Predavanje 3. Skelet tijela. Scull

U skeletu postoje četiri dijela: skelet tijela, skelet gornjeg dijela i donjih ekstremiteta, skelet glave (lubanja).

Skelet trupasastoji se od kičmenog stuba i prsa.

3.1. Kičmeni stub i njegove podjele

Kičmasastoji se od 33-34 pršljena i podijeljen je u pet odjeljaka: cervikalni, grudni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Sakralni i kokcigealni pršljenovi se spajaju i formiraju sakrum i trtičnu kost.

Kičmeni stub predstavlja oslonac tijela i osa je cijelog tijela. Ima S - krivine koje apsorbuju udarce i udarce pri hodanju, trčanju i skakanju. Konveksne pregibe naprijed - lordoza - prisutni su u cervikalnom i lumbalnom dijelu, a prednji konveksni pregibi - kifoze - u torakalnom i sakralnom dijelu.

Pršljen se sastoji od tijela i luka koji ograničavaju vertebralni foramen, i tri uparena procesa koji se protežu od luka - poprečni, gornji i donji zglobni, i jedan neparni - spinozan, usmjeren prema nazad. Na spoju luka kralješka sa tijelom nalaze se dva zareza sa svake strane - gornji i donji, donji je dublji. Vertebralni otvori zajedno čine kičmeni kanal, u koji se nalazi kičmena moždina, a zarezi čine intervertebralne otvore kroz koje prolaze kičmeni nervi.

3.2. Struktura pršljenova svakog odjela. Zglobovi kralježaka

Cervikalni pršljenovi(7) imaju tijelo u obliku boba, trokutast vertebralni foramen. Poprečni nastavci se sastoje od samog poprečnog nastavka i rudimenta rebra spojenog s njim. Vertebralni otvori su veliki, lukovi tanki. Vertebralna arterija i vena prolaze kroz otvore poprečnih procesa. Spinozni nastavci, osim nastavka 7. pršljena, kratki su i na kraju bifurkirani, što povećava površinu vezivanja mišića za njih. Prva dva pršljena imaju posebnu strukturu.

Atlant(1) - nema tijelo, sastoji se od dva luka (prednjeg i stražnjeg). Na prednjem luku se nalazi prednji tuberkul, na njegovoj stražnjoj površini je zglobna jama za zub 2. pršljena. Tuberkuloza se također nalazi na stražnjem luku. Umjesto zglobnih nastavaka nalaze se gornje i donje zglobne jame, koje se spajaju sa potiljačnom kosti i sa drugim pršljenom.

epistropheus(2) - aksijalni pršljen, ima odontoidni nastavak (zub) na gornjoj površini tijela, oko kojeg se rotira atlas zajedno sa lobanjom. Nastaje u ontogenezi akrecijom većeg dijela atlasa.

Između atlasa i epistrofeja su atlanto-aksijalni zglobovi: između prednjeg luka atlasa i epistrofnog zuba (cilindrični) i parni zglob između donjih zglobnih površina atlasa i gornjeg epistrofa (ravnog). Zglobovi su ojačani ligamentima. Ovdje se glava okreće udesno i ulijevo (zajedno sa atlasom).

Torakalni pršljenovi (12) imaju dobro definisano telo i okrugle vertebralne otvore. Na tijelu pršljena s desne i lijeve strane nalaze se gornje i donje rebrene polufose (1, 11, 12 - fose) za artikulaciju sa glavom rebra, a na poprečnim nastavcima (prvih 10 pršljenova) - zglobne površine za artikulaciju sa tuberkulom rebra. Spinozni procesi su usmjereni prema dolje i međusobno se preklapaju, što čini torakalni dio manje pokretljivim.

Lumbalni pršljenovi (5) imaju masivno tijelo, dobro razvijene procese. Poprečni nastavci sadrže rudimente rebara. Mali procesi na luku i gornjim zglobnim procesima povećavaju područje pričvršćivanja leđnih mišića.

Sacrum(5 sraslih) ima trokutast oblik, osnova je usmjerena prema gore, a vrh prema dolje. Prednja - karlična - površina sakruma je blago konkavna. Na njemu su vidljive četiri poprečne linije - tragovi spoja tijela pršljenova i 4 para karličnih sakralnih otvora. Stražnja površina je konveksna, ima tragove spajanja procesa pršljenova u obliku 5 grebena, kao i 4 para stražnjih sakralnih foramena. Bočni dijelovi sakruma povezani su sa karličnom kosti, a njihove zglobne površine nazivaju se ušima.

Coccyx- (4-5 spojenih nerazvijenih pršljenova). Ima bazu i vrh. 1 pršljen ima nerazvijene gornje zglobne i poprečne nastavke.

Tijela pršljenova su povezana uz pomoć intervertebralnih diskova, koje tvori fibrozni prsten sa nucleus pulposus u sredini (ostatak tetive). Diskovi su posebno masivni u lumbalnoj regiji. To daje kičmi veću fleksibilnost i elastičnost. Između zglobnih procesa - ravni zglobovi (iu lumbalnom - cilindrični). Duž cijele kralježnice, spajajući tijela svih pršljenova, nalazi se prednji uzdužni nabor, a iza - stražnji uzdužni nabor. Spinozni nastavci su povezani interspinoznim i supraspinoznim ligamentima. Potonji na vratu prelazi u ligament. Susjedni pršljenovi povezani su kratkim poprečnim, međuspinalnim i interargumentalnim (žutim) ligamentima. Pokreti između susjednih pršljenova su neznatni, pokreti kičmenog stuba se javljaju oko tri ose: fleksija i ekstenzija oko frontalne, nagibi udesno i lijevo oko sagitalne, rotacija oko vertikale. Najveća pokretljivost u cervikalnom i vertebralnom području.

3.3. Grudni koš

Grudni košSastoji se od grudne kosti i rebara, koja su povezana sa zadnjim delom kičmenog stuba.

Grudni koš čini koštanu osnovu zida grudnog koša. Sjedište je srca, pluća, jetre, služi kao mjesto vezivanja respiratornih mišića i mišića gornji udovi. Oblik grudi varira u zavisnosti od starosti i pola. Kod novorođenčeta je sagitalna dimenzija veća od transverzalne, a kod odrasle osobe poprečna dimenzija je veća.

3.4. Rebra i grudna kost, njihove veze

Grudna kost- ravna kost koja se sastoji od drške, tijela i nožnog nastavka. Kod novorođenčeta, svi dijelovi prsne kosti sastoje se od hrskavice, u kojoj se nalaze točke okoštavanja, ali s godinama se počinju spajati jedni s drugima (do 40 godina). Uz rubove drške nalaze se zarezi za vezu sa ključnim kostima i prvim parom rebara, uz rubove tijela grudne kosti - zarezi za vezu sa ostalim rebrima. Grudna kost kod žena je obično kraća.

rebra12 parova To su spužvaste duge zakrivljene kosti. Najduža rebra su na sredini grudnog koša. Rebro se sastoji od kosti i rebrene hrskavice. Stražnji kraj koštanog dijela rebra spaja se s torakalnim kralješcima uz pomoć glave i tuberkula koji su međusobno odvojeni vratom. Na gornjoj površini 1. rebra nalazi se skalanski tuberkul (mjesto pričvršćivanja skalenskog mišića), 11. i 12. rebro su bez tuberkula. Prednji kraj koštanog dijela prelazi u obalnu hrskavicu. Hrskavice 1-7 pari rebara artikuliraju sa prsnom kosti, ovo tačno rebra. 8 i 9 par rebara - false, svojim hrskavicama su spojeni sa hrskavicom prekrivenog rebra, formirajući obalni luk. Hrskavice 10. para ponekad ulaze u njega, ali češće, kao 11 i 12, slobodno završavaju u trbušnim mišićima ( neodlučan rebra).

Rebra su zglobljena glavama s tijelima torakalnih pršljenova, prvih 10 pari - i poprečnim nastavcima uz pomoć tuberkula (kombiniranih zglobova). Kao rezultat rotacije glava rebara, prednji krajevi rebara se uzdižu i spuštaju zajedno s prsnom kosti.

3.5. Kostur glave (lubanja)

IN lobanja Postoje dvije podjele - cerebralna i facijalna. Volumen moždane lubanje kod muškaraca je 1450 cm 3, kod žena - 1300 cm 3.

3.6. Kosti cerebralnog dijela lubanje

moždana lobanjaformiraju nesparene kosti: klinaste, frontalne, etmoidne i uparene - parijetalne i temporalne.

parijetalne kosti- četvorougaoni, zatvaraju lobanju odozgo i sa strane. Njihovi konveksni dijelovi nazivaju se parijetalni tuberkuli.

frontalna kostsastoji se od ljuski, nosnog i dva orbitalna dijela. Na ljuskama ispred se nalaze dva frontalna tuberkula, ispod njih su supercilijarni lukovi koji se završavaju zigomatskim nastavcima, a još niže su dva supraorbitalna otvora. U debljini frontalne kosti nalazi se frontalni sinus.

Okcipitalna kost učestvuje u formiranju baze i svoda moždane lubanje, zatvara je iza i ispod. Ograničava veliki okcipitalni foramen. Na vanjskoj površini ljuskica nalaze se gornja i donja nuhalna linija i vanjska okcipitalna izbočina. Na unutrašnjoj površini razlikuje se unutrašnja okcipitalna izbočina, od koje se od venskih sinusa povlači križno uzvišenje sa širokim brazdama.

temporalne kostiučestvuju u formiranju bočnog zida i baze moždane lubanje. Na bočnoj površini je slušni otvor. Mastoidni proces iznutra se sastoji od šupljina - mastoidnih ćelija, koje komuniciraju sa šupljinom srednjeg uha. Na poleđini se nalazi unutrašnji slušni otvor.

