Správna poloha bábätka v dutine maternice je rozhodujúca pre vnútromaternicový vývoj bábätka a jeho pôrod. Ktorá poloha by sa však mala považovať za správnu? Aké sú typy patologických umiestnení plodu? A je možné nejako upraviť polohu dieťaťa v maternici? Aké sú dôsledky nesprávnej polohy plodu pre neho samotného a pre matku?

Definície

• Poloha plodu- toto je pomer čiary vedúcej cez hornú časť hlavy, chrbticu a panvu k pozdĺžnej osi maternice, prechádzajúcej cez krčný kanál a spodok maternice.
• Fetálna prezentácia- to je pomer časti tela dieťaťa priľahlej k výstupu z maternice ku vchodu do ženskej panvy.

Typy polohy plodu

Existuje niekoľko typov umiestnenia dieťaťa v dutine maternice:

1. Pozdĺžna (predstavuje 99% prípadov) - pričom pozdĺžna os tela dieťaťa a pozdĺžna os maternice sa zhodujú;

2. priečna - os plodu pretína pozdĺžnu os maternice v pravom uhle; zatiaľ čo hlava dieťaťa je umiestnená nad rovinou tvorenou iliakálnymi hrebeňmi;

3. šikmé - v tomto prípade osi plodu a maternice zvierajú uhol menší ako 45 ° a hlava alebo panva dieťaťa sa nachádza nad líniou hrebeňov bedrovej kosti.

Pozdĺžna poloha plodu je fyziologická a podporuje prechod dieťaťa prirodzenými pôrodnými cestami.

Zostávajúce polohy dieťaťa často vyžadujú pôrod cez Cisársky rez.

Nestabilná poloha plodu- kedy pre krátky čas dieťa môže opakovane meniť svoje umiestnenie v dutine maternice.

Typy prezentácie plodu

Existujú dva hlavné typy prezentácie s rôznymi variantmi každého z nich:

I. Hlava:

1. okcipitálna - najfyziologickejšia možnosť, vyskytuje sa vo väčšine prípadov; pôrod prebieha normálne; brada dieťaťa je pritlačená k hrudníku a zadná časť hlavy smeruje k východu z panvy;
2. anterior-cephalic - hlava plodu smeruje k výstupu z maternice s veľkým fontanelom. Pôrod prirodzeným spôsobom je zároveň v drvivej väčšine prípadov možný, zvyšuje sa však riziko pôrodnej traumy novorodenca a rodiacej ženy;
3. frontálny - je jedným z najnepriaznivejších, pretože vytvára predpoklady pre vznik malformácií tváre a lebky;
4. tvárová - v tomto prípade je hlavička bábätka v krčnej oblasti úplne vysunutá a keďže kosti tvárového skeletu sa pri prechode pôrodnými cestami nemôžu pohybovať tak dobre ako kosti lebky, vytvára to podmienky pre pôrodnú traumu;

II. Panva:

1. čistý gluteálny - narovnané nohy plodu sú ohnuté v bedrovom kĺbe a privedené do žalúdka;
2. zmiešané gluteálne - nohy dieťaťa sú pokrčené v kolenách a bedrových kĺbov;
3. chodidlo - jedna alebo obe nohy sú narovnané v bedrových a kolenných kĺboch ​​a jedna z nôh susedí s výstupom z dutiny maternice.

Príčiny nesprávnej polohy a prezentácie

Rôzne nepriaznivé faktory môžu viesť k vzniku nesprávnej polohy alebo prezentácie plodu:

Nebezpečenstvo pre dieťa a matku

Nesprávna poloha a prezentácia predstavuje nebezpečenstvo hlavne pre plod a v niektorých prípadoch môže viesť až k smrti bábätka. Hlavné dôsledky tejto patológie sú:

1. predčasný odtok plodovej vody, v dôsledku čoho dochádza k oslabeniu pôrodu, kŕčovitým kontrakciám maternice, čo narúša prietok krvi z matky k plodu, v dôsledku čoho dieťa trpí nedostatkom kyslíka;
2. prolaps slučiek pupočnej šnúry;
3. prolaps rukoväte, ktorý môže viesť k traume brachiálneho plexu a rozvoju pôrodníckej paralýzy a poškodenia krčnej miechy;
4. prolaps nohy, ktorý niekedy vedie k dislokácii bedra;
5. anomálna prezentácia hlavy je nebezpečná z hľadiska pôrodnej traumy mozgu;
6. prezentácia tváre môže byť komplikovaná poškodením tvárového nervu a v dôsledku toho paralýzou tvárových svalov;
7. Vynikajú najmä dve situácie, ktoré vo väčšine prípadov končia smrťou dieťaťa:

a) samokrútenie je jav, pri ktorom sa v prvom rade rodí rameno, vháňané do výstupu z maternice, potom panva, trup a až nakoniec hlava;

b) pôrod s dvojitým telom - v tomto prípade sa najskôr narodí zasiahnuté rameno, po ktorom dôjde k prudkému ohnutiu hlavy a trupu v hrudnej chrbtici; hlava je pritlačená k hrudníku a bruchu; potom je výstup z maternice hrudníka a krku, potom hlavy a brucha; panva a nohy sa rodia ako posledné.

Pre ženy je najhrozivejšou komplikáciou ruptúra ​​maternice. V tomto prípade môže dôjsť k krvácaniu aj zápalu a sepse. Tieto komplikácie často vedú k smrti rodiacej ženy.

Diagnostika

Diagnóza nesprávneho postavenia plodu možné podľa výsledkov externého pôrodníckeho vyšetrenia. V tomto prípade je konfigurácia brucha šikmo oválna alebo priečna, hlava a panva sú určené v bočných častiach maternice, dno maternice je umiestnené nižšie, ako by malo byť v tomto štádiu tehotenstva. Ale hlavné miesto v diagnostike tejto patológie je obsadené ultrazvukom.

Externé pôrodnícke vyšetrenie

Ultrazvuk v priečnej polohe plodu

V diagnostike abnormálna prezentácia plodu tiež hlavné miesto zaujíma ultrazvuková diagnostika. Nemenej dôležité informácie však môže poskytnúť vaginálne vyšetrenie. Takže pomocou prezentácie tváre je možné určiť nos, bradu a ďalšie časti tváre dieťaťa.

Je možné nezávisle zmeniť polohu plodu?

Pred použitím týchto cvičení sa dôrazne odporúča konzultovať s lekárom!

V niektorých prípadoch cez cvičenie je možné upraviť polohu plodu v maternici. Nižšie je uvedená jedna z možných sérií cvičení:

Cvičenie číslo 1 ("Kind mačka - zlá mačka"). Východisková poloha - stojace na všetkých štyroch s dôrazom na dlane alebo predlaktia. Pri nádychu sa ohnite v páse. Pri výdychu prehnite chrbát. Pohyby sa vykonávajú pomalým tempom. Množstvo - 10-12 krát.

Cvičenie číslo 2. Východisková poloha - leží na chrbte, nohy sú ohnuté, chodidlá sa opierajú o stenu. Mierne zdvihnite panvu tak, aby bola o niečo vyššia ako hlava. Položte si pod zadok vankúš. Cvičenie sa vykonáva v statickom režime. Musí sa vykonávať, kým sa v dolnej časti chrbta nevyskytnú minimálne nepohodlie.

