, पी। के शारीरिक अक्ष का उल्लंघन हो सकता है, जो त्रिज्या के सिर और इसके बाहर के एपिफेसिस के मध्य से होकर गुजरता है। पी. की विकृति के साथ, इसका स्तर निर्धारित होता है और, उदाहरण के लिए एक कोण पर जो बाहर की ओर, अंदर की ओर, पूर्वकाल या पीछे की ओर खुलता है। पी की त्वचा की जांच करते समय, वे रंग, अखंडता और विभिन्न परिवर्तनों पर ध्यान देते हैं। उलनार शिखा के तालु पर, जो कि पूरे पल्पेशन के लिए सुलभ है, स्थानीय दर्द का एक क्षेत्र और शिखा की निरंतरता का पता चलता है। इस प्रकार, त्रिज्या के आंतरिक किनारे और पृष्ठीय को टटोला जाता है, जो पी के निचले तिहाई में तालमेल के लिए अच्छी तरह से सुलभ हैं। रेडियल धमनी पर जांच करना सुनिश्चित करें, क्योंकि यह कई P. चोटों में क्षतिग्रस्त है। P. की सूजन की गंभीरता का आकलन करने के लिए, एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके इसकी परिधि की लंबाई को मापें। फिर P. (उच्चारण और supination) के सक्रिय और निष्क्रिय घूर्णी आंदोलनों का पता लगाएं। दो अनुमानों में पी. की रेडियोग्राफी के साथ परीक्षा पूरी हुई। चित्रों में कोहनी और कलाई के जोड़ों की छवि होनी चाहिए।

विकृति विज्ञान. विरूपताओंआइटम दुर्लभ हैं। इनमें शामिल हैं (प्रकोष्ठ की पूर्ण अनुपस्थिति), जन्मजात अनुपस्थिति या रेडियल या उलनार हाथ का अविकसित होना (जन्मजात क्लबहैंड के साथ), जन्मजात रेडियोलनार (देखें। कोहनी का जोड़) और मैडेलुंग रोग. पी की पूर्ण अनुपस्थिति में, कार्यात्मक दिखाया गया है। पी। की हड्डियों में से एक की अनुपस्थिति या अविकसितता, जो क्लबहैंड की ओर ले जाती है, को 3 साल की उम्र में स्टेज्ड प्लास्टर कास्ट या ऑर्थोस की मदद से ठीक किया जाता है जो आपको हाथ को सही स्थिति में रखने की अनुमति देता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, अस्थि दोष को समाप्त करने के उद्देश्य से ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी (माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करने सहित) की जाती है। आपको एक स्थायी हड्डी रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता है। पी। और हाथ के कार्य की बहाली के संबंध में, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल।

पी. और हाथ की कार्यात्मक रूप से प्रतिकूल स्थिति के साथ जन्मजात रेडियोलनार सिनोस्टोसिस के साथ बचपनस्टेज प्लास्टर पट्टियों के साथ सुधार करें। ऑपरेटिव (सिनेस्टोसिस को अलग करना और पी। के घूर्णी आंदोलनों की बहाली) एक बड़ी उम्र में किया जाता है, अगर यह तेजी से परेशान होता है। इस दोष में कार्य के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है।

आघात. बंद और खुले पी हैं। महत्वपूर्ण चोटों, चमड़े के नीचे की मांसपेशियों के टूटने और पी। हड्डियों के बंद फ्रैक्चर के साथ, सबफेशियल हेमटॉमस ( सबफेशियल हाइपरटेंसिव), जिससे रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है, मांसपेशियों की तंत्रिका चड्डी, जो डिस्टल के इस्किमिया द्वारा प्रकट होती है। ब्रश क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ कार्य और त्वचा की संवेदनशीलता वाले अंग। इन मामलों में, तत्काल संकेत दिया जाता है - सबफेशियल रिक्त स्थान के जल निकासी के साथ। स्थानीय प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए एक आइस पैक के साथ। असामयिक उपचार के साथ, वोल्कमैन विकसित हो सकता है (देखें। अवकुंचन).

