Dítě nesprávně lže, co má dělat. Nesprávná prezentace plodu během těhotenství

Správná poloha miminka v děložní dutině je rozhodující pro nitroděložní vývoj miminka a jeho narození. Ale která poloha by měla být považována za správnou? Jaké jsou typy patologických lokalizací plodu? A je možné nějak upravit polohu dítěte v děloze? Jaké důsledky má nesprávná poloha plodu pro něj samotného a pro matku?

Definice

  • Poloha plodu- to je poměr čáry procházející temenem hlavy, páteří a pánví k podélné ose dělohy procházející cervikálním kanálem a dnem dělohy.
  • Fetální prezentace- to je poměr části těla dítěte přiléhající k výstupu z dělohy ke vstupu do ženské pánve.

Typy polohy plodu

Existuje několik typů umístění dítěte v děložní dutině:

1. Podélná (představuje 99 % případů) - přičemž podélná osa těla dítěte a podélná osa dělohy se shodují;

2. příčná - osa plodu protíná podélnou osu dělohy v pravém úhlu; zatímco hlavička dítěte je umístěna nad rovinou tvořenou kyčelními hřebeny;

3. šikmé - v tomto případě osy plodu a dělohy svírají úhel menší než 45° a hlava nebo pánev dítěte se nachází nad linií kyčelních hřebenů.

Podélná poloha plodu je fyziologická a podporuje průchod dítěte přirozenými porodními cestami.

Zbývající polohy dítěte často vyžadují porod skrz C-sekce.

Nestabilní poloha plodu- kdy pro krátký čas dítě může opakovaně měnit své umístění v dutině děložní.

Typy fetální prezentace

Existují dva hlavní typy prezentací s různými variantami každého:

I. Hlava:

  1. okcipitální - nejvíce fyziologická možnost, vyskytuje se ve většině případů; porod probíhá normálně; brada dítěte je přitlačena k hrudníku a zadní část hlavy směřuje k východu z pánve;
  2. anterior-cephalic - hlava plodu směřuje k výstupu z dělohy s velkým fontanelem. Porod přirozenou cestou je přitom v naprosté většině případů možný, zvyšuje se však riziko porodního traumatu novorozence i rodící ženy;
  3. čelní - je jedním z nejnepříznivějších, neboť vytváří předpoklady pro vznik malformací obličeje a lebky;
  4. obličejový - hlavička dítěte je v tomto případě zcela vysunuta v krční oblasti a jelikož se kosti obličejového skeletu při průchodu porodními cestami nemohou pohybovat tak dobře jako kosti lebeční, vytváří to podmínky pro porodní trauma;

II.Pánev:

  1. čistý gluteální - narovnané nohy plodu jsou ohnuté v kyčelním kloubu a přivedeny do žaludku;
  2. smíšené hýžďové - nohy dítěte jsou pokrčené v kolenou a kyčelních kloubů;
  3. noha - jedna nebo obě nohy jsou narovnány v kyčelních a kolenních kloubech a jedna z nohou sousedí s výstupem z děložní dutiny.

Příčiny nesprávné polohy a prezentace

Různé nepříznivé faktory mohou vést k rozvoji nesprávné polohy nebo prezentace plodu:

Nebezpečí pro dítě a matku

Nesprávná poloha a prezentace je nebezpečím hlavně pro plod a v některých případech může vést až ke smrti miminka. Hlavní důsledky této patologie jsou:

  1. předčasný odtok plodové vody, což má za následek slabost porodní aktivity, křečovité stahy dělohy, které narušují tok krve z matky na plod, v důsledku čehož dítě trpí hladověním kyslíkem;
  2. prolaps smyček pupeční šňůry;
  3. prolaps rukojeti, který může vést k traumatu brachiálního plexu a rozvoji porodnické paralýzy a poškození krční míchy;
  4. prolaps nohy, který někdy vede k dislokaci kyčle;
  5. anomální prezentace hlavy je nebezpečná z hlediska porodního traumatu mozku;
  6. prezentace obličeje může být komplikována poškozením lícního nervu a v důsledku toho paralýzou obličejových svalů;
  7. vynikají zejména dvě situace, které ve většině případů končí smrtí dítěte:

a) samokroucení je jev, při kterém se nejprve rodí rameno, hnané do výstupu z dělohy, poté pánev, trup a až nakonec - hlava;

b) porod s dvojitým tělem - v tomto případě se nejprve rodí zasažené rameno, po kterém dojde k prudkému prohnutí hlavy a trupu v hrudní páteři; hlava je přitlačena k hrudi a břichu; pak je výstup z dělohy hrudníku a krku, pak hlavy a břicha; pánev a nohy se rodí jako poslední.

U žen je nejhrozivější komplikací ruptura dělohy. V tomto případě může dojít jak ke krvácení, tak k zánětu a sepsi. Tyto komplikace často vedou ke smrti rodící ženy.

Diagnostika

Diagnostika špatného postavení plodu možné dle výsledků zevního porodnického vyšetření. V tomto případě je konfigurace břicha šikmo oválná nebo příčná, hlava a pánev jsou určeny v bočních částech dělohy, dno dělohy je umístěno níže, než by mělo být v této fázi těhotenství. Ale hlavní místo v diagnostice této patologie zaujímá ultrazvuk.

Externí porodnické vyšetření

Ultrazvuk v příčné poloze plodu

V diagnostice abnormální prezentace plodu také hlavní místo zaujímá ultrazvuková diagnostika. Ale neméně důležité informace může poskytnout vaginální vyšetření. Takže s prezentací obličeje je možné určit nos, bradu a další části obličeje dítěte.

Je možné nezávisle změnit polohu plodu?

Před použitím těchto cvičení se důrazně doporučuje poradit se s lékařem!

V některých případech přes cvičení je možné korigovat polohu plodu v děloze. Níže je uvedena jedna z možných sad cvičení:

Cvičení číslo 1 ("Laskavá kočka - zlá kočka"). Výchozí pozice - stojí na všech čtyřech s důrazem na dlaně nebo předloktí. Při nádechu se ohněte v pase. Při výdechu prohněte záda. Pohyby se provádějí pomalým tempem. Množství - 10-12 krát.

Cvičení číslo 2. Výchozí pozice - leh na zádech, nohy pokrčené, chodidla opřená o zeď. Mírně zvedněte pánev tak, aby byla o něco výše než hlava. Umístěte polštář pod hýždě. Cvičení se provádí ve statickém režimu. Musí se provádět, dokud nedojde k minimálnímu nepohodlí v dolní části zad.