Cvičenie číslo 3. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Prevalte sa na pravú stranu, zotrvajte v polohe na boku s mierne pokrčenými nohami nehybne 30-40 sekúnd, potom sa prevaľte na ľavú stranu, v podobnej polohe zamrznite na 30-40 sekúnd. Opakujte 3-4 krát.

Cvičenie číslo 4. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch, päty čo najbližšie k zadku. Panvu otočte na pravú stranu, zafixujte polohu tela na 15-20 sekúnd, potom panvu pomaly otáčajte ľavá strana, zafixujte polohu na 15-20 sekúnd. Opakujte cvičenie 5-6 krát.

pôrodnícky obrat

Pri priečnych a šikmých polohách plodu, ako aj pri prezentácii panvou môže byť potrebný špeciálny postup - pôrodnícka rotácia. Podstatou tohto zásahu je uviesť plod do fyziologickej polohy nasmerovaním rúk pôrodníka na rôzne časti plodu.

Existujú dva hlavné typy tohto postupu:

1. Vonkajšia pôrodnícka rotácia

2. Vonkajšia-vnútorná pôrodnícka rotácia nohou; táto technika sa používa pri pôrode

pôrodu

V súčasnosti je ustálený trend, podľa ktorého je jedinou správnou metódou vedenie pôrodu v abnormálnych polohách a prezentácii plodu. To môže výrazne znížiť riziko poranenia dieťaťa aj rodiacej ženy.

Pôrod prirodzenými pôrodnými cestami je zobrazený len pri polyhydramnióne, priečnej polohe druhého plodu (od dvojčiat), mŕtveho plodu.

Záver

Nesprávna poloha alebo prezentácia plodu je vážna situácia, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť lekárov. Ale s kompetentnou a včasnou lekárskou starostlivosťou je vo väčšine prípadov možné zachrániť život a zdravie dieťaťa aj matky.

Pôrod v panvovej prezentácii je často sprevádzaný komplikáciami a v priečnej polohe musia drobci ísť do. Našťastie nesprávne postavenie možno napraviť, ak včas prevezmete túto dôležitú záležitosť.

Poloha plodu v maternici

Do 30. týždňa tehotenstva dieťatko voľne pláva v plodovej vode. A táto práca sa mu evidentne páči! Chová sa aktívne, kotrmelce ako malý delfín. No v 32. týždni bábätká vyrastú, nahromadia svalovú hmotu a keďže v maternici nie je takmer žiadny voľný priestor, väčšinou zaujmú polohu, ktorá sa udrží až do pôrodu. Väčšina z nich doslova stojí na hlave – takáto prezentácia sa nazýva head presentation. Toto je norma, všetky ostatné možnosti sa považujú za odchýlky od nej. Je dieťa umiestnené v maternici zadočkom dopredu? Ide o prezentáciu záveru. Narodiť sa takýmto spôsobom bez lekárskej pomoci je ťažké a často aj nemožné. Hippokrates veril, že deti prichádzajú na tento svet tak, že nohami odkopnú spodnú časť maternice. Teraz toto uvažovanie vyzerá naivne: „ťah nôh“ plodu sa nezúčastňuje na mechanizme pôrodu. Hlavným problémom je, že dieťa narodené z opačného konca je nútené ísť cestou najväčšieho odporu. Našťastie v tomto štádiu tehotenstva je dieťa ešte schopné zmeniť polohu!

Tip: Aby dieťa zabralo správne poloha v maternici, robte cvičenie Dikan ráno a potom ešte 2-3 krát počas dňa.

1. Po vykonaní rannej toalety si ľahnite na pravý bok a počkajte 10 minút.
2. Prevráťte sa na ľavú stranu a počkajte ďalších 10 minút. Opakujte prevrátenie celkom 6-krát.

Bábätku sa takáto gymnastika nepáči: na protest robí kotrmelce v matkinom bruchu. Niekedy sa to stane takmer prvýkrát (ultrazvuk potvrdí výsledok). Pravda, je možné, že malý tvrdohlavý sa opäť prevráti so spusteným zadočkom. Okamžite si oblečte podpornú tehotenskú bielizeň (treba nosiť od 4. mesiaca) a obväz, aby ste zafixovali bruško a prinútili bábätko držať hlavičku.

Mimoriadne pohodlný je model s podporným pásom, ktorý pripomína elastickú kapucňu, kde sa pohodlne zmestí zaoblené bruško. Vďaka svojim vlastnostiam ho takýto obväz podopiera bez stláčania a správne sa naťahuje, keď dieťatko rastie. Dajte si spodnú bielizeň a obväz ráno bez toho, aby ste vstali z postele.

Sex v posledných mesiacoch tehotenstva

Od 33. týždňa, 8 týždňov pred pôrodom, sa treba vzdať sexu. Dieťa by nemalo byť rušené: inak sa môže otočiť a zaujať inú polohu, nepohodlnú pre pôrod.

Gymnastika pre tehotné ženy v treťom trimestri

Cvičenie Dikan stráca zmysel po 34. – 35. týždni, keď už odrastené dieťa husto vypĺňa priestor vo vnútri maternice. Už je pre neho oveľa ťažšie prevrátiť sa z nôh na hlavu, a preto sú potrebné oveľa aktívnejšie cvičenia, napríklad Grishchenkoova gymnastika, ktorú sa nastávajúce matky učia špeciálne v centrách prípravy na pôrod. Účinkuje od 34. do 38. týždňa. Ak dieťa nezmenilo prezentáciu, zostáva posledná možnosť - vonkajšia rotácia plodu na hlavičke. Vykoná ju v 35.-37.týždni lekár v pôrodnici (budete na ňu musieť ísť vopred). Pôsobením rúk na vaše brucho sa lekár pokúsi otočiť dieťa správnym smerom. Je pravda, že nie vždy sa k tejto metóde uchýli - má veľa kontraindikácií, napríklad neskorá toxikóza (preeklampsia), ohrozenie, malý alebo polyhydramnión, jazva na maternici alebo neúspešné (na jej prednú stenu) prichytenie placenty, počatie v r. vitro, vek po tridsiatke, ak ide o prvé tehotenstvo... Akokoľvek sa lekári a matky snažia napraviť nesprávnu polohu plodu, 4 % novorodencov sa stále rodí v prezentácii koncom panvovým.

Ak k tomu všetko smeruje, nemali by ste sa vopred nabaľovať. Pôrod môže prebiehať úplne normálne, ak je matka mladá a zdravá, panva je dostatočne široká a plod nie je príliš veľký. Ani v tej najpriaznivejšej situácii sa však nikto nezaviaže predpovedať konečný výsledok – na bábätko, ktoré sa rozhodne prísť na tento svet neštandardným spôsobom, číha príliš veľa nepredvídaných nehôd! Našťastie možnosti modernej medicíny umožňujú minimalizovať riziko pre matku a dieťa. Hlavná vec je vopred vypočítať všetky možnosti a vybrať najlepší spôsob doručenia abnormálna poloha plodu.

