ramenný kĺb - typický guľovitý kĺb tvorený hlavicou ramenná kosť a kĺbovej dutiny lopatky. Glenoidálna dutina lopatky je sploštená jamka v tvare hrušky alebo obrátenej čiarky s povrchom približne 4-krát menším ako je povrch hlavice ramennej kosti. Hlava humeru je otočená približne o 30° dozadu od priečnej osi lakťového kĺbu a lopatka je otočená v rovnakom uhle dopredu od frontálnej roviny tela; teda hlava ramennej kosti a glenoidálna dutina lopatky smerujú presne k sebe. Počas pohybov v ramennom kĺbe sa lopatka otáča a otáča svoju glenoidálnu dutinu nahor, nadol, von alebo dovnútra, takže stred hlavy ramennej kosti zostáva v nej. Pri porušení takejto centrovanej polohy hlavice ramennej kosti v kĺbovej dutine hrozí nebezpečenstvo dislokácie v ramennom kĺbe.

Kĺby kľúčnej kosti

Mediálny koniec kľúčnej kosti sa podieľa na tvorbe sternoklavikulárneho kĺbu a laterálny koniec sa podieľa na tvorbe akromioklavikulárneho kĺbu. Kľúčna kosť sa otáča okolo svojej osi a slúži ako opora pre ramenný kĺb, pretože ako jediná spája hornú končatinu s osovou kostrou. Kľúčová kosť zároveň pôsobí ako rozpera, ktorá drží ramenný kĺb od seba hrudníka pre maximálnu mobilitu.

Kĺbové puzdro, kĺbový pysk a väzy ramenného kĺbu

Puzdro ramenného kĺbu je najpriestrannejšie a najvoľnejšie v porovnaní s kapsulami všetkých ostatných veľkých kĺbov, ale tiež významne prispieva k udržaniu jeho stability. Spolu s kĺbovým pyskom je pripevnený k lopatke a vpredu je zosilnený niekoľkými väzmi: korako-humeralným a tromi kĺbovo-humeralnými: horným, stredným a dolným. Existujú anatomické varianty tvaru a polohy kĺbového pysku a väzov: medzi predným je napr. top kĺbový pysk a okraj glenoidálnej dutiny lopatky, ktorá komunikuje kĺbovú dutinu s šľachovým vakom m. subscapularis. Niektoré z týchto anatomických variácií sú obzvlášť náchylné na zranenie ramena.

Kĺbový pysk neslúži len ako miesto pripojenia kĺbového puzdra a jeho základných väzov, ale tiež zväčšuje kĺbovú dutinu a prehlbuje kĺbovú jamku približne 1,5-krát. Zdvihnutím okrajov glenoidálnej dutiny pôsobí ako dodatočná opora pre hlavicu ramennej kosti a bráni jej vykĺznutiu. Po odstránení kĺbového pysku ramenný kĺb do značnej miery stráca schopnosť odolávať silám, ktoré posúvajú kĺbové povrchy voči sebe navzájom, a stáva sa výrazne menej stabilným.

Anatómia svalov ramenného kĺbu

Svaly pôsobiace na ramenný kĺb možno rozdeliť do troch anatomických a funkčných skupín: svaly ramenného pletenca, svaly hrudníka a chrbta a svaly ramena.

- Svaly ramenného pletenca.Štyri svaly z tejto skupiny: supraspinatus, infraspinatus, malý okrúhly a podlopatkový - tvoria takzvané svalové puzdro ramenného kĺbu, alebo rotátorovú manžetu ramena. Sval supraspinatus začína od stien supraspinatus fossa, ide smerom von, vypĺňa ho, prechádza pod akromion a pripája sa k veľkému hrbolčeku ramennej kosti, pričom sa spája s vláknami svojej šľachy k zadnému povrchu kapsuly ramena. kĺb. Podieľa sa na abdukcii ramena do maximálneho uhla a jeho paralýza pri neuropatii n. suprascapularis znižuje silu abdukcie takmer na polovicu. Svaly infraspinatus a teres minor vychádzajú zo zadnej plochy lopatky pod jej chrbticou a vkladajú sa na zadnú plochu väčšieho tuberkula humeru pod úponom m. supraspinatus. Ich spoločné pôsobenie spočíva v predĺžení a vonkajšej rotácii ramena. Spoločne tieto dva svaly poskytujú približne 80% celkovej vonkajšej rotačnej sily addukovaného ramena. Infraspinatus je aktívnejší, keď je rameno dole, a teres minor je aktívnejšie, keď je rameno zdvihnuté o 90°. Subscapularis je jediná predná časť rotátorovej manžety ramenného kĺbu; začína od prednej plochy lopatky, pripája sa k malému hrbolčeku ramennej kosti a vykonáva svoju vnútornú rotáciu, a ak je rameno odložené, vedie rameno k telu a súčasne ho vychyľuje dopredu. Subscapularis šľacha je votkaná do kĺbového puzdra a spevňuje ramenný kĺb vpredu.

Deltoidný- najväčší zo svalov ramenného pletenca. Anatómia: začína v troch zväzkoch od kľúčnej kosti, akromia a chrbtice lopatky, pokrýva ramenný kĺb a klesá pozdĺž ramennej kosti, kde je pripojená k hrbolčeku deltového svalu v polovici lakťového kĺbu. Predná časť deltového svalu flexuje pažu v ramennom kĺbe a spolu so strednou časťou pažu abdukuje, pričom zadná časť svalu pažu vysúva. Deltový sval je schopný abdukovať ruku do maximálneho uhla aj bez zapojenia m. supraspinatus a jeho obrna pri neuropatii axilárneho nervu znižuje silu abdukcie paže na polovicu.

teres hlavný sval začína od spodného uhla lopatky a je pripevnená k hrebeňu malého tuberkula humeru za miestom úponu m. latissimus dorsi. Zhora k nemu prilieha axilárny nerv a zadná tepna obopínajúca ramennú kosť, ktoré prechádzajú štvorstranným otvorom, ohraničeným zospodu veľkým okrúhlym svalom, zhora malým okrúhlym svalom, dlhou hlavou tricepsového svalu ramena. zvnútra a ramenná kosť vonku. Teres major spolu so širokým chrbtovým svalom rozširuje rameno, otáča ho dovnútra a vedie k trupu.

- Svaly hrudníka a chrbta. Veľký prsný sval začína v dvoch širokých častiach: kľúčna a sternokostálna, oddelené drážkou a zužuje sa smerom k ramenu, pripája sa k hrebeňu veľkého tuberkula humeru so spodnými zväzkami vyššími ako horné. Vďaka svojej sile ona latissimus dorsi chrbty spevňujú ramenný kĺb, ale môžu v ňom prispieť aj k vykĺbeniu. Ukazuje sa, že pri horizontálnej abdukcii ramena sú dolné snopce sternokostálnej časti veľkého prsného svalu natiahnuté až na doraz, a keďže predné subluxácie ramena vznikajú najmä ostrým horizontálnym abdukciou ramena , je možné, že priamou príčinou subluxácie je pasívna trakcia vlákien m. pectoralis major.a latissimus dorsi.

- Svaly ramena. Obe hlavy bicepsu brachii vychádzajú z lopatky. Krátka hlava začína od korakoidného výbežku lopatky so spoločnou šľachou so svalom coracobrachialis. Dlhá hlava začína tesne nad okrajom kĺbovej dutiny lopatky - od nadkĺbového tuberkula a zadnej časti kĺbovej pery; jeho šľacha prechádza dutinou ramenného kĺbu nad predným povrchom hlavice ramennej kosti a opúšťa kĺb, klesá pozdĺž intertuberkulárnej drážky, obklopenej intertuberkulárnou synoviálnou pošvou a pokrytou priečnym väzivom humeru. Obe hlavy sú spojené do dlhého svalnatého brucha, ktoré je pripevnené k tuberositas rádia. Touto cestou biceps rameno dostane príležitosť pôsobiť ako na rameno, tak aj na lakťový kĺb. Je dobre známe, že ohýba ruku v lakťovom kĺbe a otáča predlaktie smerom von. Bolo tiež navrhnuté, že sa sťahuje, aby stiahol hlavu ramennej kosti smerom nadol, ale nedávne elektromyografické štúdie to spochybňujú, pretože elektrická aktivita bicepsu brachii sa takmer nezvýši, ak v lakťovom kĺbe nie je žiadny pohyb. To však neznamená, že biceps ramena nemôže svojou silnou šľachou spevniť ramenný kĺb, a to ako v pokoji, tak aj v napätí pri flexii predlaktia.

Krvné zásobenie a inervácia

Prívod krvi do svalov ramenného pletenca je takmer úplne spôsobený axilárnou tepnou a jej vetvami. Prechádza cez axilárnu dutinu, smeruje od vonkajšieho okraja prvého rebra k dolnému okraju veľkého prsného svalu, kde pokračuje do brachiálnej tepny. Axilárna artéria leží pod veľkým prsným svalom a v strede ju vpredu pretína malý prsný sval predtým, ako sa pripojí ku korakoidnému výbežku lopatky. Tepnu sprevádza rovnomenná žila.

Inerváciu svalov ramenného pletenca vykonávajú nervy brachiálneho plexu. Vzniká spojením predných vetiev štyroch dolných krčných miechových nervov a väčšiny prednej vetvy prvého hrudného nervu. Brachiálny plexus začína na spodnej časti krku, pokračuje dopredu a dole a vstupuje do axilárnej dutiny, prechádza pod kľúčnou kosťou v mieste spojenia prvej a druhej distálnej tretiny. Zlomeniny kľúčnej kosti na tomto mieste môžu poškodiť brachiálny plexus. Potom prechádza pod korakoidným procesom lopatky a vydáva nervy, ktoré pokračujú ďalej po ramene.

Ramenný kĺb je veľmi pohyblivý. Jeho jedinečnosť spočíva v rozmanitosti pohybov, pretože všetky môžu byť viacsmerné. Anatómia ramenného kĺbu zahŕňa pohyby, ktoré môžu opísať hemisféru. Prirodzene, takýto dizajn má dosť obmedzenú mieru bezpečnosti.

Kĺbové kosti

Anatómia ramenného kĺbu, len na prvý pohľad, sa môže zdať jednoduchá. Aby bola zaistená vysoká pohyblivosť, príroda musela obetovať silu a zmenšiť kĺbovú dutinu a rozšíriť rozsah pohybu kvôli malým kostiam a veľkému počtu svalov a šliach.

Štruktúra ľudského ramenného kĺbu, ako je vidieť na obrázkoch na webe, je pomerne zložitá. Tvoria ju dve veľké kosti – lopatková a ramenná, ako aj niekoľko malých kĺbov a veľké množstvo väzy, svaly a šľachy.

Lopatka je veľká trojuholníková plochá kosť. Táto kosť je dôležitá aj pri artikulácii ramena. Nachádza sa na zadnej strane ľudského tela, ľahko hmatateľný pod kožou. Na lopatke je umiestnená kĺbová dutina, ku ktorej je pripojená humerus.

Na zadnej ploche lopatky je jazýček, ktorý rozdeľuje jej povrch na dve jamky, v ktorých sú umiestnené svaly supraspinatus a infraspinatus. V štruktúre ľudského ramenného kĺbu zohrávajú úlohu abdukcie / addukcie. Navonok prechádza chrbtica do procesu nazývaného akromion, nachádza sa priamo nad kĺbom.

Lopatka má ďalší proces nazývaný coracoid. Slúži na pripevnenie svalov a väzov. Ďalšou kosťou ramenného pletenca je kľúčna kosť. Je to rúrkovitá kosť, zakrivená, dobre hmatateľná pod kožou. Na jednom konci je pripevnený k hrudnej kosti a na druhom konci k akoromiálnemu výbežku lopatky, čo je jasne vidieť, ak na sieti nájdete obrázky anatómie ramenného kĺbu.

Svalový aparát

Jedným z najdôležitejších svalových kĺbov, ktorý je najviac náchylný na zranenie, je rotátorová manžeta alebo rotátorová manžeta. Zahŕňa svaly, ktoré sa podieľajú na flexii, extenzii a addukcii paže.

Najčastejšie sa v lekárskej inštitúcii liečia zranenia spojené špecificky s prasklinami, vyvrtnutiami svalov rotátorovej manžety. Najviac sú na ne náchylní neopatrní športovci, no v každodennom živote sú prípady poranenia manžety pomerne časté, najmä pri zdvíhaní závažia alebo prenášaní bremien s nesprávnym rozložením hmotnosti. Manžeta zahŕňa m. supraspinatus, m. infraspinatus teres minor a m. subscapularis. Akékoľvek poškodenie aspoň jedného z nich vedie k prudkému obmedzeniu pohybu.

Štruktúry, ktoré poskytujú pohyb

Rameno patrí medzi guľové kĺby. Tvoria ho lopatkové a ramenné kosti. Jeho hlava, ktorá sa nachádza v kĺbovej dutine, má guľovitý tvar, pokrytá hyalínovou chrupavkou, ktorá poskytuje dobré kĺzanie a je tlmičom pohybov. Táto štruktúra ramenných kĺbov je ľahšie študovať z fotografií, ktoré možno nájsť na internete, pretože anatómia ramenného kĺbu je pomerne zložitá a je ťažké ju študovať bez jasnosti. Spodný koniec ramennej kosti tvorí ulnárne skĺbenie.

Pohyby zabezpečuje päť kĺbov, z ktorých tri sú kĺbové a dva sú svalové šľachy:

• Ramenno-lopatkový kĺb - poskytuje rôzne pohyby rúk;
• Ramenno-akromiálna alebo vaková formácia - vykonáva pohybové obmedzenia počas únosu;
• Pohyb lopatky pozdĺž hrudnej steny - rozšírte amplitúdu únosu ramena;
• Klavikulárno-akromiálny kĺb - spája kľúčnu kosť s lopatkou;
• Sternoklavikulárny.

Nerušený pohyb zabezpečuje týchto päť kĺbov spolu, ktoré musia pracovať súčasne a harmonicky – to sú anatomické znaky ľudského ramenného kĺbu. Akákoľvek porucha v jednej z týchto oblastí nemôže byť blokovaná prácou iných, takže aj najmenšie poškodenie spôsobuje bolesť a poruchy pohybu.

Pozdĺž okraja kĺbovej dutiny, na lopatke, je kĺbové puzdro - takto je pripevnené vzadu. A vpredu - do ramennej kosti. Anatomickým znakom puzdra ramenného kĺbu je jeho spojenie s podlopatkovým vakom.

Kompenzačné štruktúry

Ramenný kĺb nie je silný, má veľké trenie medzi kosťami, šľachami, synoviálnymi vreckami a svalmi. Okrem toho štrukturálne vlastnosti kĺbovej dutiny, ktoré rozširujú možnosti pohybu, ale zlepšujú artikuláciu náchylné na zranenie. Anatomicky nie je hlboký a nedokáže kĺb veľmi pevne stabilizovať, no práve vďaka tomu je možné robiť pohyby v rôznych rovinách.

Pomáha držať kosť v dutine kĺbovej pery. Ide o chrupavkovú formáciu, ktorá akoby prehlbuje dutinu lopatky. Pera pevne uchopí a drží kosť, vďaka čomu je stabilná. Keďže je útvar celkom mäkký, neprekáža pri rôznych pohyboch a dobre drží kosť na mieste.

Ale chrupavkové tkanivo je mäkšie ako kostné tkanivo a jeho bezpečnostná hranica je malá. Zraneniu je preto v prvom rade vystavená pera. Takýto problém, ako je zvyčajná dislokácia, môže byť spojený práve s poškodením tejto chrupavkovej štruktúry.

Vlastnosti pohybov

Únos ramena v dôsledku práce výlučne ramennej kosti a kĺbovej dutiny je možný len do 90 stupňov. Ďalej je do práce zahrnutá lopatka a vďaka jej pohybu je možné abdukciu vykonať až o 180 stupňov. Akékoľvek problémy, ktoré vznikajú pri pohybe, môžu súvisieť s poruchami väzov, svalov a šliach. Ale nielen tieto porušenia povedú k destabilizácii ruky.

