Antimikrobiální látky, které mají škodlivý účinek na mikroorganismy mimo prostředí lidského těla, se dělí do dvou skupin: dezinfekční prostředky a antiseptika.
Dezinfekční prostředky se používají k ničení mikroorganismů ve vnějším prostředí (nábytek, nádobí, oděvy, předměty péče o pacienty). Patří mezi ně léky, především denaturující proteiny, které bez rozdílu působí na buňky makro- a mikroorganismů. Obecně jsou pro člověka vysoce toxické.
Antiseptika- léčivé látky potlačující mikroorganismy na povrchu těla: na kůži a sliznicích. Používají se zevně: k ošetření pokožky, sliznic, nebo k mytí dutin. U dětí se používají látky, které nepronikají hluboko do tkání a špatně se vstřebávají do krve, vzhledem k méně dokonalým tkáňovým bariérám, zejména v raném věku. Léky používané v pediatrii by neměly způsobovat podráždění a poškození kůže a sliznic. Antiseptika jsou velkou skupinou léčiv s různým mechanismem antimikrobiálního účinku, vyvolávají především baktericidní účinek. Mnohé z nich denaturují protein a nemají selektivní účinek ve vztahu k mikroorganismům. Jako antiseptika lze použít i léky z jiných skupin s antimikrobiálními vlastnostmi: antibiotika, sulfonamidy, hydroxychinoliny, nitrofurany, některé organické kyseliny atd.
Mezi dezinfekční a antiseptika patří:
1. Halogeny: chlorové přípravky (chloramin B, bělidlo, pantocid, hexachlorafen, chlorhexidin); jodové přípravky (alkoholický roztok jodu, jodinol, jodoform, jodonát). Mechanismus jejich antimikrobiálního účinku spočívá v tom, že uvolněný halogen denaturuje proteiny.
Chlorové přípravky. Roztok chloraminu B se používá především k dezinfekci nádobí, nábytku, nekovových nástrojů, k dezinfekci předmětů péče o pacienty, bělidla k dezinfekci skládek odpadků, žump apod. Pantocid se používá především k dezinfekci vody, na kterou se ředí jedna tableta v určitý objem vody. Lze jej použít i k dezinfekci rukou.
Hexachlorafen používá se k ošetření ran, operační pole, ke koupání novorozenců (3% roztok). Je neaktivní proti gramnegativním bakteriím. Při dlouhodobém užívání může způsobit spongiformní encefalopatii.
Chlorhexidin (gebitan, hybiclens) ničí grampozitivní a gramnegativní bakterie a také plísně (rodu Candida). Slouží ke zpracování operačního pole u dětí, ke koupání novorozenců. Lék je účinnější než hexachlorafen a nezpůsobuje výrazné komplikace.
Jodové přípravky. U dětí se používají s opatrností, protože molekulární jód způsobuje podráždění kůže a sliznic, může vést k popáleninám, a když jsou povrchy lubrikovány a absorbovány, vytváří v krvi koncentrace, které inhibují sekreci štítné žlázy.
jodinol zevně se používá při zánětech mandlí, hnisavých zánětech středního ucha, rýmě, hnisavých chirurgických onemocněních, trofické vředy, tepelné a chemické popáleniny. Lék obsahuje aktivní molekulární jód v polyvinylalkoholu, který oddaluje uvolňování jódu a prodlužuje jeho interakci s tkáněmi.
Jodonát- vodný komplex roztoku jódu s povrchově aktivní látkou. Používá se k ošetření operačního pole jako náhrada lihového roztoku jódu. Obě složky léčiva mají baktericidní účinek, potlačují stafylo- a streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a houby.
Alkoholové roztoky jódu(3-5 %) používá se hlavně u dětí starší než rok pro zpracování chirurgického pole, pro léčbu furunkulů a jiných infekčních kožních lézí. Pro ošetření zbytku pupeční šňůry u novorozenců je použití těchto roztoků nežádoucí, za prvé, alkoholový roztok může poškodit pokožku dítěte; za druhé, mikroorganismy mohou zůstat pod vytvořenou krustou koagulovaného proteinu.
2. Oxidační činidla: roztok peroxidu vodíku, manganistan draselný. K mytí ran a k zástavě drobného krvácení se používá 3% roztok peroxidu vodíku. Při kontaktu s povrchem rány se H2O2 rozkládá a uvolňuje se atomární kyslík. Poškozuje buněčné membrány mikroorganismů a vzniklá pěna mechanicky čistí ránu. Vyrábí se ve formě koncentrovaného roztoku zvaného "Perhydrol".
Manganistan draselný používá se ve formě vodných roztoků k mytí ran (0,1-0,5 %) a ke kauterizaci ulcerózních a popáleninových povrchů (2-5 %), k léčbě pupeční rány. Používá se pro profylaktické účely při koupání novorozenců (0,01-0,05 %). Ve všech případech je uchovávání krystalů v roztocích nepřijatelné, protože mohou způsobit chemické poleptání sliznic a kůže, poškodit její rohovou vrstvu. Pokud dojde k popálení, je nutné kůži omýt 1% roztokem kyseliny askorbové, který může zabránit a odstranit škodlivý účinek léku na kůži.
3. Kyseliny a zásady: kyselina salicylová, kyselina benzoová, kyselina boritá, tetraboritan sodný atd.
kyselina salicylová zevně se používá jako antiseptický, dráždivý a keratolytický prostředek v mastech, prášcích, ve formě lihových roztoků. Zahrnuto v oficiálních lékových formách: Camphocin liniment, Galmanin prášek, kukuřičná tekutina atd.
Kyselina benzoová používá se externě jako baktericidní a fungicidní prostředek. Při perorálním podání zvyšuje sekreci bronchiální sliznice, proto se užívá perorálně ve formě sodné soli při bronchitidě jako expektorans.
Kyselina boritá používá se jako antiseptikum v prášcích, mastech, ve formě vodných a alkoholových roztoků. Absolutně kontraindikováno u novorozenců a dětí mladší věk, protože z poškozené kůže a také ze sliznic se snadno vstřebává do krve a může způsobit těžkou intoxikaci smrtelný výsledek. Kyselina boritá se hromadí ve tkáních, kam rychle proniká z krevní plazmy, snižuje periferní cévní odpor (způsobuje pokles krevního tlaku) s oslabením jejich reakce na vazokonstrikční látky. Kromě toho kyselina boritá způsobuje nefrotoxický účinek.
Tetraboritan sodný (borax, borax) má fungicidní účinek; používá se zevně k mytí, oplachování, máchání.
4. Aldehydy: roztok formaldehydu, hexamethylentetramin atd.
Formaldehydový roztok (formalin) Používá se jako dezinfekční a deodorant na mytí rukou, pokožky a k dezinfekci nástrojů. Zahrnuje lysoformu (roztok formalínového mýdla).
Hexamethylentetramin (urotropin) Používá se jako antiseptikum močových cest, protože v kyselém prostředí může být zničen tvorbou formaldehydu. K dispozici ve formě prášku, tablet, 40% roztoku v ampulích po 5 a 10 ml. Zahrnuto v komplexních tabletách "Urosal", "Kalceks".
5. Alkoholy: ethylalkohol různé koncentrace (96-40%) se používá zevně jako antiseptikum a dráždidlo ve formě obkladů, obkladů, ke sterilizaci šicí materiál, chirurgické nástroje atd.
6. Soli těžkých kovů: přípravky obsahující rtuť (amidochlorid rtuťnatý), přípravky stříbra (dusičnan stříbrný, protargol, collargol), přípravky zinku (oxid zinečnatý, síran zinečnatý), přípravky vizmutu (dermatol, zásaditý dusičnan bismutitý).
Stříbrné přípravky. Dusičnan stříbrný se používá pro kauterizaci s erozemi, vředy, prasklinami, granulacemi (lapis). Ve formě roztoků o malých koncentracích působí adstringentně a protizánětlivě.
Protargol ve formě roztoků se používá jako adstringentní, protizánětlivé a antiseptické činidlo. Dostupné ve formě očních kapek.
