जिम्मेदार: क्रिवोशीवा झन्ना इवानोव्ना
Phthisiopulmonology विभाग राज्य संस्थान "रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड" के क्लिनिक के आधार पर स्थित है व्यावहारिक केंद्रपल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी", मिन्स्क, डोलगिनोव्स्की ट्रैक्ट 157। रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी और बेलारूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के Phthisiopulmonology विभाग के बीच घनिष्ठ सहयोग है।
प्रथम गणराज्य ने एक अशांत जीवन का अनुभव किया, मध्य में एक विश्व युद्ध के साथ, एक औपनिवेशिक साम्राज्य लगभग निरंतर सामाजिक उथल-पुथल, सैन्य "पुश" और दिवालियापन के कगार पर बचाव कर रहा था। समुद्री स्वास्थ्य को अंजाम दिया गया, क्योंकि यह वह था जो विदेश में बेहतर जानता था और उसकी स्वच्छ और स्वच्छता की स्थिति।
इस अवधि के दो अलग-अलग नौसैनिक चिकित्सक हैं। पुर्तगाली भारत के मूल निवासी Giulio Gonçalves, जो अपने करियर के शुरुआती वर्षों में, दक्षिणी अंगोला में शांति अभियानों में शामिल हैं। वह एक सक्षम प्रशासक और अनुकरणीय आयोजक थे।
Phthisiopulmonology विभाग के कर्मचारी वर्तमान कानून की सीमाओं के भीतर और स्वास्थ्य देखभाल के नैदानिक संगठन पर विनियमों के अनुसार चिकित्सा निदान और सलाहकार कार्य करते हैं।
सिर एसोसिएट प्रोफेसर बोरोडिना जी.एल.- चिकित्सा में उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, 90 बिस्तरों के लिए रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के तपेदिक विभाग नंबर 2 के क्यूरेटर। सप्ताह में एक बार रोगियों के निर्धारित राउंड आयोजित करता है। प्रमुख की सिफारिश पर रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के विभागों में गंभीर रोगियों को सलाह देता है। आवश्यकतानुसार विभाग या उपस्थित चिकित्सक। रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के सलाहकार केंद्र में मरीजों को महीने में 2 बार बुधवार को सलाह देते हैं।
"घंटे" नाम के अनिवार्य उपयोग के साथ की गई व्यवस्था, क्योंकि मर्क्यूरियल साबुन की छोटी कांच की बोतल, जिसे किसी भी बंदरगाह पर उतरने से पहले सभी गैरीसन को प्रदर्शित करना चाहिए, को सरल लेकिन प्रभावी माना जाता था।
बाद के वर्षों के आंकड़े अभियान की सफलता को रिकॉर्ड करते हैं। एक पेशेवर मूत्र रोग विशेषज्ञ, यह एक समय था जब एक आदिम योजना के दक्षिणी मोर्चे के पीछे सभी संरचनाओं के साथ अस्पताल का विस्तार किया गया था। राजकुमार के कक्षों को व्यवस्थित और सजाया गया था, और लेमेगो विधवा की टाइलें वहां पाई गईं। ऑपरेशन ब्लॉक का पुनर्निर्माण किया, जो लिस्बन में सबसे आधुनिक बन गया।
एसोसिएट प्रोफेसर क्रिवोनोस पी.एस.- 90 बिस्तरों के लिए रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के विभाग नंबर 3 के तपेदिक (तपेदिक के दवा प्रतिरोधी रूप) विभाग के सलाहकार, phthisiology में उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर। सप्ताह में एक बार रोगियों के निर्धारित राउंड आयोजित करता है। रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के विभागों में गंभीर रोगियों को विभागों के प्रमुखों या आवश्यक चिकित्सकों द्वारा प्रस्तुत करने पर सलाह देता है। रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के सलाहकार केंद्र में सोमवार को महीने में 2 बार और राज्य संस्थान "बेलारूस गणराज्य के राष्ट्रपति के प्रशासन के रिपब्लिकन क्लिनिकल सेंटर", परिषद के सदस्य एमडीआर-टीबी और तपेदिक के छोटे रूपों पर।
इसी बीच इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन को उसका रजिस्ट्रेशन लेटर मिला। हालांकि, इस घर के महान चिकित्सा विशेषज्ञ और प्रतिष्ठित जांचकर्ता मैक्स नवारो, मैक्सिम प्राट्ज़ थे; फ्रैगा डी अज़ेवेदो; टिटो सेरा सिमोन्स; कार्वाल्हो गोमेज़। अस्पताल की स्वायत्तता में चिकित्सा विशिष्टताओं का उत्पादन किया जाता है।
प्रथम विश्व युद्ध की शुरुआत में रेडियोलॉजी; दशक के अंत में यूरोलॉजी। तब से, अक्षम्य विस्मृति के जोखिम पर: Telmo Correia, महान प्रतिष्ठा के रेडियोलॉजिस्ट, आदतन सहयोगी फर्नांडो दा फोंसेका; Galvão Rocha, चिकित्सा संकाय में Egas Moniz के सहायक, प्रख्यात चिकित्सक, गणतंत्र के प्रेसिडियम के डॉक्टर; Gualte Marquez, पल्मोनोलॉजिस्ट, छात्र, सहायक और प्रोफेसर के दोस्त।
एसोसिएट प्रोफेसर क्रिवोशीवा Zh.I.- फेथिसियोलॉजी में उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर - 50 बिस्तरों के लिए रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के बच्चों के लिए तपेदिक (फुफ्फुसीय) विभाग के क्यूरेटर, सप्ताह में एक बार रोगियों के निर्धारित राउंड आयोजित करते हैं। सप्ताह में एक बार गुरुवार को रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के सलाहकार केंद्र में बच्चों से सलाह लें; रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के तपेदिक (मूत्रविज्ञान) विभाग में कॉल पर बच्चों को सलाह देता है। वह बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र चिकित्सक हैं।
अब और अधिक आधुनिक: फ़ेलिक्स एंटोनियो, जो अस्पताल के निदेशक और नौसेना स्वास्थ्य के निदेशक थे, नौसेना चिकित्सा के इतिहास का गहरा ज्ञान, नौसेना अकादमी के शिक्षाविद; फेरस डी अब्रू, सर्जन। राष्ट्रीय और यूरोपीय संदर्भ प्रयोगशाला।
डॉक्टरों की लगातार पीढ़ियां नौसेना में अपनी सैन्य सेवा करती हैं। उनमें से कई ने अस्पतालों के राष्ट्रीय नेटवर्क और विभिन्न संकायों में नेतृत्व के पदों पर कार्य किया है और अभी भी किया है मेडिकल कॉलेजचिकित्सा के क्षेत्र में प्रतिष्ठित देश। कई नौसेना अस्पताल और पुर्तगाली प्रवासी स्वास्थ्य के जहाजों और सेवाओं से गुजरे।
उपचार, नैदानिक और सलाहकार कार्य करने के दौरान, Phthisiopulmonology विभाग के कर्मचारी श्वसन रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए नए तरीकों को सक्रिय रूप से विकसित और कार्यान्वित करते हैं, रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियां, आयोजन पर संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करते हैं। गणतंत्र में तपेदिक विरोधी काम करते हैं, साथ ही गणतंत्र में तपेदिक और अन्य फेफड़ों की बीमारियों को रोकते हैं।
अफ्रीका में अभियान फिर से डॉक्टरों और नर्सों के लिए एक स्कूल के रूप में इस्तेमाल किया जा रहा है। अस्पताल गिनी, अंगोला और मोज़ाम्बिक के तत्कालीन प्रांतों के विभिन्न परिचालन क्षेत्रों में फैले विभिन्न स्वास्थ्य सेवाओं की निकासी श्रृंखला में अंतिम अस्पताल के रूप में नई स्थिति के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, नौसेना कमान स्वास्थ्य सेवा अभी भी केप वर्डे में स्थित है।
मोजाम्बिक के युद्धपोत और दल और विदेशों में जाने वाले जहाज भाग निकले। 75 वर्ष की आयु से, स्वास्थ्य सेवाओं के कार्यालय के माध्यम से नौसेना ने नौसेना के डॉक्टरों की विशेषज्ञता में विशेषज्ञता हासिल करना शुरू कर दिया, जो तब तक सद्भावना के माध्यम से अपने जोखिम पर विभेदित थे और उनके कमांडरों द्वारा प्रदान की गई अनुसूची द्वारा सुविधा प्रदान की गई थी।
रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के आधार पर गणतंत्र के सभी क्षेत्रों से लगभग 5,000 मरीज सालाना रिपब्लिकन कंसल्टेटिव सेंटर में परामर्श के लिए आते हैं। लगभग हर दिन, कोई भी रोगी विभाग के कर्मचारियों, व्यापक नैदानिक अनुभव वाले विभिन्न नैदानिक विषयों के विशेषज्ञों से आगे की निगरानी के लिए अत्यधिक योग्य सहायता और स्पष्ट सिफारिशें प्राप्त कर सकता है। एसोसिएट प्रोफेसर क्रिवोनोस पी.एस. - phthisiology में उच्चतम श्रेणी का एक डॉक्टर वयस्क phthisiatric रोगियों से परामर्श करता है, और सहयोगी प्रोफेसर बोरोडिना जी.एल. - फेफड़े के रोग के मरीज। एसोसिएट प्रोफेसर क्रिवोशीवा Zh.I. संदिग्ध तपेदिक वाले बच्चों से परामर्श करें।
25 अप्रैल के बाद, और देश की राजनीतिक दिशा में बदलाव के साथ, भर्ती, हताहतों की संख्या, सामान्य उपलब्धता और लगातार बिगड़ते वेतन स्तरों पर उच्च मांगों को बनाए रखते हुए, संरचनाओं को कम आकर्षक नौसैनिक कैरियर के लिए सुधार और अनुकूलित करना पड़ा।
आज जो चीजें लोकप्रिय नहीं हैं, इस समाज में अधिकारों की प्रधानता के साथ, जिनमें से सबसे लोकप्रिय "अधिग्रहित" होंगे, जिन्हें कर्तव्य पर कम बुलाया जाएगा और सशस्त्र बलों के निपटान में, पूरी तरह से अनुपयुक्त होगा। पर्यावरण नया नहीं है और पुर्तगाल के इतिहास में चक्रीय रूप से प्रकट होता है। अक्सर इसके परिणामस्वरूप दुख और दुख की अवधि होती है।
विभाग के कर्मचारियों (बोरोडिना जी.एल., क्रिवोनोस पीएस, क्रिवोशीवा जे.आई.) ने एक नए राज्य कार्यक्रम "तपेदिक" (2015-2020) के विकास में आरएसपीसी पीएफ के कर्मचारियों के साथ भाग लिया।
