Antimikrobiálne látky, ktoré majú škodlivý účinok na mikroorganizmy mimo prostredia ľudského tela, sú rozdelené do dvoch skupín: dezinfekčné prostriedky a antiseptiká.
Dezinfekčné prostriedky sa používajú na ničenie mikroorganizmov vo vonkajšom prostredí (nábytok, riad, oblečenie, predmety starostlivosti o pacienta). Patria sem lieky, najmä denaturujúce proteíny, ktoré bez rozdielu pôsobia na bunky makro- a mikroorganizmov. Vo všeobecnosti sú pre ľudí vysoko toxické.
Antiseptiká- liečivé látky potláčajúce mikroorganizmy na povrchu tela: na koži a slizniciach. Používajú sa zvonka: na ošetrenie pokožky, slizníc, alebo na premývanie dutín. Pre deti sa používajú látky, ktoré neprenikajú hlboko do tkanív a zle sa vstrebávajú do krvi, vzhľadom na menej dokonalé tkanivové bariéry, najmä v ranom veku. Lieky používané v pediatrii by nemali spôsobiť podráždenie a poškodenie kože a slizníc. Antiseptiká sú veľkou skupinou liečiv s rôznym mechanizmom antimikrobiálneho účinku, spôsobujú najmä baktericídny účinok. Mnohé z nich denaturujú proteín a nemajú selektívny účinok vo vzťahu k mikroorganizmom. Ako antiseptiká sa môžu použiť aj lieky z iných skupín s antimikrobiálnymi vlastnosťami: antibiotiká, sulfónamidy, hydroxychinolíny, nitrofurány, niektoré organické kyseliny atď.
Dezinfekčné a antiseptiká zahŕňajú:
1. Halogény: chlórové prípravky (chlóramín B, bielidlo, pantocid, hexachlórafén, chlórhexidín); jódové prípravky (alkoholický roztok jódu, jodinol, jodoform, jodonát). Mechanizmus ich antimikrobiálneho účinku spočíva v tom, že uvoľnený halogén denaturuje proteíny.
Chlórové prípravky. Roztok chloramínu B sa používa predovšetkým na dezinfekciu riadu, nábytku, nekovových nástrojov, na dezinfekciu predmetov starostlivosti o pacienta, bielidlo na dezinfekciu skládok odpadu, žúmp a pod. Pantocid sa používa hlavne na dezinfekciu vody, na ktorú sa riedi jedna tableta v určitý objem vody. Dá sa použiť aj na dezinfekciu rúk.
Hexachlorafen používa sa na ošetrenie rán, chirurgické pole, na kúpanie novorodencov (3% roztok). Je neaktívny proti gramnegatívnym baktériám. Pri dlhodobom používaní môže spôsobiť spongiformnú encefalopatiu.
Chlórhexidín (gebitan, hybiclens) ničí grampozitívne a gramnegatívne baktérie, ako aj huby (rodu Candida). Používa sa na spracovanie operačného poľa u detí, na kúpanie novorodencov. Liečivo je účinnejšie ako hexachlórafén a nespôsobuje výrazné komplikácie.
Jódové prípravky. U detí sa používajú s opatrnosťou, pretože molekulárny jód spôsobuje podráždenie pokožky a slizníc, môže viesť k popáleninám a keď sa povrchy lubrikujú, absorbujú sa a vytvárajú koncentrácie v krvi, ktoré inhibujú sekréciu štítnej žľazy.
Iodinol používa sa zvonka pri zápaloch mandlí, hnisavých zápaloch stredného ucha, nádche, hnisavých chirurgických ochoreniach, trofické vredy tepelné a chemické popáleniny. Liek obsahuje aktívny molekulárny jód v polyvinylalkohole, ktorý odďaľuje uvoľňovanie jódu a predlžuje jeho interakciu s tkanivami.
Jodonát- vodný komplex roztoku jódu s povrchovo aktívnou látkou. Používa sa na ošetrenie operačného poľa ako náhrada alkoholového roztoku jódu. Obe zložky lieku majú baktericídny účinok, potláčajú stafylokoky a streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a huby.
Alkoholové roztoky jódu(3-5 %) sa používa hlavne u detí starší ako rok na spracovanie operačného poľa, na liečbu furunkulov a iných infekčných kožných lézií. Na liečbu zvyšku pupočnej šnúry u novorodencov je použitie týchto roztokov nežiaduce, po prvé, alkoholový roztok môže poškodiť pokožku dieťaťa; po druhé, mikroorganizmy môžu zostať pod vytvorenou kôrou koagulovaného proteínu.
2. Oxidačné činidlá: roztok peroxidu vodíka, manganistan draselný. Na umývanie rán a na zastavenie drobného krvácania sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Pri kontakte s povrchom rany sa H2O2 rozkladá a uvoľňuje sa atómový kyslík. Poškodzuje bunkové membrány mikroorganizmov a vzniknutá pena ranu mechanicky čistí. Vyrába sa vo forme koncentrovaného roztoku s názvom "Perhydrol".
Manganistan draselný používa sa vo forme vodných roztokov na umývanie rán (0,1-0,5 %) a na kauterizáciu ulceróznych a popáleninových povrchov (2-5 %), na ošetrenie pupočnej rany. Používa sa na profylaktické účely pri kúpaní novorodencov (0,01-0,05%). Vo všetkých prípadoch je uchovávanie kryštálov v roztokoch neprijateľné, pretože môžu spôsobiť chemické popáleniny slizníc a kože, poškodiť jej rohovitú vrstvu. Ak dôjde k popáleniu, pokožka sa musí umyť 1% roztokom kyseliny askorbovej, čo môže zabrániť a eliminovať škodlivý účinok lieku na pokožku.
3. Kyseliny a zásady: kyselina salicylová, kyselina benzoová, kyselina boritá, tetraboritan sodný atď.
kyselina salicylová používa sa zvonka ako antiseptický, dráždivý a keratolytický prostriedok v mastiach, zásypoch, vo forme alkoholových roztokov. Zahrnuté v oficiálnych dávkových formách: Camphocin liniment, Galmanin prášok, kukuričná tekutina atď.
Kyselina benzoová používa sa zvonka ako baktericídny a fungicídny prostriedok. Pri perorálnom podaní zvyšuje sekréciu sliznice priedušiek, preto sa užíva perorálne vo forme sodnej soli pri bronchitíde ako expektorans.
Kyselina boritá používa sa ako antiseptikum v práškoch, mastiach, vo forme vodných a alkoholových roztokov. Absolútne kontraindikované u novorodencov a detí mladší vek, pretože z poškodenej kože, ako aj zo slizníc, sa ľahko vstrebáva do krvi a môže spôsobiť ťažkú intoxikáciu smrteľný výsledok. Kyselina boritá sa hromadí v tkanivách, kam rýchlo preniká z krvnej plazmy, pričom znižuje periférny vaskulárny odpor (spôsobuje pokles krvného tlaku) s oslabením ich reakcie na vazokonstrikčné látky. Okrem toho kyselina boritá spôsobuje nefrotoxický účinok.
Tetraboritan sodný (borax, bórax) má fungicídny účinok; používa sa zvonka na umývanie, oplachovanie, oplachovanie.
4. Aldehydy: roztok formaldehydu, hexametyléntetramín atď.
Formaldehydový roztok (formalín) Používa sa ako dezinfekčný a dezodoračný prostriedok na umývanie rúk, pokožky a na dezinfekciu nástrojov. Zahrnuté v lyzoforme (roztok formalínového mydla).
Hexametyléntetramín (urotropín) Používa sa ako antiseptikum močového traktu, pretože v kyslom prostredí môže byť zničený tvorbou formaldehydu. Dostupné vo forme prášku, tabliet, 40% roztoku v ampulkách po 5 a 10 ml. Zahrnuté v komplexe tabliet "Urosal", "Kalceks".
5. Alkoholy: etylalkohol rôznych koncentrácií (96-40%) sa používa zvonka ako antiseptikum a dráždidlo vo forme obkladov, náplastí, na sterilizáciu šijací materiál, chirurgické nástroje atď.
6. Soli ťažkých kovov: prípravky ortuti (amidochlorid ortuti), prípravky striebra (dusičnan strieborný, protargol, collargol), prípravky zinku (oxid zinočnatý, síran zinočnatý), prípravky bizmutu (dermatol, zásaditý dusičnan bizmutitý).
Strieborné prípravky. Dusičnan strieborný sa používa na kauterizáciu s eróziou, vredmi, prasklinami, granuláciami (lapis). Vo forme roztokov v malých koncentráciách má adstringentný a protizápalový účinok.
Protargol vo forme roztokov sa používa ako adstringentný, protizápalový a antiseptický prostriedok. Dostupné vo forme očných kvapiek.