Collargol používá se k mytí hnisavých ran, s erysipelem, hnisavým zánětem spojivek. Někdy se roztok collargolu používá intranazálně při zánětu sliznice. Je třeba poznamenat, že do jednoho nosního průchodu nelze dítěti vkapat více než 2 kapky 2% roztoku. Velké množství roztok se může dostat na zadní stěnu hltanu a způsobit reflexní zástavu dechu. Riziko této komplikace je tím vyšší, čím je dítě mladší.
Zinkové přípravky- síran zinečnatý se používá ve formě roztoků očních kapek. Oxid zinečnatý je součástí komplexních oficiálních mastí a pudrů, má protizánětlivé a vysušující účinky.
Přípravky vizmutu- dusičnan bismutitý zásaditý, xeroform a dermatol mají antimikrobiální a adstringentní vlastnosti. Vizmut je schopen vázat sulfhydrylové skupiny enzymů mikroorganismů, případně v závislosti na koncentraci léčiva denaturovat jejich proteiny. Dermatol a xeroform jsou součástí mnoha prášků, mastí a past a používají se pouze zevně. Hlavní dusičnan bismutitý se používá k léčbě enteritidy a kolitidy, je součástí komplexních lékových forem: vikalin, vikair.
7. Barviva: methylenová modř, brilantní zelená, etakridin laktát. Používají se k ošetření kůže a sliznic k preventivním a léčebným účelům. Lze použít u novorozenců. Kationty těchto látek vytěsňují vodík ze sloučenin nezbytných pro životně důležitou činnost bakterií. V důsledku toho dochází k bakteriostatickému nebo baktericidnímu účinku, ale hlavně proti grampozitivním bakteriím a plísním jsou gramnegativní bakterie ovlivněny minimálně.
Methylenová modř je převážně bakteriostatické léčivo, uvolňuje se ve formě vodných a alkoholových roztoků. Pro novorozence jsou vhodnější vodné roztoky, protože alkohol může narušit normální strukturu a funkci kůže. 1-2% roztoky se používají k léčbě pyodermie, jednotlivých vředů, soorů, u dospělých a dětí k léčbě ústní dutiny se stomatitidou.
Brilantní zeleň se používá ve formě 1-2% alkoholu nebo vodných roztoků. U novorozenců je preferován 1% vodný roztok k léčbě pyodermie, konjunktivitidy a k léčbě pupeční šňůry.
Ethakridin laktát (rivanol) postihuje převážně grampozitivní koky. Používá se ve formě 0,1-0,2% roztoků, impregnuje je tampony, ubrousky aplikovanými na infikované oblasti pokožky. U konjunktivitidy se používá 0,1% roztok pro výplach očí.
8. Fenolové deriváty: resorcinol, ichthyol a albichtol.
Roztoky samotného fenolu se používají pouze k dezinfekci prádla, pečovatelských předmětů, nářadí, nábytku, ke konzervaci léčivých látek, sér atd.
Resorcinol používá se zevně k léčbě kožních onemocnění ve formě mastí, vodných a lihových roztoků.
fenylsalicylát (salol) používá se vnitřně při zánětlivém onemocnění střev. V alkalickém prostředí střeva se fenylsalicylát rozkládá na kyselina salicylová a fenol, které působí tlumivě na střevní mikroflóru. Použití pro děti nízký věk nedoporučuje se kvůli riziku poškození střevní sliznice.
benzonaftol používá se při onemocněních trávicího traktu jako antiseptikum.
Vagotil- vodný roztok kyseliny kresolsulfonové. Používá se v gynekologii k léčbě zánětlivých procesů děložního čípku, pochvy. Působí trichomonadocidně, urychluje regeneraci, působí lokálně vazokonstrikčně.
Antiseptika(antiseptica) při léčbě stomatitidy se používají hlavně ve formě výplachů, mazání, méně často - ve formě inhalací (inhalací). Účinnost těchto léků v dutině ústní nelze považovat za prokázanou.
Antiseptika jsou předepisována ke snížení bakteriální flóry dutiny ústní nebo ke zničení patogenních bakteriálních druhů.
Nejčastěji se při léčbě sliznic dutiny ústní používají ty látky, které při hydrolýze uvolňují prvky, které mají dezinfekční účinek. Široce se používají prostředky, které oddělují volný kyslík, peroxid vodíku, manganistan draselný. Tyto léky působí především na organické látky, na bakteriální protoplazmu, toxiny, bakteriální exo- a endoenzymy.
Následující je stručný popis nejčastěji používaná antiseptika při zánětech ústní sliznice.
Stříbrné soli se používají ve formě dusičnanu stříbrného (argentum nitricum). Dusičnan stříbrný se používá ve vodných roztocích různých koncentrací nebo v látkách jako keratoplastický, kauterizační, adstringentní. Dezinfekční síla stříbra je významná: ve vodném roztoku je nižší než sublimát, ale v krevním séru a v proteinových sloučeninách se zvyšuje. Při kontaktu s hnisavým tajemstvím vzniká stříbro kyseliny mléčné, které má vysokou dezinfekční sílu. Chemicky připravené přípravky mléčného stříbra však nejsou příliš baktericidní. Roztoky dusičnanu stříbrného jsou slabé - 0,5-1%, střední - 2-4%, silné - 30-50%. Je třeba poznamenat, že při dlouhodobém používání mohou mít tyto roztoky karcinogenní účinek: nadměrnou reprodukci a degeneraci epitelu.
Soli zinku se používají ve formě chloridu zinečnatého a oxidu zinečnatého. Chlorid zinečnatý (zincum chloratum) se používá v roztocích obvykle ne vyšších než 10-15% jako kauterizační a dezinfekční prostředek. Antiseptické působení slabé roztoky chloridu zinečnatého (5%) je pochybné a koncentrované roztoky dráždí sliznici.
Kyselina boritá(ac. boricum) je oblíbený oplach v 1-3% roztoku s nízkými antiopeptickými vlastnostmi.
Kyselina chromová(as. chromicum) 5-10% roztok a kyselina mléčná(ac. Iacticum) 25-50% roztok se používá k lokální kauterizaci lézí a měl by být připisován hlavně koryolytikum a v menších koncentracích korioplastickým lékům, nikoli antiseptikům. Bolestivost z kauterizace kyselinou mléčnou se sníží smícháním s jodoformem do kašovitého stavu. Kyselina mléčná má kauterizační účinek především na málo odolné zánětlivé tkáně, na vředy nebo erozi a granulaci; slabší působí na zdravou tkáň sliznice. Proto je v dutině ústní široce používána kyselina mléčná v přítomnosti nespecifických vředů.
Kyselina chromová má silný kauterizační účinek a používá se v 5% roztoku k mazání vředů. Ale protože při jeho použití je možná otrava, je lepší neuchýlit se k použití kyseliny chromové.
kyselina trichloroctová(ac. trichloraceticum) kauterizuje v 1% roztoku.
Jiné kyseliny se i přes svůj antiseptický účinek v dutině ústní nepoužívají, protože způsobují hlubokou destrukci.
Peroxid vodíku(hydrogenium hyperoxydatum) je také jedním z nejběžnějších oplachů, pro které se obvykle používá ve 3% roztoku získaném zředěním polévkové lžíce peroxidu vodíku ve sklenici vody. Působení je založeno na uvolňování kyslíku. Baktericidní účinek v kapalinách obsahujících protein je výrazně snížen. Vysoká baktericidní aktivita, připisovaná kdysi peroxidu vodíku, nebyla nedávnými studiemi potvrzena.
Manganistan draselný(kaliura permangani-cum) se používá k oplachům ve formě roztoku světle fialové barvy (1:10 000, 1:20 000). V silnějších řešeních (4 %) má silný dezinfekční působení: zabíjí spóry morového bacila, podporuje odmítnutí nekrotického vlákna, používá se ke kauterizaci vředů. Silný oxidant.
Působení manganistanu draselného je založeno na redukci organickými látkami. Roztoky manganistanu draselného mají silné deodorační vlastnosti.
