पुनर्वास के बाद पेट की सर्जरी

पेट की सर्जरी एक विशिष्ट सुरक्षात्मक बाधा (फुस्फुस का आवरण या पेरिटोनियम) के उल्लंघन के साथ छाती या उदर गुहा में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसलिए, आपको पुनर्वास अवधि को गंभीरता से लेना चाहिए, शरीर को खोई हुई ताकत और तनाव से निपटने की क्षमता को बहाल करने का समय देना चाहिए।

हम केवल सामान्य आवश्यकताओं को सूचीबद्ध करते हैं। प्रत्येक ऑपरेशन में अतिरिक्त विशेषताएं होती हैं। उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से उनके बारे में बताएंगे।

ऑपरेशन के बाद मरीज को किन मुश्किलों का सामना करना पड़ेगा?

ऑपरेशन के बाद कई कदम उठाने होते हैं:

जल्दी - टांके हटाने से पहले, औसतन 7-10 दिन।

देर से - अस्पताल से छुट्टी मिलने तक (एक से दो सप्ताह तक)।

तनाव मुक्त तकनीक का उपयोग करके एकतरफा वंक्षण हर्निया के सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी। प्लास्टिक की जाली का उपयोग करके वंक्षण हर्निया सर्जरी की आवश्यकता वाले रोगी को किसी भी सर्जरी से पहले, संज्ञाहरण के साथ पर्याप्त रूप से तैयार किया जाना चाहिए। निर्धारित ऑपरेशन से एक दिन पहले, रोगी डॉक्टर से बात करता है। वह रोगी को नियोजित उपचार के दायरे, इसकी अवधि और के बारे में सूचित करता है संभावित जटिलताएं. प्रक्रिया के लिए सहमत होने वाले मरीजों को उन्हें लिखित रूप में जमा करना होगा।

लंबी अवधि - ठीक होने तक (20 से 30 दिनों तक)

इस समय के दौरान, एक मोटर मोड दूसरे को बदल देगा। सख्त बिस्तर के बाद बिस्तर, फिर वार्ड और अंत में, नि: शुल्क होगा। पहली अवधि औसतन 2 से 7 दिनों तक रहती है (ऑपरेशन के आधार पर)। फ्री मोड एक हफ्ते में ज्यादा से ज्यादा 12 दिनों के लिए आएगा।

सर्जरी के बाद शरीर में मुख्य विकार

आंतरिक अंगों में हस्तक्षेप से जुड़ा तनाव।

संज्ञाहरण के प्रभाव

हाइपोकिनेसिया

एक अलग प्रकृति की दर्द संवेदनाएं।

तनाव

शुरुआती दिनों में, ठीक होने के लिए ट्यून करने का प्रयास करें। चिंता और घबराहट बुरे सहयोगी हैं। वे हृदय प्रणाली से जटिलताओं को जन्म देंगे, शरीर के रक्षा तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे। रिकवरी का समय बढ़ेगा।

संज्ञाहरण के अवशिष्ट प्रभाव

आधुनिक एनेस्थेटिक्स कम विषैले होते हैं, वे 3-4 घंटों के भीतर जल्दी से निकल जाते हैं और इसके दर्दनाक परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि बहुत कुछ शरीर पर निर्भर करता है और कुछ लोगों को मतली, भाषण मंदता और सुस्ती का अनुभव हो सकता है। दबाव में कमी के कारण चक्कर आना और सिरदर्द देखा जाता है।

ये भावनाएं और प्रतिक्रियाएं सामान्य हैं। रिश्तेदारों को चिंता नहीं करनी चाहिए। ताजी हवा, गहरी सांस लेने के साथ शारीरिक गतिविधि, तरल पदार्थ का सेवन और भोजन अप्रिय लक्षणों को कम करने में मदद करेगा।

हाइपोकिनेसिया

बिना हिले-डुले लंबे समय तक रहने से घनास्त्रता और जटिलताएं होती हैं श्वसन प्रणाली. स्वर और मांसपेशियों की ताकत अस्थायी रूप से खो जाती है। बदले में, चीरे के साथ दर्द एक पूर्ण सांस को रोकता है और सांस लेने की क्रिया से डायाफ्रामिक मांसपेशी को बंद कर देता है। छोटी और मध्यम ब्रांकाई ऐंठन। इसलिए जितनी जल्दी हो सके सांस लेने के व्यायाम शुरू कर देने चाहिए। अपने आप में ताकत खोजने की कोशिश करें - यह महत्वपूर्ण है। नतीजतन, न केवल फेफड़ों, बल्कि आंतों के काम को बहाल करें और चिपकने वाली बीमारी के जोखिम को कम करें।
आमतौर पर, सख्त बिस्तर आराम के चरण में डायाफ्रामिक श्वास का अभ्यास किया जाता है। यह करना आसान है, आप एक गुब्बारा फुला सकते हैं।

हाइपोकिनेसिया और पेट के अंगों पर सर्जरी आंतों की गतिविधि को बहुत बाधित करती है, कब्ज होता है। यह सलाह दी जाती है कि सफाई एनीमा का सहारा न लें, बल्कि जुलाब और प्रोकेनेटिक्स का उपयोग करें।

आंदोलन हाइपोकिनेसिया के परिणामों से निपटने में भी मदद करेगा। सबसे पहले बिस्तर में शरीर की स्थिति बदलने की कोशिश करें, अगल-बगल से मुड़ें, फिर धीरे-धीरे बिस्तर पर बैठना शुरू करें। तीसरे दिन, एक सहायक की सेवाओं का उपयोग करके उठने की कोशिश करें, ताकि चक्कर आने से न गिरें। फिर वार्ड और कॉरिडोर में घूमने के लिए आगे बढ़ें।

दर्द

दर्द से राहत का सवाल हमेशा उठता है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो कई स्थानीयकरण के साथ पुराना दर्द बनता है।

इससे निपटने में आपकी मदद करने के लिए कुछ सुझाव दिए गए हैं।

टिप एक: जितनी जल्दी हो सके मादक दर्दनाशक दवाओं से बचें। बेहतर होगा कि इनका इस्तेमाल बिल्कुल न करें। इन दवाओं को लेने से आंत का पैरेसिस (रोकना) हो जाता है।

टिप दो:मल्टीकंपोनेंट एनेस्थेसिया का सहारा लें, यानी एक साथ कार्रवाई की विभिन्न दिशाओं के साथ कई दवाओं का उपयोग करें: संवेदनाहारी, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक।

टिप तीन: सक्रिय दर्द की दवा का प्रयोग करें। अधिमानतः सर्जरी से पहले।

टिप चार: पूरी अवधि के लिए पैरासिटामोल लें।

पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, दर्द हर दिन कम हो जाता है।