Cvičení číslo 3. Výchozí pozice - vleže na zádech. Přetočte se na pravý bok, zůstaňte v poloze na boku s mírně pokrčenýma nohama nehybně po dobu 30-40 sekund, poté se převalte na levou stranu, zmrazte v podobné poloze po dobu 30-40 sekund. Opakujte 3-4krát.

Cvičení číslo 4. Výchozí poloha - leh na zádech, nohy pokrčené v kolenních a kyčelních kloubech, paty co nejblíže k hýždím. Otočte pánev na pravou stranu, fixujte polohu těla na 15-20 sekund, poté pomalu otočte pánev dovnitř levá strana, fixujte polohu na 15-20 sekund. Cvičení opakujte 5-6krát.

porodnický obrat

V příčných a šikmých polohách plodu, stejně jako při prezentaci koncem pánevním, může být vyžadován speciální postup - porodnická rotace. Podstatou tohoto zásahu je uvedení plodu do fyziologické polohy nasměrováním rukou porodníka na různé části plodu.

Existují dva hlavní typy tohoto postupu:

1. Zevní porodnická rotace

2. Zevní-vnitřní porodnická rotace nohou; tato technika se používá při porodu

porod

V současné době je ustálený trend, podle kterého je jedinou správnou metodou vedení porodu v abnormálních polohách a prezentace plodu. To může výrazně snížit riziko poranění miminka i rodící ženy.

Porod přirozenými porodními cestami je zobrazen pouze u polyhydramnia, příčné polohy druhého plodu (od dvojčat), mrtvého plodu.

Závěr

Nesprávná poloha nebo prezentace plodu je závažná situace, která vyžaduje pečlivou pozornost lékařů. Ale s kompetentní a včasnou lékařskou péčí je ve většině případů možné zachránit život a zdraví dítěte i matky.

Porod v prezentaci koncem pánevním je často provázen komplikacemi a v poloze příčné musí drobky do. Naštěstí, špatné postavení mohou být opraveny, pokud včas zahájíte tuto důležitou záležitost.

Poloha plodu v děloze

Do 30. týdne těhotenství miminko volně plave v plodové vodě. A tato práce se mu evidentně líbí! Chová se aktivně, kotrmelce jako malý delfín. Ale do 32. týdne miminka dospívají, hromadí svalovou hmotu a protože v děloze není téměř žádné volné místo, většinou zaujmou polohu, která je zachována až do porodu. Většina z nich doslova stojí na hlavě – takové prezentaci se říká head presentation. To je norma, všechny ostatní možnosti jsou považovány za odchylky od ní. Je dítě umístěno v děloze zadečkem dopředu? Jde o prezentaci závěru. Je těžké a často nemožné se takto narodit bez lékařské pomoci. Hippokrates věřil, že děti přicházejí na tento svět tak, že nohama odkopnou spodní část dělohy. Nyní tato úvaha vypadá naivně: „tah nohou“ plodu se nepodílí na mechanismu porodu. Hlavním problémem je, že dítě narozené z opačného konce je nuceno jít cestou největšího odporu. Naštěstí v této fázi těhotenství je miminko ještě schopné změnit polohu!

Tip: Aby miminko zabralo doprava pozici v děloze, proveďte cvičení Dikan ráno a poté ještě 2-3krát během dne.

  1. Po provedení ranní toalety si lehněte na pravý bok a počkejte 10 minut.
  2. Přetočte se na levou stranu a počkejte dalších 10 minut. Flip opakujte celkem 6x.

Dítě takovou gymnastiku nemá rádo: na protest dělá kotrmelce v matčině bříšku. Někdy se to stane téměř poprvé (ultrazvuk potvrdí výsledek). Pravda, je možné, že se malý tvrdohlavý zase převrátí se staženým zadečkem. Okamžitě si oblečte podpůrné těhotenské prádlo (mělo by se nosit od 4. měsíce) a obvaz, abyste zafixovali bříško a donutili miminko držet hlavičku.

Obzvláště pohodlný je model s podpůrným pásem, připomínajícím elastickou kapuci, kde pohodlně padne zaoblené bříško. Díky svým vlastnostem jej takový obvaz podepírá bez mačkání a správně se natahuje, jak dítě roste. Nasaďte si spodní prádlo a obvaz ráno, aniž byste vstali z postele.

Sex v posledních měsících těhotenství

Od 33. týdne, 8 týdnů před porodem, je potřeba se vzdát sexu. Dítě by nemělo být rušeno: jinak se může otočit a zaujmout jinou polohu, nepohodlnou pro porod.

Gymnastika pro těhotné ženy ve třetím trimestru

Cvičení Dikan ztrácí smysl po 34.-35. týdnu, kdy odrostlé dítě hustě vyplňuje prostor uvnitř dělohy. Už je pro něj mnohem obtížnější převrátit se z nohou na hlavu, a proto jsou zapotřebí mnohem aktivnější cvičení, například Grishchenkoova gymnastika, kterou nastávající matky vyučují speciálně v centrech pro přípravu na porod. Účinkuje od 34. do 38. týdne. Pokud miminko nezměnilo prezentaci, zbývá poslední možnost – vnější rotace plodu na hlavičce. Provede ji ve 35.-37. týdnu lékař v porodnici (na ni budete muset předem). Působením rukou na vaše břicho se lékař pokusí otočit miminko správným směrem. Pravda, ne vždy se k této metodě uchýlí - má mnoho kontraindikací, například pozdní toxikózu (preeklampsii), ohrožení, malý nebo polyhydramnion, jizvu na děloze nebo neúspěšné (k její přední stěně) připojení placenty, početí v vitro, věk nad třicet let, jde-li o první těhotenství ... Jakkoli se lékaři a matky snaží napravit nesprávnou polohu plodu, stále se 4 % novorozenců rodí v prezentaci koncem pánevním.

Pokud vše směřuje k tomuto, neměli byste se předem ukončit. Porod může probíhat zcela normálně, pokud je matka mladá a zdravá, dostatečně široká pánev a plod není příliš velký. Ani v nejpříznivější situaci se však nikdo nezavazuje předpovídat konečný výsledek - na miminko, které se rozhodne přijít na tento svět nestandardním způsobem, číhá příliš mnoho nepředvídaných nehod! Možnosti moderní medicíny naštěstí umožňují minimalizovat riziko pro matku a dítě. Hlavní věcí je předem spočítat všechny možnosti a vybrat nejlepší způsob doručení abnormální poloha plodu.