Sůl chloridu draselného(kalium chloricum), neboli bertholletova sůl, ve 3% vodném roztoku byla svého času široce používána u ulcerózní stomatitidy a u stomatitid rtuťového původu byla dokonce považována za specifický lék. Vzhledem k vysoké toxicitě a riziku otravy při náhodném požití se však chlorečnan draselný nedoporučuje.
Chloramin je silné antiseptikum, které za přítomnosti organických látek uvolňuje aktivní chlór. Chloramin se vyznačuje nízkou toxicitou a zároveň z hlediska baktericidní síly převyšuje účinek kyseliny karbolové. Obsahuje 25-29% aktivního chlóru. Při vystavení tkáním uvolňuje aktivní chlór a kyslík. Pro oplachování se chloramin používá v 0,5-1,5% roztoku, pro mazání sliznice - ve 2% roztoku.
Zvláštní význam má chloramin při léčbě lézí kůže a sliznic s puchýřovitými toxickými látkami. Použití chloraminu v těchto lézích je založeno na jeho vlastnostech částečně oxidovat toxické látky a částečně vázat je a přeměňovat je na netoxické sloučeniny.
Bura(borax) - slabé antiseptikum, které má také adstringentní účinek na sliznici úst; používá se k mazání v 3-10% roztoku. Často se předepisuje na afty, drozd.
Resorcinol(resorcinum) - antiseptikum fenolové skupiny. Používá se k léčbě dásní. Vodné a alkoholové roztoky 2-5%.
Rivanol léčivo (rivanol)-akridin. Používá se jako aktivní dezinfekce, mírně dráždí tkáně, ve vodném roztoku 1:500, 1:1000, 1:2000.
Rivanol oddaluje bujný růst granulací. Používá se k oplachování, stejně jako ve formě aplikací.
Salvarsan(Neosalvarsan) se používá jako lokálně působící lék u nespecifických stomatitid, kdy převažuje spirillózní flóra (fusospirilární symbióza).
Díky hlubokému působení poskytuje lokální aplikace salvarsanu dobrý terapeutický účinek u spirální stomatitidy. V případech hromadného rozšíření vincentových bolestí v krku lze navíc profylakticky doporučit mazání sliznice 10% suspenzí salvarsanu v glycerinu.
Bílý streptocid(streptocidum album) se někdy používá jako prášek nebo 10% suspenze v glycerinu pro omezené ulcerativní procesy na ústní sliznici; zvláště indikováno při přítomnosti ulcerózních procesů v regromolární oblasti (obtížné prořezávání zubu moudrosti). Povrch vředu se zapráší bílým streptocidem nebo se na vředy jednou až dvakrát denně nanese tampon s glycerinovou suspenzí bílého streptocidu. Je třeba mít na paměti, že tyto léky mohou mít destruktivní účinek na zdravé granulace.
zářivě zelená(viride nitens) má silné baktericidní vlastnosti. Používá se ve formě vodných nebo vodně-lihových roztoků (0,05-0,1 na 100,0) a ve formě 1-2% mastí.
Ve stomatologii se používá především u impetiginózních lézí kůže obličeje a u pustulózních lézí periorální oblasti.
Ve všech případech použití antiseptických látek v dutině ústní se doporučuje předmýt sliznici slabým roztokem sody (0,5-1%), aby se rozpustil a odstranil hlen. Je třeba vzít v úvahu, že tento předběžný zásah nejen zvyšuje účinek antiseptik, ale často činí jejich použití zbytečným.
Furacilin(Furacilinum) se ředí v alkoholu 1: 500, zbavuje granulace pyogenní flóry.
Fytoncidy. B.P. Tokin objevil baktericidy rostlinného původu v cibuli, česneku a dalších rostlinách. Autor nazval tyto baktericidy fytoncidy. Fytoncidy se ukázaly jako vysoce účinná antiseptika, selektivně ovlivňující pyogenní mikroby a nepoškozující tkáně. Používali jsme je k léčbě ulcerózní gingivitidy a stomatitidy a výsledek byl pozitivní. Cibule (česnek) jemně nakrájená nožem nebo rozdrcená na struhadle. Výsledná kaše se zabalí do gázy, aplikuje se na dásně a ponechá se v ústech po dobu 10 minut (nebo dvakrát po dobu 5 minut). U ulcerózní gingivitidy se provádí 4-5 takových sezení.
1. Je třeba brát dobře uchovanou cibuli nebo česnek, bez stop hniloby i na povrchových listech. Největší baktericidní sílu má podzimní a zimní cibule a česnek. Skladováním na jaře a v létě se jejich baktericidní vlastnosti snižují. Za špatných skladovacích podmínek se životně důležitá aktivita cibule a česneku zastaví, a tím i tvorba fytoncidů, a samy se tak mohou stát živnou půdou pro bakterie.
2. Můžete si vzít jakýkoli komerčně dostupný česnek, pokud je neškodný. Co se cibulí týče, na trhu jsou většinou dva druhy cibulí, některé mají barvu lehce narůžovělou, jiné měděně žluté. Pro léčbu musíte vzít poslední.
3. Měly by se používat cibuloviny, nikoli listy (peří), které mají menší baktericidní sílu.
4. Větší baktericidní účinek má spodek cibule (část, kde se tvoří kořeny) a celá přilehlá polovina, nikoli horní část.
5. Je třeba počítat s tím, že bakterie zabíjí pouze čerstvě připravená cibulová nebo česneková kaše. Kaše stačí 10-15 minut stát na vzduchu, aby zmizely těkavé baktericidní látky. Takže kaši je třeba připravit rychle. K tomuto účelu můžete použít běžné struhadlo nebo navrhnout speciální zařízení. O úspěchu rozhoduje rychlost broušení a stupeň broušení materiálu, čili je důležité vytvořit maximální odpařovací plochu. Je třeba utřít cibuli nebo stroužek česneku, začněte odspodu a přiveďte je asi do poloviny.
6. Cibuli (u česneku je to jedno) je nejlepší nejprve naklíčit, aby se na dně objevily sotva znatelné kořínky. Silně klíčit by nemělo být. Za tímto účelem se cibule den předem položí na talířek s vodou tak, aby se její dno namočilo. Následující den lze žárovku již použít, bez ohledu na to, zda se kořeny objevily nebo ne.
| Halogensoderžně | Aromatikakoho řada | Alifatikakoho řada | Oxidační činidla | Barviva | ||||||
| Chloramin B Chlorhexidin Biglukonát Sebidin Roztok jodu alkohol jodinol jodovidon | Fenol Ferezol Oracept Ichthyol Deht bříza Liniment Vishnevsky | Formaldehyd Ethylalkohol Inol Septocid Septocid-R | Peroxid vodíku Manganistan draselný Hydroperit | Methylenová modř Brilantně zelená Ethakridin laktát | ||||||
| Soli těžkých kovů | nitrofurany | Čistící prostředky | kyseliny | rostlinaano | ||||||
| Dusičnan stříbrný Protargol Collargol | Furacilin | Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin | Kyselina boritá Kyselina salicylová | Chlorophyllipt Měsíčková tinktura Eukalyptová tinktura Rotokan | ||||||
Tyto léky nemají selektivní účinek, ve vhodných koncentracích mají škodlivý účinek na většinu mikroorganismů. Používají se při léčbě infikovaných ran, lézí sliznic, k ošetření vody a potravin, k dezinfekci lékařských nástrojů, prádla, sekretů pacientů atd.
Ethakridin laktát ve formě roztoků, prášků, mastí, používá se v dermatologii, oftalmologii, urologii, chirurgii, gynekologii k léčbě a léčbě hnisavých ran, mytí dutin, sliznic úst, hltanu, nosu. Je součástí Konkovovy masti.
kyseliny
Mnoho kyselin má antimikrobiální účinek hydrolýzou protoplazmatických proteinů mikroorganismů. Většinu z nich však nelze použít jako antiseptika pro jejich výrazný dráždivý účinek. Proto se jako antiseptika používají pouze některé z nich, které mají slabý dráždivý účinek na tkáně.