आज phthisiology की प्रमुख समस्याओं में से एक तपेदिक के प्रेरक एजेंट का तेजी से बढ़ता बहुप्रतिरोध है, जो कीमोथेरेपी को बहुत जटिल करता है और रोगी के उपचार की प्रभावशीलता को कम करता है। रोगियों की इस सबसे कठिन श्रेणी के उपचार के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण विकसित करना एक आवश्यक कार्य है। एसोसिएट प्रोफेसर पीएस क्रिवोनोस, तपेदिक के प्रेरक एजेंट के मल्टीड्रग प्रतिरोध वाले रोगियों के लिए रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के तीसरे चिकित्सीय विभाग के क्यूरेटर होने के नाते, मल्टीड्रग प्रतिरोधी के निदान और उपचार के लिए एक नई रणनीति को सक्रिय रूप से लागू कर रहे हैं। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार तपेदिक।
लेकिन लोगों की याददाश्त कम होती है। डायरेक्शन: मैनुअल फर्नांडो बाराटा सेवेरिनो टेक्सीरा। सेना के जनरल स्टाफ संपादित करें। डॉ इवान सेलिमिंस्की - स्लिवेन के अस्पताल के टीबी विभाग के प्रमुख पल्मोलॉजिस्ट डॉ। दीना डोसेवा के साथ बातचीत।
डोसोव, हाल तक, फुफ्फुसीय वार्ड एक नेफ्रोलॉजी विभाग के साथ एक संरचना थी। दो खण्डों के बीच के विभाजन को क्यों तोड़ना पड़ा और इस परिवर्तन के परिणामस्वरूप क्या हुआ? फुफ्फुसीय रोगों के अधिक सुविधाजनक उपचार और उपचार की वास्तविक जरूरतों को देखते हुए, पल्मोनोलॉजी और पैथिसियोलॉजी का एक अलग विभाग स्थापित किया गया है। अब तक, गैर-विशिष्ट फुफ्फुसीय विकृति पहले आंतरिक विभाग में स्थित है। फेफड़े का डिब्बा। वर्तमान में, केवल पल्मोनरी बेड हैं, जो कि 33 हैं, और पीटियाट्रिक बेड अभी भी पल्मोनरी अस्पताल में हैं।
क्रिवोनोस पी.एस. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के बीच सहयोग की योजना के अनुसार पायलट उपयोग के लिए "प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए वयस्कों में सामान्य श्वसन रोगों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश" के विकास पर कार्य समूह का सदस्य था और गतिविधि के प्राथमिकता क्षेत्र के भीतर यूरोप के लिए डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय कार्यालय "स्वास्थ्य प्रणालियों और सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोणों में सुधार करके एमडीआर-टीबी की रोकथाम रणनीतियों में सुधार।" मैनुअल का मुख्य उद्देश्य प्रमुख श्वसन रोगों के निदान और उपचार के लिए एक मानकीकृत दृष्टिकोण है। दस्तावेज़ में शामिल हैं चौड़ा घेरातर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा, श्वसन रोगों के उपचार का अनुकूलन और आउट पेशेंट सेटिंग्स में तपेदिक कीमोथेरेपी, धूम्रपान छोड़ने में रोगियों की सहायता आदि पर प्रश्न। काम का परिणाम बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का एक आदेश था, और 2012 में इस परियोजना को ग्रोड्नो क्षेत्र के ओस्ट्रोवेट्स जिले के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के काम में पेश किया गया था।
यहां टीबी के मरीजों का इलाज किया जाएगा। यहां का पूरा कंपार्टमेंट फेफड़ों के रोगों के लिए ही है। पाइप बंद। यह आपके कमरे को कैसे प्रभावित करेगा? दरअसल, एक नया वार्ड बनने से हमारे अस्पताल में बिस्तरों की संख्या में वृद्धि नहीं होती है। गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों के लिए हमारे पास अभी भी उतने ही बिस्तर हैं। सबसे अधिक संभावना है, एक ट्यूब से दल जो अब वहां झूठ नहीं बोल सकता है, यहां स्वीकार करना मुश्किल हो जाएगा और विशेष रूप से सर्दियों के महीनों के दौरान, जब अधिक श्वसन रोग आमतौर पर दर्ज किए जाते हैं, समस्याएं होंगी।
विभाग के कर्मचारियों (ए.एन. लापतेव) ने उच्च तकनीक परीक्षा विधियों की शुरूआत पर विशेष ध्यान दिया। उन्होंने वीडियोथोरैकोस्कोपी का उपयोग करके तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा वाले रोगियों के एटियलॉजिकल निदान और उपचार के लिए एक नई विधि विकसित की, जो निदान के स्तर को बढ़ाने, चिकित्सा की प्रभावशीलता और इस गंभीर बीमारी में जटिलताओं की घटनाओं को कम करने की अनुमति देता है। विधि के लिए निर्देश 18 मई, 2011 को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया था। नंबर 163-1110 और सर्जिकल के अभ्यास में पेश किया गया वक्ष विभागस्टेट इंस्टीट्यूशन "रिपब्लिकन रिसर्च एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी"।
इसलिए, यह संभावना है कि स्वागत संकीर्ण संकेतों के अनुसार होगा। अन्यथा, हम गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्वीकार नहीं कर पाएंगे, जिन्हें बिल्कुल अस्पताल में इलाज की आवश्यकता है। इस समय हमारा स्टाफ अधिक सीमित है क्योंकि हम उम्मीद करते हैं कि पल्मोनरी अस्पताल के हमारे कुछ सहयोगी इसके बंद होने के बाद हमसे मिलने आएंगे।
डिब्बे में कौन से उपकरण उपलब्ध हैं? यह जिला अस्पताल के लिए उपलब्ध मशीन है। वर्तमान में हमारे पास नॉन-इनवेसिव ब्लड प्रेशर मॉनिटर नहीं हैं, लेकिन हम जल्द ही इसे पूरा कर लेंगे। हमारे पास एक ब्रोंकोस्कोप, एक स्कैनर, एक एक्स-रे है, हम परमाणु चुंबकीय अनुनाद की उम्मीद कर रहे हैं। तो हमारे पास फेफड़ों के रोगों के निदान में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का एक पूरा सेट होगा।
लापतेव ए.एन. फेफड़ों के पुराने विनाशकारी घावों (रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक, पुरानी फोड़ा) के लिए एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन विकसित किया गया था। पल्मोनेक्टॉमी के बाद उत्पन्न होने वाले ब्रोन्कोप्लेयुरल फिस्टुलस के लिए पश्चवर्ती दृष्टिकोण से मुख्य ब्रोन्कस को फिर से लगाने के लिए एक ऑपरेशन विकसित किया गया है।
सिर सह - आचार्य जी.एल. बोरोडिनउन्होंने श्वसन सारकॉइडोसिस की समस्या के लिए कई वर्षों तक समर्पित किया, जो अभी भी अस्पष्ट एटियलजि के साथ कुछ बीमारियों में से एक है। वह वर्तमान में "श्वसन सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास" विषय पर अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध को अंतिम रूप दे रही है। काम के दौरान, बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय (प्रो। तगानोविच एडी और एसोसिएट प्रोफेसर कोटोविच आईएल) के जैव रसायन विभाग के कर्मचारियों के साथ, अध्ययन के आधार पर नए अत्यधिक संवेदनशील गैर-इनवेसिव प्रयोगशाला परीक्षण विकसित किए गए थे। प्रेरित थूक में कुल सर्फेक्टेंट फॉस्फोलिपिड और TNF-α का स्तर, समस्याग्रस्त मुद्दों को हल करने की अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदानतपेदिक के साथ, रोग के प्रारंभिक चरण में, पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और सारकॉइडोसिस की गतिविधि को स्पष्ट करने के लिए, जो चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करने के लिए आवश्यक है (उपयोग के लिए निर्देश "श्वसन सारकॉइडोसिस में प्रेरित थूक में कुल सर्फेक्टेंट फॉस्फोलिपिड्स के निर्धारण का नैदानिक महत्व) " दिनांक 06/21/2005, reg. संख्या 107 -1104, बेलारूस गणराज्य का पेटेंट संख्या 7950, 30.06.07 को राष्ट्रीय बौद्धिक संपदा केंद्र के आधिकारिक बुलेटिन में प्रकाशित; पेटेंट आवेदन а20120139 और а20120140 दिनांक 01 /31/2012)।
पल्मोनोलॉजी विभाग की मुख्य गतिविधि क्या है? पल्मोनोलॉजी विभाग की मुख्य गतिविधि तीव्र और पुरानी तीव्र फुफ्फुसीय रोगों का उपचार है। यहां हम कार्सिनोमस का भी निदान करते हैं, जिन्हें तब सर्जरी के लिए या ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ पंजीकरण के लिए आवश्यक रूप से संदर्भित किया जाता है। हम तपेदिक का निदान और उपचार भी करते हैं, और रोगियों को जहां कहीं भी इलाज के लिए भेजा जाता है।
फेफड़ों के सबसे आम रोग क्या हैं? हम उम्मीद करते हैं कि निकट भविष्य में फेफड़ों के कैंसर की पहचान करने और उसे चिह्नित करने के लिए एक अतिरिक्त ब्रोंकोस्कोपिक मार्ग शामिल किया जाएगा - यह किस स्तर पर है, यह कहां है, आदि। मूल्यांकन करने के लिए कि क्या यह उपयुक्त है शल्य चिकित्साया ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ रूढ़िवादी उपचार पर बने रहें।
बोरोडिना जी.एल. सारकॉइडोसिस के निदान के लिए एक नया एल्गोरिदम विकसित किया गया है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करने के लिए संकेतों को कम करके और पेंटोक्सिफाइलाइन के साथ एंटी-साइटोकाइन थेरेपी की विधि शुरू करके चिकित्सीय रणनीति को अनुकूलित किया गया है। यह साबित हो गया है कि यह गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है और उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में सुधार करता है (22 फरवरी, 2006 को "कॉर्कोइडोसिस के रोगियों के उपचार का अनुकूलन करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने के लिए निर्देश", reg। संख्या 88-0905) .
