Informace o typech a procesu hojení pooperačního stehu. A také řekl, jaká opatření je třeba podniknout v případě komplikací.

Poté, co člověk přežije operaci, zůstávají jizvy a stehy po dlouhou dobu. Z tohoto článku se dozvíte, jak správně zpracovat pooperační steh a co dělat v případě komplikací.

Typy pooperačních stehů

Pomocí chirurgického stehu dochází k propojení biologických tkání. Druhy pooperační stehy závisí na povaze a rozsahu chirurgického zákroku a jsou:

nekrvavý které nevyžadují speciální nitě, ale lepí se speciálním lepidlem
krvavý, které jsou sešity lékařsky šicí materiál přes biologické tkáně

V závislosti na způsobu šití krve se rozlišují následující typy:

jednoduchý nodální- vpich má trojúhelníkový tvar, který dobře drží šicí materiál
kontinuální intradermální- většina běžný poskytuje dobrý kosmetický efekt
vertikální nebo horizontální matrace - používá se pro hluboké rozsáhlé poškození tkáně
kabelka - určená na ubrousky plastového charakteru
proplétání - zpravidla slouží ke spojení cév a orgánů dutiny

Od toho, jaká technika a nástroje se používají pro šití, se liší:

manuál, které se nanášejí běžnou jehlou, pinzetou a dalšími nástroji. Šicí materiály - syntetické, biologické, drátěné atd.
mechanické se provádí pomocí zařízení pomocí speciálních svorek

Hloubka a rozsah tělesného poranění určuje způsob šití:

jednořadý - šev je překryt v jedné vrstvě
vícevrstvé - uložení se provádí v několika řadách (nejprve se spojí svalové a cévní tkáně, poté se sešije kůže)

Kromě toho se chirurgické stehy dělí na:

odnímatelné- po zahojení rány se odstraní šicí materiál (obvykle se používá na kožní tkáně)
ponorný- neodstraňuje se (platí pro spojování vnitřních tkání)

Materiály, které se používají pro chirurgické stehy, mohou být:

vstřebatelné - není nutné odstranění šicího materiálu. Používají se zpravidla při rupturách sliznic a měkkých tkání.
nevstřebatelné - odstraněny po určité době stanovené lékařem

Při šití je velmi důležité okraje rány těsně spojit, aby byla zcela vyloučena možnost vzniku kavity. Jakýkoli typ chirurgického stehu vyžaduje léčbu antiseptickými nebo antibakteriálními léky.

Jak a čím zpracovat pooperační steh pro lepší hojení doma?

Doba hojení ran po operaci do značné míry závisí na lidském těle: u někoho tento proces probíhá rychle, u jiného trvá déle. Klíčem k úspěšnému výsledku je ale správná terapie po šití. Následující faktory ovlivňují načasování a povahu hojení:

sterilita
materiály pro šicí ošetření po operaci
pravidelnost

Jedním z nejdůležitějších požadavků na traumatologickou péči po operaci je dodržování sterility. Rány ošetřujte pouze důkladně umytýma rukama za použití dezinfikovaných nástrojů.

V závislosti na povaze poranění se pooperační stehy ošetřují různými antiseptickými látkami:

roztok manganistanu draselného (je důležité dodržovat dávkování, aby se vyloučila možnost popálení)
jód (ve velkém množství může způsobit suchou pokožku)
zářivě zelená
lékařský alkohol
fukarcinom (je obtížné setřít povrch, což způsobuje určité nepříjemnosti)
peroxid vodíku (může způsobit mírné pálení)
protizánětlivé masti a gely

Často doma pro tyto účely použití lidové prostředky:

čajovníkový olej (celý)
tinktura z kořenů skřivana (2 polévkové lžíce, 1 polévková lžíce vody, 1 polévková lžíce alkoholu)
mast (0,5 šálku včelího vosku, 2 šálky rostlinný olej vaříme na mírném ohni 10 minut, necháme vychladnout)
krém s extraktem z měsíčku lékařského (přidat kapku rozmarýnového a pomerančového oleje)

Před užitím těchto léků se určitě poraďte se svým lékařem. Aby proces hojení probíhal co nejvíce krátká doba bez komplikací je důležité dodržovat pravidla pro zpracování švů:

dezinfikovat ruce a nástroje, které mohou být potřeba
opatrně odstraňte obvaz z rány. Pokud se lepí, před aplikací antiseptika nalijte peroxid
pomocí vatového tamponu nebo gázového tamponu namažte šev antiseptickým přípravkem
obvaz

Kromě toho nezapomeňte dodržovat následující podmínky:

provést zpracování dvakrát denně, v případě potřeby i častěji
pravidelně pečlivě vyšetřujte ránu na zánět
aby nedošlo k jizvení, neodstraňujte z rány suché krusty a strupy
během sprchování netřete šev tvrdými houbami
v případě komplikací (hnisavý výtok, otok, zarudnutí) ihned vyhledejte lékaře

Jak odstranit pooperační stehy doma?