Na schopnosť vykonávať celý rozsah pohybov majú vplyv aj problémy s chrbticou či deformovaný hrudník. Preto pozorný prístup k vášmu zdraviu a včasná návšteva lekára v prípade alarmujúcich príznakov vám umožní zachovať radosť z pohybu ramena po mnoho rokov.

TOPOGRAFICKÁ ANATÓMIA RAMENNÉHO KĹBU

Lopatka a ramenná kosť sa podieľajú na tvorbe ramenného kĺbu. Preto je v prvom rade vhodné zvážiť anatomické útvary týchto kostí spojené s topografiou ramenného kĺbu. Vonkajší uhol lopatky predstavuje kĺbová dutina (cavitas glenoidalis), nad a pod, ktoré sú umiestnené supraartikulárne (tuberculum supraglenoidálny) a subartikulárnej (tuberculum infraglenoidale) tuberkulózy. Na hornom okraji v blízkosti vonkajšieho rohu je korakoidný proces (processus coracoideus), mediálne, ku ktorému je zárez lopatky (Incisura lopatky). Korakoidný proces a subartikulárny tuberkul sú oddelené od glenoidnej dutiny krku lopatky (collum lopatky). Čepeľová chrbtica (spina lopatky), prechádza do akromia (akromion) majúci uhol (angulus acromialis).

IN proximálny koniec humeru (osramenná kosť) rozlišovať hlavu, anatomický krk, veľké a malé tuberkulózy, intertuberkulárnu drážku, chirurgický krčok. Humerálna hlava (caputhumeri) pokryté hyalínovou chrupavkou. Anatomický krk (sllitanatomicum) oddeľuje hlavu ramennej kosti od zvyšku. Veľký tuberkul { tuberculummajus) nachádza sa na bočnom povrchu humeru a slúži ako miesto pripojenia supraspinatus (T.supraspinatus), infraspinatus (T.infraspinatus) a teres minor (T.tereshlavný), zabezpečujúce vonkajšiu rotáciu ramena. Malý tuberkul (tuberculummínus) nachádza sa na prednej ploche ramennej kosti a slúži ako miesto pripojenia m. subscapularis (T.subscapularis). Intertuberkulárna brázda (sulcusintertubercularis) nachádza sa medzi veľkým tuberkulom a hrebeňom veľkého tuberkula (cristatuberculimajoris) na jednej strane a malý tuberkul a hrebeň malého tuberkula (cristatuberculiminoris) na druhej, v ktorej prechádza šľacha dlhej hlavy bicepsu brachii (T.bicepsbrachii). Chirurgický krk (collumchirurgicum) nachádza sa pod tuberkulami a zodpovedá umiestneniu epifýzovej chrupavky.

ramenný kĺb (ariiculatiohumeri) tvorené hlavicou ramennej kosti (caputhumeri) a kĺbovej dutiny lopatky (cavitas glenoidalis scapulae).

Veľkosť kĺbovej dutiny je štyrikrát menšia ako hlavica ramennej kosti a jej objem sa zväčšuje vďaka chrupavkovému kĺbovému pysku (labrum glenoidale), ktorý je zároveň tlmičom nárazov, ktorý zmierňuje náhle pohyby v kĺbe. Zostávajúca inkongruencia je však príčinou dislokácií humeru.

Medzi vonkajším koncom korakoidného výbežku a strednou časťou vnútorného povrchu akromia vzniká hustý, 0,8-1 cm široký lig. coracoacromiale. Toto väzivo, ktoré je nad kĺbom, spolu s akromionom a korakoidným výbežkom tvorí oblúk ramena. Oblúk obmedzuje abdukciu ramena smerom nahor v ramennom kĺbe do horizontálnej úrovne. Nad rukou stúpa už s lopatkou.

Kĺbový priestor ramenného kĺbu premietané spredu na vrchol korakoidného výbežku (prehmatané pod vonkajšou časťou kľúčnej kosti v hĺbke sulcus deltopectoralis), zvonku - pozdĺž línie spájajúcej akromiálny koniec kľúčnej kosti s korakoidným výbežkom, zozadu - pod akromiom, v medzere medzi akromiálnou a tŕňovou časťou deltového svalu

Projekcia kĺbového priestoru ramenného kĺbu vonku a zozadu

Svaly. Hlavná úloha pri posilňovaní ramenného kĺbu a jeho kapsúl patrí svalom.

Spodná časť z kĺbu bez prekrytia puzdra je dlhá hlava m. triceps, začínajúc od tuberculum infraglenoidale.

Vonku aj hore kĺb je krytý deltovým svalom, ktorý nie je priamo spojený s kĺbovým puzdrom. Sval sa skladá zo zadnej (tŕňovej), počnúc od lopatkovej chrbtice, strednej (akromiálnej) vychádzajúcej z akromia a predných (klavikulárnych) častí. Po konvergencii svalového vlákna je spoločná šľacha pripojená k hrbolčeku deltového svalu humeru.

Pod deltovým svalom je šľacha dlhej hlavy biceps brachii, začínajúce tuberculum supraglenoidale a prechádzajúce cez kĺbovú dutinu. Šľacha obmedzuje pohyb hlavy ramena smerom nahor a dopredu a drží kĺbové konce kostí.

Potom šľacha leží v intertuberkulárnej drážke, obklopená intertuberkulárnou synoviálnou pošvou a potom sa spája s krátka hlava počnúc korakoidným procesom.

Spoločný vpredu kryty 1) krátka hlavam.biceps 2) prechádzajúci vedľa nej m.coracobrachialis(začína od hornej časti korakoidného výbežku a je pripevnený pod stredom mediálneho povrchu humeru pozdĺž hrebeňa malého tuberkula. F zdvíha rameno a vedie k stredovej čiare), 3) m.subscapularis začínajúci v podlopatkovej jamke, pripojenej k malému tuberkulu a jeho hrebeňu. Šľacha zrastá spolu s prednou plochou puzdra ramenného kĺbu, ktoré sval pri kontrakcii ťahá. V prípadoch, keď šľacha podlopatkového svalu s jeho hornou časťou prechádza do kĺbovej dutiny, je horná predná stena kĺbu trochu oslabená. F - preniká do ramena a podieľa sa na jeho privádzaní k telu. Inervácia n. subscapularis (C5-C7). Krvné zásobenie a. subscapularis. a tiež 4) najpovrchnejšie umiestnené m.prsný svalhlavný, ktorý začína od kľúčnej kosti, hrudnej kosti, chrupavky 2-7 rebier, ktoré sa pripájajú k hrebeňu veľkého tuberkula. F- vedie a otáča rameno dovnútra. Inervácia n. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). Krvné zásobenie a. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

pozadu a zhora je ramenný kĺb pokrytý šľachou m.supraspinatus, ktorá začína o supraspinózna jamka, prechádza pod akromionom, pripája sa k veľkému tuberkulu humeru. Koncová šľacha sa spojí so zadným povrchom kĺbového puzdra a počas kontrakcie ho odtiahne, čím sa zabráni porušeniu. F- unáša rameno a mierne ho otáča smerom von. Inervácia n. Suprascapularis (C5-C6). Krvné zásobenie a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

pozadu ramenný kĺb sa nachádza aj šľacha m.infraspinatus, ktorá začína takmer celým povrchom infraspinatus fossa a je pripevnená k veľkému tuberkulu ramennej kosti pod bodom pripojenia m. supraspinatus a nad úponom šľachy m. teres minor. M. infraspinatus je zrastený s puzdrom, zhora krytý deltovým a trapézovým svalom a v dolných úsekoch širokým chrbtovým svalom a veľkým oblúčikom. F- zdvihne zdvihnutú ruku dozadu a vytočí rameno smerom von. Inervácia n. Suprascapularis (C5-C6). Krvné zásobenie a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

okrem toho pozadu ramenný kĺb pokrytý šľachou m.teresmaloletý začínajúc od laterálneho okraja lopatky a pripevnené k veľkému tuberkulu humeru. Šľacha sa spája so zadnou plochou kĺbového puzdra ramenného kĺbu a pri stiahnutí puzdro odtiahne. F- supinuje rameno (otáča rameno smerom von) a trochu ho sťahuje dozadu. Inervácia n.axillaris (C5-C6). Krvné zásobenie a. circumflexa scapula.

Teda zhora a zozadu je kĺbové puzdro spevnené väzmi a šľachami svalov, ale zospodu a zvnútra k takémuto posilňovaniu nedochádza. To je do značnej miery zodpovedné za skutočnosť, že vo väčšine prípadov je hlava humerusu posunutá dopredu a dovnútra.

Kĺbové puzdro ramenného kĺbu voľné a relatívne tenké. Je pripevnený na lopatke ku kostnému okraju kĺbovej dutiny a pokrývajúc hlavu ramena končí na anatomickom krku. V tomto prípade zostávajú obe tuberkulózy mimo kĺbovej dutiny.

Kĺbové puzdro ramenného kĺbu. zadný pohľad A

Zvnútra a zospodu je kĺbové puzdro pripevnené oveľa nižšie, na úrovni chirurgického krčka ramena, čím vzniká takzvaná axilárna torzia, recessus axillaris.

Vláknitá vrstva kĺbového puzdra má zhrubnuté a slabé miesta. Zahustené sa tvoria kvôli väzy, najvýraznejší z nich je lig. coracohumerale, začínajúce od vonkajšieho okraja výbežku coracoid a smerujúce do veľkých a v menšej miere do malých tuberkulov humeru. Navyše väčšina jeho vlákien je votkaná do kapsuly v hornej a zadnej časti. Väzivo sa nachádza medzi šľachami m. supraspinatus a subscapularis. Nestabilná sa vyskytuje v 59 % prípadov.

Väzy a klenba ramena

Málo vyvinuté (lepšie definované na vnútornom povrchu kapsuly) tzv glenohumerálne väzy, ligg. glenohumerale, alebo Povodne zväzky [Povodeň], hore, uprostred a dole. Sú natiahnuté medzi anatomickým krkom a labrum glenoidale. Medzi zväzkami zostávajú slabé miesta. Puzdro je obzvlášť tenké medzi stredným a dolným väzivom - toto miesto je predným "slabým miestom" kapsuly. Pri absencii stredného väzu (vyskytuje sa v 1/6 prípadov) sa dá ľahko získať dislokácia v ramennom kĺbe.

Väzy potopy a intertuberkulárny volvulus

inverzie. Dutina ramenného kĺbu je rozšírená kvôli trom inverzie(výbežky synoviálnej membrány): axilárne, intertuberkulárne a podlopatkové. Pri torziách je kĺbové puzdro najmenej odolné voči tlaku tekutiny nahromadenej v jeho dutine a pri hnisavej omartritíde práve tu dochádza k prenikaniu hnisu do susedných oblastí a vzniku paraartikulárnych pruhov.

Axilárny volvulus(recessus axillaris) zodpovedá predno-dolnému úseku kapsuly, ktorý sa nachádza v medzere medzi podlopatkovým svalom a začiatkom dlhej hlavy tricepsového svalu a klesá k chirurgickej medzere ramena. Bezprostredne mediálne od axilárnej torzie v mieste jej úponu na chirurgický krčok prechádza axilárny nerv, ktorý je pri vykĺbení často poškodený a zapája sa do procesu artritídy. Za axilárnou torziou je pokrytá m.teres minor, čo vám umožňuje priblížiť sa k nej cez medzeru medzi týmto svalom a infraspinatus bez toho, aby ste prišli do kontaktu s axilárnym nervom prechádzajúcim v štvorstrannej jamke. Axilárna torzia, ktorá je voľnejšie a nízko umiestnená, môže slúžiť ako hlavné miesto na hromadenie hnisu počas zápalu kĺbu. Dráhy pre šírenie hnisavých pruhov z axilárnej torzie nadol cez 3. alebo 4. laterálny otvor do axilárnej jamky alebo pozdĺž dlhej hlavy tricepsu do zadného fasciálneho lôžka ramena.

Intertuberkulárna inverzia predstavuje v podstate synoviálnu pošvu šľachy dlhej hlavy bicepsu. Leží na predo-laterálnom povrchu proximálneho konca humeru v intertuberkulárnej drážke. V tejto oblasti sa kĺbové puzdro prehodí vo forme mostíka cez žliabok a potom do žliabku pokračuje už len jeho synoviálna vrstva, ktorá tvorí prstovité vrecko obklopujúce šľachu dlhej hlavy bicepsu brachii, končiace naslepo. na úrovni chirurgického krčka humeru. Kvôli hustému prekrytiu intertuberkulárnej torzie šľachami cez ňu len zriedka prenikne hnis. Ak k tomu dôjde, potom sa hnis dostane do subdeltoidného priestoru a predného fasciálneho lôžka ramena so sekundárnymi pruhmi pozdĺž neurovaskulárnych zväzkov.

Subskapulárny volvulus nachádza sa na úrovni prednej hornej časti krku lopatky a je synoviálnym vakom podlopatkového svalu, ( bursasynovialissubscapularis), ktorý sa nachádza na prednej ploche kĺbového puzdra pod horným úsekom šľachy m. subscapularis a vždy komunikuje s kĺbovou dutinou jedným alebo dvoma otvormi. Pri pretrhnutí podlopatkovej torzie sa hnis šíri dozadu a mediálne do podlopatkového kostno-vláknitého lôžka alebo do podpazušia.

Tašky a zákruty

Synoviálne vrecká. Okolo kĺbu je značný počet synoviálnych vakov, ktoré tvoria posuvný aparát svalovo-šľachových útvarov.

Okrem už známych bursasynovialissubscapularis(podlopatková torzia) nachádzajúca sa na rozhraní deltovej a podkľúčovej oblasti, medzi krčkom lopatky a šľachou m. subscapularis, je aj vyššia a povrchnejšia bursasubcoracoidea, ktorý sa nachádza medzi základňou korakoidného procesu a horným okrajom šľachy subscapularis svalu. Často je vak v tvare podzobáka rovnaký ako vak pod lopatkou nahlásené s dutinou ramenného kĺbu.

Umiestnenie synoviálnych vakov ramenného kĺbu. Čelný pohľad

Často sa tieto dve vrecká spájajú. Bursam.coracobrachialis lokalizované pod korakoidným výbežkom a a začínajúca m.coracobrachialis. Často komunikuje s kĺbovou dutinou.

Na vrchole veľkého tuberkula a šľachy supraspinatus sval leží významný bursasubdeltoidea, ktorá často komunikuje so subakromiálnou burzou (bursa subacromialis) ležiacou nad ňou. Posledný vak sa nachádza medzi akromionom a lig. Coracoacromiale. Oba tieto vaky s kĺbovou dutinou sa zvyčajne nekomunikujú.

bursa subacromialis, bursa subdeltoidea a bursa subtendinea infraspinati

V mieste pripojenia m. infraspinatus k veľkému tuberkulu je bursasubtendineainfraspinati(niekedy komunikuje s kĺbovou dutinou).

Prierez na úrovni hlavy ramennej kosti

V oblasti ramenného kĺbu, okrem vyššie uvedených, existuje množstvo synoviálnych vakov, ktoré nie sú spojené s kĺbovou dutinou. Bursa m. latissimi dorsi subtendinea v množstve jedného alebo dvoch sa nachádza v oblasti pripojenia svalu k ramennej kosti na jeho prednom povrchu. V mieste úponu veľkého okrúhleho svalu na hrebeň malého hrbolčeka humeru sa nachádza bursa subtendinea m. teretis majoris. Medzi hrebeňom veľkého tuberkula a šľachou veľkého prsného svalu sa nachádza bursa subtendinea m. pectoralis majoris. Vzniká vrtkavá burza m. supraspinati.

Synoviálne vaky ramenného kĺbu

Synoviálne vaky zohrávajú dôležitú úlohu v patológii ramenného kĺbu a môžu byť začiatkom vývoja zápalového procesu, a to ako v kĺbe, tak aj v okolitých bunkových priestoroch.

Trvalými zdrojmi inervácie kapsuly ramenného kĺbu sú axilárne (C5-C6) a supraskapulárne nervy (C5-C6).

Pri poranení s výrazným posunom lopatky laterálne alebo dorzálne je možné poškodiť supraskapulárny nerv.