आप वर्तमान में कितने नैदानिक मार्गों पर काम कर रहे हैं? फेफड़ों की बीमारी के लक्षण क्या हैं? सामान्य तौर पर, श्वसन संबंधी विकार हमेशा खांसी, थूक और सांस की तकलीफ के साथ होते हैं। ये तीन मुख्य लक्षण हैं। चाहे वह किसी विशेष बीमारी से जुड़ा हो, आगे के अध्ययन, चाहे वह रेडियोग्राफी, कार्यात्मक श्वसन, परिधीय रक्त, थूक की जांच आदि हो। श्वसन तंत्र इन लक्षणों के साथ प्रतिक्रिया करता है, उदाहरण के लिए, यकृत पीलेपन, उल्टी के साथ प्रतिक्रिया करता है। लेकिन चेतावनी के संकेत हैं जो उस व्यक्ति द्वारा आवाज उठाई और निर्देशित की जा सकती हैं जिनके पास यह है, कि यह एक पुरानी फेफड़ों की बीमारी हो सकती है, और उसे एक सामान्य चिकित्सक से मदद लेनी चाहिए।
साथ में रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के कर्मचारियों के साथ जी.एल. बोरोडिना ने वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित किया और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया, एम्ब्रोक्सोल और दो-रंग मैग्नेटो-लेजर थेरेपी के संयोजन में मिलीमीटर-वेव थेरेपी पर आधारित सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के उपचार और पुनर्वास के नए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, जो ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाना संभव बनाते हैं, रोग के लक्षणों की राहत में तेजी लाने और कार्यात्मक मानकों की वसूली की आवृत्ति में वृद्धि (पेटेंट संख्या 8557 आरबी; 30.10.06 को राष्ट्रीय बौद्धिक संपदा केंद्र के आधिकारिक बुलेटिन में प्रकाशित; गणराज्य के पेटेंट संख्या 14231 और 14232 बेलारूस का; राष्ट्रीय बौद्धिक संपदा केंद्र के आधिकारिक बुलेटिन में 23.03.2011 को प्रकाशित)। अध्ययनों के परिणाम "श्वसन सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के उपचार और पुनर्वास में एंब्रॉक्सोल और मिलीमीटर थेरेपी के संयुक्त उपयोग" दिनांक 08/06/2004, reg के उपयोग के निर्देशों में भी परिलक्षित होते हैं। नंबर 21-0304।
यदि धूम्रपान करने वाला लंबे समय तक नोटिस करता है कि सुबह नींद के दौरान खांसी और कफ शुरू होता है, और यह महीनों या वर्षों तक लगभग दैनिक रूप से दोहराया जाता है, हालांकि यह खांसी बाद में कम हो जाती है, सबसे अधिक संभावना है कि इसका मतलब है कि वह पहले से ही पुरानी ब्रोंकाइटिस है। जब खांसी अधिक कठिन या भारी हो जाती है या अधिक बार-बार या बढ़ जाती है और शरद ऋतु-सर्दियों के महीनों में सांस लेने में कठिनाई होती है, तो यह जरूरी है कि एक विशेषज्ञ आपके पल्मोनोलॉजिस्ट को दिखाए।
बुल्गार अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं? बल्गेरियाई और विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों ने ऐसी शिकायतों को इस आधार पर खारिज कर दिया कि यह खांसी थी। इस खांसी का मतलब है कि आपको चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए। फेफड़ों की भागीदारी के प्रारंभिक चरण में मरीजों को वास्तव में छोड़ दिया जाता है। व्यक्तिगत रूप से, मेरे पास ऐसे कई मामले हैं जहां मरीज़ सीधे अस्पताल जाते हैं जो पहले से ही श्वसन विफलता का अनुभव कर रहे हैं, जो कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सीओपीडी की अंतिम और गंभीर जटिलता है। यह भी सच है कि धूम्रपान के बाद मरीजों को खांसी और चुभन होना सामान्य लगता है।
जीएल द्वारा किए गए शोध के आधार पर। बोरोडिना ने श्वसन सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास की प्रणाली को अनुकूलित किया, जिससे विशेषज्ञ पुनर्वास निदान के स्तर में वृद्धि, पुनर्वास की प्रभावशीलता, सारकॉइडोसिस के पुनर्सक्रियन के स्तर में कमी, की गुणवत्ता में सुधार प्राप्त करना संभव हो गया। रोगियों का जीवन, साथ ही प्राथमिक विकलांगता के स्तर में कमी (14 मार्च, 2005 के "सार्कोइडोसिस श्वसन अंगों के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम", reg। संख्या 164-1203) के उपयोग के लिए निर्देश।
लेकिन यह भी सच है कि कुछ डॉक्टर इन बीमारियों के शुरुआती निदान में दक्ष हैं। यह लगभग लगातार खांसी का मतलब है कि इस समस्या को और भी बदतर होने से पहले संबोधित करने की जरूरत है। जहां तक दमा का संबंध है, समस्या काफी हद तक एक जैसी है क्योंकि रोग के हल्के रूपों को शायद ही कभी पहचाना जाता है। हाल के वर्षों में, रोग स्वयं बदल गया है और पाठ्यपुस्तकों में वर्णित विशिष्ट नैदानिक पथ के अनुरूप नहीं है। यह वास्तव में अभिविन्यास को कठिन बनाता है, लेकिन ध्यान रखा जाना चाहिए। रोगी को उचित उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजना सबसे अच्छा है।
बोरोडिना जी.एल. रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के कर्मचारियों के साथ, मल्टी-कलर लेजर थेरेपी (उपयोग के लिए निर्देश " निमोनिया के रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए आधुनिक तकनीक" reg। संख्या 017-0311 दिनांक 06/24/2011; "निमोनिया के रोगियों के पुनर्वास में संयुक्त दो-रंग लेजर थेरेपी की विधि" reg। संख्या 043-0707 का 9.11.2007; बेलारूस गणराज्य का पेटेंट संख्या 11547; राष्ट्रीय बौद्धिक संपदा केंद्र के आधिकारिक बुलेटिन में 30.04.2009 को प्रकाशित)।
फेफड़ों के रोगों के उपचार क्या हैं? हाल के वर्षों में, हमारे देश में इनहेलेंट या तथाकथित पंपों की मदद से फेफड़ों की पुरानी बीमारियों का इलाज हर जगह किया गया है। यह मेरे लिए अजीब और अकथनीय है कि बल्गेरियाई उनसे कैसे डरते हैं। वे गोली लेने से डरते नहीं हैं, लेकिन वे कुछ ऐसा डालने से डरते हैं जो तुरंत उनकी सांस को आसान बना दे। इनहेलेशन वाले मरीजों के कई फायदे हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात, वह पेट में प्रवेश करने वाली गोली के प्रणालीगत प्रभाव से बचता है, रक्त में हर जगह गुजरता है, और इनहेलर केवल प्रभावित क्षेत्र - फेफड़े में जाता है।
रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के आधार पर, रिपब्लिकन सेंटर फॉर थैरेपी ऑफ सिस्टिक फाइब्रोसिस फॉर एडल्ट्स 10 वर्षों से संचालित हो रहा है, जिसमें इस लाइलाज वंशानुगत बीमारी वाले सभी रोगी जो 18 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं, इनपेशेंट से गुजरते हैं उपचार और पुनर्वास पाठ्यक्रम। विभाग के कर्मचारियों द्वारा मरीजों की सलाह ली जाती है। बोरोडिना के नेतृत्व में जी.एल. फिजियोथेरेपिस्ट, रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी, मनोवित्स्काया एन.वी. "सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों के पुनर्वास में फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों की प्रभावशीलता" विषय पर एक पीएचडी थीसिस करता है। काम के दौरान, ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता में सुधार के लिए नए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके विकसित किए गए हैं, जो "सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास की तकनीक" संख्या 140-1209 दिनांक 12/18/ के उपयोग के निर्देशों में परिलक्षित होते हैं। 2009.