Snímatelný pooperační steh musí být odstraněn včas, protože materiál použitý ke spojení tkáně působí pro tělo jako cizí těleso. Kromě toho, pokud nejsou závity odstraněny v datum splatnosti mohou růst do tkání, což vede k zánětu.

Všichni víme, že je nutné odstranit pooperační steh zdravotnický pracovník ve vhodných podmínkách za pomoci speciálního nářadí. Stává se však, že není příležitost navštívit lékaře, čas na odstranění stehů již nastal a rána vypadá zcela zahojená. V tomto případě můžete steh odstranit sami.

Chcete-li začít, připravte si následující:

antiseptické přípravky
ostré nůžky (nejlépe chirurgické, ale můžete použít i nůžky na nehty)
obvaz
antibiotická mast (v případě infekce v ráně)

Postup odstranění švu je následující:

dezinfikovat nástroje
důkladně si umyjte ruce až po loket a ošetřete antiseptikem
vyberte si dobře osvětlené místo
sundejte obvaz ze švu
pomocí alkoholu nebo peroxidu ošetřete oblast kolem umístění švu
pomocí pinzety mírně nadzvedněte první uzel
zatímco ji držíte, nůžkami odstřihněte šicí nit
opatrně, pomalu vytahujte nit
pokračujte ve stejném pořadí: zvedněte uzel a vytáhněte nitě
ujistěte se, že jste odstranili veškerý šicí materiál
ošetřete místo stehu antiseptikem
přiložte obvaz pro lepší hojení

V případě vlastního odstranění pooperačních stehů, abyste se vyhnuli komplikacím, přísně dodržujte následující požadavky:

samostatně lze odstranit pouze malé povrchové švy
neodstraňujte chirurgické svorky nebo dráty doma
ujistěte se, že rána je zcela zahojená
pokud během procesu dojde ke krvácení, zastavte akci, ošetřete antiseptikem a poraďte se s lékařem
chraňte oblast švu před ultrafialovým zářením, protože kůže je stále příliš tenká a náchylná k popálení
aby nedošlo k poranění oblasti

Co dělat, když se v místě pooperačního stehu objeví těsnění?

Často po operaci je u pacienta pozorováno těsnění pod stehem, které bylo vytvořeno v důsledku akumulace lymfy. Zpravidla neohrožuje zdraví a časem mizí. V některých případech však mohou nastat komplikace ve formě:

zánět- doprovázené bolestivými pocity v oblasti švu, je pozorováno zarudnutí, může se zvýšit teplota
hnisání- když zánětlivý proces běží, může se z rány uvolňovat hnis
tvorba keloidních jizev - není nebezpečná, ale působí neesteticky. Tyto jizvy lze odstranit pomocí laserový resurfacing nebo chirurgicky

Pokud pozorujete některý z těchto příznaků, kontaktujte prosím svého chirurga. A při absenci takové příležitosti - do nemocnice v místě bydliště.

Pokud uvidíte těsnění, poraďte se s lékařem

I když se později ukáže, že vzniklá boule není nebezpečná a nakonec se sama upraví, musí lékař vyšetřit a vyjádřit svůj názor. Pokud jste přesvědčeni, že těsnění pooperačního stehu není zanícené, nezpůsobuje bolest a nedochází k hnisavému výtoku, dodržujte tyto požadavky:

dodržovat hygienická pravidla. Udržujte bakterie mimo poraněnou oblast
zpracujte šev dvakrát denně a včas vyměňte obvazový materiál
při sprchování zabraňte vniknutí vody na nezahojené místo
nezvedejte závaží
dbejte na to, aby vaše oblečení nedřelo šev a dvorce kolem něj
před odchodem ven si nasaďte ochranný sterilní obvaz
v žádném případě neaplikujte obklady a nepotírejte různými tinkturami na radu přátel. To může vést ke komplikacím. Lékař musí předepsat léčbu

Dodržování těchto jednoduchých pravidel je klíčem k úspěšnému ošetření švů a možnosti zbavit se jizev bez chirurgických nebo laserových technologií.

Pooperační steh se nehojí, je zarudlý, zanícený: co dělat?