Kyselina boritá má antimikrobiální aktivitu proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům, včetně Pseudomonas aeruginosa. 2-4% vodné roztoky se používají k výplachům ran a hnisavých dutin, výplachům úst, mytí očí, ve formě 5-10% mastí a prášků na zánětlivá kožní onemocnění.
Roztok lihu kyseliny borité 1-5% se používá jako antiseptikum ve formě ušních kapek na zánět středního ucha.
Kyselina salicylová Má antimikrobiální, rušivý, dráždivý a keratolytický účinek. Používá se při kožních onemocněních a k léčbě infikovaných ran ve formě zásypů (2-5%), mastí, past a lihových roztoků (1-10%). Zahrnuto v LS: Lassar pasta, Teymurov pasta, kukuřičná omítka, Persalan atd.
nitrofurany
Antiseptika související s deriváty nitrofuranu se vyznačují vysokou antimikrobiální aktivitou a relativně nízkou toxicitou pro člověka.
Furacilin má široký rozsah akce. Navenek se furatsilin používá ve formě roztoků 1: 5000 k léčbě hnisavých ran, vředů, popálenin, proleženin; pro mytí tělesných dutin v případě hnisavých zánětlivých procesů v nich; pro vyplachování úst a krku se stomatitidou, bolestí v krku; se zánětem spojivek ve formě očních kapek a mnoha dalšími nemocemi. Uvnitř je někdy předepsáno pro bacilární úplavici. Zahrnuto v léku "Furaplast" pro léčbu oděrek, škrábanců, řezů a jiných lehkých poranění kůže.
Čistící prostředky
Prací prostředky (z latiny - detergeo - umýt, vyčistit) - povrchově aktivní látky, které jsou schopny měnit povrchové napětí vody, čímž napomáhají čistit pokožku a různé předměty od tuku, cizích částic, mikroorganismů, tzn. mají detergentní vlastnosti. Navíc mění propustnost buněčných membrán mikroorganismů, narušují transport látek přes membránu mikrobiální buňky.
Degmicid, Rokkal, Hibiscrab, Zerigel se používají k ošetření rukou chirurga, operačního pole, k dezinfekci chirurgických nástrojů atd.
Miramistin (septomyrin) je antiseptikum ze skupiny kationtových detergentů. Používá se ve formě 0,01% roztoku k léčbě ran, popálenin, osteomyelitidy, zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů, uretritida, prostatitida, chlamydie, plísňové kožní léze.
Soli těžkých kovů
Mechanismus antimikrobiálního působení solí kovů v nízkých koncentracích je spojen s blokováním sulfhydrylových skupin mikrobiálních enzymů.
Soli těžkých kovů mají také lokální účinek na tkáně: adstringentní, dráždivé, kauterizující. Závisí na schopnosti kovových iontů tvořit albumináty při interakci s proteiny. Dojde-li ke koagulaci tkáňových proteinů v nejpovrchnějších vrstvách tkáně, tkáň zhustne, vytvoří se film – adstringentní účinek. Při hlubším pronikání látky dochází k podráždění buněk a nervových zakončení. Pokud skládání proteinů pokryje velké množství buněk a způsobí jejich smrt (nekrózu), objeví se nevratný kauterizační efekt.
Síla antimikrobiálního a lokálního účinku se zvyšuje s rostoucí koncentrací léčiv, délkou účinku a stupněm jeho disociace. Síla jejich antimikrobiálního působení se výrazně snižuje v přítomnosti hnisu a krve, protože. reagují se všemi proteiny bez ohledu na povahu.
LS stříbrná. Jak se antiseptikum používá? dusičnanu stříbrného(lapis). V malých koncentracích (1-2 %) má stahující a protizánětlivý účinek a ve vysokých koncentracích (5 % a více) působí kauterizační. Používá se k léčbě kožních vředů, erozí, prasklin, v oftalmologii při zánětech spojivek, blennorrhea, k promývání močové trubice a močového měchýře, dále ke kauterizaci bradavic, nadměrné granulaci.
Protargol a collargol jsou nedisociující sloučeniny stříbra. Nemají kauterizační účinek na tkáně. Jejich roztoky se používají k výplachům močové trubice a močového měchýře (1-3% roztoky), při blenorrhei, blefaritidě, konjunktivitidě (1-3% roztoky), k promazávání sliznice horních končetin. dýchací trakt, s rýmou (1-5% roztok).
Při akutní otravě solemi těžkých kovů se při požití jedu objevují akutní bolesti břicha, zvracení, průjem s příměsí hlenu a krve, bolesti hlavy, kovová chuť a pálení v ústech. Pomoc při otravě je vymývání žaludku vodou s aktivní uhlí, jmenování solných laxativ, k neutralizaci jedu se do svalu nebo pod kůži vstříkne 5% roztok unithiolu.
Kombinované dezinfekční prostředkymultifunkční aplikace
Tyto produkty jsou vyrobeny na bázi kvartérních amoniových sloučenin, polyhexamethylenguanidinu, aldehydů, organických kyselin, alkoholů. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Hexadecone, Slavin mají dezinfekční, antikorozní, deodorační vlastnosti.
Řada léků má antiseptické vlastnosti rostlinný původ: Chlorofyllipt - z listů eukalyptu; tinktura měsíčku, eukalyptová tinktura,"Rotokan", "Mirramil" - kombinované léky obsahující extrakt z heřmánku, řebříčku, měsíčku a mnoha dalších léků.
| Název léku, synonyma, podmínky uchovávání | Uvolňovací formuláře | Metody aplikace |
| Chlolamin B | Prášek | 1-2% roztoky na mytí ran, vlhčící ubrousky; 0,25-0,5% roztoky pro zpracování rukou a nekovových nástrojů; 1-5% roztoky pro dezinfekci předmětů péče a sekretů |
| Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept) | Flac. 4 %. 5%, 20% roztok - 300 ml, 500 ml | 0,02-0,05% roztoky na mytí dutin, očí, ran; 0,5-1% roztoky pro ošetření rukou, nástrojů, 0,1% roztok pro dezinfekci |
| Sebidinum, Drill | Oficiální tab. | 1 záložka každé 2-4 hodiny až do úplného vstřebání v ústech |
| Sol. Iodi spirituosa (B) | Flac. 5% roztok - 10 ml Amp. 5 % - 1 ml | Pro zpracování operačního pole, okrajů ran |
| jodinol(B) | Flac. 100 ml | K léčbě ran, vředů, popálenin K mytí mandlí Kapky do ucha, nosu |
| Fenol (Acidum carbolicum) (B) | Flac. 3% roztok glycerinu - 10 ml | Ušní kapky (10 kapek 2-3x denně v teplé formě) |
| Ichthyolum | Mast 10% a 20% - 15,0; 25,0 Svíčky 0,2 | Na postižená místa kůže 1 čípek do konečníku 1-2x denně |
| Pix liquida Betulae | Mast a mazání 10% -30,0 | Na postižené oblasti kůže |
| Sol. Formaldehyd (formalinum) | Flac. 10% roztok 100 ml (oficiální roztok) | Navenek 0,5-1% roztok; 0,05-0,1 % pro sprchování |
| Sol. Hydrogenii peroxydi diluta | Oficiální 3% roztok v lahvičce | Zevně k ošetření kůže, ran atd. |
| Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (B) | Oficiální roztok 27,5-31% roztok v lahvičce | Smíchejte s vodou v poměru 1:10. slouží k praní, máchání |
| Kalii manganas | Prášek | 0,1% - 0,5% roztok na vymývání ran, 0,01-0,05% roztok na vyplachování úst a mytí dutin; v případě otravy pro výplach žaludku; 2-5% roztok pro mazání popálenin, vředů |
| Viride nitens | Flac. 1% a 2% roztok alkoholu - 10 ml a 15 ml | Na postižené oblasti kůže a sliznic |
| Methylen coeruleum | Prášek | 1-3% alkoholové roztoky externě; 0,02 % vodní roztok na mytí močového měchýře |
| Aethacridini lactas (Rivanolum) (B) | Prášek | 0,05-0,2% vodný roztok na mytí, výplachy, pudry, masti, pasty - zevně |
| Acidum boricum | Prášek Flac. 3% roztok alkoholu - 10 ml | Zevně v prášcích, mastech Kapky do ucha (3-5 kapek 2-3x denně) |
| Acidum salicylicum | Prášek Flac. 1% roztok alkoholu - 40 ml | Lokálně se aplikuje na pokožku |
| Furacilinum (B) | Prášek Tab. 0,1 | 0,02% roztoky na mytí, oplachování |
| Degmicidum, Roccalum | Flac. 100 ml; 250 ml; 500 ml | Pro zpracování rukou, ošetřovacích předmětů, nástrojů atd. |
| Argentinská nitra (A) | Prášek | 2-10% roztoky pro promazávání kůže a kauterizaci 1-2% oční masti a roztoky 0,25%-0,5% roztoky pro promazávání sliznic |
| Collargolum (B) Protargolum | Prášek | 1-3% roztoky na mytí; 1-5% roztoky pro mazání sliznic |
| Miramistinum (Septomirinum) | Flac. 0,01% roztok - 100 ml | Na povrch popáleniny nebo rány 2-3 ml do močové trubice 1-2 ml do zevního zvukovodu |
| Chlorofylliptum | Flac. 1% roztok alkoholu - 100 ml Flac. 2% olejový roztok - 20 ml | Zevně na mytí, oplachování |