Prezentace porodu koncem pánevním

Na začátku, kdy začnou kontrakce a postupně se otevírá děložní hrdlo, porod v prezentaci koncem pánevním vyvolává předčasný. Slouží jako přirozený tlumič nárazů, pomáhají dítěti snáze snášet období odhalení a aktivně se ho účastnit, fungují jako hydraulický klín, který rozšiřuje děložní čípek. Ale to je v případě, že hlavička dítěte hraje roli "pístu" pro takový klín. Jeho nohy a hýždě jsou tak malé, že nemají žádný „píst“: při každé kontrakci se do spodní části dělohy nažene příliš mnoho vody a močový měchýř se předčasně zlomí. Pak se porod opozdí, dítě trpí překrvením, zvyšuje se riziko infekce. Nejhorší ale je, že pod tlakem vod, které včas nespěchají, může pupeční šňůra vypadnout. S každou kontrakcí se přeruší krevní oběh v jejích cévách, což je plné kyslíkového hladovění - fetální asfyxie. Lékař se pokusí provléknout smyčku šňůry zpět. Pokud se to nepodaří, jedinou možností, jak dítě zachránit, je provést urgentní císařský řez. Ve druhé době porodní, kdy kontrakce vyhánějí miminko ven, jsou hlavní potíže způsobeny tím, že největší část dětské tělo- hlava se rodí jako poslední. Jako první se objevují miniaturní zadečky a nožky, které nedokážou dostatečně rozšířit porodní cesty, aby umožnily volný průchod ramen a hlavičky. Tady začínají problémy!

Nejnepříjemnější je, když se hlavička, která má zůstat v ohnuté poloze, při porodu přetáhne a brada se zasekne pod stydký kloub - ani sem, ani tam! Dítě si blokuje kyslík tím, že mu sevře hlavu na výstupu z porodních cév pupeční šňůry. Lékaři mají na záchranu dítěte pouhé 4 minuty!

Další možná komplikace- házení držadel zpět: místo toho, aby zůstaly přitisknuté k tělu dítěte, mohou být umístěny na jeho obličeji, zadní straně hlavy nebo na straně hlavy a uvíznou v porodních cestách a blokují průtok krve v pupeční šňůře. Proto se lékaři při takových porodech připravují na všechna překvapení, až po nouzový císařský řez. Možná je lepší neriskovat život dítěte, ale hned se naladit plánovaná operace? Pro zvážení všech pro a proti vás musí lékaři pozorovat, posoudit stupeň připravenosti těla na porod, takže budete muset jít do nemocnice 2 týdny před koncem těhotenství. Je velmi těžké se domluvit, pokud je rodička zastáncem přirozeného porodu za každou cenu a lékař trvá na císařském řezu. Poslední slovo stále patří jemu – specialista ví lépe! Přesvědčuje vás k operaci a bere v úvahu všechny nuance až po pohlaví dítěte. Pokud je očekávána dívka - porodit zdraví, pokud chlapec - je lepší zastavit se u císařského řezu, aby nedošlo k poranění varlat.

přirozený porod v prezentaci koncem pánevním

Aby se i přes prezentaci koncem pánevním mohlo miminko narodit přirozeně, je nutné se při porodním maratonu chovat správně.

  1. Už od začátku kontrakcí nevstávejte z postele! Vleže je menší riziko, že voda předčasně praskne a vypadne pupeční šňůra. Bez ohledu na to, jak dlouho musíte zůstat v posteli, nesnažte se ji opustit, dokud vám to nebude dovoleno.
  2. Při prezentaci koncem pánevním je často zjištěna slabost pracovní aktivity. Oddalování porodu je pro miminko škodlivé: dělohu je potřeba stimulovat! Některé matky proti injekcím protestují a věří, že vše by mělo probíhat přirozeně. Situace je ale mimořádná.
  3. Aby se dítěti usnadnil průchod porodními cestami a matce nedošlo k prasknutí dělohy, může lékař sáhnout k perineální incizi a píchnout speciální lék: zabrání křeči děložního čípku, když jím prochází hlavička.
  4. Nejzásadnější okamžik nastává poté, co dítě vyjde ven po pás. To znamená, že hlavička vstoupila do pánve a stiskla pupeční šňůru. Nyní nemůžete otálet! Pokud porod neskončí do 2-3 pokusů, lékař a porodní asistentka pomocí speciálních technik (ruční pomůcka) rychle uvolní ramena a hlavičku miminka.

Jak určit polohu plodu?

příčné a šikmá poloha plodu komplikuje porod ve větší míře než prezentace koncem pánevním. Zde platí taktika včas identifikovat problém a vynutit si to plod z nesprávné polohy pořádně se otočit. Abyste měli podezření, že něco není v pořádku, nemusíte být porodní asistentkou: stačí se podívat na žaludek v zrcadle. Podívejte se na něj blíže od 28. týdne. Má pravidelný oválný tvar – připomíná okurku, protáhlou podél osy těla? Úžasný! Je příliš nízký a natažený více než nahoře? To se děje s příčnou polohou a se šikmou polohou se žaludek zdá jaksi chybný, asymetrický. Chcete-li přinutit šikmé dítě změnit svou polohu, měli byste spát a odpočívat na straně, kde se nachází velká spodní část (hlava, zadečky). Předpokládejme, že hlava se nachází v levé ilické oblasti (to určí lékař při vyšetření a výsledky vyšetření potvrdí ultrazvuk) - lehněte si pouze na levý bok! Pokud v šikmá poloha hýždě jsou umístěny níže, je lepší se otočit koncem pánevním. Přechod ze šikmé polohy do polohy koncem pánevním je v tomto případě jednoznačně vnímán jako velká výhoda, zejména proto, že dítě může poté otočit hlavu dolů.

Přenést dítě do podélná poloha někdy pomáhají Dikanovy speciální cviky. Pokud vše ostatní selže, budete muset jít do nemocnice ve 35.–36. týdnu. Specialisté se pokusí provést zevní rotaci plodu ručně (přes břicho), a pokud není výsledek, udělají při porodu vnitřní rotaci. Důležitá podmínka: fetální měchýř by neměl prasknout předem. V ideálním případě, dokud není děložní čípek zcela dilatován, čímž se ve skutečnosti takový obrat provede. Aby se tak nestalo, nastávající mamince se do pochvy zavede gumová dóza - colpeirinter a bude jí zakázáno vstávat. Pokud je vnitřní rotace nemožná, existuje pouze jedna cesta ven - císařský řez!

Příčiny špatného postavení plodu

Dítě může vzít šikmou a příčná poloha nebo prezentace pánve, pokud:

  • častá těhotenství;
  • existují děložní fibroidy;
  • pánevní kosti nebo děloha nepravidelného tvaru (například ve formě sedla);
  • je přítomna placenta;
  • pánev je příliš úzká;
  • těhotenství je doprovázeno vícečetným těhotenstvím, mnoho nebo;
  • plod má velmi krátkou pupeční šňůru;
  • porod začal předčasně.