हाल के वर्षों में, लोगों ने धीरे-धीरे लाभ देखा है, लेकिन अभी भी पंपों के उपयोग के प्रति एक नकारात्मक रवैया है। दुर्भाग्य से, अभी भी ऐसे डॉक्टर हैं जो अपने मरीजों को बताते हैं कि वे इसके अभ्यस्त होने के लिए पंप नहीं हैं। ऐसी कोई निर्भरता नहीं है, यह कोई दवा नहीं है, बल्कि एक दवा है। सीओपीडी और श्वसन विफलता दो प्रमुख बीमारियां हैं जिनके लिए इनहेलेंट मुख्य उपचार हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार का सबसे महत्वपूर्ण साधन हैं। वे सांस लेने और रोगियों के जीवन को लम्बा करने में मदद करेंगे।
कोई भी अनुपचारित बीमारी बिगड़ जाती है और विकलांगता और मृत्यु की ओर ले जाती है कम समय. कुछ समय पहले तक, पुरानी फेफड़ों की बीमारी दुनिया में मौत का पांचवां प्रमुख कारण था। यह जीवन के आधुनिक तरीके, कई के उपयोग के कारण है कीटाणुनाशक, इत्र, सुगंध, सॉफ्टनर जो एलर्जी पैदा करते हैं। वे अधिक श्वसन एलर्जी का कारण बनते हैं। एक अन्य कारण कारों से होने वाला वायु प्रदूषण है, इसके अलावा स्लिवेन में यह खुदाई को प्रभावित करता है। धूल परेशान कर रही है एयरवेजविशेष रूप से कालानुक्रमिक रूप से बीमार।
बोरोडिना विभाग में 2012 से 2014 की अवधि के लिए जी.एल. उपयोग के लिए निम्नलिखित निर्देश विकसित किए गए हैं, जिन्हें बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया है और व्यवहार में लाया गया है:
- "श्वसन तपेदिक के रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए एल्गोरिदम » संख्या 145-1214 दिनांक 12/12/2014)
- उपयोग के लिए निर्देश "सारकॉइडोसिस की गतिविधि का निर्धारण करने की विधि" » संख्या 058-0614 दिनांक 07/11/2014।
- मूत्रजननांगी तपेदिक के रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए "एल्गोरिदम" उपयोग के लिए निर्देश » संख्या 146-1214 दिनांक 12/12/2014।)
- उपयोग के लिए निर्देश "तपेदिक और गैर-विशिष्ट एटियलजि के एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास की तकनीक » संख्या 207-1212 दिनांक 12/20/2012।
- बच्चों में तपेदिक के खिलाफ निवारक टीकाकरण के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के निदान, उपचार, रोकथाम और रिकॉर्डिंग के लिए निर्देश (बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 01/20/2012 के 27 नंबर)।
- उपयोग के लिए निर्देश "सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले वयस्क रोगियों में मैग्नेटो-लेजर थेरेपी की विधि" संख्या 166-0613 03/04/2013
निदान और उपचार के विकसित तरीकों की पुष्टि पेटेंट द्वारा की जाती है:
- एक रोगी में श्वसन सारकॉइडोसिस की गतिविधि के चरणों को निर्धारित करने की एक विधि।
- पेटेंट संख्या 18904 02.28.2015 आवेदन के अनुसार ए20120139 दिनांक 01.31.2012
- किशोरों में तपेदिक के दुष्प्रभावों की रोकथाम और सुधार की एक विधि
लेक्चरर क्रिवोशीवा Z.I.गणतंत्र में तपेदिक के टीकाकरण से संबंधित बच्चों के लिए तपेदिक विरोधी देखभाल के लिए नए अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल शुरू करने की आवश्यकता और संभावना की पुष्टि की (14 साल की उम्र में बीसीजी प्रत्यावर्तन को रद्द करना और केवल जोखिम समूहों में 7 साल की उम्र में टीकाकरण का संरक्षण)। क्रिवोशीवा Zh.I के शोध के परिणाम। तपेदिक संक्रमण के केंद्र से बच्चों में तपेदिक के लिए निवारक कीमोथेरेपी की विभेदित योजनाओं को शुरू करना संभव बना दिया। 2012 से, रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी के आधार पर, विभाग के कर्मचारियों के मार्गदर्शन में, तपेदिक संक्रमण के शुरुआती निदान के लिए एक नई प्रयोगशाला विधि - डायस्किंटेस्ट - का परीक्षण किया गया है। एसोसिएट प्रोफेसर क्रिवोशीवा Zh.I. विधि के आवेदन के लिए एक मसौदा निर्देश तैयार किया गया है।
कीमोथेरेपी की सहनशीलता में सुधार और उपचार के दुष्प्रभावों को रोकना phthisiology में एक महत्वपूर्ण समस्या बनी हुई है। कई महीनों की लंबी अवधि में 4-6 तपेदिक विरोधी दवाओं के उपयोग के साथ गहन कीमोथेरेपी अक्सर साइड इफेक्ट के विकास के साथ होती है, मुख्य रूप से हेपेटोटॉक्सिक। साथ में सिर विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर जी.एल. बोरोडिना, एसोसिएट प्रोफेसर क्रिवोशीवा जे.आई., क्रिवोनोस पी.एस., रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी गुरेविच जी.एल., मनोवित्स्काया एन.वी., बाबचेनोक आई.ए. के कर्मचारी। उसने विकसित किया और राज्य संस्थान के बच्चों और फिजियोथेरेपी विभागों के नैदानिक अभ्यास में पेश किया "रिपब्लिकन रिसर्च एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी" यकृत क्षेत्र पर लेजर थेरेपी द्वारा कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों की रोकथाम और सुधार के लिए एक नई विधि, जो लगभग 2 गुना हेपेटोटॉक्सिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटनाओं को कम करने और उनकी तीव्रता को कम करने की अनुमति देता है। किए गए शोध के आधार पर, पेटेंट संख्या а20120707 दिनांक 7 मई, 2012 के लिए एक आवेदन राष्ट्रीय बौद्धिक संपदा केंद्र को प्रस्तुत किया गया था और उपयोग के लिए एक निर्देश जारी किया गया था।
विभाग के कर्मचारी स्वीकार करते हैं सक्रिय साझेदारीपैथोएनाटोमिकल, क्लिनिकल और वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन आयोजित करने में। वे रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर लाइफ साइंसेज, रिपब्लिकन वैज्ञानिक और व्यावहारिक सेमिनार के क्लिनिक के चिकित्सा-सलाहकार आयोग के काम में भाग लेते हैं। विभाग के कर्मचारी अनुसूची के अनुसार बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के एयर एम्बुलेंस के माध्यम से आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं।
रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फीथियोलॉजी:
संस्थान की वैज्ञानिक गतिविधि के बारे में सामान्य जानकारी
1. फिलहाल पूरा नाम:स्टेट इंस्टीट्यूशन "रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर ऑफ पल्मोनोलॉजी एंड फीथियोलॉजी"
पहला पूरा नाम: बेलारूसी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्यूबरकुलोसिस।
नाम बदलने की तिथियां (संस्था के पूर्ण नामों को इंगित करते हुए):
1988 - "रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी" (20 मई, 1988 के बीएसएसआर नंबर 86 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "बीएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसंधान संस्थानों के नेटवर्क के पुनर्गठन पर")।
2001 - स्टेट इंस्टीट्यूशन "रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी" (बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 180 दिनांक 06/20/2001)।
2009 - स्टेट इंस्टीट्यूशन "रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी"
2. संस्था के प्रमुखों की सूची(कार्यकाल की अवधि का संकेत):
संस्थान के पहले निदेशक प्रोफेसर ई.एल. मार्शक, जिन्होंने 1928 से 1941 तक संस्थान का नेतृत्व किया (चित्र 1)।
चावल। 1. प्रोफेसर ई.एल. मार्शल और रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्यूबरकुलोसिस के कर्मचारी।
प्रोफेसर आई.एल. तामारिन, जिन्होंने 1941 से 1959 तक संस्थान का नेतृत्व किया (चित्र 2)।
चावल। 2. प्रोफेसर आई.एल. तामरीन और अनुसंधान संस्थान क्षय रोग के कर्मचारी।
संस्थान के तीसरे निदेशक डॉ. चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर मिखाइल निकोलाइविच लोमाको - बेलारूस के सम्मानित वैज्ञानिक, मिन्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के तपेदिक विभाग के प्रमुख, जो 1971 में संस्थान के आधार पर आयोजित किया गया था। उन्होंने 1959-1991 (चित्र 3) से संस्थान का नेतृत्व किया।
चावल। 3. प्रोफेसर एम.एन. लोमाको और रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्यूबरकुलोसिस के कर्मचारी।