testové otázky
1. Na čem je založen mechanismus účinku antiseptik obsahujících halogen?
2. K čemu slouží lihový roztok jódu?
3. Jaký je mechanismus antimikrobiálního působení oxidačních činidel?
4. Jaká antiseptika jsou barviva?
5. V jakých případech se používá roztok furacilinu?
6. Jaké antiseptické prostředky lze použít k ošetření rukou chirurga?
7. Vyjmenujte bylinná antiseptika.
Připínací testy
1. Účinek má jódová tinktura:
a) Antimikrobiální;
b) antifungální;
c) kauterizace;
d) obálkování;
e) Anestetikum.
2. Manganistan draselný:
a) Je to oxidační činidlo
b) má stahující účinek;
c) Aktivuje se působením katalázy;
d) odštěpuje molekulární kyslík;
e) Má kauterizační účinek.
3. Chlorhexidin:
a) je barvivo;
b) Používá se jako 20% roztok;
c) Používá se ve formě 0,5% roztoku;
d) dezinfikuje operační pole;
e) Užívá se při zánětech spojivek.
4. Alifatická antiseptika zahrnují:
a) Ethylalkohol;
b) roztok formaldehydu;
c) síran zinečnatý;
d) Březový dehet.
5. S mikrobiální konjunktivitidou můžete předepsat:
a) chlorhexidin;
b) Zerigel;
c) síran zinečnatý;
Štěpánová Olga Ivanovna
Asistent katedry farmakologie Farmaceutické fakulty První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov, Ph.D.
Beljatská Anastasia Vladimirovna
Docent katedry farmaceutické technologie Farmaceutické fakulty První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov, Ph.D.
Nyní je pro každého člověka obtížné představit si "pre-antiseptické" období, kdy v moderní době umíralo obrovské množství pacientů i na ty nejzávažnější infekce. Více N.I. Pirogov poznamenal, že většina raněných neumírá ani tak na zranění samotná, ale na "nemocniční infekci".
Novodobá (vědecká) historie antiseptik je spojena se jmény vídeňského porodníka I. Semelweise a anglického chirurga J. Listera. Je třeba také zmínit, že ve stejné době nebo ještě dříve byly jejich chemikálie používány mnoha dalšími lékaři k prevenci hnisání a léčbě ran. Ruský chirurg N.I. Pirogov, který v letech 1847-1856. široce užívaný bělící roztok, ethanol, dusičnanu stříbrného.
Připomeňme si tedy, co je antiseptikum a jak se liší od podobných pojmů - "dezinfekce" a "chemoterapeutické léky".
Antiseptika (lat. anti - proti, septicus - kaz) - systém opatření zaměřených na zničení mikroorganismů v ráně, patologického zaměření těla, orgánů a tkání, jakož i v těle pacienta jako celku, při použití mechanické a fyzikální metody expozice, aktivní chemické látky a biologické faktory. Na rozdíl od dezinfekce, což je postup, při kterém se ošetřují předměty a prostředí kontaminované mikroby s cílem zničit je do takové míry, aby nemohly při použití tohoto předmětu způsobit infekci. Dezinfekce zpravidla zabije většinu mikrobů (včetně všech patogenů), ale spory a některé rezistentní viry mohou zůstat životaschopné.
Dnes existuje značný počet klasifikací antiseptik. Nejoblíbenější z nich jsou uvedeny níže.
Podle mechanismu účinku se antiseptika dělí na mechanická, fyzikální, biologická a chemická.
Metody mechanického působení na mikroby, které se dostaly do rány, zahrnují: odstranění infikovaných cizích těles z rány; excize infikovaných, poškozených nebo neživotaschopných tkání v době primárního chirurgického ošetření rány; otevření abscesů; využití mechanické vlastnosti peroxidu vodíku (pěnění) k mytí rány; vakuové ošetření ran. Mezi relativně nové metody antiseptického působení na ránu, především mechanického působení, patří ošetření rány pulzujícím proudem antiseptika, při kterém se snadno odstraňují nekrotické odlupující se tkáně, hnis a drobná cizí tělesa. Tato metoda byla navržena v polovině 80. let 20. století. Akademik M.I. Kuzin a prof. B.M. Kosťučenko. Jeho plošné implementaci brání především nedostatek odpovídajícího vybavení.
Drenáž rány, aplikace ultrafialového záření (UVR); nízkofrekvenční ultrazvuk; laserový skalpel; plazmový skalpel; elektroforéza antibiotik; UHF označuje fyzický dopad.
Užívání antibiotik; imunitní přípravky; mimotělní detoxikace na xenoorgánech; použití proteolytických enzymů je biologický účinek na patogeny.
Podle způsobu aplikace se rozlišují antiseptika - obecná a lokální. Ten se zase dělí na povrchní a hluboký. V celková antisepse do vnitřního prostředí těla je zaveden chemický nebo biologický faktor (intravenózně, intramuskulárně, endolymfaticky atd.), který působí na organismus jako celek. Tento typ antiseptika se také nazývá chemoterapie. Lokální antiseptikum znamená lokální působení antiseptických faktorů. U povrchových antiseptik dochází k nárazu na povrch rány nebo na kůži těla (ošetření povrchu rány laserovým paprskem, omytí rány antiseptickým roztokem atd.). U hloubkových antiseptik působí faktory ve tkáních nebo dutinách postižených infekčním procesem (zavádění antibiotik a chemických antiseptik do tkání a dutin těla punkcemi, elektroforézou, fonoforézou atd.). Stejné činnosti jsou někdy označovány jako lokální chemoterapie.
Antiseptika se vyrábí nejčastěji v těchto lékových formách: tablety, náplasti, filmy, prášky, roztoky, kapky, spreje atd.
K dnešnímu dni lze většinu antiseptik nalézt v sortimentu téměř každé lékárny.
Léky používané při bolestech v krku
Na bolest v krku, prostředky z halogenové skupiny, kombinovaný pod obchodním názvem (TN) "Strepsils", vyráběný ve formě pastilek (někdy mylně nazývaných pastilky nebo pastilky) a dávkovaného topického spreje.
Strepsils(2,4-dichlorbenzylalkohol + amylmetakresol + pomocné látky); Strepsils s vitamínem C(2,4-dichlorbenzylalkohol + amylmetakresol + kyselina askorbová (vitamín C) + pomocné látky); Strepsils Plus(2,4-dichlorbenzylalkohol + amylmetakresol + lidokain hydrochlorid + pomocné látky); Strepsils s mentolem a eukalyptem(2,4-dichlorbenzylalkohol + amylmetakresol + levomentol + eukalyptový olej + pomocné látky); Strepsils Intenzivní(flurbiprofen + pomocné látky) .