यहाँ दो नियम हैं:

1. पोषण बख्श रहा है

2. प्रारंभिक मोटर गतिविधि।

पहले दिनों में, एक शून्य आहार निर्धारित किया जाता है। इसमें बिना चीनी वाली चाय, विभिन्न काढ़े (चावल, दलिया, मांस), जेली, ताजा निचोड़ा हुआ रस शामिल हैं। भोजन आंशिक रूप से और अक्सर लिया जाता है। तीसरे दिन उन्होंने दिखाया दुग्ध उत्पादऔर मसला हुआ मांस।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो ऑपरेशन के बाद पहले घंटों से चिकित्सीय अभ्यास शुरू किया जाता है। इसमें खाँसी के साथ साँस लेने के व्यायाम, अंगों पर छोटे भार, मालिश शामिल हैं छातीऔर पेट। इसे दिन में तीन बार पांच मिनट तक किया जाता है।

धूम्रपान और शराब पीने से परहेज करें। यह शरीर पर एक अतिरिक्त भार है।

महीने के दौरान वजन उठाना मना है, कड़ी मेहनत को बाहर रखा गया है।

सेक्स के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, आमतौर पर 2 सप्ताह के बाद अनुमति दी जाती है

पट्टी को गीला नहीं किया जा सकता है, इसे कुछ हफ़्ते के बाद हटा दिया जाता है। अगर इसे बदलना जरूरी है, तो नर्स करती है। अपने आप कोशिश न करें, आप संक्रमण ला सकते हैं।

और सबसे महत्वपूर्ण बात - यह विश्वास करना कि आपका शरीर इसे संभाल सकता है!

पेट के उच्छेदन के बाद पुनर्वास

हमारी गतिशील रूप से विकासशील आधुनिक दुनिया में, पिछले वर्षों की सभी समस्याएं बनी हुई हैं, जो किसी कारण से हल नहीं हुई हैं, बल्कि, इसके विपरीत, और भी गंभीर हैं। तकनीकी क्षेत्र अच्छी तरह से विकसित है, अर्थात। ये सामान्य रूप से सभी प्रकार के गैजेट, रोबोटिक्स और प्रौद्योगिकी हैं। इसमें चिकित्सा उपकरण शामिल हैं। शीघ्र निदान और कम से कम दर्दनाक आक्रामक उपचार के अधिक से अधिक नए तरीके विकसित और कार्यान्वित किए जा रहे हैं, जबकि रोकथाम एक ही स्थान पर बनी हुई है।

लैपरोटॉमी के बाद: रिकवरी अवधि

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में कोई भी चिकित्सा हस्तक्षेप किसी न किसी हद तक उत्साह लाता है। एक ऑपरेशन से बचना विशेष रूप से कठिन है, यहां तक ​​​​कि एक छोटा भी। और ऑपरेशन और उसके बाद ठीक होने के लिए बहुत अधिक मानसिक शक्ति की आवश्यकता होती है। आइए लैपरोटॉमी के बाद रिकवरी की कुछ विशेषताओं से परिचित हों।

फ़ैनेनस्टील लैपरोटॉमी: पश्चात की अवधि

फैनेनस्टील के अनुसार लैपरोटॉमी स्त्री रोग में एक विशेष प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है, जो जननांगों पर लगभग किसी भी हस्तक्षेप में किया जाता है। चीरा सुप्राप्यूबिक फोल्ड (जघन हड्डी के ऊपर) के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार पर बनाया जाता है। इस दृष्टिकोण का लाभ सौंदर्य पक्ष है - निशान लगभग अदृश्य है और बिकनी लाइन के साथ चलता है।

घर पर एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास, अवधि के आधार पर, विभिन्न रूप ले सकता है। एक स्ट्रोक के विकास के तुरंत बाद, सामान्य मजबूती और साँस लेने के व्यायाम, निष्क्रिय पलटा और सक्रिय आंदोलनों की सिफारिश की जाती है, भाषण विकारों के मामले में, एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं शुरू होती हैं, और दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं। .

पेट की सर्जरी: गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना

फाइब्रॉएड से पीड़ित महिलाओं की बड़ी संख्या के कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने का ऑपरेशन काफी प्रासंगिक है। तेजी से, स्त्री रोग क्लीनिक के रोगी इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत और contraindications के बारे में सवालों में रुचि रखते हैं, के बारे में औसत मूल्य, हटाने और पुनर्वास अवधि के तरीके।

पेट की सर्जरी के बाद सीवन कितने समय तक ठीक रहता है

कोई भी शल्य चिकित्सायह त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है और टांके के साथ समाप्त होता है। ऐसे कई कारक हैं जो उपचार के समय को प्रभावित करते हैं पोस्टऑपरेटिव टांकेऔर शल्य स्थल पर निशान ऊतक का निर्माण। आइए जानें कि टांके का उपचार समय क्या है और कौन से कारक इसे प्रभावित करते हैं।

पश्चात की अवधि - ऑपरेशन के अंत से ठीक होने या रोगी की स्थिति के पूर्ण स्थिरीकरण तक का समय अंतराल। इसे निकटतम में उप-विभाजित किया जाता है - जिस क्षण से ऑपरेशन पूरा हो जाता है, और रिमोट, जो अस्पताल के बाहर होता है (डिस्चार्ज से लेकर बीमारी और ऑपरेशन के कारण होने वाले सामान्य और स्थानीय विकारों के पूर्ण उन्मूलन तक)।

पूरा का पूरा पश्चात की अवधिअस्पताल में उन्हें जल्दी (सर्जरी के 1-6 दिन बाद) और देर से (6 वें दिन से अस्पताल से छुट्टी तक) में विभाजित किया जाता है। दौरान पश्चात की अवधिचार चरण हैं: कैटोबोलिक, रिवर्स डेवलपमेंट, एनाबॉलिक और वजन बढ़ना। पहले चरण में मूत्र में नाइट्रोजनयुक्त कचरे के बढ़ते उत्सर्जन, डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरग्लेसेमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, मध्यम हाइपोवोल्मिया और वजन घटाने की विशेषता है। यह जल्दी और आंशिक रूप से देर से कवर करता है पश्चात की अवधि. रिवर्स डेवलपमेंट चरण और एनाबॉलिक चरण में, एनाबॉलिक हार्मोन (इंसुलिन, सोमाटोट्रोपिक, आदि) के हाइपरसेरेटेशन के प्रभाव में, संश्लेषण प्रबल होता है: इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय बहाल होता है। फिर वजन बढ़ने का चरण शुरू होता है, जो एक नियम के रूप में, उस अवधि पर पड़ता है जब रोगी आउट पेशेंट उपचार पर होता है।