पी। की हड्डियों के डायफिसिस के फ्रैक्चर अक्सर देखे जाते हैं। वे बंद और खुले हो सकते हैं और प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से उत्पन्न हो सकते हैं। दोनों एक त्रिज्या या उल्ना हैं, और विभिन्न स्तरों पर दोनों P. की हड्डियों के फ्रैक्चर हैं। टुकड़ों के विस्थापन के साथ त्रिज्या या उलना के पृथक फ्रैक्चर के साथ, फ्रैक्चर-अव्यवस्था अक्सर होती है। पी। की हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर मुख्य रूप से अनुप्रस्थ, तिरछे या कमिटेड होते हैं। बच्चों में, विस्थापन के बिना या टुकड़ों के मामूली विस्थापन के साथ हरी शाखा प्रकार के सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर अधिक बार नोट किए जाते हैं, और बड़े बच्चों में, टुकड़ों के कोणीय विस्थापन के साथ सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर होते हैं।

त्रिज्या के दो प्रकार के पृथक फ्रैक्चर होते हैं: यदि फ्रैक्चर गोल सर्वनाम के लगाव के स्तर से ऊपर स्थित है ( चावल। 4, ए ), और जब फ्रैक्चर लाइन इस पेशी के लगाव के स्तर से नीचे स्थित हो ( चावल। 4, बी ) रेडियल हाथ के पृथक फ्रैक्चर मुश्किल है। प्रमुख लक्षण: घूर्णी आंदोलनों के दौरान, पी। गतिहीन रहता है, जो तालमेल द्वारा स्थापित होता है। एनेस्थीसिया और मानक या तात्कालिक स्प्लिंट्स के साथ पी. के परिवहन स्थिरीकरण के कार्यान्वयन में शामिल हैं। टुकड़ों के विस्थापन के बिना त्रिज्या के डायफिसिस के फ्रैक्चर के मामले में, प्लास्टर कास्ट 8-10 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। उँगलियों के आधार से कंधे के मध्य तीसरे भाग के उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में, मैनुअल रिपोजिशन किया जाता है। समीपस्थ प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, प्रकोष्ठ को पूर्ण supination की स्थिति दी जाती है, और डिस्टल प्रकार के साथ, उच्चारण और supination के बीच की स्थिति। रिपोजिशन की शुद्धता को एक्स-रे परीक्षा द्वारा नियंत्रित किया जाता है। 10-15 दिनों के बाद, रेडियोग्राफी दोहराई जाती है, क्योंकि। द्वितीयक विखंडन हो सकता है। प्लास्टर स्थिरीकरण की अवधि 10-12 सप्ताह है। यदि बंद विफल हो जाता है, तो पी और सबमर्सिबल हड्डियों का एक खुला स्थानान्तरण किया जाता है, जो अक्सर एक प्लेट का उपयोग करके किया जाता है। स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं।

त्रिज्या के पृथक फ्रैक्चर के मामले में, कलाई के जोड़ को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि। उसी समय, अल्सर के सिर का विस्थापन हो सकता है। उलना के सिर को पीछे या तालु की तरफ विस्थापन के साथ त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के संयोजन को गैलेज़ी फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन कहा जाता है ( चावल। पांच ) यह आसानी से कम हो जाता है और पी। आंदोलनों के दौरान आसानी से विस्थापित भी हो जाता है। इसे सही स्थिति में रखने के लिए, कभी-कभी ट्रांसोससियस ट्रांसआर्टिकुलर ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग किया जाता है।

