Antimikrobna sredstva koja štetno djeluju na mikroorganizme izvan okoliša ljudskog tijela dijele se u dvije grupe: dezinficijensi i antiseptici.
Sredstva za dezinfekciju se koriste za uništavanje mikroorganizama u vanjskom okruženju (namještaj, posuđe, odjeća, predmeti za njegu pacijenata). To uključuje lijekove, uglavnom denaturirajuće proteine koji djeluju neselektivno na ćelije makro i mikroorganizama. Općenito su vrlo toksični za ljude.
Antiseptici- ljekovite tvari koje suzbijaju mikroorganizme na površini tijela: na koži i sluzokožama. Koriste se spolja: za tretiranje kože, sluzokože ili za ispiranje karijesa. Za djecu se koriste tvari koje ne prodiru duboko u tkiva i slabo se apsorbiraju u krv, s obzirom na manje savršene tkivne barijere, posebno u ranoj dobi. Lijekovi koji se koriste u pedijatriji ne bi trebali izazvati iritaciju i oštećenje kože i sluzokože. Antiseptici su velika grupa lijekova s različitim mehanizmima antimikrobnog djelovanja, uglavnom imaju baktericidno djelovanje. Mnogi od njih denaturiraju protein i nemaju selektivno djelovanje u odnosu na mikroorganizme. Kao antiseptici mogu se koristiti i lijekovi iz drugih grupa sa antimikrobnim svojstvima: antibiotici, sulfonamidi, hidroksihinolini, nitrofurani, neke organske kiseline itd.
Sredstva za dezinfekciju i antiseptici uključuju:
1. Halogeni: preparati hlora (kloramin B, izbjeljivač, pantocid, heksahlorafen, hlorheksidin); preparati joda (alkoholni rastvor joda, jodinol, jodoform, jodonat). Mehanizam njihovog antimikrobnog djelovanja je da oslobođeni halogen denaturira proteine.
Hlorni preparati. Rastvor kloramina B koristi se prvenstveno za dezinfekciju posuđa, namještaja, nemetalnih instrumenata, za dezinfekciju predmeta za njegu pacijenata, izbjeljivača za dezinfekciju smetlišta, septičkih jama, itd. Pantocid se uglavnom koristi za dezinfekciju vode, za šta se jedna tableta razrijedi u određenu količinu vode. Može se koristiti i za dezinfekciju ruku.
Heksaklorafen koristi se za lečenje rana, hirurškog polja, za kupanje novorođenčadi (3% rastvor). Neaktivan je protiv gram-negativnih bakterija. Uz dugotrajnu upotrebu, može uzrokovati spongiformnu encefalopatiju.
Klorheksidin (gebitan, hybiclens) uništava gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, kao i gljivice (roda Candida). Koristi se za obradu hirurškog polja kod dece, za kupanje novorođenčadi. Lijek je učinkovitiji od heksaklorafena i ne uzrokuje značajne komplikacije.
Preparati joda. Oprezno se koriste kod djece, jer molekularni jod izaziva iritaciju kože i sluzokože, može dovesti do opekotina, a kada se podmazuju površine, apsorbirajući, stvara koncentracije u krvi koje inhibiraju lučenje štitne žlijezde.
jodinol koristi se spolja kod upale krajnika, gnojnog upale srednjeg uha, rinitisa, gnojnih hirurških oboljenja, trofični ulkusi, termičke i hemijske opekotine. Lijek sadrži aktivni molekularni jod u polivinil alkoholu, koji odgađa oslobađanje joda i produžava njegovu interakciju s tkivima.
Jodonat- vodeni kompleks rastvora joda sa surfaktantom. Koristi se za liječenje kirurškog polja kao zamjena za alkoholni rastvor joda. Obje komponente lijeka imaju baktericidni učinak, potiskujući stafilokoke i streptokoke, Pseudomonas aeruginosa i gljivice.
Alkoholne otopine joda(3-5%) uglavnom se koristi kod djece stariji od godinu dana za obradu kirurškog polja, za liječenje čireva i drugih infektivnih lezija kože. Za liječenje ostatka pupčane vrpce kod novorođenčadi, upotreba ovih otopina je nepoželjna, prvo, alkoholna otopina može oštetiti bebinu kožu; drugo, mikroorganizmi mogu ostati ispod formirane kore koaguliranog proteina.
2. Oksidatori: rastvor vodonik peroksida, kalijum permanganat. Za pranje rana i za zaustavljanje manjih krvarenja koristi se 3% otopina vodikovog peroksida. U kontaktu s površinom rane, H2O2 se razgrađuje i oslobađa se atomski kisik. Oštećuje ćelijske membrane mikroorganizama, a nastala pjena mehanički čisti ranu. Proizveden u obliku koncentrirane otopine pod nazivom "Perhydrol".
Kalijum permanganat koristi se u obliku vodenih rastvora za ispiranje rana (0,1-0,5%) i za kauterizaciju ulcerativnih i opekotina (2-5%), za tretiranje pupčane rane. Koristi se u profilaktičke svrhe prilikom kupanja novorođenčadi (0,01-0,05%). U svim slučajevima, čuvanje kristala u otopinama je neprihvatljivo, jer mogu uzrokovati kemijske opekotine sluznice i kože, oštetiti njen stratum corneum. Ako ipak dođe do opekotina, kožu je potrebno isprati 1% otopinom askorbinske kiseline, koja može spriječiti i eliminirati štetno djelovanje lijeka na kožu.
3. Kiseline i alkalije: salicilna kiselina, benzojeva kiselina, borna kiselina, natrijum tetraborat, itd.
salicilna kiselina koristi se spolja kao antiseptik, iritant i keratolitičko sredstvo u mastima, prahovima, u obliku alkoholnih rastvora. Uključeno u službene oblike doziranja: Camphocin liniment, Galmanin prah, kukuruzna tekućina, itd.
Benzojeva kiselina koristi se spolja kao baktericidno i fungicidno sredstvo. Kada se uzima oralno, pojačava sekreciju bronhijalne sluzokože, pa se koristi oralno u obliku natrijumove soli kod bronhitisa kao ekspektorans.
Borna kiselina koristi se kao antiseptik u prašcima, mastima, u obliku vodenih i alkoholnih rastvora. Apsolutno kontraindicirano kod novorođenčadi i djece mlađi uzrast jer se iz oštećene kože, kao i sa sluzokože, lako apsorbira u krv i može izazvati tešku intoksikaciju smrtni ishod. Borna kiselina se akumulira u tkivima, gdje brzo prodire iz krvne plazme, smanjujući periferni vaskularni otpor (uzrokujući pad krvnog tlaka) uz slabljenje njihovog odgovora na vazokonstriktorne tvari. Osim toga, borna kiselina uzrokuje nefrotoksični učinak.
Natrijum tetraborat (boraks, boraks) ima fungicidno dejstvo; koristi se spolja za pranje, ispiranje, ispiranje.
4. Aldehidi: rastvor formaldehida, heksametilentetramin, itd.
otopina formaldehida (formalin) Koristi se kao dezinfekciono sredstvo i dezodorans za pranje ruku, kože i za dezinfekciju instrumenata. Uključeno u lizoform (rastvor sapuna formalina).
heksametilentetramin (urotropin) Koristi se kao antiseptik urinarnog trakta, jer se u kiseloj sredini može uništiti stvaranjem formaldehida. Dostupan u obliku praha, tableta, 40% rastvora u ampulama od 5 i 10 ml. Uključeno u kompleks tableta "Urosal", "Kalceks".
5. Alkoholi: etil alkohol različitih koncentracija (96-40%) koristi se spolja kao antiseptik i iritans u obliku obloga, utrljavanja, za sterilizaciju šavni materijal, hirurški instrumenti itd.
6. Soli teških metala: preparati žive (živin amidohlorid), preparati srebra (srebrov nitrat, protargol, kolargol), preparati cinka (cink oksid, cink sulfat), preparati bizmuta (dermatol, bizmut bazični nitrat).
Srebrni preparati. Srebrni nitrat se koristi za kauterizaciju kod erozija, čireva, pukotina, granulacija (lapis). U obliku otopina malih koncentracija djeluje adstringentno i protuupalno.
Protargol u obliku otopina koristi se kao adstringentno, protuupalno i antiseptično sredstvo. Dostupan u obliku kapi za oči.