1991-2005 से संस्थान का सफलतापूर्वक गणतंत्र के सम्मानित डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, वैलेंटाइन विकेन्टिविच बोर्शचेव्स्की (चित्र 4) के नेतृत्व में किया गया था।
चावल। 4. बेलारूस गणराज्य के सम्मानित डॉक्टर, पीएच.डी. वी.वी. बोर्शेव्स्की।
2005 से वर्तमान तक, संस्थान के निदेशक डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर गेन्नेडी लवोविच गुरेविच (चित्र 5) हैं।
चावल। 5. प्रोफेसर, एमडी जी.एल. गुरेविच।
3. 1928 से 2008 तक राज्य संस्थान "रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी" की वैज्ञानिक उपलब्धियां।
1928-1939 :
अपने अस्तित्व के पहले वर्षों से, संस्थान की गतिविधियों का उद्देश्य तपेदिक विरोधी कार्य के विभिन्न पहलुओं को विकसित करना था: तपेदिक से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने के उपाय, उन कारणों को समाप्त करना जो रोग के प्रसार को जन्म देते हैं। क्षय रोग औषधालय और अस्पताल खुलने लगे। तपेदिक विरोधी टीकाकरण के विभिन्न पहलुओं का वैज्ञानिक विकास किया गया: टीकाकरण और गैर-टीकाकरण वाले बच्चों की विशिष्ट प्रतिक्रिया का तुलनात्मक मूल्यांकन, उनके सामान्य अध्ययन शारीरिक विकासऔर धारावाहिक छवियों के माध्यम से फेफड़ों की स्थिति, बच्चों में तपेदिक से समग्र घटनाओं और मृत्यु दर का अध्ययन करने के तरीके, बीसीजी टीकाकरण के सामाजिक पहलू। सामाजिक विकृति विभाग (प्रमुख एम। बी। कुगेल) के कर्मचारियों ने मिन्स्क में बैक्टीरिया के उत्सर्जक के बीच तपेदिक के प्रमुख नैदानिक रूपों की स्थापना की, और स्कूली बच्चों और तपेदिक के साथ औद्योगिक उद्यमों के श्रमिकों की संक्रमण दर निर्धारित की। ट्यूबोबोच में सामाजिक और रहने की स्थिति की विशेषता दी गई है, "संपर्क" व्यक्तियों के तपेदिक की घटनाओं का अध्ययन किया जाता है।
वैज्ञानिक विषयों में तपेदिक के क्लिनिक का अध्ययन, रोगियों के सेनेटोरियम उपचार, चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स का उपयोग, गैस की स्थिति और बेसल चयापचय के मुद्दे शामिल थे। इन कार्यों के कुछ परिणाम 1932 में फ़ेथिसियाट्रिशियन के दूसरे रिपब्लिकन सम्मेलन में रिपोर्ट किए गए थे।
1931 के बाद से, संस्थान ने तपेदिक (थोराकोप्लास्टी, थोरैकोटॉमी, फ़्रेनिक एक्सरेसिस, इंट्राप्लुरल आसंजनों की जलन) के रोगियों के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके विकसित करना शुरू कर दिया।
ई.एल. मार्शक ने चिकित्सकीय और रेडियोलॉजिकल रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रकारों का अध्ययन किया और क्लिनिक में उनका व्यावहारिक महत्व दिखाया।
अभ्यास के लिए वैज्ञानिक कार्यों का बहुत महत्व था: "काइमोग्राफिक विधि" फेफड़े की बीमारी”, "ट्यूबरकुलस प्लुरिसी के उपचार पर", "कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स के साथ कार्यशीलता", "बच्चों में तपेदिक के घुसपैठ के रूप", इनमें से कुछ अध्ययनों को बाद में संक्षेप में प्रस्तुत किया गया और डॉक्टरेट शोध प्रबंध (ई.एल. मार्शक, 1940) और उम्मीदवार (एएल) में प्रस्तुत किया गया। पॉलीक, 1938, एफआई गोल्डिना, 1940) शोध प्रबंध।
1933 से, तपेदिक के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान पर वैज्ञानिक अनुसंधान का विस्तार हो रहा है (एस। एम। डैनोविच)।
तपेदिक के खिलाफ लड़ाई के संगठनात्मक मुद्दों के विकास और तपेदिक विरोधी देखभाल में आबादी की जरूरतों के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया गया था। शोध के परिणाम तपेदिक (1928, 1932), मिन्स्क शहरव्यापी सम्मेलन (1934) और बेलारूसी कार्यप्रणाली बैठक (1938) के खिलाफ लड़ाई पर बेलारूसी सम्मेलनों में रिपोर्ट किए गए थे।
संस्थान में युक्तिकरण कार्य विकसित होने लगता है। 1933 में, संस्थान के एक कर्मचारी, एम.बी. कुर्गेल ने स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरैक्स में हवा को सक्शन करने के लिए एक उपकरण को संशोधित किया, और 1936 में उन्होंने सक्शनिंग एक्सयूडेट के लिए एक सरलीकृत उपकरण का प्रस्ताव रखा।
इस अवधि के दौरान, 38 वैज्ञानिक पत्र तैयार किए गए, जिनमें से 24 प्रकाशित हुए। 1 डॉक्टरेट और 3 उम्मीदवार शोध प्रबंधों का बचाव किया गया।
1940-1949:
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध की शुरुआत तक, संस्थान के भौतिक आधार को मजबूत किया गया था। इसने 7 इमारतों पर कब्जा कर लिया: संस्थान की 2 इमारतें, तपेदिक औषधालय की 3 इमारतें, बच्चों के तपेदिक विभाग की 1 इमारत और 100 बिस्तरों वाले छोटे बच्चों के लिए एक सेनेटोरियम की इमारत। इसमें 3 प्रयोगशालाएं (2 नैदानिक और 1 जैव रासायनिक) और 4 कमरे (2 एक्स-रे, चयापचय, सामाजिक विकृति) शामिल थे।
मुख्य रूप से नैदानिक और औषधालय विभागों पर आधारित संस्थान के वैज्ञानिक विषय ने तपेदिक के रोगजनन के सिद्धांत में एक निश्चित योगदान देना संभव बना दिया, क्लिनिक और रोग के उपचार के बारे में नई जानकारी प्रस्तुत की। इस प्रकार, माध्यमिक वातस्फीति द्वारा जटिल तपेदिक के उपचार में एक कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स लगाने के लिए एक तकनीक विकसित की गई थी, फ्रेनिक व्यायाम के संचालन के लिए संकेत, फुफ्फुसीय तपेदिक के शुरुआती निदान के लिए तरीके, रोगियों को स्थानीय सेनेटोरियम में संदर्भित करने के लिए संकेत। सेप्टिक एक्सयूडेट्स के साथ कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं के रोगजनन, चिकित्सा और रोकथाम, फुफ्फुसीय हेमोप्टीसिस का रोगजनन, बच्चों में ब्रोन्कोडेनाइटिस का क्लिनिक, जन्मजात और अधिग्रहित ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि का वर्णन किया गया है। फुफ्फुसीय तपेदिक की उत्पत्ति में एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का स्थान और उम्र के पहलू में बच्चों में तपेदिक की महामारी विज्ञान को दिखाया गया है।
संस्थान की गतिविधियाँ, जो व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए बहुत प्रासंगिक और आवश्यक थीं, नाजी जर्मनी द्वारा हमारे देश पर विश्वासघाती हमले के कारण बाधित हुईं। बेलारूसी राज्य क्षय रोग संस्थान ने अस्थायी रूप से अपनी गतिविधियों को बंद कर दिया है।
3 जुलाई, 1944 को नाजी आक्रमणकारियों से बेलारूस की मुक्ति के बाद, बीएसएसआर नंबर 299 के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के डिक्री के आधार पर, बेलारूसी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्यूबरकुलोसिस, जो अस्थायी रूप से गोमेल में स्थित था। एक तपेदिक औषधालय की, अपनी गतिविधियों को फिर से शुरू किया। हालाँकि, आधार की कमी के कारण, संस्थान ने 1945 की चौथी तिमाही में ही अपने प्रत्यक्ष कार्य करना शुरू कर दिया था। 3 महीने के लिए, सामाजिक-ऐतिहासिक प्रकृति का एक काम "बीएसएसआर के तपेदिक संगठन पर नाजियों द्वारा किया गया विनाश और इसकी बहाली की दिशा में पहला कदम" पूरा हुआ।
इस अवधि के दौरान संस्थान का भौतिक आधार कमजोर था। संस्थान को एक जीर्ण-शीर्ण इमारत में रखा गया था, जिसमें ईंटों की दीवारों वाली खिड़कियां थीं, जहां एक कमरे (45 मीटर 2) को एक प्लाईवुड विभाजन से अलग करके एक सामाजिक और स्वच्छ विभाग, एक परामर्श, एक एक्स-रे कक्ष और एक कार्यालय के साथ महारत हासिल की गई थी। कोई अपना नैदानिक आधार नहीं था। 6 मई, 1946 को तैनात दूसरे सोवियत अस्पताल में 20 बिस्तरों का इस्तेमाल किया गया था।
आवश्यक उपकरणों की कमी ने उच्च वैज्ञानिक स्तर पर अनुसंधान के आयोजन की अनुमति नहीं दी। संस्थान में 1 स्थिर एक्स-रे मशीन, 1 फ्लोरो इंस्टॉलेशन, 1 थोरैकोस्कोप, 5 माइक्रोस्कोप और 1 इलेक्ट्रिक सेंट्रीफ्यूज था। कोई जैव रासायनिक और जीवाणु विज्ञान प्रयोगशालाएँ नहीं थीं। 01/01/1947 तक, 1 प्रोफेसर, 1 एसोसिएट प्रोफेसर, 9 जूनियर शोधकर्ता और 2 डॉक्टर संस्थान में काम करते थे। तकनीकी स्टाफ समेत पूरे स्टाफ में 38 लोग शामिल थे।