Jednou z řady pooperačních komplikací je zánět sutury. Tento proces je doprovázen takovými jevy, jako jsou:

otok a zarudnutí v oblasti stehu
přítomnost těsnění pod švem, který je ohmatán prsty
zvýšená teplota a krevní tlak
celková slabost a bolest svalů

Důvody pro vznik zánětlivého procesu a další nehojení pooperačního stehu mohou být různé:

infekce v pooperační ráně
během operace došlo k traumatu podkožních tkání, v důsledku čehož se vytvořily hematomy
šicí materiál měl zvýšenou tkáňovou reaktivitu
U pacientů s nadváhou je drenáž rány nedostatečná
nízká imunita u operovaných

Často se může objevit kombinace několika následujících faktorů:

chybou operujícího chirurga (nedostatečně zpracovány nástroje a materiál)
z důvodu nedodržování pooperačních požadavků pacientem
v důsledku nepřímé infekce, kdy se mikroorganismy šíří krví z jiného zdroje zánětu v těle

Pokud uvidíte zarudnutí v stehu, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Navíc hojení chirurgického stehu do značné míry závisí na individuální vlastnosti tělo:

hmotnost- v tlustí lidé rána po operaci se může hojit pomaleji
věk - regenerace tkání v mladém věku je rychlejší
výživa - nedostatek bílkovin a vitamínů zpomaluje proces obnovy
chronická onemocnění – jejich přítomnost brání rychlému hojení

Pokud pozorujete zarudnutí nebo zánět pooperační sutury, neodkládejte návštěvu lékaře. Je to specialista, kdo musí vyšetřit ránu a předepsat správnou léčbu:

v případě potřeby odstraňte stehy
umyje rány
nainstalujte odtok pro odvod hnisavého výboje
předepsat potřebné léky pro vnější i vnitřní použití

Včasné provedení nezbytných opatření zabrání pravděpodobnosti vážných následků (sepse, gangréna). Po lékařských manipulacích provedených ošetřujícím lékařem, abyste urychlili proces hojení doma, dodržujte tato doporučení:

ošetřujte šev a jeho okolí několikrát denně léky předepsanými ošetřujícím lékařem
během sprchování se snažte nezachycovat ránu žínkou. Po opuštění koupele šev jemně otřete obvazem
včas vyměnit sterilní obvazy
brát multivitamin
zařaďte do svého jídelníčku extra bílkoviny
nezvedejte těžké předměty

Aby se minimalizovalo riziko zánětlivého procesu, je nutné před operací přijmout preventivní opatření:

posílit imunitu
provádět ústní hygienu
identifikovat přítomnost infekcí v těle a přijmout opatření k jejich odstranění
přísně dodržovat hygienická pravidla po operaci

Pooperační píštěl: příčiny a metody boje

Jedním z negativních důsledků po operaci je pooperační píštěl, což je kanál, ve kterém se tvoří hnisavé dutiny. Vyskytuje se v důsledku zánětlivého procesu, kdy neexistuje žádný výstup pro hnisavou tekutinu.
Příčiny píštělí po operaci mohou být různé:

Chronický zánět
infekce není zcela eliminována
odmítnutí neabsorbovatelného šicího materiálu tělem

Poslední důvod je nejčastější. Vlákna, která spojují tkáně během operace, se nazývají ligatury. Proto se píštěl, která vznikla v důsledku jejího odmítnutí, nazývá ligatura. Kolem se tvoří závit granulom, tedy těsnění sestávající ze samotného materiálu a vláknité tkáně. Taková píštěl se zpravidla tvoří ze dvou důvodů:

vniknutí patogenních bakterií do rány v důsledku neúplné dezinfekce nití nebo nástrojů během operace
slabý imunitní systém pacienta, kvůli kterému tělo slabě odolává infekcím a po zavedení cizího těla dochází k pomalému zotavení

Fistula se může projevovat různě pooperační období:

do týdne po operaci
po několika měsících

Známky tvorby píštěle jsou:

zarudnutí v oblasti zánětu
vzhled tuleňů a tuberkulóz v blízkosti švu nebo na něm
bolest
hnis
Zvýšení teploty

Po operaci může nastat velmi nepříjemný jev – píštěl.

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, určitě se poraďte s lékařem. Pokud nejsou opatření přijata včas, infekce se může rozšířit po celém těle.

Léčba pooperačních píštělí je určena lékařem a může být dvou typů:

konzervativní
chirurgický

Konzervativní metoda se používá, pokud zánětlivý proces právě začal a nevedl k vážným porušením. V tomto případě se provádí následující:

odstranění odumřelé tkáně kolem švu
mytí rány od hnisu
odstranění vnějších konců závitu
pacient užívající antibiotika a imunosupresiva

Chirurgická metoda zahrnuje řadu lékařských opatření:

udělejte řez k vypuštění hnisu
odstranit ligaturu
umýt ránu
v případě potřeby postup po několika dnech opakujte
v přítomnosti více píštělí vám může být předepsána kompletní excize stehu
stehy jsou znovu připojeny
předepsal kurz antibiotik a protizánětlivých léků
jsou předepsány komplexy vitamínů a minerálů
standardní terapie předepsané po operaci