Collargol koristi se za pranje gnojnih rana, kod erizipela, gnojnog konjunktivitisa. Ponekad se otopina kolargola koristi intranazalno za upalu sluznice. Treba napomenuti da se u jedan nosni prolaz djetetu ne mogu ukapati više od 2 kapi 2% otopine. Velika količina otopina može dospjeti na stražnji zid ždrijela i uzrokovati refleksno zaustavljanje disanja. Rizik od ove komplikacije veći je što je dijete mlađe.
Preparati cinka- cink sulfat se koristi u obliku otopina kapi za oči. Cink oksid je dio složenih službenih masti i praškova, djeluje protuupalno i isušuje.
Preparati bizmuta- bazični bizmut nitrat, kseroform i dermatol imaju antimikrobna i adstringentna svojstva. Bizmut je u stanju da veže sulfhidrilne grupe enzima mikroorganizama, ili, u zavisnosti od koncentracije leka, da denaturira njihove proteine. Dermatol i kseroform su dio mnogih praškova, masti i pasta i koriste se samo spolja. Glavni bizmut nitrat se koristi za liječenje enteritisa i kolitisa, dio je složenih oblika doziranja: vikalin, vikair.
7. Boje: metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin laktat. Koriste se za tretiranje kože i sluzokože u preventivne i terapeutske svrhe. Može se koristiti kod novorođenčadi. Kationi ovih supstanci istiskuju vodik iz jedinjenja neophodnih za vitalnu aktivnost bakterija. Kao rezultat, javlja se bakteriostatski ili baktericidni učinak, ali uglavnom protiv gram-pozitivnih bakterija i gljivica, gram-negativne bakterije su minimalno pogođene.
Metilensko plavo je pretežno bakteriostatski lijek, oslobađa se u obliku vodenih i alkoholnih otopina. Za novorođenčad su poželjnije vodene otopine, jer alkohol može poremetiti normalnu strukturu i funkciju kože. 1-2% otopine se koriste za liječenje pioderme, pojedinačnih čireva, drozda, kod odraslih i djece za liječenje usne šupljine sa stomatitisom.
Briljantna zelena se koristi u obliku 1-2% alkohola ili vodenih otopina. Kod novorođenčadi je poželjna 1% vodena otopina za liječenje pioderme, konjuktivitisa i za liječenje pupčane vrpce.
Etakridin laktat (rivanol) pretežno utiče na gram-pozitivne koke. Koristi se u obliku 0,1-0,2% otopina, impregnirajući ih tamponima, salvetama nanesenim na zaražena područja kože. Za konjunktivitis se koristi 0,1% rastvor za ispiranje očiju.
8. Derivati fenola: resorcinol, ihtiol i albihtol.
Rastvori samog fenola koriste se samo za dezinfekciju posteljine, predmeta za njegu, alata, namještaja, za konzerviranje ljekovitih supstanci, seruma itd.
Resorcinol koristi se spolja za liječenje kožnih oboljenja u obliku masti, vodenih i alkoholnih otopina.
fenil salicilat (salol) koristi se interno za upalne bolesti crijeva. U alkalnoj sredini crijeva, fenil salicilat se razlaže na salicilna kiselina i fenol, koji depresivno djeluju na crijevnu mikrofloru. Upotreba za djecu rane godine ne preporučuje se zbog rizika od oštećenja crijevne sluznice.
Benzonaftol koristi se kod bolesti gastrointestinalnog trakta kao antiseptik.
Vagotil- vodeni rastvor krezolsulfonske kiseline. Koristi se u ginekologiji za liječenje upalnih procesa cerviksa, vagine. Ima trihomonadocidno dejstvo, ubrzava regeneraciju, ima lokalni vazokonstriktivni efekat.
Antiseptici(antiseptica) u liječenju stomatitisa koriste se uglavnom u obliku ispiranja, podmazivanja, rjeđe - u obliku inhalacija (inhalacija). Efikasnost ovih lijekova u usnoj šupljini ne može se smatrati dokazanom.
Antiseptici se propisuju za smanjenje bakterijske flore usne šupljine ili uništavanje patogenih vrsta bakterija.
Najčešće se u liječenju sluzokože usne šupljine koriste one tvari koje pri hidrolizi oslobađaju elemente koji imaju dezinfekcijski učinak. Široko se koriste sredstva koja odvajaju slobodni kisik, vodikov peroksid, kalijev permanganat. Ovi lijekovi djeluju prvenstveno na organske tvari, na protoplazmu bakterija, toksine, bakterijske egzo- i endoenzime.
Sljedeće je kratak opis najčešće korišćeni antiseptici kod upale oralne sluznice.
Srebrne soli koriste se u obliku srebrovog nitrata (argentum nitricum). Srebrni nitrat se koristi u vodenim rastvorima različitih koncentracija ili kao supstanca kao keratoplastika, cauterizing, adstringent. Dezinfekciona moć srebra je značajna: u vodenom rastvoru je niža od sublimata, ali se u krvnom serumu i proteinskim jedinjenjima povećava. U kontaktu sa gnojnom tajnom stvara se mliječno kiselo srebro koje ima veliku dezinfekcijsku moć. Međutim, hemijski pripremljeni preparati mlečnog srebra nisu baš baktericidni. Rastvori srebrnog nitrata su slabi - 0,5-1%, srednji - 2-4%, jaki - 30-50%. Treba napomenuti da uz produženu upotrebu, ova rješenja mogu imati kancerogeno djelovanje: pretjeranu reprodukciju i degeneraciju epitela.
Cinkove soli koriste se u obliku cink hlorida i cink oksida. Cink hlorid (zincum chloratum) se koristi u rastvorima obično ne većim od 10-15% kao sredstvo za kauterizaciju i dezinfekciju. Antiseptičko djelovanje slabe otopine cink hlorida (5%) su sumnjive, a koncentrirani rastvori iritiraju sluzokožu.
Borna kiselina(ac. boricum) je popularno sredstvo za ispiranje u 1-3% rastvoru sa niskim anti-opeptičkim svojstvima.
Hromna kiselina(kao. hromicum) 5-10% rastvor i mlečne kiseline(ac. Iacticum) Za lokalnu kauterizaciju lezija koristi se 25-50% rastvor i treba ga pripisati uglavnom korioliticima, au manjim koncentracijama - korioplastičnim lekovima, a ne antisepticima. Bolnost od kauterizacije mliječnom kiselinom smanjuje se miješanjem s jodoformom do kašastog stanja. Mliječna kiselina djeluje kauterizirajuće uglavnom na slabo otporno upalno tkivo, na čireve ili erozije i granulacije; slabije deluje na zdravo tkivo sluzokože. Stoga se u usnoj šupljini mliječna kiselina široko koristi u prisustvu nespecifičnih ulkusa.
Kromna kiselina ima snažno kauterizirajuće djelovanje i koristi se u 5% otopini za podmazivanje čireva. Ali budući da je trovanje moguće njegovom upotrebom, bolje je ne pribjeći upotrebi kromne kiseline.
Trihloroctena kiselina(ac. trichloraceticum) kauterizira u 1% rastvoru.
Druge kiseline, uprkos svom antiseptičkom dejstvu, ne koriste se u usnoj šupljini, jer izazivaju duboku destrukciju.
Vodikov peroksid(hydrogenium hyperoxydatum) je također jedno od najčešćih ispiranja, za koje se obično koristi u 3% otopini dobivenoj razrjeđivanjem žlice vodikovog peroksida u čaši vode. Djelovanje se zasniva na oslobađanju kisika. Baktericidni učinak u tekućinama koje sadrže protein je značajno smanjen. Visoka baktericidna aktivnost, koja se nekada pripisivala vodikovom peroksidu, nije potvrđena nedavnim studijama.
Kalijum permanganat(kaliura permangani-cum) se koristi za ispiranje u obliku rastvora svetloljubičaste boje (1:10.000, 1:20.000). U jačim rastvorima (4%) ima jaku dezinfekciono dejstvo: ubija spore bacila kuge, potiče odbacivanje nekrotičnih vlakana, koristi se za kauterizaciju čireva. Jaki oksidant.
Djelovanje kalijum permanganata temelji se na redukciji organskim tvarima. Otopine kalijum permanganata imaju snažno dezodorirajuće svojstvo.