Sphenoidna kost nalazi se u središnjem dijelu baze lubanje. Razlikuje tijelo sa sfenoidnim sinusom, komunicira sa nosnom šupljinom. Udubljenje na gornjoj površini naziva se tursko sedlo, a u njemu se nalazi hipofiza.

Etmoidna kost ima orbitalnu ploču, koja je uključena u formiranje zida orbite, okomitu ploču, koja je uključena u formiranje nosnog septuma. Sa njegovih strana nalaze se lavirinti koji se sastoje od koštanih ćelija. Dvije zakrivljene koštane ploče protežu se u nosnu šupljinu - srednja i gornja nosna školjka.

3.7. Kosti lobanje lica

facijalna lobanjaformiraju parne kosti: maksilarne, nosne, suzne, zigomatične, nepčane, donje nosne školjke i nesparene: vomer, donja vilica i hioidna kost.

gornja vilicaima tijelo i 4 procesa. U tijelu se nalazi zračna šupljina - maksilarni (maksilarni) sinus, koji se otvara u nosnu šupljinu. Orbitalna površina čini donji zid orbite, a nazalna površina čini bočni zid nosne šupljine, na koji je pričvršćena donja čahura. Frontalni nastavak se spaja sa frontalnom kostom, zigomatični - sa zigomatičnim, nepčani formiraju nebo, a alveolarni ima 8 rupa za zube.

nosne kostiformiraju stražnji dio nosa, ograničavaju kruškoliki otvor. Coulter učestvuje u formiranju nosnog septuma.

suzne kostičine dio unutrašnjeg zida orbite, imaju žlijeb - suzni žlijeb, zajedno sa žlijebom na frontalnom nastavku gornje vilice čine fosu suzne vrećice.

zigomatične kostiformiraju zidove orbite, imaju tri procesa - frontalni, temporalni i maksilarni, koji se povezuju s istoimenim kostima.

Donja vilicaima tijelo i dvije grane. Ispred tijela nalazi se izbočina brade, na bočnim stranama su tuberkuli brade. Gornji dio tijela ima 16 otvora za zube. Grane se završavaju u dva nastavka: krunični (prednji) - služi kao mjesto vezivanja mišiće za žvakanje, kondilarni (posteriorni), u kojem se izdvajaju glava i vrat, - artikulira sa temporalna kost. Stražnja ivica grane sa tijelom tvori ugao, čija vanjska i unutrašnja površina imaju tuberoze - mjesta pričvršćenja žvačnih mišića.

Hioidna kost nalazi se ispod korijena jezika, u cervikalnoj regiji; sastoji se od tijela, malih i velikih rogova. Suspendiran sa stiloidnog nastavka sa dugim ligamentom.

3.8. Lobanja kao cjelina

Lobanja je podijeljena na krov (svod) i bazu.

KodLobanju formiraju tjemene kosti, ljuske frontalne, okcipitalne i temporalne kosti, dio klinastog oblika. Formiraju se ostali njihovi dijelovi i etmoidna kost baza. Kosti krova su ravne. Unutrašnja površina baze ima prednju, srednju i zadnju lobanjsku jamu. Front- formiraju prednja kost, rebrasta ploča i mala krila sfenoidna kost; ovdje su frontalni režnjevi. Srednje- tijelo i velika krila sfenoida, prednja površina piramida, ljuske temporalne kosti; odvojen od poleđine rubovima piramida i poleđinom turskog sedla; a s prednje strane - rubovima malih krila. Na zidovima srednje jame razlikuju se vidni kanali, gornje orbitalne pukotine, okrugle, ovalne, spinozne, poderane rupe. Ovdje su temporalni režnjevi mozga. pozadi- gotovo cijela okcipitalna kost i dio piramida temporalnih kostiju. U sredini je veliki okcipitalni foramen, koji povezuje kranijalnu šupljinu sa kičmenim kanalom, ispred je nagib, a sa strane su jugularni foramen i kanali hipoglosnih nerava. Na vanjske površine lubanje Postoje dvije očne duplje, nosna šupljina, temporalne, infratemporalne i pterygopalatine jame. očne duplje- šupljine omeđene sa 4 zida: gornju čine prednja i mala krila sfenoida, medijalna - suzna i etmoidna, donja - maksilarna i zigomatična, bočna - velika krila sfenoida , dijelom frontalnim i zigomatičnim. Gornja orbitalna pukotina i optički kanal povezuju orbitu sa kranijalnom šupljinom, infraorbitalna pukotina je povezuje sa pterygopalatinom i infratemporalnom fosom, a nasolakrimalni kanal vodi u nosnu šupljinu.

nosna šupljinaotvara se sprijeda kruškolikim otvorom, a iza - sa dvije hoane, koštani septum ga dijeli na dvije polovine. Šupljina ispod je formirana od maksilarne i frontalne kosti; sa strana, osim toga, - suzni i rešetkasti, pterigoidni procesi sfenoidna kost, a odozgo - nosna, frontalna i etmoidna kost, tijelo sfenoidne kosti. Koštani septum se sastoji od okomite pločice etmoidne kosti i vomera. Tri okova u svakoj polovini nosa formiraju gornji, srednji i donji nosni prolaz. Sfenoidni sinus se otvara u gornji, frontalni i maksilarni sinusi u srednji, a nasolakrimalni kanal u donji.

temporalna jamaformiran od bočnih dijelova lubanje i omeđen izvana zigomatičnim lukom. Temporalnu jamu zauzima istoimeni mišić. Infratemporalna jama

Skelet trupa konstituisati kičma I grudne kosti.

Kičma(sl. 25), ili pršljen-noćni stub, je glavna osovina tijela, spremnik za kičmenu moždinu. Ima 33-34 pršljena. U svih pet dijelova kičme - vratni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni - imaju približno istu građu. Na sredini kičme postoji rupa za kičmenu moždinu.

Prvi vratni pršljen at-lant- ima posebnu strukturu (Sl. 25). Na njenoj gornjoj površini nalaze se zglobne jame za vezu sa okcipitalnom kosti lubanje. Zahvaljujući ovom zglobu, glava se pomera naprijed i nazad. Drugi vratni pršljen epistrofija- ima proces sličan zubu koji ulazi u posebnu rupu u atlasu (Sl. 26). Oko ovog procesa vrši se rotacija glave.

Prilikom prelaska kičme sa vratnog na sakralni odjel masa i površina pršljenova se povećavaju, a sakralni se čak i spajaju, formirajući jaku sacrum, ili sacrum. Kičma se završava sa 4-5 sraslih nedovoljno razvijenih pršljenova - trtica.

Pršljenovi su međusobno povezani hrskavicom i ligamentima (sl. 27), koji s jedne strane sprečavaju njihovo pomicanje jedan u odnosu na drugi, a s druge pružaju određenu fleksibilnost kičme. Pršljenovi imaju izbočine za pričvršćivanje mišića.

Ljudska kičma ima četiri mala pregiba (Sl. 28), koji pomažu u održavanju ravnoteže, opružuju i ublažavaju udarce.

Grudni koš(Sl. 29) sastoji se od grudne kosti i 12 rebara, koja su sprijeda pričvršćena za grudnu kost, a iza - za 12 torakalnih pršljenova. Veza rebara sa prsnom kosom i pršljenom je prilično pokretna, tako da grudni koš prilikom udisaja može povećati svoj volumen, a smanjiti pri izdisaju. Kod ljudi je, za razliku od drugih sisara, proširen na dnu. materijal sa sajta

Skelet tijela se sastoji od kičmenog stuba i grudnog koša. Zajedno sa moždanom regijom lobanje, oni čine aksijalni skelet tijela, skeleton axiale.

Kičmeni stub je dio aksijalnog skeleta i predstavlja najvažniju noseću strukturu tijela, podupire glavu, a za nju su pričvršćeni udovi. Pokreti trupa zavise od kičmenog stuba. Kičmeni stub obavlja i zaštitnu funkciju u odnosu na kičmenu moždinu koja se nalazi u kičmenom kanalu. Ove funkcije obezbjeđuje segmentna struktura kičmenog stuba, u kojoj se izmjenjuju kruti i pokretno-elastični elementi.

Dužina kičmenog stuba kod odraslog muškarca prosječne visine (170 cm) iznosi oko 73 cm, sa 13 cm u cervikalnoj regiji, 30 cm u torakalnoj, 18 cm u lumbalnoj i 12 cm u sakrokokcigealnoj. u prosjeku je kraći 3-5 cm i iznosi 68-69 cm. Dužina kičmenog stuba je oko 2/5 ukupne dužine tijela odrasle osobe. U starijoj dobi, dužina kičmenog stuba se smanjuje za oko 5 cm ili više zbog povećanja pregiba kičmenog stuba i smanjenja debljine intervertebralnih diskova.

U kičmenom stubu razlikuju se cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni dijelovi. Prva tri se sastoje od podijeljenih pršljenova međusobno povezanih složenim sistemom zglobova. U posljednja dva dijela dolazi do potpunog ili nepotpunog spajanja koštanih elemenata, što je posljedica njihove pretežno potporne funkcije.