युद्ध के बाद के पहले वर्षों में वैज्ञानिक गतिविधि की मुख्य दिशाएँ थीं: महामारी विज्ञान और तपेदिक के खिलाफ लड़ाई का संगठन, शुष्क बीसीजी टीकों के गुणों को प्राप्त करना और उनका अध्ययन करना, तपेदिक का निदान, क्लिनिक और उपचार। महामारी विज्ञान के मुद्दे और ग्रामीणों के बीच तपेदिक के खिलाफ लड़ाई के संगठन (F. A. Movshovich, L. S. Livshits, R. S. Levinskaya), BSSR के 8 शहरों में (L. I. Irger (चित्र 7)), F. A. Minsker, DS Lukantsever, ZL Cherches, AI Perlov On प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, उचित उपाय विकसित किए गए थे।
"तपेदिक थेरेपी" खंड में, टीबी क्लिनिक में रक्त आधान के तरीकों को प्रमाणित करने के लिए काम किया गया था (I. L. Tamarin, S. A. Agranovich, A. A. Yurkovtseva), न्यूमोपेरिटोनियम (I. L. Tamarin, B. I. Kivelevich), फुफ्फुसीय क्लिनिक में पेनिसिलिन थेरेपी। और त्वचा तपेदिक (IL Tamarin, SA Agranovich, N. Ya. Entin), रोगियों का सेनेटोरियम उपचार (BI Kivelevich)। फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के रक्त सीरम में एसिटाइलकोलाइन की निष्क्रियता की विशेषताएं स्थापित की गईं (ई। एल। रासिनोविच)। देशभक्ति युद्ध (एम। बी। कुर्गेल, बाउबकिन) के विकलांग दिग्गजों में तपेदिक की पहचान करने के लिए अध्ययन की योजना बनाई गई है, अस्थि तपेदिक रोगियों (आई। वी। गेरोनोक) के घरेलू संरक्षण और सर्जिकल पतन चिकित्सा के तरीकों की पुष्टि करते हैं।
24 अगस्त, 1947 के बीएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के बोर्ड के निर्णय ने संस्थान में त्वचाविज्ञान संस्थान के 4 कमरों की कीमत पर फुफ्फुसीय सर्जरी विभाग खोलने का प्रावधान किया। उस समय से, कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स के साथ आसंजनों को जलाने की विधि पर अध्ययन शुरू हो गया है, जो बोगुश (एन.जी. बेली) और मोनाल्डी (आई। एल। तामारिन) के अनुसार एंडोकैवर्नस ड्रेनेज के अनुसार ऊतकों के हाइड्रोप्रेपरेशन के संकेतों को स्पष्ट करता है।
1949 से, भारी उद्योग में कार्यरत श्रमिकों और किशोरों (I. L. Marshak, Zapolskaya, V. I. Shpilevsky) में तपेदिक के अध्ययन की दिशा में वैज्ञानिक अनुसंधान का विस्तार किया गया है, मिन्स्क (A. A. Putan, Knureva, FA) में स्कूलों और किंडरगार्टन के बच्चों में तपेदिक से संक्रमण। मोवशोविच)। पतन चिकित्सा के व्यापक उपयोग से न्यूमोप्लुरिसी के मामलों में वृद्धि हुई, जिसके लिए इस पद्धति (आई। एल। मार्शाक) के लिए स्पष्ट संकेतों के विकास की आवश्यकता थी।
एसोसिएट प्रोफेसर एस ए एग्रानोविच और चिकित्सक एम। ई। ब्रैंडिना ने फुफ्फुसीय तपेदिक में मिश्रित संक्रमण की एक बैक्टीरियोलॉजिकल विशेषता दी, ई। एल। राबिनोविच ने तपेदिक के रोगियों के हृदय प्रणाली पर कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को दिखाया।
गणतंत्र में पहली बार, संस्थान ने 1948 में शहरी आबादी के कुछ दलों की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा की पद्धति को लागू किया, और फरवरी 1951 से संस्थान ने तपेदिक के रोगियों की टोमोफ्लोरोग्राफिक परीक्षा शुरू की, जिससे गुहाओं का निदान करना संभव हो गया। 25% मामलों में फेफड़े।
1946-1950 के लिए संस्थान की पंचवर्षीय कार्य योजना में। शहरी और ग्रामीण आबादी के विभिन्न आयु समूहों में बीसीजी के टीकाकरण और टीकाकरण पर अध्ययन शामिल थे; क्लिनिक में दीप्तिमान ऊर्जा, हाइड्रो- और आहार चिकित्सा के उपयोग पर; तपेदिक के खिलाफ लड़ाई को मजबूत करने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार और कई संगठनात्मक और महामारी विज्ञान कार्य। इस योजना के अंतिम खंड में संस्थान के निदेशक प्रो. I. L. Tamarin ने लिखा: "राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की बहाली और पुनर्गठन के लिए नई संभावनाएं BSSR में तपेदिक के खिलाफ लड़ाई के लिए व्यापक अवसर खोलती हैं, और तपेदिक को एक बड़े पैमाने पर बीमारी के रूप में कम करती हैं। हमारे हमवतन लोगों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए इस संघर्ष में वैज्ञानिक संस्थान और तपेदिक रोधी संस्थानों को कृतज्ञ भूमिका निभानी होगी। युद्ध के बाद के वर्षों में पहली पंचवर्षीय वैज्ञानिक योजना के कार्यों को सफलतापूर्वक हल किया गया था। उसी समय, नए वैज्ञानिक अनुसंधान और phthisiology के विभिन्न पहलुओं के विकास के लिए एक आधार बनाया गया था।
1950-1959:
संस्थान की गतिविधि में इस अवधि को महामारी विज्ञान, क्लिनिक और तपेदिक के उपचार पर वैज्ञानिक अनुसंधान के आगे विकास की विशेषता है। ग्रामीण इलाकों में तपेदिक की सच्ची घटनाओं के गठन और आबादी के इस दल के बीच रोगों का समय पर पता लगाने के लिए संगठनात्मक रूपों और विधियों के विकास पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
1950 में, संस्थान ने तपेदिक फुफ्फुस एम्पाइमा (जी.एस. लेविन) के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए तरीके विकसित करना शुरू किया। 1950-1954 के दौरान। 24 मरीजों का ऑपरेशन किया गया।
1951 में, संस्थान की वैज्ञानिक सिफारिशों के अनुसार, गाँव के निवासियों (10,450 लोगों) की सामूहिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा की विधि का पहली बार परीक्षण किया गया और पेश किया गया: विटेबस्क क्षेत्र का ओरेखोवस्की जिला (एम। ख। लेविन, टीवी कोमार) ) 1952 में, मोलोडेको क्षेत्र के विलेका (9424 लोग) और पोस्टवी (5424 लोग) जिलों में इसी तरह के अभियान अध्ययन किए गए थे। और क्षय रोग की घटनाओं में कमी आई है।
संस्थान के कर्मचारी एम। आई। यारखो, जेड। हां। मंटुलेंको, ई। एल। राबिनोविच और एम। के। लेविन ने औद्योगिक उद्यमों में ट्यूब रूम के डिस्पेंसरी काम की कार्यप्रणाली पर सिफारिशें दीं। फ्लोरोग्राफी की मदद से, मिन्स्क में पॉलीक्लिनिक्स के टुकड़ियों के बीच तपेदिक की एक उच्च पहचान दर दिखाई गई (एल.एस. लिवशिट्स)। सिर 1952 - 1954 में संगठनात्मक कार्यप्रणाली विभाग F. A. Minsker (चित्र। 6.) और शोधकर्ता T. V. Komar। 1944-1954 के दौरान गणतंत्र में तपेदिक की घटनाओं का वैज्ञानिक विश्लेषण किया गया। और इन वर्षों में आबादी के लिए तपेदिक विरोधी देखभाल की स्थिति का विवरण दिया गया है, जिसने तपेदिक विरोधी संस्थानों के अभ्यास में तपेदिक से निपटने के कई संगठनात्मक रूपों को पेश करना संभव बना दिया है।
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चावल। 6. Phthisiatrician F.A.Minsker |
चावल। 7. एल.आई. इरगेर |
चावल। 8. टी. एम. शमरकोवा |
चावल। 9. पीएचडी टी. हां कलिनिन |
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चावल। 10. चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एल. पी. फिरसोवा |
चावल। 11. सी.एम.एस. आई. वी. काज़कोव |
चित्र.12. पीएचडी जेड.वी. लवोर |
चावल। 13. चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर आई.एस. गेलबर्ग |
नैदानिक स्थितियों में, शोधकर्ता ई.एल. राबिनोविच ने तपेदिक के रोगियों में वातानुकूलित और बिना शर्त संवहनी प्रतिक्रियाओं पर शोध शुरू किया, जिसे बाद में लेखक ने अपने पीएच.डी. में प्रस्तुत किया।
सिर एक्स-रे रूम वी। आई। शापिलेव्स्की ने फेफड़ों के एकतरफा घावों में अनुसंधान की एक्स-रे पद्धति का अध्ययन किया, और शोधकर्ता एम। के। लेविन ने कैवर्नस प्रक्रियाओं के निदान में टोमोग्राफी का अध्ययन किया।
न्यूमोप्लेरीसी के रोगजनन और क्लिनिक का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, उनकी रोकथाम पर एंटीबायोटिक दवाओं का एक अनुकूल प्रभाव स्थापित किया गया था।
1956-1957 में। शोधकर्ता टी. वी. कोमार और एम. के. लेविन ने 460 स्कूली बच्चों में बीसीजी टीके की उच्च खुराक के आंत्र प्रशासन की समीचीनता का अध्ययन किया।
क्लिनिक और डिस्पेंसरी में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के मुद्दों को विकसित किया जा रहा है (एम। आई। यारखो, जेड। हां। मंटुलेंको, एल। एम। पिल्को), घर पर रीढ़ की हड्डी के तपेदिक के रोगियों के इलाज के तरीके (डी। आई। शुखमारेवा), रोगियों में जैव रासायनिक परिवर्तन। तपेदिक में बच्चे (ईपी कोसोवा, एमई ब्रैंडिना)।