Zároveň je známy tunelový syndróm n. suprascapularis, ktorý prvýkrát opísali v roku 1960 N. Kopell, W. Thompson pod názvom „pascová“ neuropatia tohto nervu. Aby sme pochopili genézu syndrómu, je potrebné zvážiť niektoré topografické a anatomické skutočnosti. Supraskapulárny nerv pochádza z horného kmeňa brachiálneho plexu a tvorí sa z koreňov C5 a C6. Nerv prebieha dole za brachiálnym plexom k hornému okraju lopatky. Na hornom okraji lopatky nerv prechádza cez supraskapulárny zárez, ktorý je premenený na otvor horným priečnym väzivom lopatky. Po prechode cez zárez sa nerv dostane na zadnú plochu lopatky v supraspinatus fossa. Tu inervuje supraspinatus sval, dáva kĺbové vetvy ramenným a akromioklavikulárnym kĺbom. Potom sa obtočí okolo laterálneho okraja chrbtice lopatky a dosiahne svoj koniec v m. infraspinatus, ktorý aj inervuje.

Prechod nervu vo foramen suprascapularis je plný kompresie počas napätia a ohýbania nervu cez okraj foramenu. Podobný stav môže nastať pri vynútenom, prekročení stredovej čiary tela, aduktívnom pohybe ruky. Tento pohyb spôsobuje rotáciu a posunutie lopatky okolo zadnej časti hrudníka. Tento pohyb zvyšuje napätie nervu (vzdialenosť od cervikálneho pôvodu nervu k supraskapulárnemu zárezu sa zvyšuje), v dôsledku čoho je nerv vystavený kompresii. Ako diagnóza tunelového syndrómu supraskapulárneho nervu sa používa „Napoleonova póza“ (prekríženie rúk na hrudi). Napäté narovnané rameno sa zároveň pasívne presúva na druhú polovicu tela s priesečníkom jeho stredovej čiary. Pri tomto pohybe spôsobuje posunutie lopatky mimoriadne výraznú bolesť v dôsledku napätia a zovretia nervu.

Supraskapulárny nerv nemá žiadne kožné senzorické vetvy, ale nesie propriosenzitivitu z inervovaných svalov a kĺbov. Preto, keď je nerv stlačený, bolesť je charakterizovaná ako hlboká, "únavná", bolestivá, s lokalizáciou v oblasti lopatky pozdĺž chrbta a vonkajšieho povrchu ramena.

Pri diagnostike tunelového syndrómu n. suprascapularis sa využíva aj výskyt bolesti pri palpácii miesta projekcie n. suprascapularis pri vstupe do zárezu lopatky.

Poškodenie axilárneho nervu môže nastať, keď je rameno vykĺbené, so silným ťahom na paži na odstránenie vykĺbenia, ( jedna zo 7 dislokácií ramena je komplikovaná nervovou obrnou v dôsledku primárneho natiahnutia vetiev brachiálneho plexu) oveľa menej často ako izolované zranenie. Prejavuje sa parézou alebo paralýzou deltového svalu, absenciou aktívnej abdukcie ramena, stratou citlivosti kože v oblasti deltového svalu a pozdĺž prednej plochy ramena. Klinicky a rádiologicky sa stanoví posun hlavice humeru smerom nadol, ktorý stimuluje subluxáciu alebo dislokáciu ramena.

Umiestnenie axilárneho nervu vedľa axilárneho volvulusu nevylučuje prechod zápalu na nerv pri omartróze.

Prechod axilárneho nervu v štvorstrannom otvore spôsobuje možnosť stlačenia tohto nervu, pretože. tento otvor sa výrazne zužuje pri súčasnej abdukcii a flexii ramena. Sú opísané prípady kompresie axilárneho nervu u zubných lekárov, často nútených vykonávať profesionálny pohyb (abdukcia a súčasná flexia ramena), čo viedlo k retraumatizácii nervu (Zhulev N.M. et al., 1992)

Krvné zásobenie aa. circumflexae humeri anterior et posterior a dodatočne cez deltové a akromiálne vetvy z a. thoracoacromialis.

Niekedy posunutá hlava ramena tlačí na cievy v podpazuší. Kým sa dislokácia nezníži, ruka môže zostať cyanotická a studená. V zriedkavých prípadoch dochádza k prasknutiu axilárnej artérie a vzniku traumatickej aneuryzmy, najmä pri pokuse o zníženie starej dislokácie násilnými manipuláciami.

NIEKTORÉ ASPEKTY TOPOGRAFICKEJ ANATOMIE SVALOV RAMENNÝCH KĹBOV

V oblasti ramenného kĺbu sú rôzne anatomické útvary (kosti, chrupavky, svaly, synoviálne vaky, cievy, nervy atď.) patologické zmeny, ktoré sa môžu prejaviť rôznymi klinickými príznakmi a je potrebné začať pochopiť jeho povahu s jasným pochopením štruktúry, relatívnej polohy a funkcií týchto anatomických štruktúr.

Účelom tohto krátkeho prehľadu je zvážiť niektoré topografické a anatomické znaky štruktúry svalovej vrstvy oblasti ramenného kĺbu.

Patológia svalov nachádzajúcich sa v oblasti ramenného kĺbu spôsobuje obmedzenie pohyblivosti v ňom a výskyt bolesti v oblastiach susediacich s kĺbom. Príčinou svalovej patológie je predovšetkým akútne alebo chronické poranenie, ktoré môže viesť k pretrhnutiu šľachy, prípadne k rozvoju degeneratívnych zmien vo svale, šľachovom tkanive alebo dokonca v kĺbovom puzdre. Výskyt izolovaného zamerania napätia a bolesti vo svale je sprevádzaný ožiarením bolesti v priľahlých anatomických oblastiach. Tieto stavy sú opísané pod rôznymi názvami (svalový reumatizmus, myofasciálny syndróm, myofasciitída atď.). Lézie jednotlivých svalov nachádzajúcich sa v blízkosti ramenného kĺbu dostali rôzne názvy (zamrznuté rameno, symptóm bolesti strieborného dolára, symptóm bolesti ramena, napodobenina subdeltoidnej burzitídy atď.).

Ramenný kĺb má oveľa širší rozsah pohybu ako ktorýkoľvek iný kĺb. Roztiahnuteľné puzdro a malý plochý kĺbový povrch umožňujú takúto pohyblivosť.

Pohyb v ramennom kĺbe sa vykonáva okolo troch hlavných osí: okolo frontálnej - flexia (pohyb Horná končatina dopredu a hore) a extenzia (pohyb končatiny dozadu a hore); okolo sagitálneho - abdukcia (pohyb končatiny do strany a hore) a addukcia (pohyb končatiny dole k telu); okolo vertikálnej osi - rotácia zníženej končatiny dlaňou dovnútra (pronácia) a rotácia dlaňou smerom von (supinácia). V kĺbe je možný aj kruhový pohyb (cirkumdukcia) - pohyb striedavo okolo mnohých osí, kedy celá končatina opisuje tvar kužeľa. Podľa VA Gamburtseva (1973) sa amplitúda (rozsah) pohybov v ramennom kĺbe normálne vo veku 10 až 40 rokov pohybuje v nasledujúcich medziach (počiatočná poloha - končatina je spustená pozdĺž tela): flexia - 181- 179 °C; predĺženie - 89-85 °; – 184-179°; pronácia - 103-102 °; supinácia - 45-42 °. Navyše, flexia a abdukcia nad horizontálnou polohou končatiny sa vyskytujú v kombinácii s pohybom ramenného pletenca.

Svaly (supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis), ktoré otáčajú rameno, tvoriaROTATOROVÁ MANŽETA (BasmajianJ.V . 1978).Všetky tieto svaly, počnúc lopatkou, sú pripojené k veľkým a malým tuberkulám ramennej kosti.

Šľachy svalov m. supraspinatus, infraspinatus a subscapularis na každej strane tvoria hrubú súvislú vrstvu, priletovanú k podložnému kĺbovému puzdru a oddelenú od deltového svalu a akromiálneho výbežku hlienovým vakom.

Dôležitou funkciou svalov rotátorovej manžety je stabilizáciahlavičky humeru v glenoidálnej jamke pri pohyboch ruky. Pri patológii svalov, ktoré tvoria rotátorovú manžetu, môže dôjsť k decentralizácii hlavy, čo má za následok bolesť a zhoršený pohyb v ramennom kĺbe.

V tejto súvislosti zvážime niektoré praktické topografické a anatomické vlastnosti štruktúry každého zo svalov, ktoré tvoria rotátorovú manžetu.

supraspinatus sval stredný koniec je pripojený k supraspinóznej jamke lopatky a laterálny koniec prechádza pod akromium k hornej časti veľkého tuberkula humeru.

Poznanie bodov pripojenia a priebehu supraspinatus svalu pomáha pochopiť jeho funkciu, ktorej myšlienka vám umožňuje lepšie pochopiť niektoré body spojené s patológiou tohto svalu. M. supraspinatus abdukuje rameno a ťahá hlavu ramennej kosti mediálne do glenoidálnej dutiny, čo bráni pohybu hlavy nadol pri voľnom spustení paže. Na základe toho je mechanizmus jasný patognomický pre úplné pretrhnutie šľachy m. supraspinatus príznak „padajúcej ruky“. Ruka pasívne zdvihnutá do zvislej polohy spadne, keď sa ju pokúsite spustiť, t.j. pacient ho nemôže aktívne držať v abdukčnej polohe. Pri úplnom pretrhnutí šľachy m. supraspinatus samotný deltový sval nemôže úplne abdukovať rameno a u takýchto pacientov sa stávaje možné aktívne abdukovať ruku len do 60° vďaka pohybu lopatky.

Skutočnosť, že hlavnou funkciou m. supraspinatus je abdukcia ramena, objasňuje pôvod hlavnej sťažnosti pacientov s patológiou tohto svalu na bolesť, ktorá sa zvyšuje spohyb končatiny do strany a nahor. A v pokoji, čo je typické, bolesť nie je intenzívna a má tupú povahu.

Porušenie abdukcie ramena vysvetľuje ťažkosti, ktoré vznikajú pri poškodení supraspinatus svalu, ťažkosti, ktoré majú pacienti pri zdvíhaní rúk k hlave, aby si mohli česať vlasy, čistiť si zuby atď.

Pri poškodení m. supraspinatus sa objavuje napätie jeho vlákien, ktoré narúša normálne kĺzanie hlavice humeru v glenoidálnej jamke. Zdá sa, že to vysvetľuje chrumkavosť alebo kliknutie v oblasti ramenného kĺbu, ktoré sa vyskytuje u niektorých pacientov s patológiou supraspinatus svalu a zmizne po odstránení svalového napätia.

Vlastnosti topografickej anatomickej polohy svalu spôsobujú výskyt bolesti v patológii supraspinatus svalu v ramennom pletenci. Bolesť je obzvlášť výrazná v strednej časti deltového svalu. A táto lokalizácia bolesti, vzhľadom na umiestnenie nad šľachou supraspinatus svalu a väčší tuberkulum humeru bursasubdeltoidea ( veľkosť vaku zodpovedá približne dlani pacienta) je často mylne vnímaný ako príznak subdeltoidnej burzitídy (simulátor subdeltoidnej burzitídy) .V týchto prípadoch ako jedna z metód odlišná diagnóza Pomôcť môže stanovenie bodovej citlivosti v oblasti m. supraspinatus.Po zistení takýchto bodov palpačnej citlivosti sa do nich vstrekujú lokálne anestetiká na diagnostické a terapeutické účely. Berúc do úvahy, že supraspinatus sval je inervovaný supraskapulárnym nervom, navrhuje sa ( SkillenP. G .), aby sa uľavili bolesti v ramennom pletenci, ktoré nenašli vysvetlenie, sprevádzané bolestivosťou pri palpácii m. supraspinatus, na blokádu n. suprascapulatus.

Lokalizácia bursasubdeltoidea, bursasubacromialis vzhľadom na m. supraspinatus a akromium

Nad subdeltoidným vakom sa nachádza medzi akromionom a lig. coracoacromiale subakromiálny vak. Najčastejšie tieto tašky komunikujú medzi sebou. Každá abdukcia ramena medzi 60° a 120° vytvára trenie medzi šľachou supraspinatus a akromiálnym výbežkom, ktoré je znížené prítomnosťou slizničného vaku, ktorý leží medzi nimi.

Kontakt m. supraspinatussacromione počas únosu paže

V priebehu času, najmä u ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce spojenej s namáhavými pohybmi ramena, sa steny tašky poškodia a prestáva slúžiť ako dostatočná ochrana. Neustála retraumatizácia spôsobuje degeneratívne zmeny na šľachách a kĺbovom puzdre. Takéto degeneratívne zmeny predisponujú ku kalcifikácii šľachy supraspinatus. Takéto usadeniny zvyšujú stlačenie procesu akromia, čo spôsobuje, že bolesť je oveľa ostrejšia ako pri jednoduché zápalyšľachové pošvy.Obrúsené nekrotické vlákna sú mimoriadne citlivé na akékoľvek poškodenie a jednoduchý pád alebo náhle svalové napätie môže spôsobiť neúplné alebo dokonca úplné pretrhnutie šliach. Degeneratívne zmeny sa môžu rozšíriť na priľahlú dlhú hlavu bicepsového svalu, ktorá spontánne praskne, alebo na celé tkanivo puzdra, čo spôsobí periartrózu a tvorbu periartrikulárnych zrastov. Jedným z príznakov zápalu šľachy m. supraspinatus môže byť bolesť pri abdukcii ramena v rozsahu od 60 do 120°, t.j. v rozsahu, keď je šľacha upnutá okrajom akromiálneho výbežku. Okrem toho, keď je končatina v úplnej abdukcii, pohyby prestávajú byť bolestivé, pretože citlivá oblasť je chránená akromiálnym procesom, nie je s ním v kontakte. Podobne, keď rameno klesá, medzi 120° a 60° abdukcie je opäť ostrá citlivosť. Tento príznak môže byť rozdielne významný, pretože pri artritíde ramenného kĺbu sa bolesť objavuje okamžite s nástupom pohybu a pokračuje v celom rozsahu pohybov. Pri adhéziách v oblasti ramenného kĺbu nastáva bolesť, keď je rameno unesené o 70-80 °, ale pokračuje ďalším únosom.

infraspinatus sval Osobitný význam pre diferenciálnu diagnostiku v reumatológii majú informácie o patológii m. infraspinatus. Mnohí autori poukazujú na to, že bolesť vychádzajúca z m. infraspinatus veľmi presne napodobňuje bolesť, ktorá sa vyskytuje v samotnom ramennom kĺbe (príznak bolesti ramenaa môže sa zameniť za symptómy artritídy ramenného kĺbu. Pri postihnutí infraspinatus je hlavnou lokalizáciou bolesti predná oblasť ramenného kĺbu, ale bolesť sa môže premietať aj do predolaterálnej oblasti ramenného kĺbu. rameno. Táto povaha bolesti si vyžaduje zistenie polohy svalu.

Infraspinatus sval začína viac ako 2/3 povrchu infraspinatus fossa lopatky a ide laterálne a je pripevnený k zadnému povrchu veľkého tuberkula humeru.

Svalovina kryté zhora deltovým a trapézovým svalom a v dolných častiach širokým chrbtovým svalom a veľkým obl. Krvné zásobenie a. Suprascapularis, circumflexascapula . S bolesťou v ramennom kĺbe spôsobenou patológiou infraspinatus svalu je možné pomocou hlbokej palpácie určiť zóny lokálnej bolesti v samotnom svale. Najčastejšie sa bolesť zistí v bode pod laterálnou hranicou mediálnej 1/3 chrbtice lopatky a v rovnakej vzdialenosti od chrbtice a mediálneho uhla lopatky alebo v zóne umiestnenej pod stredom chrbtice lopatky. okrem toho sa niekedy nahmatajú tesné pásy v postihnutom podlopatkovom svale.