Ljudska kičma se razlikuje od kičme životinje na više načina. Povezuju se prvenstveno s uspravnim držanjem, u kojem se opterećenje na pršljenovi povećava odozgo prema dolje. U tom smjeru dolazi do povećanja tijela pršljenova. Posebno je snažno razvijen sakrum. Broj sakralnih kralježaka kod ljudi, kao i kod antropoida, dostiže 5-6, dok kod nižih primata obično ne prelazi 3-4. Karakteristika ljudskog sakruma je njegova velika širina, maksimalna u gornjem dijelu. S druge strane, u procesu evolucije došlo je do skraćivanja vratnih kralježaka i smanjenja broja torakalnih i lumbalnih kralježaka, uslijed čega je ukupna dužina kičmenog stuba čovjeka postala manja. Posebno značajno smanjenje pršljenova dogodilo se kod viših primata u kaudalnoj regiji. Spinozni nastavci kralježaka kod ljudi su kraći i manje masivni nego kod antropoida i primitivnih ljudi, što je povezano sa slabijim razvojem leđnih mišića.

Karakteristična karakteristika ljudske kičmenog stuba je njegov S-oblik, zbog prisustva četiri zavoja. Dva su okrenuta naprijed sa ispupčenjem - to su cervikalna i lumbalna lordoza, a dva su okrenuta nazad - torakalna i sakralna kifoza. Kod sisara kralježnica formira blago izraženu lordozu u vratnom dijelu, a njen dio trupa ima oblik luka, što odgovara horizontalnom položaju tijela. Transformacija kralježnice u smjeru formiranja njenih zavoja počinje već kod majmuna. Antropoidi imaju blagu zakrivljenost kičmenog stuba u obliku slova S, lumbalna lordoza je jedva izražena. Cervikalna i lumbalna lordoza su također bile slabo izražene kod paleoantropa (neandertalaca); iz ovoga možemo zaključiti da njihovo tijelo još nije bilo potpuno uspravno.

U prenatalnom periodu ocrtavaju se krivine kičmenog stuba. Kod novorođenčeta kičma ima blagu dorzalnu krivinu sa blagom lordozom i kifozom. Nakon rođenja, oblik kičmenog stuba se mijenja zbog razvoja statike tijela. Cervikalna lordoza se pojavljuje kada dijete počne držati glavu, njeno formiranje je povezano s napetošću u vratu i kičmeni mišići. Sjedenje povećava kifozu torakalne kičme. Ispravljanje tijela, stajanje i hodanje uzrokuju nastanak lumbalne lordoze. Nakon rođenja, zakrivljenost sakruma, karakteristična za osobu, koja je prisutna u fetusu već 5 mjeseci, se pojačava. Završno modeliranje cervikalne i torakalne krivine se javlja do 7. godine, a lumbalna lordoza se u potpunosti razvija u pubertetu. Prisustvo zavoja povećava svojstva opruge kičmenog stuba.

Ozbiljnost savijanja kičmenog stuba varira pojedinačno. Kod žena je lumbalna lordoza izraženija nego kod muškaraca. Živi ljudi su pokazali slabu pozitivnu vezu između dužine lumbalne i cervikalne lordoze, a negativnu vezu sa dužinom torakalne kifoze.

Postoji nekoliko opcija za razvoj lumbalne lordoze na osnovu vertikalnog lumbalnog indeksa, odnosno procenta zbira stražnjih visina tijela lumbalnih kralježaka prema zbroju prednjih. Njegova klasifikacija:

1. curtorachia - do 97,9,
2. ortorahija - od 98 do 101,9,
3. coilorachia - 102 ili više.

Grupna varijacija lumbalnog indeksa - od 95,8 do 106,8. Curthorachid tip je karakterističan za Evropljane, neke grupe američkih Indijanaca, Masaje, a tip orthorachida je karakterističan za Japance.

Držanje osobe zavisi od oblika kičmenog stuba. Postoje tri vrste držanja:

1. normalno
2. sa izraženim oblinama leđa,
3. sa zaglađenim oblinama (tzv. "okrugla leđa").

Povećanje torakalne kifoze dovodi do pognutosti. Do 50. godine, krivine kičme počinju da se izglađuju. Neki ljudi razvijaju opću kifozu kičmenog stuba u starosti. Razlog za ove promjene u držanju je spljoštenje intervertebralnih diskova, slabljenje ligamentnog aparata kralježnice i smanjenje tonusa mišića ekstenzora leđa. Tome doprinosi sjedilački način života, pogrešan način rada i odmora. Fizičke vežbe omogućavaju vam da zadržite oblik kičme i dobro držanje dugo vremena. Nije uzalud da vojska i sportisti u starosti održavaju ispravan stav tijela.

Osim pregiba u sagitalnoj ravni, kičmeni stub ima malu frontalnu krivinu u gornjem dijelu torakalne regije, koja se naziva fiziološka, ​​ili aortna, oma. Obično se nalazi u nivou III-V torakalnih pršljenova, ispupčena je na desnu stranu i očigledno je povezana ili sa prolaskom torakalne aorte na ovom nivou, ili sa prevlašću desne ruke. Izraženo se odnosi na patologiju. Može biti posljedica anomalija u razvoju pršljenova.

Veze pršljenova i kretanje kičmenog stuba
Pršljenovi su međusobno povezani kako kontinuirano, preko hrskavičnih i nih veza, tako i uz pomoć zglobova. Intervertebralni diskovi se nalaze između tela pršljenova. Svaki disk se sastoji od prstena koji se nalazi duž periferije, i želatinoznog jezgra, koje zauzima središnji dio diska. Često postoji mala šupljina unutar diska. Annulus fibrosus se sastoji od lamela, raspored vlakana u kojima je sličan orijentaciji vlakana u osteonima. Nucleus pulposus se sastoji od mukoznog tkiva i može promijeniti svoj oblik. Kada je kičmeni stub opterećen, unutrašnji pritisak u nukleusu se povećava, ali se ne može komprimirati. Intervertebralni disk u cjelini igra ulogu amortizera prilikom pokreta, zahvaljujući tome postoji ravnomjerna raspodjela sila između pršljenova. Preko intervertebralnih diskova prenosi se i do 80% težine gornjih dijelova tijela.

Najveća visina pojedinačnih diskova u vratnoj kičmi je 5-6 mm, u grudnom košu - 3-4 mm, u lumbalnom - 10-12 mm. Debljina diska se mijenja u anteroposteriornom smjeru: tako, između torakalnih pršljenova, disk je tanji sprijeda, između vratnog i lumbalnog kralješka, naprotiv, tanji je iza.

Krajnja čvrstoća intervertebralnih diskova pri kompresiji je 69-137 kg/cm2 u prosječnoj starosti,

dok je u tijelima pršljenova samo 26 kg/cm2. Stoga, pod prevelikim opterećenjima, kao što je, na primjer, kod pilota prilikom katapultiranja, tijela pršljenova se češće oštećuju nego diskovi koji ih povezuju.

Ligamentni aparat kičmenog stuba igra važnu ulogu u njegovoj stabilizaciji. Uspravljen položaj tijela održava se uz malu aktivnost vlastitih mišića leđa. Uz maksimalnu fleksiju tijela, ovi mišići se opuštaju, a cjelokupno opterećenje pada na ligamente. Stoga je podizanje utega u ovom položaju opasno za ligamente i zglobove kralježnice.

Pokreti kičmenog stuba se izvode zahvaljujući intervertebralnim diskovima i fasetnim zglobovima. Potonji su formirani zglobnim nastavcima susjednih pršljenova i pripadaju ravnim zglobovima. Oblik zglobnih površina omogućava kombinirano klizanje u različitim smjerovima. Par fasetnih zglobova, zajedno sa intervertebralnim diskom, čine "segment pokreta" kičmenog stuba. Pokreti u segmentima su ograničeni ligamentima, zglobnim i spinoznim nastavcima i drugim faktorima, pa je opseg pokreta u jednom segmentu mali. Međutim, mnogi segmenti sudjeluju u stvarnim kretanjima, a njihova ukupna mobilnost je vrlo značajna.

U kičmenom stubu, pod dejstvom skeletnih mišića na njega, mogući su sledeći pokreti: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija (lateralna fleksija), uvijanje (rotacija) i kružno kretanje.

Fleksija i ekstenzija se dešavaju oko frontalne ose. Amplituda ovih pokreta je 170-245º. Kada se tijela pršljenova savijaju prema naprijed, spinozni procesi se udaljavaju jedan od drugog. Prednji uzdužni ligament se opušta, a napetost stražnjeg uzdužnog ligamenta, žuti ligamenti, interspinozni i supraspinozni ligamenti inhibiraju ovo kretanje. Prilikom ekstenzije kičmeni stub odstupa unazad, dok su mu svi ligamenti opušteni osim prednjeg longitudinalnog, koji, kada se istegne, inhibira ekstenziju kičmenog stuba.

Abdukcija i adukcija se izvode oko sagitalne ose. Ukupni opseg pokreta je 165º. Kada je kičmeni stub abduktan, napetost žutih ligamenata, kapsula fasetnih zglobova i intertransverzalnih ligamenata koji se nalaze na suprotnoj strani ograničavaju ovaj pokret.

Rotacija kičmenog stuba ima ukupni volumen do 120º. Prilikom rotacije, nucleus pulposus intervertebralnih diskova igra ulogu zglobne glave, a napetost prstenova intervertebralnih diskova i žutih ligamenata inhibira to kretanje.