आई. एल. मार्शक के अध्ययन ने तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के विभेदक निदान के लिए नए आंकड़े पेश किए हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के जटिल उपचार में कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स का स्थान दिखाया गया था (एल। पी। फायरवा, ए। ए। पुटन)।
P. M. Kuzyukovich, E. S. Korobkov और K. E. Kozintseva के कार्यों में महत्वपूर्ण मुद्दों को दर्शाया गया है फेफड़े का उच्छेदनतपेदिक और इंटुबैषेण संज्ञाहरण के साथ।
एके दुशकेविच द्वारा किए गए प्रायोगिक अध्ययनों ने माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के स्ट्रेप्टोमाइसिन- और फाइटवाज़ाइड-प्रतिरोधी उपभेदों और उनकी उत्प्रेरित गतिविधि के बीच संबंध दिखाया।
इस अवधि के दौरान, संस्थान ने तपेदिक (वीजी कोल्ब) के रोगियों में त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता और इलेक्ट्रोकेपिलरी गुणों पर शोध शुरू किया, एक बेसिलरी वातावरण (टीवी कोमार) से बच्चों के कीमोप्रोफिलैक्टिक उपचार, टोमोग्राफी और बच्चों में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का पता लगाना (एम) ख. लेविन), जिन्हें बाद में पीएचडी शोध प्रबंधों में संक्षेपित किया गया है।
चिकित्सक वैज्ञानिक कार्यों में अधिक शामिल हो गए। केवल 1959 में ही प्रैक्टिकल डॉक्टरों ने 24 वैज्ञानिक पेपर पूरे किए। तो, डॉक्टर एन। हां। गुलेट्स्की ने सैनिटोरियम "नोवोएलन्या" (25 बेड) के सर्जिकल विभाग की सामग्री पर थोरैकोकॉस्टिक्स के अलग-अलग परिणामों और बड़े गुहाओं के साथ फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताओं का अध्ययन किया। इलिन (ब्रेस्ट), वी.एस. बखेनोव (विटेबस्क), एल.ए. खानिन (बोब्रुइस्क), वी.एम. गोरिनेंको, टी.जी. बोलोज्या (ग्रोड्नो), जीएस अटामानोव, जीएस ब्लेज़र (सैनेटोरियम "सोस्नोव्का"), आईएल ड्रुयान (गोमेल), आदि। उनमें से कई बाद में अपने पीएचडी शोध प्रबंधों का बचाव किया।
जिस दिन से संस्थान की स्थापना हुई थी उस दिन से 1960 तक, शोधकर्ताओं द्वारा 57 पत्र प्रकाशित किए गए थे। संस्थान के वैज्ञानिक खंड (1959) और एक मोनोग्राफ (जी.एस. लेविन, 1959) की रिपोर्ट के सार प्रकाशित किए गए थे। 1 डॉक्टरेट शोध प्रबंध (I. L. Marshak, 1940) और 4 Ph.D. E. L. राबिनोविच, 1955) का बचाव किया।
1960-1969:
संस्थान की गतिविधि में इस अवधि को महामारी विज्ञान, क्लिनिक और तपेदिक के उपचार पर वैज्ञानिक अनुसंधान के आगे विकास की विशेषता है। ग्रामीण इलाकों में तपेदिक की सच्ची घटनाओं के गठन और आबादी के इस दल के बीच रोगों का समय पर पता लगाने के लिए संगठनात्मक रूपों और विधियों के विकास पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह इस अवधि के दौरान था कि संस्थान ने एकल वैज्ञानिक, व्यावहारिक और शैक्षिक केंद्र के रूप में कार्य करना शुरू किया।
मुख्य शोध कार्य का उद्देश्य phthisiology की निम्नलिखित सामयिक समस्याओं को हल करना था: निवारक टीकाकरण और प्रतिरक्षा; फुफ्फुसीय तपेदिक का क्लिनिक और उपचार; फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में चयापचय की स्थिति; तपेदिक विरोधी गतिविधियों के महामारी विज्ञान और संगठनात्मक रूप।
उन क्षेत्रों में तपेदिक की महामारी विज्ञान के अध्ययन की गतिशीलता में जारी रखा जहां पहले जनसंख्या की बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक परीक्षाएं की गई थीं (ए एम लोमाको एट अल।)। मिन्स्क में औषधालय पंजीकरण के III समूह की टुकड़ियों का विश्लेषण करते समय, उनके तपेदिक-विरोधी संस्थानों (F. A. Minsker) के अनुचित रूप से लंबे अवलोकन के बारे में एक निष्कर्ष निकाला गया था।
1960 के बाद से, गणतंत्र में पहली बार, देशभक्ति युद्ध (एम.एन. लोमाको) के विकलांग दिग्गजों में महामारी विज्ञान, क्लिनिक और फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार पर एक गहन सामाजिक-स्वच्छ अध्ययन शुरू हुआ है। नतीजतन, तपेदिक विरोधी संस्थानों में इन रोगियों का एक स्पष्ट रिकॉर्ड स्थापित किया गया है, इस जनसंख्या समूह में फुफ्फुसीय तपेदिक के नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताएं दिखाई गई हैं, रिलेप्स की एक उच्च आवृत्ति स्थापित की गई है, विशिष्ट प्रस्ताव बनाए गए हैं। उनकी चिकित्सा जांच, बीमारी का समय पर पता लगाने और पुनर्वास उपचार के लिए। अध्ययन की सामग्री को एमएन लोमाको (1968) ने अपने डॉक्टरेट थीसिस में संक्षेपित किया था, जो युद्ध के बाद की अवधि में संस्थान का पहला प्रमुख वैज्ञानिक कार्य है।
1950-1960 के लिए बीएसएसआर की आबादी में तपेदिक की घटनाओं की संरचना की तुलना की जाती है। (F. A. Minsker), सर्जिकल पुनर्वास के लिए क्रॉनिक रेशेदार-कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस वाले रोगियों की टुकड़ी निर्धारित की गई थी (G. S. Levin), विभिन्न अंगों और प्रणालियों के संबंधित विशिष्ट घावों की आवृत्ति स्थापित की गई थी (L. I. Barash, O. M. Kalechits) और हेलमनिथेसिस की घटना फुफ्फुसीय तपेदिक (ईए लुगोवेट्स) के रोगियों में, तपेदिक मेनिन्जाइटिस (पीआई सोसनोव्स्की, जीए वोयटोविच) से मृत्यु दर के कारण, औद्योगिक श्रमिकों के तपेदिक के साथ घटना और संक्रमण (हां। ए। रस्ट, ईए पावखोविच, ई। ए। लुगोवेट्स); जनसंख्या के बड़े पैमाने पर एक्स-रे फ्लोरोग्राफी के संगठनात्मक रूपों का अध्ययन किया गया (एम। ख लेविन)।
तपेदिक की महामारी विज्ञान और इसके खिलाफ लड़ाई के संगठन के प्रश्न व्यापक रूप से पी। आई। सोसनोव्स्की, ओ। एम। कालेचिट्स, ई। ए। लुगोवेट्स, एन। एम। पॉज़्दनीकोवा और संस्थान के अन्य कर्मचारियों के कार्यों में शामिल हैं। इन अध्ययनों की सामग्री का अध्ययन गतिशीलता में किया गया है और कई व्यावसायिक समीक्षाओं में प्रस्तुत किया गया है, जहां गणतंत्र में तपेदिक के संबंध में महामारी विज्ञान की स्थिति में सुधार के लिए विशिष्ट प्रस्ताव दिए गए हैं (पी। आई। सोसनोव्स्की एट अल।)।
तपेदिक रोधी संस्थानों में व्यावसायिक चिकित्सा के विभिन्न पहलुओं का वैज्ञानिक विश्लेषण (बी. टी. श्विन्याको) के अधीन किया गया। तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम के मुद्दों पर विशेष ध्यान दिया गया था। तपेदिक के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करने वाले बच्चों और किशोरों के लिए डिक्री शर्तों में टीकाकरण के 10-12 महीने बाद बीसीजी वैक्सीन के पुन: प्रशासन की समीचीनता की पुष्टि की जाती है, जिससे आबादी की एक विस्तृत प्रतिरक्षा परत प्राप्त करना संभव हो गया।
1966 में, संस्थान के कर्मचारियों की एक टीम, बीएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ, प्रोफेसर एमएन लोमाको के मार्गदर्शन में, तपेदिक के प्रसार और नए संगठनात्मक रूपों के वैज्ञानिक रूप से आधारित महामारी विज्ञान मॉडल विकसित करने के लिए जटिल नियंत्रित अध्ययन शुरू किया। इसका मुकाबला कर रहे हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चला है, तपेदिक की घटनाओं में तेज कमी के लिए प्रायोगिक कार्यक्रम अत्यधिक प्रभावी निकले और गणतंत्र में व्यापक रूप से लागू किए गए।
वैज्ञानिक अनुसंधान में एक विशेष स्थान पर फुफ्फुसीय तपेदिक (पीएम कुज़ुकोविच) के पुराने व्यापक रूपों वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार के नए तरीकों के विकास का कब्जा है। यूकेबी और यूकेएल -60 उपकरणों का उपयोग करते हुए ऊपरी लोब और 6 वें खंड के घावों वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार के मूल तरीके प्रस्तावित किए गए थे (पी। एम। कुज्युकोविच), क्रोनिक एक्स्ट्राप्लेरल एम्पाइमा में आंशिक फुफ्फुसावरण के संचालन को संशोधित किया गया था (बी। के। कुत्स्को)। एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोन्कोग्राफी के लिए एक तकनीक, बेरियम का एक जलीय निलंबन विकसित किया गया था (पी। एम। कुज़ुकोविच, एम। के। लेविन, के। ई। कोज़िंटसेवा)।