Nedávno se objevilo nová cesta léčba píštěle - ultrazvuk. Jedná se o nejšetrnější metodu. Jeho nevýhodou je délka procesu. Kromě těchto metod nabízejí léčitelé lidové léky pro léčbu pooperačních píštělí:

mumie rozpustíme ve vodě a smícháme se šťávou z aloe. Namočte do směsi obvaz a přiložte na zanícené místo. Vydržte několik hodin
ránu omýt odvarem Hypericum(4 polévkové lžíce suchých listů na 0,5 l vroucí vody)
vezměte 100 g lékařského létat v masti, máslo, květový med, borovicová pryskyřice, drcený list aloe. Vše promícháme a zahřejeme ve vodní lázni. Zřeďte lékařským lihem nebo vodkou. Aplikujte připravenou směs kolem píštěle, zakryjte fólií nebo náplastí
na noc dejte na píštěl prostěradlo zelí

Nezapomeňte však, že lidové léky jsou pouze pomocnou terapií a nezrušte návštěvu lékaře. Aby se zabránilo tvorbě pooperačních píštělí, je nutné:

před operací vyšetřit pacienta na přítomnost onemocnění
předepsat antibiotika, aby se zabránilo infekci
nástroje před operací pečlivě očistěte
zabránit kontaminaci šicího materiálu

Masti pro hojení a resorpci pooperačních stehů

Pro resorpci a hojení pooperačních stehů, antiseptika(brilantní zelená, jód, chlorhexidin atd.). Moderní farmakologie nabízí další léky podobných vlastností ve formě mastí pro místní působení. Jejich použití pro léčebné účely doma má několik výhod:

dostupnost
široké spektrum působení
tukový základ na povrchu rány vytváří film, který zabraňuje přesušení tkání
výživa pokožky
pohodlí používání
změkčení a rozjasnění jizev

Je třeba poznamenat, že na vlhké rány kůže se nedoporučuje používat masti. Jsou předepsány, když proces hojení již začal.

Na základě povahy a hloubky kožních lézí se používají různé druhy masti:

jednoduché antiseptikum(na mělké povrchové rány)
obsahující hormonální složky (pro rozsáhlé, s komplikacemi)

Vishnevsky mast- jeden z nejdostupnějších a nejoblíbenějších tažných prostředků. Podporuje zrychlené uvolňování z hnisavé procesy
levomekol- má kombinovaný účinek: antimikrobiální a protizánětlivý. Je antibiotikum široký rozsah. Doporučeno pro hnisavý výtok ze švu
vulnuzan- přípravek na bázi přírodních složek. Aplikuje se jak na ránu, tak na obvaz
levosin- zabíjí mikroby, odstraňuje zánětlivý proces, podporuje hojení
stelanin- mast nové generace, která odstraňuje otoky a zabíjí infekci, stimuluje regeneraci pokožky
eplan- jeden z nejsilnějších prostředků lokální léčby. Má analgetický a protiinfekční účinek
solcoseryl- dostupné ve formě gelu nebo masti. Gel se používá, když je rána čerstvá, a mast se používá, když se začalo hojit. Lék snižuje pravděpodobnost vzniku jizev a jizev. Lepší dát pod obvaz
actovegin- levnější analog solcoserylu. Úspěšně bojuje proti zánětu, prakticky nezpůsobuje alergické reakce. Proto jej lze doporučit k užívání těhotným a kojícím ženám. Lze aplikovat přímo na poškozenou pokožku
agrosulfan- má baktericidní účinek, má antimikrobiální a analgetický účinek

Mast na švy

naftaderm - má protizánětlivé vlastnosti. Také zmírňuje bolest a zjemňuje jizvy.
contractubex – používá se, když se steh začíná hojit. Má změkčující vyhlazující účinek v oblasti jizvy
mederma - zlepšuje elasticitu tkání a rozjasňuje jizvy

Uvedeno léčivé přípravky předepsané lékařem a užívané pod jeho dohledem. Pamatujte, že samoléčbu pooperačních stehů nelze provést, aby se zabránilo hnisání rány a dalšímu zánětu.

Sádra pro hojení pooperačních stehů

Jeden z účinnými prostředky pro péči o pooperační stehy je náplast vyrobená na bázi lékařského silikonu. Jedná se o měkkou samolepicí plachtu, která je upevněna na švu, spojuje okraje látky a je vhodná pro malá poškození kůže.
Výhody použití opravy jsou následující:

zabraňuje pronikání patogenů do rány
absorbuje výtok z rány
nezpůsobuje podráždění
prodyšná, díky čemuž pokožka pod náplastí dýchá
pomáhá zjemnit a vyhladit jizvu
dobře zadržuje vlhkost v tkáních a zabraňuje vysychání
zabraňuje růstu jizev
pohodlné použití
při odstraňování náplasti nedochází k poranění kůže

Některé náplasti jsou voděodolné, takže se pacient může sprchovat, aniž by riskoval stehy. Nejčastěji používané náplasti jsou:

kosmodromu
mepilex
mepitac
hydrofilm
fixopore

Za úspěch pozitivní výsledky při hojení pooperačních stehů musí být tento zdravotnický prostředek správně používán:

odstraňte ochrannou fólii
Naneste lepicí stranu na oblast švu
měnit každý druhý den
náplast pravidelně odlepujte a kontrolujte stav rány

Připomínáme, že před použitím jakéhokoli farmakologického prostředku byste se měli poradit se svým lékařem.