Prezentácia narodenia v závere

Na začiatku, keď začínajú kontrakcie a krčok maternice sa postupne otvára, vyvoláva pôrod v panvovej prezentácii predčasný. Slúžia ako prirodzený tlmič nárazov, pomáhajú dieťaťu ľahšie znášať obdobie odhalenia a aktívne sa na ňom podieľať, pričom fungujú ako hydraulický klin, ktorý rozširuje krčok maternice. Ale to je prípad, ak hlavička dieťaťa hrá úlohu "piestu" pre takýto klin. Jeho nohy a zadok sú také malé, že v nich nie je žiadny „piest“: pri každej kontrakcii sa do spodnej časti maternice vháňa príliš veľa vody a močový mechúr sa predčasne zlomí. Potom sa pôrod oneskorí, dieťa trpí prekrvením, zvyšuje sa riziko infekcie. Najhoršie však je, že pod tlakom vôd, ktoré sa včas neponáhľajú, môže pupočná šnúra vypadnúť. Pri každej kontrakcii sa preruší krvný obeh v jej cievach, čo je plné kyslíkového hladovania - fetálnej asfyxie. Lekár sa pokúsi navliecť slučku šnúry späť. Ak sa to nepodarí, jediným spôsobom, ako dieťa zachrániť, je urgentný cisársky rez. V druhej dobe pôrodnej, keď kontrakcie vyháňajú bábätko, je hlavná ťažkosť spôsobená tým, že najväčšia časť detské telíčko- hlava sa rodí posledná. Ako prvé sa objavujú miniatúrne zadočky a nožičky, ktoré nedokážu dostatočne roztiahnuť pôrodné cesty, aby umožnili ramenám a hlavičke voľný priechod. Tu začínajú problémy!

Najnepríjemnejšie je, keď sa hlavička, ktorá má ostať v pokrčenej polohe, pri pôrode pretiahne a brada sa zasekne pod lonový kĺb – ani sem, ani tam! Bábätko si zablokuje kyslík tým, že mu zovrie hlavu na výstupe z ciev pôrodného kanála z pupočnej šnúry. Lekári majú na záchranu dieťaťa len 4 minúty!

Ďalší možná komplikácia- odhodenie rukovätí: namiesto toho, aby zostali pritlačené k telu dieťaťa, môžu byť umiestnené na jeho tvári, zadnej časti hlavy alebo na boku hlavy a uviaznu v pôrodných cestách a blokujú prietok krvi v pupočnej šnúre. Preto sa pri takýchto pôrodoch lekári pripravujú na akékoľvek prekvapenia, až po núdzový cisársky rez. Možno je lepšie neriskovať život dieťaťa, ale okamžite sa naladiť plánovaná operácia? Na zváženie všetkých pre a proti vás musia lekári pozorovať, posúdiť stupeň pripravenosti tela na pôrod, takže 2 týždne pred koncom tehotenstva budete musieť ísť do nemocnice. Ak je rodička zástankyňou prirodzeného pôrodu za každú cenu a lekár trvá na cisárskom reze, je veľmi ťažké sa dohodnúť. Posledné slovo stále patrí jemu – špecialista vie lepšie! Presviedča vás na operáciu a berie do úvahy všetky nuansy až po pohlavie dieťaťa. Ak sa očakáva dievča - porodiť zdravie, ak chlapec - je lepšie zastaviť cisársky rez, aby nedošlo k poraneniu semenníkov.

prirodzený pôrod v prezentácii koncom

Aby sa bábätko aj napriek prezentácii koncom panvou mohlo narodiť prirodzene, je potrebné sa počas pôrodného maratónu správať správne.

1. Už od začiatku kontrakcií nevstávajte z postele! Kým ležíte, je menšie riziko, že voda predčasne praskne a vypadne pupočná šnúra. Bez ohľadu na to, ako dlho musíte zostať v posteli, nesnažte sa ju opustiť, kým vám to nebude dovolené.
2. Pri prezentácii panvy sa často zistí slabosť pracovnej aktivity. Odďaľovanie pôrodu je pre bábätko škodlivé: maternicu treba stimulovať! Niektoré matky namietajú proti injekciám a veria, že všetko by malo prebiehať prirodzene. Ale situácia je mimoriadna.
3. Aby dieťa ľahšie prešlo pôrodnými cestami a matke nedošlo k prasknutiu maternice, môže sa lekár uchýliť k rezu hrádze a vstreknúť špeciálny liek: zabráni kŕčom krčka maternice, keď ním prechádza hlavička.
4. Najdôležitejšia chvíľa prichádza potom, čo sa dieťatko dostane von po pás. To znamená, že hlavička vstúpila do panvy a stlačila pupočnú šnúru. Teraz nemôžete meškať! Ak sa pôrod neskončí o 2-3 pokusy, lekár a pôrodná asistentka pomocou špeciálnych techník (manuálny prídavok) rýchlo uvoľnia ramená a hlavičku bábätka.

Ako určiť polohu plodu?

priečne a šikmá poloha plodu komplikuje pôrod vo väčšej miere ako prezentácia panvou. Taktika je tu včas identifikovať problém a prinútiť ho plod z nesprávnej polohy poriadne sa otočte. Ak chcete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku, nemusíte byť pôrodnou asistentkou: stačí sa pozrieť na žalúdok v zrkadle. Pozrite si ho bližšie od 28. týždňa. Má pravidelný oválny tvar – pripomína uhorku, pretiahnutý pozdĺž osi tela? Úžasný! Je príliš nízky a natiahnutý viac ako hore? Stáva sa to pri priečnej polohe a pri šikmej polohe sa žalúdok zdá akosi nesprávny, asymetrický. Aby ste prinútili šikmé dieťa zmeniť svoju polohu, mali by ste spať a odpočívať na strane, kde sa nachádza veľká spodná časť (hlava, zadoček). Predpokladajme, že hlava sa nachádza v ľavej bedrovej oblasti (to určí lekár počas vyšetrenia a výsledky vyšetrenia potvrdí ultrazvuk) - ležte iba na ľavom boku! Ak pri šikmá poloha zadoček je umiestnený nižšie, je lepšie sa otočiť na koniec panvovým. Prechod zo šikmej polohy do predvedenia koncom sa v tomto prípade jednoznačne považuje za veľkú výhodu, najmä preto, že dieťa môže potom otočiť hlavu nadol.

Preniesť dieťa do pozdĺžna poloha niekedy pomáhajú Dikanove špeciálne cviky. Ak všetko ostatné zlyhá, budete musieť ísť do nemocnice v 35.-36. týždni. Špecialisti sa pokúsia vykonať vonkajšiu rotáciu plodu manuálne (cez bruško), ak nie je výsledok, urobia pri pôrode vnútornú rotáciu. Dôležitá podmienka: fetálny močový mechúr by nemal prasknúť vopred. V ideálnom prípade, kým nie je krčka maternice úplne rozšírená, cez ktorú v skutočnosti dôjde k takémuto obratu. Aby sa tak nestalo, nastávajúcej mamičke sa do pošvy vloží gumená dóza - colpeirinter a zakáže sa jej vstávať. No ak je vnútorná rotácia nemožná, existuje len jedna cesta von – cisársky rez!

Príčiny nesprávneho postavenia plodu

Dieťa môže vziať šikmú a priečna poloha alebo prezentácia záveru, ak:

• časté tehotenstvá;
• existuje maternicový fibroid;
• panvové kosti alebo maternica nepravidelného tvaru (napríklad vo forme sedla);
• je prítomná placenta;
• panva je príliš úzka;
• tehotenstvo je sprevádzané viacpočetným tehotenstvom, mnohými alebo;
• plod má veľmi krátku pupočnú šnúru;
• pôrod začal predčasne.