पश्चात गहन देखभाल के मुख्य बिंदु हैं: पर्याप्त दर्द से राहत, गैस विनिमय का रखरखाव या सुधार, पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, साथ ही पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। चालन संज्ञाहरण के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग करते हुए, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत के द्वारा पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया प्राप्त किया जाता है। रोगी को दर्द महसूस नहीं होना चाहिए, लेकिन उपचार कार्यक्रम को डिजाइन किया जाना चाहिए ताकि संज्ञाहरण चेतना और श्वास को प्रभावित न करे।

जब कोई मरीज सर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है, तो वायुमार्ग की धैर्य, आवृत्ति, गहराई और सांस लेने की लय, त्वचा का रंग निर्धारित करना आवश्यक है। दुर्बल रोगियों में जीभ के पीछे हटने के कारण वायुमार्ग में रुकावट, वायुमार्ग में रक्त, थूक और गैस्ट्रिक सामग्री के संचय के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, जिसकी प्रकृति रुकावट के कारण पर निर्भर करती है। इस तरह के उपायों में सिर का अधिकतम विस्तार और निचले जबड़े को हटाना, एक वायु वाहिनी की शुरूआत, तरल सामग्री की आकांक्षा शामिल है एयरवेज, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री की ब्रोन्कोस्कोपिक स्वच्छता। यदि गंभीर श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को इंटुबैट किया जाना चाहिए और स्थानांतरित किया जाना चाहिए कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन.

निकट में तीव्र श्वसन विफलता के लिए पश्चात की अवधिश्वसन विनियमन के केंद्रीय तंत्र के विकारों को जन्म दे सकता है, जो एक नियम के रूप में, शल्य चिकित्सा के दौरान उपयोग की जाने वाली संवेदनाहारी और मादक दवाओं के प्रभाव में श्वसन केंद्र के अवसाद के परिणामस्वरूप होता है। केंद्रीय मूल के तीव्र श्वसन विकारों की गहन चिकित्सा कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) पर आधारित है, जिसके तरीके और विकल्प श्वसन संबंधी विकारों की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

श्वसन विनियमन के परिधीय तंत्र का उल्लंघन, अक्सर अवशिष्ट मांसपेशी छूट या पुनरावृत्ति से जुड़ा होता है, जिससे गैस विनिमय और हृदय की गिरफ्तारी का दुर्लभ उल्लंघन हो सकता है। इसके अलावा, मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोपैथिस आदि के रोगियों में ये विकार संभव हैं। गहन चिकित्सापरिधीय प्रकार के श्वसन विकारों में मास्क वेंटिलेशन या श्वासनली के पुन: इंटुबैषेण द्वारा गैस विनिमय को बनाए रखना और मांसपेशियों की टोन की पूर्ण बहाली और पर्याप्त सहज श्वास तक यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण शामिल है।

गंभीर श्वसन संकट पल्मोनरी एटेलेक्टासिस, निमोनिया और पल्मोनरी एम्बोलिज्म के कारण हो सकता है। एटलेक्टासिस के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति और निदान की रेडियोलॉजिकल पुष्टि के साथ, सबसे पहले एटलेक्टासिस के सभी कारणों को समाप्त करना आवश्यक है। संपीड़न एटेलेक्टासिस के साथ, यह एक वैक्यूम के निर्माण के साथ फुफ्फुस गुहा को सूखा कर प्राप्त किया जाता है। ऑब्सट्रक्टिव एटेक्लेसिस के साथ, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री की स्वच्छता के साथ चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को वेंटिलेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में ब्रोन्कोडायलेटर्स के एरोसोल रूपों का उपयोग, छाती की टक्कर और कंपन मालिश, पोस्टुरल ड्रेनेज शामिल हैं।

हाइपोवेंटिलेशन, संक्रमित स्राव के प्रतिधारण के कारण सर्जरी के बाद 2-5 वें दिन पोस्टऑपरेटिव निमोनिया विकसित होता है। एटेलेक्टिक, एस्पिरेशन हाइपोस्टेटिक, इन्फार्क्ट और इनकरंट पोस्टऑपरेटिव न्यूमोनिया के बीच अंतर करें। निमोनिया के साथ, गहन देखभाल में साँस लेने के व्यायाम, ऑक्सीजन थेरेपी, एजेंट जो ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करते हैं, एंटीहिस्टामाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एरोसोल की तैयारी, खांसी उत्तेजक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीबायोटिक्स आदि शामिल हैं।

श्वसन विफलता वाले रोगियों की गहन देखभाल की गंभीर समस्याओं में से एक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता का प्रश्न है। इसके समाधान में संदर्भ बिंदु 1 . में 35 से अधिक की श्वसन दर हैं मिनट, शतांगे परीक्षण 15 . से कम साथ, पीओ 2 60 से नीचे मिमी आर टी. अनुसूचित जनजाति. 50% ऑक्सीजन मिश्रण के साँस लेने के बावजूद, ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन संतृप्ति 70% से कम है, pCO 2 30 . से नीचे है मिमी आर टी. अनुसूचित जनजाति. . फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता - 40-50% से कम। श्वसन विफलता के उपचार में यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग के लिए निर्धारित मानदंड श्वसन विफलता में वृद्धि और चिकित्सा की प्रभावशीलता की कमी है।

प्रारंभिक पी. पी . में . तीव्र हेमोडायनामिक गड़बड़ी वोलेमिक, संवहनी या दिल की विफलता के कारण हो सकती है। पोस्टऑपरेटिव हाइपोवोल्मिया के कारण विविध हैं, लेकिन मुख्य हैं सर्जरी के दौरान अप्रतिस्थापित रक्त की हानि या चल रहे आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव। हेमोडायनामिक्स की स्थिति का सबसे सटीक आकलन नाड़ी और रक्तचाप के साथ केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) की तुलना देता है, पोस्टऑपरेटिव हाइपोवोल्मिया की रोकथाम रक्त की हानि और परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) का पूर्ण मुआवजा है, सर्जरी के दौरान पर्याप्त दर्द से राहत, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस, सर्जरी के दौरान और शुरुआती दोनों में पर्याप्त गैस विनिमय और चयापचय संबंधी विकारों में सुधार सुनिश्चित करना पश्चात की अवधि. हाइपोवोल्मिया की गहन देखभाल में अग्रणी स्थान पर जलसेक चिकित्सा का कब्जा है, जिसका उद्देश्य परिसंचारी द्रव की मात्रा को फिर से भरना है।