Dámský klub krásy a zdraví

K fixaci a držení okrajů rány v chirurgii se používá šití. Po 5-7 dnech musí být odstraněny kožní stehy, to znamená, že musí být odstraněn šicí materiál. Tato manipulace se provádí podle lékařského předpisu a pod jeho kontrolou. Technika odstranění stehů není nijak zvlášť obtížná, ale vyžaduje, aby sestra byla pozorná, zručná a dodržovala všechna pravidla asepse a antisepse.

Indikací k odstranění stehu je hojení rány. U rozsáhlé rány se stehy nejprve odstraní přes jeden a zbytek se odstraní další den. Hlavní věcí pro sestru je zajistit, aby v kůži pacienta nezůstal žádný šicí materiál.

Zařízení na odstraňování stehů

Sterilní rukavice, maska.
Sterilní podnos na ledviny.
Pomocný tác ve tvaru ledviny.
Zásobník na odpad.
Sterilní gázové polštářky.
Tupfers.
Anatomická pinzeta.
Ostré sterilní chirurgické nůžky.
Alkohol 70%.
Jodonát nebo jodopyron.
Cleol nebo lepicí omítka.
Nádoby na dezinfekci.

Příprava na odstranění stehů

Den předem informujeme pacienta o nadcházející manipulaci a její nutnosti. Přístupnou formou vysvětlujeme podstatu zákroku, navozujeme u pacienta pozitivní náladu, touhu po uzdravení.
Před zákrokem kontrolujeme sterilitu materiálů a nástrojů.
Umyjeme si ruce a nasadíme sterilní rukavice.
Sterilní materiál a nástroje položíme na sterilní tác.
V pomocném zásobníku máme lepidlo, lepicí náplast, pokud je to nutné - obvaz.
Zásobník na odpadní materiál položíme poblíž místa, kde budeme manipulaci provádět.

Technika odstranění stehů

Stáhneme obvaz přes šev, vhodíme do připraveného tácu.
Prohlédneme ránu a spočítáme počet stehů, které je potřeba odstranit.
Ránu ošetřujeme roztokem jodonátu, jodopyronu nebo 70% alkoholu pomocí ubrousků nebo tupferů savými pohyby. Obvazový materiál se při ošetřování rány mění za sterilní. Zpracování se provádí dvakrát - nejprve široké, pak úzké.
Anatomickou pinzetou uchopte šicí uzel a mírně jej nadzvedněte.
Když se nad povrchem kůže objeví 2-3 mm bílé nitě, přivedeme pod ni ostrou větev nůžek a překřížíme ji.

Odstraňujeme nit s uzlem: jemně, bez použití nadměrné síly, stáhněte šev pinzetou. Nit ležící na povrchu by se neměla dostat pod kůži.
Vytaženou nit položíme na gázový ubrousek.
Kontrolujeme celistvost rány. Pokud je mezera, zeptáme se lékaře na počet stehů k odstranění (s největší pravděpodobností nebude nutné odstranit všechny).
Odstraňte tolik stehů, kolik je potřeba.
Spočítejte počet odstraněných stehů.
Kontrolujeme, zda šicí materiál zůstává v kůži.
Ránu ošetříme antiseptickým roztokem (líh, jodonát).
Přiložte na ránu sterilní obvaz.
Ubrousek fixujeme lepidlem nebo lepicí páskou, v případě potřeby - obvazem.

Poslední fáze

Spotřebovaný obvazový materiál a použité nástroje a rukavice se ponoří do nádob s dezinfekčním roztokem.
Ruce si umyjeme a osušíme.

opravit technika odstranění stehů a dodržování pravidel asepse se vyhýbá takovým komplikacím, jako je infekce rány.

Zveme vás také ke shlédnutí videa

Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo obrovským stresem. Proto je pro operatéra hlavním cílem nejen operaci úspěšně provést, ale také pomoci pacientovi se po ní zotavit. Aby se zabránilo možnému krvácení, úniku žluči, výskytu různých infekcí a co je nejhorší, možnému smrtelný výsledek, chirurg dává stehy.