अल्सर के पृथक फ्रैक्चर के साथ ( चावल। 6 ) टुकड़ों के विस्थापन को आसानी से एक उभार या अवसाद के रूप में उलना के शिखा के तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है। रूढ़िवादी, कुछ मामलों में एक इंट्रामेडुलरी नाखून के साथ खुले स्थान और आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस का प्रदर्शन किया जाता है। अल्सर के पृथक फ्रैक्चर के साथ, कोहनी के जोड़ की आवश्यकता होती है, क्योंकि ये फ्रैक्चर अक्सर त्रिज्या के सिर के उत्थान के साथ होते हैं (मोंटेगी देखें; चावल। 7 ) पूर्वकाल में, कभी-कभी पार्श्व रूप से, आमतौर पर कुंडलाकार त्रिज्या के टूटने के साथ। इस चोट के मुख्य लक्षण त्रिज्या के सिर का विस्थापन है, जिसका पता तालु से लगाया जाता है, और कोहनी के जोड़ में आंदोलनों की सीमा होती है। उपचार अक्सर रूढ़िवादी होता है। उलना और त्रिज्या के सिर के रिपोजिशन फ्रैक्चर का उत्पादन करें। इसके बाद 8-10 सप्ताह के लिए। एक प्लास्टर कास्ट लागू करें। त्रिज्या के सिर की अस्थिर स्थिति के साथ, इसकी कमी के बाद, एक पिन के साथ ट्रांसआर्टिकुलर ट्रांसोससियस फिक्सेशन का उपयोग किया जाता है, जिसे 3-4 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है।

दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर P. ( चावल। 8 ) पृथक लोगों की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं। इन हड्डियों को अलग-अलग क्षति के लक्षणों के संयोजन द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट किया गया। उपचार में मैनुअल रिपोजिशन होता है, जिसमें सभी प्रकार के टुकड़ों के विस्थापन को समाप्त कर दिया जाता है। स्थिरीकरण की अवधि आमतौर पर 16 सप्ताह है। भविष्य में, एक व्यापक पुनर्वास उपचार किया जाता है। यदि दोनों पी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ मैनुअल रिपोजिशन विफल हो जाता है, तो बाहरी ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग टुकड़ों के विस्थापन को खत्म करने के लिए किया जाता है (चित्र देखें। व्याकुलता-संपीड़न उपकरण ; चावल। नौ ) या आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस। आमतौर पर उलना के टुकड़े एक पिन से जुड़े होते हैं, और त्रिज्या - एक प्लेट के साथ ( चावल। 10 ).

सभी पी. के फ्रैक्चर में, डिस्टल मेटाएपिफिसिस दूसरों की तुलना में अधिक आम है; एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या का त्रिज्या या फ्रैक्चर। ज्यादातर मामलों में, इस फ्रैक्चर का एक्स्टेंसर प्रकार देखा जाता है, या कोलिस फ्रैक्चर, जिस पर टुकड़े खुले कोण बनाते हैं पीछे की ओर. ताड़ की सतह पर, विस्थापित केंद्रीय टुकड़े के अनुरूप एक उभार (तथाकथित संगीन के आकार का विरूपण) ध्यान देने योग्य है ( चावल। ग्यारह ) इस मामले में, अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया का फ्रैक्चर अक्सर होता है। त्रिज्या या स्मिथ के फ्रैक्चर के अवर मेटापिफिसिस का फ्लेक्सियन फ्रैक्चर कम आम है, एक विशिष्ट कोलिस फ्रैक्चर के विपरीत ( चावल। 12 ) स्मिथ के ब्रेक के फ्लेक्सियन प्रकार के साथ, टुकड़ों का विस्थापन उलट जाता है ( चावल। 13 ) कलाई के जोड़ में तेजी से सीमित हैं। प्रकोष्ठ के एक विशिष्ट फ्रैक्चर को कलाई के जोड़ के एक संलयन से अलग किया जाना चाहिए, साथ ही हाथ के एक पेरिलुनर अव्यवस्था और ज्वालामुखी और चंद्र हड्डियों के फ्रैक्चर (चित्र देखें। ब्रश) निदान में रेडियोग्राफी का निर्णायक महत्व है। चावल। 14, 15 ).

एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार परिवहन स्थिरीकरण है। फिर, टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण 1% या 2% नोवोकेन के समाधान के साथ और 4 सप्ताह के लिए किया जाता है। एक बैक जिप्सम स्प्लिंट लगाएं। 4-6 सप्ताह में ठीक हो जाता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, संज्ञाहरण के बाद, मैनुअल रिपोजिशन किया जाता है और पृष्ठीय और पामर प्लास्टर स्प्लिंट्स का स्थिरीकरण किया जाता है। टुकड़ों की स्थिति को ठीक करने के बाद, रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है। फ्रैक्चर के प्रकार और पीड़ित की उम्र के आधार पर, स्थिरीकरण की अवधि 4 से 6 सप्ताह तक होती है। 3 सप्ताह के लिए हाथ के टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन को रोकने के लिए त्रिज्या के डिस्टल एपिफेसिस के स्पंजी पदार्थ के बड़े संपीड़न के साथ कुचल, बहु-कम्यूटेड एक्स्टेंसर फ्रैक्चर में पुनर्स्थापन के बाद। पामर फ्लेक्सन और उलनार विचलन की स्थिति में प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया गया। इसके बाद, उसे एक औसत शारीरिक स्थिति दी जाती है।

पीड़ित की जांच 12-24 . में डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए एचस्थान बदलने के बाद। यदि बढ़ती हुई एडिमा, ब्रश या संचार संबंधी विकारों के अन्य लक्षण हैं, तो प्लास्टर के किनारों को काटकर अलग कर दिया जाता है। भविष्य में, पट्टी को फिर से एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। घायल अंग, स्थानीय हाइपोथर्मिया की एक ऊंची स्थिति की सिफारिश करें टुकड़ों के माध्यमिक विस्थापन की समय पर पहचान करने के लिए 7-10 दिनों के बाद नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करें। प्लास्टर कास्ट के पहले दिन से जोड़ों की कठोरता को रोकने के लिए, हाथ की उंगलियों के साथ सक्रिय आंदोलनों को दिखाया गया है। माध्यमिक विस्थापन की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर फ्रैक्चर में, धातु की सुइयों की एक बंद विधि का उपयोग करके टुकड़ों को पर्क्यूटेनियस रूप से तय किया जाता है (चित्र देखें। अस्थिसंश्लेषण) इस मामले में, व्याकुलता-संपीड़न उपकरणों का उपयोग करके अस्थिसंश्लेषण का भी उपयोग किया जा सकता है। स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद, चिकित्सीय अभ्यास, गर्म पानी में हलचल, मालिश और व्यावसायिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

त्रिज्या के बाहर के एपिफेसिस के एपिफेसिसोलिसिस के साथ ( चावल। 16 ) आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत और 2-3 सप्ताह के लिए मैनुअल रिपोजिशन करते हैं। एक बैक जिप्सम स्प्लिंट लगाएं। उपास्थि का विकास क्षेत्र इसके समय से पहले बंद होने का कारण बन सकता है, अभिघातजन्य क्लबहैंड के विकास के साथ त्रिज्या के विकास में अंतराल ( क्लब हाथ) जब कोमल ऊतक घायल हो जाते हैं, पी. क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली के साथ प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करता है

पी के खुले फ्रैक्चर के साथ, रक्तस्राव के साथ, प्राथमिक चिकित्सा सहायता में एक टूर्निकेट, सड़न रोकनेवाला पट्टी, संज्ञाहरण और परिवहन स्थिरीकरण लागू करना शामिल है। फिर घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। नरम ऊतक क्षति और कट्टरपंथी प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, प्राथमिक पनडुब्बी ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है। बहु-खंडित, कुचले हुए फ्रैक्चर के मामले में, नरम ऊतकों को व्यापक क्षति, बाहरी पर्क्यूटेनियस ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए तार या रॉड उपकरणों के साथ टुकड़े तय किए जाते हैं या एक फेनेस्ट्रेटेड (पुल जैसी) प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है (चित्र देखें। प्लास्टर तकनीक).