Collargol používa sa na umývanie hnisavých rán, s erysipelom, hnisavou konjunktivitídou. Niekedy sa pri zápale sliznice používa intranazálne roztok collargolu. Treba poznamenať, že do jedného nosového priechodu nemožno vkvapkať dieťaťu viac ako 2 kvapky 2% roztoku. Veľká kvantita roztok sa môže dostať na zadnú stenu hltana a spôsobiť reflexnú zástavu dýchania. Riziko tejto komplikácie je tým vyššie, čím je dieťa mladšie.
Prípravky zinku- síran zinočnatý sa používa vo forme roztokov očných kvapiek. Oxid zinočnatý je súčasťou komplexných oficiálnych mastí a práškov, má protizápalové a vysušujúce účinky.
Prípravky bizmutu- zásaditý dusičnan bizmutitý, xeroform a dermatol majú antimikrobiálne a adstringentné vlastnosti. Bizmut je schopný viazať sulfhydrylové skupiny enzýmov mikroorganizmov, prípadne v závislosti od koncentrácie liečiva denaturovať ich proteíny. Dermatol a xeroform sú súčasťou mnohých práškov, mastí a pást a používajú sa len zvonka. Hlavný dusičnan bizmutitý sa používa na liečbu enteritídy a kolitídy, je súčasťou komplexných liekových foriem: vikalin, vikair.
7. Farbivá: metylénová modrá, brilantná zelená, etakridín laktát. Používajú sa na ošetrenie pokožky a slizníc na preventívne a terapeutické účely. Môže byť použitý u novorodencov. Katióny týchto látok vytláčajú vodík zo zlúčenín nevyhnutných pre životne dôležitú činnosť baktérií. V dôsledku toho dochádza k bakteriostatickému alebo baktericídnemu účinku, ale hlavne proti grampozitívnym baktériám a hubám sú gramnegatívne baktérie ovplyvnené minimálne.
Metylénová modrá je prevažne bakteriostatické liečivo, uvoľňuje sa vo forme vodných a alkoholových roztokov. Pre novorodencov sú vhodnejšie vodné roztoky, pretože alkohol môže narušiť normálnu štruktúru a funkciu pokožky. 1-2% roztoky sa používajú na liečbu pyodermie, jednotlivých vriedkov, drozdov, u dospelých a detí na liečbu ústnej dutiny so stomatitídou.
Brilantná zelená sa používa vo forme 1-2% alkoholu alebo vodných roztokov. U novorodencov sa pri liečbe pyodermie, zápalu spojiviek a pri liečbe pupočnej šnúry uprednostňuje 1% vodný roztok.
Etakridín laktát (rivanol) postihuje prevažne grampozitívne koky. Používa sa vo forme 0,1-0,2% roztokov, impregnuje ich tampónmi, obrúskami aplikovanými na infikované oblasti pokožky. Pri konjunktivitíde sa používa 0,1% roztok na výplach očí.
8. Fenolové deriváty: rezorcinol, ichtyol a albichtol.
Roztoky samotného fenolu sa používajú len na dezinfekciu bielizne, ošetrovacích predmetov, nástrojov, nábytku, na konzerváciu liečivých látok, sér a pod.
Resorcinol používa sa zvonka na liečbu kožných ochorení vo forme mastí, vodných a alkoholových roztokov.
fenylsalicylát (salol) používa sa vnútorne pri zápalových ochoreniach čriev. V zásaditom prostredí čreva sa fenylsalicylát rozkladá na kyselina salicylová a fenol, ktoré pôsobia tlmivo na črevnú mikroflóru. Použitie pre deti nízky vek neodporúča sa kvôli riziku poškodenia črevnej sliznice.
benzonaftol používa sa pri ochoreniach tráviaceho traktu ako antiseptikum.
Vagotil- vodný roztok kyseliny krezolsulfónovej. Používa sa v gynekológii na liečbu zápalových procesov krčka maternice, vagíny. Pôsobí trichomonadocidne, urýchľuje regeneráciu, má lokálny vazokonstrikčný účinok.
Antiseptiká(antiseptica) pri liečbe stomatitídy sa používajú hlavne vo forme oplachov, mazania, menej často - vo forme inhalácií (inhalácií). Účinnosť týchto liekov v ústnej dutine nemožno považovať za preukázanú.
Antiseptiká sú predpísané na zníženie bakteriálnej flóry ústnej dutiny alebo zničenie patogénnych druhov baktérií.
Najčastejšie sa pri liečbe slizníc ústnej dutiny používajú tie látky, ktoré pri hydrolýze uvoľňujú prvky, ktoré majú dezinfekčný účinok. Široko sa používajú prostriedky, ktoré oddeľujú voľný kyslík, peroxid vodíka, manganistan draselný. Tieto lieky pôsobia predovšetkým na organické látky, na bakteriálnu protoplazmu, toxíny, bakteriálne exo- a endoenzýmy.
Nasledujúce je stručný popis najčastejšie používané antiseptiká pri zápaloch ústnej sliznice.
Strieborné soli sa používajú vo forme dusičnanu strieborného (argentum nitricum). Dusičnan strieborný sa používa vo vodných roztokoch rôznych koncentrácií alebo v látke ako keratoplastický, kauterizujúci, adstringentný. Dezinfekčná sila striebra je významná: vo vodnom roztoku je nižšia ako sublimačná, ale v krvnom sére a v proteínových zlúčeninách sa zvyšuje. Pri kontakte s hnisavým sekrétom vzniká striebro kyseliny mliečnej, ktoré má vysokú dezinfekčnú silu. Chemicky pripravené prípravky mliečneho striebra však nie sú veľmi baktericídne. Roztoky dusičnanu strieborného sú slabé - 0,5-1%, stredné - 2-4%, silné - 30-50%. Treba poznamenať, že pri dlhodobom používaní môžu mať tieto roztoky karcinogénny účinok: nadmerná reprodukcia a degenerácia epitelu.
Zinočnaté soli sa používajú vo forme chloridu zinočnatého a oxidu zinočnatého. Chlorid zinočnatý (zincum chloratum) sa používa v roztokoch zvyčajne nie vyššom ako 10-15% ako kauterizačný a dezinfekčný prostriedok. Antiseptický účinok slabé roztoky chloridu zinočnatého (5%) je pochybné a koncentrované roztoky dráždia sliznicu.
Kyselina boritá(ac. boricum) je obľúbený oplach v 1-3% roztoku s nízkymi antiopeptickými vlastnosťami.
Kyselina chrómová(as. chromicum) 5-10% roztok a kyselina mliečna(ac. Iacticum) 25-50% roztok sa používa na lokálnu kauterizáciu lézií a treba ho pripísať hlavne koryolytikám av menších koncentráciách korioplastickým liekom a nie antiseptikám. Bolestivosť z kauterizácie kyselinou mliečnou sa zníži jej zmiešaním s jodoformom do kašovitého stavu. Kyselina mliečna má kauterizačný účinok hlavne na málo odolné zápalové tkanivo, na vredy alebo eróziu a granuláciu; slabšie pôsobí na zdravé tkanivo sliznice. Preto je v ústnej dutine kyselina mliečna široko používaná v prítomnosti nešpecifických vredov.
Kyselina chrómová má silný kauterizačný účinok a používa sa v 5% roztoku na mazanie vredov. Ale keďže pri jeho použití je možná otrava, je lepšie neuchýliť sa k použitiu kyseliny chrómovej.
Kyselina trichlóroctová(ac. trichloraceticum) kauterizuje v 1% roztoku.
Ostatné kyseliny sa napriek antiseptickému účinku v ústnej dutine nepoužívajú, pretože spôsobujú hĺbkovú deštrukciu.
Peroxid vodíka(hydrogenium hyperoxydatum) je tiež jedným z najbežnejších oplachov, na ktorý sa zvyčajne používa v 3% roztoku získanom zriedením polievkovej lyžice peroxidu vodíka v pohári vody. Účinok je založený na uvoľňovaní kyslíka. Baktericídny účinok v kvapalinách obsahujúcich bielkoviny je výrazne znížený. Nedávne štúdie nepotvrdili vysokú baktericídnu aktivitu, ktorá sa kedysi pripisovala peroxidu vodíka.
Manganistan draselný(kaliura permangani-cum) sa používa na oplachovanie vo forme roztoku svetlofialovej farby (1:10 000, 1:20 000). V silnejších riešeniach (4%) má silnú dezinfekčný účinok: zabíja spóry morového bacila, podporuje odmietanie nekrotického vlákna, používa sa na poleptanie vredov. Silný oxidant.
Pôsobenie manganistanu draselného je založené na redukcii organickými látkami. Roztoky manganistanu draselného majú silné dezodoračné vlastnosti.