Šicí materiály jsou velmi odlišné. Nejběžnější jsou nyní vstřebatelné nitě, ale někteří chirurgové používají i nitě syntetické, jejichž odstranění bez pomoci zdravotnického personálu je nežádoucí.

Jak dlouho trvá odstranění stehů?

Přirozeně je velmi důležité správně sešít. Ale to je polovina úspěchu. Je nutné odstranit stehy včas. Koneckonců, tělo špatně vnímá cizí tělesa, takže existuje riziko infekce, pokud nitě na švu zůstanou po dlouhou dobu. Lékaři nabádají, abyste stehy nevytahovali doma, protože si je můžete poškodit a ránu infikovat.

Odstranění stehů

Samotný postup odstranění stehu je jednoduchý – obvykle jej provádí zkušená sestra pomocí pinzety a nůžek. Po odstranění stehů se rána ošetří brilantní zelenou, v případě potřeby se aplikuje sterilní obvaz. Mnoho lidí se velmi často ptá: bolí to odstranit stehy? Odpověď je jednoduchá: ne, nebolí to. I když vše závisí na vašem prahu bolesti a nervové citlivosti.

Ve skutečnosti při vytahování stehů ucítíte při vytahování nitě jen mírné štípání. Obzvláště podezřelé bude ani ne tak odstraňovat stehy, jako spíše bolestivé čekat na samotný zákrok. Pokud se před jednoduchým lékařským zákrokem uvolníte, každý dotek bude bolestně vnímán.

Laparoskopické operace mají oproti otevřeným operacím mnoho výhod. Toto je za prvé:

Menší trauma a v důsledku toho kratší doba zotavení.
Méně výrazný proces lepení.

Proto lékaři stále častěji využívají laparoskopii, zejména u zákroků na děloze, vaječnících, vejcovodech, žlučníku apod. Rozsah prováděných operací se neustále rozšiřuje.

Laparoskopie – operace bez ošklivých jizev a bolesti

Po takové operaci pacient obvykle dodržuje klid na lůžku jen několik hodin, během prvního dne má již povolenou a dokonce doporučenou chůzi (stupeň aktivace závisí na typu a závažnosti chirurgického zákroku).

Po laparoskopické operaci zůstává na přední břišní stěně několik malých stehů k uzavření řezů používaných k zavedení nástrojů.

Tento článek bude diskutovat o tom, kdy jsou stehy odstraněny, zda to bolí nebo nebolí odstranit stehy po laparoskopii, jak se to dělá a jaké jsou příznaky toho, že se hojení pokazilo.

Po operaci

Rychlé zhojení pooperační rány je zajištěno pečlivou péčí o ni. Pooperační péče zahrnuje ošetření pleti antiseptické roztoky, přiložením čistého gázového polštářku a upevněním obvazu náplastí. Obvaz je nutné pravidelně vyměňovat, přičemž je třeba pooperační ránu kontrolovat na sebemenší známky komplikací (otok, zarudnutí, výtok).

Stehy po laparoskopii se rychle hojí

Lékaři mohou použít několik typů stehů.

Mohou být vyrobeny se samovstřebatelnými nitěmi (pro spojení okrajů rány se používají přírodní i syntetické materiály). Tyto stehy na kůži se obvykle rozpustí již 6. den po zákroku.

Existují i snímatelné stehy, při použití se šicí materiál po zhojení rány odstraní.

Kolik dní se po operaci vytahují stehy? Neexistují žádné jasně stanovené lhůty, kdy se mají stehy odstranit, v každém případě lékař rozhoduje o této otázce individuálně. Obvykle se toto období pohybuje od 6 dnů do dvou týdnů. V tomto případě je pacient nejčastěji již dlouho propuštěn z nemocnice (pokud operace nebyla provedena ambulantně). Při propuštění ošetřující lékař řekne, jak správně pečovat pooperační rána a informuje pacienta o dni, kdy si má přijít vyndat stehy.

Pokud jsou stehy odstraněny včas, nezarůstají do kůže a pokud hojení probíhá bez komplikací, neměla by být žádná bolest, může dojít k mírnému nepohodlí. Správné umístění šicího materiálu, včasné odstranění a správnou techniku Odstranění stehů pomáhá minimalizovat tyto nepohodlí.

Samostažení

Nedoporučuje se samostatně zasahovat do odstraňování šicího materiálu, protože riziko infekce je vysoké. Nutné podmínky v šatně. Provedení takového zákroku v mimonemocničním prostředí je oprávněné pouze v případě nemožnosti nebo z nějakého důvodu nedostupnosti pomoci lékaře. Kromě toho je nezbytná úplná důvěra v hojení rány. Aby bylo možné odstranit stehy, musí být dodržena sterilita. K odstranění stehů po laparoskopii budete potřebovat antiseptikum, sterilní ubrousek, pinzetu, nůžky.