रोगों. पी। की मांसपेशियों के पुराने ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, पेशेवर गतिविधि के दौरान, एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया अक्सर विकसित होती है। एक दर्दनाक प्रकृति के दर्द से प्रकट, उंगलियों को मुट्ठी में बंद करने से बढ़ जाता है, कलाई के जोड़ में हलचल होती है। मांसपेशियों में वृद्धि होती है, पैल्पेशन दर्दनाक होता है। उपचार में गर्म संपीड़न, फिजियोथेरेपी, और प्रभावित अंग को आराम देना शामिल है। भारी नीरस काम के साथ, पी। के tendons के सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस, अधिक बार एक्स्टेंसर उंगलियों के हो सकते हैं। वे हाथ की उंगलियों के आंदोलनों के दौरान दर्द से प्रकट होते हैं, कभी-कभी निर्धारित होते हैं ( रेंगने वाला)। उपचार में 10-12 दिनों की अवधि के लिए पामर प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण और बाद में फिजियोथेरेपी शामिल है। पी। की मांसपेशियों और tendons के कुछ रोगों में क्षति के परिणामस्वरूप, हाथ और उंगलियों के जोड़ों का संकुचन, कोहनी का जोड़, उदाहरण के लिए, वोल्कमैन का इस्केमिक संकुचन, जो उंगलियों के विस्तार की लगातार सीमा में प्रकट होता है और गंभीर न्यूरोडिस्ट्रोफिक विकार, अक्सर विकसित होते हैं। उसका रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर बहुत प्रभावी नहीं होता है, इन मामलों में, एपस्टीन-रोज़ोव-फिसचेंको कण्डरा प्लेट का संकेत दिया जाता है। अक्सर, कोहनी या कलाई के जोड़ की चोटों और बीमारियों के परिणामस्वरूप, अभिघातजन्य रेडिओलनार सिनोस्टोसिस, घूर्णी गति सीमित होती है।

पुरुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस आमतौर पर हाथ के पैनारिटियम या कफ की जटिलता है और पिरोगोव के अंतरिक्ष में मवाद की एक सफलता के साथ ऊतकों के शुद्ध संलयन के साथ हो सकता है (स्क्वायर प्रोनेटर, इंटरोससियस झिल्ली और दोनों पी की हड्डियों के बीच)। उँगलियों के हिलने-डुलने, सीमित होने या न होने पर तेज़ दर्द, सूजन, त्वचा और तेज़ दर्द होता है। सर्जिकल उपचार - एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्युलुलेंट धारियों के जल निकासी के साथ कफ का आपातकालीन उद्घाटन।

पी। की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस पोस्ट-ट्रॉमैटिक और (शायद ही कभी) हेमटोजेनस दोनों हो सकता है (देखें। अस्थिमज्जा का प्रदाह) तपेदिक प्रक्रिया आमतौर पर प्रकोष्ठ की हड्डियों के समीपस्थ या डिस्टल एपिमेटाफिसिस में स्थानीयकृत होती है (देखें ट्यूबरकुलोसिस एक्स्ट्रापल्मोनरी ( क्षय रोग एक्स्ट्रापल्मोनरी), हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक)। शायद ही कभी, पी। की हड्डियां सिफलिस से प्रभावित होती हैं - सिफिलिटिक होता है (देखें। उपदंश) इसके अलावा, पी की हड्डियों में सिस्ट देखे जा सकते हैं (देखें। अस्थि पुटी), पैगेट रोग में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर ( पेजेट की बीमारी), अतिपरजीविता, अस्थिजनन अपूर्णता ( अस्थिजनन अपूर्णता), आदि। पी। के ट्यूमर में, सबसे आम हैं चोंड्रोमा, इविंग का सारकोमा।

ग्रन्थसूची का काम करनेवाला।: ज़ोलोट्को यू.एल. स्थलाकृतिक मानव शरीर रचना का एटलस, भाग 3, पी। 68, एम।, 1976; कपलान ए.वी. हड्डियों और जोड़ों, पी। 252, एम., 1979; कोवानोव वी.वी. आदि। स्थलाकृतिक, एम।, 1979; रोवेंको टी.ए., गुरयेव वी.एन. और गियर एन.ए. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों के लिए ऑपरेशन का एटलस, पी। 82, एम।, 1987।

प्रकोष्ठ के पीछे के प्रावरणी स्थान की मांसपेशियां, धमनी ट्रंक और नसें: 1 - कंधे की बाइसेप्स; 2 - ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी; 3 - कलाई के लंबे और छोटे रेडियल एक्सटेंसर; 4 - रेडियल तंत्रिका और आर्च समर्थन की गहरी शाखा; 5 - उंगलियों का विस्तारक; 6 - एक लंबी मांसपेशी जो अंगूठे को हटाती है; 7 - अंगूठे का छोटा विस्तारक; 8 - अंगूठे का लंबा विस्तारक; 9 - कलाई का उलनार एक्सटेंसर; 10 - पश्च अंतर्गर्भाशयी; 11 - आवर्तक अंतःस्रावी धमनी; 12 - उलनार आर्टिकुलर नेटवर्क; 13 - कंधे की मांसपेशी ">