Soľ chloridu draselného(kalium chloricum), alebo bertholletova soľ, v 3% vodnom roztoku bola svojho času široko používaná pri ulceróznej stomatitíde a pri stomatitíde ortuťového pôvodu bola dokonca považovaná za špecifický liek. Kvôli vysokej toxicite a riziku otravy náhodným požitím sa však chlorečnan draselný neodporúča.
chlóramín je silné antiseptikum, ktoré v prítomnosti organických látok uvoľňuje aktívny chlór. Chloramín sa vyznačuje nízkou toxicitou a zároveň z hľadiska baktericídnej sily prevyšuje účinok kyseliny karbolovej. Obsahuje 25-29% aktívneho chlóru. Keď je vystavený tkanivám, uvoľňuje aktívny chlór a kyslík. Na oplachovanie sa chloramín používa v 0,5-1,5% roztoku, na mazanie sliznice - v 2% roztoku.
Osobitný význam má chlóramín pri liečbe kožných a slizničných lézií s pľuzgierovitými toxickými látkami. Použitie chloramínu v týchto léziách je založené na jeho vlastnostiach čiastočne oxidovať toxické látky a čiastočne viazať ich na netoxické zlúčeniny.
Bura(borax) - slabé antiseptikum, ktoré má tiež adstringentný účinok na sliznicu úst; používa sa na mazanie v 3-10% roztoku. Často sa predpisuje na afty, drozd.
Resorcinol(resorcinum) - antiseptikum fenolovej skupiny. Používa sa na liečbu ďasien. Vodné a alkoholové roztoky 2-5%.
Rivanol(rivanol)-akridínové liečivo. Používa sa ako aktívny dezinfekčný prostriedok, mierne dráždivý na tkanivá, vo vodnom roztoku 1:500, 1:1000, 1:2000.
Rivanol odďaľuje bujný rast granulácií. Používa sa na oplachovanie, ako aj vo forme aplikácií.
Salvarsan(Neosalvarsan) sa používa ako lokálne pôsobiaci liek pri nešpecifickej stomatitíde, kedy prevláda spirilózna flóra (fusospirilárna symbióza).
Vďaka hlbokému pôsobeniu poskytuje lokálna aplikácia salvarsanu dobrý terapeutický účinok pri spirilóznej stomatitíde. Okrem toho v prípade masovej distribúcie vincentových bolestí hrdla možno na profylaktické účely odporučiť lubrikáciu sliznice 10% suspenziou salvarsanu v glyceríne.
Biely streptocid(streptocidum album) sa niekedy používa ako prášok alebo 10% suspenzia v glyceríne na obmedzené ulceratívne procesy na sliznici úst; zvlášť indikované v prítomnosti ulceratívnych procesov v regromolárnej oblasti (ťažkosti pri prerezávaní zuba múdrosti). Povrch vredu sa popráši bielym streptocidom alebo sa na vredy raz alebo dvakrát denne nanesie tampón s glycerínovou suspenziou bieleho streptocidu. Treba mať na pamäti, že tieto lieky môžu mať deštruktívny účinok na zdravé granulácie.
brilantná zelená(viride nitens) má silné baktericídne vlastnosti. Používa sa vo forme vodných alebo vodno-alkoholových roztokov (0,05-0,1 na 100,0) a vo forme 1-2% mastí.
V zubnom lekárstve sa používa najmä pri impetigóznych léziách kože tváre a pri pustulóznych léziách periorálnej oblasti.
Vo všetkých prípadoch použitia antiseptických látok v ústnej dutine sa odporúča predmyť sliznicu slabým roztokom sódy (0,5-1%), aby sa hlien rozpustil a odstránil. Je potrebné vziať do úvahy, že tento predbežný zásah nielen zvyšuje účinok antiseptík, ale často robí ich použitie zbytočným.
Furacilin(Furacilinum) sa zriedi v alkohole 1: 500, uvoľňuje granulácie z pyogénnej flóry.
Phytoncides. B.P. Tokin objavil baktericídy rastlinného pôvodu v cibuli, cesnaku a iných rastlinách. Autor nazval tieto baktericídy fytoncídy. Fytoncidy sa ukázali ako vysoko účinné antiseptiká, selektívne ovplyvňujúce pyogénne mikróby a nepoškodzujúce tkanivá. Použili sme ich na liečbu ulceróznej gingivitídy a stomatitídy a dostali sme pozitívny výsledok. Cibuľa (cesnak) jemne nakrájaná nožom alebo rozdrvená na strúhadle. Výsledná kaša sa zabalí do gázy, aplikuje sa na ďasná a ponechá sa v ústach 10 minút (alebo dvakrát 5 minút). Pri ulceróznej gingivitíde sa vykonáva 4-5 takýchto sedení.
1. Je potrebné brať dobre konzervovanú cibuľu alebo cesnak, bez stôp hniloby, dokonca aj na povrchových listoch. Najväčšiu baktericídnu silu má jesenná a zimná cibuľa a cesnak. Skladovaním na jar a v lete sa ich baktericídne vlastnosti znižujú. Pri zlých podmienkach skladovania sa životná aktivita cibule a cesnaku zastaví, a tým aj tvorba fytoncídov, a teda samy sa môžu stať živnou pôdou pre baktérie.
2. Môžete si vziať akýkoľvek komerčne dostupný cesnak, pokiaľ je neškodný. Čo sa cibule týka, na trhu sú väčšinou dva druhy cibuliek, niektoré jemne ružovkastej farby, iné medenožlté. Na liečbu musíte vziať druhú.
3. Mali by sa použiť cibule, nie listy (perie), ktoré majú menšiu baktericídnu silu.
4. Väčší baktericídny účinok má spodok cibule (časť, kde sa tvoria korene) a celá priľahlá polovica a nie horná časť.
5. Treba počítať s tým, že baktérie zabíja len čerstvo pripravená cibuľová alebo cesnaková kaša. Stačí, aby kaša stála na vzduchu 10-15 minút, aby prchavé baktericídne látky zmizli. Takže kašu je potrebné pripraviť rýchlo. Na tento účel môžete použiť obyčajný strúhadlo alebo navrhnúť špeciálne zariadenie. O úspechu rozhoduje rýchlosť brúsenia a stupeň brúsenia materiálu, t.j. dôležité je vytvorenie maximálnej odparovacej plochy. Cibuľu alebo strúčik cesnaku musíte rozotrieť, začnite odspodu a priveďte ho asi do polovice.
6. Najlepšie je najskôr naklíčiť cibuľu (na cesnaku nezáleží), aby sa na dne objavili sotva viditeľné korienky. Silne klíčiť by nemalo byť. Aby ste to urobili, deň predtým sa cibuľa položí na tanierik s vodou tak, aby sa jej dno namočilo. Nasledujúci deň sa žiarovka už môže používať bez ohľadu na to, či sa korene objavili alebo nie.
| Halogensoderžatva | Aromatické látkykoho veje | Alifatikakoho veje | Oxidačné činidlá | Farbivá | ||||||
| Chloramín B Chlórhexidín biglukonát sebidín Roztok jódu alkohol jodinol jodovidón | Fenol Ferezol Oracept Ichthyol Tar breza Liniment Vishnevsky | Formaldehyd Etylalkohol Inol Septocid Septocid-R | Peroxid vodíka Manganistan draselný Hydroperit | Metylénová modrá Brilantná zelená Laktát etakridínu | ||||||
| Soli ťažkých kovov | nitrofurány | Čistiace prostriedky | kyseliny | rastlinaáno | ||||||
| Dusičnan strieborný Protargol Collargol | Furacilin | Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin | Kyselina boritá Kyselina salicylová | Chlorophyllipt Nechtíková tinktúra Eukalyptová tinktúra Rotokan | ||||||
Tieto lieky nemajú selektívny účinok, vo vhodných koncentráciách majú škodlivý účinok na väčšinu mikroorganizmov. Používajú sa pri liečbe infikovaných rán, lézií slizníc, na ošetrenie vody a potravín, dezinfekciu lekárskych nástrojov, bielizne, sekrétov pacientov atď.
Laktát etakridínu vo forme roztokov, práškov, mastí sa používa v dermatológii, oftalmológii, urológii, chirurgii, gynekológii na liečbu a liečbu hnisavých rán, premývanie dutín, slizníc úst, hltana, nosa. Je súčasťou Konkovovej masti.
kyseliny
Mnohé kyseliny majú antimikrobiálny účinok hydrolýzou protoplazmatických proteínov mikroorganizmov. Väčšinu z nich však nemožno použiť ako antiseptiká pre ich výrazný dráždivý účinok. Preto sa ako antiseptiká používajú iba niektoré z nich, ktoré majú slabý dráždivý účinok na tkanivá.