Medzi príčinami vzniku nesprávnej polohy plodu má hlavný význam zníženie tonusu svalov maternice, zmena tvaru maternice, nadmerná alebo výrazne obmedzená pohyblivosť plodu. Takéto stavy vznikajú pri vývojových anomáliách a nádoroch maternice, vývojových anomáliách plodu, placenty previa, polyhydramnióne, oligohydramnióne, viacpočetných tehotenstvách, ochabnutosti prednej brušnej steny, ako aj pri stavoch, ktoré sťažujú zavedenie súčasnej časti brušnej steny. plodu do vchodu do malej panvy, napríklad pri nádoroch dolného segmentu maternice alebo pri výraznom zúžení veľkosti panvy. Abnormálna poloha, najmä šikmá, môže byť dočasná.

Ako rozpoznať nesprávnu polohu plodu?

Priečna a šikmá poloha plodu je vo väčšine prípadov diagnostikovaná bez väčších ťažkostí. Pri vyšetrovaní brucha zaujme tvar maternice, ktorá je pretiahnutá v priečnom smere. Obvod brucha vždy presahuje normu pre príslušný gestačný vek, v ktorom sa vyšetrenie vykonáva, a výška dna maternice je vždy menej ako normálne. Pri použití Leopoldových techník sa získajú tieto údaje:

• v spodnej časti maternice nie je veľká časť plodu, ktorá sa nachádza v bočných častiach maternice: na jednej strane guľatá hustá (hlava), na druhej strane mäkká (koniec panvy);
• prezentujúca časť plodu nad vchodom do malej panvy nie je určená;
• tlkot srdca plodu je najlepšie počuť v pupku;
• poloha plodu je určená hlavou: v prvej polohe je hlava určená na ľavej strane, v druhej - vpravo;
• typ plodu sa pozná podľa chrbta: chrbát je otočený dopredu - pohľad spredu, chrbát je vzad - zadný. Ak je zadná časť plodu otočená nadol, potom je tu nepriaznivá možnosť: vytvára nepriaznivé podmienky pre extrakciu plodu.

Vaginálne vyšetrenie robené v tehotenstve alebo na začiatku pôrodu s celým močovým mechúrom plodu veľa informácií neposkytne. To len potvrdzuje absenciu prezentačnej časti. Po odtoku plodovej vody s dostatočným otvorením krčka maternice (4-5 cm) môžete určiť rameno, lopatku, tŕňové výbežky stavcov, inguinálnu dutinu.

Ultrazvuk je najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť nielen nesprávnu polohu, ale aj predpokladanú telesnú hmotnosť plodu, polohu hlavičky, umiestnenie placenty, množstvo plodovej vody, zamotanie pupočnej dutiny. šnúry, prítomnosť anomálie vo vývoji maternice a jej nádoru, anomálie vo vývoji plodu atď.

Priebeh a taktika tehotenstva

Tehotenstvo s nesprávnou polohou plodu prechádza bez zvláštnych odchýlok od normy. Riziko predčasného prasknutia plodovej vody sa zvyšuje najmä v treťom trimestri.

Predbežná diagnóza nesprávneho postavenia plodu je stanovená v 30. týždni tehotenstva, konečná diagnóza je v 37. – 38. týždni. Počnúc 32. týždňom sa frekvencia spontánnej rotácie prudko znižuje, preto je vhodné po tomto období tehotenstva upraviť polohu plodu.

V prenatálnej poradni v období 30 týždňov. na aktiváciu samorotácie plodu na hlavičke tehotnej je potrebné odporučiť korekčné cvičenia: poloha na opačnej strane ako je poloha plodu; poloha koleno-lakť po dobu 15 minút 2-3 krát denne. Od 32. do 37. týždňa je predpísaný súbor nápravných gymnastických cvičení podľa jednej z existujúcich metód.

Hrozbou sú kontraindikácie na vykonávanie gymnastických cvičení predčasný pôrod, placenta previa, nízky úpon placenty, anatomicky úzka panva II-III stupňa. V podmienkach prenatálnej poradne nevykonávajte vonkajšiu profylaktickú rotáciu plodu na hlavičke.

Vonkajšia rotácia plodu na hlave

Ďalším manažmentom tehotenstva je pokus o vonkajšiu rotáciu plodu na hlavičke počas donoseného tehotenstva a ďalšie vyvolanie pôrodu alebo očakávané vedenie tehotenstva a pokus o rotáciu plodu s nástupom pôrodu, ak pretrváva jeho nesprávna poloha. prípady, s očakávaným manažmentom tehotenstva, plody, ktoré mali nesprávnu polohu, sú umiestnené pozdĺžne k začiatku pôrodu. Len menej ako 20 % plodov, ktoré boli umiestnené priečne pred 37. týždňom. tehotenstva, zotrvajte v tejto polohe až do začiatku pôrodu. V 38. týždni. určiť potrebu hospitalizácie v pôrodníckej nemocnici III. stupňa podľa týchto indikácií: prítomnosť zaťaženej pôrodníckej a gynekologickej anamnézy, komplikovaný priebeh tohto tehotenstva, extragenitálna patológia, možnosť vonkajšej rotácie plodu. V pôrodnici sa za účelom upresnenia diagnózy robí ultrazvukové vyšetrenie, hodnotí sa stav plodu (BPP, v prípade potreby dopplerometria), možnosť vonkajšej rotácie plodu na hlavičke, pripravenosť. ženské telo k pôrodu.

Pôrodný plán vypracúva rada lekárov za účasti anestéziológa a neonatológa a koordinuje ho s tehotnou ženou. V prípade donoseného tehotenstva v nemocnici III. stupňa do začiatku pôrodu je možné s informovaným súhlasom tehotnej ženy vykonať vonkajšiu rotáciu plodu na hlavičke. Vonkajšia rotácia plodu na hlave v prípade donoseného tehotenstva vedie k zvýšeniu počtu fyziologických pôrodov v cefalickej prezentácii.

Vykonávanie vonkajšej rotácie k hlavičke počas donoseného tehotenstva umožňuje častejšie spontánne otáčanie plodu. Čakanie na doručenie teda znižuje počet zbytočných pokusov o externú rotáciu. V donosenej gravidite, v prípade komplikácií rotácie, možno vykonať núdzový pôrod zrelého plodu do brucha. Po úspešnej vonkajšej rotácii hlavy sú spätné spontánne rotácie menej časté. Nevýhody vonkajšej rotácie plodu v úplnom pôrode spočívajú v tom, že jej možno zabrániť predčasným pretrhnutím membrán alebo pôrodom, ktorý sa začal pred plánovaným pokusom o tento postup. Použitie tokolytík pri vonkajšej rotácii znižuje poruchovosť, uľahčuje výkon a zabraňuje rozvoju fetálnej bradykardie. Tieto prínosy používania tokolytík by sa mali porovnať s ich možnými vedľajší účinok o kardiovaskulárnom systéme matky. Treba si uvedomiť, že sa znižuje riziko komplikácií pri externej rotácii, keďže zákrok prebieha priamo v pôrodnici za nepretržitého monitorovania stavu plodu.