Přípravek obsahuje opravdu účinné antimikrobiální látky. Účinná látka amylmetakrezol ničí samotný obal mikrobů a druhá látka, dichlorbenzylalkohol, způsobuje dehydrataci, tzn. dehydratace mikroorganismu.
Indikace k použití: léčba infekčních a zánětlivých onemocnění dutiny ústní a hltanu (zmírňuje bolest a zklidňuje podráždění v krku). Dochází tak k cílenému působení na potlačení vitální aktivity mikrobů. Nežádoucí účinky: zřídka - alergické reakce.
Hexetidin ( Stopangin) - derivát pyrimidinu - antiseptikum pro topické použití v ORL praxi, má širokospektrální antimikrobiální a antifungální aktivitu, analgetický účinek při aplikaci na sliznici; navíc má obalující efekt. Antimikrobiální působení je spojeno s potlačením oxidačních reakcí bakteriálního metabolismu (antagonista thiaminu). Uvolňovací forma: sprej pro topické použití a roztok pro topické použití (transparentní, světle červená barva. Složení: hexetidin spray - směs éterických olejů (anýzový olej, eukalyptový olej, esenciální olej z květů pomerančovníku, sassafras, máta peprná; mentol, methyl salicylát).Hexetidin roztok - směs éterických olejů: anýzový olej, eukalyptus, sassafras, máta peprná, hřebíček, mentol, methylsalicylát Indikace k použití: infekční a zánětlivá onemocnění dutiny ústní a hrtanu (tonzilitida, angína, faryngitida, stomatitida , afty dutiny ústní, glositida, paradentóza, krvácení dásní), plísňová onemocnění dutiny ústní a hrtanu, poranění dutiny ústní a hrtanu), ústní hygiena k odstranění zápach z úst.
Kontraindikace: atrofická faryngitida, dětství do 6 let, I trimestr těhotenství, individuální nesnášenlivost ke složkám léku. Důležité! Nežádoucí účinky: pálení sliznice (rychle samovolně přechází), alergické reakce, při náhodném požití léku se může objevit nevolnost (spontánně přechází).
Hexetidin ( Hexoral) je k dispozici ve formě aerosolu. Stopangin a Geksoral mají společnou účinnou látku a poměrně hodně společného ve složení, takže jejich rozsah je totožný. Geksoral ale na rozdíl od Stopanginu mohou užívat těhotné ženy v prvním trimestru těhotenství a v ostatních případech zůstává rozhodnutí na lékaři.
Chlorhexidin (chlorhexidin) je všestranné antiseptikum, které dnes lze zakoupit nejen ve formě roztoku, ale také krému, gelu, náplasti. Lék zabíjí mikroby, bakterie, některé viry, je účinný v hnisavé procesy. Další výhodou roztoku chlorhexidinu je přijatelná cena. Bakteriostatický účinek roztoků se projevuje v koncentracích do 0,01 %; baktericidní účinek se projevuje při koncentraci vyšší než 0,01% (při teplotě roztoku 22ºС a jeho účinku na postiženou oblast kůže po dobu 1 minuty nebo déle); fungicidní účinek se projevuje při koncentraci roztoku 0,05% (při teplotě 22ºС a účinku roztoku na postiženou oblast kůže po dobu 10 minut); virucidní působení (potlačení lipofilních virů) se projevuje v koncentrační hladině v rozmezí 0,01-1 % (potlačení bakteriálních spor je možné pouze při použití teplého roztoku). 0,2% roztok léku lze použít k prevenci sexuálně přenosných infekcí (zejména ureaplasmóza, chlamydie, trichomoniáza, syfilis, kapavka a genitální herpes). Dezinfekční ošetření a sanitace roztokem by měla být provedena nejpozději 2 hodiny po ukončení pohlavního styku. 0,5% roztok léčiva lze použít k ošetření ran, kožních prasklin, popálenin, otevřených sliznic a infikovaných oděrek za účelem jejich dekontaminace. Indikace pro použití chlorhexidinu: dezinfekce ran na kůži a dokonce i na sliznicích; léčba plísňových onemocnění; prevence pohlavně přenosných chorob; léčba stomatitidy, parodontitidy a gingivitidy.
Pokud pro léčbu řezné rány stačí aplikovat roztok na ránu, pak k vyřešení problému výše uvedených onemocnění stanoví pořadí a frekvenci akcí ošetřující lékař. Při použití chlorhexidinu jsou možné jednotlivé alergické reakce, suchá kůže, svědění, dermatitida. Nejčastějším vedlejším účinkem je dermatitida. Stížnosti na antiseptikum jsou však v lékařské praxi extrémně vzácné.
Použití chlorhexidinu s extrémní opatrností by měly být ženy během těhotenství a kojení, lidé s individuální nesnášenlivostí léku, stejně jako děti v dospívání.
Alantoin + povidon-jod ( Yoks) - aerosol s antiseptickým a protizánětlivým účinkem, je k dispozici jak ve formě spreje, tak ve formě roztoku pro místní použití. Indikace: infekční a zánětlivá onemocnění dutiny ústní a hltanu (tonzilitida, tonzilitida, tonzilofaryngitida, glositida, stomatitida). Používá se k léčbě dutiny ústní a hltanu při chirurgických zákrocích na dýchacích cestách a dutině ústní, dále při pooperační období; k léčbě infekcí úst a krku, ke kterým dochází při chemoterapii, a také streptokokové angíny jako doplňkový lék k léčbě antibiotiky. Mechanismus účinku je přímý účinek na bílkoviny mikroorganismů. Důležité! Nežádoucí účinky jsou možné - jodismus (zvýšený obsah jódu v těle) a zřídka - alergické reakce; kontraindikováno v těhotenství a kojení, děti do 6 let, dále při hypertyreóze, srdečním selhání a přecitlivělosti na jód.
Gramicidin C + Cetylpyridinium chlorid ( Gramicidin NEO) - kombinovaný lék k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění krku a dutiny ústní, vyráběný ve formě pastilek, patří mezi biologické antiseptika mikrobiálního původu. Složení léčivého přípravku zahrnuje antibiotikum pro místní použití gramicidin C a antiseptické činidlo - cetylpyridiniumchlorid. Mechanismus účinku je spojen se zvýšením permeability cytoplazmatické membrány mikrobiální buňky, což narušuje její stabilitu a způsobuje buněčnou smrt. Gramicidin C má výrazný antimikrobiální účinek proti patogenům infekčních onemocnění dutiny ústní a hltanu. Nežádoucí účinky: alergické reakce v důsledku individuální citlivosti. Důležité! Kontraindikace: přecitlivělost na složky, které tvoří lék; věk dětí do 4 let; těhotenství (I trimestr).
Antiseptický Cetylpyridiniumchlorid je součástí dalších kombinovaných přípravků: Cetylpyridiniumchlorid + Benzocain ( Septolete Plus) je k dispozici v pastilkách; Cetylpyridiniumchlorid + lidokainhydrocholid ( Calgel), vyrábí se dentální gel, používaný k prořezávání zubů a Cetylpyridiniumchlorid + lidokain hydrocholid ( Theraflu LAR Mentol), pastilky.
Acetylaminonitropropoxybenzen ( Fallimint) - derivát nitroacetanilidu, je dostupný ve formě dražé, po vstřebání vytváří pocit chladu v dutině ústní a hrtanu, má antitusický, antiseptický, analgetický a slabě lokálně anestetický účinek. Nemá vysušující účinek na sliznice, nezpůsobuje pocit necitlivosti v ústech. Indikace: tonzilitida, faryngitida, laryngitida, gingivitida, stomatitida, reflexní kašel, příprava na instrumentální vyšetření dutiny ústní a hltanu, snímání sádrů a zkoušení zubních protéz. Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství, kojení, děti do 5 let, nedostatek sacharázy nebo izomaltózy, intolerance fruktózy, glukózo-galaktózová malabsorpce.