Smjer i amplituda pokreta u različitim dijelovima kičmenog stuba nisu isti. Najveću pokretljivost imaju vratni pršljenovi. Zglobovi atlasa i aksijalnog pršljena ovdje imaju poseban raspored. Atlantookcipitalni i atlantoaksijalni zglobovi koji ih formiraju zajedno čine složeni kombinovani multiaksijalni zglob u kojem se pokreću glave u svim smjerovima. Atlas igra ulogu koštanog meniskusa.

Veze između atlasa i aksijalnog pršljena su dopunjene visoko diferenciranim ligamentnim aparatom. Potrebno je istaknuti poprečni ligament atlasa koji čini sinovijalnu vezu sa zubom aksijalnog pršljena i sprječava njegovo pomicanje natrag u lumen kičmenog kanala, gdje se nalazi kičmena moždina. Pukotine i dislokacije ligamenta u atlanto-aksijalnom zglobu predstavljaju smrtnu opasnost zbog mogućeg oštećenja kičmene moždine. Pokreti između preostalih vratnih pršljenova se dešavaju oko sve tri ose. Opseg pokreta se povećava zbog relativne debljine intervertebralnih diskova. Savijanje prema naprijed je praćeno klizanjem tijela pršljenova,

tako da se gornji pršljen može saviti preko ivice donjeg. U cervikalnoj regiji moguća je fleksija za 70º, ekstenzija i rotacija za 80º.

Pokretljivost torakalnih kralježaka ograničena je tankim intervertebralnim diskovima, prsima i položajem zglobnih i spinoznih procesa. Amplituda pokreta tokom fleksije je 35º, tokom ekstenzije - 50º, tokom rotacije - 20º.

U lumbalnom dijelu kičmenog stuba debeli intervertebralni diskovi omogućavaju fleksiju, ekstenziju i bočnu fleksiju. Fleksija je ovdje moguća na 60º, a ekstenzija na 45º. Rotacija je ovdje gotovo nemoguća zbog položaja zglobnih procesa u sagitalnoj ravnini. Najslobodnije kretanje između donjih lumbalnih kralježaka. Ovdje je središte većine općih pokreta trupa.

Karakteristika kičmenog stuba je kombinacija rotacije sa bočnom fleksijom. Ovi pokreti su mogući u većoj mjeri u gornjim dijelovima kralježnice, au njenim donjim dijelovima su jako ograničeni. U torakalnom dijelu, uz lateralnu fleksiju, spinozni nastavci se okreću prema konkavnosti kralježnice, au lumbalnom dijelu, naprotiv, prema konveksnosti. Maksimalna lateralna fleksija se javlja u lumbalnoj regiji i njenoj vezi sa torakalnom kičmom. Kombinovana rotacija se izražava rotacijom tela pršljenova u pravcu fleksije.

Sakrokokcigealni spoj također ima određenu pokretljivost kod mladih ljudi, posebno kod žena. Ovo je neophodno tokom porođaja, kada se pod pritiskom glave fetusa trtica odmiče unazad i 1-2 cm i povećava se izlaz iz karlične šupljine.

Opseg pokreta kičmenog stuba značajno se smanjuje s godinama. Znakovi starenja se ovdje javljaju ranije i izraženiji su nego na drugim dijelovima skeleta. To uključuje degeneraciju intervertebralnih diskova i zglobne hrskavice. Intervertebralni diskovi postaju vlaknastiji i labave, gube elastičnost i, takoreći, istiskuju se iz kralježaka. Dolazi do kalcifikacije hrskavice, au nekim slučajevima dolazi do okoštavanja u središtu diskova, što dovodi do spajanja susjednih pršljenova. Prateći diskove, pršljenovi se mijenjaju. Tijela pršljenova postaju porozna, osteofiti se formiraju duž njihovih rubova. Visina tijela pršljenova se smanjuje, često postaju klinasti, što dovodi do spljoštenja lumbalne lordoze. Širina pršljenova u prednjoj ravni se povećava duž gornjeg i donjeg ruba; pršljenovi imaju oblik "kolutkastog". Rast kosti se javlja duž rubova zglobnih površina kralježaka. Jedna od najčešćih manifestacija starenja kičmenog stuba je okoštavanje prednjeg uzdužnog ligamenta, što je dobro detektirano na rendgenskim snimcima.

Razvoj i starosne karakteristike kičmeni stub
Kostur trupa u embrionalnom razvoju prolazi kroz blastem, hrskavicu i kosti. Pršljenovi i rebra imaju jasan segmentni raspored zbog metamerizma tijela embrija. U embrionu, sa obe strane notohorde, formiraju se segmentno raspoređene nakupine mezoderma, koje se nazivaju somiti. Prvi par somita pojavljuje se 16. dana od oplodnje, a na kraju 6. sedmice embrion ima 39 pari somita. Iz ukupne mase mezoderma izdvajaju se grupe ćelija koje čine rudimente aksijalnog skeleta, nazvane sklerotomi.

Mezenhim u sklerotomima je neravnomjerno raspoređen; u intervalima između somita nalaze se nakupine ćelija koje predstavljaju rudimente tijela kralježaka, a na nivou somita se formiraju intervertebralni diskovi. Tako se tijelo svakog pršljena razvija na račun dva susjedna segmenta. Intersegmentna arterija ulazi u sredinu tijela pršljena. Iz primarnog centra

koji se nalazi u obodu tetive, mezenhim se proteže dorzalno do neuralne cijevi, formirajući rudiment luka i spinoznog nastavka (neuralni dio pršljena), a bočno stvarajući poprečne i obalne procese.

Stadij blasteme zamjenjuje se hrskavičnim stadijem. Prije svega, hrskavica se pojavljuje u tijelu pršljena, a zatim u luku i obalnim nastavcima: potonji se odvajaju od torakalnih pršljenova, formirajući hrskavična rebra, a u vratnim, lumbalnim i sakralnim pršljenom dolazi do odvajanja obalnih nastavka. se ne dešavaju. Hrskavični pršljen je jedinstvena cjelina i nije podijeljen na dijelove. U ranim fazama razvoja, tijela kralježaka različitih odjela imaju sličan oblik.

Osifikacija pršljenova počinje u 2. mjesecu embrionalnog perioda i nastavlja se u kranio-kaudalnom smjeru. Prvo se javljaju tačke okoštavanja u lukovima vratnih pršljenova, a u 3. mesecu se polažu tačke okoštavanja u lukovima torakalnih i lumbalnih pršljenova. U isto vrijeme počinje okoštavanje torakalna rebra. U tijelima pršljenova, tačke okoštavanja se pojavljuju ranije u torakalnom dijelu (takođe početkom 3. mjeseca). Osifikacija torakalnih pršljenova i rebara može se smatrati jednim od znakova početka sazrijevanja funkcionalnog respiratornog sistema. U 4. mjesecu se mogu naći tačke okoštavanja u tijelima lumbalnih pršljenova, u 5. mjesecu u tijelima vratnih i sakralnih pršljenova. Osifikacija tijela kralježaka se javlja endohondralno; formiranju kosti prethodi prodiranje krvnih žila u hrskavicu. Kasnije se perihondralnom osifikacijom formira kortikalna ploča kompaktne tvari. Notohorda je sačuvana kao želatinozno jezgro. Tačke okoštavanja u tijelima tipičnih pršljenova položene su simetrično u svakoj polovini tijela, ali se brzo spajaju jedna s drugom. U lukovima pršljenova tačke okoštavanja su uparene.

Kod novorođenčeta, tipičan pršljen se sastoji od tri koštana elementa - tijela i dvije polovice luka, odvojenih slojevima hrskavice. Na gornjoj i donjoj površini tijela pršljenova nalazi se i hrskavica u obliku ploča koje se stavljaju na pršljen kao poklopci za konzerve. Intervertebralni diskovi u ovoj dobi su polovina visine tijela kralježaka. Stoga se na rendgenskim snimcima kičmenog stuba novorođenčadi nalaze široki razmaci između tijela pršljenova, koja su zauzeta diskovima i spomenutim hrskavičnim pločama.

S obzirom na ove karakteristike, kičmeni stub fetusa i novorođenčeta je elastičan, ali ima malu čvrstoću. Stoga, tokom porođaja, u slučajevima nepravilnog položaja fetusa i nepažljivih akušerskih manipulacija, često dolazi do ozljeda kičmenog stuba, posebno u njegovom vratnom dijelu; to dovodi do oštećenja kičmene moždine i arterija koje je opskrbljuju i može uzrokovati razne nervne poremećaje, pa čak i smrt novorođenčeta.

Nakon rođenja, rast pršljenova u širinu događa se periostalno, rast u visinu se vrši zbog formiranja kosti u blizini hrskavičnih ploča. Do 3-4 mjeseca počinje spajanje polovica lukova na donjim torakalnim i gornjim lumbalnim kralješcima, odavde se proces širi u oba smjera, a u 2-3. godini života dolazi do zatvaranja gotovo cijelom dužinom. kičmenog stuba. Nakon toga dolazi do okoštavanja spinoznih procesa. Fuzija tijela pršljenova sa lukovima se javlja u intervalu od 3-6 godina.

Osifikacija nekih pršljenova razlikuje se od gornjeg dijagrama. U atlasu su tačke okoštavanja položene u prednjem luku i bočnim masama, fuzija pršljenova se završava do 10 godina. Zub aksijalnog pršljena ima dve nezavisne tačke okoštavanja, koje se javljaju kod fetusa starih 4-5 meseci, a nešto kasnije se formira dodatna tačka na vrhu zuba. Zbog imenovanih tačaka okoštava gornji dio tijelo aksijalnog pršljena; njihova sinostoza s tijelom pršljena javlja se u dobi od 4-5 godina.