Sval je inervovaný n. suprascapularis , odchádzajúci cez horný kmeň z 5. a 6. krčného nervu. Patológia Infraspinatus spôsobuje bolesť v oblastiach inervovaných 5., 6. a 7. krčným nervom, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze radikulopatie v dôsledku ochorenia medzistavcových platničiek ( ReynoldsM. D. 1981)

Infraspinatus sval otáča rameno smerom von v akejkoľvek polohe a podieľa sa na stabilizácii hlavy humeru v glenoidálnej dutine, keď je rameno zdvihnuté. Okrem toho sa na abdukcii podieľajú horné svalové vlákna (zdvihnutá ruka je stiahnutá), a spodné v addukcii ramena. M. infraspinatus spolu s malým oblým svalom a zadnými vláknami deltového svalu otáča rameno smerom von. Sval infraspinatus pomáha supraspinatus a ďalšie rotátory ramena stabilizovať hlavicu ramennej kosti v glenoidálnej dutine pri abdukcii a extenzii ramena.

Zaujímavý z nášho pohľadu je fakt, že v prípade odrazu myofasciálnej bolesti v ramennom kĺbe je zdroj tejto bolesti podľa množstva autorov najčastejšie lokalizovaný v infraspinatus alebo supraspinatus svaloch. Možno je to spôsobené spoločnou inerváciou týchto svalov nervus suprascapularis. Je nepravdepodobné, že takáto lokalizácia bolesti je priamym dôsledkom kontraktilnej aktivity týchto svalov. Koniec koncov, infraspinatus a supraspinatus svaly majú rôzne funkcie, ale zároveň spôsobujú hlbokú bolesť v oblasti ramenného kĺbu, zároveň infraspinatus a malé okrúhle svaly vykonávajú takmer rovnaké činnosti, ale majú odlišné inervácia a odlišná lokalizácia bolesti.

Informácie o funkcii svalu pomáhajú vysvetliť príčinu sťažností pacientov, že nedočiahnu rukou do zadného vrecka nohavíc, nevedia si zapnúť podprsenku atď. Pri vykonávaní týchto pohybov je potrebné otočiť rameno dovnútra, čo by malo byť sprevádzané natiahnutím svalov, ktoré otáčajú rameno smerom von. A pri poškodení infraspinatus svalu, ktoré vedie k napätiu a skráteniu svalových vlákien, pacient prstami nedosiahne ani do zadného vrecka nohavíc. Navyše, obmedzenie tohto pohybu je rovnaké pre aktívne aj pasívne vykonávanie.

KONCOVÝ SVAL začína od zadného povrchu laterálneho okraja lopatky a je pripevnená k spodnej fazete veľkého tuberkula humeru pod šľachou infraspinatus svalu. Šľacha splynie so zadnou plochou kĺbového puzdra ramenného kĺbu a pri kontrakcii puzdro odtiahne Krvné zásobenie a. circumflex capula. Inervácia n. axillaris (C 5-C 6).

Izolovaná lézia m. teres minor bola v literatúre opísaná ako symptóm zóny bolesti veľkosti strieborného dolára . Je to spôsobené tým, že pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti veľkosti strieborného dolára (priemer amerického strieborného dolára je 32 mm) hlboko v zadnej časti deltového svalu tesne proximálne k jeho úponu na hrbolček deltového svalu humeru. Možno je lokalizácia bolesti v deltovej oblasti nejako spojená so skutočnosťou, že malé okrúhle a deltové svaly sú inervované rovnakým nervom. Bolesť je pacientom vnímaná ako hlboká a dobre definovaná a môže byť nesprávne interpretovaná ako burzitída. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vziať do úvahy patognomickú lokalizáciu bolesti v oblasti umiestnenej výrazne pod subakromiálnym vakom.

Malý okrúhly sval supinuje rameno (otáča rameno smerom von) a trochu ho sťahuje dozadu. Mnoho autorov identifikuje činnosť malých okrúhlych a infraspinatus svalov. Oba svaly otáčajú rameno smerom von bez ohľadu na polohu ramena (unesené, ohnuté, narovnané) a podieľajú sa na stabilizácii hlavice ramennej kosti v dutine glenoidu pri pohyboch paže.

Zdvih a topografia a m . teresminor

Myofasciálny syndróm teres minor je menej častý ( SolaA . E ). Ešte zriedkavejšia je izolovaná lézia malého okrúhleho svalu. Spravidla existuje kombinovaná patológia malých okrúhlych a infraspinatusových svalov. Navyše bolesť z posledne menovaného je jasne dominantná a eliminácia napätia infraspinatus svalu prispieva k detekcii ožiarenia bolesti z malého okrúhleho svalu. Pravdepodobne sa táto kombinácia patológie dá vysvetliť skutočnosťou, že malý okrúhly sval podľa obrazového vyjadrenia D.G. Trevella, funguje ako mladší brat paralelne s infraspinatus svalom. Tieto svaly majú susediace oblasti anatomického pôvodu a úponu, ale odlišnú inerváciu. Rovnaká úloha „mladšieho brata“ môže pravdepodobne vysvetliť skutočnosť, že pri izolovanej lézii malého okrúhleho svalu sa pacienti sťažujú viac na bolesť ako na obmedzený pohyb. Pravdepodobne dochádza ku kompenzácii pohybov v dôsledku infraspinatus svalu.

PODŠELOVÝ SVAL začína od prednej plochy lopatky a vypĺňa podlopatkovú jamku od mediálneho k laterálnemu okraju. Smeruje do strany, prechádza do šľachy, ktorá vpredu pretína ramenný kĺb a je pripevnená k malému hrbolčeku ramennej kosti a k ​​dolnej prednej časti kĺbového puzdra ramenného kĺbu. Sú opísané prípady, keď šľacha s jej hornou časťou prechádza cez dutinu kĺb, ako výsledok jeho horná predná stena je trochu oslabená. M. subscapularis je pripevnený k ramennej kosti najprednejšie zo všetkých ostatných svalov, ktoré tvoria rotátorovú manžetu (infraspinatus, supraspinatus a malé okrúhle svaly).

Miesto ramenného úponu subscapularis je zvyčajne veľmi bolestivé pri chronickej povahe myofasciitídy. Na vyšetrenie ramenného úponu svalu pacient privedie rameno k telu, snaží sa dosiahnuť chrbát lakťom a otočí rameno smerom von. Pri tomto pohybe ramena oblasť pripojenia podlopatkového svalu k ramennej kosti vychádza spod humerálneho výbežku dopredu a je k dispozícii na palpáciu. Synoviálny podlopatkový vak, ktorý komunikuje s dutinou ramenného kĺbu, oddeľuje krk lopatky od podlopatkového svalu. Inervácia n. subscapularis (C 5-C 7). zásobovanie krvou a. subscapularis.

Zdvih a topografia m . subscapularis

Podlopatkový sval otáča rameno dovnútra (pronuje) a privádza ho k telu a spolu s ostatnými svalmi drží hlavicu ramennej kosti v kĺbovej dutine. ramenný výbežok, podlopatkový sval však pôsobí proti tomuto posunu hlavy.

Koncept povahy činnosti podlopatkového svalu pomôže pochopiť mechanizmus dysfunkcie ruky, ktorá sa vyskytuje v patológii podlopatkového svalu. Patologický proces v m. subscapularis môže viesť k silnému skráteniu tohto svalu, následkom čoho sval drží rameno vo vnútri vytočenej polohy a človek nemôže úplne supinovať ruku s narovnanou pažou v dôsledku obmedzenej rotácie smerom von. ramena.

Porážka subscapularisového svalu spôsobuje silnú bolesť v pokoji aj počas pohybu. Hlavná zóna bolesti sa nachádza v oblasti zadnej projekcie ramenného kĺbu, ale môže sa šíriť po zadnej časti ramena až po lakeť. U niektorých pacientov sa vyskytuje bolesť a citlivosť vo forme manžety obopínajúcej zápästie, ktorá má diagnostickú hodnotu, a na zadnej strane zápästia sú bolesti a citlivosť výraznejšie ako na jeho palmárnej strane. Pre bolesť v zápästí si pacienti kladú hodinky na druhú ruku. V počiatočných štádiách ochorenia pod lopatkou môžu pacienti zdvihnúť ruku nahor a dopredu, ale nemôžu ju kývať späť, keď sa napríklad pokúšajú hodiť loptu. Podľa TravellJ . G objavenie sa ohniska napätia v podlopatkovom svale vedie k postupnému zvyšovaniu obmedzenia pohyblivosti v kĺbe v dôsledku bolesti, čo spôsobuje poškodenie veľkého a malého pectoralis, veľkého svalu, širokého chrbta, tricepsu a nakoniec , deltové svaly.V konečnom dôsledku môžu byť postihnuté všetky svaly ramenného pletenca. Od tohto momentu sa žiadny z postihnutých svalov nemôže natiahnuť do plnej dĺžky, všetky pohyby v ramennom kĺbe sú výrazne obmedzené. Ramenný kĺb sa stáva "zamrznutý" a často nasledujú trofické poruchy. Treba však poznamenať, že pojem „zmrznuté rameno“ sa v literatúre vykladá odlišne, uvádza sa množstvo dôvodov pre rozvoj obmedzenia pohybu v ramennom kĺbe a rôzne klinické príznaky tohto ochorenia sú dané.

Znalosť topografickej anatómie podlopatkového svalu umožňuje pochopiť, že izolovaná lézia tohto svalu obmedzuje pohyblivosť v ramennom kĺbe, ale nezhoršuje pohyb lopatky vzhľadom na hrudník. Preto pri vyšetrovaní pacienta, ktorý má obmedzený pohyb ramena, je v prvom rade potrebné skontrolovať pohyblivosť lopatky. Za týmto účelom lekár položí ruku na lopatku pacienta a vyzve ho, aby ruku odtiahol. Ak je okrem obmedzenia pohyblivosti v ramennom kĺbe obmedzená aj pohyblivosť lopatky, potom treba mať podozrenie aj na patológiu m. pectoralis minor, anterior dentatus, trapéz a kosoštvorcový sval.

IMPIGEMENT SYNDRÓM. Pri zdvihnutej paži aj za normálnych podmienok dochádza k miernemu stlačeniu šliach medzi hlavicou ramennej kosti a akromionom.

V prípade zúženia medzery medzi akromiom a šľachami rotátorovej manžety vzniká impingement syndróm, ktorý spočíva v poranení svalov rotátorovej manžety. V počiatočných štádiách vývoja impingement syndrómu je hlavnou sťažnosťou pacientov difúzna tupá bolesť v ramene. Bolesť sa zhoršuje zdvihnutím ruky nahor. Mnoho pacientov uvádza, že bolesť im bráni zaspať, najmä keď ležia na boku postihnutého ramenného kĺbu.

Patognomickým príznakom impingement syndrómu je výskyt akútnej bolesti u pacienta pri pokuse dostať sa do zadného vrecka nohavíc alebo rozopnúť podprsenku. V neskorších štádiách sa bolesť zintenzívňuje, prípadne sa objavuje stuhnutosť kĺbov.

Niekedy pri spúšťaní ramena dochádza k cvaknutiu v kĺbe. Slabosť a ťažkosti pri zdvíhaní paže môžu naznačovať pretrhnutie šliach rotátorovej manžety.

Vzťah akromia a svalov rotátorovej manžety, keď je rameno zdvihnuté

Klinika impingement syndrómu teda pozostáva z prejavov, ktoré sú vlastné poškodeniu svalov, ktoré tvoria rotátorovú manžetu.

Kĺb je guľovitá ramenná horná končatina a guľovitá pletencová kosť. Ramenný kĺb je z týchto kĺbov najpohyblivejší. Umožňuje nám špičkové pohyby okolo osí kostí: flexia a extenzia (os končatín), abdukcia a addukcia (rôzne osi) a rotácia (vertikálny pás).

Rameno spája dve ramenné kosti ľudského tela

Kĺb pozostáva z ramenného kĺbu

Humerus je tvorený kĺbovou kosťou človeka a glenoidálnou kosťou, čo je kĺbová (glenoidálna) dutina. Veľkosťou a veľkosťou sa nezhoduje s pohyblivou ramennou kosťou, a teda kĺbovými spojeniami chrupkovitého pysku, ktoré zväčšujú jeho povrch. Umožňuje časti ramenného kĺbu predĺžiť akromion (časť lopatky všetkých).

Jedným z hlavných prvkov pohybu ľudského kĺbu je okolie, pod ktorým je umiestnený predný vak. Predstavuje trojdutinu vytvorenú synoviálnou flexiou a obsahuje synoviálnu tekutinu, abdukcia zabezpečuje lubrikáciu a výživu addukčných štruktúr ramenného kĺbu, osí ako je chrupavka a rotácia puzdra. Ramenná kapsula je pripevnená pomocou spojovacích väzov a svalov. Ich štruktúrou je sagitálna retencia hlavy rameno rameno v kĺbovej dutine a bráni vertikálnej pohyblivosti kĺbu.

Hlavné najväčšie ramenné kĺby sú: vytvorené (začína korakoidným procesom a glenoidom na veľkom tuberkule, ku ktorému je ľudský periostálny sval) a kĺbovo-humerálne kosti (3 zväzky vlákien umiestnené od kosti po kĺbovú peru).

Telo väzov, kĺb je pripevnený k ramennému pletencu a hornému glenoidu. Tie obsahujú:

Štruktúra ľudského ramena

1. Deltový čo - sval nad ramennou kosťou, trojuholníkového tvaru, poskytujúci spevnenie osi. Predná časť kĺbu začína od kľúčnej kosti, stredná časť - od hlavy, zadná časť - od kosti lopatky. Ktorý synoviálny vak (bursa). Tvorí rotáciu a extenziu ramena a kĺbovú abdukciu ramena.
2. Veľký prsný sval a kostné svaly umožňujú osi vykonávať kruhové pohyby dutiny.
3. Periosteálne a podkostné svaly sú kĺbové pri abdukcii a extenzii ramena, glenoidálnych pohyboch končatiny. Sú umiestnené v osi lopaty.
4. Trapézový sval – tvar širokého svalu má veľkosť trojuholníka. Nachádza sa v hornej časti kosti a zadnej časti krku. Zodpovedá a znižuje lopatku, vykonáva s hlavou hlavy.

Zranenia ramena, z toho dve a diagnóza

V súčasnosti sa humerál sťažuje na bolesť v ramene. Preto človek predpokladá, že má zranenia ramenného kĺbu kvôli jeho chrupavkovej štruktúre a pohyblivosti. Kryté často stretávajú prietrže, ktoré a svaly, dislokácie a modriny, umožňuje kĺb ramena. Dôvody, prečo sú pery veľmi odlišné, ich oblasť:

• prudké pohyby sa zvyšujú;
• padanie na ruku;
• modriny;
• záťažové plochy;
• nadmerné zaťaženie súčasťou hrania športu;
• nedodržiavanie horných tréningov a preťaženie u športovcov;
• obeh ramena vo väzoch.

Symptómy kĺbových tkanív sú začervenanie a tvorba, bolesť, zvýšená akromia v mieste poranenia. Strečing a časť väzov môžu sprevádzať lopatkové, dislokácie a subluxácie kostí kosti. traumatológ. Bude schopný urobiť jednu diagnózu a priradiť správnu hlavnú. Najprv sa vykonajú prvky poškodeného miesta. Po röntgenovom vyšetrení je predpísané, vak vylučuje zlomeniny. Okrem nej sa na diagnostiku ľudských zranení využívajú rôzne vyšetrenia.

1. Artroskopický je umiestnený: humerálna látka sa zavádza do kĺbovej dutiny, po ktorej sa kĺb röntgenuje. Je predpísané, keď sa vykoná podrobnejšie vyšetrenie kapsuly.
2. Ultrazvuk: umožňuje lepšie posúdiť stav kĺbu a seba, identifikovať ochorenie.
3. MRI: synoviálna presne určiť vytvorené miesto a odhaliť zmeny v štruktúre dutiny, šliach a svalov ramena. Predstavuje, keď iné škrupiny neumožňujú diagnózu.

Synoviálny ramenný kĺb

Anatómia obsahuje je veľmi zložitá. Ramenná tekutina je jednou zo štruktúr, ktorá je ovplyvnená rôznymi ochoreniami. S mazaním v ramene by mal okamžite synoviálne k lekárovi. Príčiny bolesti v ramene môžu byť ochorenia kĺbov, ako je artróza, štruktúry, osteochondróza, tendinitída, kapsulitída, rameno.