चावल। 3. मांसपेशियों, धमनी ट्रंक और प्रकोष्ठ के पीछे के प्रावरणी स्थान की नसें: 1 - कंधे की बाइसेप्स; 2 - ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी; 3 - कलाई के लंबे और छोटे रेडियल एक्सटेंसर; 4 - रेडियल तंत्रिका और आर्च समर्थन की गहरी शाखा; 5 - उंगलियों का विस्तारक; 6 - एक लंबी मांसपेशी जो अंगूठे को हटाती है; 7 - अंगूठे का छोटा विस्तारक; 8 - अंगूठे का लंबा विस्तारक; 9 - कलाई का उलनार एक्सटेंसर; 10 - पश्च अंतःस्रावी धमनी; 11 - आवर्तक अंतःस्रावी धमनी; 12 - उलनार आर्टिकुलर नेटवर्क; 13 - कंधे की मांसपेशी।

चावल। 16बी)। प्रकोष्ठ और हाथ के एक हिस्से का एक्स-रे त्रिज्या के बाहर के एपिफेसिस के एपिफिसियोलिसिस के साथ: पार्श्व दृश्य।

शिरा; 2 - माध्यिका तंत्रिका; 3 - ट्राइसेप्स मांसपेशी का औसत दर्जे का सिर; 4 - उलनार तंत्रिका और बेहतर संपार्श्विक उलनार धमनी; 5 - गोल सर्वनाम; 6, 7 - कलाई का रेडियल फ्लेक्सर; 8 - कलाई का कोहनी फ्लेक्सर; 9 - अंगूठे का लंबा फ्लेक्सर; 10 - उलनार तंत्रिका की पृष्ठीय शाखा; 11 - माध्यिका तंत्रिका; 12 - छोटी हथेली की मांसपेशी; 13 - पामर एपोन्यूरोसिस; 14 - वर्ग सर्वनाम; 15 - एक लंबी पेशी जो हाथ के अंगूठे को हटाती है, और हाथ के अंगूठे का एक छोटा विस्तारक; 16 - रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा; 17 - रेडियल धमनी और रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा; 18 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी; 19 - ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी; 20 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी; 21 - बाहु धमनी ">

चावल। 2. मुख्य वाहिकाओं, तंत्रिका चड्डी और प्रकोष्ठ के पूर्वकाल प्रावरणी स्थान की मांसपेशियां: 1 - बाहु शिरा; 2 - माध्यिका तंत्रिका; 3 - ट्राइसेप्स मांसपेशी का औसत दर्जे का सिर; 4 - उलनार तंत्रिका और बेहतर संपार्श्विक उलनार धमनी; 5 - गोल सर्वनाम; 6, 7 - कलाई का रेडियल फ्लेक्सर; 8 - कलाई का कोहनी फ्लेक्सर; 9 - अंगूठे का लंबा फ्लेक्सर; 10 - उलनार तंत्रिका की पृष्ठीय शाखा; 11 - माध्यिका तंत्रिका; 12 - छोटी हथेली की मांसपेशी; 13 - पामर एपोन्यूरोसिस; 14 - वर्ग सर्वनाम; 15 - एक लंबी पेशी जो हाथ के अंगूठे को हटाती है, और हाथ के अंगूठे का एक छोटा विस्तारक; 16 - रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा; 17 - रेडियल धमनी और रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा; 18 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी का कण्डरा; 19 - ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी; 20 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी; 21 - बाहु धमनी।