Stranice: 1

Skelet trupa

Skelet trupa (slika 11) sastoji se od kičmenog stuba, grudnog koša i dio je aksijalnog skeleta.

Rice. jedanaest. Ljudski skelet (pogled sprijeda):

1 - lobanja; 2 - kičmeni stub; 3 - ključna kost; 4 - rub; 5 - grudna kost; 6- brahijalna kost; 7- poluprečnik; 8- kost lakta; 9- kosti zapešća; 10- metakarpalne kosti; 11 - falange prstiju; 12- ilium; 13 - sacrum; 14 - stidna kost; / 5 - ischium; 16 - femur; 17- patela; 18 - tibija; 19- fibula; 20- tarzalne kosti; 21- metatarzalne kosti; 22 - falange nožnih prstiju

Pršljenovi u različitim dijelovima kičmenog stuba imaju ne samo zajedničke karakteristike i strukturu, već i karakteristične značajke povezane s vertikalnim položajem osobe.

Pršljen(pršljen) se sastoji od tijela (corpus vertebrae) i luka (arcus vertebrae), koji, zatvarajući se, formira vertebralni foramen (foramen vertebrale). Prilikom spajanja svih pršljenova, a kičmeni kanal(canalis vertebralis), u kojoj se nalazi kičmena moždina. Od luka pršljena odlaze dva gornja i dva donja zglobna nastavka, desni i lijevi poprečni nastavci. Iza, duž srednje linije, polazi spinozni nastavak. Na spoju luka i trupa pršljena nalaze se gornji i donji pršljenovi, koji kada su pršljeni spojeni formiraju intervertebralni foramen(foramen intervertebrale). Prođite kroz ovu rupu krvni sudovi i kičmenog živca.

Cervikalni pršljenovi(vertebrae cervicales) razlikuju se od pršljenova drugih odjela (Sl. 12). Njihova tijela su male veličine i imaju oblik elipse. Njihova glavna razlika je prisustvo poprečnog otvora procesa. Prva dva pršljena su uključena u kretanje glave i povezana su sa lobanjom (po tome se razlikuju od ostalih vratnih pršljenova).

Slika 12. Vratni pršljen:

1 - gornji zglobni nastavak; 2 - luk pršljena; 3 - vertebralni foramen; 4 - spinozni proces; 5 - lamina luka pršljena 6- donji zglobni proces; 7-zadnji tuberkul; 8- žlijeb kičmenog živca; 9 - otvaranje poprečnog nastavka; 10- prednji tuberkul; 11- tijelo pršljena; 12 - body hook; 13- poprečni proces

Pod uticajem sve većeg opterećenja, tela vratnih pršljenova se povećavaju od III do VII pršljena. Spinozni nastavci vratnih pršljenova su bifurkirani, osim VII, koji je mnogo duži od ostalih i lako se opipava ispod kože. Prednji tuberkul VI vratnog pršljena je bolje razvijen nego kod ostalih pršljenova. Karotidna arterija prolazi blizu nje, pa se tako zove pospani tuberkul. Da bi se krvarenje privremeno zaustavilo, na ovom mjestu se steže karotidna arterija.

Torakalni pršljenovi(vertebrae thoracicae) su veći od vratnih (Sl. 13). Njihov vertebralni foramen je nešto manji od vratnih, na bočnim površinama tijela nalaze se gornje i donje rebrene jame koje su neophodne za formiranje zglobova sa glavama rebara. Visina tijela torakalnih pršljenova (od I do XII) postepeno se povećava. Spinozni nastavci su nešto duži, usmjereni straga i prema dolje, preklapaju se jedan na jedan u pločicama i ograničavaju pokretljivost ovog dijela kralježnice (posebno ekstenzije).

Rice. 13. Torakalni pršljenovi:

1 - pedikula luka pršljena; 2- gornji vertebralni usjek; 3, 7- poprečni proces; 4- superiorni zglobni proces; 5,9- gornja obalna jama; 6- kičmeni kanal; 8 - spinozni nastavak; 10- kostalna fosa poprečnog nastavka; 11 - donji zglobni nastavak; 12- donji vertebralni usjek; 13, 14- donja obalna jama; 15 - tijelo pršljena

Lumbalni pršljenovi(vertebrae lumbales) imaju masivnije tijelo od ostalih pršljenova (slika 14).

Rice. četrnaest. Lumbalni pršljen (pogled odozgo):

1 - spinozni proces; 2 - gornji zglobni nastavak; 3 - obalni proces; 4 - luk kralježaka; 5 - vertebralni foramen; 6- pedikula luka pršljena; 7- tijelo pršljena; 8- dodatni proces; 9 - mastoid

Tijelo lumbalnog kralješka je u obliku graha, njegova poprečna veličina je veća od anteroposteriorne. Tijelo V lumbalnog pršljena najveće je po visini i širini. Spinozni nastavci su masivni i usmjereni prema nazad gotovo horizontalno, dok su zglobni nastavci sagitalni. To daje značajnu pokretljivost lumbalnoj kičmi. Vertebralni foramen, koji je veći nego u drugim odjelima, trokutastog je oblika, sa zaobljenim rubovima.

sakralnih pršljenova(vertebrae sacrales), spajajući se jedni s drugima, čine jednu kost - sakrum (os sacrum). Sacrum (slika 15) ima oblik trokuta, čija je osnova povezana sa V lumbalnim pršljenom, a vrh je usmjeren prema dolje i naprijed.

Rice. 15. Sacrum (pogled sprijeda):

1 - baza sakruma; 2 - gornji zglobni nastavak; 3 - prednja površina sakruma; 4 - poprečne linije; 5- vrh sakruma; b- prednji sakralni foramen; 7- ogrtač; 8 - bočni dio

Na konkavnoj prednjoj površini karlice nalaze se četiri poprečne linije, koje su tragovi srastanja tijela sakralnih pršljenova. Na konveksnoj (dorzalnoj) površini, uzdužno sakralno veslanje

ni jedno ni drugo (srednji, srednji i bočni). Na obje strane površine sakruma nalaze se četiri para sakralnih foramena kroz koje grane kičmenih živaca izlaze iz sakralnog kanala. Masivni bočni dijelovi imaju površinu u obliku uha koja je dizajnirana da se poveže sa odgovarajućim zglobnim površinama karličnih kostiju. Spoj sakruma sa V lumbalnim pršljenom je izbočina usmjerena naprijed - rt(rt). Vrh sakruma je povezan sa trtičnom kosti.

Coccyx(os coccygis) sastoji se od 1-5 (obično 4) spojenih rudimentarnih pršljenova coccygeae (slika 16). Ima oblik trokuta, zakrivljen prema naprijed, njegova osnova je usmjerena naprijed i gore, vrh je usmjeren prema dolje i naprijed. Neki znakovi pršljena uočavaju se samo u 1. kokcigealnom kralješku, ostali su mnogo manji i zaobljeni.

Slika 16 Coccyx (pogled pozadi)

1- trtica; 2 kokcigealni rog

Edge(costa), 12 pari, sastoji se od dugog stražnjeg koštanog dijela i kratkog srednjeg hrskavičnog dijela (kostalna hrskavica). Sedam pari gornjih rebara (I-VII) su hrskavičnim dijelovima povezani sa prsnom kosti i nazivaju se tačno. Hrskavice VIII, IX, X parovi rebara nisu povezani sa prsnom kosti, već sa hrskavicom gornjeg rebra, takva rebra se nazivaju false. XI i XII rebra imaju kratke hrskavične dijelove koji se završavaju u mišićima trbušnog zida. Oni su mobilniji i zovu se neodlučan.

Rebro ima glavu, tijelo i vrat. Između vrata i tijela u gornjim je 10 pari rebara tuberkuloza, rebra. Rebro ima unutrašnju i vanjsku površinu, gornji i donji rub. Na unutrašnjoj površini rebra duž njegove donje ivice je brazda - mjesto gdje prolaze interkostalni sudovi i nervi. Na vanjskoj površini rebra između tijela i vrata rebra nalazi se tuberkul rebra čija se zglobna površina spaja sa poprečnim nastavkom kralješka.

Rebra se razlikuju po obliku i veličini (sl. 17, 18). Najkraća su dva gornja i dva donja rebra. Prvo rebro leži vodoravno, na njegovoj gornjoj površini nalazi se mali tuberkul za pričvršćivanje prednjeg skalenskog mišića i dva utora: prednji za subklavijsku venu, stražnji za subklavijsku arteriju.

Rice. osamnaest. Sedmo rebro (unutrašnja površina):

1 - zglobna površina glave rebra; 2 - zglobna površina tuberkula rebra;

3 - tuberkul rebara; 4 - rebrasti vrat; 5 - ugao ivice; 6 - tijelo rebra

Grudna kost(sternum) je duguljasta ravna kost, koja se sastoji od tri dijela: drške, tijela i nožnog nastavka. Kod odraslih, svi dijelovi su spojeni u jednu kost. Na gornjoj ivici manubrijuma sternuma nalaze se jugularni zarez i upareni klavikularni zarezi. Na prednjoj površini tijela sternuma i duž njegovih rubova leže obalni zarezi.

Mješasti nastavak može imati različit oblik i veličinu, ponekad je račvast.