Kyselina boritá má antimikrobiálnu aktivitu proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, vrátane Pseudomonas aeruginosa. 2-4% vodné roztoky sa používajú na výplachy rán a hnisavých dutín, výplachy úst, výplachy očí, vo forme 5-10% mastí a zásypov pri zápalových ochoreniach kože.
Roztok alkoholu kyseliny boritej 1-5% sa používa ako antiseptikum vo forme ušných kvapiek na zápal stredného ucha.
Kyselina salicylová Má antimikrobiálny, rušivý, dráždivý a keratolytický účinok. Používa sa pri kožných ochoreniach a na liečbu infikovaných rán vo forme zásypov (2-5%), mastí, pást a alkoholových roztokov (1-10%). Zahrnuté v LS: Lassar pasta, Teymurov pasta, kukuričná omietka, Persalan atď.
nitrofurány
Antiseptiká súvisiace s derivátmi nitrofuránu sa vyznačujú vysokou antimikrobiálnou aktivitou a relatívne nízkou toxicitou pre ľudí.
Furacilín má široký rozsah akcie. Navonok sa furatsilín používa vo forme roztokov 1: 5000 na liečbu hnisavých rán, vredov, popálenín, preležanín; na umývanie telesných dutín v prípade hnisavých zápalových procesov v nich; na oplachovanie úst a hrdla so stomatitídou, angínou; s konjunktivitídou vo forme očných kvapiek a mnohými ďalšími ochoreniami. Vnútri je niekedy predpísané pre bacilárnu úplavicu. Zahrnuté v lieku "Furaplast" na liečbu odrenín, škrabancov, rezov a iných ľahkých poranení kože.
Čistiace prostriedky
Čistiace prostriedky (z lat. - detergeo - umývať, čistiť) - povrchovo aktívne látky, ktoré sú schopné meniť povrchové napätie vody, čím pomáhajú čistiť pokožku a rôzne predmety od tuku, cudzích častíc, mikroorganizmov, t.j. majú detergentné vlastnosti. Okrem toho menia priepustnosť bunkových membrán mikroorganizmov, narúšajú transport látok cez membránu mikrobiálnej bunky.
Degmicid, Rokkal, Hibiscrab, Zerigel sa používajú na ošetrenie rúk chirurga, operačného poľa, na dezinfekciu chirurgických nástrojov a pod.
Miramistin (septomyrín) je antiseptikum zo skupiny katiónových detergentov. Používa sa vo forme 0,01% roztoku na liečbu rán, popálenín, osteomyelitídy, zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov, uretritídy, prostatitídy, chlamýdií, plesňových kožných lézií.
Soli ťažkých kovov
Mechanizmus antimikrobiálneho pôsobenia kovových solí pri nízkych koncentráciách je spojený s blokovaním sulfhydrylových skupín mikrobiálnych enzýmov.
Soli ťažkých kovov majú aj lokálny účinok na tkanivá: adstringentný, dráždivý, poleptajúci. Závisí to od schopnosti kovových iónov vytvárať albumináty pri interakcii s proteínmi. Ak dôjde ku koagulácii tkanivových bielkovín v najpovrchnejších vrstvách tkaniva, tkanivo sa stane hustejším, vytvorí sa film - adstringentný účinok. Pri hlbšom prenikaní látky dochádza k podráždeniu buniek a nervových zakončení. Ak skladanie bielkovín pokrýva veľké množstvo buniek a spôsobuje ich smrť (nekrózu), objaví sa nezvratný kauterizačný účinok.
Sila antimikrobiálneho a lokálneho účinku sa zvyšuje so zvyšujúcou sa koncentráciou liečiv, trvaním účinku a stupňom jeho disociácie. Sila ich antimikrobiálneho pôsobenia je výrazne znížená v prítomnosti hnisu a krvi, pretože. reagujú so všetkými bielkovinami bez ohľadu na povahu.
LS strieborná. Ako sa používa antiseptikum? dusičnanu strieborného(lapis). V malých koncentráciách (1-2%) má adstringentný a protizápalový účinok a vo vysokých koncentráciách (5% a viac) má kauterizačný účinok. Používa sa na liečbu kožných vredov, erózií, prasklín, v oftalmológii pri zápaloch spojiviek, blennorrhea, na premývanie močovej trubice a močového mechúra, ako aj na kauterizáciu bradavíc, nadmerných granulácií.
Protargol a collargol sú nedisociujúce zlúčeniny striebra. Nemajú kauterizačný účinok na tkanivá. Ich roztoky sa používajú na výplachy močovej trubice a močového mechúra (1-3% roztoky), pri blenorei, blefaritíde, konjunktivitíde (1-3% roztoky), na mazanie sliznice horných končatín. dýchacieho traktu, s rinitídou (1-5% roztok).
Pri akútnej otrave soľami ťažkých kovov sa pri požití jedu vyskytujú akútne bolesti brucha, zvracanie, hnačky s prímesou hlienu a krvi, bolesti hlavy, kovová chuť a pálenie v ústach. Pomoc pri otrave je umytie žalúdka vodou s aktívne uhlie, vymenovanie soľných laxatív, na neutralizáciu jedu sa do svalu alebo pod kožu vstrekuje 5% roztok unitiolu.
Kombinované dezinfekčné prostriedkymultifunkčná aplikácia
Tieto produkty sú vyrobené na báze kvartérnych amóniových zlúčenín, polyhexametylénguanidínu, aldehydov, organických kyselín, alkoholov. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Hexadecone, Slavin majú dezinfekčné, antikorózne, dezodoračné vlastnosti.
Množstvo liekov má antiseptické vlastnosti rastlinný pôvod: Chlorofyllipt - z listov eukalyptu; tinktúra nechtíka, eukalyptová tinktúra,"Rotokan", "Mirramil" - kombinované lieky obsahujúce extrakt z harmančeka, rebríka, nechtíka a mnohých ďalších liekov.
| Názov lieku, synonymá, podmienky skladovania | Uvoľňovacie formuláre | Spôsoby aplikácie |
| Chloramín B | Prášok | 1-2% roztoky na umývanie rán, vlhčené obrúsky; 0,25-0,5% roztoky na spracovanie rúk a nekovových nástrojov; 1-5% roztoky na dezinfekciu predmetov starostlivosti a sekrétov |
| Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept) | Flac. 4 %. 5%, 20% roztok - 300 ml, 500 ml | 0,02-0,05% roztoky na umývanie dutín, očí, rán; 0,5-1% roztoky na ošetrenie rúk, nástrojov, 0,1% roztok na dezinfekciu |
| Sebidinum, Drill | Oficiálne tab. | 1 tab. každé 2-4 hodiny až do úplného vstrebania v ústach |
| Sol. Iodi spirituosa (B) | Flac. 5% roztok - 10 ml Amp. 5 % - 1 ml | Na spracovanie operačného poľa, okrajov rán |
| jodinol(B) | Flac. 100 ml | Na ošetrenie rán, vredov, popálenín Na umývanie mandlí Kvapky do ucha, nosa |
| Fenol (Acidum carbolicum) (B) | Flac. 3% roztok glycerínu - 10 ml | Ušné kvapky (10 kvapiek 2-3 krát denne v teplej forme) |
| Ichthyolum | Masť 10% a 20% - 15,0; 25,0 Sviečky 0,2 | Na postihnuté oblasti kože 1 čapík do konečníka 1-2 krát denne |
| Pix liquida Betulae | Masť a mazanie 10% -30,0 | Na postihnutých miestach pokožky |
| Sol. Formaldehyd (Formalinum) | Flac. 10% roztok 100 ml (oficiálny roztok) | Vonkajšie 0,5-1% roztok; 0,05-0,1% pre sprchovanie |
| Sol. Hydrogenii peroxydi diluta | Oficiálny 3% roztok v injekčnej liekovke | Zvonka na ošetrovanie kože, rán a pod. |
| Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (B) | Oficiálny roztok 27,5-31% roztok v injekčnej liekovke | Zmiešajte s vodou v pomere 1:10. používa sa na umývanie, oplachovanie |
| Kalii manganas | Prášok | 0,1% - 0,5% roztok na umývanie rán, 0,01-0,05% roztok na vyplachovanie úst a premývanie dutín; v prípade otravy na výplach žalúdka; 2-5% roztok na mazanie popálenín, vredov |
| Viride nitens | Flac. 1% a 2% roztok alkoholu - 10 ml a 15 ml | Na postihnuté oblasti kože a slizníc |
| Metylén coeruleum | Prášok | 1-3% alkoholové roztoky zvonka; 0,02 % vodný roztok na umývanie močového mechúra |
| Aethacridini lactas (Rivanolum) (B) | Prášok | 0,05-0,2% vodný roztok na umývanie, výplachy, prášky, masti, pasty - zvonka |
| Acidum boricum | Prášok Flac. 3% roztok alkoholu - 10 ml | Zvonka v práškoch, mastiach Kvapky do ucha (3-5 kvapiek 2-3x denne) |
| Acidum salicylicum | Prášok Flac. 1% roztok alkoholu - 40 ml | Lokálne sa aplikuje na pokožku |
| Furacilinum (B) | Prášok Tab. 0,1 | 0,02% roztoky na pranie, oplachovanie |
| Degmicidum, Roccalum | Flac. 100 ml; 250 ml; 500 ml | Na spracovanie rúk, predmetov starostlivosti, nástrojov atď. |
| Argenti nitras (A) | Prášok | 2-10% roztoky na premasťovanie kože a kauterizáciu 1-2% očné masti a roztoky 0,25%-0,5% roztoky na premazávanie slizníc |
| Collargolum (B) Protargolum | Prášok | 1-3% roztoky na umývanie; 1-5% roztoky na mazanie slizníc |
| Miramistinum (Septomirinum) | Flac. 0,01% roztok - 100 ml | Na povrch popáleniny alebo rany 2-3 ml do močovej rúry 1-2 ml do vonkajšieho zvukovodu |
| Chlorofylliptum | Flac. 1% roztok alkoholu - 100 ml Flac. 2% olejový roztok - 20 ml | Zvonka na umývanie, oplachovanie |