Sol kalijum hlorida(kalium chloricum), ili berthollet sol, u 3% vodenoj otopini svojedobno je bila naširoko upotrebljavana za ulcerozni stomatitis, a za stomatitis živinog porijekla čak se smatrala specifičnim lijekom. Međutim, zbog visoke toksičnosti i rizika od trovanja slučajnim gutanjem, kalijev hlorat se ne preporučuje.
kloramin je snažan antiseptik koji oslobađa aktivni hlor u prisustvu organskih supstanci. Kloramin se odlikuje niskom toksičnošću, a istovremeno po baktericidnoj moći nadmašuje djelovanje karbolne kiseline. Sadrži 25-29% aktivnog hlora. Kada je izložen tkivima, oslobađa aktivni hlor i kiseonik. Za ispiranje, hloramin se koristi u 0,5-1,5% otopini, za podmazivanje sluznice - u 2% otopini.
Od posebnog značaja je hloramin u liječenju lezija kože i sluzokože sa stvaranjem mjehura otrovnim tvarima. Upotreba kloramina u ovim lezijama temelji se na njegovim svojstvima da dijelom oksidira toksične tvari, a dijelom da se veže, pretvarajući ih u netoksična jedinjenja.
Bura(boraks) - slab antiseptik koji takođe ima adstringentno dejstvo na sluznicu usta; koristi se za podmazivanje u 3-10% rastvoru. Često se propisuje za afte, drozd.
Resorcinol(resorcinum) - antiseptik grupe fenola. Koristi se za tretman desni džepova. Vodeni i alkoholni rastvori 2-5%.
Rivanol(rivanol)-akridin lijek. Koristi se kao aktivno dezinfekciono sredstvo, blago nadražuje tkiva, u vodenom rastvoru 1:500, 1:1.000, 1:2.000.
Rivanol usporava bujni rast granulacija. Koristi se za ispiranje, kao i u obliku aplikacija.
Salvarsan(Neosalvarsan) se koristi kao lijek lokalnog djelovanja za nespecifični stomatitis, kada prevladava spirilna flora (fuzospirilarna simbioza).
Zbog dubinskog djelovanja, lokalna primjena salvarsana daje dobar terapeutski učinak kod spirilnog stomatitisa. Osim toga, u slučajevima masovne distribucije vincentnih upale grla, u profilaktičke svrhe može se preporučiti mazanje sluznice 10% suspenzijom salvarsana u glicerinu.
Bijeli streptocid(streptocidum album) se ponekad koristi kao prah ili 10% suspenzija u glicerinu za ograničene ulcerativne procese na oralnoj sluznici; posebno indicirano u prisustvu ulceroznih procesa u regromolarnoj regiji (otežano nicanje umnjaka). Površina čira se napudra bijelim streptocidom ili se na čireve jednom ili dva puta dnevno stavlja bris sa glicerinskom suspenzijom bijelog streptocida. Treba imati na umu da ovi lijekovi mogu destruktivno djelovati na zdrave granulacije.
briljantno zeleno(viride nitens) ima jaka baktericidna svojstva. Koristi se u obliku vodenih ili vodeno-alkoholnih rastvora (0,05-0,1 na 100,0) iu obliku 1-2% masti.
U stomatologiji se prvenstveno koristi za impetiginozne lezije kože lica i za pustularne lezije perioralne regije.
U svim slučajevima upotrebe antiseptičkih sredstava u usnoj šupljini, preporučuje se prethodno pranje sluznice slabom otopinom sode (0,5-1%) kako bi se sluz otopila i uklonila. Treba uzeti u obzir da ova preliminarna intervencija ne samo da povećava učinak antiseptika, već često čini njihovu upotrebu nepotrebnom.
Furacilin(Furacilin) je razrijeđen u alkoholu 1:500, oslobađa granulacije od piogene flore.
Phytoncides. B.P. Tokin je otkrio baktericide biljnog porijekla u luku, bijelom luku i drugim biljkama. Autor je ove baktericide nazvao fitoncidima. Pokazalo se da su fitoncidi vrlo efikasni antiseptici, koji selektivno djeluju na piogene mikrobe i ne oštećuju tkiva. Koristili smo ih za liječenje ulceroznog gingivitisa i stomatitisa i dobili smo pozitivan rezultat. Luk (beli luk) sitno iseckajte nožem ili izgnječite na rende. Dobivena kaša se umota u gazu, nanese na desni i drži u ustima 10 minuta (ili dva puta po 5 minuta). Kod ulceroznog gingivitisa izvodi se 4-5 takvih sesija.
1. Potrebno je uzeti dobro očuvan luk ili beli luk, bez tragova truljenja, čak i na površinskim listovima. Najveću baktericidnu moć imaju jesenji i zimski luk i beli luk. Sa skladištenjem, do proljeća i ljeta, njihova baktericidna svojstva se smanjuju. U lošim uslovima skladištenja prestaje vitalna aktivnost luka i belog luka, a samim tim i stvaranje fitoncida, pa i sami mogu postati leglo bakterija.
2. Možete uzeti bilo koji komercijalno dostupan bijeli luk, sve dok je benigni. Što se luka tiče, na tržištu se obično nalaze dvije vrste lukovica, neke su blago ružičaste, druge bakreno žute. Za liječenje morate uzeti potonje.
3. Koristiti lukovice, a ne listove (perje), koje imaju manju baktericidnu moć.
4. Jače baktericidno dejstvo imaju dno lukovice (deo gde se formira koren) i cela susedna polovina, a ne gornji deo.
5. Mora se uzeti u obzir da samo svježe pripremljena kaša od luka ili bijelog luka ubija bakterije. Dovoljno je da kaša odstoji na vazduhu 10-15 minuta kako bi isparljive baktericidne supstance nestale. Dakle, kašu treba brzo pripremiti. Za tu svrhu možete koristiti običnu rende ili dizajnirati poseban aparat. Brzina mljevenja i stepen mljevenja materijala odlučuju o uspjehu, odnosno važno je stvoriti maksimalnu površinu isparavanja. Trebate natrljati luk ili režnjeve belog luka, počevši od dna i dovodeći do otprilike polovine.
6. Najbolje je prvo niknuti luk (nije bitno za bijeli luk) tako da se na dnu pojave jedva primjetni korijeni. Snažno klijati ne bi trebalo biti. Da biste to učinili, dan ranije luk se stavlja na tanjir s vodom, tako da se njegovo dno navlaži. Sljedećeg dana lukovica se već može koristiti, bez obzira na to da li su se pojavili korijeni ili ne.
| Halogensoderžeti | Aromatikekoga veslaju | Alifaticikoga veslaju | Oksidatori | Boje | ||||||
| Chloramine B Chlorhexidine Bigluconate Sebidin Rastvor joda alkohol jodinol jodovidon | Phenol Ferezol Oracept Ichthyol Tar breza Liniment Vishnevsky | Formaldehid Etil alkohol Inol Septocid Septocid-R | Vodonik peroksid Kalijum permanganat Hydroperit | Metilensko plavo Brilijantno zeleno Etakridin laktat | ||||||
| Soli teških metala | Nitrofurani | Deterdženti | kiseline | biljkanye | ||||||
| Srebrni nitrat Protargol Collargol | Furacilin | Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin | Borna kiselina Salicilna kiselina | Chlorophyllipt Tinktura nevena Tinktura eukaliptusa Rotokan | ||||||
Ovi lijekovi nemaju selektivno djelovanje, u odgovarajućim koncentracijama štetno djeluju na većinu mikroorganizama. Koriste se u liječenju inficiranih rana, lezija sluzokože, za liječenje vode i hrane, za dezinfekciju medicinskih instrumenata, posteljine, sekreta pacijenata itd.
Etakridin laktat u obliku rastvora, prašaka, masti, koristi se u dermatologiji, oftalmologiji, urologiji, hirurgiji, ginekologiji za lečenje i lečenje gnojnih rana, ispiranja šupljina, sluzokože usta, ždrijela, nosa. Dio je Konkove masti.
kiseline
Mnoge kiseline imaju antimikrobni učinak tako što hidroliziraju protoplazmatske proteine mikroorganizama. Međutim, većina ih se ne može koristiti kao antiseptici zbog izraženog iritativnog djelovanja. Stoga se samo neki od njih, koji imaju slab iritirajući učinak na tkiva, koriste kao antiseptici.