Podmienky na vykonanie vonkajšieho obratu

odhadovaná hmotnosť plodu

Kontraindikácie pre vonkajšiu rotáciu

Komplikovaný priebeh gravidity v čase rozhodovania o vonkajšej rotácii (krvácanie, tieseň plodu, preeklampsia), zhoršená pôrodnícka a gynekologická anamnéza (opakované potraty, perinatálne straty, anamnéza neplodnosti), polyhydramnión alebo oligohydramnión, viacpočetné tehotenstvo, anatomicky úzka panva, prítomnosť jazvových zmien v pošve alebo krčku maternice, placenta previa, ťažká extragenitálna patológia, jazva na maternici, adhezívne ochorenie, abnormality plodu, abnormálny vývoj maternice, nádory maternice a jej príveskov.

Technika

Lekár sedí na pravej strane (tvárou v tvár tehotnej ženy), jednu ruku položí na hlavu plodu, druhú na jeho panvový koniec. Opatrnými pohybmi sa hlavička plodu postupne posúva ku vchodu do malej panvy a panvovým koncom do spodnej časti maternice.

Komplikácie pri vonkajšej rotácii

Predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, ťažkosti plodu, ruptúra ​​maternice. V prípade starostlivej a zručnej vonkajšej rotácie plodu na hlavičke frekvencia komplikácií nepresahuje 1 %.

Priebeh a taktika pôrodu v priečnej polohe plodu

Pôrod v priečnej polohe je patologický. Spontánny pôrod cez prirodzený pôrodný kanál so životaschopným plodom je nemožný. Ak pôrod začína doma a rodiaca žena nie je dostatočne pozorovaná, komplikácie môžu začať už v prvom období. Pri priečnej polohe plodu nedochádza k rozdeleniu plodovej vody na prednú a zadnú, preto sa často pozoruje predčasný výtok plodovej vody. Táto komplikácia môže byť sprevádzaná prolapsom slučiek pupočnej šnúry alebo rukoväte plodu. Zbavená plodovej vody, maternica tesne prilieha k plodu, vzniká zanedbaná priečna poloha plodu. Počas normálneho pôrodu rameno plodu klesá hlbšie a hlbšie do panvovej dutiny. Dolný segment je nadmerne natiahnutý, kontrakčný krúžok (hranica medzi telom maternice a spodným segmentom) stúpa a zaujme šikmú polohu. Existujú známky hroziaceho prasknutia maternice a pri absencii adekvátnej pomoci môže dôjsť k jej prasknutiu.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je tehotná 2-3 týždne pred očakávaným pôrodom odoslaná do pôrodnice, kde je vyšetrená a pripravená na dokončenie tehotenstva.

Jediným spôsobom pôrodu v priečnej polohe plodu, ktorý zabezpečuje život a zdravie matky a dieťaťa, je cisársky rez v období 38-39 týždňov.

Klasická pôrodnícka rotácia plodu na nohe

Predtým sa často používala operácia klasickej vonkajšo-vnútornej rotácie plodu na nohe, po ktorej nasledovala extrakcia plodu. Poskytuje však veľa neuspokojivých výsledkov. Dnes sa pri živom plode realizuje len v prípade narodenia druhého plodu s dvojičkami. Je potrebné poznamenať, že operácia klasickej pôrodníckej stopky plodu je veľmi komplikovaná, a preto sa vzhľadom na trendy v modernom pôrodníctve vykonáva veľmi zriedkavo.

Podmienky pre klasickú pôrodnícku rotačnú operáciu

• úplná dilatácia krčka maternice;
• dostatočná pohyblivosť plodu;
• korešpondencia medzi veľkosťou hlavy plodu a panvou matky;
• fetálny močový mechúr je celý alebo voda práve prešla;
• živé ovocie strednej veľkosti;
• presné znalosti o polohe a polohe plodu;
• absencia štrukturálnych zmien v maternici a nádorov vo vaginálnej oblasti;
• súhlas rodiacej ženy s obratom.

Kontraindikácie pri prevádzke pôrodníckej klasickej rotácie

• zanedbaná priečna poloha plodu;
• hroziace, iniciované alebo dokončené pretrhnutie maternice;
• vrodené malformácie plodu (anencefália, hydrocefalus atď.);
• nehybnosť plodu;
• úzka panva (II-IV stupeň zúženia);
• oligohydramnión;
• veľké alebo obrovské ovocie;
• jazvy alebo nádory vagíny, maternice, malej panvy;
• nádory, ktoré bránia prirodzenému dodaniu;
• ťažké extragenitálne ochorenia;
• ťažká preeklampsia.

Príprava na operáciu zahŕňa činnosti potrebné na operáciu vagíny. Tehotná je uložená na operačnom stole v polohe na chrbte s nohami pokrčenými v bedrových a kolenných kĺboch. Vyprázdnite močový mechúr Dezinfikujte vonkajšie pohlavné orgány, vnútorné stehná a prednú brušnú stenu, žalúdok prikryte sterilnou plienkou. Ruky pôrodníka sú ošetrené ako za brušná operácia. Pomocou externých techník a vaginálneho vyšetrenia sa podrobne študuje poloha, poloha, typ plodu a stav pôrodných ciest. Ak plodová voda neporušený, tesne pred rotáciou sa roztrhne fetálny mechúr. Kombinovaná rotácia by sa mala vykonávať v hlbokej anestézii, ktorá by mala poskytnúť úplnú svalovú relaxáciu,

Etapa I

Do maternice môže byť vložená akákoľvek ruka pôrodníka, je však jednoduchšie otočiť sa pri zavádzaní ruky v rovnakej polohe plodu: v prvej polohe - ľavá ruka a v druhej - vpravo. Ruka je vložená vo forme kužeľa (prsty sú predĺžené, ich konce sú stlačené proti sebe). Pomocou druhej ruky sa vytvorí genitálna medzera. Zložené vnútorné rameno sa vloží do pošvy v priamej veľkosti výstupu z malej panvy, potom sa ľahkými skrutkovitými pohybmi prenesie z priamej veľkosti na priečnu, pričom sa posúva smerom k vnútornému hltanu. Hneď ako je vnútorná ruka úplne zasunutá do vagíny, vonkajšia ruka sa presunie na dno maternice.

Etapa II

Posunu ruky v dutine maternice môže brániť pliecko plodu (v priečnej polohe) alebo hlavička (v šikmej polohe plodu). V tomto prípade je potrebné posunúť hlavičku plodu vnútornou rukou smerom k chrbtu alebo uchopiť rameno a opatrne ho posunúť k hlavičke.

Stupeň III

Pri vykonávaní III etapy operácie je potrebné mať na pamäti, že dnes je zvyčajné otáčať sa na jednej nohe. Neúplná nožička plodu je pre priebeh pôrodu priaznivejšia ako úplná nožička, nakoľko pokrčená nožička a zadoček plodu predstavujú väčšiu časť, ktorá lepšie pripraví pôrodné cesty na prechod ďalšej hlavičky. . Výber stonky, ktorá sa má uchopiť, závisí od typu plodu. V prednom pohľade je zachytená dolná časť nohy, v zadnom pohľade horná. Pri dodržaní tohto pravidla sa rotácia končí v prednom pohľade na plod. Ak je nôžka zvolená nesprávne, k pôrodu plodu dôjde v zadnom pohľade, čo si bude vyžadovať otočenie sa na predný pohľad, pretože pôrod v zadnom pohľade so zadnou prezentáciou cez prirodzený pôrodný kanál je nemožný. Existujú dva spôsoby, ako nájsť stonku: krátky a dlhý. Najprv sa ruka pôrodníka presunie priamo zo strany bruška plodu na miesto, kde sa približne nachádzajú nožičky plodu. Presnejšia je dlhá cesta k nájdeniu nôh. Vnútorná ruka pôrodníka postupne kĺže po laterálnej ploche tela plodu do sedacej oblasti, ďalej do stehna a predkolenia. Pri tejto metóde nestráca ruka pôrodníka kontakt s časťami plodu, čo umožňuje dobrú navigáciu v dutine maternice a správne nájdenie správnej nohy. V momente nájdenia nohy leží vonkajšia ruka na panvovom konci plodu a snaží sa ju priblížiť k vnútornej ruke.