Léky na zánětlivá onemocnění ústní sliznice a po stomatologických zákrocích
Rotokan, vyrobený ve formě roztoku v oranžových skleněných lahvích, odkazuje skupina alkoholů skládá se z vodně-lihového extraktu ze směsi léčivých rostlinných materiálů - květů heřmánku, květů měsíčku (měsíčku) a řebříčku v poměru 2:1:1. Farmakologické působení - protizánětlivé. Droga zvyšuje procesy reparativní regenerace, má hemostatické a antispasmodické vlastnosti, má pozitivní vliv na trofismus žaludeční sliznice. Rotokan má nízkou toxicitu, nemá alergenní, teratogenní a mutagenní vlastnosti. Používá se při zánětlivých onemocněních sliznice dutiny ústní a parodontu různé etiologie, jako je aftózní stomatitida, parodontitida, ulcerózní nekrotická gingivostomatitida. Důležité! Použití léku je kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí na rostliny v něm obsažené, jsou možné vedlejší účinky - alergické reakce.
Miramistin + Benzyldimethylamoniumchlorid monohydrát ( Miramistin) platí do skupiny pracích prostředků, se vydává ve formě roztoku pro topickou aplikaci 0,01 %. Indikace: léčba a prevence infekčních a zánětlivých onemocnění dutiny ústní - stomatitida, gingivitida, paradentóza, paradentóza. Platí pro hygienické ošetření snímatelné zubní protézy. Nežádoucí účinky: v některých případech se může v místě aplikace objevit mírné pálení, které po 15-20 sekundách samo zmizí a nevyžaduje vysazení léku; alergické reakce. Kontraindikace: individuální nesnášenlivost léků.
Benzalkoniumchlorid + olej z listů máty peprné + thymol + olej z listů eukalyptových tyčinek + levomenthol ( Septolete pastilky). Jedná se o kombinaci antiseptika ze skupiny kvartérních amoniových sloučenin ( benzalkoniumchlorid) a aktivní přírodní látky ( mentol, silice máty peprné, silice eukalyptu, thymol). Benzalkoniumchlorid má baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie, stejně jako fungicidní účinek na Candida albicans a některé lipofilní viry. Mentol a mátový esenciální olej mají mírný analgetický a deodorační účinek. Pastilky zmírňují bolest v krku při polykání a také pocit lechtání. Thymol má antiseptický účinek, který zvyšuje účinnost léku. Esenciální olej Eukalyptus snižuje sekreci hlenu v horních cestách dýchacích a usnadňuje dýchání. Lék neobsahuje cukr, což umožňuje jeho příjem pacientům s diabetes mellitus. Indikace: faryngitida, laryngitida, tonzilitida, gingivitida, stomatitida. Důležité! Existují kontraindikace: děti do 4 let, nedostatek enzymu laktázy, isomaltázy, galaktosémie, přecitlivělost na složky léku. Nežádoucí účinky: alergické reakce, nevolnost, průjem.
Přípravky používané na popáleniny
Dexpanthenol ( Bepanten plus krém, 5% v hliníkových tubách) se v kožních buňkách rychle mění na kyselinu pantotenovou, která hraje důležitou roli jak při tvorbě, tak při hojení poškozené kůže. Rychle se vstřebává. Při aplikaci na povrch rány chrání před infekcí podporou hojení. Snadno se nanáší a oplachuje. Složení krému "Bepanthen plus" je následující: 1 g krému obsahuje 50 mg dexpanthenol, 5 mg chlorhexidin dihydrochlorid. Složení obsahuje další látky: cetyl alkohol, DL-pantolakton, stearylalkohol, tekutý parafín, bílý měkký parafín, lanolin, polyoxyl 40, stearát, voda. Důležité! Je možná přecitlivělost na složky léku a vedlejším účinkem je alergická reakce (kopřivka, svědění).
Prostředky používané na otevřené rány
Peroxid vodíku (roztok peroxidu vodíkulahvičky 40 a 25 ml) ze skupiny "oxidanty" je vhodný i pro miminka. Doporučuje se jim například ošetřovat pupeční ránu novorozence. Hlavní výhodou peroxidu vodíku ve srovnání s brilantní zelení a jódem je, že roztok lze aplikovat na otevřenou ránu. Peroxid vodíku přitom „neštípe“. Po ošetření povrchu čerstvé rány roztokem peroxidu vodíku můžete vidět, jak antiseptikum pění. V tuto chvíli probíhá dezinfekční proces: uvolňuje se atomový kyslík, který ránu zbavuje mikrobů, hnisu a odumřelých tkání. Antiseptický účinek peroxidu vodíku není sterilizační, při jeho použití dochází pouze k dočasnému poklesu počtu mikroorganismů. Indikace pro použití: pro mytí a oplachování se stomatitidou, tonzilitidou, gynekologickými onemocněními. Malé povrchové rány, drobné kapilární krvácení z povrchových ran, krvácení z nosu.
nitrofural ( Furacilin) je derivát nitrofuranu. Indikace pro použití: hnisavé rány, proleženiny, popáleniny II-III Art. a mnoho dalších. atd. (viz návod k použití).
Důležité! Nežádoucí účinky: v některých případech se objevuje dermatitida. Někdy jsou při perorálním podání pozorovány dyspeptické příznaky (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení), závratě a alergické vyrážky. Dlouhodobé užívání léků může způsobit zánět nervů. Dlouhodobě (měsíce) topická aplikace dochází k šedivění vlasů a depigmentaci kůže (leukoderma) v oblastech, které byly lékem přímo zasaženy. Kontraindikace: zvýšená individuální citlivost na deriváty nitrofuranu. Uvnitř jmenujte opatrně v rozporu s funkcí ledvin. Uvolňovací forma: prášek, tablety pro perorální podání (zřídka); kombinované tablety pro vnější použití, 0,02% roztok furacilinu (1:5000) pro vnější použití, 0,2% furacilinová mast (1:500); furatsilin pasta na ruce a obličej z účinků různých dráždivých látek chemické substance.
Nízká rozpustnost furacilinu ve vodě (1:5000) omezuje použití tohoto známého léku kvůli nepříjemnostem spojeným především s přípravou roztoku – dlouhodobým rozpouštěním továrních tablet nebo prášku ve vroucí vodě. V současné době na základě kateder farmakologie a farmaceutické technologie Farmaceutické fakulty První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov z Ministerstva zdravotnictví Ruska vyvinul instantní lékovou formu Furacilinu - šumivé tablety.
Antiseptika pro lokální preventivní použití pro každý den
Antiseptický gel na ruce Sanitelle ( Sanitel) v jednorázových sáčcích se snadno používá, zničí 99,9 % nejběžnějších bakterií, plísní a virů během 15 sekund. Složení gelu obsahuje: etylalkohol 66,2%, deionizovanou vodu, glycerin, propylenglykol, extrakt z aloe vera, vitamín E, funkční přísady. Kontraindikace: individuální nesnášenlivost léku.
Všechna výše uvedená antiseptika se prodávají bez lékařského předpisu a jsou volně prodejná v lékárně, pokud však existují rány, nehojící se vředy neznámé patogeneze, měli byste se určitě poradit s lékařem. Zneužívání léky má také řadu nebezpečí spojených s jejich vedlejší efekty A individuální vlastnosti osoba.
K čemu se používá antiseptikum? Toto je jedno z témat, která vyžadují zvláštní, pečlivý přístup. Faktem je, že existuje mnoho druhů antiseptik. Všechny by měly být použity pro zamýšlený účel, v přesně definovaném dávkování. Článek představuje hlavní typy antiseptik a oblasti jejich použití. Začněme definicí.
Co je antiseptikum?
Je to prostředek, který ničí hnilobné bakterie a zabraňuje rozkladu. Původ slova je řecký. V překladu "άντί" prostředek "proti", ale "σηπτικός" překládá jako "hnijící" nebo "hnijící".
Některá antiseptika jsou germicidní a schopná ničit mikroby, jiná jsou bakteriostatická a mohou pouze zabránit nebo potlačit jejich růst.
Antiseptikum je lék, jehož účinnost již byla prokázána. Mikrobicidy, které mají schopnost ničit virové částice, se označují jako "antivirová léčiva".