Kičmeni stub (kolone vertebralis) obavlja potpornu funkciju, povezuje dijelove ljudskog tijela, a obavlja i zaštitnu funkciju za kičmenu moždinu i korijene kičmenih živaca koji izlaze iz kičmenog stuba. Ljudski kičmeni stub se sastoji od 33-34 pršljena. Poslednjih 6-9 pršljenova se spajaju i formiraju sakrum i trtičnu kost (slika 19).

U kičmi se razlikuje pet sekcija: vratni - sastoji se od 7 pršljenova; sanduk - od 12; lumbalni - od 5; sakralni - od 5 i kokcigealni - od 2-5 pršljenova.

Ljudski kičmeni stub karakterizira prisustvo zavoja. Savijanje usmjereno naprijed zbog konveksnosti se zove lordoza(cervikalni i lumbalni), a zavoj usmjeren ispupčenjem leđa - kifoza(grudni i sakralni). Na mjestu prijelaza cervikalne lordoze u torakalnu kifozu nalazi se izbočeni VII vratni pršljen. Na granici lumbalne lordoze sa sakralnom kifozom, okrenut prema naprijed rt sakruma. Pregibi kičmenog stuba (lordoza i kifoza) obavljaju funkciju opruge i amortizacije prilikom hodanja, trčanja i skakanja. Kao rezultat kršenja simetrije u razvoju mišićne mase ljudskog tijela, pojavljuje se i patološki (bočni) zavoj - skolioza.

Rice. 19. Kičmeni stub:

1 - vratni pršljenovi; 2 - torakalni pršljenovi; 3 - lumbalni pršljenovi; 4- sacrum; 5- trtica

Grudni koš(compages thoracis) formira se uz pomoć torakalne kičme, rebara, prsne kosti i zglobnih zglobova, ograničava grudni koš, u kojem se nalaze glavni ljudski organi: srce, pluća, krvni sudovi, dušnik, jednjak i nervi (sl. 20).

Rice. dvadeset. Skelet grudi (pogled sprijeda):

1 - gornji otvor grudnog koša; 2 - jugularni zarez; 3 - rebra (1-12); 4 - prvo rebro; pet, 16 - drugo rebro; 6 - drška grudne kosti; 7 - tijelo grudne kosti; 8- artikulacija između tijela prsne kosti i ksifoidnog nastavka; 9- xiphoid process; 10- oscilirajuća rebra (11-12); 11- lažna rebra (8-12); 12- torakalni pršljen; 13 - donji torakalni ulaz; 14- grudna kost; 15- prava rebra (1-7); 17- klavikularni zarez

Oblik grudi zavisi od pola, tjelesne građe, fizički razvoj, Dob.

U grudima se razlikuju gornji i donji otvori (otvori). Gornji otvor je ograničen iza tijela 1. torakalnog pršljena, sa strane - prvim rebrima, sprijeda - ručkom grudne kosti. Vrh pluća strši kroz njega u vratnu regiju, a prolaze i jednjak, dušnik, sudovi i živci: otvor blende.

Ljudski prsni koš je donekle komprimiran, njegova anteroposteriorna veličina je mnogo manja od poprečne. Na oblik grudnog koša utiču rahitis, respiratorna oboljenja itd.

| |

Poglavlje 2

KOŠTANI SISTEM

Opće odredbe.

Osteologija je nauka o kostima. Tokom života osobe formira se više od 800 odvojenih koštanih elemenata, od kojih se 270 formira u prenatalnom periodu, a ostali - nakon rođenja. Većina pojedinačnih koštanih elemenata stapaju se zajedno i stoga skelet odrasle osobe sadrži samo 206 kostiju.

Kosti zajedno sa njihovim spojevima u tijelu

Pers. čine kostur koji obavlja različite funkcije u tijelu.

Funkcije skeleta. Prije svega djeluju kosti trupa i donjih ekstremiteta funkcija podrške za meka tkiva (mišiće, ligamente, fascije, unutrašnje organe). Većina igre s kockicama

t uloga poluge. Za njih su pričvršćeni mišići koji obezbeđuju lokomotorna funkcija(kretanje tijela u prostoru). Obje ove funkcije omogućavaju da se skelet nazove pasivnim dijelom mišićno-koštanog sistema. Ljudski skelet jeste dizajn antigravitacionih jona, koja se suprotstavlja sili gravitacije.

Izvode se kosti lubanje, trupa i karlične kosti zaštitna funkcija od mogućih oštećenja vitalnih organa, velikih krvnih sudova i nerava (mozak, organi vida, sluha i ravnoteže su smešteni u lobanju; kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu; grudni koš štiti srce, pluća, velike sudove i nerve trupa; karlične kosti štite od oštećenja rektuma, bešike i unutrašnjih genitalija).

Većina kostiju unutar sebe sadrži crvenu srž, koja djeluje hematopoetska funkcija, a takođe je i organ imunog sistema. Kosti učestvuju u tome metabolizam minerala, jer talože brojne: hemijske elemente, uglavnom soli kalcijuma, fosfora.

Kost kao organ. Kost, os je organ koji je sastavni dio sistema organa za oslonac i kretanje, tipičnog oblika i strukture, karakteristične arhitektonike sudova i nerava, izgrađen uglavnom od koštanog tkiva, spolja prekriven periostom i sadrži kost. srž unutra.

Periosteum, periosteum, pokriva vanjsku stranu kosti, sa izuzetkom onih mjesta na kojima se nalazi zglobne hrskavice a mišićne tetive ili ligamenti su pričvršćeni. Graniči kost od okolnih tkiva, tanak je, izdržljiv film izgrađen od gustog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze živci, krvni i limfni sudovi. Potonji prodiru iz periosta u koštanu tvar.

Periosteum igra važnu ulogu u razvoju (rastu debljine) i ishrani kosti. U njoj

unutrašnji sloj formira koštano tkivo. Kost bez periosta postaje neodrživa.

Gotovo sve kosti imaju zglobne površine za artikulaciju sa drugim kostima, koje nisu prekrivene periostom, već zglobnom hrskavicom. Po strukturi, zglobna hrskavica je češće hijalna, a rjeđe vlaknasta.

Unutar većine kostiju u ćelijama između ploča spužvaste supstance, ili u medularnoj šupljini, nalazi se koštana srž. Dolazi u crvenoj i žutoj boji. Kod fetusa i novorođenčadi, kosti sadrže samo crvenu (hematopoetsku) koštanu srž, medulla osseum rubra. Ukupna količina crvene koštane srži je oko 1500 cm 3. Kod odrasle osobe crvena koštana srž je djelimično zamijenjena žutom - medulla osseum flava, koja je uglavnom predstavljena masnim ćelijama i nalazi se unutar šupljine koštane srži. šupljina koštane srži je obložena posebnom membranom koja se zove endosteum.

Na rezu kosti vidljive su dvije vrste koštane tvari: kompaktna i spužvasta. Kompaktna tvar, substantia compacta, nalazi se izvana i predstavljena je kontinuiranom koštanom masom.Koštane ploče formirane od koštanih ćelija nalaze se vrlo blizu jedna drugoj u kompaktnoj tvari. Kompaktna tvar prekriva epifize cjevastih i ravnih kostiju tankim slojem.

Dijafize cjevastih kostiju u potpunosti su građene od kompaktne tvari. Spužvasta tvar, substantia spongiosa, predstavljena je rijetko lociranim koštanim pločama, ćelije između kojih se nalaze crvena koštana srž. Od spužvaste materije građene su epifize cjevastih kostiju, tijela pršljenova, rebra, grudna kost, karlične kosti, veći broj kostiju šake i stopala. Kompaktna tvar ovih kostiju čini samo površinski sloj.

Strukturna i funkcionalna jedinica kosti je osteon , ili hasersov sistem, koju predstavljaju koncentrično raspoređene koštane ploče (haversovske), koje su ugniježđene u obliku cilindara različitih promjera i okružuju Haversov kanal. U potonjem prolaze krvni sudovi i živci. Između osteona nalaze se interkalarne, ili intermedijarne, ploče koje idu u svim smjerovima. U kostima se neprestano odvijaju procesi neoplazme i uništavanja osteona. Interkalirane ploče su preostali dijelovi starih osteona koji su podvrgnuti destrukciji.

Dijafiza cjevaste kosti je šuplji cilindar čiji su zidovi kompaktna tvar. Ova šupljina se naziva medularni kanal. Potonji komunicira sa stanicama spužvaste tvari u epifizama kosti. Epifize cjevaste kosti građene su od spužvaste tvari. Kompaktna tvar prekriva epifize samo izvana s relativno tankim slojem. Slična struktura ima široke i kratke kosti. Ploče spužvaste tvari u svakoj kosti raspoređene su na strogo uređen način: poklapaju se sa smjerom sila najvećeg pritiska i napetosti.

Poznato je da šuplji stupovi (cijevni) u arhitektonskim konstrukcijama imaju veću čvrstoću po jedinici mase od čvrstih. Stoga konstrukcija osteona pruža visok stepen čvrstoće kostiju. Grupe osteona, smještene duž linija najvećih opterećenja, formiraju koštane prečke spužvaste tvari i koštane ploče kompaktne tvari. Jačanjem ili slabljenjem funkcionalnih opterećenja mijenja se arhitektonika spužvaste tvari, rastvaraju se neke prečke ili se razvijaju novi sistemi koštanih greda. Nakon zarastanja prijeloma, cjevasta struktura kosti (makroskopska i mikroskopska) se mijenja i njena mehanička čvrstoća značajno opada.