Po nájdení nohy sa zachytí dvoma prstami vnútornej ruky (index a stred) v oblasti členku alebo celou rukou. Zachytenie nohy celou rukou je racionálnejšie, keďže noha je pevne fixovaná a ruka pôrodníka sa tak rýchlo neunaví ako pri uchopení dvoma prstami. Pri zachytení dolnej časti nohy celou rukou pôrodník umiestni predĺžený palec pozdĺž holenných svalov tak, aby sa dostal do podkolennej jamky, a ďalšie štyri prsty zvierajú dolnú časť nohy vpredu a dolná časť nohy je akoby v pneumatike po celej jej dĺžke, čo zabraňuje jej prasknutiu.

Štádium IV

Vykonáva sa samotná rotácia, ktorá sa vykonáva spustením nôh po jej zachytení. Vonkajšia ruka zároveň sa hlavička plodu presunie na dno maternice. Trakcia sa vykonáva v smere prednej osi panvy. Obrat sa považuje za dokončený, keď je noha odstránená z genitálnej medzery do kolenného kĺbu a plod zaujal pozdĺžnu polohu. Potom, po rotácii, sa plod odoberie koncom panvovým.

Noha je uchopená celou rukou, pričom palec je umiestnený po dĺžke nohy (podľa Fenomenova) a zvyšok prstov pokrýva spodnú časť nohy vpredu.

Potom sa trakcia vykoná nadol, je to možné oboma rukami.

Predný inguinálny záhyb a krídlo sa objavujú pod symfýzou ilium, ktorý je fixovaný tak, aby zadný zadok mohol vybuchnúť nad perineom. Predné stehno zachytené oboma rukami sa zdvihne a zadná noha sama vypadne; po pôrode zadočka sú ruky pôrodníka umiestnené tak, že palce boli umiestnené na krížovej kosti a zvyšok - na inguinálnych záhyboch a stehnách, potom sa na seba vykonáva trakcia a telo sa rodí v šikmej veľkosti. Plod je otočený späť do symfýzy.

Potom sa plod otočí o 180° a rovnakým spôsobom sa odstráni druhá rukoväť. Uvoľnenie hlavy plodu sa uskutočňuje klasickou metódou.

Pri vykonávaní pôrodníckeho obratu môže vzniknúť množstvo ťažkostí a komplikácií:

• stuhnutosť mäkkých tkanív pôrodných ciest, spazmus maternicového hltana, ktoré sa eliminujú použitím adekvátnej anestézie, spazmolytiká, epiziotómie;
• prolaps rukoväte, odstránenie rukoväte namiesto nohy. V týchto prípadoch je na rukoväti nasadená slučka, pomocou ktorej sa rukoväť odsúva pri otáčaní smerom k hlave;
• Ruptúra ​​maternice je najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť počas rotácie. Zohľadnenie kontraindikácií operácie,
• vyšetrenie rodiacej ženy (určenie výšky kontrakčného krúžku), použitie anestézie sú nevyhnutné, aby sa predišlo tejto hroznej komplikácii;
• prolaps pupočnej slučky po ukončení obratu vyžaduje povinnú rýchlu extrakciu plodu nohou;
• akútna hypoxia plodu, pôrodná trauma, intranatálna smrť plodu sú časté komplikácie vnútornej pôrodnej rotácie, ktoré vo všeobecnosti vedú k nepriaznivej prognóze tejto operácie pre plod. V tejto súvislosti sa v modernom pôrodníctve klasická vonkajšo-vnútorná rotácia vykonáva len zriedka;
• infekčné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v popôrodnom období, zhoršujú aj prognózu vnútorného pôrodníckeho obratu.

V prípade zanedbanej priečnej polohy mŕtveho plodu je pôrod ukončený vykonaním plodokazného zákroku – dekapitáciou. Po klasickom pedunkulácii plodu alebo po likvidácii plodov treba vykonať manuálne vyšetrenie stien maternice.

Samozrejme, každá matka chce, aby počas tehotenstva nedošlo k odchýlkam od normy a jej dieťa sa vyvíjalo tak, ako má. Ale ženy, najmä tie, ktoré zažili tehotenstvo prvýkrát, majú veľmi často otázky týkajúce sa záverov, pretože v lekárskej terminológii prakticky ničomu nerozumejú. Veľmi často sa rovnaký problém vyskytuje, keď je matka informovaná o umiestnení plodu v maternici. Keď v závere z ultrazvuku vidí pozdĺžnu polohu plodu, hneď má veľa otázok. A vzhľadom na to, že máloktorá mladá nastávajúca mamička má v tejto oblasti znalosti, pochybnosti neopúšťajú ani vtedy, keď lekár tvrdí, že s bábätkom je všetko v poriadku.

Preto je veľmi dôležité vedieť, ako presne poloha bábätka v brušku ovplyvní pôrod. Najviac si túto otázku kladú ženy, ktoré sa chystajú rodiť prvýkrát. A ako správne reagovať, keď je v závere napísané, že poloha plodu je pozdĺžna? V tomto prípade sa treba len tešiť, pretože toto je najviac najlepšia cesta polohu dietata a on je najlepsie, aby bol porod uplne vydareny.

Pozdĺžna poloha znamená, že existuje priamka, ktorá vedie výlučne pozdĺž chrbtice dieťaťa. Navyše, ak je tam aj prezentácia hlavy, tak nie je absolútne žiadny dôvod na paniku. Bábätko leží v najlepšej polohe, čo znamená, že pôrod nebude taký bolestivý.

Je tiež potrebné pripomenúť, že pozdĺžna poloha plodu je najbežnejšia a vyskytuje sa asi u 96% žien. Vo zvyšku je prezentácia plodu panvová. Keď k tomu dôjde, pôrod sa spočiatku považuje za patologický. Ak je však poloha plodu pozdĺžna a zároveň jeho rozmery nie sú veľké a panva matky umožňuje prechod hlavy dieťaťa, pôrod bude prirodzený. Dieťa sa bude postupne presúvať pôrodnými cestami a po objavení hlavičky vykĺzne aj zvyšok tela.

Čo však robiť, ak je poloha plodu panvová? Veľmi zriedkavo v takýchto prípadoch lekári riskujú prirodzený pôrod. Najčastejšie v takýchto prípadoch radšej urobia cisársky rez. Prirodzený pôrod je veľmi rizikový a mal by prejsť veľmi rýchlo. V takýchto prípadoch má skutočne každá sekunda cenu zlata. Okrem toho by mal ortopéd po narodení dieťaťa pravidelne rok sledovať vývoj bedrovej chrbtice, aby mal plne pod kontrolou vývoj bedrovej chrbtice. Ďalším nebezpečenstvom je krvácanie, ktoré môže byť veľmi škodlivé pre matku aj dieťa.