Akce
Aby bakterie mohly růst, potřebují příznivé živné médium (teplota, kyslík, vlhkost). Každá hospodyňka v životě čelí těmto podmínkám při zavařování potravin. Dalším příkladem je prastará praxe balzamování mrtvých. Proč vědci po mnoha staletích nacházejí dokonale zachovalé mumie? Odpověď je jednoduchá: už tehdy se používala antiseptika.
Než se zformoval pojem mikrobů, byla pozornost zaměřena na prevenci hniloby. Zpočátku se množství požadovaného prostředku určovalo, jak se říká, „od oka“. Tato metoda byla nepřesná, ale zkušenost, jak víte, přichází s časem a praxí. Antiseptika se dnes hodnotí podle účinku na čistý kultura určitého typu mikrobů nebo spór a vegetativních forem. Pro srovnání síly účinku se používá fenolový roztok (vodný) braný jako standard.
Antiseptikum je tedy antiseptický dezinfekční prostředek. Nyní pojďme zjistit, ve kterých oblastech se nejčastěji používá.
Antiseptikum v medicíně
V této oblasti je zvláště důležitá dezinfekce. Před příchodem moderních vysoce kvalitních antiseptik bylo široce používáno "mechanické čištění", které spočívalo v otevírání hnisavých útvarů. Do druhé poloviny XVIII století. Lister studoval „teorii rozpadu zárodků“, kterou napsal Louis Pasteur. Inspirován touto myšlenkou, brzy publikoval článek odhalující antiseptické principy v chirurgii.
Zvláštní pozornost byla věnována To bylo nová cesta léčba pustul a otevřených zlomenin. Jeho podstatou bylo přikládat obklady roztokem této kyseliny. Lister se stal zakladatelem antiseptik, která pomáhají účinně bojovat s infekcí. Navíc byl na rány aplikován pětiprocentní roztok a dvouprocentním roztokem byly ošetřeny šicí a obvazové materiály, operační pole a ruce.
Listerova antiseptika měla nejen zastánce, ale i zanícené odpůrce. To bylo způsobeno výraznými dráždivými a toxickými účinky jak na tkáně pacienta, tak na ruce samotného chirurga. Práce v této oblasti proto intenzivně pokračovaly. O čtvrt století později byla objevena aseptická metoda. Výsledky objevu byly působivé. A to natolik, že byly předloženy návrhy na opuštění antiseptik. To se však ukázalo jako nemožné. Práce pokračovaly.
Brzy byly navrženy nové, méně toxické pro tělo. Stejné látky začaly zpracovávat chirurgické nástroje a předměty obklopující pacienta. Antiseptikum a asepse se tedy prolínají a velmi těsně.
Druhy antiseptik
Mechanické. Umožňuje čistit rány a neživotaschopné tkáně od mikrobů (omývání hnisavé dutiny, excize (ošetření) dna rány a jejích okrajů).
Fyzický(bandážování, aplikace sušicích prášků, laser, ultrafialové paprsky).
Chemikálie. Je velmi důležitý nejen při léčbě ranných infekcí, ale také při jejich prevenci. Škodlivý účinek na mikroorganismy.
Biologický. Na základě aplikace poměrně různorodé a velká skupina léky, které ovlivňují jak samotnou mikrobiální buňku, tak její toxiny, čímž se zvyšují obranné síly celého organismu (bakteriofágy, antibiotika, antitoxiny (nejčastěji séra), proteolytické enzymy).
Smíšený. Nejběžnější zahrnuje několik typů najednou (např. primární zpracování povrchy rány (mechanické) a zavádění (biologické)).
Počet antiseptik je dnes obrovský. Ale jejich aplikace je téměř vždy složitá. Jinými slovy, tvrzení „antiseptikum je antibiotikum“ je ve skutečnosti správné. Současná medicína se však neobejde bez „doplňkové podpory“ v podobě ošetření ran a dezinfekce místností. 
Nyní zvažte nejběžnější antiseptika v medicíně.
Alkoholy
Ethanol, isopropyl, propyl. Koncentrace od 60 % do 90 %. Používají se jak v čisté formě, tak ve směsi. Před injekcí a operací nechte kůži dezinfikovat. Často se tyto alkoholy kombinují s jodovou tinkturou nebo s kationtovými povrchově aktivními látkami (chlorhexidin, benzalkoniumchlorid, octenidin dihydrochlorid).
Sloučeniny amonia
Dalším běžným názvem je HODINA. Obsahuje řadu chemikálií (BAC), cetyltrimethylamonium bromid (CTMB), benzethonium chlorid (BZT), cetylpyridin chlorid (CPC nebo Cetrim)). Do některých se přidává benzalkoniumchlorid dezinfekční prostředky. Nezbytné pro ošetření kůže před operací. Používá se k impregnaci antiseptických ručníků. Antimikrobiální účinky QAS jsou inaktivovány aniontovými povrchově aktivními látkami (např. mýdlem).
Kyselina boritá
Přidává se do čípků určených k léčbě poševních mykóz. vynikající boj proti útokům herpes viru. Přidává se také do krémů na popáleniny a roztoků na čočky.
Chlorheskidin glukonát
zářivě zelená
Lidově označovaný jako „zelený“. Velmi častá droga. Používá se k léčbě ran, malých abscesů. Má škodlivý účinek na grampozitivní bakterie.
Peroxid vodíku
Je to antiseptikum používané k deodoraci a čištění vředů a ran. V každodenním životě jsou nejčastěji léčeni škrábanci, pupeční šňůrou. Vyrábí se 6% a 3% roztoky.
Jód
Nejčastěji se používá v alkoholovém před a pooperačním antiseptiku. Nedoporučuje se s ním dezinfikovat drobné ranky, přispívá k tvorbě jizev. Mezi hlavní výhody patří vysoká antimikrobiální aktivita. Při dlouhodobé expozici zabíjí hlavní patogeny, včetně spor komplexních forem mikroorganismů.
Znamená "Miramistin"
Jedná se o lék nové generace. Lék "Miramistin" je antiseptikum, které se používá při léčbě (nebo prevenci) infekcí houbové, virové a bakteriální povahy. Ruská výroba. K léčbě řady infekčních (nachlazení) se často doporučuje toto konkrétní antiseptikum. Recenze na něj jsou většinou velmi pozitivní. Lék je účinný proti širokému spektru mikrobů, které způsobují záněty a hnisání ran, tonzilitidy, plísňová onemocnění, chlamydie, herpes atd. Aktivita Miramistinu nezávisí na lokalizaci patogenu.
ASD
Druhý název je antiseptický stimulant. Má výrazné antimikrobiální a stimulační vlastnosti. Pomáhá zvýšit celkový tonus, snižuje intoxikaci. Působí proti stafylokokům, tuberkulózním bacilům aj. Má dosti nepříjemný štiplavý zápach, proto se častěji používá pro veterinární účely.
fenol
Ve formě roztoku se používá k ošetření rukou lékaře bezprostředně před operací. Doporučeno ke kloktání, úst. Během hojení se pupek posype fenolovým práškem. Má antiseptický a analgetický účinek.
Antiseptika mimo lékařství
Jsou žádané v potravinářském průmyslu. Zpravidla se jedná o konzervační antiseptika, nejčastěji kyseliny (například známá kyselina octová). Právě díky nim je možné konzervy skladovat po dlouhou dobu. Antiseptika jsou široce používána ve stavebnictví. Přidávají se do většiny barev a laků. To vám umožní neutralizovat saprofytickou mikroflóru. Antiseptikum na dřevo je silnou zbraní proti modré, plísni, hnilobě, ohni. Navíc zvyšuje trvanlivost čerstvě řezaných stromků.
Antiseptikum na zasklení je obzvláště žádané. co to je Toto je název léku, který umožňuje zachovat texturu dřeva a zároveň zdůrazňuje jeho krásu. Lesklé antiseptikum snižuje škodlivé účinky vlhkosti, ultrafialového záření, teplotních změn a je účinné proti hmyzu. Antiseptika se používají i v každodenním životě. Přidávají se k čistící prostředky, zpracovávají prostory.