Mezi důvody vzniku nesprávných poloh plodu má hlavní význam snížení tonusu svalů dělohy, změna tvaru dělohy, nadměrná nebo prudce omezená pohyblivost plodu. Takové stavy vznikají při vývojových anomáliích a nádorech dělohy, vývojových anomáliích plodu, placenta previa, polyhydramnion, oligohydramnion, vícečetné těhotenství, pokles přední stěny břišní, jakož i stavy, které znesnadňují zavedení prezentující části. plodu do vchodu do malé pánve např. při nádorech dolního segmentu dělohy nebo při výrazném zúžení velikosti pánve. Abnormální poloha, zejména šikmá, může být dočasná.

Jak poznat špatnou polohu plodu?

Příčná a šikmá poloha plodu je ve většině případů diagnostikována bez větších obtíží. Při vyšetření břicha zaujme tvar dělohy, která je v příčném směru protažená. Obvod břicha vždy přesahuje normu pro odpovídající gestační věk, ve kterém se vyšetření provádí, a výška děložního fundu je vždy méně než normálně. Při použití Leopoldovy techniky se získají následující údaje:

  • ve spodní části dělohy není velká část plodu, která se nachází v postranních částech dělohy: na jedné straně kulatá hustá (hlavička), na druhé straně měkká (konec pánevní);
  • prezentující část plodu nad vchodem do malé pánve není určena;
  • srdeční tep plodu je nejlépe slyšet v pupku;
  • poloha plodu je určena hlavou: v první poloze je hlava určena na levé straně, ve druhé - vpravo;
  • typ plodu se pozná podle hřbetu: záda směřují dopředu - pohled zepředu, záda jsou vzad - vzad. Pokud je zadní strana plodu otočena dolů, pak je zde nepříznivá možnost: vytváří nepříznivé podmínky pro extrakci plodu.

Vaginální vyšetření prováděné v těhotenství nebo na začátku porodu s celým fetálním měchýřem mnoho informací neposkytne. To jen potvrzuje absenci prezentující části. Po odtoku plodové vody s dostatečným otevřením děložního čípku (4-5 cm) můžete určit rameno, lopatku, trnové výběžky obratlů, tříselnou dutinu.

Ultrazvuk je nejinformativnější diagnostická metoda, která umožňuje určit nejen nesprávnou polohu, ale také předpokládanou tělesnou hmotnost plodu, polohu hlavičky, umístění placenty, množství plodové vody, zapletení pupečníku. šňůry, přítomnost anomálie ve vývoji dělohy a jejího nádoru, anomálie ve vývoji plodu atd. .

Průběh a taktika těhotenství

Těhotenství s nesprávnou polohou plodu prochází bez zvláštních odchylek od normy. Riziko předčasného prasknutí plodové vody se zvyšuje zejména ve třetím trimestru.

Předběžná diagnóza špatného postavení plodu je stanovena ve 30. týdnu těhotenství, konečná diagnóza je ve 37.–38. týdnu. Počínaje 32. týdnem se frekvence spontánní rotace prudce snižuje, proto je vhodné po tomto období těhotenství upravit polohu plodu.

V prenatální poradně v období 30 týdnů. k aktivaci autorotace plodu na hlavě těhotné je nutné doporučit korekční cviky: poloha na straně protilehlé poloze plodu; poloha koleno-lokty po dobu 15 minut 2-3krát denně. Od 32. do 37. týdne je předepsán soubor nápravných gymnastických cvičení podle některého ze stávajících způsobů.

Hrozbou jsou kontraindikace k provádění gymnastických cvičení předčasný porod, placenta previa, nízký úpon placenty, anatomicky úzká pánev II-III stupně. V podmínkách prenatální poradny neprovádějte zevní profylaktickou rotaci plodu na hlavičce.

Zevní rotace plodu na hlavičce

Další management těhotenství spočívá v pokusu o zevní rotaci plodu na hlavičce při donošeném těhotenství a další vyvolání porodu nebo očekávané vedení těhotenství a pokus o rotaci plodu s nástupem porodu, pokud jeho nesprávná poloha přetrvává. případy, s očekávaným vedením těhotenství, plody, které měly špatnou polohu, jsou umístěny podélně k začátku porodu. Pouze méně než 20 % plodů, které byly umístěny příčně před 37. týdnem. těhotenství, setrvejte v této poloze až do začátku porodu. Ve 38 týdnech. určit nutnost hospitalizace v porodnici III. stupně podle těchto indikací: přítomnost zatížené porodnické a gynekologické anamnézy, komplikovaný průběh tohoto těhotenství, extragenitální patologie, možnost zevní rotace plodu. V porodnici se za účelem upřesnění diagnózy provede ultrazvukové vyšetření, zhodnotí se stav plodu (BPP, v případě potřeby dopplerometrie), možnost zevní rotace plodu na hlavičce, pohotovost ženské tělo k porodu.

Porodní plán vypracovává rada lékařů za účasti anesteziologa a neonatologa a koordinuje jej s těhotnou ženou. V případě donošeného těhotenství v nemocnici III. stupně do začátku porodu je možné s informovaným souhlasem těhotné ženy provést zevní rotaci plodu na hlavičce. Zevní rotace plodu na hlavičce v případě donošeného těhotenství vede ke zvýšení počtu fyziologických porodů v cefalické prezentaci.

Provádění zevní rotace k hlavičce během donošeného těhotenství umožňuje častější spontánní rotaci plodu. Čekání na doručení tak snižuje počet zbytečných pokusů o externí rotaci. V donošeném těhotenství lze v případě komplikací rotace provést nouzový porod zralého plodu do břicha. Po úspěšné zevní rotaci hlavy jsou reverzní spontánní rotace méně časté. Nevýhody zevní rotace plodu v termínu porodu jsou v tom, že jí lze zabránit předčasným protržením membrán nebo porodem, který začal před plánovaným pokusem o tento postup. Použití tokolytik při zevní rotaci snižuje poruchovost, usnadňuje výkon a zabraňuje rozvoji fetální bradykardie. Tyto přínosy používání tokolytik by měly být porovnány s jejich možnými vedlejší účinek ohledně kardiovaskulárního systému matky. Nutno podotknout, že se snižuje riziko komplikací při zevní rotaci, neboť výkon probíhá přímo v porodnici za průběžného sledování stavu plodu.