संवहनी अपर्याप्तता विषाक्त, न्यूरोजेनिक, विषाक्त-सेप्टिक या एलर्जी के झटके के परिणामस्वरूप विकसित होती है। आधुनिक परिस्थितियों में पश्चात की अवधिएनाफिलेक्टिक और सेप्टिक शॉक के मामले अधिक बार हो गए हैं। के लिए थेरेपी सदमाइंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन, एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कैल्शियम की तैयारी, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग शामिल है। दिल की धड़कन रुकनाकार्डियक (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एनजाइना पेक्टोरिस, हार्ट सर्जरी) और एक्स्ट्राकार्डियक (कार्डियक टैम्पोनैड, टॉक्सिकॉसेप्टिक मायोकार्डियल डैमेज) कारणों का परिणाम है। इसकी चिकित्सा का उद्देश्य रोगजनक कारकों को समाप्त करना है और इसमें कार्डियोटोनिक एजेंटों, कोरोनरी दवाओं, थक्कारोधी, विद्युत आवेग पेसिंग और सहायक कृत्रिम परिसंचरण का उपयोग शामिल है। कार्डिएक अरेस्ट में कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन का सहारा लें।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में अधिकतम बदलाव तीसरे-चौथे दिन देखे जाते हैं पश्चात की अवधि. सबसे अधिक बार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण होता है, जिसके विकास को सर्जरी के बाद उल्टी, दस्त और घाव के बाहर निकलने से बढ़ावा मिलता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण की गहन चिकित्सा में 5% ग्लूकोज समाधान या प्रशासन का अंतःशिरा जलसेक होता है, अगर कोई मतभेद नहीं हैं, तो मुंह या गैस्ट्रिक ट्यूब पानी, चाय, फलों के पेय के माध्यम से। पानी की आवश्यक मात्रा की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है: पानी की कमी ( मैं) = x 0.2 x शरीर का वजन (इंच . में) किलोग्राम). अन्य सूत्र भी हैं। सोडियम के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, रोगी हाइपोटोनिक निर्जलीकरण विकसित करता है, जिसे पानी की शुरूआत, 3-5% सोडियम क्लोराइड समाधान के सूत्रों के अनुसार दवा की आवश्यक मात्रा की गणना के साथ भर दिया जाता है। निर्जलीकरण के इन रूपों के अलावा, आइसोटोनिक और हाइपरटोनिक ओवरहाइड्रेशन भी देखा जा सकता है।

प्रवाह पश्चात की अवधिकुछ हद तक, यह सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति, अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। अनुकूल प्रवाह के साथ पश्चात की अवधिपहले 2-3 दिनों में शरीर का तापमान 38 ° तक बढ़ाया जा सकता है, और शाम और सुबह के तापमान के बीच का अंतर 0.5-0.6 ° से अधिक नहीं होता है, दर्द धीरे-धीरे तीसरे दिन कम हो जाता है। पहले 2-3 दिनों में नाड़ी की दर 80-90 बीट प्रति 1 . के भीतर रहती है मिनट, सीवीपी और बीपी प्रीऑपरेटिव वैल्यू के स्तर पर हैं, सर्जरी के अगले दिन ईसीजी पर, साइनस लय में मामूली वृद्धि होती है। एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत ऑपरेशन के बाद, रोगी अगले दिन श्लेष्म बलगम की एक छोटी मात्रा में खांसी करता है, श्वास vesicular रहता है, एकल सूखी लकीरें सुनी जा सकती हैं, थूक के खांसने के बाद गायब हो जाती हैं। सर्जरी से पहले त्वचा के रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली में उनके रंग की तुलना में कोई बदलाव नहीं होता है। जीभ नम रहती है, एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित हो सकती है। ड्यूरिसिस 40-50 . से मेल खाती है एमएल/एचमूत्र में कोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं। पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद, पेट सममित रहता है, 1-3 वें दिन आंतों का शोर सुस्त होता है। मध्यम आंतों की पैरेसिस तीसरे-चौथे दिन हल हो जाती है पश्चात की अवधिउत्तेजना के बाद, सफाई एनीमा। ऑपरेशन के अगले दिन पोस्टऑपरेटिव घाव का पहला संशोधन किया जाता है। इसी समय, घाव के किनारे हाइपरमिक नहीं होते हैं, एडिमाटस नहीं होते हैं, टांके त्वचा में नहीं कटते हैं, घाव की मध्यम व्यथा पैल्पेशन पर बनी रहती है। हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट (यदि ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव नहीं हुआ था) बेसलाइन पर रहते हैं। 1-3 वें दिन, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, बाएं, सापेक्ष लिम्फोपेनिया, और ईएसआर में वृद्धि के सूत्र के मामूली बदलाव के साथ नोट किया जा सकता है। पहले 1-3 दिनों में हल्का हाइपरग्लेसेमिया होता है, लेकिन मूत्र में शर्करा का निर्धारण नहीं होता है। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन गुणांक के स्तर में थोड़ी कमी संभव है।

कम उम्र में बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों में पश्चात की अवधिशरीर के तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति की विशेषता; अधिक स्पष्ट क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, सांस की मध्यम कमी (20 . तक) 1 मिनट) और पहले पोस्टऑपरेटिव दिनों में बड़ी मात्रा में थूक, पथ के सुस्त क्रमाकुंचन। सर्जिकल घाव अधिक धीरे-धीरे ठीक होता है, दमन, घटना और अन्य जटिलताएं अक्सर होती हैं। मूत्र प्रतिधारण संभव है।

अस्पताल में रोगी के ठहरने के समय को कम करने की प्रवृत्ति के संबंध में, आउट पेशेंट सर्जन को ऑपरेशन के बाद तीसरे -6 वें दिन से पहले से ही रोगियों के कुछ समूहों का निरीक्षण और उपचार करना पड़ता है। आउट पेशेंट सेटिंग में सामान्य सर्जन के लिए, मुख्य जटिलताएं सबसे महत्वपूर्ण हैं पश्चात की अवधिजो उदर गुहा और छाती पर ऑपरेशन के बाद हो सकता है। पश्चात की जटिलताओं के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं: उम्र, सहवर्ती रोग, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती, सर्जरी की अवधि, आदि। रोगी की आउट पेशेंट परीक्षा के दौरान और अस्पताल में ऑपरेशन से पहले की अवधि में, इन कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और उचित सुधारात्मक चिकित्सा की जानी चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के सभी प्रकार के साथ, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो पी.पी. के पाठ्यक्रम का आकलन करने में डॉक्टर को सतर्क करना चाहिए। तपिश(39 ° और ऊपर तक) ऑपरेशन के बाद पहले दिन से पीपी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत मिलता है। 7-12 वें दिन से हेक्टिक बुखार एक गंभीर प्युलुलेंट जटिलता का संकेत देता है। परेशानी का संकेत ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द है, जो तीसरे दिन कम नहीं होता है, लेकिन बढ़ने लगता है। पहले दिन से तेज दर्द पश्चात की अवधिडॉक्टर को भी अलर्ट करना चाहिए। ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द के बढ़ने या फिर से शुरू होने के कारण विविध हैं: सतही दमन से लेकर इंट्रा-पेट की तबाही तक।