Borna kiselina ima antimikrobnu aktivnost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući Pseudomonas aeruginosa. 2-4% vodeni rastvori koriste se za navodnjavanje rana i gnojnih šupljina, ispiranje usta, ispiranje očiju, u obliku 5-10% masti i praha za upalne bolesti kože.
Otopina alkohola borne kiseline 1-5% koristi se kao antiseptik u obliku kapi za uši za upalu srednjeg uha.
Salicilna kiselina Ima antimikrobni, ometajući, iritirajući i keratolitički učinak. Koristi se za kožne bolesti i za liječenje inficiranih rana u obliku praha (2-5%), masti, paste i alkoholnih otopina (1-10%). Uključeno u LS: Lassar pasta, Teymurov pasta, kukuruzni malter, Persalan i sl.
Nitrofurani
Antiseptike srodne derivatima nitrofurana karakterizira visoka antimikrobna aktivnost i relativno niska toksičnost za ljude.
Furacilin ima širok raspon akcije. Vanjski, furatsilin se koristi u obliku otopina 1: 5000 za liječenje gnojnih rana, čireva, opekotina, čireva; za pranje tjelesnih šupljina u slučaju gnojno-upalnih procesa u njima; za ispiranje usta i grla kod stomatitisa, upale grla; s konjunktivitisom u obliku kapi za oči i mnogim drugim bolestima. Inside se ponekad propisuje za bacilarnu dizenteriju. Uključeno u lijek "Furaplast" za liječenje ogrebotina, ogrebotina, posjekotina i drugih lakših ozljeda kože.
Deterdženti
Deterdženti (od latinskog - dergeo - operem, čistim) - surfaktanti koji su u stanju da promene površinski napon vode, čime pomažu u čišćenju kože i raznih predmeta od masti, stranih čestica, mikroorganizama, tj. imaju svojstva deterdženta. Osim toga, mijenjaju propusnost staničnih membrana mikroorganizama, remete transport tvari kroz ljusku mikrobne stanice.
Degmicid, Rokkal, Hibiscrab, Zerigel koriste se za tretiranje ruku hirurga, operacionog polja, za dezinfekciju hirurških instrumenata itd.
Miramistin (septomyrin) je antiseptik iz grupe kationskih deterdženata. Koristi se u obliku 0,01% rastvora za lečenje rana, opekotina, osteomijelitisa, upalnih oboljenja ženskih genitalnih organa, uretritisa, prostatitisa, klamidije, gljivičnih lezija kože.
Soli teških metala
Mehanizam antimikrobnog djelovanja soli metala pri niskim koncentracijama povezan je sa blokiranjem sulfhidrilnih grupa mikrobnih enzima.
Soli teških metala također imaju lokalni učinak na tkiva: adstringentno, iritirajuće, kauterizirajuće. Zavisi od sposobnosti metalnih jona da formiraju albuminate u interakciji sa proteinima. Ako dođe do koagulacije proteina tkiva u najpovršnijim slojevima tkiva, tkivo postaje gušće, formira se film - adstringentno djelovanje. Dubljim prodiranjem tvari dolazi do iritacije stanica i nervnih završetaka. Ako savijanje proteina pokrije veliki broj ćelija i izazove njihovu smrt (nekrozu), javlja se ireverzibilni efekat kauterizacije.
Jačina antimikrobnog i lokalnog djelovanja raste s povećanjem koncentracije lijeka, trajanja djelovanja i stupnja njegove disocijacije. Snaga njihovog antimikrobnog djelovanja značajno je smanjena u prisustvu gnoja i krvi, jer. reaguju sa svim proteinima, bez obzira na prirodu.
LS srebro. Kako se koristi antiseptik? srebrni nitrat(lapis). U malim koncentracijama (1-2%) djeluje adstringentno i protuupalno, au visokim koncentracijama (5% i više) djeluje kauterizirajuće. Koristi se za lečenje kožnih čireva, erozija, pukotina, u oftalmologiji kod konjuktivitisa, blenoreje, za ispiranje uretre i bešike, kao i za kauterizaciju bradavica, prekomernih granulacija.
Protargol i kolargol su jedinjenja srebra koja ne disocijacija. Nemaju kauterizirajući učinak na tkiva. Njihovi rastvori se koriste za ispiranje uretre i bešike (1-3% rastvori), kod blenoreje, blefaritisa, konjuktivitisa (1-3% rastvori), za podmazivanje sluznice gornjeg dela respiratornog trakta, sa rinitisom (1-5% rastvor).
Kod akutnog trovanja solima teških metala, ako se otrov unese u organizam, javljaju se akutni bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev pomiješan sa sluzi i krvlju, glavobolja, metalni okus i peckanje u ustima. Pomoć kod trovanja je ispiranje želuca vodom aktivni ugljen, imenovanje slanih laksativa, za neutralizaciju otrova, 5% otopina unitiola se ubrizgava u mišić ili pod kožu.
Kombinovani dezinficijensimultifunkcionalna aplikacija
Ovi proizvodi se proizvode na bazi kvaternarnih amonijum jedinjenja, poliheksametilen gvanidina, aldehida, organskih kiselina, alkohola. Polidez, Deskocid, KDI, KDP, Hexadecon, Slavin imaju dezinfekciona, antikorozivna, dezodorirajuća svojstva.
Brojni lijekovi imaju antiseptička svojstva biljnog porijekla: Hlorofilipt - iz listova eukaliptusa; tinktura nevena, tinktura eukaliptusa,"Rotokan", "Mirramil" - kombinirani lijekovi koji sadrže ekstrakt kamilice, stolisnika, nevena i mnogih drugih lijekova.
| Naziv lijeka, sinonimi, uvjeti skladištenja | Obrasci za oslobađanje | Metode primjene |
| kloramin B | Puder | 1-2% otopine za pranje rana, vlažne salvete; 0,25-0,5% otopine za obradu ručnih i nemetalnih alata; 1-5% rastvori za dezinfekciju predmeta za njegu i sekreta |
| Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept) | Flac. 4%. 5%, 20% rastvor - 300 ml, 500 ml | 0,02-0,05% rastvori za ispiranje šupljina, očiju, rana; 0,5-1% rastvori za tretman ruku, alata, 0,1% rastvor za dezinfekciju |
| Sebidinum, Drill | Službeno tab. | 1 tab. svaka 2-4 sata dok se potpuno ne upije u ustima |
| Sol. Iodi spirituosa (B) | Flac. 5% rastvor - 10 ml Amp. 5% - 1 ml | Za obradu hirurškog polja, rubova rana |
| jodinol (B) | Flac. 100 ml | Za liječenje rana, čireva, opekotina Za pranje krajnika Kapi u uho, nos |
| fenol (Acidum carbolicum) (B) | Flac. 3% rastvor glicerina - 10 ml | Kapi za uši (10 kapi 2-3 puta dnevno u toplom obliku) |
| Ichthyolum | Mast 10% i 20% - 15,0; 25,0 Svijeće 0,2 | Na zahvaćena područja kože, 1 čepić u rektum 1-2 puta dnevno |
| Pix liquida Betulae | Mast i liniment 10% -30,0 | Na zahvaćenim područjima kože |
| Sol. Formaldehid (Formalin) | Flac. 10% rastvor 100 ml (zvanični rastvor) | Spolja 0,5-1% rastvor; 0,05-0,1% za ispiranje |
| Sol. Hydrogenii peroxydi diluta | Službeni 3% rastvor u bočici | Spolja za tretman kože, rana itd. |
| Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (B) | Službeni rastvor 27,5-31% rastvor u bočici | Pomešati sa vodom 1:10. koristi se za pranje, ispiranje |
| Kalii permanganas | Puder | 0,1% - 0,5% rastvor za ispiranje rana, 0,01-0,05% rastvor za ispiranje usta i ispiranje šupljina; u slučaju trovanja za ispiranje želuca; 2-5% rastvor za podmazivanje opekotina, čireva |
| Viride nitens | Flac. 1% i 2% rastvor alkohola - 10 ml i 15 ml | Na zahvaćenim područjima kože i sluzokože |
| Methylenum coeruleum | Puder | 1-3% rastvori alkohola spolja; 0,02% vodeni rastvor za pranje bešike |
| Aethacridini lactas (Rivanolum) (B) | Puder | 0,05-0,2% vodeni rastvor za pranje, tuširanje, pudere, masti, paste - eksterno |
| Acidum boricum | Powder Flac. 3% rastvor alkohola - 10 ml | Spolja u prahu, masti Kapi u uho (3-5 kapi 2-3 puta dnevno) |
| Acidum salicylicum | Powder Flac. 1% rastvor alkohola - 40 ml | Lokalno se nanosi na kožu |
| furacilin (B) | Powder Tab. 0.1 | 0,02% rastvori za pranje, ispiranje |
| Degmicidum, Roccalum | Flac. 100 ml; 250 ml; 500 ml | Za obradu ruku, predmeta za njegu, alata itd. |
| argenti nitras (A) | Puder | 2-10% rastvori za podmazivanje kože i kauterizaciju 1-2% masti za oči i rastvori 0,25%-0,5% rastvori za podmazivanje sluzokože |
| Collargolum (B) Protargolum | Puder | 1-3% rastvori za pranje; 1-5% rastvori za podmazivanje sluzokože |
| Miramistinum (Septomirinum) | Flac. 0,01% rastvor - 100 ml | Na površinu opekotine ili rane 2-3 ml u mokraćnu cijev 1-2 ml u vanjski slušni kanal |
| Chlorophylliptum | Flac. 1% rastvor alkohola - 100 ml Flac. 2% rastvor ulja - 20 ml | Spolja za pranje, ispiranje |