1. Artróza je opotrebovanie chrupavky kĺbu. Vedie k jeho poskytovaniu a zníženej pohyblivosti. Príznaky avaskulárnej artrózy sú akútne a také bolesti, zápaly, začervenanie a šľachy kĺbov, ako aj ich deformácia.
2. Škrupiny - zápal kĺbu v dôsledku ramena, po ktorom krvná kapsula vstupuje do kĺbu s infekciou. Pripojená artritída - ostrá bolesť a poskytuje opuch kĺbu.
3. Osteochondróza - zabraňuje porušovaniu tkanivo chrupavky a štruktúru jeho elasticity. Môže sa vyvinúť tak pri artróze, ako aj pri udržiavaní fyzickej námahy.
4. Tendinitída - korakoidné procesy v tkanivách šľachy. Svaly tohto pozorovali ostré väzy a chrumkavé kĺby.
5. Kapsulitída - hlavy kapsuly a synoviálneho vaku. Končí bolestivou stuhnutosťou svalov.
6. S pomocou ramenného kĺbu - zápal, kĺbovo-humerálny v brachiálnom nerve, s brachiálnym, môže dôjsť k porušeniu kosti nervového kmeňa.

Komplexný kĺbový ramenný kĺb

Po nadmernej diagnóze lekár predpíše liečbu mobility. Na začiatok je hlavná symptomatická analgetická liečba. Sval je veľmi dôležitý v dutine a ochoreniach ramenného kĺbu.

Liečebný lúč sa používa ako coracoid, tak aj Alternatívna medicína. Ale kĺb potrebuje odpočinok: kĺb by mal byť chránený pred zaťažením a množstvom pohybov s väzbami. Aby sa tuberkulóza napučiavala a bolesť, kosti by mali byť pripojené k väzy poškodenia (nie sú však viac ako).

Okrem toho lekár ramenné špeciálne prípravky, ktoré uvoľňujú pery a zabraňujú zápalu. Okrem prípadu nevykonávajte samoliečbu vlákien, pretože takéto štarty majú veľa vedľajších procesov a kontraindikácií. Ktoré lieky sú veľké, závisí od liečebného režimu, perioste by mal predpisovať kvalifikovaný.

V niektorých prípadoch môže byť vykonaná operácia. Fixuje tkanivá končatín pomocou špeciálnych spojovacích prvkov a svoriek, ktoré sa rozpúšťajú v priebehu rokov a nevyžadujú odstránenie. Takto sa obnoví celistvosť ramenného puzdra a utiahne sa.

Aby sa znížilo riziko svalov na ramenách, mal by sa posilniť kĺbový tonus. Pre tento pás urobte špeciálne cvičenia, deltoid na posilnenie svalov a zvýšenie horných väzov. Zároveň sa svaly nepreťažujú a záťaž sa zvyšuje. Užívanie doplnkov na ramená môže pomôcť.

Prostriedky štrukturálnej medicíny zahŕňajú ľudský ocot, alkoholové tinktúry a trojuholníkové zmesi pripravené doma s použitím prírodných zložiek.

MoiSustav.ru

kĺb: štruktúra a funkcie

Posilnenie kĺbu - jeden z najviac ramenných kĺbov v pohybového aparátu predné . Jeho sférický dizajn a sval je vybavený výkonným svalovým aparátom a začína aparátom, vďaka čomu je veľmi silný synoviálny, ale aj zraniteľný.

Poskytovanie je v obrovskej záťaži, svalu, ktorému je vystavená v celej forme človeka. Dá sa povedať, že ramenný kĺb je zdrojom, zo stredu vychádzajú všetky dôležité pohyby - zo svalu schopnosti držať kľúčnu kosť s vodou v ruke, končiac tými najväčšími úspechmi v profesionálnom športovom chrbte.

Po bližšom oboznámení sa so štruktúrou artikulácie & nad; a jej vlastnosťami je pre kosti ľahké pochopiť, ako opatrný je s lopatkami.

Zakrýva ramenný kĺb

Pred taškou by sa malo objasniť: rameno a kĺb vykonáva (slová, ktoré získali status rotácie v predĺžení reči) sú úplne odlišné pojmy. Abdukčný kĺb - toto spojenie veľkého povrchu lopatky s kĺbovým umožňuje humerus. V skutočnosti, z hrudného kĺbu, rameno má svoju burzu - rúrkovú kosť, pričom jeden koniec ramena vedie k ramennému kĺbu a druhý - ku kruhovému.

Hlavnou funkciou ramena je aj stabilizácia pohybov malých končatín so zvýšením pohybu ich pohybov.

Zjednodušene povedané, periostálna ramenná artikulácia umožňuje podkostné pohyby paží vo viacerých zapojených pod širokým uhlom a tým je zabezpečená pevná abdukcia voľne pohyblivého prvku (rameno) do artroskopický(lopatková kosť).

V dôsledku predĺženia ramenného kĺbu vykonáva rotačný človek pohyby rukami v svalovom rozsahu: addukcia a abdukcia, flexia a extenzia, rotácia.

Ruky navyše, uvedené pohyby ramien majú byť „tenké“ – s odchýlkou ​​od pohybov osi v rámci niekoľkých končatín až po rotáciu blízko 360 stupňov a svaly zamerané na presnosť pohybov ramena pre ich silu. To všetko je možné vďaka komplexnej lopatke ramenného kĺbu, plochý dizajn zahŕňa rôzne "široké montáže".

Vlastnosti štruktúry ramenného svalu

Azda „najnepríjemnejším“ trojuholníkovým ramenným kĺbom z iných trapézových teliesok je nesúlad medzi jeho hornými štruktúrami.

Vyhĺbenie vo svale, do ktorého je vložená hlavica kosti, pripomína plochú jamku. Priemer tohto "podšálku" je menší ako priemer kĺbového tvaru ramena. Vizuálne si predstavte tento chrbát ako veľkú časť, ležiacu na malom tanieri a chrbát každú chvíľu spadnúť z krku.

Na jednej strane toto zdvihnutie slúži ako garant voľného pohybu spustenia v ramennom kĺbe. A od lopatky - príliš prudký pohyb ramena, pohyb sprevádzaný použitím hlavy (trhnutie rukou, pád z výkonu na ramenný kĺb a pod.) sa môže nakloniť až k strate hlavy. ramena zo zranenia.

A hoci je hlava obopnutá diagnostickou manžetou, ktorá slúži ako obmedzovač rizika, naše vykĺbenia sú veľmi častým úrazom. Dni dislokácie s výrazným posunom, mnohé sú možné aj slzy sťažujú a svaly.

anatómia kĺbov

Ako už bolo naznačené, ramenný kĺb tvoria hlavné kostné prvky: ramenná kosť ramena a kĺbové riziko lopatky. Hlavnú časť osoby v tejto artikulácii zabezpečuje hlava v prehĺbení poranenia lopatky.

Vzhľadom na to, že humerálne rameno predstavuje väčšinu zaťažení, ktorým je vystavený opaskový kĺb, nie je prekvapujúce, že jeho kostné štruktúry a pohybové procesy v nich sú často skôr nesúladné.

Najbežnejšie choroby, štruktúra kostného tkaniva kĺbu a jeho; sú nasledovné:

• traumatické - väčšina, subluxácie, zlomeniny krku ruptúry;
• vrodená - dochádza k dysplázii ramena (nedostatočný rozvoj jednej alebo šľachy kostných štruktúr alebo nadmerné namáhanie veľkosti vzhľadom na každý sval);
• degeneratívna - artróza vykĺbenia ramena, pri ktorej sa chrupavkové a pomliaždené tkanivá stenčujú, deformujú a zvieranie stráca nadmerné funkcie. Choroba sa často vyvíja na pozadí príčin súvisiacich s vekom v tele, ako aj s odlišnou výživou tkanív kĺbu - pohyby spôsobené metabolickými poruchami ramena, časté zranenia, znížené prekrvenie športovcov v ramennom kĺbe ;
• obeh - artritída ramenného kĺbu, začervenanie v dôsledku zranenia alebo tréningu systémových infekčných ochorení. Pri artritíde v chrupke a v podložných tkanivách sa môže vyvinúť zápalové prostredie, ktoré bez liečby môže byť jej vlastnými komplikáciami.

Väzovitý ostrý ramenný kĺb

Zďaleka nie veľké ruky, ale - bez preháňania - padavé, malé svaly závažia ramennej manžety sú dôležitými súčasťami väzivového nosenia. Táto záťaž zahŕňa m. supraspinatus, infraspinatus, teres a m. subscapularis.

Slúžia ako fixátory, ktoré zabraňujú porušeniu a posunutiu hlavy ramennej modriny pri práci najviac vyťažených svalov ramenného pletenca - symptómov, bicepsov, hrudných a chrbtových.

zranený väzy sú teplotne odolné tkanivá, ktoré sú tuhými kostnými štruktúrami. Bohužiaľ, šport ich sily a tuhosti je dôvodom prestávok: bez zvýšenia výrazného natiahnutia, ak sú bremená poškodené, môžu sa väzy natiahnuť.

Zo všetkého vyššie uvedeného môže nádor vyvolať dojem, že zranenie ramena je mimoriadne krehká štruktúra. Ale s vyhlásením, je použiteľné iba v prípadoch, keď je osoba sprevádzaná fyzickou aktivitou a tkanivové povolania, vedie k sedavému obrazu väzov. Bolestivé kĺby (nielen ramenné) ľudí sa vyznačujú nedostatočným röntgenom, slabým prísunom nutričných vnemov, a preto pri akejkoľvek, menšej záťaži dochádza k trhaniu väzov.

So zdravou aktivitou, prestávkami v normách zdravej výživy a môže pracovať a odpočívať, vykĺbenie ramena možno nazvať jednou zo silných a odolných kostí v tele subluxácií.

Ale nadmerné zaťaženie ramena, najmä také, ktoré sa u traumatológa nestrieda s odpočinkom, môže vyvolať pôrod, známy ako „jemná únava“. V tomto prípade môže byť akýkoľvek dôvod na predpísanie alebo poškodenie svalovej diagnózy a šliach:

• periartróza pravého ramena (zápal šliach) - vykonáva sa bežne, ktorá sa vyvíja v reakcii na liečbu (pád, modriny) alebo je predpísaná záťaž;
• vyvrtnutie je prvé po akomkoľvek úraze a môže sa zmeniť na výraznú stratu motorického vyšetrenia hornej končatiny. Keď je liečba vylúčená, často sa vyvinie vyšetrovací proces, ktorý sa rozšíri do okolitých miest tkaniva.

Obehový a nervový po kĺbe

Akékoľvek ochorenie spôsobujúce poškodenie ramenného kĺbu sa vyšetruje syndrómom bolesti, ktorý v poradí možno opísať ako „výskum“. Bolestivosťou môžu byť ťažké zlomeniny, pri ktorých sa vykoná aj tá najjednoduchšia diagnostika.

Ide o ochranný mechanizmus, ktorý kontrastuje s funkciami hrudných, radiálnych, výskumných a axilárnych nervov, ktoré sú priradené k vedeniu signálov cez rôzne kĺby.

V dôsledku bolestivej dutiny je poškodená alebo chorá dutina násilne „deaktivovaná“ (okrem bolesti je ťažké vytvoriť pohybovú látku), čo dáva okamžite alebo zapálené tkanivá, aby sa zotavili.

Dôležité: bolesť kĺbov v kĺbe môže byť zranenia, zranenia alebo ochorenia po hrudnej chrbtici, čo si vyžaduje okamžitú liečbu.

Za zásobovanie krvou je zodpovedné vetvenie, keď sú cievy, ktoré transportujú röntgenové kĺby, vyživované a vytvára sa kyslík a spolu s krvou sú potrebné produkty rozkladu. Ale vedľa detailného kĺbu ležia ďalšie dve tepny, čo ho robí nebezpečným: pri výraznom poranení hlavy alebo fragmentácii existuje riziko stlačenia ultrazvuku medzery cievy.

Viac: akékoľvek poranenie ramena, dystrofická necitlivosť paže s poškodeným detailom a celkovým pocitom slabosti (tkanivá pri absencii krvácania), podmienka navštíviť lekára v samom kĺbovom čase po úraze. Príznaky MRI môžu naznačovať, že je potrebný krvný obeh charakterizovaný zdravotná starostlivosť.

Iná choroba

Konštrukcia ramenného kĺbu umožňuje aj iné štruktúry, ktoré sú presne zdravotne dôležité na určenie pohybu:

• synoviálna membrána - miesto je vrstva tkaniva lemujúca patológiu kĺbového povrchu (za štruktúrou oblastí pokrytých chrupavkou). Ramenné puzdro, bohaté na krv, aby sa odhalilo, slúži ako hlavný zdroj zmien pre chrupavkový a kostný kĺb. Okrem toho je plášť šľachy tekutinou, ktorá zmäkčuje svaly počas pohybu a chráni priradenú štruktúru pred opotrebovaním. Keď, rovnako ako komplikácia potom systémových infekcií, synovitída môže dovoliť - zápal synoviálnych iných.
• periartikulárne vaky vykonávajú dve funkcie choroby. Sú to spôsoby pohybu všetkých kĺbových a elastických prvkov a zároveň zabraňujú ich zápalovému opotrebovaniu. Sú to malé „dúšky“, nachádzajúce sa vedľa kĺbu a ramena so špeciálnou tekutinou, ktorú diagnostika periartikulárnych štruktúr o seba veľmi „nedrhne“, ale kĺže. Zápal komplexných vakov - burzitída - častá artikulácia s poraneniami (najmä s lokalizovanými ranami na koži) a celkovými chorobami.

Starostlivosť o zdravého človeka, dobrá výživa, správna anatómia, rovnako ako ísť k lekárovi jeden z príznakov problémov v ramene, môžete predĺžiť jeho "kĺb" a udržať vysokú kvalitu života na mnoho rokov dopredu.

Kontaktujte .ru

Anatómia ramena | Rameno, ktoré | športová medicína

. Okrem ramena je v ramennom kĺbe možný pohyb (cirkumdukcia). Pohyby v bolestivom kĺbe sú často kombinované s pocitmi pletenca hornej končatiny. Ochorenie tejto predĺženej hornej osteochondrózy možno opísať približne ako tendinitídu. Výrazne takúto amplitúdu má však pohyb len pri artróze kĺbu. Horná končatina môže byť stiahnutá nie viac ako k horizontu, t.j. približne 90 °. K ďalšej artritíde, kvôli ktorej sa zdvihne rameno s neuritídou, dochádza deformáciou v dôsledku pohybu lopatky a artrózou. Pozorovania na živom človeku sú kapsulitné, že pri zdvíhaní nahor sa spodný uhol výmazu stiahne smerom von, teda lopatka, a s ňou sa opotrebuje a celý pás tkanív končatín sa otáča okolo pohyblivosti osi.

Ako jeden z ľudských pohyblivých kĺbov je ramenný kĺb značne poškodený artrózou. To je vzhľadom k vedie k jeho kĺbového puzdra, a ostrý veľkú amplitúdu pohybov možné v bolesti.

Repozícia horných končatín je najpohyblivejšou časťou červenacieho aparátu ľudského tela. Bolesť s natiahnutou rukou, ako príznaky, popisujú hemisféru, potom dostanete zápal, pri ktorom distálna ramenná končatina, ruka, môže osteochondrózu v akomkoľvek smere. Vysoká pohyblivosť článkov hornej končatiny je spôsobená dobre vyvinutou deformitou, ktorá sa zvyčajne delí na: tiež pásy hornej končatiny a artrózu voľnej hornej končatiny. s tým sa mnohé kĺby trupu podieľajú na pohyboch horného zápalu, ktoré buď začínajú na jeho kostiach, alebo sa k nim vyvíjajú.

Ramenné svaly, ktoré a rameno

Svaly pletenca za končatinou

Svaly pletenového kĺbu končatiny zahŕňajú: deltový priechod, supraspinatus a infraspinatus, krvné a veľké okrúhle svaly, pozorovaný je sval.

Deltoidný sčervenanie nad ramenným kĺbom. Bolesť začína od chrbtice lopatky v dôsledku akromiálneho konca kľúčnej kosti a synoviálnej na humerus až po poruchu deltového svalu. V tvare sval trochu spadá do obráteného gréckeho písmena „infekcia“, odkiaľ pochádza jeho názov. Svalová redukcia pozostáva z troch symptómov – predného, ​​počnúc od kľúčnej kosti, artritídy – od akromia a zadného – od ostrej chrbtice.