पहले घंटों से गंभीर तचीकार्डिया पश्चात की अवधिया 3-8वें दिन इसका अचानक प्रकट होना एक विकसित जटिलता का संकेत देता है। रक्तचाप में अचानक गिरावट और साथ ही सीवीपी में वृद्धि या कमी एक गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलता के संकेत हैं। ईसीजी पर, कई जटिलताओं के साथ, विशेषता परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं: बाएं या दाएं वेंट्रिकल के अधिभार के संकेत, विभिन्न अतालता। हेमोडायनामिक विकारों के कारण विविध हैं: हृदय रोग, रक्तस्राव, सदमा, आदि।

सांस की तकलीफ का दिखना हमेशा एक खतरनाक लक्षण होता है, खासकर 3-6 वें दिन पश्चात की अवधि. में सांस की तकलीफ के कारण पश्चात की अवधिनिमोनिया, सेप्टिक शॉक, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस एम्पाइमा, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसीय एडिमा, आदि हो सकते हैं। डॉक्टर को अचानक सांस की कमी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की विशेषता से सतर्क किया जाना चाहिए।

सायनोसिस, पीलापन, मार्बल वाली त्वचा, बैंगनी, नीले धब्बे पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के संकेत हैं। त्वचा और श्वेतपटल के पीलेपन की उपस्थिति अक्सर गंभीर प्युलुलेंट जटिलताओं और विकासशील यकृत की विफलता का संकेत देती है। ओलिगोनुरिया और औरिया सबसे गंभीर पोस्टऑपरेटिव स्थिति का संकेत देते हैं - गुर्दे की विफलता।

हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी अपूर्ण सर्जिकल रक्त हानि या पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव का परिणाम है। हीमोग्लोबिन में धीमी कमी और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या विषाक्त उत्पत्ति के एरिथ्रोपोएसिस के निषेध का संकेत देती है। हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, या रक्त गणना के सामान्य होने के बाद ल्यूकोसाइटोसिस का फिर से प्रकट होना सूजन संबंधी जटिलताओं की विशेषता है। कई जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर परिचालन जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं। तो, रक्त और मूत्र में एमाइलेज के स्तर में वृद्धि पोस्टऑपरेटिव अग्नाशयशोथ के साथ देखी जाती है (लेकिन यह पैरोटाइटिस के साथ-साथ उच्च आंतों की रुकावट के साथ भी संभव है); ट्रांसएमिनेस - हेपेटाइटिस, रोधगलन, यकृत के तेज होने के साथ; रक्त में बिलीरुबिन - हेपेटाइटिस, प्रतिरोधी पीलिया, पाइलेफ्लेबिटिस के साथ; रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन - तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ।

पश्चात की अवधि की मुख्य जटिलताओं. सर्जिकल घाव का दमन अक्सर एरोबिक वनस्पतियों के कारण होता है, लेकिन अक्सर प्रेरक एजेंट अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल माइक्रोफ्लोरा होता है। जटिलता आमतौर पर 5-8 वें दिन दिखाई देती है पश्चात की अवधि, अस्पताल से छुट्टी के बाद हो सकता है, लेकिन 2-3 वें दिन पहले से ही दमन का तेजी से विकास भी संभव है। सर्जिकल घाव के दमन के साथ, शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, फिर से बढ़ जाता है और आमतौर पर ज्वर होता है। मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है, अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल वनस्पतियों के साथ - स्पष्ट लिम्फोपेनिया, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी। Diuresis, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं है।

घाव के दबने के स्थानीय लक्षण सिवनी क्षेत्र में सूजन, त्वचा की हाइपरमिया और टटोलने पर तेज दर्द हैं। हालांकि, अगर दमन एपोन्यूरोसिस के तहत स्थानीयकृत है और चमड़े के नीचे के ऊतक में नहीं फैला है, तो ये लक्षण, पैल्पेशन पर दर्द के अपवाद के साथ नहीं हो सकते हैं। बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, दमन के सामान्य और स्थानीय लक्षण अक्सर मिट जाते हैं, और प्रक्रिया की व्यापकता, हालांकि, बड़ी हो सकती है।

उपचार में घाव के किनारों को कम करना, उसकी सफाई और जल निकासी, एंटीसेप्टिक्स के साथ ड्रेसिंग शामिल है। जब दाने दिखाई देते हैं, तो मरहम ड्रेसिंग निर्धारित की जाती है, माध्यमिक टांके लगाए जाते हैं। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक ऊतकों के सावधानीपूर्वक छांटने के बाद, जल निकासी पर टांके लगाना और निरंतर सक्रिय आकांक्षा के साथ विभिन्न एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव के आगे प्रवाह-ड्रिप धोना संभव है। व्यापक घावों के लिए, सर्जिकल नेक्रक्टोमी (पूर्ण या आंशिक) घाव की सतह के लेजर, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड उपचार के साथ पूरक है, इसके बाद सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग और माध्यमिक टांके का उपयोग किया जाता है।

यदि पोस्टऑपरेटिव घाव के दमन का पता तब चलता है जब कोई मरीज क्लिनिक में सर्जन के पास जाता है, तो चमड़े के नीचे के ऊतक में सतही दमन के साथ, आउट पेशेंट उपचार संभव है। यदि गहरे ऊतकों में दमन का संदेह है, तो प्युलुलेंट विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि इन मामलों में, अधिक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, का महत्व पश्चात की अवधिक्लोस्ट्रीडियल और गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण का जोखिम प्राप्त करता है (देखें। अवायवीय संक्रमण), जो सदमे, उच्च शरीर के तापमान, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, हेमोलिसिस, प्रगतिशील पीलिया, उपचर्म क्रेपिटस के लक्षण दिखा सकता है। अवायवीय संक्रमण के थोड़े से संदेह पर, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। अस्पताल में, घाव को तुरंत चौड़ा खोल दिया जाता है, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को एक्साइज किया जाता है, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जाती है (पेनिसिलिन - प्रति दिन 40,000,000 यूनिट या उससे अधिक अंतःशिरा में, मेट्रोनिडाजोल - 1 जीप्रति दिन, क्लिंडामाइसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 300-600 . पर मिलीग्रामहर 6-8 एच), सेरोथेरेपी करना, बाहर ले जाना हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण.