test pitanja
1. Na čemu se zasniva mehanizam djelovanja antiseptika koji sadrže halogene?
2. Za šta se koristi alkoholni rastvor joda?
3. Koji je mehanizam antimikrobnog djelovanja oksidansa?
4. Koji antiseptici su boje?
5. U kojim slučajevima se koristi rastvor furacilina?
6. Koji antiseptički agensi se mogu koristiti za tretiranje ruku hirurga?
7. Imenujte biljne antiseptike.
Pinning Tests
1. Tinktura joda ima efekta:
a) Antimikrobni;
b) Antifungalni;
c) kauterizacija;
d) Kovertiranje;
e) Anestetik.
2. Kalijum permanganat:
a) To je oksidaciono sredstvo
b) ima adstringentno dejstvo;
c) Aktivira se djelovanjem katalaze;
d) Odvaja molekularni kiseonik;
e) Ima efekat kauterizacije.
3. Klorheksidin:
a) Je boja;
b) Koristi se kao 20% rastvor;
c) Koristi se u obliku 0,5% rastvora;
d) dezinfikuje operaciono polje;
e) Koristi se za konjunktivitis.
4. Alifatski antiseptici uključuju:
a) Etil alkohol;
b) rastvor formaldehida;
c) Cink sulfat;
d) Brezov katran.
5. Kod mikrobnog konjuktivitisa možete prepisati:
a) hlorheksidin;
b) Zerigel;
c) Cink sulfat;
Stepanova Olga Ivanovna
Asistent Katedre za farmakologiju Farmaceutskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov, Ph.D.
Belyatskaya Anastasia Vladimirovna
Vanredni profesor Katedre za farmaceutsku tehnologiju Farmaceutskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov, Ph.D.
Sada je teško ikome zamisliti "predantiseptički" period, kada je ogroman broj pacijenata umro čak i od najbeznačajnijih infekcija u moderno doba. Više N.I. Pirogov je napomenuo da većina ranjenih ne umire toliko od samih povreda, koliko od "bolničke infekcije".
Moderna (naučna) istorija antiseptika povezana je sa imenima bečkog akušera I. Semelweisa i engleskog hirurga J. Listera. Također treba napomenuti da su u isto vrijeme ili čak ranije njihove hemikalije koristili i mnogi drugi liječnici za sprječavanje nagnojenja i liječenje rana. Ruski hirurg N.I. Pirogov, koji je 1847-1856. u širokoj upotrebi rastvor izbeljivača, etanol, srebrni nitrat.
Dakle, prisjetimo se što je antiseptik i po čemu se razlikuje od sličnih pojmova - "dezinfekcija" i "kemoterapeutski lijekovi".
Antiseptici (latinski anti - protiv, septicus - propadanje) - sistem mjera usmjerenih na uništavanje mikroorganizama u rani, patološkog žarišta tijela, organa i tkiva, kao i u tijelu pacijenta u cjelini, dok se koristi mehaničke i fizičke metode izlaganja, aktivne hemijske supstance i biološki faktori. Za razliku od dezinfekcije, koja je postupak koji podrazumijeva obradu predmeta i okoliša kontaminiranih mikrobima kako bi se uništili do te mjere da ne mogu izazvati infekciju prilikom upotrebe ovog predmeta. U pravilu, dezinfekcija ubija većinu mikroba (uključujući sve patogene), ali spore i neki otporni virusi mogu ostati održivi.
Danas postoji veliki broj klasifikacija antiseptika. Najpopularniji od njih su predstavljeni u nastavku.
Prema mehanizmu djelovanja antiseptici se dijele na mehaničke, fizičke, biološke i hemijske.
Metode mehaničkog djelovanja na mikrobe koji su ušli u ranu uključuju: uklanjanje inficiranih stranih tijela iz rane; ekscizija inficiranih, oštećenih ili neodrživih tkiva u vrijeme primarne kirurške obrade rane; otvaranje apscesa; korištenje mehaničkih svojstava vodikovog peroksida (pjena) za pranje rane; vakuum tretman rana. Relativno nove metode antiseptičkog djelovanja na ranu, uglavnom mehaničkog djelovanja, uključuju tretiranje rane pulsirajućim mlazom antiseptika, u kojem se lako uklanjaju nekrotično oljuštena tkiva, gnoj i mala strana tijela. Ova metoda je predložena sredinom 1980-ih. Akademik M.I. Kuzin i prof. B.M. Kostjučenko. Njegovu široku primjenu otežava uglavnom nedostatak, nažalost, odgovarajuće opreme.
Drenaža rane, primjena ultraljubičastog zračenja (UVR); ultrazvuk niske frekvencije; laserski skalpel; plazma skalpel; elektroforeza antibiotika; UHF se odnosi na fizički uticaj.
Upotreba antibiotika; preparati za imunitet; ekstrakorporalna detoksikacija na ksenoorganima; upotreba proteolitičkih enzima je biološki učinak na patogene.
Prema načinu primjene razlikuju se antiseptici - opći i lokalni. Potonji se, pak, dijeli na površne i duboke. At opšta antisepsa hemijski ili biološki faktor se unosi u unutrašnju sredinu tela (intravenozno, intramuskularno, endolimfatički, itd.), utičući na organizam u celini. Ova vrsta antiseptika naziva se i kemoterapija. Lokalni antiseptik je lokalno djelovanje antiseptičkih faktora. Kod površinskih antiseptika vrši se udar na površinu rane ili na integument tijela (tretman površine rane laserskim snopom, ispiranje rane antiseptičkim rastvorom itd.). Kod dubinskih antiseptika faktori djeluju u tkivima ili šupljinama zahvaćenim infektivnim procesom (unošenje antibiotika i hemijskih antiseptika u tkiva i šupljine tijela punkcijama, elektroforezom, fonoforezom itd.). Iste aktivnosti se ponekad nazivaju i lokalna kemoterapija.
Antiseptici se najčešće proizvode u sljedećim doznim oblicima: tablete, flasteri, filmovi, praškovi, otopine, kapi, sprejevi itd.
Do danas se većina antiseptika može naći u asortimanu gotovo svake ljekarne.
Lijekovi koji se koriste za upalu grla
Za upale grla, lijekovi od halogene grupe, ujedinjen pod trgovačkim nazivom (TN) Strepsils, proizveden u obliku pastila (ponekad pogrešno nazvanih pastile ili pastile) i doziranog spreja za lokalnu upotrebu.
Strepsils(2,4-dihlorobenzil alkohol + amilmetakrezol + ekscipijenti); Strepsils sa vitaminom C(2,4-dihlorobenzil alkohol + amilmetakrezol + askorbinska kiselina (vitamin C) + ekscipijenti); Strepsils Plus(2,4-dihlorobenzil alkohol + amilmetakrezol + lidokain hidrohlorid + ekscipijenti); Strepsils sa mentolom i eukaliptusom(2,4-dihlorobenzil alkohol + amilmetakrezol + levomentol + ulje eukaliptusa + ekscipijenti); Strepsils Intensive(flurbiprofen + pomoćne tvari) .