testovacie otázky
1. Na čom je založený mechanizmus účinku antiseptík obsahujúcich halogén?
2. Na čo sa používa liehový roztok jódu?
3. Aký je mechanizmus antimikrobiálneho pôsobenia oxidačných činidiel?
4. Aké antiseptiká sú farbivá?
5. V akých prípadoch sa používa roztok furacilínu?
6. Aké antiseptické prostriedky možno použiť na ošetrenie rúk chirurga?
7. Vymenujte bylinné antiseptiká.
Pripínacie testy
1. Účinok má jódová tinktúra:
a) Antimikrobiálne;
b) protiplesňové;
c) kauterizácia;
d) obálkovanie;
e) Anestetikum.
2. Manganistan draselný:
a) Je to oxidačné činidlo
b) má adstringentný účinok;
c) aktivuje sa pôsobením katalázy;
d) oddeľuje molekulárny kyslík;
e) Má kauterizačný účinok.
3. Chlórhexidín:
a) je farbivo;
b) Používa sa ako 20 % roztok;
c) Používa sa vo forme 0,5 % roztoku;
d) dezinfikuje operačné pole;
e) Používa sa pri zápaloch spojiviek.
4. Alifatické antiseptiká zahŕňajú:
a) etylalkohol;
b) roztok formaldehydu;
c) síran zinočnatý;
d) Brezový decht.
5. S mikrobiálnou konjunktivitídou môžete predpísať:
a) chlórhexidín;
b) Zerigel;
c) síran zinočnatý;
Stepanova Oľga Ivanovna
Asistent Katedry farmakológie Farmaceutickej fakulty Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov, PhD.
Belyatskaya Anastasia Vladimirovna
Docent Katedry farmaceutickej technológie Farmaceutickej fakulty Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov, PhD.
Teraz je pre každého človeka ťažké predstaviť si „predantiseptické“ obdobie, keď v modernej dobe zomieralo obrovské množstvo pacientov aj na tie najzávažnejšie infekcie. Viac N.I. Pirogov poznamenal, že väčšina zranených nezomrie ani tak na samotné zranenia, ale na "nemocničnú infekciu".
Novodobá (vedecká) história antiseptík sa spája s menami viedenského pôrodníka I. Semelweisa a anglického chirurga J. Listera. Treba tiež spomenúť, že v rovnakom čase alebo ešte skôr ich chemikálie používali mnohí iní lekári na prevenciu hnisania a liečenie rán. Ruský chirurg N.I. Pirogov, ktorý v rokoch 1847-1856. široko používané bieliaci roztok, etanol, dusičnanu strieborného.
Takže si pripomeňme, čo je antiseptikum a ako sa líši od podobných pojmov - "dezinfekcia" a "chemoterapeutické lieky".
Antiseptiká (lat. anti - proti, septicus - kaz) - systém opatrení zameraných na zničenie mikroorganizmov v rane, patologického zamerania tela, orgánov a tkanív, ako aj v tele pacienta ako celku, pri použití mechanické a fyzikálne metódy expozície, aktívne chemické látky a biologické faktory. Na rozdiel od dezinfekcie, čo je postup, ktorý zahŕňa ošetrenie predmetov a prostredia kontaminovaného mikróbmi s cieľom ich zničenia do takej miery, že pri použití tohto predmetu nemôžu spôsobiť infekciu. Dezinfekcia spravidla zabíja väčšinu mikróbov (vrátane všetkých patogénov), ale spóry a niektoré rezistentné vírusy môžu zostať životaschopné.
Dnes existuje značný počet klasifikácií antiseptík. Najpopulárnejšie z nich sú uvedené nižšie.
Podľa mechanizmu účinku sa antiseptiká delia na mechanické, fyzikálne, biologické a chemické.
Metódy mechanického pôsobenia na mikróby, ktoré sa dostali do rany, zahŕňajú: odstránenie infikovaných cudzích telies z rany; excízia infikovaných, poškodených alebo neživotaschopných tkanív v čase primárneho chirurgického ošetrenia rany; otvorenie abscesov; použitie mechanickej vlastnosti peroxidu vodíka (penenie) na umývanie rany; vákuové ošetrenie rán. Pomerne nové metódy antiseptického účinku na ranu, najmä mechanického, zahŕňajú ošetrenie rany pulzujúcim prúdom antiseptika, pri ktorom sa ľahko odstránia nekrotické odlupujúce sa tkanivá, hnis a malé cudzie telesá. Táto metóda bola navrhnutá v polovici 80. rokov 20. storočia. Akademik M.I. Kuzinovi a prof. B.M. Kosťučenko. Jeho rozšírenej implementácii bráni najmä nedostatok, žiaľ, vhodného vybavenia.
Drenáž rán, aplikácia ultrafialového ožiarenia (UVR); nízkofrekvenčný ultrazvuk; laserový skalpel; plazmový skalpel; elektroforéza antibiotík; UHF označuje fyzický vplyv.
Užívanie antibiotík; imunitné prípravky; mimotelová detoxikácia na xenoorgánoch; použitie proteolytických enzýmov je biologický účinok na patogény.
Podľa spôsobu aplikácie sa rozlišujú antiseptiká - všeobecné a lokálne. Ten sa zase delí na povrchný a hlboký. o všeobecná antisepsa do vnútorného prostredia organizmu sa vnáša chemický alebo biologický faktor (intravenózne, intramuskulárne, endolymfaticky atď.), ktorý pôsobí na organizmus ako celok. Tento typ antiseptika sa tiež nazýva chemoterapia. Lokálne antiseptikum znamená lokálne pôsobenie antiseptických faktorov. Pri povrchových antiseptikách dochádza k nárazu na povrch rany alebo na kožu tela (ošetrenie povrchu rany laserovým lúčom, umývanie rany antiseptickým roztokom atď.). Pri hĺbkových antiseptikách pôsobia faktory v tkanivách alebo dutinách postihnutých infekčným procesom (zavedenie antibiotík a chemických antiseptík do tkanív a dutín tela punkciou, elektroforézou, fonoforézou atď.). Rovnaké aktivity sa niekedy označujú ako lokálna chemoterapia.
Antiseptiká sa najčastejšie vyrábajú v týchto dávkových formách: tablety, náplasti, filmy, prášky, roztoky, kvapky, spreje a pod.
K dnešnému dňu možno nájsť väčšinu antiseptik v sortimente takmer každej lekárne.
Lieky používané pri bolestiach hrdla
Pri bolestiach hrdla prostriedky z halogénové skupiny, kombinovaný pod obchodným názvom (TN) "Strepsils", vyrábaný vo forme pastiliek (niekedy mylne nazývaných pastilky alebo pastilky) a dávkovaného topického spreja.
Strepsils(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + pomocné látky); Strepsils s vitamínom C(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + kyselina askorbová (vitamín C) + pomocné látky); Strepsils Plus(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + lidokaín hydrochlorid + pomocné látky); Strepsils s mentolom a eukalyptom(2,4-dichlórbenzylalkohol + amylmetakrezol + levomentol + eukalyptový olej + pomocné látky); Strepsils Intenzívne(flurbiprofén + pomocné látky) .