ऑपरेशन के दौरान या अन्य कारणों से अपर्याप्त हेमोस्टेसिस के कारण, त्वचा के नीचे, एपोन्यूरोसिस के तहत या अंतःस्रावी रूप से स्थित हेमेटोमास हो सकता है। पैल्विक और अन्य क्षेत्रों में रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में डीप हेमेटोमा भी संभव है। उसी समय, रोगी ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित है, जिसकी जांच करने पर सूजन का उल्लेख किया जाता है, और 2-3 दिनों के बाद - घाव के आसपास की त्वचा में रक्तस्राव। छोटे हेमटॉमस चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। जब एक हेमेटोमा प्रकट होता है, घाव खोला जाता है, इसकी सामग्री को खाली कर दिया जाता है, हेमोस्टेसिस किया जाता है, घाव गुहा को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और घाव को बाद के दमन को रोकने के लिए किसी भी उपाय का उपयोग करके ठीक किया जाता है।

मनोविकृति के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के साथ अंतर्निहित बीमारी का उपचार शामिल है (देखें। मनोविकार नाशक),एंटीडिप्रेसन्टऔर प्रशांतक. रोग का निदान लगभग हमेशा अनुकूल होता है, लेकिन तब बिगड़ जाता है जब चेतना के बादलों की स्थिति को मध्यवर्ती सिंड्रोम द्वारा बदल दिया जाता है।

पाचन प्रक्रियाओं से पाचन तंत्र के कुछ हिस्सों को बाहर करने के संबंध में, एक संतुलित आहार तैयार करना आवश्यक है, जिसमें औसतन 80-100 की खपत होती है। जीप्रोटीन, 80-100 जीवसा, 400-500 जीकार्बोहाइड्रेट और विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की इसी मात्रा। विशेष रूप से डिजाइन किए गए एंटरल मिश्रण (एनपिटास), डिब्बाबंद मांस और सब्जी आहार का उपयोग किया जाता है।

आंत्र पोषण नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या गैस्ट्रोस्टोमी या जेजुनोस्टॉमी के माध्यम से डाली गई ट्यूब के माध्यम से किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, 3-5 . तक के बाहरी व्यास वाले नरम प्लास्टिक, रबर या सिलिकॉन ट्यूब मिमी. जांच में अंत में एक जैतून होता है, जो जेजुनम ​​​​के प्रारंभिक खंड में उनके मार्ग और स्थापना की सुविधा प्रदान करता है। आंत के पोषण को अस्थायी रूप से अंग के लुमेन (पेट, छोटी आंत) में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से भी किया जा सकता है और खिलाने के बाद हटा दिया जाता है। जांच पोषण भिन्नात्मक विधि या ड्रिप द्वारा किया जा सकता है। रोगी की स्थिति और मल की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए भोजन मिश्रण के सेवन की तीव्रता निर्धारित की जानी चाहिए। एक फिस्टुला के माध्यम से आंत्र पोषण का संचालन करते समय, भोजन द्रव्यमान के पुनरुत्थान से बचने के लिए, आंतों के लुमेन में कम से कम 40-50 के लिए जांच डाली जाती है। से। मीएक अवरोधक का उपयोग करना।

आर्थोपेडिक-आघात संबंधी ऑपरेशन के बाद रोगियों का आउट पेशेंट प्रबंधनएक अस्पताल में रोगियों के पश्चात प्रबंधन को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए और रोग की प्रकृति या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान पर निर्भर करता है, जिसके लिए सर्जरी की गई थी, किसी विशेष रोगी में किए गए ऑपरेशन की विधि और विशेषताओं पर। रोगियों के बाह्य रोगी प्रबंधन की सफलता पूरी तरह से अस्पताल की स्थापना में शुरू की गई उपचार प्रक्रिया की निरंतरता पर निर्भर करती है।

आर्थोपेडिक-आघात संबंधी ऑपरेशन के बाद, रोगियों को विभिन्न प्रकार के प्लास्टर कास्ट में बाहरी स्थिरीकरण के बिना अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है (देखें। प्लास्टर तकनीक), अंगों पर आरोपित किया जा सकता है व्याकुलता-संपीड़न उपकरण, मरीज़ सर्जरी के बाद विभिन्न आर्थोपेडिक उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं (टायर-स्लीव डिवाइस, आर्च सपोर्ट इनसोल, आदि)। कई मामलों में, बीमारियों और चोटों के लिए ऑपरेशन के बाद निचला सिराया श्रोणि रोगी बैसाखी का उपयोग करते हैं।

एक आउट पेशेंट के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक को स्थिति की निगरानी करना जारी रखना चाहिए पोस्टऑपरेटिव निशानताकि सतही या गहरे दबाव से न चूकें। यह धातु संरचनाओं के साथ टुकड़ों के अस्थिर निर्धारण के कारण देर से हेमटॉमस के गठन के कारण हो सकता है (देखें। अस्थिसंश्लेषण), हड्डी में अपर्याप्त रूप से मजबूत निर्धारण के साथ एंडोप्रोस्थेसिस के कुछ हिस्सों का ढीला होना (अंजीर देखें। एंडोप्रोस्थेटिक्स). पश्चात के निशान के क्षेत्र में देर से दमन के कारण प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति के कारण अलोग्राफ़्ट की अस्वीकृति भी हो सकते हैं (देखें। हड्डियों मे परिवर्तन), हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग, लिगचर फिस्टुलस द्वारा ऑपरेशन के क्षेत्र को नुकसान के साथ अंतर्जात संक्रमण। देर से दमन धमनी या शिरापरक रक्तस्राव के साथ हो सकता है जो रक्त वाहिका के शुद्ध संलयन (क्षरण) के कारण होता है, साथ ही पनडुब्बी ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान हड्डी से निकलने वाली धातु संरचना के हिस्से से दबाव में पोत की दीवार के दबाव अल्सर या संपीड़न-व्याकुलता तंत्र का पिन। देर से दबाव और रक्तस्राव के साथ, रोगियों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