द्वितीय बांह की कलाई

कोहनी और कलाई के जोड़ों के बीच स्थित ऊपरी अंग का खंड। P. दो हड्डियों से बनता है - उल्ना और त्रिज्या। ये हड्डियाँ एक अंतर्गर्भाशयी झिल्ली द्वारा आपस में जुड़ी होती हैं, और सिरों पर चल जोड़ों का निर्माण करती हैं - कोहनी का जोड़और कलाई का जोड़। P. की कई मांसपेशियां होती हैं। उनमें से कुछ ह्यूमरस के बाहरी एपिकॉन्डाइल से शुरू होते हैं और पी या हाथ (पीछे के समूह - एक्सटेंसर मांसपेशियों) से जुड़े होते हैं, जबकि दूसरा आंतरिक एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है और पी और हाथ से भी जुड़ा होता है। (पूर्वकाल समूह - फ्लेक्सर मांसपेशियां)। पी पर अन्य मांसपेशियां हैं जो उंगलियों के आंदोलनों में शामिल हैं, पी को बाहर और अंदर की ओर मोड़ना, हाथ का जोड़ और अपहरण, आदि। (लेख के लिए आंकड़ा देखें) मांसपेशियों) पी। को रेडियल और उलनार धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, और रक्त का बहिर्वाह उनके साथ आने वाली सतही और गहरी नसों से होता है। पी। की मांसपेशियों को माध्यिका, उलनार और रेडियल नसों द्वारा संक्रमित किया जाता है। प्रकोष्ठ पर एक्स्टेंसर की मांसपेशियों को रेडियल तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है, और फ्लेक्सर्स को मुख्य रूप से माध्यिका तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है।

बंद चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा ( चोटआह) प्रकोष्ठ चालू हो जाता है सामान्य नियम- कुछ दिनों के लिए ठंड। लेकिन अगर यह पी से गुजरने वाली तंत्रिका की शिथिलता के साथ है, तो विभिन्न प्रकार के रोग होते हैं। इसलिए, यदि उलनार तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घनी I और V उंगलियां, उंगलियों के नाखून, विशेष रूप से IV और V, असंभव हैं, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित पंजा विकसित होता है। हाथ की उस तरफ जहां छोटी उंगली स्थित होती है, इस उंगली की हथेली की सतह पर और IV उंगली के आधे हिस्से पर, V और IV उंगलियों की पिछली सतह और तीसरी उंगली का आधा भाग गायब हो जाता है। यदि माध्यिका तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पहली उंगली का कोई विरोध नहीं होता है (पांचवीं उंगली तक पहुंचना असंभव है), हाथ की तरफ जहां अंगूठा स्थित है, उंगलियां I-III और चौथे के आधे हिस्से में संवेदनशीलता परेशान है। उंगली, साथ ही द्वितीय और तृतीय अंगुलियों के मध्य और नाखून के phalanges के पीछे। जब रेडियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हाथ का विस्तारक इसके शिथिल होने के साथ होता है। चोट के निशान के साथ नसों के कार्य का उल्लंघन अपेक्षाकृत कम देखा जाता है, अधिक बार यह तब होता है जब पी। घायल हो जाता है या जब उसकी हड्डियां टूट जाती हैं। बंद तंत्रिका चोटों (फ्रैक्चर के बिना) के लिए प्राथमिक उपचार में घायल क्षेत्र को आराम देना, स्थानीय ठंड, ऊंचा स्थान (सूजन की रोकथाम जो तंत्रिका की स्थिति खराब कर सकती है) और अस्पताल में परिवहन शामिल है।

पी। के नरम ऊतक की चोटों में, कार्य क्षमता के संबंध में रोग का निदान करने के लिए टेंडन का बहुत महत्व है। ये चोटें उंगलियों की शिथिलता (लचीलापन, विस्तार) से प्रकट होती हैं। प्राथमिक चिकित्सा में घाव के सर्जिकल उपचार और टेंडन की अखंडता की बहाली के लिए एक बाँझ पट्टी का उपयोग, एक पट्टी के साथ स्थिरीकरण, और पीड़ित को अस्पताल ले जाना शामिल है। कुछ मामलों में, उसी समय नसें भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (उदाहरण के लिए, जब कलाई के ठीक ऊपर के क्षेत्र में एक गिलास या चाकू घायल हो जाता है)। प्राथमिक चिकित्सा की मात्रा नहीं बदलती है। यदि, एक साथ tendons और नसों को नुकसान के साथ, एक बड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है और एक धमनी होती है, तो पहले घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है ( चावल। एक ), और फिर हाथ को स्थिर करें। परिवहन के दौरान, प्रकोष्ठ को एक ऊंचा स्थान दिया जाता है। एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट की आवश्यकता ( हेमोस्टैटिक टूर्निकेट) प्रकोष्ठ पर अन्य खंडों की चोटों की तुलना में कम बार होता है। वे इसका सहारा तभी लेते हैं जब यह खून से बहुत गीला हो जाता है ( चावल। 2 ).