Prípravok obsahuje naozaj účinné antimikrobiálne látky. Účinná látka amylmetakrezol ničí samotný obal mikróbov a druhá látka, dichlórbenzylalkohol, spôsobuje dehydratáciu, t.j. dehydratácia mikroorganizmu.
Indikácie na použitie: liečba infekčných a zápalových ochorení ústnej dutiny a hltana (tlmí bolesť a upokojuje podráždenie v krku). Existuje teda cielený účinok na potlačenie vitálnej aktivity mikróbov. Vedľajšie účinky: zriedkavo - alergické reakcie.
Hexetidín ( Stopangin) - derivát pyrimidínu - antiseptikum na lokálne použitie v ORL praxi, má širokospektrálnu antimikrobiálnu a antifungálnu aktivitu, analgetický účinok pri aplikácii na sliznicu; okrem toho má aj obalový efekt. Antimikrobiálny účinok je spojený s potlačením oxidačných reakcií bakteriálneho metabolizmu (antagonista tiamínu). Uvoľňovacia forma: sprej na lokálne použitie a roztok na lokálne použitie (transparentná, svetločervená farba. Zloženie: hexetidínový sprej - zmes éterických olejov (anízový olej, eukalyptový olej, éterický olej z kvetov pomarančovníka, sassafras, mäta pieporná; mentol, metyl salicylát).Hexetidínový roztok - zmes silíc: anízový olej, eukalyptus, sassafras, mäta pieporná, klinček, mentol, metylsalicylát Indikácie na použitie: infekčné a zápalové ochorenia ústnej dutiny a hrtana (tonzilitída, angína, faryngitída, stomatitída , afty ústnej dutiny, glositída, paradentóza, krvácanie ďasien), plesňové ochorenia ústnej dutiny a hrtana, poranenia ústnej dutiny a hrtana), ústna hygiena na odstránenie zlý zápach z úst.
Kontraindikácie: atrofická faryngitída, detstvo do 6 rokov, I trimester tehotenstva, individuálna intolerancia na zložky lieku. Dôležité! Nežiaduce účinky: pálenie sliznice (samovoľne rýchlo prejde), alergické reakcie, pri náhodnom prehltnutí lieku sa môže objaviť nevoľnosť (samovoľne prejde).
Hexetidín ( Hexoral) je dostupný vo forme aerosólu. Stopangin a Geksoral majú spoločnú účinnú látku a pomerne veľa spoločného v zložení, takže ich rozsah je identický. Ale Geksoral, na rozdiel od Stopanginu, môžu užívať tehotné ženy v prvom trimestri tehotenstva a v iných prípadoch zostáva rozhodnutie na lekárovi.
chlórhexidín (chlórhexidín) je všestranné antiseptikum, ktoré sa dnes dá kúpiť nielen vo forme roztoku, ale aj krému, gélu, náplasti. Liečivo zabíja mikróby, baktérie, niektoré vírusy, je účinné v hnisavé procesy. Ďalším plusom roztoku chlórhexidínu je prijateľná cena. Bakteriostatický účinok roztokov sa prejavuje v koncentráciách do 0,01 %; baktericídny účinok sa prejavuje pri koncentrácii vyššej ako 0,01% (pri teplote roztoku 22ºС a jeho účinku na postihnutú oblasť kože počas 1 minúty alebo dlhšie); fungicídny účinok sa prejavuje pri koncentrácii roztoku 0,05% (pri teplote 22ºС a účinku roztoku na postihnutú oblasť kože počas 10 minút); virucídne pôsobenie (potlačenie lipofilných vírusov) sa prejavuje na úrovni koncentrácie v rozmedzí 0,01-1% (potlačenie spór baktérií je možné len pri použití teplého roztoku). 0,2% roztok liečiva sa môže použiť na prevenciu pohlavne prenosných infekcií (najmä ureaplazmózy, chlamýdií, trichomoniázy, syfilisu, kvapavky a genitálneho herpesu). Dezinfekčné ošetrenie a sanitácia roztokom by sa mala vykonať najneskôr 2 hodiny po ukončení pohlavného styku. 0,5% roztok liečiva možno použiť na ošetrenie rán, kožných prasklín, popálenín, otvorených slizníc a infikovaných odrenín za účelom ich dekontaminácie. Indikácie pre použitie chlórhexidínu: dezinfekcia rán na koži a dokonca aj na slizniciach; kurzová liečba plesňových ochorení; prevencia pohlavne prenosných chorôb; kurzová liečba stomatitídy, parodontitídy a gingivitídy.
Ak na ošetrenie reznej rany stačí použiť roztok na ranu, potom na vyriešenie problému s vyššie uvedenými chorobami určí poradie a frekvenciu úkonov ošetrujúci lekár. Pri použití chlórhexidínu sú možné individuálne alergické reakcie, suchá koža, svrbenie, dermatitída. Najčastejším vedľajším účinkom je dermatitída. Sťažnosti na antiseptikum sú však v lekárskej praxi mimoriadne zriedkavé.
Použitie chlórhexidínu s mimoriadnou opatrnosťou by mali byť ženy počas tehotenstva a laktácie, ľudia s individuálnou neznášanlivosťou lieku, ako aj deti v dospievaní.
Alantoín + povidón-jód ( Yoks) - aerosól s antiseptickým a protizápalovým účinkom, je dostupný vo forme spreja aj roztoku na lokálne použitie. Indikácie: infekčné a zápalové ochorenia ústnej dutiny a hltana (tonzilitída, tonzilitída, tonzilofaryngitída, glositída, stomatitída). Používa sa na liečbu ústnej dutiny a hltana pri chirurgických zákrokoch na dýchacích cestách a ústnej dutine, ako aj pri pooperačné obdobie; na liečbu infekcií ústnej dutiny a hrdla, ktoré sa vyskytujú počas chemoterapie, ako aj streptokokovej angíny ako doplnkový liek na antibiotickú liečbu. Mechanizmus účinku je priamy účinok na bielkoviny mikroorganizmov. Dôležité! Možné sú vedľajšie účinky - jodizmus (zvýšený obsah jódu v tele) a zriedkavo - alergické reakcie; kontraindikované v tehotenstve a laktácii, deti do 6 rokov, ako aj pri hypertyreóze, srdcovom zlyhávaní a precitlivenosti na jód.
Gramicidín C + cetylpyridíniumchlorid ( Gramicidín NEO) - kombinovaný liek na liečbu infekčných a zápalových ochorení hrdla a ústnej dutiny, vyrábaný vo forme pastiliek, patrí medzi biologické Antiseptiká mikrobiálneho pôvodu. Zloženie lieku zahŕňa antibiotikum na lokálne použitie gramicidín C a antiseptické činidlo - cetylpyridíniumchlorid. Mechanizmus účinku je spojený so zvýšením permeability cytoplazmatickej membrány mikrobiálnej bunky, čo narúša jej stabilitu a spôsobuje bunkovú smrť. Gramicidín C má výrazný antimikrobiálny účinok proti patogénom infekčných ochorení ústnej dutiny a hltana. Vedľajšie účinky: alergické reakcie v dôsledku individuálnej citlivosti. Dôležité! Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky, ktoré tvoria liek; vek detí do 4 rokov; tehotenstvo (I trimester).
Antiseptický Cetylpyridíniumchlorid je súčasťou ďalších kombinovaných prípravkov: Cetylpyridíniumchlorid + benzokaín ( Septolete Plus) je dostupný vo forme pastiliek; Cetylpyridíniumchlorid + lidokaínhydrocholid ( Calgel), vyrába sa zubný gél, ktorý sa používa na prerezávanie zúbkov a Cetylpyridíniumchlorid + lidokaín hydrocholid ( Theraflu LAR Mentol), pastilky.
Acetylaminonitropropoxybenzén ( Fallimint) - derivát nitroacetanilidu, je dostupný vo forme dražé, po vstrebaní vytvára pocit chladu v ústnej dutine a hrtane, má antitusický, antiseptický, analgetický a slabý lokálny anestetický účinok. Nemá vysušujúci účinok na sliznice, nespôsobuje pocit necitlivosti v ústach. Indikácie: angína, faryngitída, laryngitída, gingivitída, stomatitída, reflexný kašeľ, príprava na inštrumentálne vyšetrenie dutiny ústnej a hltana, snímanie sadry a skúšanie protéz. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo, dojčenie, deti do 5 rokov, nedostatok sacharázy alebo izomaltózy, intolerancia fruktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia.