एक बाह्य रोगी के आधार पर, अस्पताल में शुरू किया गया पुनर्वास उपचार जारी है, जिसमें स्थिरीकरण से मुक्त जोड़ों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं (देखें। हीलिंग फिटनेस), प्लास्टर और आइडियोमोटर जिम्नास्टिक के तहत। उत्तरार्द्ध में अंग की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम, एक स्थिर प्लास्टर कास्ट, साथ ही मांसपेशियों के शोष को रोकने, रक्त परिसंचरण और हड्डी के ऊतकों के उत्थान में सुधार के लिए बाहरी स्थिरीकरण (फ्लेक्सन, एक्सटेंशन) द्वारा तय किए गए जोड़ों में काल्पनिक आंदोलन शामिल हैं। सर्जिकल क्षेत्र में प्रक्रियाएं। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार जारी है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों को उत्तेजित करना, सर्जिकल क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना, न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम को रोकना, कैलस के गठन को उत्तेजित करना और जोड़ों में कठोरता को रोकना है। एक आउट पेशेंट के आधार पर पुनर्वास उपचार के परिसर में व्यावसायिक चिकित्सा भी शामिल है, जिसका उद्देश्य रोजमर्रा की जिंदगी (सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करके सीढ़ियों पर चलना) के साथ-साथ सामान्य और पेशेवर काम करने की क्षमता के लिए आवश्यक अंगों में आंदोलनों को बहाल करना है। बालनियोथेरेपी में पश्चात की अवधिहाइड्रोकिनेसिथेरेपी के अपवाद के साथ आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, जो संयुक्त सर्जरी के बाद आंदोलन को बहाल करने में विशेष रूप से प्रभावी है।

रीढ़ पर ऑपरेशन के बाद (रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाए बिना), रोगी अक्सर अर्ध-कठोर या कठोर हटाने योग्य कोर्सेट का उपयोग करते हैं। इसलिए, एक आउट पेशेंट के आधार पर, उनके उपयोग की शुद्धता, कोर्सेट की अखंडता की निगरानी करना आवश्यक है। नींद और आराम के दौरान मरीजों को सख्त बिस्तर का इस्तेमाल करना चाहिए। एक आउट पेशेंट के आधार पर, पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी अभ्यास, मैनुअल और पानी के नीचे की मालिश और फिजियोथेरेपी जारी है। मरीजों को अस्पताल में निर्धारित आर्थोपेडिक आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, जिसमें रीढ़ को उतारना शामिल है।

छोरों और श्रोणि की हड्डियों पर सर्जरी के बाद, एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सक रोगियों की स्थिति और प्लास्टर कास्ट को हटाने की समयबद्धता की निगरानी करता है, यदि ऑपरेशन के बाद बाहरी स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है, तो ऑपरेशन की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करता है। प्लास्टर हटाने के बाद क्षेत्र, स्थिरीकरण से मुक्त जोड़ों के विकास को तुरंत निर्धारित करता है। आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान धातु संरचनाओं की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है, विशेष रूप से एक पिन या स्क्रू के इंट्रामेडुलरी या ट्रांसोससियस सम्मिलन के दौरान, संभावित प्रवास की समय पर पहचान करने के लिए, जिसे एक्स-रे परीक्षा द्वारा पता लगाया जाता है। त्वचा की वेध के खतरे के साथ धातु संरचनाओं के प्रवास के साथ, रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

यदि बाहरी ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए एक उपकरण को अंग पर लागू किया जाता है, तो आउट पेशेंट डॉक्टर का कार्य पिन सम्मिलन, नियमित और समय पर ड्रेसिंग के क्षेत्र में त्वचा की स्थिति की निगरानी करना और स्थिर बन्धन की निगरानी करना है। डिवाइस संरचनाएं। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त बन्धन किया जाता है, तंत्र के अलग-अलग नोड्स को कड़ा किया जाता है, और प्रवक्ता के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के साथ, नरम ऊतकों को एंटीबायोटिक समाधानों के साथ चिपकाया जाता है। नरम ऊतकों के गहरे दमन के साथ, मरीजों को दबाने के क्षेत्र में सुई को हटाने के लिए अस्पताल में भेजा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस को हटाने के लिए अप्रभावित क्षेत्र में एक नई सुई डालें। फ्रैक्चर या आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद हड्डी के टुकड़ों के पूर्ण समेकन के साथ, डिवाइस को आउट पेशेंट के आधार पर हटा दिया जाता है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर जोड़ों पर आर्थोपेडिक-आघात संबंधी ऑपरेशन के बाद, गतिशीलता को बहाल करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी अभ्यास, हाइड्रोकोलोनोथेरेपी, फिजियोथेरेपी की जाती है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामलों में टुकड़ों को ठीक करने के लिए ट्रांसआर्टिकुलर ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करते समय, एक फिक्सिंग पिन (या पिन) हटा दिया जाता है, जिसके सिरे आमतौर पर त्वचा के ऊपर स्थित होते हैं। संयुक्त क्षति की प्रकृति के कारण, यह हेरफेर समय पर किया जाता है। ऑपरेशन के बाद घुटने का जोड़सिनोवाइटिस अक्सर मनाया जाता है (देखें। सिनोवियल बैग), जिसके संबंध में संकेत के अनुसार, श्लेष द्रव की निकासी और संयुक्त में दवाओं की शुरूआत के साथ संयुक्त को पंचर करना आवश्यक हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। पोस्टऑपरेटिव संयुक्त संकुचन के गठन में, स्थानीय उपचार के साथ, एक सामान्य चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं की रोकथाम, पैराआर्टिकुलर ऑसिफिकेशन, इंट्राआर्टिकुलर वातावरण का सामान्यीकरण, हाइलिन कार्टिलेज का पुनर्जनन (विटेरस बॉडी के इंजेक्शन, मुसब्बर, FiBS) लिडेज, रुमालोन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का मौखिक प्रशासन - इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन, वोल्टेरेन, आदि)। प्लास्टर के स्थिरीकरण को हटाने के बाद, संचालित अंग की लगातार एडिमा अक्सर पोस्ट-ट्रॉमेटिक या पोस्टऑपरेटिव लिम्फोवेनस अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप देखी जाती है। एडिमा को खत्म करने के लिए, मैनुअल मालिश या विभिन्न डिजाइनों के वायवीय मालिश की मदद से, एक लोचदार पट्टी या मोजा के साथ अंग के संपीड़न, शिरापरक बहिर्वाह और लसीका परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

यूरोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद रोगियों का आउट पेशेंट प्रबंधनजननांग प्रणाली के अंगों की कार्यात्मक विशेषताओं, रोग की प्रकृति और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार द्वारा निर्धारित किया जाता है। कई मूत्र संबंधी रोगों के लिए सर्जरी जटिल उपचार का एक अभिन्न अंग है जिसका उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकना और पुनर्वास करना है। साथ ही, इनपेशेंट और आउट पेशेंट उपचार की निरंतरता महत्वपूर्ण है।

जननांग प्रणाली (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस, मूत्रमार्गशोथ) के अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं के निरंतर अनुक्रमिक सेवन को माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के अनुसार इंगित किया जाता है। उन्हें। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी रक्त, मूत्र, प्रोस्टेट स्राव, स्खलन के बीज की नियमित जांच द्वारा की जाती है। जब संक्रमण जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी होता है, तो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए मल्टीविटामिन और गैर-विशिष्ट इम्युनोस्टिमुलेंट का उपयोग किया जाता है।