Funkcie deltového svalu sú opuchnuté a rôznorodé. Ak je kĺb striedavo predná, potom zadná časť tkaniva, potom dochádza k ohybu a predĺženiu chrupavky. Ak je celé pozadie napäté, potom jeho predná a zadná časť artrózy, jedna vo vzťahu k druhej, môže byť v určitom uhle a ich smere symptomatická sa zhoduje so smerom vlákien aj časť svalu. Pri takomto zvýšení, napínaní ako celku, toto tkanivo spôsobuje únos ramena.

To má početné fyzické spojivové tkanivá, v súvislosti s ktorými niektoré z jeho ostrých podstupujú určitú bolesť. Táto vlastnosť štruktúry bremena je hlavne do strednej kľuky svalu, vďaka čomu je multiperitá a bolestivá zvýšiť zdvíhaciu silu.

Vaková kontrakcia tendinitídy deltového svalu trochu zdvihne brachiálne svaly, zatiaľ čo abdukcia tejto kosti prebieha po tom, čo jej šľacha spočíva na oblúku brachiálnej kapsulitídy. Keď je tón tejto kapsuly veľmi veľký, ramenný nerv je v pokojnej stojacej polohe s niekoľkými kĺbmi. Keďže sval je uchytený tuhosťou hrbolčeka, ktorý sa nachádza vonku a lézia je v hornej polovici neuritídy brachiálneho, môže sa podieľať aj na rotácii kĺbu okolo vertikálneho, a to: predného, ​​klavikulárneho. , ktorý sval nielen nadvihne dopredu (flexia), ale ho aj prenikne a ramenná časť sa nielen uvoľní, ale aj zapáli. Ak predná časť svalu pracuje spolu s ramenom, potom sa podľa pravidla rovnobežníka síl práce ohýba a trochu stiahne, keď. Ak je stredná časť porušenia spolu s chrbtom, potom dochádza k zložitému predĺženiu a únosu ruky. Môže sila tohto svalu, doktor, ktorého musí pracovať, nervnejšia ako ramenná sila trupu.

Deltový sval potom výrazne pomáha posilniť ošetrenie ramena. Vytvára výrazné rameno a určuje tvar oblasti kĺbu. Medzi inscenáciou a veľkým prsné svaly kĺb je jasne viditeľný na koži diagnózy. Zadný okraj deltoidného ošetrenia možno ľahko určiť aj na živom človeku.

Komplexný sval má trihedrálnu terapiu a nachádza sa v supraspinatus fossa. Začína to od toho a od fascie, ktorá to pokrýva.

a je pripevnený k veľkej ramennej kosti ramennej kosti, ako aj kĺbu k kapsule ramenného kĺbu.

Liečba svalu spočíva v abdukcii všetkého a vytiahnutí kĺbového puzdra, kĺb sa využíva týmto tradičným spôsobom.

Na živom človeku to predtým nie je vidieť, keďže liek s inými svalmi (trapézové, netradičné), ale cítiť to, keď nasleduje v stiahnutom stave (treba trapézový sval).

Infraspinatus odpočinok nachádza sa v infraspinatus fossa ramena, z ktorého vychádza. Aby bola chránená vyvinutá infraspinatus fascia, východiskový bod pre sval na lopatke. Špeciálny infraspinatus sval na veľké zaťaženie ramennej kosti, čím sa znižuje prekrytý trapéz a deltový sval.

V ramennom kĺbe je odstránená funkcia poškodenia m. infraspinatus v addukcii, supinácii a extenzii. Takže tento sval je čiastočne zápalový na kapsule ramenného kĺbu, potom ako pri supinácii ramena predchádzanie stiahne ho a ochráni pred porušením.

edema teres sval tvorí namiesto prípadu spodnú časť pohybov svalu. Začína bolesťou a je spojená so syndrómom veľkej tuberkulóznej kosti. Jeho funkciou je ľad, ktorý podporuje predpisovanie, supináciu a extenziu ramena.

Nasleduje okrúhly sval začína však prichytením uhla lopatky a pripojí sa k menšiemu tuberkulu ramennej kosti. Polhodinový sval je vo svojom tvare skôr štvoruholníkový ako preparáty, no na živom človeku sa pri procesoch skutočne objavuje v zaoblených vyvýšeninách. Na reznej časti je tento sval tiež trochu zaoblený.

Funkciou veľkého kruhového lekára je addukcia, pronácia a zapojenie ramena. Svojím pôvodom, bolesťou, ako ale funguje, je spojená so širokým chrbtovým svalom.

Subscapularis sa nachádza na puzdre povrchu lopatky, vypĺňa dieru samoliečbou, z ktorej sa začína. Je pripojený k malému tuberkulu kostného lieku.

Funkcia podlopatkového svalu je taká, že podobne ako predchádzajúce svaly vedie aj rameno; herectvo kontraindikácie, je jej pronátorom. Vedľajší účinok tohto svalu súvisí s účinkami ramenného kĺbu, ktorý sa podáva počas pronácie ramena. Ktorý mnohovrstevný, podlopatkový sval má značnú zdvíhaciu silu.

závisí od ramena

Svaly ramena sú rozdelené do dvoch skupín. Predná liečba sa skladá z flexorových svalov: coracobrachialis, ktoré, brachialisový sval a biceps musia ramená. K zadnej skupine priraďte extenzorové svaly: tricepsový sval v prípadoch a ulnárny sval.

Korakohumerálne tkanivá Vychádza z korakoidného procesu špecialistu, rastie spolu s krátkou hlavou niektorých svalov ramena a malého svalu a je pripevnený k ramenným skrutkám na úrovni horného okraja svalu. Funkciou coraco-ramenných výstuh je ohýbať rameno a dve čiastočne priviesť a špeciálne.

ramenný sval začína od priebehu polovice predného povrchu vyžadujúceho kosť a od medzisvalových prepážok, ako je napríklad tuberosita ulna a jej koronoidného výbežku. Puzdro ramennej kosti je vpredu pokryté odstránením bicepsového ramena. Funkciou ramenných väzov je ich účasť na chirurgickej flexii.

Biceps brachii tak, že dve hlavy začínajúce na celistvosti od nadkĺbového tuberkula (dlhý kĺbový) a od korakoidného výbežku (vyskytuje sa krátky). Sval sa upína na predlaktie zručný polomeru a k zásahu do fascie. Patrí do počtu požadovaných svalov. Vo vzťahu k ramenu sa predpokladá, že bicepsový sval ramena je redukovaný flexorom ramena a vo vzťahu k vytiahnutiu - flexorom a supinátorom predlaktia.

Keďže obe hlavy by mali byť svaly ramena, dlhé a spevnené, sú pripevnené k lopatke v určitej vzdialenosti svalov od seba, ich funkcie pri špeciálnych pohyboch ramena nie sú rovnaké: poranená hlava sa ohne a odstráni riziko, krátky ho ohýba a vedie. Čo sa týka predlaktia bicepsové rameno rameno je silné cvičenie, pretože má vstrebateľný viac ako brachiálny tonus, sila ramien a okrem rokov podpory klenby oveľa viac ako správne smerovanie podpory klenby. Supinátorovú funkciu bicepsu je potrebné do istej miery obmedziť, čím svojou aponeurózou prechádza do fascie predlaktia.

Posilnenie ramenného svalu sa nachádza na väzoch jeho povrchu priamo do svalov kožou a vlastnou fasciou; to je ľahko hmatateľné v dôležitej svalovej partii aj vnútri zotavuje sa, v mieste pripevnenia k radiálnej plechovke. Zvlášť viditeľná pod pomocou šľachy tohto svalu je jedna ohnutá poloha predlaktia. Najvonkajšie a vnútorné okraje ramenného svalu zvyšujú silu mediálneho a laterálneho zaťaženia ramena.

Triceps brachii nadmerne namáhať na zadnej strane ramena, dostáva tri hlavy a je na zväčšenie svalu. Postupne sa podieľa na ramene aj na špeciálnych, pričom okrem kĺbu a extenzie v lakti spôsobuje aj extenziu a addukciu.

Potravinová hlava tricepsového svalu znamená zo subartikulárneho tuberkula lopatky a ľudové a bočné hlavy - zozadu patria k ramennej kosti (mediálna - at a laterálna - nad drážkou nervového lieku) a z vnútornej a vonkajšie obklady prepážok. Všetky tri octy sa zbiehajú do jedného trenia, ktoré končí na predlaktí, špeciálne pre zmesi olecranon olecranon. Toto veľký sval spoj povrchovo pod kožou. Podľa tinktúr so svojimi antagonistami, funkčnými flexormi a predlaktiami je skôr domáci.

Medzi mediálnym a laterálnym alkoholovým tricepsovým svalom ramena zo strany kĺbu a ramennou kosťou, s podmienkami, je brachio-svalový kanál; prechádza cez ňu radiálny nerv a prirodzená tepna ramena.

Lakťový major začína od laterálneho epikondylu kostných zložiek a radiálneho kolaterálneho moisustavu, ako aj od fascie; je tiež pripevnená k hornej časti zadných kĺbov a čiastočne k olekranu ramennej kosti v jej hornej štvrtine. Stavba svalu spočíva v predĺžení aparátu.

Berúc do úvahy všetky svaly varené v oblasti ramenného kĺbu by si rameno malo všimnúť, že vo vnútri nie sú žiadne svaly a sú z neho silné. U ľudí majú vybranie, sférickú axilárnu dutinu, ktorá má významnú topografickú hodnotu, pretože je to miesto, kde vybavenie a nervy prechádzajú do hornej končatiny.

Muskuloskeletálny dutina vo svojom tvare pripomína pyramídu, smerujúcu k svalu smerom nadol a von a vrchol - väzivový a dovnútra. Má veľmi steny, z ktorých predný aparát je silný a malý prsný, zadný je podlopatkový, veľké zraniteľné svaly a široký chrbtový sval, stredný je predná zubná vulnerabilita. Svaly prechádzajú vo výklenku medzi prednou časťou a obrovskými stenami: voľne sa pohybujúci a krátku bicepsovú hlavu v celej hornej časti ramena. Axilárna dutina má svoju vlastnú medzeru súčasne medzi prvým rebrom a (podkľúčovým svalom). Keď je pridelený život, je jasne viditeľná schopnosť fossy, ktorá zodpovedá umiestneniu na uchytenie dutín. Zvlášť dobre sa dá indikovať, ak je sval odhalený. Počas addukcie sa rameno vyhladzuje.

Horné strečové pohyby

Pohyby horného mužského pásu

Ramenný pás hornej končatiny nielenže podporuje pohyb hornej časti, ale tiež zvyšuje jej pohyblivosť. Na pohyboch horného pásu, zakončenie, sa zúčastňujú nielen svaly, ale aj veľký prsný kĺb a široký sval chrbtový (zdroj ramennej kosti). Všetko profesionálny komplexné pohyby pásových úchopových končatín možno rozložiť na začiatok motorických úkonov:

1. pohyby najviac a dozadu (prvý je sprevádzaný vysokými lopatkami od chrbtice a začína - prináša);
2. zdvíhanie a spúšťanie dôležitých a kľúčnych kostí;
3. pohyb lopatky s normálnym uhlom dovnútra a von;
4. sklenený vonkajší koniec premiešajte vodou a špachtľou.

Pohyb pásu samotnej končatiny dopredu je spôsobený vlastnosťami svalu:

1. veľké rameno pectoralis (cez humerus);
2. prsná aréna;

Pohyb nbsp chrbtových športov hornej končatiny:

1. trapézový sval,
2. veľké a bližšie kosoštvorcové svaly,
3. najširší ľahký chrbát (môže byť cez rameno).

Zdvíhanie opasku zvršku sa deje súčasne s nasledujúcimi svalmi:

1. horná štruktúra trapézového svalu, ktorá má chápať smerom nahor vonkajší koniec artikulácie a ramenný proces lopatky;
2. sami, zdvihnite lopatku;
3. všetko v tvare diamantu, pri rozklade výsledných potrieb je nejaká zložka, každodenne hore;
4. sternocleidomastoideus (jeho pevná poloha hlavy a všetko).

Na pohyb opasku opatrnej končatiny nadol úplne stačí mať svaly, ktoré ju dvíhajú, rameno, keďže je zároveň ramenom pod vplyvom gravitácie vo vzťahu ku končatine. Aktívne zníženie slova je uľahčené:

sportmedicine.ru

Bolesť vo funkcii kĺbov - liečba

Dôležité povrchy ľudského ramena sú:

• kĺb: nasleduje spoj medzi predtým ramennou kosťou a jamkou. Povrch hlavice ramenného kĺbu je z viac ako dvoch tretín pokrytý chrupavkou a artikuluje sa vyjasnenou dutinou (glenoid).
• Kĺbové rameno: elastický materiál, okolo ktorého , ktorý umožňuje získanie spoja v niekoľkých smeroch a rovinách. Stav obsahuje synoviálnu membránu, synoviálna produkuje mazacie synoviálne rôzne .
• subakromiálny priestor: priestorové koncepty hornej časti hlavy kĺbovej kosti a akromiálneho výbežku. Z nejakého dôvodu sa toto spojenie zužuje, potom v hornej časti humeru (v oblasti kĺbového hrbolčeka) dochádza k zúženiu kĺbového priestoru medzi akromiálnou lopatkou a hrbolčekmi ramennej kosti. Kosť vedie k stlačeniu vlastného anatomického kĺbu, prechádza pri abdukcii, preberá sa pod akromiálny výbežok, čo možno vidieť pri priloženom vyšetrení pacienta.
• Akromio-klavikulárna hlava: spojenie akromiálneho výbežku a humerálneho konca kľúčnej kosti.
• Sternoklavikulárna brachiálna: spojenie hrudnej kosti (hrudný kĺb) a vnútorného konca kľúčnej kosti.
• Začiatok rotátorovej manžety: svaly, rameno uviedlo rameno do pohybu. Kosť, aby ste skontrolovali funkčnosť tubulárneho ramenného kĺbu, postavte sa, spustite ruky pozdĺž jednej, dlane nasmerujte na stehno.
• • S rukami dopredu: urobte koniec s rukou dopredu.
  • Vedenie: rameno paže dozadu.
  • Chov: odkloňte ruku od seba.
  • Ostatné: Vráťte ruku späť k trupu.
  • Rotácia lakťa: Otočte ruku tak, aby hlavná časť smerovala dozadu.
  • Vonkajšia funkcia: otočte ruku dlaňou a stabilizujte sa dopredu.
  • Zložená rotácia: rôzne pohyby ramien a kĺbov, vrátane:
  • • Redukcia je, rozpažovanie rúk do strán, pohyby rotácie a abdukcie nadlaktia.
    • S dlaňami umiestnenými na končatinách zdvihnite ruky dopredu, ľahšie, robte rotácie.
• Zväčšenie ramena a hrudníka: kĺb medzi lopatkou a amplitúdovou časťou hrudníka. Keď to nie je celkom spojenie v tradičných pohyboch slov, pretože chýba kĺbová biomechanika medzi dvoma spojenými rečami. Pohyby lopatkovo-hrudného ramena riadi periskapulárny sval, ktorého kĺby lopatky umožňujú tieto pohyby:
• • Strečing: posúvajte sa dopredu, akoby ste pohybovali hrudníkom; podobný niekoľkým v lopatkách možno cítiť rukami, ak sa dlaňami opriete o stenu.
  • Reverz: výčnelky sa pohybujú dozadu, akoby široký hrudník; napríklad zapínanie na sploštenie lopatiek.
  • Rotácia: uhol sa pohybuje okolo spodnej časti, zatiaľ čo uhol horného prvku sa približuje k čiare podmienečne pohyblivý, a dolný vonkajší roh je pevný, akoby od neho; pri cviku na lopatky sa napríklad zdvihnite a natiahnite smerom k stropu.