Prostriedky na zápalové ochorenia ústnej sliznice a po stomatologických zákrokoch
Rotokan, vyrábaný vo forme roztoku v oranžových sklenených fľašiach, označuje skupina alkoholov pozostáva z vodno-alkoholového extraktu zo zmesi liečivých rastlinných materiálov - kvetov rumančeka, kvetov nechtíka lekárskeho (nechtíka lekárskeho) a rebríček byliny v pomere 2:1:1. Farmakologické pôsobenie - protizápalové. Liečivo posilňuje procesy reparačnej regenerácie, má hemostatické a antispazmodické vlastnosti, má pozitívny vplyv na trofizmus žalúdočnej sliznice. Rotokan má nízku toxicitu, nemá alergénne, teratogénne a mutagénne vlastnosti. Používa sa pri zápalových ochoreniach ústnej sliznice a parodontu rôznej etiológie, ako sú aftózna stomatitída, paradentóza, ulcerózna nekrotická gingivostomatitída. Dôležité! Použitie lieku je kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na rastliny v ňom obsiahnuté, sú možné vedľajšie účinky - alergické reakcie.
Miramistin + monohydrát benzyldimetylamóniumchloridu ( Miramistin) platí do skupiny čistiacich prostriedkov, sa vydáva vo forme roztoku na topickú aplikáciu 0,01 %. Indikácie: liečba a prevencia infekčných a zápalových ochorení ústnej dutiny - stomatitída, gingivitída, paradentóza, paradentóza. Týka sa hygienické ošetrenie snímateľné zubné protézy. Vedľajšie účinky: v niektorých prípadoch sa v mieste aplikácie môže vyskytnúť mierny pocit pálenia, ktorý po 15-20 sekundách sám zmizne a nevyžaduje prerušenie liečby; alergické reakcie. Kontraindikácie: individuálna intolerancia liekov.
Benzalkóniumchlorid + olej z listov mäty piepornej + tymol + olej z listov eukalyptovej tyčinky + levomentol ( Septolete pastilky). Ide o kombináciu antiseptika zo skupiny kvartérnych amóniových zlúčenín ( benzalkóniumchlorid) a aktívne prírodné látky ( mentol, silice mäty piepornej, silice eukalyptu, tymol). Benzalkóniumchlorid má baktericídny účinok na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, ako aj fungicídny účinok na Candida albicans a niektoré lipofilné vírusy. Mentol a mätový esenciálny olej majú mierny analgetický a dezodoračný účinok. Pastilky zmierňujú bolesť hrdla pri prehĺtaní, ako aj pocit šteklenia. Tymol má antiseptický účinok, ktorý zvyšuje účinnosť lieku. Esenciálny olej Eukalyptus znižuje sekréciu hlienu v horných dýchacích cestách a uľahčuje dýchanie. Liek neobsahuje cukor, čo umožňuje jeho príjem pacientom s diabetes mellitus. Indikácie: faryngitída, laryngitída, tonzilitída, gingivitída, stomatitída. Dôležité! Existujú kontraindikácie: deti do 4 rokov, nedostatok enzýmu laktáza, izomaltáza, galaktozémia, precitlivenosť na zložky lieku. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, nevoľnosť, hnačka.
Výrobky používané na popáleniny
Dexpanthenol ( Bepanten plus krém, 5% v hliníkových tubách) sa v kožných bunkách rýchlo mení na kyselinu pantoténovú, ktorá hrá dôležitú úlohu ako pri tvorbe, tak aj pri hojení poškodenej kože. Rýchlo sa vstrebáva. Pri aplikácii na povrch rany chráni pred infekciou podporou hojenia. Ľahko sa nanáša a oplachuje. Zloženie krému "Bepanthen plus" je nasledovné: 1 g krému obsahuje 50 mg dexpantenol, 5 mg chlórhexidín dihydrochlorid. Zloženie obsahuje ďalšie látky: cetylalkohol, DL-pantolaktón, stearylalkohol, tekutý parafín, biely mäkký parafín, lanolín, polyoxyl 40, stearát, voda. Dôležité! Je možná precitlivenosť na zložky lieku a vedľajším účinkom je alergická reakcia (žihľavka, svrbenie).
Prostriedky používané na otvorené rany
Peroxid vodíka (roztok peroxidu vodíkafľaštičky s objemom 40 a 25 ml) zo skupiny "oxidanty" je vhodný aj pre bábätká. Napríklad sa im odporúča liečiť pupočnú ranu novorodenca. Hlavnou výhodou peroxidu vodíka v porovnaní s brilantnou zeleňou a jódom je, že roztok možno aplikovať na otvorenú ranu. Peroxid vodíka zároveň „neštípe“. Po ošetrení povrchu čerstvej rany roztokom peroxidu vodíka môžete vidieť, ako antiseptikum pení. V tomto momente prebieha dezinfekčný proces: uvoľňuje sa atómový kyslík, ktorý zbavuje ranu mikróbov, hnisu a odumretých tkanív. Antiseptický účinok peroxidu vodíka nie je sterilizačný, pri jeho použití dochádza len k dočasnému zníženiu počtu mikroorganizmov. Indikácie na použitie: na umývanie a oplachovanie so stomatitídou, tonzilitídou, gynekologickými ochoreniami. Malé povrchové rany, malé kapilárne krvácanie z povrchových rán, krvácanie z nosa.
nitrofural ( Furacilin) je derivát nitrofuránu. Indikácie na použitie: hnisavé rany, preležaniny, popáleniny II-III čl. a veľa ďalších. atď. (pozri návod na použitie).
Dôležité! Vedľajšie účinky: v niektorých prípadoch sa vyskytuje dermatitída. Niekedy sa pri perorálnom podaní pozorujú dyspeptické symptómy (strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie), závraty a alergické vyrážky. Dlhodobé užívanie liekov môže spôsobiť zápal nervov. Dlhodobé (mesiace) topická aplikácia dochádza k šediveniu vlasov a depigmentácii kože (leukoderma) v oblastiach, ktoré boli priamo ovplyvnené liekom. Kontraindikácie: zvýšená individuálna citlivosť na deriváty nitrofuránu. Vnútri vymenujte opatrne v rozpore s funkciou obličiek. Uvoľňovacia forma: prášok, tablety na perorálne podanie (zriedkavo); kombinované tablety na vonkajšie použitie, 0,02% roztok furacilínu (1:5000) na vonkajšie použitie, 0,2% furacilínová masť (1:500); furatsilin pasta na ruky a tvár z účinkov rôznych dráždivých látok chemických látok.
Nízka rozpustnosť furacilínu vo vode (1:5000) obmedzuje použitie tohto známeho liečiva kvôli nepríjemnostiam spojeným predovšetkým s prípravou roztoku – dlhodobým rozpúšťaním továrenských tabliet alebo prášku vo vriacej vode. V súčasnosti na základe katedier farmakológie a farmaceutickej technológie Farmaceutickej fakulty Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov z ministerstva zdravotníctva Ruska vyvinul instantnú liekovú formu Furacilinu - šumivé tablety.
Antiseptiká na lokálne preventívne použitie na každý deň
Antiseptický gél na ruky Sanitelle ( Sanitel) v jednorazových vrecúškach sa ľahko používa, zničí 99,9% najbežnejších baktérií, plesní a vírusov do 15 sekúnd. Zloženie gélu obsahuje: etylalkohol 66,2%, deionizovaná voda, glycerín, propylénglykol, extrakt z aloe vera, vitamín E, funkčné prísady. Kontraindikácie: individuálna intolerancia lieku.
Všetky vyššie uvedené antiseptiká sa predávajú bez lekárskeho predpisu a sú voľne dostupné v lekárni, ak však existujú rany, nehojace sa vredy neznámej patogenézy, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Zneužívanie lieky s nimi súvisí aj množstvo nebezpečenstiev vedľajšie účinky A individuálne vlastnosti osoba.
Na čo sa používa antiseptikum? Toto je jedna z tém, ktoré si vyžadujú osobitný, starostlivý prístup. Faktom je, že existuje veľa druhov antiseptík. Všetky by sa mali používať na určený účel v presne definovanom dávkovaní. Článok predstavuje hlavné typy antiseptík a oblasti ich použitia. Začnime s definíciou.
Čo je antiseptikum?
Je to prostriedok, ktorý ničí hnilobné baktérie a zabraňuje rozkladu. Pôvod slova je grécky. V preklade "άντί" znamená "proti", ale "σηπτικός" prekladá ako "hnilobný" alebo "hnilý".
Niektoré antiseptiká sú germicídne a schopné ničiť mikróby, iné sú bakteriostatické a môžu len zabrániť alebo potlačiť ich rast.
Antiseptikum je liek, ktorého účinnosť už bola preukázaná. Mikrobicídy, ktoré majú schopnosť ničiť vírusové častice, sa označujú ako „antivírusové lieky“.