नमक चयापचय या पुरानी सूजन प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण यूरोलिथियासिस के मामले में, पत्थरों को हटाने और मूत्र के पारित होने की बहाली के बाद, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार आवश्यक है।

मूत्र पथ (श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग का प्लास्टर) पर पुनर्निर्माण के संचालन के बाद, तत्काल और दीर्घकालिक पश्चात की अवधि का मुख्य कार्य सम्मिलन के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। इस प्रयोजन के लिए, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं के अलावा, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो निशान ऊतक (लिडेस) और फिजियोथेरेपी के नरम और पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं। पुनर्निर्माण कार्यों के बाद बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति एनास्टोमोसिस के क्षेत्र में एक सख्ती के विकास का संकेत दे सकती है। इसका समय पर पता लगाने के लिए, रेडियोलॉजिकल और अल्ट्रासाउंड विधियों सहित नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं आवश्यक हैं। मूत्रमार्ग के संकीर्ण होने की थोड़ी सी डिग्री के साथ, मूत्रमार्ग के गुलदस्ते को अंजाम देना और चिकित्सीय उपायों के उपरोक्त परिसर को निर्धारित करना संभव है। यदि रोगी को पुराना है किडनी खराबदूर में पश्चात की अवधिजैव रासायनिक रक्त मापदंडों की नियमित जांच, हाइपरज़ोटेमिया के दवा सुधार और पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के माध्यम से इसके पाठ्यक्रम और उपचार के परिणामों की निगरानी करना आवश्यक है।

उपशामक सर्जरी के बाद और नालियों (नेफ्रोस्टॉमी, पाइलोस्टॉमी, यूरेटरोस्टोमी, सिस्टोस्टॉमी, मूत्रमार्ग कैथेटर) के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए, उनके कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। नालियों का नियमित परिवर्तन और सूखा हुआ अंग की धुलाई एंटीसेप्टिक समाधानजननांग प्रणाली की सूजन संबंधी जटिलताओं की रोकथाम में महत्वपूर्ण कारक हैं।

स्त्री रोग और प्रसूति संबंधी ऑपरेशन के बाद रोगियों का आउट पेशेंट प्रबंधनस्त्री रोग संबंधी विकृति की प्रकृति द्वारा निर्धारित, ऑपरेशन की मात्रा, पाठ्यक्रम की विशेषताएं पश्चात की अवधिऔर इसकी जटिलताओं, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल रोग। पुनर्वास उपायों का एक जटिल किया जाता है, जिसकी अवधि कार्यों की बहाली की गति (मासिक धर्म, प्रजनन), सामान्य स्थिति के पूर्ण स्थिरीकरण और स्त्री रोग की स्थिति पर निर्भर करती है। सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार (विटामिन थेरेपी, आदि) के साथ, फिजियोथेरेपी की जाती है, जिसमें स्त्री रोग की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। ट्यूबल गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, ड्रग हाइड्रोट्यूबेशन किया जाता है (पेनिसिलिन 300,000 - 500,000 आईयू, हाइड्रोकार्टिसोन हेमिस्यूकेट 0.025 जी, 50 . में 64 यूई को लिडास करता है एमएलनोवोकेन का 0.25% घोल) अल्ट्रासाउंड थेरेपी, कंपन मालिश, जिंक वैद्युतकणसंचलन, आगे निर्धारित स्पा उपचार के संयोजन में। जिंक वैद्युतकणसंचलन, कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी (50 .) हर्ट्ज) एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, जस्ता के वैद्युतकणसंचलन, आयोडीन का प्रदर्शन किया जाता है, साइनसोइडल मॉड्यूलेटिंग धाराएं, स्पंदित अल्ट्रासोनिक विकिरण निर्धारित किया जाता है। 1-2 दिनों में प्रक्रियाएं नियुक्त की जाती हैं। भड़काऊ संरचनाओं, एक्टोपिक गर्भावस्था, सौम्य डिम्बग्रंथि संरचनाओं के लिए गर्भाशय के उपांगों पर ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय पर अंग-संरक्षण संचालन और फाइब्रॉएड के कारण गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन के बाद, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, रोगी औसतन 30-40 दिनों तक अक्षम रहते हैं - 40-60 दिन। फिर वे कार्य क्षमता की जांच करते हैं और यदि आवश्यक हो तो व्यावसायिक खतरों (कंपन, जोखिम) के संपर्क को छोड़कर सिफारिशें देते हैं। रासायनिक पदार्थऔर आदि।)। रोगी औषधालय में 1-2 वर्ष या उससे अधिक समय तक रहते हैं।

प्रसूति सर्जरी के बाद आउट पेशेंट उपचार प्रसूति विकृति की प्रकृति पर निर्भर करता है जिससे ऑपरेटिव डिलीवरी हुई। योनि और पेट के ऑपरेशन के बाद (प्रसूति संदंश, फल-विनाशकारी ऑपरेशन, गर्भाशय गुहा की मैनुअल परीक्षा, सीज़ेरियन सेक्शन) पुएरपेरस प्राप्त करते हैं प्रसूति अवकाश 70 दिनों तक चलने वाला। प्रसवपूर्व क्लिनिक में परीक्षा अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद की जाती है, भविष्य में, परीक्षाओं की आवृत्ति पोस्टऑपरेटिव (प्रसवोत्तर) अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के लिए औषधालय से निकाले जाने से पहले (यानी, 70वें दिन तक), योनि की जांच की जाती है। यदि ऑपरेटिव डिलीवरी का कारण एक एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी था, तो एक चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है, संकेतों के अनुसार - अन्य विशेषज्ञ, एक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा। पुनर्वास उपायों का एक जटिल प्रदर्शन करें, जिसमें दैहिक, प्रसूति विकृति विज्ञान की प्रकृति, पाठ्यक्रम सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए, पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी शामिल हैं। पश्चात की अवधि. प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं के साथ, जस्ता वैद्युतकणसंचलन को डायडायनामिक कम आवृत्ति धाराओं के साथ निर्धारित किया जाता है, एक स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड; गुर्दे की विकृति के साथ गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता से गुजरने वाले पुएरपेरस को किडनी क्षेत्र पर प्रभाव के साथ माइक्रोवेव थेरेपी, शचरबक के अनुसार कॉलर ज़ोन का गैल्वनीकरण, एक स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है। चूंकि जन्म के 2-3 महीने बाद भी ओव्यूलेशन संभव है, इसलिए गर्भनिरोधक अनिवार्य है।

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