Podmínky pro provedení vnějšího obratu

odhadovaná hmotnost plodu

Kontraindikace pro zevní rotaci

Komplikovaný průběh těhotenství v době rozhodování o zevní rotaci (krvácení, tíseň plodu, preeklampsie), zhoršená porodnická a gynekologická anamnéza (opakované potraty, perinatální ztráty, anamnéza neplodnosti), polyhydramnion nebo oligohydramnion, vícečetné těhotenství, anatomicky úzká pánev, přítomnost jizevnatých změn v pochvě nebo děložním čípku, placenta previa, těžká extragenitální patologie, děložní jizva, adhezivní onemocnění, abnormality plodu, abnormální vývoj dělohy, nádory dělohy a jejích přívěsků.

Technika

Lékař sedí na pravé straně (tváří v tvář těhotné), jednu ruku položí na hlavičku plodu, druhou na jeho konec pánevní. Opatrnými pohyby se hlavička plodu postupně posouvá ke vchodu do malé pánve a koncem pánevním ke dnu dělohy.

Komplikace při zevní rotaci

Předčasné odloučení normálně umístěné placenty, fetální tíseň, ruptura dělohy. Při pečlivé a zručné zevní rotaci plodu na hlavičce nepřesahuje frekvence komplikací 1 %.

Průběh a taktika porodu v příčné poloze plodu

Porod v příčné poloze je patologický. Spontánní porod přirozeným porodním kanálem s životaschopným plodem je nemožný. Pokud porod začíná doma a není dostatečně pozorována rodící žena, mohou komplikace začít již v první době porodní. Při příčné poloze plodu nedochází k rozdělení plodové vody na přední a zadní, proto je často pozorován předčasný odtok plodové vody. Tato komplikace může být doprovázena prolapsem kliček pupeční šňůry nebo rukojeti plodu. Děloha zbavená plodové vody těsně přiléhá k plodu, vzniká zanedbané příčné postavení plodu. Při normálním porodu sestupuje rameno plodu stále hlouběji do pánevní dutiny. Dolní segment je přetažen, kontrakční prstenec (hranice mezi tělem dělohy a dolním segmentem) se zvedá a zaujímá šikmou polohu. Objevují se známky hrozivé ruptury dělohy a při absenci adekvátní pomoci může prasknout.

Aby se předešlo takovým komplikacím, je těhotná 2-3 týdny před očekávaným porodem odeslána do porodnické nemocnice, kde je vyšetřena a připravena na dokončení těhotenství.

Jediným způsobem porodu v příčné poloze plodu, který zajišťuje život a zdraví matky a dítěte, je císařský řez v období 38-39 týdnů.

Klasická porodnická rotace plodu na noze

Dříve se často používala operace klasické zevní-vnitřní rotace plodu na noze s následnou extrakcí plodu. Ale dává mnoho neuspokojivých výsledků. Dnes se u živého plodu provádí pouze v případě narození druhého plodu s dvojčaty. Nutno podotknout, že operace klasické porodnické stopky plodu je velmi komplikovaná, a proto se vzhledem k trendům v moderním porodnictví provádí velmi zřídka.

Podmínky porodnické klasické rotační operace

  • úplná dilatace děložního čípku;
  • dostatečná pohyblivost plodu;
  • korespondence mezi velikostí hlavy plodu a pánve matky;
  • fetální měchýř je celý nebo voda právě prošla;
  • živé ovoce střední velikosti;
  • přesná znalost polohy a polohy plodu;
  • nepřítomnost strukturálních změn v děloze a nádorů ve vaginální oblasti;
  • souhlas rodící ženy s otočením.

Kontraindikace operace porodnické klasické rotace

  • zanedbaná příčná poloha plodu;
  • hrozící, iniciovaná nebo dokončená ruptura dělohy;
  • vrozené vady plodu (anencefalie, hydrocefalus atd.);
  • nehybnost plodu;
  • úzká pánev (II-IV stupeň zúžení);
  • oligohydramnion;
  • velké nebo obří ovoce;
  • jizvy nebo nádory pochvy, dělohy, malé pánve;
  • nádory, které brání přirozenému porodu;
  • těžká extragenitální onemocnění;
  • těžká preeklampsie.

Příprava na operaci zahrnuje činnosti nezbytné pro vaginální operaci. Těhotná je uložena na operačním stole v poloze na zádech s nohama pokrčenými v kyčelních a kolenních kloubech. Močový měchýř se vyprázdní, dezinfikuje se zevní genitál, vnitřní strana stehen a přední břišní stěna, žaludek se překryje sterilní plenou. Ruce porodníka jsou ošetřeny jako pro břišní operace. Pomocí zevních technik a vaginálního vyšetření se podrobně studuje poloha, poloha, typ plodu a stav porodních cest. Li plodová voda intaktní, těsně před rotací dojde k roztržení fetálního měchýře. Kombinovaná rotace by měla být prováděna v hluboké anestezii, která by měla zajistit úplnou svalovou relaxaci,

Fáze I

Do dělohy může být vložena jakákoli ruka porodníka, je však snazší otočit při zavádění ruky stejnou polohu plodu: v první poloze - levá ruka a ve druhé - pravá. Ruka je vložena ve formě kužele (prsty jsou nataženy, jejich konce jsou přitisknuty k sobě). S druhou rukou je vytvořena genitální mezera. Složená vnitřní paže se vkládá do pochvy v přímé velikosti výstupu z malé pánve, poté se lehkými šroubovitými pohyby přenáší z přímé velikosti do příčné, přičemž se pohybuje směrem k vnitřnímu hltanu. Jakmile je vnitřní ruka zcela zasunuta do pochvy, vnější ruka se přesune do spodní části dělohy.

Etapa II

Posunu ruky v dutině děložní může bránit rameno plodu (v příčné poloze) nebo hlavička (v šikmé poloze plodu). V tomto případě je nutné posunout hlavičku plodu vnitřní rukou směrem dozadu nebo uchopit rameno a opatrně s ním posunout směrem k hlavičce.