Akcia
Aby baktérie mohli rásť, potrebujú priaznivé živné médium (teplota, kyslík, vlhkosť). Každá žena v domácnosti v živote čelí týmto podmienkam pri konzervovaní potravín. Ďalším príkladom je prastará prax balzamovania mŕtvych. Prečo vedci po mnohých storočiach nachádzajú dokonale zachované múmie? Odpoveď je jednoduchá: už vtedy sa používali antiseptiká.
Pred vytvorením pojmu mikróby sa pozornosť sústredila na prevenciu hniloby. Spočiatku sa množstvo požadovaného činidla určilo, ako sa hovorí, "od oka". Táto metóda bola nepresná, ale ako viete, skúsenosti prichádzajú s časom a praxou. Dnes sa antiseptiká hodnotia podľa ich účinku na čisté kultúra určitého typu mikróbov alebo spór a vegetatívnych foriem. Na porovnanie sily účinku sa ako štandard používa fenolový roztok (vodný).
Antiseptikum je teda antiseptický dezinfekčný prostriedok. Teraz poďme zistiť, v ktorých oblastiach sa najčastejšie používa.
Antiseptikum v medicíne
V tejto oblasti je dôležitá najmä dezinfekcia. Pred príchodom moderných vysokokvalitných antiseptík sa široko používalo "mechanické čistenie", ktoré spočívalo v otvorení hnisavých útvarov. V druhej polovici XVIII storočia. Lister študoval „teóriu rozpadu zárodkov“, ktorú napísal Louis Pasteur. Inšpirovaný touto myšlienkou čoskoro publikoval článok odhaľujúci antiseptické princípy v chirurgii.
Osobitná pozornosť bola venovaná Bolo Nová cesta liečba pustúl a otvorených zlomenín. Jeho podstatou bolo aplikovať obklady s roztokom tejto kyseliny. Lister sa stal zakladateľom antiseptík, ktoré pomáhajú účinne bojovať s infekciou. Okrem toho sa na rany aplikoval päťpercentný roztok a dvojpercentným roztokom sa ošetrili šijacie a obväzové materiály, chirurgické polia a ruky.
Listerove antiseptiká mali nielen priaznivcov, ale aj zarytých odporcov. Bolo to spôsobené výraznými dráždivými a toxickými účinkami ako na tkanivá pacienta, tak aj na ruky samotného chirurga. Preto práce v tejto oblasti intenzívne pokračovali. O štvrťstoročie neskôr bola objavená aseptická metóda. Výsledky objavu boli pôsobivé. A to natoľko, že boli predložené návrhy na opustenie antiseptík. To sa však ukázalo ako nemožné. Práca pokračovala.
Čoskoro boli navrhnuté nové, menej toxické pre telo. Rovnaké látky začali spracovávať chirurgické nástroje a predmety obklopujúce pacienta. Antiseptikum a asepsa sa teda prelínajú a veľmi tesne.
Druhy antiseptík
Mechanický. Umožňuje vyčistiť rany a neživotaschopné tkanivá od mikróbov (umývanie hnisavej dutiny, excízia (ošetrenie) dna rany a jej okrajov).
Fyzické(bandážovanie, nanášanie sušiacich práškov, laser, ultrafialové lúče).
Chemický. Je veľmi dôležitá nielen pri liečbe infekcií rán, ale aj pri ich prevencii. Škodlivý účinok na mikroorganizmy.
Biologické. Na základe aplikácie pomerne rôznorodej a veľká skupina lieky, ktoré ovplyvňujú ako samotnú mikrobiálnu bunku, tak aj jej toxíny, čím sa zvyšujú obranné sily celého organizmu (bakteriofágy, antibiotiká, antitoxíny (najčastejšie sú to séra), proteolytické enzýmy).
Zmiešané. Najbežnejší zahŕňa niekoľko typov naraz (napr. primárne spracovanie povrchy rany (mechanické) a úvod (biologické)).
Počet antiseptík je dnes obrovský. Ich aplikácia je však takmer vždy zložitá. Inými slovami, tvrdenie „antiseptikum je antibiotikum“ je v skutočnosti správne. Dnešná medicína sa však nezaobíde bez „dodatočnej podpory“ v podobe ošetrovania rán a dezinfekcie miestností. 
Teraz zvážte najbežnejšie antiseptiká v medicíne.
Alkoholy
Etanol, izopropyl, propyl. Koncentrácia od 60% do 90%. Používajú sa v čistej forme aj v zmiešanej forme. Pred injekciou a chirurgickým zákrokom nechajte pokožku dezinfikovať. Často sa tieto alkoholy kombinujú s jódovou tinktúrou alebo s katiónovými povrchovo aktívnymi látkami (chlórhexidín, benzalkóniumchlorid, oktenidíndihydrochlorid).
Amónne zlúčeniny
Ďalším bežným názvom je HODINA. Obsahuje množstvo chemikálií (BAC), cetyltrimetylamóniumbromid (CTMB), benzetóniumchlorid (BZT), cetylpyridínchlorid (CPC alebo Cetrim)). Do niektorých sa pridáva benzalkóniumchlorid dezinfekčné prostriedky. Nevyhnutné na ošetrenie kože pred operáciou. Používa sa na impregnáciu antiseptických utierok. Antimikrobiálne účinky QAS sú inaktivované aniónovými povrchovo aktívnymi látkami (napr. mydlom).
Kyselina boritá
Pridáva sa do čapíkov určených na liečbu pošvových mykóz. vynikajúci boj proti útokom herpes vírusu. Pridáva sa aj do krémov na popáleniny a roztokov na šošovky.
Chlórheskidín glukonát
brilantná zelená
Ľudovo označovaný ako „zelený“. Veľmi častá droga. Používa sa na liečbu rán, malých abscesov. Má škodlivý účinok na grampozitívne baktérie.
Peroxid vodíka
Je to antiseptikum používané na deodorizáciu a čistenie vredov a rán. V každodennom živote sú najčastejšie ošetrené škrabancami, pupočnou šnúrou. Vyrábajú sa 6% a 3% roztoky.
jód
Najčastejšie sa používa v alkohole pred a po operácii antiseptikum. Neodporúča sa ním dezinfikovať drobné ranky, pretože prispieva k tvorbe jaziev. Medzi hlavné výhody patrí vysoká antimikrobiálna aktivita. Pri dlhšej expozícii zabíja hlavné patogény vrátane spór komplexných foriem mikroorganizmov.
Znamená "Miramistin"
Toto je liek novej generácie. Liečivo "Miramistin" je antiseptikum, ktoré sa používa na liečbu (alebo prevenciu) infekcií hubovej, vírusovej a bakteriálnej povahy. Ruská výroba. Toto konkrétne antiseptikum sa často odporúča na liečbu mnohých infekčných (prechladnutých) ochorení. Recenzie o ňom sú väčšinou veľmi pozitívne. Liečivo je účinné proti širokému spektru mikróbov, ktoré spôsobujú zápaly a hnisanie rán, tonzilitídu, plesňové ochorenia, chlamýdie, herpes atď. Aktivita Miramistinu nezávisí od lokalizácie patogénu.
ASD
Druhý názov je antiseptický stimulant. Má výrazné antimikrobiálne a stimulačné vlastnosti. Pomáha zvyšovať celkový tonus, znižuje intoxikáciu. Pôsobí proti stafylokokom, tuberkulóznym bacilom a pod. Má dosť nepríjemný štipľavý zápach, preto sa častejšie používa na veterinárne účely.
Fenol
Vo forme roztoku sa používa na ošetrenie rúk lekára bezprostredne pred operáciou. Odporúča sa na kloktanie, ústa. Počas hojenia sa pupok posype fenolovým práškom. Má antiseptický a analgetický účinok.
Antiseptiká mimo medicíny
Sú žiadané v potravinárskom priemysle. Spravidla ide o konzervačné antiseptiká, najčastejšie kyseliny (napríklad známa kyselina octová). Práve vďaka nim je možné konzervované potraviny dlhodobo skladovať. Antiseptiká sú široko používané v stavebníctve. Pridávajú sa do väčšiny farieb a lakov. To vám umožní neutralizovať saprofytickú mikroflóru. Antiseptikum na drevo je silnou zbraňou proti modrej, plesni, hnilobe, ohňu. Navyše zvyšuje trvanlivosť čerstvo rezaných stromčekov.
Antiseptikum na zasklenie je obzvlášť žiadané. Čo to je? Toto je názov lieku, ktorý vám umožňuje zachovať textúru dreva a zároveň zdôrazňuje jeho krásu. Antiseptikum na zasklievanie znižuje škodlivé účinky vlhkosti, ultrafialového žiarenia, teplotných zmien a je účinné proti hmyzu. Antiseptiká sa používajú aj v každodennom živote. Pridávajú sa k čistiace prostriedky, spracujú priestory.