पी. के फ्रैक्चर खुले और बंद, पृथक या दोनों हड्डियों, टुकड़ों के विस्थापन के साथ या बिना हो सकते हैं। विस्थापन के बिना एक हड्डी के बंद फ्रैक्चर के साथ, कभी-कभी इसे गंभीर चोट से अलग करना मुश्किल होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे आवश्यक है। इस मामले में प्राथमिक उपचार फ्रैक्चर के समान ही है। हाथ एक पट्टी के साथ स्थिर है ( चावल। 3 ), एक स्कार्फ पर रखो और पीड़ित को अस्पताल भेजा जाता है।

पी। की दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर पर, विकृति, सूजन, बिगड़ा हुआ आंदोलन, चोट स्थल को महसूस करते समय दर्द, प्रकोष्ठ की धुरी के साथ हल्के भार के साथ दर्द में वृद्धि और असामान्य गतिशीलता नोट की जाती है। जितने अधिक टुकड़े विस्थापित होते हैं, विरूपण उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। प्राथमिक उपचार में पीड़ित को अस्पताल ले जाना शामिल है।

त्रिज्या के निचले सिरे के फ्रैक्चर दूसरों की तुलना में अधिक बार होते हैं और इसलिए आमतौर पर त्रिज्या के विशिष्ट साइट फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है ( चावल। 4, 5 ) चोट के बाद, हथेली की सतह पर विकृति और उभार की उपस्थिति कलाई के जोड़ के ठीक ऊपर नोट की जाती है। इसके अलावा, सूजन है, तालु पर स्थानीय व्यथा, व्यायाम से बढ़ जाती है। हाथ की उंगलियों का कार्य काफी बिगड़ा हुआ है, सक्रिय गति लगभग असंभव है। प्राथमिक उपचार में फ्रैक्चर साइट को तार या प्लाईवुड की पट्टी से स्थिर करना शामिल है, जिसके बाद पीड़ित को अस्पताल भेजा जाता है।

स्प्लिंटिंगपी के हर्जाने पर निम्नानुसार किया जाता है। तैयार सीढ़ी या जालीदार पट्टी को पीछे की सतह पर उंगलियों के आधार से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक लगाया जाता है। इस मामले में, प्रकोष्ठ को अंदर या बाहर की ओर घूमने के बीच एक मध्य स्थिति दी जाती है, और ब्रश थोड़ा मुड़ा हुआ होता है। मध्य तीसरे और नीचे पी. के फ्रैक्चर में फ्लेक्सन का कोण 90 डिग्री है। फिर टायर पर पट्टी बांध दी जाती है। कलाई के जोड़ के पास पी. की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, सीढ़ी, जाली या प्लाईवुड टायर का उपयोग स्प्लिंटिंग के लिए किया जा सकता है। ब्रश को एक मुड़ी हुई स्थिति दी जाती है, हाथ की हथेली में रक्तस्राव बंद हो जाता है बिग इनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी डाहल का व्याख्यात्मक शब्दकोश - I; कृपया वंश। जिसकी, तिथि। किसका; सीएफ अनात। कोहनी के जोड़ से कलाई तक हाथ का हिस्सा। बाएँ, दाएँ p. प्रकोष्ठ की मांसपेशियां, हड्डियाँ। ब्रेक, प्लास्टर पी. प्रकोष्ठ की चोट। अग्रभाग की मांसपेशियां। प्रकोष्ठ, ओह, ओह। पहली हड्डी। पी वें मांसपेशियों। * * *अग्रभाग…… विश्वकोश शब्दकोश