Preparat sadrži zaista efikasan antimikrobna sredstva. Aktivna supstanca amilmetakrezol uništava samu ljusku mikroba, a druga supstanca, dihlorobenzil alkohol, izaziva dehidraciju, tj. dehidracija mikroorganizma.
Indikacije za upotrebu: liječenje infektivnih i upalnih bolesti usne šupljine i ždrijela (ublažava bol i smiruje iritaciju u grlu). Dakle, postoji ciljani učinak na suzbijanje vitalne aktivnosti mikroba. Nuspojave: rijetko - alergijske reakcije.
heksetidin ( Stopangin) - derivat pirimidina - antiseptik za lokalnu upotrebu u ORL praksi, ima antimikrobno i antigljivično djelovanje širokog spektra, analgetski učinak kada se nanese na sluzokožu; osim toga, ima efekat omotača. Antimikrobno djelovanje povezano je sa supresijom oksidativnih reakcija metabolizma bakterija (antagonist tiamina). Oblik oslobađanja: sprej za lokalnu upotrebu i rastvor za lokalnu upotrebu (providan, svetlocrvene boje. Sastojci: heksetidin sprej - mešavina eteričnih ulja (ulje anisa, ulje eukaliptusa, eterično ulje cvetova narandže, sasafras, pepermint; mentol, metil salicilat).Heksetidin rastvor - mešavina eteričnih ulja: ulje anisa, eukaliptusa, sasafrasa, peperminta, karanfilića, mentola, metil salicilata Indikacije za upotrebu: infektivne i upalne bolesti usne duplje i larinksa (tonzilitis, upala grla, stomatitis , aftozni ulkusi usne duplje, glositis, parodontitis, krvarenje desni), gljivične bolesti usne duplje i larinksa, povrede usne duplje i larinksa), oralna higijena za otklanjanje smrad iz usta.
Kontraindikacije: atrofični faringitis, djetinjstvo do 6 godina, I trimestar trudnoće, individualna netolerancija na komponente lijeka. Bitan! Nuspojave: peckanje sluzokože (brzo spontano prolazi), alergijske reakcije, ako se lijek slučajno proguta, može doći do mučnine (prolazi spontano).
heksetidin ( Hexoral) je dostupan u obliku aerosola. Stopangin i Geksoral imaju zajednički aktivni sastojak i dosta zajedničkog u sastavu, pa je njihov opseg identičan. Ali Geksoral, za razliku od Stopangina, trudnice mogu koristiti u prvom tromjesečju trudnoće, au ostalim slučajevima odluka ostaje na liječniku.
hlorheksidin (klorheksidin) je svestrani antiseptik, koji se danas može kupiti ne samo u obliku otopine, već i kreme, gela, flastera. Lijek ubija mikrobe, bakterije, neke viruse, efikasan je u gnojni procesi. Dodatni plus otopine klorheksidina je pristupačna cijena. Bakteriostatski efekat rastvora se manifestuje u koncentracijama do 0,01%; baktericidno dejstvo se manifestuje pri koncentraciji većoj od 0,01% (pri temperaturi rastvora od 22ºS i njenom uticaju na zahvaćeno područje kože 1 minut ili duže); fungicidno dejstvo se manifestuje pri koncentraciji rastvora od 0,05% (na temperaturi od 22ºS i rastvor se izlaže na zahvaćeno područje kože 10 minuta); virucidno djelovanje (suzbijanje lipofilnih virusa) manifestira se na razini koncentracije u rasponu od 0,01-1% (supresija bakterijskih spora je moguća samo kada se koristi topli rastvor). 0,2% otopina lijeka može se koristiti za prevenciju spolno prenosivih infekcija (posebno ureaplazmoze, klamidije, trihomonijaze, sifilisa, gonoreje i genitalnog herpesa). Dezinfekcijski tretman i sanitaciju otopinom treba provesti najkasnije 2 sata nakon završetka spolnog odnosa. 0,5% otopina lijeka može se koristiti za liječenje rana, pukotina na koži, opekotina, otvorenih sluzokoža i inficiranih ogrebotina u cilju njihove dekontaminacije. Indikacije za upotrebu klorheksidina: dezinfekcija rana na koži, pa čak i sluznice; tečaj tretmana gljivičnih bolesti; prevencija spolno prenosivih bolesti; kurs tretmana stomatitisa, parodontitisa i gingivitisa.
Ako je za liječenje posjekotine dovoljno nanijeti otopinu na ranu, tada za rješavanje problema gore navedenih bolesti redoslijed i učestalost radnji utvrđuje liječnik. Kod primjene hlorheksidina moguće su individualne alergijske reakcije, suha koža, svrab, dermatitis. Najčešća nuspojava je dermatitis. Međutim, pritužbe na antiseptik izuzetno su rijetke u medicinskoj praksi.
Klorheksidin trebaju koristiti s velikim oprezom žene tijekom trudnoće i dojenja, osobe s individualnom netolerancijom na lijek, kao i djeca mlađa od adolescencije.
alantoin + povidon-jod ( Yoks) - aerosol sa antiseptičkim i protuupalnim djelovanjem, dostupan je u obliku spreja i otopine za lokalnu primjenu. Indikacije: infektivne i upalne bolesti usne šupljine i ždrijela (tonzilitis, tonzilitis, tonzilofaringitis, glositis, stomatitis). Koristi se za lečenje usne duplje i ždrela prilikom hirurških intervencija na respiratornom traktu i usnoj duplji, kao i kod postoperativni period; za liječenje infekcija usne šupljine i grla koje se javljaju tokom kemoterapije, kao i streptokoknog tonzilitisa kao dodatnog lijeka za liječenje antibioticima. Mehanizam djelovanja je direktan učinak na proteine mikroorganizama. Bitan! Moguće su nuspojave - jodizam (povećan sadržaj joda u tijelu) i rijetko - alergijske reakcije; kontraindicirano u trudnoći i dojenju, djeci mlađoj od 6 godina, kao i kod hipertireoze, zatajenja srca i preosjetljivosti na jod.
Gramicidin C + Cetilpiridinijum hlorid ( Gramicidin NEO) - kombinovani lijek za liječenje infektivnih i upalnih bolesti grla i usne šupljine, proizveden u obliku pastila, pripada biološkim antiseptici mikrobnog porekla. Sastav lijeka uključuje antibiotik za lokalnu primjenu gramicidin C i antiseptik - cetilpiridinijum hlorid. Mehanizam djelovanja povezan je s povećanjem propusnosti citoplazmatske membrane mikrobne stanice, što narušava njenu stabilnost i uzrokuje smrt stanice. Gramicidin C ima izražen antimikrobni učinak protiv uzročnika infektivnih bolesti usne šupljine i ždrijela. Nuspojave: alergijske reakcije zbog individualne osjetljivosti. Bitan! Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente koje čine lijek; uzrast djece do 4 godine; trudnoća (I trimestar).
Antiseptik Cetilpiridinijum hlorid je deo drugih kombinovanih preparata: Cetilpiridinijum hlorid + benzokain ( Septolete Plus) dostupan je u pastilama; Cetilpiridinijum hlorid + lidokain hidroholid ( Calgel), proizvodi se zubni gel koji se koristi za nicanje zuba i cetilpiridinijum hlorid + lidokain hidroholid ( Theraflu LAR mentol), pastile.
acetilaminonitropropoksibenzen ( Fallimint) - derivat nitroacetanilida, dostupan je u obliku dražeja, kada se resorbuje, stvara osjećaj hladnoće u usnoj šupljini i larinksu, djeluje antitusivno, antiseptično, analgetsko i slabo lokalno anestetično. Nema efekat isušivanja sluzokože, ne izaziva osećaj utrnulosti u ustima. Indikacije: tonzilitis, faringitis, laringitis, gingivitis, stomatitis, refleksni kašalj, priprema za instrumentalni pregled usne šupljine i ždrijela, uzimanje gipsa i isprobavanje proteza. Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoća, dojenje, djeca mlađa od 5 godina, nedostatak saharaze ili izomaltoze, netolerancija na fruktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze.