Ako zmeniť nesprávnu polohu plodu počas tehotenstva

Takmer pred pôrodom nie je možné presne určiť polohu dieťaťa v maternici, pretože v maternici je ešte dosť miesta na jeho pohyby a polohu môže meniť aj niekoľkokrát za deň. Ale ak lekár povie, že poloha je konečne zaujatá, ale nesprávna, a do pôrodu je ešte čas, môžete sa pokúsiť opraviť polohu dieťaťa. Ak to chcete urobiť, hlavný dôraz by sa mal klásť na malé fyzické cvičenie, väčšinou chôdza. Práve vďaka chôdzi môžete dieťa vyprovokovať k určitým pohybom, ktoré musia nutne ovplyvniť jeho polohu.

Taktiež, ak je os polohy mierne posunutá, potom je potrebné ležať viac na tej strane, na ktorej je viac zaklonená hlavička plodu. Môžete sa teda pokúsiť situáciu aspoň trochu zmeniť, hoci tieto metódy nedokážu zaručiť stopercentné obsadenie želanej pozície dieťaťom. Keď je určitý výsledok fixovaný, potom, aby sa dieťa nevrátilo späť, je potrebné použiť obväz, ktorý pomôže zafixovať polohu plodu v maternici.

Ale bez ohľadu na postavenie dieťaťa, moderná medicína môže pomôcť dieťaťu narodiť sa prirodzene aj chirurgicky.

Jeden deň, okolo 28 týždňov, Opäť ste prišli k lekárovi a ten vám povedal, že bábätko ešte nezaujalo správnu polohu v maternici. To znamená, že dieťa nie je otočené hlavičkou, ale nožičkami a zadočkom. Nemali by ste sa tejto situácie báť, pretože mnohé deti zaujmú klasickú pózu po 32-34 týždňoch alebo dokonca v predvečer pôrodu.

Prečo je dieťa v nesprávnej polohe?

O medicíne príčiny prezentácie panvy Váš lekár vám to povie. Ale ak je všetko so zdravím v poriadku, hľadajme iných možné dôvody.

Možno máte zvyk spať celú noc v jednej polohe. Väčšina ľudí sa v spánku prevracia zo strany na stranu. Niektorí ľudia však ležia celú noc, alebo väčšinu z nej, v jednej polohe. Ak tehotná žena spí bez toho, aby sa každú noc prevrátila na jednu stranu, môže to negatívne ovplyvniť polohu dieťaťa v maternici.

Preto si pred spaním ľahnite niekoľkokrát do rôznych pre vás vhodných polôh aspoň na 2-3 minúty. Tieto akcie vám pomôžu stanoviť nový program správania vo sne. Skúste tiež spať v rôznych polohách. Úplne dobre chápem, že na konci tehotenstva aj vo vašej obľúbenej polohe môže byť ťažké zaspať, nehovoriac o jej zmene, ale aj tak to skúste – stojí to za to. Po týždni alebo dvoch sa starý zvyk zabudne a nový začne fungovať.

Nechoďte spať príliš neskoro. To je škodlivé pre vaše zdravie a pohodu dieťaťa. Nastávajúca matka by tiež nemala prepracovať. Ľudia, ktorí chodia spať neskoro alebo veľmi unavení, sa často ráno prebúdzajú v rovnakej polohe, v akej zaspali. Ale ak človek leží 8-10 hodín v jednej polohe, jeho chrbtica a vnútorné orgány sú silne posunuté pod ich váhou nadol. V dôsledku toho je poloha chrbtice narušená a vnútorné orgány, hromadenie tkaniva a stagnácia krvi, čo vedie k mnohým problémom. Môžete sa tomu venovať podrobnejšie, ale tento článok nie je o spánku počas tehotenstva. Poviem len toľko prezentácia záveru- jeden z možných problémov . Ak budúca mamička leží od noci do noci v rovnakej polohe alebo ju len zriedka mení, jej maternica a dieťa v nej sa zakaždým posunú nadol a strávia v tejto polohe 8-10 hodín denne. Na skoré dátumy V tehotenstve sa dieťa bude v noci otáčať a prevracať, ale keď dieťa vyrastie a bude preplnené, pokúsi sa v noci zaujať polohu, ktorá mu vyhovuje, a otáčať sa zakaždým v určitej rovine pod vhodným uhlom. pre neho. Počas dňa, keď získa viac slobody, zmení svoju polohu, pohybuje sa rôznymi smermi a v noci sa opäť otočí do svojej obľúbenej polohy. Ale keď sa tehotenstvo skončí, v 31-32 týždni, je vysoká pravdepodobnosť, že dieťatko, ktoré sa nebude môcť ľahko prevrátiť a spinkať, zostane v polohe, v ktorej predtým trávilo len noci. Táto poloha môže byť pre jeho pôrod úplne nepohodlná (napríklad priečna), čo značne skomplikuje pôrod. Dlhý pobyt na chrbte vedie k ďalším negatívnym dôsledkom špecifickým pre tehotné ženy v dôsledku zlého zásobovania maternice a dieťaťa kyslíkom.

Sledujte svoju výživu. Nejedzte veľa v noci, nejedzte ťažké bielkovinové tučné jedlá. Bez ohľadu na to, ako veľmi chcete vyprážanú kotletu alebo tortu so šľahačkou, neubezpečujte sa, že tehotné ženy môžu jesť, čo chcú, a že sa to odrazí len na vašej postave. Koniec koncov, existujú prípady, keď sa matka, ktorá konzumuje škodlivé potraviny, otrávila a jej nenarodené dieťa sa cítilo tak zle, že otočilo zadoček nadol alebo naprieč.

Niekedy je dôvodom sedavý spôsob života budúca matka . V 30. – 32. týždni môže dieťa jednoducho „uviaznuť“ v nesprávnej polohe, ak matka väčšinu času sedí a leží, a tým zbavuje dieťa možnosti prevrátiť sa. Silný emočný stres, ktorý matka prežíva, alebo pre ňu nezvyčajné fyzické preťaženie, môže tiež spôsobiť, že sa dieťatko prevráti hlavičkou dole. Ale niekedy dieťa zaujme túto polohu, pretože je pre neho najpohodlnejšie byť v nej - dĺžka pupočnej šnúry a umiestnenie placenty robia túto polohu pre dieťa pohodlnou. V tomto prípade je pokus o prevrátenie dieťaťa zbytočný.

Ako otočiť dieťa v prezentácii koncom panvy?

V mnohých prípadoch prezentácia záveru možno preložiť do normálna bolesť hlavy pomocou špeciálnych cvičenia. V tomto môže veľmi pomôcť.

Dokonca aj na väčšine neskoršie dátumy Tehotná joga pomáha bábätku zaujať správnu polohu v maternici. Obrátené polohy poskytujú najväčší účinok. Stojka na rukách o stenu, breza a jej variácie, stoj na hlave, mostík a polomostík pri správnom prevedení mamičky povzbudzujú bábätko k prevráteniu hlavičkou dole.

Ale obrátené ásany môžu vykonávať iba trénované ženy, ktoré cvičili joga pred tehotenstvom a pokračoval načas. V opačnom prípade si môžete výrazne podkopať zdravie. Pred vykonaním týchto ásan robia ženy špeciálnu rozcvičku, ktorá ich pripraví na obrátené držanie tela.