Stupeň III

Při provádění III. fáze operace je třeba mít na paměti, že dnes je obvyklé otočit se na jedné noze. Neúplná nožička plodu je pro průběh porodu příznivější než úplná nožička, protože pokrčená nožička a hýždě plodu představují větší část, která lépe připraví porodní cesty na průchod další hlavičky. . Výběr stonku, který se má uchopit, je dán typem plodu. V předním pohledu je zachycena bérce, v zadním pohledu horní. Při dodržení tohoto pravidla rotace končí v předním pohledu na plod. Pokud je noha vybrána nesprávně, dojde k porodu plodu v zadním pohledu, což bude vyžadovat otočení do předního pohledu, protože porod v zadním pohledu s prezentací koncem pánevním přirozeným porodním kanálem je nemožný. Existují dva způsoby, jak najít stonek: krátký a dlouhý. Nejprve se ruka porodníka přesune přímo ze strany bříška plodu do místa, kde se přibližně nacházejí nožičky plodu. Přesnější je dlouhá cesta k nalezení nohou. Vnitřní ruka porodníka postupně klouže po laterální ploše těla plodu do ischiální oblasti, dále do stehna a bérce. Při této metodě neztrácí ruka porodníka kontakt s částmi plodu, což umožňuje dobrou navigaci v dutině děložní a správné nalezení správné nohy. V okamžiku nalezení nohy leží vnější ruka na pánevním konci plodu a snaží se ji přiblížit k ruce vnitřní.

Po nalezení nohy se zachytí dvěma prsty vnitřní ruky (ukazováčkem a středním) v oblasti kotníku nebo celou rukou. Zachycení nohy celou rukou je racionálnější, protože noha je pevně fixována a ruka porodníka se tak rychle neunaví jako při uchopení dvěma prsty. Při zachycení bérce celou rukou porodník umístí protažený palec podél tibiálních svalů tak, aby dosáhl až do podkolenní jamky, a další čtyři prsty sevřou bérce vpředu a bérce takříkajíc v pneumatice po celé její délce, což zabraňuje jejímu prasknutí.

Etapa IV

Provádí se samotná rotace, která se provádí spouštěním nohou po jejím zachycení. Vnější ruka zároveň se hlavička plodu přesune na dno dělohy. Trakce se provádí ve směru přední osy pánve. Obrat je považován za dokončený, když je noha vyjmuta z genitální mezery do kolenní kloub a plod zaujal podélnou polohu. Poté, po rotaci, je plod vyjmut koncem pánevním.

Noha je uchopena celou rukou, palec je umístěn po délce nohy (podle Fenomenova) a zbylými prsty zakrývají spodní nohu vpředu.

Poté se trakce provádí dolů, je to možné oběma rukama.

Pod symfýzou se objevují přední tříselné záhyby a křídlo ilium, který je fixován tak, aby zadní hýždě mohla propuknout nad hrází. Přední stehno, zachycené oběma rukama, se zvedne a zadní noha sama vypadne; po porodu zadečku jsou ruce porodníka umístěny tak, že Palce byly umístěny na křížovou kost a zbytek - na tříselné záhyby a stehna, pak se trakce provádí na sobě a tělo se rodí v šikmé velikosti. Plod je otočen zpět k symfýze.

Poté se plod otočí o 180° a stejným způsobem se odstraní i druhá rukojeť. Uvolnění hlavičky plodu se provádí klasickou metodou.

Při provádění porodnického obratu může nastat řada obtíží a komplikací:

  • ztuhlost měkkých tkání porodních cest, spazmus děložního hltanu, které se eliminují použitím adekvátní anestezie, spazmolytik, epiziotomie;
  • výhřez rukojeti, odstranění rukojeti místo nohy. V těchto případech je na rukojeť nasazena smyčka, pomocí které se rukojeť při otáčení směrem k hlavě vzdaluje;
  • Ruptura dělohy je nejnebezpečnější komplikací, která může při rotaci nastat. zohlednění kontraindikací operace,
  • vyšetření rodící ženy (určení výšky kontrakčního prstence), použití anestezie jsou nezbytné, aby se zabránilo této hrozné komplikaci;
  • prolaps smyčky pupeční šňůry po ukončení obratu vyžaduje povinnou rychlou extrakci plodu nohou;
  • akutní hypoxie plodu, porodní trauma, intranatální úmrtí plodu jsou časté komplikace vnitřní porodnické rotace, které obecně vedou k nepříznivé prognóze této operace pro plod. V této souvislosti se v moderním porodnictví klasická zevní-vnitřní rotace provádí jen zřídka;
  • infekční komplikace, které se mohou objevit v poporodním období, zhoršují i ​​prognózu vnitřního porodnického obratu.

V případě zanedbané příčné polohy mrtvého plodu je porod ukončen provedením plodokazného výkonu – dekapitací. Po klasické pedunkulaci plodu nebo po plodokazné operaci by mělo být provedeno manuální vyšetření stěn dělohy.

Každá matka si samozřejmě přeje, aby během těhotenství nedocházelo k odchylkám od normy a její miminko se vyvíjelo tak, jak má. Ale ženy, zejména ty, které zažily těhotenství poprvé, mají velmi často otázky ohledně závěrů, protože v lékařské terminologii prakticky nerozumí ničemu. Velmi často se stejný problém vyskytuje, když je matka informována o umístění plodu v děloze. Když v závěru z ultrazvuku vidí podélnou polohu plodu, hned má mnoho otázek. A vzhledem k tomu, že mladých nastávajících maminek se znalostmi v této oblasti je velmi málo, pochybnosti neopouštějí ani tehdy, když lékař tvrdí, že je s miminkem vše v pořádku.

Proto je velmi důležité vědět, jak přesně poloha miminka v děloze porod ovlivní. Nejvíce si tuto otázku kladou ženy, které se chystají rodit poprvé. A jak správně reagovat, když je v závěru napsáno, že poloha plodu je podélná? V tomto případě je potřeba mít jen radost, protože tohle je nejvíc nejlepší způsob postavení dítěte a ono je nejlepší pro to, aby byl porod zcela úspěšný.

Podélná poloha znamená, že existuje přímka, která vede výhradně podél páteře dítěte. Pokud navíc dojde i na prezentaci hlavy, pak není absolutně žádný důvod k panice. Miminko leží v nejlepší poloze, což znamená, že porod nebude tak bolestivý.

Za připomenutí také stojí, že podélná poloha plodu je nejčastější a vyskytuje se asi u 96 % žen. Ve zbytku je prezentace plodu pánevní. Když k tomu dojde, je porod zpočátku považován za patologický. Pokud je však poloha plodu podélná a zároveň jeho rozměry nejsou velké a pánev matky umožňuje průchod hlavičky dítěte, bude porod přirozený. Dítě se bude postupně pohybovat porodními cestami a poté, co se objeví hlavička, vyklouzne i zbytek těla.

Co ale dělat, když je poloha plodu pánevní? Velmi zřídka v takových případech lékaři riskují přirozený porod. Nejčastěji v takových případech raději udělají císařský řez. Přirozený porod je velmi rizikový a měl by uběhnout velmi rychle. V takových případech má skutečně každá vteřina cenu zlata. Po narození dítěte by navíc ortoped měl rok pravidelně sledovat vývoj kyčelní páteře, aby měl vývoj kyčelní páteře plně pod kontrolou. Dalším nebezpečím je také krvácení, které může být velmi škodlivé pro matku i dítě.