Lijekovi za upalne bolesti usne sluznice i nakon stomatoloških intervencija
Rotokan, proizveden u obliku rastvora u narandžastim staklenim bocama, odnosi se na grupa alkohola Sastoji se od vodeno-alkoholnog ekstrakta mješavine ljekovitog biljnog materijala - cvijeta kamilice, cvijeta nevena (nevena) i trave stolisnika u omjeru 2:1:1. Farmakološko djelovanje - protuupalno. Lijek pospješuje procese reparativne regeneracije, ima hemostatska i antispazmodična svojstva, pozitivno djeluje na trofizam želučane sluznice. Rotokan ima nisku toksičnost, nema alergena, teratogena i mutagena svojstva. Koristi se za upalne bolesti oralne sluznice i parodoncijuma različite etiologije, kao što su aftozni stomatitis, parodontitis, ulcerozno-nekrotični gingivostomatitis. Bitan! Upotreba lijeka je kontraindicirana kod pacijenata s preosjetljivošću na biljke sadržane u njemu, moguće su nuspojave - alergijske reakcije.
Miramistin + benzildimetil amonijum hlorid monohidrat ( Miramistin) se primjenjuje u grupu deterdženata, izdaje se u obliku rastvora za lokalnu primenu od 0,01%. Indikacije: liječenje i prevencija infektivnih i upalnih bolesti usne šupljine - stomatitis, gingivitis, parodontitis, parodontitis. Odnosi se na higijenski tretman uklonjive proteze. Nuspojave: u nekim slučajevima može se javiti lagano peckanje na mjestu primjene, koje nestaje samo od sebe nakon 15-20 sekundi i ne zahtijeva prekid primjene lijeka; alergijske reakcije. Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijekove.
Benzalkonijum hlorid + ulje lista paprene mente + timol + ulje lista eukaliptusa + levomentol ( Septolete pastile). To je kombinacija antiseptika iz grupe kvaternarnih amonijumovih jedinjenja ( benzalkonijum hlorid) i aktivne prirodne supstance ( mentol, eterično ulje mente, eterično ulje eukaliptusa, timol). Benzalkonijum hlorid ima baktericidno djelovanje na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, kao i fungicidno na Candida albicans i neke lipofilne viruse. Mentol i eterično ulje mente imaju umjereno analgetsko i dezodorirajuće djelovanje. Tablete ublažavaju bol u grlu pri gutanju, kao i osjećaj golicanja. Timol ima antiseptički efekat, što povećava efikasnost leka. Eterično ulje Eukaliptus smanjuje lučenje sluzi u gornjim disajnim putevima i olakšava disanje. Lijek ne sadrži šećer, što omogućava da ga uzimaju pacijenti sa dijabetes melitusom. Indikacije: faringitis, laringitis, tonzilitis, gingivitis, stomatitis. Bitan! Postoje kontraindikacije: djeca mlađa od 4 godine, nedostatak enzima laktaze, izomaltaze, galaktozemija, preosjetljivost na komponente lijeka. Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, dijareja.
Proizvodi koji se koriste za opekotine
dekspantenol ( Bepanten plus krema, 5% u aluminijskim tubama) u stanicama kože brzo se pretvara u pantotensku kiselinu, koja igra važnu ulogu kako u formiranju tako i u liječenju oštećene kože. Brzo se upija. Kada se nanese na površinu rane, štiti od infekcije pospješujući zacjeljivanje. Lako se nanosi i ispire. Sastav kreme "Bepanthen plus" je sljedeći: 1 g kreme sadrži 50 mg dekspantenol, 5 mg klorheksidin dihidroklorid. Sastav uključuje dodatne supstance: cetil alkohol, DL-pantolakton, stearil alkohol, tečni parafin, bijeli meki parafin, lanolin, polioksil 40, stearat, vode. Bitan! Moguća je preosjetljivost na komponente lijeka, a nuspojava je alergijska reakcija (urtikarija, svrab).
Sredstva koja se koriste za otvorene rane
Vodikov peroksid (rastvor vodonik peroksidaboce od 40 i 25 ml) iz grupe "oksidansi" pogodan je i za bebe. Na primjer, savjetuje im se liječenje pupčane rane novorođenčeta. Glavna prednost vodikovog peroksida u odnosu na briljantnu zelenu i jod je u tome što se otopina može nanijeti na otvorenu ranu. U isto vrijeme, vodikov peroksid ne "bode". Nakon što ste tretirali površinu svježe rane otopinom vodikovog peroksida, možete vidjeti kako se antiseptik pjeni. U ovom trenutku odvija se proces dezinfekcije: oslobađa se atomski kiseonik koji ranu oslobađa od mikroba, gnoja i mrtvih tkiva. Antiseptički učinak vodikovog peroksida nije sterilizirajući, već kada se koristi dolazi samo do privremenog smanjenja broja mikroorganizama. Indikacije za upotrebu: za pranje i ispiranje kod stomatitisa, tonzilitisa, ginekoloških bolesti. Male površinske rane, mala kapilarna krvarenja iz površinskih rana, krvarenje iz nosa.
nitrofural ( Furacilin) je derivat nitrofurana. Indikacije za upotrebu: gnojne rane, proležanine, opekotine II-III čl. i mnogi drugi. itd. (vidi uputstvo za upotrebu).
Bitan! Nuspojave: u nekim slučajevima se javlja dermatitis. Ponekad se, kada se uzima oralno, primećuju dispeptički simptomi (gubitak apetita, mučnina, povraćanje), vrtoglavica i alergijski osip. Produžena upotreba lijekova može uzrokovati neuritis. Dugoročni (mjeseci) lokalna primena javlja se sijeda kosa i depigmentacija kože (leukoderma) na područjima koja su bila direktno pogođena lijekom. Kontraindikacije: povećana individualna osjetljivost na derivate nitrofurana. Unutarnje imenovati s oprezom u slučaju kršenja funkcije bubrega. Oblik oslobađanja: prašak, tablete za oralnu primjenu (rijetko); kombinovane tablete za spoljnu upotrebu, 0,02% rastvor furacilina (1:5000) za spoljnu upotrebu, 0,2% furacilinska mast (1:500); furatsilinska pasta za ruke i lice od djelovanja raznih iritansa hemijske supstance.
Niska rastvorljivost furacilina u vodi (1:5000) ograničava upotrebu ovog dobro poznatog lijeka zbog neugodnosti povezane prvenstveno s pripremom otopine - dugotrajnog rastvaranja fabričkih tableta ili praha u kipućoj vodi. Trenutno, na bazi Odsjeka za farmakologiju i farmaceutsku tehnologiju Farmaceutskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov iz Ministarstva zdravlja Rusije razvio je instant dozni oblik Furacilina - šumeće tablete.
Antiseptici za lokalnu preventivnu upotrebu za svaki dan
Antiseptički gel za ruke Sanitelle ( Sanitel) u vrećicama za jednokratnu upotrebu jednostavan je za upotrebu, uništava 99,9% najčešćih bakterija, gljivica i virusa u roku od 15 sekundi. Sastav gela uključuje: etil alkohol 66,2%, dejonizovanu vodu, glicerin, propilen glikol, ekstrakt aloe vere, vitamin E, funkcionalne aditive. Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek.
Svi navedeni antiseptici prodaju se bez recepta i slobodno su dostupni u ljekarni, međutim, ako postoje rane, nezacijeljivi čirevi nepoznate patogeneze, svakako se obratite liječniku. Zlostavljanje lijekovi također ima niz opasnosti povezanih s njihovim nuspojave I individualne karakteristike osoba.
Za šta se koristi antiseptik? Ovo je jedna od onih tema koje zahtijevaju poseban, pažljiv pristup. Činjenica je da postoji mnogo vrsta antiseptika. Sve ih treba koristiti prema namjeni, u strogo određenoj dozi. U članku su predstavljene glavne vrste antiseptika i područja njihove primjene. Počnimo s definicijom.
Šta je antiseptik?
To je sredstvo koje uništava truležne bakterije i sprječava razgradnju. Porijeklo riječi je grčko. U prijevodu "άντί" znači "protiv", ali "σηπτικός" prevodi se kao "truleći" ili "truli".
Neki antiseptici su germicidni i sposobni uništiti mikrobe, drugi su bakteriostatski i mogu samo spriječiti ili suzbiti njihov rast.
Antiseptik je lijek čija je efikasnost već dokazana. Mikrobicidi koji imaju sposobnost uništavanja virusnih čestica nazivaju se "antivirusni".