Most a polovičný most - vynikajúce záverové cvičenia ktoré vytvárajú podmienky pre otáčanie dieťaťa ak má záver alebo priečna prezentácia. Trvanie výkonu sa však vyberá pre každú matku individuálne s prihliadnutím na jej zdravotný stav a pripravenosť.

Pre nastávajúce mamičky, ktoré ešte nikdy necvičili jogu, odporúčam urobiť veľmi jednoduchý cvičenie - "polovica mosta", umiestnením niekoľkých kompaktne zložených prikrývok pod pás. Ak chcete zostať v tejto polohe, aby ste dosiahli požadovaný účinok, musíte v nej byť niekoľkokrát denne aspoň 15 minút, počnúc tromi minútami a postupne v priebehu týždňa zvyšovať na 15-20. V tejto verzii je toto cvičenie dostupné každej aj tej najnepripravenejšej žene, pretože. tým, že to robí v ľahu na hromade prikrývok, si žena môže oddýchnuť. Všetky statické cvičenia, t.j. ásany, a najmä obrátené pózy, vrátane „mostu“, by sa mali robiť pred jedlom alebo najskôr 3 hodiny po jedle.

V jogovej skupine pre tehotné, s ktorou som pracovala, sa vyskytlo niekoľko prípadov, keď bábätká zaujali správnu polohu v čase cca. t 30 až 36 týždňov. Preto sa nebojte vopred, pretože dieťa dokonale cíti všetky vaše emócie. Len mu trochu pomôžte!

Mimochodom! Obrátené polohy nemôžu v žiadnom prípade otočte dieťa zadok dole, tzn od hlavovej po panvovú. Keď matka zaujme akúkoľvek prevrátenú polohu, dieťa dostane väčšiu voľnosť pohybu, no využíva ju na prevrátenie len vtedy, ak je jeho poloha v maternici nesprávna. Dieťa sa podvedome snaží využiť každú príležitosť, aby sa prevrátilo a zaujalo správnu pozíciu. A práve vtedy, keď matka vykonáva obrátené pózy, mostík a polovičný mostík, sa vytvárajú najvhodnejšie podmienky na prevrátenie. A pre bábätká, ktoré už zaujali správnu polohu, nie je dôvod ju meniť a nič ich nenúti konať. Pre ženu, ktorej tehotenstvo je viac ako 32 týždňov otočte dieťa do správnej polohy nie je ľahká úloha. Musí tvrdo pracovať. Všetko cvičenia pomáhajte bábätku prevaľovať sa len vtedy, ak sa vykonávajú často a dosť dlho (ženy, ktoré nemajú problémy s polohou dieťaťa, tieto cviky robia väčšinou krátko). Otočiť dieťa po 32 týždňoch je oveľa ťažšie ako zabrániť takejto situácii zdravým a aktívnym životným štýlom a cvičením jogy.

Urobme revolúciu! Cvičenie v závere

1.Začíname! Chodidlá na šírku ramien, ruky dole. Niekoľkokrát zdvihnite ruky do strán s dlaňami nadol, postavte sa na prsty a zároveň prehnite chrbát a zhlboka sa nadýchnite. Pre dvoch - výdych a východisková poloha. Opakujte 4-krát.

2.Ľahnite si na tú stranu ku ktorému je zadná časť plodu obrátená koncom panvovým, alebo opačne, ako je hlavička otočená priečne. Pokrčte kolená a boky a nehybne ležte 5 minút. Potom sa zhlboka nadýchnite, otočte sa chrbtom na druhú stranu a znova si ľahnite na 5 minút. Potom narovnajte nohu, ktorú máte navrchu – panvou, alebo tú, na ktorej ležíte, s priečnou polohou plodu. Druhá noha musí zostať pokrčená. Zhlboka sa nadýchnite a opäť pokrčte narovnanú nohu v kolennom a bedrovom kĺbe, chyťte si koleno rukami a vezmite ho smerom dozadu v prezentácii koncom panvy alebo smerom k zadku v prezentácii naprieč. Súčasne sa trup nakloní dopredu a pokrčená noha opíše polkruh dovnútra, dotýkajúc sa prednej steny brucha. Zhlboka sa nadýchnite, uvoľnite sa, narovnajte a spustite nohu. Potom sa znova zhlboka nadýchnite a cvičenie zopakujte. Toto cvičenie by sa malo vykonať 5-6 krát.

3. Cvičenie "Mačka". Kľaknite si, položte ruky na podlahu tak, aby ste mali ruky priamo pod ramenami a kolená pod bokmi. Nadýchnite sa, zdvihnite hlavu a chvostovú kosť, vyklenite spodnú časť chrbta (foto 1). Kľaknite si, položte ruky na podlahu tak, aby ste mali ruky priamo pod ramenami a kolená pod bokmi. Nadýchnite sa, zdvihnite hlavu a chrbtovú kosť a prehnite spodnú časť chrbta. Pri výdychu potiahnite chvostovú kosť pod seba, zároveň sa vyklenite a uvoľnite chrbát (foto 2). Pri nádychu sa snažte cítiť plynulý pohyb od spodnej časti chrbta až po temeno hlavy. S výdychom pritiahnite pupok k chrbtici, roztiahnite lopatky, zamerajte sa na pocit predĺženia chrbta. Opakujte cvičenie 10-krát.

4. "Polovičný most". Musíte si ľahnúť na podlahu, zdvihnúť nohy a položiť niekoľko vankúšov pod panvu tak, aby panva bola o 30-40 centimetrov vyššia ako ramená. V tomto prípade by ramená, panva a kolená mali tvoriť priamku. Vďaka tomuto cvičeniu sa niektoré deti otočia do správnej polohy hneď na prvýkrát. Ak je dieťa stále tvrdohlavé, opakujte lekciu 2-3 krát denne. Nikdy to však nerobte s plným žalúdkom. Existuje aj iná verzia tohto cvičenia. Môžete si manžela posadiť oproti a dať mu nohy na ramená tak, aby vaše podkolenné jamky boli na jeho ramenách.

5. Ležať na chrbte. Pokrčte nohy v kolenných a bedrových kĺboch, chodidlá oprite o podlahu na šírku ramien, natiahnite ruky pozdĺž tela. Počítajte časy - nadýchnite sa a zdvihnite panvu, opierajúc sa o chodidlá a ramená. Pre dvoch - podložte panvu a vydýchnite. Potom narovnajte nohy, napnite svaly zadku, vtiahnite žalúdok a perineum pri nádychu. Relax - výdych. Opakujte 7-krát.

Súbor cvičení by sa mal opakovať 3-4 krát denne počas 7-10 dní. Takáto gymnastika je jednoduchá a nevyžaduje veľa úsilia. Je to často efektívne a často fetálny flip v správnej polohe sa vyskytuje počas prvých 7 dní. Ak počas vyučovania cítite pohyb v žalúdku alebo niečo podobné hluku, potom ste s najväčšou pravdepodobnosťou „presvedčili“ dieťa, aby zaujalo správnu polohu. Dlhá prechádzka a obväz mu pomôžu zafixovať sa v tejto polohe. Ale aby ste sa uistili o šťastí, musíte urobiť ultrazvuk.

Veľa štastia! Som si istý, že všetko bude fungovať pre vás a vaše dieťa!