Jak změnit nesprávnou polohu plodu během těhotenství

Téměř před porodem není možné přesně určit polohu dítěte v děloze, protože v děloze je ještě dostatek prostoru pro jeho pohyby a polohu může měnit i několikrát denně. Ale pokud lékař říká, že poloha je zcela zaujatá, ale nesprávná, a do porodu je ještě čas, můžete zkusit polohu dítěte opravit. K tomu je třeba se zaměřit především na malé tělesné cvičení, většinou chůze. Právě díky chůzi můžete dítě vyprovokovat k určitým pohybům, které musí nutně ovlivnit jeho polohu.

Také pokud je osa polohy mírně posunuta, pak je nutné ležet více na té straně, na které je více zakloněna hlavička plodu. Můžete se tak pokusit situaci alespoň trochu změnit, i když tyto metody nemohou zaručit stoprocentní obsazení požadované pozice dítětem. Když je určitý výsledek fixován, pak aby se dítě nevrátilo zpět, je nutné použít obvaz, který pomůže zafixovat polohu plodu v děloze.

Ale ať už je postavení dítěte jakékoli, moderní medicína může pomoci dítěti narodit se přirozeně i chirurgicky.

Jednoho dne, kolem 28 týdnů, Ještě jednou jste přišla ke svému lékaři a ten vám řekl, že miminko ještě nezaujalo správnou polohu v děloze. To znamená, že dítě není otočeno hlavou dolů, ale nohama a zadečkem. Této situace byste se neměli bát, protože mnoho dětí zaujme klasickou pózu po 32-34 týdnech nebo dokonce v předvečer porodu.

Proč je dítě ve špatné poloze?

O lékařství příčiny prezentace závěru Váš lékař vám to řekne. Pokud je ale vše se zdravím v pořádku, hledejme jiné možné důvody.

Možná ano zvyk spát celou noc v jedné poloze. Většina lidí se ve spánku převaluje ze strany na stranu. Ale někteří lidé leží celou noc, nebo většinu z ní, v jedné poloze. Pokud těhotná žena spí bez převrácení každou noc na jednu stranu, může to negativně ovlivnit polohu dítěte v děloze.

Proto si před spaním několikrát lehněte do různých poloh, které vám vyhovují, alespoň na 2-3 minuty. Tyto akce vám pomohou stanovit nový program chování ve snu. Zkuste také spát v různých polohách. Naprosto dobře chápu, že na konci těhotenství i ve vaší oblíbené poloze může být těžké usnout, nemluvě o změně, ale přesto se snažte - stojí to za to. Po týdnu nebo dvou se starý zvyk zapomene a nový začne fungovat.

Nechoďte spát příliš pozdě. To je škodlivé pro vaše zdraví a pohodu dítěte. Nastávající maminka by se také neměla přetěžovat. Lidé, kteří chodí spát pozdě nebo velmi unavení, se často ráno probouzejí ve stejné poloze, ve které usnuli. Ale pokud člověk leží 8-10 hodin v jedné poloze, jeho páteř a vnitřní orgány jsou silně posunuty pod jejich vahou dolů. V důsledku toho je narušena poloha páteře a vnitřní orgány, hromadění tkání a stagnace krve, což vede k mnoha problémům. Můžete se tomu věnovat podrobněji, ale tento článek není o spánku v těhotenství. řeknu jen to prezentace závěru- jeden z možných problémů . Pokud nastávající matka leží od noci do noci ve stejné poloze nebo ji jen zřídka mění, její děloha a dítě v ní se pokaždé posunou dolů a stráví v této poloze 8-10 hodin denně. Na raná data V těhotenství se dítě bude v noci točit a převracet, ale když dítě vyroste a bude přeplněné, pokusí se v noci zaujmout polohu, která mu vyhovuje, a pokaždé se otočí v určité rovině pod vhodným úhlem pro něj. Během dne, když získá více svobody, změní svou polohu, pohybuje se různými směry a v noci se opět otočí do své oblíbené polohy. Ale když těhotenství skončí, ve 31-32 týdnech, je vysoká pravděpodobnost, že dítě, které se nebude moci snadno převrátit a točit, zůstane v poloze, ve které předtím trávilo pouze noci. Tato poloha může být pro jeho porod zcela nevhodná (například příčná), což značně zkomplikuje porod. Dlouhý pobyt na zádech vede k dalším negativním důsledkům specifickým pro těhotné ženy v důsledku špatného zásobení dělohy a dítěte kyslíkem.

Hlídejte si výživu. Nejezte hodně v noci, nejezte těžká bílkovinná tučná jídla. Bez ohledu na to, jak moc si přejete smažený kotlet nebo dort se šlehačkou, neuklidňujte se tím, že těhotné ženy mohou jíst, co chtějí, a že se to projeví jen na vaší postavě. Koneckonců, existují případy, kdy se matka, která konzumuje škodlivé potraviny, otrávila a její nenarozené dítě se cítilo tak špatně, že otočilo zadečky dolů nebo napříč.

Někdy je důvodem sedavý způsob života budoucí matka . Ve 30-32 týdnech se dítě může jednoduše „zaseknout“ ve špatné poloze, pokud matka většinu času sedí a leží, a tím zbavuje dítě možnosti převrátit se. Silný emoční stres, který matka prožívá, nebo pro ni neobvyklé fyzické přetížení, může také způsobit otočení dítěte hlavičkou dolů. Ale někdy dítě tuto polohu zaujímá, protože je pro něj nejpohodlnější v ní být - délka pupeční šňůry a umístění placenty činí tuto polohu pro dítě vhodnou. V tomto případě je pokus o převrácení dítěte k ničemu.

Jak otočit dítě v prezentaci koncem pánevním?

V mnoha případech prezentace závěru lze přeložit do normální bolest hlavy s pomocí speciálních cvičení. S tím může hodně pomoci.

Dokonce i na většině pozdější data Těhotenská jóga pomáhá miminku zaujmout správnou polohu v děloze. Největší efekt mají obrácené polohy. Při správném provedení maminky stojka o zeď, bříza a její variace, stoj na hlavě, most a polomůstek povzbuzují miminko k převalování hlavičkou dolů.

Ale obrácené ásany mohou provádět pouze trénované ženy, které cvičily jóga před těhotenstvím a pokračovali včas. V opačném případě si můžete značně podkopat své zdraví. Před prováděním těchto ásan provádějí ženy speciální rozcvičku, která je připraví na obrácené polohy.