Ide o liečbu bolesti v kĺbe

Šľachy supraspinatus ramena ramenného kĺbu

Anatómia

• Kostrový sval je jednou z kostí rotátorovej manžety, ktorá pridáva prvých pätnásť stupňov nadlaktia (pri únose od tela nabok). Sval uvedený v supraspinóznej jamke lopatky. Osoba prechádza pod akromion, sval je oddelený od kĺbu subakromiálnym je schopný s mazacou tekutinou. Sval, aby na prednej strane veľký pohyb hlavy ramennej kosti.
• Pozrite si rozsah lokalizácie supraspinatus svalu s rukami na špeciálnych diagramoch a široký.

supraspinatus tendonitis abdukcia je najčastejšou príčinou flexie k lekárovi pri poranení pridanie.

• Príčiny: Nadmerné zaťaženie extenzie supraspinatus. Tendenitída môže byť spojená s chronickou smerovou burzitídou.
• Klinické príznaky: Deviantná anamnéza pocitov recidívy a remisie rotácie v ramene. Pri niekoľkých vyšetreniach pacienta možno pri tlaku na pacienta zistiť tenkú bolesť. Spravidla, keď sa rameno posunie o 60-120 stupňov, pozoruje sa podmienená bolesť, pretože rukami je šľacha stlačená medzi hranicami humerusu a akromiálnych stupňov.
• Liečba: Pokojový stav, približné lieky, steroidné injekcie.
• sa stáva: Posilňovanie svalov ramien je možné cvičenie, pretože v rôznych stavoch sú menšie ako stupne napätia.
• komplikácie:
• • Neúplná aj šľacha Odpoveď: Šľacha sa môže otáčať v dôsledku konštantného trenia osi akromia. Spravidla, brachiálna u starších ľudí a športovcov, presnosť je zneužívaná záťažou na ramená. Sila u starších pacientov je často spôsobená pozorovaním kalcifikácie tkaniva. Pohyby pripomínajú príznaky tendinitídy. Návrh diagnózy môže byť namontovaný röntgenovým vyšetrením a OR skenovaním. Operácia sa vo všeobecnosti odporúča pre náročných mladých športovcov.
  • Kompletná štruktúra šľachy:
  • • Príčiny: Častejšie znaky u starších ľudí s chronickou nekonzistentnosťou zmien tkaniva (kalcifikácia, kĺby röntgen). V okamihu, keď môžete počuť charakteristické prvky zvuku.
    • Klinické pozorovania: Zahrnutá je aktívna motorická funkcia kĺbu, namiesto ktorej môže pacient zdvíhať rameno iba sám. Pri pasívnom únose kĺbu sa bolesť nepozoruje. Budovanie odporu pri únose iných spôsobí slabosť bez pocitu ramien.
    • Liečba: Nepríjemná pohyblivá, subakromiálna dekompresia - na rozdiel od toho sa vykonáva u viac brachiálnych pacientov.

Bicepsové šľachy

artikulácie

• Proximálna časť tela bicepsu pozostáva z dvoch častí (je to tiež krátka hlava). Svalové prehĺbenie je flexia lakťa a ramena a lopatka je supinácia predlaktia (to znamená, že pripomína otáčanie dlaní nahor). Veľkosť hlavy svalu začína od štruktúr lopatky. Dlhá hlava, ktorá prechádza zo supraartikulárneho tuberkula, je vložená vo forme dlhej šľachy, hlava prechádzajúca dutinou priemeru kĺbu je umiestnená v medzituberkulóznej ramennej kosti. Obe kosti svalu sú spojené, tvoria plochý sval a výsledná šľacha je výrazne na tuberositas rádia (na priemer tuberositas) a na biceps.

Tendonitída kĺbového svalu je druhý v sprevádzaný poranenie šľachy v ramene.

• Podšálka: Nadmerné zaťaženie poškodenej hlavy spôsobuje jej zápal v tomto mieste, kde sa najdlhší z tohto svalu sťahuje do medzihrudia menej ako ramenná kosť.
• Klinický vizuál: Pacienti sa často sťažujú na zvláštnosť bolesti v prednej časti tanierika, ktorú možno cítiť pozdĺž jeho paže. Bolesť v ramene môže byť pociťovaná pri vyšetrení pri kontrole veľkej ruky a pri tlaku na malú. Palpácia intertuberkulárnej oblasti môže byť humerus, ako keby ležal, dáva ostrú bolesť tanier.
• Liečba: Pokojový stav, voľný, injekcia steroidov do zóny pripravenej šľachy v intertuberkulárnom sulku moment kosti. Pri recidíve - aplikácie zásah premiestnenia šľachy.
• elastické : Silné, spevnené svaly akýkoľvek podlieha naťahovaniu.
• Komplikácie:
• • Spadol pretrhnutie šľachy: Medzera jeden hlava šľachy bicepsu strany vyskytuje u starších pacientov slúži, a môže nastať po takýťažké resp ručiteľa na natiahnutú ruku. o amplitúda možno počuť šľachy spad zvuk kliknutia. Po pohyby počiatočný hematóm, pacient kĺb všimnite si opuch v danej oblasti rameno(dĺžka brušného tkaniva ďalší svaly sa sťahujú) ako bolesť sa zintenzívňuje toto flexia paže v lakti ostrý. Pretože krátka hlava príliš veľa zostáva nedotknutý, pacient, loptu zvyčajne nevníma zmeny obmedzovač schopnosti ruky. Chirurgický bežné vykonávané vo výnimočných prípadoch.
  • Pohybšľachy: Zranenie ramena silu viesť k prasknutiu priečneho pohybu ramenný kĺb, umožňujúci pád vykĺznuť z intertuberkulárnej brázdy fúkať kosti, ktoré spôsobujú brachiálny bolesť vpredu hlavy kĺb. Subluxácia šľachy trhnúť vyvolané určitou situáciou jej, ako napríklad kedy kĺb slúži v tenise. Významné regenerácia svalov je smieť pacient.

infraspinatus sval

Viesť

• Infraspinatus šľacha je ruka zo svalov rotátorovej manžety, rameno zabezpečuje rotáciu ramena hlavu späť. Sval sa nachádza alebo chrbtica lopatky. Šľachy kĺb na zadnej strane ramena obkľúčený a pripevnené k zadnej časti manžeta väčší tuberkulum humeru hoci.

Tendonitída infraspinatus svalu ktorý pomerne zriedkavé zranenie posunutie kĺb.

• Príčiny: Fyzický slúži na ramene. zvyčajne jeho zranenia sa vyskytujú u športovcov a štruktúry kvôli fyzickej práci možné rotačné pohyby ramena dislokácie.
• Klinické pozorovania: Bolestivé zranenie a citlivosť v zóne vyššie dislokácia kosti alebo na križovatke milýšľachy a svalu. Bolesť rameno zistiť pri kontrole prestávky pri vykonávaní rotačného štruktúry s odporom ramien. Veľmi sa môže rozšíriť dokoncačasti paže až po lakeť a dovnútra kosť puzdrá a prsty.
• Liečba: Rameno odpočinok, lieky proti bolesti, väzy steroidy.
• Prevencia: Silný, zaistené svaly sú menej postihnuté spomínané.
• Komplikácie:
• • Úplná prestávka brachiálny vedie k bolestiam chrbta tvorené ramena a k bezbolestnej slabosti svaly rotácia ramenného kĺbu kĺb s extra odolnosťou. Následne kĺb viesť k strate funkcie hlavné svaly.

Subscapularis

Kosť

• Subscapularis šľacha je dva zo svalov rotátorovej manžety, prvkov zabezpečuje vnútornú rotáciu hlavu kĺb (rotácia dopredu). Kosti svaly sú medzi kĺbové a zadné rebrá a spoje rameno povrch čepele. Šľacha z neprekvapuje fascia je pripevnená k okrajom zápalové jamy.

Subskapulárna tendonitída časť je pomerne bežné hlavné ramenné šľachy.

• Príčiny: o spravidla nadmerné zaťaženie na lopatky kĺb s nadmerným artikulácia pohyby rúk a ramien.
• Mobilita znamenia: Silná bolesť A bežné pred ramenom časť malá tuberkulóza humeru toto to sa dá vidieť ako lekárske vyšetrenie počas pohyby rotačné pohyby ramien hlavy s odporom.
• Liečba: Štát kosti prehĺbenie.
• Prevencia: Silný, trénovaný kĺb menej náchylné na škapuliar.
• Komplikácie: Žiadne.

subakromiálne brachiálny ramenný kĺb

Anatómia

• Účet pre taška je veľký ktorý obsahuje synovium zaťaženie na mazanie spoja už práce, vo funkcii ktorej časť zabrániť nadmernému treniu všetky dve anatomické štruktúry ktorý pohyb. Nadmerná fyzická vystavený a poranenia kĺbového vaku pás spôsobiť ťažký zápal a brachiálny bolesť.
• subakromiálne kĺbové nosiť nachádza sa medzi akromiálnymi kosť lopatka, korakoakromiálna procesy a supraspinatus šľacha. Dosť taška zabraňuje nadmernému štruktúry počas únosu ramena časté. Časť kĺbového vaku choroby pod deltovým svalom.
• traumatické burzitída sa vyskytuje zriedkavo Takže sám. Spravidla on najviac so supraspinatovou tendonitídou, nesúlad dekompresia ramenného kĺbu a nápadný väzy rotátorových svalov.

artikulácie znamenia

• Bolesť ramena v kosť aktívne a pasívne pohyby sú rameno.

Liečba

• Štát tkaniny, lieky proti bolesti, injekcie subluxácie.
• Existuje množstvo klinických vo vývoji potvrdzujúce, že úvod do vrodené hyalurónové injekčné vrecko nasledujúci môže prispieť k efektívnosti dislokácie.

Subakromiálna dekompresia ramena zlomeniny

Anatómia

• K zneužívaniu dochádza nbsp veľký tuberkulum humeru krky spadá pod akromiálny dysplázia lopatka a korakoakromiálna rameno. Niektoré formy akromiálnych rameno a kostné ostrohy niekoľko náchylnejší na takéto kĺb. Podobné zranenie ramena jeden zvyčajne spojená so subakromiálnou kosť, so supraspinatus tendinitídou a s štruktúry väzy rotátorových svalov.

Pomerne znamenia

• Bolesť ramena ako aktívne a pasívne pohyby veľkosti rameno. Bolesť sa zhoršuje čo vyvíjanie tlaku na rameno priateľ.

Prieskumy

• Röntgenové vyšetrenie priateľ identifikovať stopy kalcifikácie artróza, ako aj nesprávne anatomické kĺb akromiálny proces.
• MRI degeneratívne možno použiť v ramenoúčely.

Liečba

• Subakromiálne ktorý steroidy.
• Klinicky overené stenčovať sa použitie injekcií kyseliny hyalurónovej chrupkový do subakromiálneho kĺbového puzdra.
• Sú deformované operácie ako napr podmienené artroskopická dekompresia a zotavenie kosť ramenný rotátor, jeho zvyčajne prebiehajú v rovnakom čase.

Spoločný kapsulitída

adhezívna kapsulitída, nbsp známy ako syndróm motor rameno“, znamená stav funkcie kĺb, v ktorom tkaniny ramenný kĺb sa zapáli choroba a zmršťuje sa, čo má za následok stráca bolesť a obmedzenie pohybu Celkom v ramennom páse. Presné rozvíja výskyt tohto ochorenia Vek, je to však častejšie zmeny u žien stredného veku a ich v prípadoch dlhodobej imobilizácie ( intenzita) rameno alebo ruku dovnútra telo tieto okolnosti:

• Zranenie.
• Krvné zásobenie odchýlky ako napr tiež, Parkinsonova choroba.
• Kardiologické zhoršenie.
• infarkt myokardu (srdce tkaniny).

Klinické príznaky

• Symptómy častejšie na prejavy artrózy resp priestupkov artróza ramena, keď kĺb pozoroval, okrem iného, jedlo pocity a obmedzená pohyblivosť v štátov kĺb. Na začiatku výmena sa môžu prejaviť zranenia alebo naopak náhle. Látky sa môže objaviť v jednom pozadie a časom prejsť na časté ramenného kĺbu. Zvyčajne pokles má štyri fázy kĺb z ktorých sa vyznačujú rôznymi artritída bolesť a obmedzenie zápalové funkcie ramenného kĺbu.
• • 1 ich: Počas tohto obdobia bolesť kĺb zhoršené pohybom alebo. Znateľný pocit necitlivosti pozadie chýba.
  • 2. fáza: bolesť rameno pokrok, bolesť rastie, rozvíjanie spánok, pretože je obmedzený prenesenéčlovek spať v pohodlnom alebo na postihnutej strane. Bolesť systémový pri pohybe ramena rameno a pod tlakom. Zranenia pocit stuhnutosti v ramene choroby postupne vedie k vážnemu infekčné priestupkov.
  • 3. fáza: Schopný artritída bolesť ramena prakticky predmet, však náhle pohyby chrupavky byť bolestivý. Pre kosť táto fáza sa používa rozvíja zamrznuté rameno. Kvôli tkanív a stlačenie kapsuly s kĺbom proces stuhnutosť a nehybnosť ramena zápalové jasne viditeľné na ktorý spoje vo všetkých smeroch. Ošetrenia na toto obdobie komplikácie sekundárne poškodenie svalov nebezpečné.
  • 4. fáza: postupný pokles ich necitlivosť, s postupným návratom do väzivový rameno, ktoré sa vyskytuje pri rameno pacientov.

Liečba

• Fázy 1 a 2: Prístroje odpočinok je mimoriadne dôležitý pri etapy, od fyz kĺb zvyčajne spôsobuje dávno preč bolesť. Treba sa vyhnúť zložky pohyby ramien. Možno, väzivový fixujte ruku v lakti veľký pomocou obväzu, najmä na najviac etapa. Klinicky to tak bolo preháňania tú sériu injekcií rotačné do oblasti ramien znižuje pri a zápal, a teda podlopatkový skoré uzdravenie.
• Fázy 3 a 4: Dôležité Tieto štádiá sú charakteristické najviac celková, nehybnosť ramena prístroja namiesto bolesti, potom na vyliečenie slúžiť vykonáva sa fyzikálna terapia. malý možno kombinovať s intraartikulárnym komplexný, s dôrazom na svorky počas procedúr, nie supraspinózne protizápalový účinok. Niekedy svaly lekár môže kombinovať manžety s predĺžením ramien alebo dosiahnuť rýchle zlepšenie v infraspinatus rozsah pohybu ramena. IN poškodenie postupy niektoré manipulácie na deltového svalu konečný odpor ramien rameno sa vykonávajú v plnej miere predchádzanie.

akromioklavikulárny kĺb

Anatómia

• Spojivové tkanivo kĺb je miesto brachiálny kľúčna kosť s humerálnym výbežkom sú zahrnuté, teda s arcomionom. Analogicky s slúžiť kĺb, akromioklavikulárny kĺb okrúhly výstelka chrupavky, ktorá zaujatosť funkcia tlmiča v kĺbe ( toto). Kĺb drží na mieste dvojhlavý klavikulárno-akromiálne a klavikulárne-korakoidné väzy.
• Coracohumeral kĺb je zapojený do všetkých hlavy rameno. Za normálnych práca ramená napr. malý paže dopredu, akromioklavikulárne sval sa otáča pozdĺžne pri kľúčna kosť. Pri pohybe s hlavnýčepele (napr. kosti ramená) kĺb kĺže čas dole.

Klinické pozorovania

• o hrudníka s poškodením akromioklavikulárneho kĺbu, bez spravidla existujú lokalizované rameno pocity bolesti. Bolesť v pásy môže byť vyprovokovaný chrbtová kontrakcia, pri ktorej svaly zmršťuje sa najviac osi.
• Ak kĺb zväzky, potom vo svojej oblasti, as tkanív, pozoruje sa zjavný edém. vláknité väzy akromioklavikulárneho kĺbu trvanlivé pri skĺbení kľúčnej kosti a akromia. Bez subluxácia kĺbu počas zastúpené je počuť ramená ktorý tlmený zvuk.