Akcija
Da bi bakterije mogle rasti, potreban im je povoljan hranljivi medij (temperatura, kisik, vlaga). Svaka domaćica u životu se susreće sa ovim uslovima kada konzervira hranu. Drugi primjer je drevna praksa balzamiranja mrtvih. Zašto naučnici nakon mnogo vekova pronalaze savršeno očuvane mumije? Odgovor je jednostavan: i tada su se koristili antiseptici.
Prije formiranja koncepta mikroba pažnja je bila usmjerena na prevenciju truljenja. U početku se količina željenog sredstva određivala, kako kažu, "na oko". Ova metoda je bila netačna, ali iskustvo, kao što znate, dolazi s vremenom i praksom. Danas se antiseptici procjenjuju po njihovom djelovanju na cisto kultura određene vrste mikroba ili spora i vegetativnih oblika. Za usporedbu jačine djelovanja koristi se otopina fenola (vodena) uzeta kao standard.
Dakle, antiseptik je antiseptičko dezinfekciono sredstvo. Sada ćemo shvatiti u kojim se područjima najčešće koristi.
Antiseptik u medicini
U ovoj oblasti posebno je važna dezinfekcija. Prije pojave modernih visokokvalitetnih antiseptika, naširoko se koristilo "mehaničko čišćenje", koje se sastojalo u otvaranju gnojnih formacija. Do druge polovine XVIII veka. Lister je proučavao "teoriju raspadanja klica" koju je napisao Louis Pasteur. Inspiriran tom idejom, ubrzo je objavio rad koji otkriva antiseptičke principe u kirurgiji.
Posebna pažnja je posvećena To je bio novi način liječenje pustula i otvorenih prijeloma. Njegova suština je bila nanošenje obloga s otopinom ove kiseline. Lister je postao osnivač antiseptika, koji pomažu u efikasnoj borbi protiv infekcije. Štaviše, na rane je nanošen petoprocentni rastvor, a dvoprocentnim rastvorom tretirani su materijali za šavove i zavoje, hirurška polja i ruke.
Listerovi antiseptici nisu imali samo pristalice, već i gorljive protivnike. To je bilo zbog izraženih iritirajućih i toksičnih učinaka kako na tkivo pacijenta tako i na ruke samog kirurga. Stoga je rad u ovoj oblasti nastavljen intenzivno. Četvrt stoljeća kasnije otkrivena je aseptična metoda. Rezultati otkrića bili su impresivni. I to toliko da su izneseni prijedlozi za napuštanje antiseptika. Međutim, pokazalo se da je to nemoguće. Radovi su nastavljeni.
Ubrzo su predloženi novi manje toksični za organizam. Iste supstance su počele da obrađuju hirurške instrumente i predmete koji okružuju pacijenta. Tako su se antiseptik i aseptika ispreplitali, i to vrlo čvrsto.
Vrste antiseptika
Mehanički. Omogućuje čišćenje rana i neživih tkiva od mikroba (pranje gnojne šupljine, ekscizija (liječenje) dna rane i njenih rubova).
Fizički(previjanje, nanošenje pudera za sušenje, laser, ultraljubičasto zračenje).
Hemijski. Veoma je važan ne samo u liječenju infekcija rana, već i u njihovoj prevenciji. Štetno djelovanje na mikroorganizme.
Biološki. Na temelju primjene prilično raznolikih i velika grupa lijekovi koji utječu i na samu mikrobnu ćeliju i na njene toksine, čime se povećavaju odbrambene snage cijelog organizma (bakteriofagi, antibiotici, antitoksini (najčešće su to serumi), proteolitički enzimi).
Miješano. Najčešći, uključuje nekoliko vrsta odjednom (npr. primarna obrada površine rane (mehaničke) i uvod (biološke)).
Broj antiseptika danas je ogroman. Ali njihova primjena je gotovo uvijek složena. Drugim riječima, izjava „antiseptik je antibiotik“ je zapravo tačna. Međutim, današnja medicina ne može bez “dodatne podrške” u vidu tretmana rana i dezinfekcije prostorija. 
Sada razmotrite najčešće antiseptike u medicini.
Alkoholi
Etanol, izopropil, propil. Koncentracija od 60% do 90%. Koriste se u čistom i miješanom obliku. Ostavite da se dezinficira koža prije injekcije i operacije. Često se ovi alkoholi kombinuju sa tinkturom joda ili sa kationskim surfaktantima (hlorheksidin, benzalkonijum hlorid, oktenidin dihidroklorid).
Jedinjenja amonijuma
Drugo uobičajeno ime je SAT. Sadrže brojne hemikalije (BAC), cetiltrimetilamonijum bromid (CTMB), benzetonijum hlorid (BZT), cetilpiridin hlorid (CPC ili Cetrim)). Nekima se dodaje benzalkonijum hlorid dezinfekciona sredstva. Neophodan za tretman kože prije operacije. Koristi se za impregnaciju antiseptičkih peškira. Antimikrobno djelovanje QAS-a inaktivirano je anjonskim surfaktantima (npr. sapun).
Borna kiselina
Dodaje se u čepiće namijenjene liječenju gljivičnih infekcija vagine. odlična borba protiv napada herpes virusa. Takođe se dodaje kremama za opekotine i rastvorima za sočiva.
Chlorheskidin gluconate
briljantno zeleno
Popularno nazivan "zelenim". Veoma česta droga. Koristi se za liječenje rana, malih apscesa. Štetno djeluje na gram-pozitivne bakterije.
Vodikov peroksid
To je antiseptik koji se koristi za dezodoraciju i čišćenje čireva i rana. U svakodnevnom životu najčešće se liječe ogrebotinama, pupčanom vrpcom. Proizvode se 6% i 3% rastvori.
Jod
Najčešće se koristi u alkoholu pre- i postoperativni antiseptik. Ne preporučuje se njome dezinficirati male rane, jer doprinosi stvaranju ožiljaka. Među glavnim prednostima je visoka antimikrobna aktivnost. Uz produženo izlaganje, ubija glavne patogene, uključujući spore složenih oblika mikroorganizama.
znači "Miramistin"
Ovo je lijek nove generacije. Lijek "Miramistin" je antiseptik koji se koristi u liječenju (ili prevenciji) infekcija gljivične, virusne i bakterijske prirode. Ruska proizvodnja. Za liječenje niza infektivnih (prehlada) bolesti, ovaj antiseptik se često preporučuje. Recenzije o njemu su uglavnom vrlo pozitivne. Lijek je aktivan protiv širokog spektra mikroba koji uzrokuju upalu i gnojenje rana, upale krajnika, gljivične bolesti, klamidiju, herpes itd. Aktivnost Miramistina ne ovisi o lokaciji patogena.
ASD
Drugo ime je antiseptički stimulans. Ima izražena antimikrobna i stimulativna svojstva. Pomaže u povećanju ukupnog tonusa, smanjuje intoksikaciju. Aktivan je protiv stafilokoka, bacila tuberkuloze i dr. Ima prilično neugodan oštar miris, pa se češće koristi u veterinarske svrhe.
fenol
U obliku rastvora koristi se za tretiranje ruku lekara neposredno pre operacije. Preporučuje se za grgljanje, usta. Fenolni prah se posipa po pupku tokom zarastanja. Ima i antiseptički i analgetski učinak.
Antiseptici izvan medicine
Tražene su u prehrambenoj industriji. U pravilu su to konzervansi antiseptici, najčešće kiseline (na primjer, dobro poznata octena kiselina). Zahvaljujući njima moguće je dugo čuvati konzerviranu hranu. Antiseptici se široko koriste u građevinarstvu. Dodaju se većini boja i lakova. To vam omogućava da neutralizirate saprofitnu mikrofloru. Antiseptik za drvo je moćno oružje protiv plavetnila, buđi, truleži, vatre. Osim toga, produžava vijek trajanja svježe posječenih stabala.
Posebno je tražen antiseptik za staklo. Šta je to? Ovo je naziv lijeka koji vam omogućava da očuvate teksturu drveta i istovremeno naglašavate njegovu ljepotu. Antiseptik za zastakljivanje smanjuje štetne efekte vlage, ultraljubičastih zraka, temperaturnih promjena i efikasan je protiv insekata. Antiseptici se također koriste u svakodnevnom životu. Oni se dodaju u deterdženti, obrađuju prostorije.