Čvrstoća kostiju kod zdrave odrasle osobe veća je od čvrstoće nekih građevinskih materijala: otprilike je ista kao kod lijevanog željeza. Proučavanja snage su sprovedena u prošlom veku. Dakle, prema P.F. Lesgaftu, ljudska butna kost, kada je rastegnuta, izdržala je opterećenje od 5500 N/cm 2 , kada je sabijena, 7787 N/cm 2 . Tibija je izdržala tlačno opterećenje od 1650 N/cm2, što se može usporediti s opterećenjem jednakim masi tijela više od 20 ljudi. Ove brojke ukazuju na visok stepen rezervnog kapaciteta kostiju u odnosu na različita opterećenja.

Elastičnost je svojstvo vraćanja u prvobitni oblik nakon prestanka vanjskog okruženja. Elastičnost kosti jednaka je elastičnosti tvrdog drveta. Ona, kao i čvrstoća, zavisi od makro- i mikroskopske strukture i hemijskog sastava kosti.

Hemijski sastav kosti. Hemijski sastav kosti zavisi od njenog stanja, starosti i individualne karakteristike. Svježa odrasla kost sadrži 50% vode, 16% masti, 12% organske i 22% neorganske tvari. Osušena i dehidrirana kost je otprilike 2/3 neorganska i 1/3 organska.

Neorganska supstanca je uglavnom predstavljena solima kalcija u obliku submikroskopskih kristala hidroksiapatita. Koristeći elektronski mikroskop, ustanovljeno je da su kristali paralelni sa koštanim vlaknima. Mineralna vlakna se formiraju od kristala hidroksiapatita.

Organska tvar kosti naziva se osein. Ovo je protein koji je vrsta kolagena i čini glavnu supstancu kosti. Osein sintetiziraju koštane stanice - osteociti. Treba napomenuti da koštani matriks, pored oseina, sadrži i minerale.

Ako se kost tretira kiselinom, odnosno dekalcificira, tada se uklanjaju mineralne soli. Takva kost, koja se sastoji samo od organske tvari, zadržava sve detalje oblika, ali je izuzetno fleksibilna i elastična. Kada se organska tvar ukloni spaljivanjem, elastičnost kosti

se gubi, a preostala supstanca postaje krhka. Neorganske supstance daju kostima čvrstoću i lomljivost.

Kvantitativni odnos organskih i neorganskih materija u kostima zavisi prvenstveno od starosti i promena pod uticajem različitih uzroka (klimatski uslovi, ishrana, bolesti organizma). Dakle, kod djece su kosti znatno siromašnije mineralima (neorganskim), pa su fleksibilnije i manje tvrde. Kod starijih ljudi, naprotiv, količina organske tvari se smanjuje. U ovoj dobi kosti postaju krhkije, s ozljedama se često javljaju prijelomi.

Razvoj kostiju. Koštano tkivo počinje da se formira u ljudskom fetusu sredinom 11. meseca intrauterinog života, kada su sva ostala tkiva već formirana. Razvoj kostiju može se odvijati na dva načina: na bazi vezivnog tkiva i na bazi hrskavice.

Kosti koje nastaju iz vezivnog tkiva nazivaju se primarni. To uključuje kosti krova lobanje, kosti lobanje lica. Proces okoštavanja primarnih kostiju naziva se "endesmal ". Provodi se na sljedeći način: u središtu vezivnog tkiva pojavljuje se točka okoštavanja koja potom raste u dubinu i preko površine. Na kraju, samo najpovršniji sloj ostaje nepromijenjen od prvobitnog sloja vezivnog tkiva, koji se zatim pretvara u periost.

Kosti koje se razvijaju iz hrskavice nazivaju se sekundarni: prolaze kroz vezivno tkivo, hrskavicu i, na kraju, ali ne i najmanje važno, koštane faze. Sekundarne kosti uključuju bodlje baze lubanje, trup i udove.

Razmotrite razvoj sekundarne kosti na primjeru duge cjevaste kosti. Do kraja drugog mjeseca intrauterinog perioda, umjesto buduće kosti utvrđuje se hrskavična naraslina koja po obliku podsjeća na kost. Hrskavica je prekrivena perihondrijem. U području buduće dijafize kosti, perihondrij se pretvara u

ide u periosteum. Ispod njega se talože soli kalcija, a ćelije hrskavice počinju umirati. Na njihovom mjestu se pojavljuju koštane ćelije iz periosta - osteoblasti, a okoštavanje met od periferije prema unutra. Ova faza okoštavanja sekundarne kafe naziva se perihondral. U budućnosti dolazi do postepenog povećanja novih slojeva kosti sa strane periosta.

U epifizama, okoštavanje počinje kasnije: od tačke kosti koja se pojavljuje unutar hrskavičnog anlage epifize i ide od centra prema periferiji. Ovaj proces okoštavanja se naziva chondral. Nakon završetka endohondralne osifikacije, zbog periosteuma duž ruba hrskavičnog anlage epifize, razvija se periostalna kost - tanka ploča kompaktne tvari. Između epifize i dijafize ostaje hrskavični sloj - to je metaepifizna hrskavica. To je zona rasta kosti u dužinu i nestaje nakon prestanka rasta kosti.

Kod dugih cjevastih kostiju (femur, humerus, kosti potkoljenice i podlaktice) u svakoj epifizi obično se formiraju odvojene točke okoštavanja. Rast epifize do dijafize se javlja nakon rođenja. Dakle, donja epifiza tibije raste do 22. godine, a gornja do 24. godine. U epifizi nekih cjevastih kostiju istovremeno se pojavljuje nekoliko tačaka okoštavanja. Tako, na primjer, u gornjoj epifizi ramena - tri tačke, u donjoj - četiri. Volumetrijske kosti i kosti baze lubanje također okoštavaju prema endohondralnom tipu. Kod ravnih kostiju proces okoštavanja teče obrnutim redoslijedom, tj. periostalna osifikacija prethodi enhondralnoj.

Proces okoštavanja skeleta kod djeteta može se ubrzati ili usporiti, što je posljedica genetskih i hormonalnih faktora, različitih utjecaja okoline. za procjenu razvoja skeleta uveden je koncept "koštanog doba", koji se prosuđuje po broju tačaka okoštavanja u kostima i vremenu njihovog spajanja. obično se radi za ovo x-zrake ruku, budući da se u ovom dijelu tijela posebno jasno otkriva starosna dinamika pojave tačaka okoštavanja. Koštano doba se ne poklapa uvijek sa pasošem. Tako se kod neke djece proces okoštavanja završava 1-2 godine prije predviđenog roka, kod druge kasni 1-2 godine. Počevši od 9. godine, spolne razlike u okoštavanju se jasno otkrivaju, a kod djevojčica se ovaj proces odvija brže. Rast tijela u visinu kod djevojčica završava se u dobi od 16-17 godina, kod dječaka - u dobi od 17-18 godina. U budućnosti, povećanje dužine tijela iznosi oko 2%.

Starenjem dolazi do stanjivanja kostiju u različitim dijelovima skeleta - osteoporoza . U cjevastim kostima primjećuje se resorpcija kosti na unutarnjoj površini dijafize, kao rezultat toga, medularna šupljina se širi. Uz to dolazi do taloženja kalcijevih soli i razvoja koštanog tkiva na vanjskoj površini kostiju, ispod periosta. Često se na mjestima pričvršćenja ligamenata i tetiva, kao i duž rubova zglobnih površina, formiraju koštani izrasli - osteofiti.

Klasifikacija kostiju. Pristupi klasifikaciji kostiju su veoma raznoliki. Kosti je najpovoljnije klasificirati prema lokaciji, obliku i strukturi, razvoju.

Po lokaciji izolirano: kosti lubanje, kosti trupa i udova.

Po obliku i strukturi Postoje četiri vrste kostiju tijela udova: cjevaste, ravne, voluminozne i mješovite.

Razvoj Kosti se dijele na primarne (razvija se iz vezivnog tkiva), sekundarne (razvija se iz hrskavice) i mješovite.

Cjevaste kosti na rezu imaju šupljinu u dijafizi. Po veličini se mogu podijeliti na duge (humerus, kosti podlaktice, femur, kosti potkoljenice, ključna kost) i kratke (kosti metacarpusa, metatarsus, prsti).

Ravne kosti na rezu uglavnom su predstavljene homogenom masom spužvaste tvari. Obimne su površine, ali im je debljina zanemarljiva (zdjelične kosti, grudna kost, lopatice, rebra). Volumetrijske kosti u većini slučajeva, kao i

ravni, na rezu sadrže homogenu masu spužvaste supstance; njihova dužina, visina i širina su približno iste (karpalne kosti, tarzalne kosti). Mješovite kosti odlikuju se specifičnošću i složenošću oblika. U njihovom sastavu postoje elementi strukture masivnih i ravnih kostiju (pršljenova).

Kosti lubanje se također razlikuju po lokaciji, razvoju i strukturi. Prema njihovoj lokaciji dijele se na kosti moždane lubanje i lubanje lica, prema razvoju - na primarne (endezmalne) i sekundarne (enhondralne).

Prema unutrašnjoj građi razlikuju se tri tipa kostiju lobanje: 1) kosti koje se sastoje od diploične supstance (spužvasta supstanca sa malim ćelijama), - diploične (parijetalne, okcipitalne, čeone kosti, donja vilica);

3) kosti izgrađene uglavnom od kompaktne supstance - zbijene (suzna, zigomatična, nepčana, nosna kost, donja nosna školjka, vomer, hioidna kost).