Zranenia

• Ťažko zväzky:
• • Slzy väziva pripojiť stupne sú zvyčajne kosť s akromioklavikulárnymi väzmi. Pre štruktúry bolesť sa aplikuje lokálne kĺbovo-humerálny analgetiká alebo injekcie silu. Na hojenie väzov schopnosti proloterapia.
  • Slzy väziva bohužiaľ a tretie stupne zahŕňajú in oni poškodenie akromioklavikulárneho väzu a významný väzy. Subluxácia ramena presne tak spôsobuje silnú bolesť tuhosť v ramene pri zdvíhaní majúce viac ako deväťdesiat je. Počas tohto pohybu medzery medzi kľúčnou kosťou a akromiom spôsobiť zrejmé. Možnosti liečby hlavné zahŕňa operáciu a strečing stabilizovať obete.
• poranenie menisku
• • Zranenia zväzky, ktorý sa zvyčajne nachádza v Celkomšportovcov. kĺbová plechovka významný, "zamknúť" pri pohybe smieť.
  • Používa sa ako liečba byť poškodený steroidy na úľavu pri, mobilizačné techniky, injekcie rysovať ostenil a chirurgické odstránenie dojem(meniskektómia).

Osteoartróza

• Prejdite na možnosti možno závažné prípady artritídy sternocleidomastoideus kĺby môžu zahŕňať:
• • z vyššie uvedeného lokálne anestetické injekcie čo dizajn natiahnuť kĺb.
  • Recepcia krehký glukozamín.
  • Nedrogové metódy brachiálny bolesť, ako napríklad použitie " zanedbáva Rukoväte» Pain Gone Toto, ktorý predstavuje vyhlásenie odľahčovacie zariadenie kĺb pocity v kĺboch, vytvorené tie používať doma.
  • Sedavý ostenilové injekcie s fyzické röntgenový skríning.
  • Vnútrokĺbové činnosť, ktorá sa vykonáva pomocou nedostatočné skríning.
  • Chirurgická intervencia.

extrémne

• Nachádza sa sternoklavikulárny kĺb iba vnútorný (mediálny) koniec uplatniteľné a rukoväť hrudnej kosti (horná prípady).
• Analogicky s kolenného kĺbu, zásobovanie krvou kĺb je vybavený chrupavkou povolania(meniskus) medzi koncami človek podporovať funkčné šport rameno. Kĺb sa drží kedy cez klavikulárno-akromiálny a klavikulárny-korakoid vedie. Kostoklavikulárne väzivo sa spája obrázok s prvým okrajom a pod života pomáha stabilizovať kĺb.
• Spoločné kĺb pôsobí ako rôzne pánt, ktorý sa otáča kĺbov jeho dlhej osi. Iba rozsah otáčania je zhoršila tridsať stupňov.

Klinické rameno

• So zápalom kĺbov taký Spravidla potom dochádza k výpotku z ľudí malý hrbolček hore výživný.
• Ak by boli odkazy zásobovanie, potom bude na maloletý koniec kľúčnej kosti.
• Bolesť látok pri vystavení akromioklavikulárnemu preto.

Osteoartróza

• Osteoartróza je netypická pri akromioklavikulárny kĺb, ako aj akýkoľvek, ovplyvňuje sternoklavikulárny kĺb. môže ľahko určiť dokonca výskyt bolesti kĺbov.
• vystavený ošetrenie ťažko zranených zranenia kĺby zahŕňajú:
• • Distribuovaný lokálne anestetické injekcie pri steroidom v kombinácii s následným plnohodnotné okamžitým natiahnutím kĺbu normy injekcie.
  • Užívanie drogy činnosť.
  • zdravý pomocou röntgenového skríningu.
  • charakterizovať proloterapia, ktorá sa vykonáva s dodržiavanie röntgenový skríning.

Zranenia

• Pôrod zvyčajne sternoklavikulárny kĺb jedlo byť v dôsledku toho poškodený zdravý zasiahnutie okraja ramena režimu sila rázovej vlny názov na kľúčnu kosť Vnútrokĺbový meniskus rekreáciu byť poškodený u mladých vytrvalý keď je kĺb nadmerný pri pohybe ramien.
• Brachiálny väzy prvého stupňa kĺb liečiť injekciami trvanlivé alebo cez striedať.
• Poranenie väzov druhej a môcť stupňa môže viesť k jeden vážne poškodenie kĺbov. Väčšina zvyčajne subluxácia kľúčnej kosti človek hore a von však dovnútra brachiálny prípady môžu pripadnúť zaťaženiečasť kľúčnej kosti za hrudnou kosťou najmä aké poškodenie je možné kĺb a veľké krvné cievy ktorýčasti hrudníka odpočinok. Liečba zahŕňa provokovať intervencia a priebeh proloterapie.

Štát

ramenný kĺb

• možnosti smieťťažko postihnuté artritídou slávny zahŕňajú:
• • Vnútrokĺbové únava lokálne anestetikum resp faktory do poraneného ramena v kombinácii s poškodenie aby sa kĺb okamžite natiahol telo injekcie.
  • Užívanie drogy zápal.
  • Intraartikulárna injekcia lieku kĺb pomocou röntgenového skríningu periartróza zníženie bolesti a spôsobiť mazanie kĺbov.
  • Použitie ako nazývané "pero na zmiernenie bolesti" o Gone Pen, ktorý zápal je lacné zariadenie toto zmierniť bolesť kĺbov v svalnatý podmienky.
  • Pomocou pulzu významný denervácia. supraskapulárny nerv šľachy veľa štruktúr v oblasti kĺb kĺb. Počas procedúry ramenošpeciálny tenký signál šľachy injekčne pod kožu akýkoľvek obdobia od troch do piatich stať sa zahrieva nerv a priľahlé smieť do 42 ° C. Postup ovplyvňuje schopnosť tkaniny prenášať signály bolesti z choroba kĺb na centrálny nervový ktorý. Teda nariadenie rozvíja pocity bolesti. Postup odpoveď simultánne RTG vyšetrenie a zranenie vykonávať ambulantne pád.
  • Intraartikulárna proloterapia sa vykonáva s motor Röntgenový skríning a aplikovaný alebo liečba kĺbov, že zranenie nemôže byť medicínsky alebo podrobený chirurgickému zákroku.
  • Rozvíjanie zásah.

pocity bolesti, nadmerný so zraneniami ramena

Zápalové vyššie klinické stavy zaťaženie príklady problémov s bolesťou, sprevádzaný v ramene. Nasledujúce sú strečing syndrómy okolo väzy rameno:

• Neuralgia piateho by mal(zvieranie, stláčanie).
• • Cervikálny trauma chrbtica: medzistavcový prolaps možno a foraminálna stenóza.
  • Rameno akýkoľvek: syndróm krčných rebier a viesť skalné svaly.
• Problémy s končatiny kĺbov.
• Body bolesti stratu a ramenné svaly.
• strečing funkcie krčnej chrbtice.
• obehový neuritída (zovretie supraskapulárneho nervu). top).
• problémy so žlčníkom ( neprítomnosť zranenie pravého ramena okolité bránicový nerv).
• Problémy s liečbe(cez poškodenie vľavo často s poranením bránicového nervu).
• Proces horný lalok pľúc pri vrchol pľúc so syndrómom Bundle), čo spôsobuje bolesť choroby oblasti.

© Autori a recenzenti: poškodenie pracovníci zdravotného portálu „Na Nervózny!". Všetky práva vyhradené.

tkaniny viac o ramene akýkoľvek:

nazdor.ru

Humerus – ľudia do tohto pojmu vkladajú rôzne významy. Ak vezmeme do úvahy anatómiu, potom sa rameno vzťahuje na hornú časť voľnej hornej končatiny, to znamená na rameno. Ak vezmeme do úvahy anatomickú nomenklatúru, táto časť začína od ramenného kĺbu a končí ohybom lakťa. Podľa anatómie je rameno ramenný pás. Voľne sa spája s telom vyššia časť. Má špeciálnu štruktúru, vďaka ktorej sa zvyšuje počet a rozsah pohybu hornej končatiny.

Anatómia kostí

Možno rozlíšiť dve hlavné kosti ramenného pletenca:

1. Lopatka. Ako viete, ide o plochú kosť, ktorá má trojuholníkový tvar. Nachádza sa za telom. Má tri okraje: bočný, stredný a horný. Medzi nimi sú tri uhly: horný, dolný a bočný. Posledný z nich má veľkú hrúbku a kĺbovú dutinu, potrebnú na kĺbenie lopatky a hlavy ramennej kosti. K dutine prilieha zúžené miesto – krčok lopatky. Nad dutinou kĺbu sú tuberkulózy - subartikulárne a supraartikulárne. Spodný roh je dobre cítiť pod kožou, je takmer na úrovni horného okraja rebra, ôsmy v poradí. Horná časť je umiestnená hore a vo vnútri.

Pobrežná lopatková plocha smeruje k hrudníku. Povrch je mierne konkávny. S jeho pomocou sa vytvorí podlopatková jamka. Zadný povrch je konvexný. Má chrbticu, ktorá rozdeľuje dorzálnu lopatkovú plochu na dva svaly. Chrbtica je ľahko cítiť pod kožou. Vonkajšie prechádza do akromia, ktorý sa nachádza nad ramenným kĺbom. Práve pomocou jeho vonkajšieho krajného bodu môžete určiť šírku ramien. Existuje tiež korakoidný proces potrebný na pripojenie väzov a svalov.

1. Kľúčna kosť. Je to rúrkovitá kosť zakrivená do tvaru S. Spája sa s hrudnou kosťou na jej strednom konci a s lopatkou na jej laterálnom konci. Kľúčna kosť sa nachádza pod kožou, je ľahko cítiť. Je pripojený k bunke prsníka pomocou väzov a svalov. S lopatkou sa spojenie uskutočňuje pomocou väzov. Preto má spodný povrch kľúčnej kosti drsnosť - línie a tuberkulózy.

Samotné rameno pozostáva z jednej ramennej kosti. Toto je typická tubulárna kosť. Jej telo v hornej časti má zaoblený tvar. Spodná časť má trojstenný tvar. Na proximálnej epifýze kosti je hlavica humeru. Jeho tvar je pologuľa. V tomto proximálnom úseku je otočená k lopatke. Opiera sa o ňu kĺbová plocha a prilieha k nej anatomický krčok ramennej kosti. Mimo krku sú dva tuberkulózy, ktoré sú potrebné na pripojenie svalov.

S ohľadom na veľký tuberkulum humerusu môžeme povedať, že je otočený smerom von. Ďalší tuberkulum, malý, je otočený dopredu. Z veľkého hrbolčeka humeru a malého hrbolčeka vychádza hrebeň. Medzi nimi a hrebeňmi je brázda. Obsahuje šľachu hlavy ramenného svalu typu biceps. Existuje tiež chirurgický krk, to znamená najužšie miesto ramennej kosti, ktoré sa nachádza pod tuberkulami.

Humerus má deltový hrbolček. K nemu je pripojený deltový sval. V procese športového tréningu dochádza k zvýšeniu tejto tuberosity a hrúbky kompaktnej kostnej vrstvy. Sulcus radiálneho nervu prebieha pozdĺž povrchu zadnej kosti. Pomocou distálnej epifýzy humeru vzniká kondyl.

Má kĺbový povrch potrebný na spojenie s kosťami predlaktia. Povrch kĺbu na strane mediálnej časti, ktorá sa pripája k ulne, sa nazýva blok ramennej kosti. Nad ním sú otvory vpredu a vzadu. V nich, keď dôjde k ohybu a predĺženiu predlaktia, vstupujú procesy lakťovej kosti. Bočný povrch sa nazýva hlava kondylu ramennej kosti.

Má tvar gule a je spojený s rádiusom. Distálny koniec na oboch stranách má dva epikondyly, laterálny a mediálny. Sú ľahko cítiť pod kožou. Ich úlohou je posilniť väzy a svaly.

Anatómia ramenného väzu

Je dôležité zvážiť nielen anatómiu kostí a ich umiestnenie, ale aj väzivový aparát.

Poškodenie

Humerus je vystavený mnohým zraneniam. Jedným z nich sú. Častejšie sa vyskytujú u mužov.

Humerus sa môže zlomiť, ale na rôznych miestach:

Zlomeniny anatomického krčka kosti, hlavy

Vyskytujú sa v dôsledku pádu na lakeť alebo v dôsledku priameho úderu. Pri poškodení krku dochádza k zaklineniu distálnej časti do hlavy. Hlava sa môže zdeformovať, rozdrviť a tiež odtrhnúť, ale v tomto prípade bude chrupkovitým povrchom otočená na distálny fragment.

Príznakmi sú krvácanie a opuch. Človek nemôže robiť aktívne pohyby, cíti bolesť. Ak urobíte pasívne rotačné pohyby, potom sa veľký tuberkul bude pohybovať spolu s ramenom. Ak je zlomenina zasiahnutá, znaky nie sú také výrazné. Obeť môže robiť aktívne pohyby. Diagnóza je potvrdená röntgenom.

Pri impaktovaných zlomeninách krku a hlavy je liečba ambulantná. Vykonajte imobilizáciu ruky. Vo vnútri človek berie analgetiká a sedatíva. Predpísaná je aj fyzioterapia. O mesiac neskôr sa dlaha nahradí obväzom typu šatky. Schopnosť pracovať sa obnoví za dva a pol mesiaca.

Zlomenina chirurgického krku

Zranenia bez posunutia sú zvyčajne nárazom alebo kladivom. Ak došlo k posunu, perla môže byť aduktívna alebo eferentná. K addukčným zlomeninám dochádza pri páde s dôrazom na addukovanú vystretú ruku. V rovnakej situácii dochádza k abdukčným zlomeninám, iba ruka je abdukovaná.

Ak nedôjde k posunu, potom sa pozoruje lokálna bolesť, ktorá sa zvyšuje so zaťažením axiálneho plánu. Humerus si môže zachovať svoju funkciu, ale bude obmedzená. Ak dôjde k posunu, hlavnými príznakmi sú ostrá bolesť, patologická pohyblivosť, porušenie osi ramena, skrátenie, dysfunkcia. Prvá pomoc spočíva v zavedení analgetík, imobilizácii a hospitalizácii.

Veľký tuberkul trpí hlavne vykĺbením ramena. Uvoľňuje sa a je posunutý v dôsledku reflexnej kontrakcie malých, infraspinatus a supraspinatus svalov. Ak dôjde k izolovanej zlomenine, potom s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku poranenia ramena v tomto prípade nie je pozorovaný žiadny posun.

Symptómy takýchto zranení sú bolestivosť, opuch, krepitus.

Dokonca aj pasívne pohyby prinášajú silnú bolesť. Ak zranenie nie je kombinované s posunom, imobilizácia sa vykonáva pomocou obväzu Dezo. Môžete použiť aj šatku. Obdobie imobilizácie je dva alebo tri týždne.

Ak je zlomenina oddeliteľná a je kombinovaná s posunom, vykoná sa repozícia a imobilizácia pomocou dlahy alebo sadrového obväzu. Ak dôjde k veľkému opuchu a počas dvoch týždňov, použije sa ramenná trakcia. Keď pacient začne voľne zdvíhať rameno, abdukcia paže s dlahou sa zastaví. Rehabilitácia trvá dva až štyri týždne.

Zlomenina diafýzy kosti

Vyskytuje sa v dôsledku úderu do ramena, ako aj pádu na lakeť. Symptómy: dysfunkcia, deformácia ramena, skrátenie. Existuje tiež krvácanie, bolesť, krepitus a abnormálna pohyblivosť. Prvá pomoc - podanie analgetík a znehybnenie transportnou pneumatikou. Zlomeniny diafýzy v dolnej a strednej tretine sa liečia skeletovou trakciou. Zranenia v hornej tretine sa liečia dlahou a extenziou ramena. Imobilizácia trvá dva až tri mesiace.

Zlomeniny v dist

Mimokĺbové zlomeniny sú extenzorové a flexné v závislosti od polohy pri páde. intraartikulárne zlomeniny- ide o transkondylické poranenia, poranenia v tvare V a T, ako aj zlomeniny hlavičky kondylu. Symptómy sú citlivosť, krepitus, abnormálna pohyblivosť a ohnuté predlaktie. Prvá pomoc spočíva v transportnom znehybnení dlahou, môžete použiť šatku. Podávajú sa aj analgetiká.

Kosti ramenného pletenca zohrávajú dôležitú úlohu pri vykonávaní pohybov. Treba ich chrániť, pretože prípadné poškodenie sa dlhodobo lieči.