Měli byste se také ujistit, že celý nástroj je sterilní!

Přibližný algoritmus akcí je následující:

Před provedením postupu si musíte umýt ruce, nasadit si rukavice.
Obvaz je odstraněn, kůže je hojně ošetřena antiseptickým roztokem.
Okraj švu se zahákne pinzetou, vytáhne se, ustřihne se nůžkami blízko kůže a odstraní se tak, aby část nitě, která byla vně, neprošla pod kůži (jizva tak zůstane „čistá“, riziko infekce je minimální).
Jizva se opět ošetří antiseptikem a aplikuje se sterilní obvaz. Sterilní obvaz se mění denně.

Jizvy po laparoskopii

Jak pochopit, že se něco pokazilo?

Pokud se do rány dostane infekce, projevuje se následovně:

Nepohodlí v oblasti stehu neustupuje, postupem času je tato oblast stále bolestivější.
Vizuálně je kůže oteklá, červená.
Obvaz vlhne, mohou se objevit různé výtoky (hleny, hnis, krev).
Celkový stav pacienta se také zhoršuje, může se zvýšit tělesná teplota, slabost, bolesti hlavy a svalů.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Podle závažnosti stavu bude moci zvolit adekvátní léčbu aktuální situace.

Někdy lze zánět zvládnout fyzikální terapií (UVR). Když proces již běží, může být dokonce nutné odstranit stehy, znovu ošetřit ránu, nainstalovat drenáž a předepsat antibiotickou terapii.

V každém případě o dalším vedení takového pacienta rozhoduje ošetřující lékař.

Chirurgický steh - Wikipedie

Chirurgická sutura- je vlákno používané ke spojení tkání za účelem vytvoření jizvy nebo epitelizace.

Šicí materiály se používají již několik tisíciletí. První zmínka o šicím materiálu byla nalezena 2000 před naším letopočtem v čínském pojednání o medicíně. Byly zmíněny střevní a kožní stehy pomocí nití rostlinného původu. V dávných dobách se na švy používaly různé materiály: koňské žíně, bavlna, kožní záplaty, vlákna stromů a zvířecí šlachy.

V roce 175 př. n. l. Galén poprvé popsal katgut (ketgat – kočičí střevo). Je zajímavé, že doslovný překlad tohoto slova z angličtiny je „kočičí střevo“. Joseph Lister popsal v polovině 19. století metody sterilizace katgutových nití a od té doby vstoupily do široké praxe jako jediný materiál. Dalším moderním šicím materiálem je hedvábí. Jeho použití v chirurgii bylo poprvé popsáno v roce 1050 našeho letopočtu. V roce 1924 v Německu Hermann a Hochl poprvé získali polyvinylalkohol, který je považován za první syntetický šicí materiál. V roce 1927 v Americe Corotes objev zopakoval a výsledný materiál nazval nylon. Ve 30. letech byly v západních laboratořích vytvořeny další dva syntetické šicí materiály: kapron (polyamid) a lavsan (polyester). Již koncem 30. a 40. let 20. století se tyto materiály začaly hojně využívat v chirurgii.
V roce 1956 se objevil zásadně nový materiál: polypropylen.
V roce 1971 byly poprvé použity syntetické vstřebatelné stehy.

Chirurgické stehy mohou být vzhledově nodální (obr. 1.1), kontinuální (obr. 1.2), šňůrkové (obr. 1.3), tvaru Z (obr. 1.4) a kroucené. Po sešití se stahují k sobě tak, aby se okraje rány dotýkaly, a svažují se nerozpouštějícím se rovným (mořským) uzlem (obr. 1.5). Některé šicí materiály (kapron, nylon) se vážou na dvojitý (obr. 1.6) nebo trojitý uzel z důvodu, že se jinak snadno rozvazují.
Pro šití se používají držáky jehel a zakřivené nebo rovné jehly různého zakřivení a průřezu. Nit se navléká shora do očka jehly (obr. 2). Stále více se používá mechanický šev pomocí sešívaček (viz), jako šicí materiál slouží kovové držáky (hlavně tantal).

Stehy pro náhodné nařezané, nekontaminované rány kůže, obličeje, rtů, prstů mohou být samostatně pracujícím záchranářem. Šití, doprovázené chirurgickým ošetřením rány, provádí pouze lékař. Odstraňování stehů je často svěřeno sanitáři nebo obvazové sestře. Vyrábí se 7.-10. den po aplikaci (ve více raná data- na obličeji, krku, při absenci napětí tkání a dobrém hojení ran, později - u starších a senilních pacientů). Po namazání linie sutury lihovým roztokem jódu se jeden z konců sutury odebere anatomickou pinzetou a stáhne se tak, aby se pod uzlem objevila část nitě, která není obarvena jodovou tinkturou (obr. 3). Překříží se nůžkami a celý šev se sundá usrkáváním. Po sekundární lubrikaci šicí linie lihovým roztokem jódu se aplikuje lepicí obvaz. Příprava materiálu na stehy – viz Sterilizace v chirurgii.
Na některých tkáních a orgánech se používají speciální typy chirurgických stehů - sutura střevní (viz), sutura nervu (viz), sutura cév (viz), sutura šlach (viz). Chirurgické stehy spojující kosti – viz Osteosyntéza.