Skelet trupa

Skelet tijela čine: kičmeni stub ili kičma i grudni koš.

Odrasla kičma se sastoji od 24 slobodna pršljena, sakruma i trtice. Slobodni pršljenovi se dijele na vratne (7), torakalne (12) i lumbalne (5). Sakrum je predstavljen sa 5 spojenih sakralnih pršljenova. Kokciks se sastoji od 3-5 spojenih rudimentarnih pršljenova. Grudni koš se sastoji od prsne kosti i 12 pari rebara sa odgovarajućim torakalnim pršljenom.

Opće karakteristike strukture pršljenova. Pršljen, pršljen, sastoji se od tijela, lukovi I procesi . Tijelo pršljena je okrenuto naprijed i njegov je potporni dio. Iza tijela se nalazi luk pršljena, koji je s tijelom povezan pedikulom luka kralješka, formirajući vertebralni foramen. Otvori svih međusobno povezanih pršljenova čine kičmeni kanal. koji sadrži kičmenu moždinu.

Na luku pršljena ima 7 procesa. Iza, duž srednje linije, polazi neparni spinozni nastavak - processus spinosus. Parni poprečni proces nalazi se u frontalnoj ravni. Gore i dolje od luka se protežu upareni gornji i donji zglobni procesi. Baze zglobnih nastavaka ograničavaju gornje i donje vertebralne zareze. Donji zarezi su dublji od gornjih. Kada su pršljenovi međusobno povezani, donji i gornji zarez formiraju s desne i lijeve strane intervertebralni foramen kroz koji prolaze kičmeni živci i krvni sudovi.

Struktura skeleta tijela.vratni pršljenovi, vertebrae cervicales, napuštaju gornji dio kičmenog stuba. Karakteristična karakteristika vratnih pršljenova je prisustvo rupe u poprečnom procesu, gdje prolaze vertebralna arterija i vena.

Dva gornja vratna pršljena se razlikuju od ostalih, pa jesu. pozvao atipično. Preostali pršljenovi izgrađeni su prema općem principu: njihova tijela su relativno mala i imaju oblik elipse, kralježnički foramen je velik, trokutastog oblika.

Poprečni procesi završavaju sa dva tuberkula - prednjim i stražnjim. Prednji tuberkul VI vratnog pršljena je razvijeniji nego kod ostalih. Zove se "karotidni tuberkul" jer se karotidna arterija može pritisnuti uz njega tokom krvarenja.

Spinozni nastavci su kratki, usmjereni nešto prema dolje i na kraju bifurkirani. Spinozni nastavak UN vratnog pršljena je duži, zadebljan na kraju, pa se ovaj pršljen naziva "govoriti » (njegov vrh se dobro osjeća pod kožom).

Zglobni nastavci vratnih kralježaka su kratki, smješteni ukoso između frontalne i horizontalne ravnine.

Na oblik prva dva vratna pršljena uticala je najbliža blizina lobanje. Uz njihovo učešće dolazi do rotacije glave, pa se nazivaju "rotacijski pršljenovi".

1 vratnog pršljena - atlas, atlas, nema tijelo, lišen je spinoznih i zglobnih procesa. Sa strane su bočne mase, čije su gornje površine zauzete zglobnim jamama za artikulaciju s kondilima okcipitalne kosti; donje zglobne jame su blago konkavne, zglobne sa H vratnim pršljenom. Stražnji luk atlasa odgovara luku tipičnog pršljena. Na gornjoj površini luka, posteriorno od lateralne mase, nalazi se žljeb vertebralne arterije. Umjesto tijela, atlas ima prednji luk. na kojoj je vidljiva platforma za vezu sa odontoidnim nastavkom (zubom) vratnog pršljena.

H vratnog pršljena - aksijalni, axis, oštro se razlikuje od tipičnih vratnih pršljenova po tome što se na gornjoj površini njegovog tijela nalazi odontoidni nastavak, odnosno zub, dens, koji je u razvoju pomjereno tijelo atlasa. Na gornjim zglobnim nastavcima na bočnim stranama zuba nalaze se zglobne površine za artikulaciju sa donjim zglobnim jamama lateralnih masa atlasa.

Torakalni pršljenovi, vertebrae thoracicae, mnogo veći od vratnih. Visina tijela torakalnih pršljenova postepeno se povećava od 1 do CN. Njihova poprečna veličina se također povećava. Torakalni pršljenovi karakteriziraju prisustvo obalnih jama koje se nalaze na bočnim površinama tijela i poprečnih nastavki, koji služe za povezivanje s rebrima. Zglobni procesi torakalnih kralježaka stoje u prednjoj ravnini, zglobna površina gornjih kralježaka je okrenuta unazad, donja - naprijed. Poprečni nastavci ispred imaju zglobnu fosu za artikulaciju sa tuberkulom rebra. Spinozni nastavci torakalnih pršljenova su duži od onih vratnih pršljenova, nagnuti prema dolje i postavljeni na pločicama.

Lumbalni pršljenovi , vertebrae lumbales, imaju masivno tijelo u obliku graha. Visina i širina tijela postepeno se povećavaju od 1. do 5. pršljena. Vertebralni foramen je veliki u odnosu na druge pršljenove. Zglobni procesi su dobro definirani, njihove zglobne površine su smještene u sagitalnoj ravnini: u gornjim nastavcima usmjereni su medijalno, u donjim - bočno. Poprečni procesi su smješteni u frontalnoj ravnini, njihovi krajevi su odmaknuti unatrag. Spinozni nastavci su kratki, ravni, sa zadebljanim ivicama, smješteni gotovo u istoj razini s tijelom pršljena.

Sacrum, os sacrum, sastoji se od pet sakralnih, koji su kod odrasle osobe spojeni u jednu kost, u sakrumu razlikuju gornji široki dio - baza, donji - uski - vrh; prednje (konkavne) - karlične i zadnje (konveksne) površine, kao i bočni (bočni) dijelovi.

Osnova sakruma ima gornje zglobne nastavke koji se spajaju sa inferiornim nastavcima 5. lumbalnog pršljena. Spoj baze sakruma s tijelom ovog kralješka formira izbočinu usmjerenu naprijed - rt.

Na zdjeličnoj površini sakruma vidljive su četiri horizontalno orijentirane poprečne linije - tragovi spajanja tijela sakralnih kralježaka. Na krajevima ovih linija otvaraju se sakralni otvori karlice desno i lijevo - izlazne točke prednjih grana sakralnih spinalnih živaca.

Na dorzalnoj površini sakruma nalaze se dorzalni sakralni forameni za izlaz stražnjih grana sakralnih spinalnih živaca. Izvan dorzalnih sakralnih otvora su upareni bočni dijelovi, na kojima se nalaze zglobne uhaste površine. Na njih su povezane iste površine karlične kosti. Stražnje od zglobnih površina nalazi se sakralni tuberozitet.

Spajanjem sakralnih pršljenova u jednu kost, vertebralni forameni formiraju sakralni kanal, koji se završava na dnu sakralne fisure. Karlični i dorzalni sakralni otvor povezani su sa sakralnim kanalom intervertebralnim foramenom.

Coccyx, os coccygis, kod odrasle osobe sastoji se od 3-5 rudimentarnih pršljenova. Samo u 1 segmentu, osim tijela, sačuvani su i rudimenti gornjih zglobnih procesa - trtičasti rogovi, povezani ligamentima sa sakralnim rogovima. Preostali pršljenovi su zaobljeni i male veličine.

Rebra, costae, - kosti spojene u paru sa torakalnim pršljenom (12 parova). svako rebro ima zadnji, duži, koštani dio i prednji, kraći, hrskavicu (kostalnu hrskavicu). Sedam pari gornjih rebara (1 - UN) povezani su hrskavičastim dijelovima sa grudne kosti - pravim rebrima. Hrskavice VIIIX parova rebara su povezane sa hrskavicom gornjeg rebra, formirajući lažna rebra; XI i XH par rebara ima kratke hrskavične dijelove koji se završavaju mišićima trbušnog zida – oscilirajuća rebra.

Tijela II - XN parovi rebara su zakrivljeni naprijed, imaju unutrašnju i vanjsku površinu,

gornje i donje ivice. Rebro se savija prema naprijed kako bi formiralo ugao rebra. Duž njegovog donjeg ruba prolazi rebrasti žlijeb za krvne sudove i živce.

Za razliku od ostalih, 1 rebro ima gornju i donju površinu, medijalne i bočne ivice. Na gornjoj površini nalazi se tuberkul ZA pričvršćivanje prednjeg skalenskog mišića. Ispred tuberkula nalazi se utor subklavijske vene, a iza njega prolazi žlijeb subklavijske arterije.

grudna kost, sternum, je ravna kost koja se nalazi skoro u frontalnoj ravni. Sastoji se od tri dijela: gornji - drška grudne kosti, srednji - tijelo; donji ksifoidni nastavak.Na gornjoj ivici drške grudne kosti nalaze se tri zareza: u sredini - jugularni, sa strane - upareni klavikularni (za artikulaciju sa ključnim kostima); ispod potonjeg, na bočnoj ivici, nalaze se udubljenja za hrskavicu 1 - II para rebara - obalni zarezi. Tijelo sternuma duž ivica ima rezove za hrskavicu III - - Vll parove rebara. Mješasti nastavak je mnogo uži i tanji od tijela, oblik mu je drugačiji: obično je usmjeren prema dolje, ponekad ima prolaznu rupu ili je račvast.