Most a půl mostu - vynikající cvičení pánve které vytvářejí podmínky pro otáčející se dítě pokud má závěr nebo příčná prezentace. Délka výkonu je však vybírána pro každou matku individuálně s ohledem na její zdravotní stav a připravenost.

Nastávajícím maminkám, které ještě nikdy jógu necvičily, doporučuji udělat velmi jednoduchý cvičení - "poloviční most", umístěním několika kompaktně složených přikrývek pod pas. Abyste v této poloze setrvali a dosáhli požadovaného účinku, musíte v ní být alespoň 15 minut několikrát denně, počínaje třemi minutami a postupně, v průběhu týdne, zvyšovat na 15-20. V této verzi je toto cvičení k dispozici každé i nejnepřipravenější ženě, protože. tím, že to dělá vleže na hromadě přikrývek, se žena může uvolnit. Všechna statická cvičení, tedy ásany a zvláště obrácené pozice, včetně „mostu“, by se měla provádět před jídlem nebo ne dříve než 3 hodiny po jídle.

Ve skupině jógy pro těhotné, se kterou jsem pracovala, bylo několik případů, kdy miminka zaujala správnou polohu v době cca. t 30 až 36 týdnů. Proto se předem nebojte, protože dítě dokonale cítí všechny vaše emoce. Jen mu trochu pomozte!

Mimochodem! Obrácené pozice v žádném případě nemohou otočit dítě hýždě dolů, tzn od cephalic do breech. Když matka zaujme jakoukoli obrácenou polohu, dítě získá větší volnost pohybu, ale využívá toho k převalování pouze v případě, že jeho poloha v děloze není správná. Dítě se podvědomě snaží využít každou příležitost, aby se převrátilo a zaujalo správnou pozici. A právě když matka provádí obrácené pózy, můstek a polomůstek, vytváří se nejpříhodnější podmínky pro převrácení. A u miminek, která již přijala správnou polohu, není důvod ji měnit a nic je nenutí jednat. Pro ženu, jejíž těhotenství je více než 32 týdnů otočte dítě do správné polohy není snadný úkol. Musí tvrdě pracovat. Všechno cvičení pomáhejte miminku převalovat se pouze tehdy, jsou-li prováděny často a poměrně dlouho (ženy, které nemají problémy s polohou dítěte, tyto cviky většinou dělají krátkou dobu). Otočit dítě po 32 týdnech je mnohem obtížnější, než takové situaci předcházet zdravým a aktivním životním stylem a cvičením jógy.

Udělejme revoluci! Cvičení koncem pánevním

1.Začínáme! Nohy na šířku ramen, ruce dolů. Několikrát zvedněte ruce do stran s dlaněmi dolů, postavte se na prsty a zároveň prohněte záda a zhluboka se nadechněte. Pro dva - výdech a výchozí pozice. Opakujte 4x.

2.Lehněte si na tu stranu, k němuž je zadní strana plodu obrácena koncem koncem pánevním, nebo opačně, než k níž směřuje hlavička v příčném směru. Pokrčte kolena a boky a 5 minut klidně ležte. Poté se zhluboka nadechněte, otočte se zády na druhou stranu a znovu 5 minut klidně ležte. Pak narovnejte nohu, kterou máte nahoře - pánví, nebo tu, na které ležíte, s příčnou polohou plodu. Druhá noha musí zůstat pokrčená. Zhluboka se nadechněte a znovu pokrčte narovnanou nohu v kolenním a kyčelním kloubu, uchopte koleno rukama a vezměte ho směrem dozadu v poloze koncem pánevním nebo směrem k hýždím v podobě příčné. Současně se trup předkloní a pokrčená noha opíše půlkruh dovnitř a dotkne se přední stěny břicha. Zhluboka se nadechněte, uvolněte se, narovnejte a spusťte nohu. Poté se znovu zhluboka nadechněte a opakujte cvičení znovu. Toto cvičení by mělo být provedeno 5-6krát.

3. Cvičení "kočka". V kleku položte ruce na podlahu tak, aby byly vaše ruce přímo pod rameny a kolena pod kyčlemi. Nadechněte se, zvedněte hlavu a ocasní kost, prohněte spodní část zad (foto 1). V kleku položte ruce na podlahu tak, aby byly vaše ruce přímo pod rameny a kolena pod kyčlemi. Nadechněte se, zvedněte hlavu a ocasní kost, prohněte spodní část zad. Při výdechu stáhněte ocasní kost pod sebe, zároveň se prohýbejte a uvolňujte záda (foto 2). Při nádechu se snažte cítit plynulý pohyb od spodní části zad k temeni hlavy. S výdechem přitáhněte pupík k páteři, roztáhněte lopatky, zaměřte se na pocit prodloužení zad. Cvičení opakujte 10x.

4. "Poloviční most". Musíte si lehnout na podlahu, zvednout nohy a položit několik polštářů pod pánev tak, aby byla pánev o 30-40 centimetrů vyšší než ramena. V tomto případě by ramena, pánev a kolena měly tvořit přímku. Díky tomuto cvičení se některé děti otočí do správné polohy hned napoprvé. Pokud je dítě stále tvrdohlavé, opakujte lekci 2-3krát denně. Nikdy to však nedělejte s plným žaludkem. Existuje další verze tohoto cvičení. Můžete si manžela posadit naproti a dát mu nohy na ramena tak, aby vaše podkolenní jamky byly na jeho ramenou.

5. Vleže na zádech. Pokrčte nohy v kolenních a kyčelních kloubech, chodidla opřete o podlahu na šířku ramen, natáhněte ruce podél těla. Na počítání - nadechněte se a zvedněte pánev, opřete se o chodidla a ramena. Pro dva - podložte pánev a vydechněte. Poté narovnejte nohy, napněte hýžďové svaly, při nádechu vtáhněte žaludek a hráz. Relax - výdech. Opakujte 7x.

Soubor cvičení by se měl opakovat 3-4krát denně po dobu 7-10 dnů. Taková gymnastika je jednoduchá a nevyžaduje velké úsilí. Je to často účinné a často fetální převrácení ve správné poloze dojde během prvních 7 dnů. Pokud během vyučování cítíte pohyb v žaludku nebo něco podobného hluku, pak jste s největší pravděpodobností „přemluvili“ dítě, aby zaujalo správnou polohu. Zafixovat se v této poloze mu pomůže dlouhá procházka a obvaz. Ale abyste se ujistili o štěstí, musíte udělat ultrazvuk.

Hodně štěstí! Jsem si jistá, že vám i vašemu miminku vše klapne!



Mohlo by vás to zajímat