Ano jistě. Stav rány a míra napětí jejích okrajů je jedním z mnoha faktorů, které určují načasování odstranění stehu. Proč se tedy při operaci syndromu karpálního tunelu doporučuje odstraňovat stehy 14. pooperační den v případě nízkoenergetické separace tkáně skalpelem a v případě rány způsobené kotoučovou pilou lze stehy odstranit 7. den? Není rozdíl ve stavu ani okrajů těchto dvou porovnávaných ran?

Nevidím důvod k vážnému nesouhlasu.
Stehy by měly být odstraněny, když okraje rány více či méně spolehlivě srostly. Nemyslím si, že ti, kteří navrhovali odstranění stehů na břiše týden po operaci, a ti, kteří doporučují vyndat stehy na ruce na 10-14 dní, vzali tyto termíny jednoduše „z ničeho“. A vážné neshody nastanou, když se najdou okraje rány a na jejím dně vyčnívající úlomek kosti, s jehož uzavřením se pak bude muset ještě několik týdnů řešit. Nejlepší scénář.

Nechápu agresi. Uvedl jste citace o odstraňování stehů v několika dalších klinických situacích, toto je první. Nikdo neviděl ránu na topikstarteru - toto je druhé. Nevidím důvod k nesouhlasu, už vůbec žádné téma k diskusi.

Nechápu agresi.

A není tam žádná agrese. Tvrdé vysvětlení situace – ano.

Uvedl jste citace o odstraňování stehů v několika dalších klinických situacích, toto je první. Nikdo neviděl ránu na topikstarteru - toto je druhé.
Dobře, ano. Dal jsem citace z toho, co mě zaujalo. Klinické situace jsou skutečně odlišné. Nevadilo by vám, že při ráně cirkulárkou je stav měkkých tkání mnohem horší, než když se na „čistém“ operačním sále plánovaně provede kožní řez skalpelem? Takže u takové "čisté" operační rány jsou stehy z nějakého důvodu odstraněny ne po 7 dnech. A existuje jen jedno vysvětlení: švy se mohou s následnými problémy rozpadnout. Existují vysvětlení pro takové načasování odstranění stehů, ale na tohle všechno jsem nepřišel, takže to nebudu vysvětlovat. Zaměřuji se na ty specialisty, kteří o takových pojmech psali v chytrých knihách. Těmto autorům věřím, jsou mnohem chytřejší než já osobně a mají více zkušeností než já. A vy, mimochodem, pokud máte zájem, zajímejte se o načasování odstraňování stehů u chirurgů ruky. Ti poslední se s podobnou patologií setkávají každý den.

Nevidím důvod k nesouhlasu, už vůbec žádné téma k diskusi.
A existují neshody a ještě více důvodů k diskusi. Prostě každý má svůj osobní názor a nikdo se k tomu nemůže nutit takto a ne jinak. Každý je zodpovědný sám za sebe. Ale každý může vyjádřit svůj názor i na fóru.

Ponoření a odnímatelné švy. Švy v hloubce tkání, které v tkáních navždy zůstávají, jsou aplikovány převážně ze vstřebatelné látky, především katgutu, nebo z akumulačního materiálu, např. hedvábí, lněné nitě. Tyto švy se nazývají ponorné.

K sešívání kůže a obecně povrchových tkání se používá nevstřebatelný materiál (závorky), dále hedvábí, lněné nitě nebo ve vzácnějších případech katgut. Takový šev se nazývá povrchový nebo odnímatelný.

Načasování odstranění stehu závisí na mnoha faktorech:

přítomnost lokálních komplikací operační rány
regenerační vlastnosti těla
stavu pacienta
jeho věk
anatomická oblast a její trofismus
povaha operace
rysy onemocnění.

Průměrný termín pro odstranění chirurgických stehů je 6-9 dní po aplikaci, ale obvykle se termíny liší v závislosti na různých faktorech.

Načasování odstranění stehu závisí na řadě faktorů:

Stehy by měly být odstraněny pouze tehdy, když jsou okraje rány pevně srostlé. Pokud však šev není odstraněn včas, hrozí také problémy. Švy mohou hnisat a nitě mohou zarůstat do kůže, pak z rány zůstane výraznější stopa.

V každém případě by o nutnosti či možnosti odstranění stehů měl rozhodnout chirurg po prohlídce rány.