गणतंत्र में फ्थिसियोसर्जरी के व्यापक विकास ने रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि में योगदान दिया है, पुराने रोगियों और उनमें से विकलांग लोगों की संख्या में कमी आई है। संस्थान के सर्जिकल विभाग (बी.के. कुत्स्को) में विकसित, पूर्व और में व्यापक फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए जीवाणुरोधी दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के अंतःशिरा प्रशासन की विधि। पश्चात की अवधिसर्जरी के बाद मृत्यु दर में कमी सुनिश्चित की।
अलग ब्रोंकोस्पायरोमेट्री, एंजियोपल्मोग्राफी, बाद के रक्त गैस विश्लेषण के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं की जांच के साथ रोगियों की जटिल ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा की एक विधि प्रस्तावित की गई थी और इसे व्यवहार में लाया गया था (एम। आई। शुकुकिन)। सामान्य प्रक्रियाओं में ब्रोन्कियल ट्री में परिवर्तन की विशेषता दी गई है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे के स्पष्टीकरण के साथ प्रक्रिया के सामयिक निदान में व्यावहारिक मूल्य है। नैदानिक अभ्यास में पहली बार फुफ्फुसीय परिसंचरण के शंटिंग का उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएम कुज़ुकोविच) के साथ पल्मोनेक्टॉमी में किया गया था। फुफ्फुसीय तपेदिक (पीएम कुज़ुकोविच, एमआई शुकुकिन) के रोगियों में कार्डियक जांच का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।
एएफ काजाकोव ने तपेदिक के लिए फेफड़ों पर सर्जरी कराने वाले लोगों में स्वास्थ्य की स्थिति की दीर्घकालिक निगरानी की, और दिखाया कि उनके पास काम करने की उच्च (82.5%) अवशिष्ट क्षमता है, जिससे वीटीईके को आकलन करने की सिफारिश करना संभव हो गया है। फुफ्फुसीय-हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर रोगियों के इस समूह में कार्य क्षमता की डिग्री।
विशिष्ट सिनोव्हाइटिस (V. F. Belykh) के प्रारंभिक निदान और ऑस्टियोआर्टिकुलर ट्यूबरकुलोसिस (L. I. Barash) के फोकल रूपों के सर्जिकल उपचार पर संस्थान में किए गए अध्ययनों द्वारा phthisio-आर्थोपेडिक्स के विकास में एक निश्चित योगदान दिया गया था।
1950 के दशक के उत्तरार्ध में, नैदानिक अभ्यास में व्यापक परिचय शुरू हुआ। जीवाणुरोधी एजेंट. दवा असहिष्णुता की समस्या उत्पन्न हुई, और 1963 के बाद से, संस्थान ने फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए एक जटिल विषय विकसित करना शुरू कर दिया, जो जीवाणुरोधी दवाओं (एल.पी. फिरसोवा एट अल।), (छवि 10) को खराब रूप से सहन करते थे। नतीजतन, तपेदिक दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण, जटिल कीमोथेरेपी में चिकित्सीय रणनीति के निदान के तरीकों का प्रस्ताव है। यह स्थापित किया गया है कि ड्रग एलर्जी के मामले में, हेपरिन के उपयोग का एक अच्छा डिसेन्सिटाइज़िंग प्रभाव होता है; दवा असहिष्णुता की विषाक्त प्रकृति के साथ, चिकित्सीय प्रयासों को परेशान चयापचय लिंक के सामान्यीकरण और अनाबोलिक हार्मोन के उपयोग के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। नैदानिक संकेतों वाले रोगियों में रक्त सीरम प्रोटीन की तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ जटिल गठन में प्रवेश करने की क्षमता का अध्ययन किया गया था। दुष्प्रभावतपेदिक दवाएं।
स्कारिफिकेशन और इंट्राडर्मल परीक्षणों का मूल्य, वैग्नियर, कॉम्ब्स, पेर्केडी प्रतिक्रियाएं, ल्यूकोसाइट्स के एलर्जी परिवर्तन, तपेदिक विरोधी दवाओं के लिए दवा एलर्जी के निदान में शेली परीक्षण दिखाया गया था (एल। पी। फिरसोवा, ए.के. अब्रामोवस्काया, ए। वी। बटुरो, एन। डी। टैगुनोव) . जीवाणुरोधी दवाओं के असहिष्णुता के लक्षणों के साथ तपेदिक के रोगियों की प्रतिक्रियाशीलता के अलग जैव रासायनिक कारकों का अध्ययन किया गया था (जीए प्रेज़ेलियास्कोवस्की, एसवी बेस्टुज़ेवा)।
फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों की कार्य क्षमता का आकलन करने में फुफ्फुसीय-हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन, आर.आई. अलेक्सेचिक, ए.के. अब्रामोव्स्की, एल.एम. पिल्को द्वारा किया गया, जो VTEK के चिकित्सकों और श्रमिकों के लिए बहुत महत्वपूर्ण थे।
जीवाणुरोधी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स के लिए एक तकनीक विकसित की गई थी (एल.पी. फिरसोवा, एम.बी. कुर्गेल, ए.ए. पुटन)। तपेदिक (एम। के। लेविन) वाले बच्चों में जड़ प्रक्रियाओं के एक्स-रे निदान में टोमोग्राफी के उपयोग पर एक अत्यंत महत्वपूर्ण अध्ययन किया गया था। काम को बीएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के पुरस्कार से सम्मानित किया गया।
1959 में संस्थान में जैव रासायनिक विभाग (जी. वी. कोल्ब की अध्यक्षता में) के उद्घाटन के साथ, फुफ्फुसीय तपेदिक में जीव की प्रतिक्रियाशीलता के जैव रासायनिक और जैव-भौतिकीय नींव के सेलुलर और आणविक स्तरों पर एक व्यापक अध्ययन शुरू हुआ (वी। जी। कोल्ब)। तपेदिक प्रक्रिया के रूप और चरण के आधार पर, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की चयापचय प्रक्रियाओं के साथ-साथ मध्यस्थों और हार्मोन की प्रणाली में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का पता चला था। उसी समय, तपेदिक के रोगियों में चयापचय प्रक्रियाओं के व्यक्तिगत लिंक को सामान्य करने के तरीके प्रस्तावित किए गए थे, जिन्हें गणतंत्र के बड़े तपेदिक-विरोधी संस्थानों के काम में पेश किया गया था।
तपेदिक के रोगियों में क्रोनिक इंट्रा- और एक्स्ट्राप्लुरल एम्पाइमा में रक्त सीरम प्रोटीन अंशों में परिवर्तन पर अध्ययन किया गया है, प्रायोगिक तपेदिक में मस्तिष्क में कोलीनेस्टरेज़ गतिविधि, रक्त सीरम की अमीनो एसिड संरचना, हयालूरोनिडेस की सामग्री, एंटीहाइलूरोनिडेस, न्यूक्लिक एसिड, फॉस्फोलिपोप्रोटीन। फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में हिस्टामाइन, बायोजेनिक एमाइन, सेरोमुकोइड, 17-केटोस्टेरॉइड्स, कैटेकोलामाइन। G. A. Przhelyazkovsky और L. D. Golchanskaya ने वयस्कों और तपेदिक वाले बच्चों में मध्यस्थों और हार्मोन का अध्ययन किया।
चिकित्सकों (एल। एन। फिरसोवा) के साथ, रोगजनक चिकित्सा के कुछ साधनों का अध्ययन किया गया जो फुफ्फुसीय तपेदिक (1961-1962) के रोगियों के रक्त में अमीनो एसिड संरचना को सामान्य करते हैं।
फुफ्फुसीय तपेदिक (एके अब्रामोव्स्काया, एलपी शिमन) के विभिन्न रूपों वाले रोगियों के रक्त में सूक्ष्मजीवों (मैंगनीज, तांबा, जस्ता) की सामग्री पर कुछ औषधीय एजेंटों (ब्यूटाडियोन, फेनामाइन, आदि) के प्रभाव पर नए डेटा प्राप्त किए गए थे। गुर्दे द्वारा उत्सर्जन की दर आइसोनियाज़िड और प्रयोग में इसके परिवर्तन के उत्पाद (बी। टी। श्वाइनाट्को), रक्त जमावट प्रणाली पर जीवाणुरोधी दवाओं का प्रभाव और विशिष्ट फुफ्फुसीय घावों (हां। ए। जंग) वाले रोगियों में फाइब्रिनोलिसिस।
बैक्टीरियोलॉजिकल विभाग (ए.के. दुशकेविच, एस। आई। एंटिपोवा) के कर्मचारियों द्वारा किए गए अध्ययनों ने ऊर्ध्वाधर प्रसार विधि द्वारा रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल गतिविधि को निर्धारित करने की विधि में सुधार करना और बीसी उत्प्रेरित गतिविधि के त्वरित निर्धारण के लिए विधि को संशोधित करना संभव बना दिया।
रोग के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों वाले रोगियों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की विशिष्ट संबद्धता निर्धारित की गई थी (ए। के। दुशकेविच), और तपेदिक के प्रयोगशाला निदान में ल्यूमिनेसिसेंस माइक्रोस्कोपी की विधि की उच्च दक्षता दिखाई गई थी (ओ। ई। ओसिपुक)। मवेशियों में तपेदिक के केंद्र में रहने वाले बीमार लोगों से पृथक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रकारों का अध्ययन किया गया (ए.एम. ज़ुबेट्स)।
काम में व्यावहारिक डॉक्टरों की भागीदारी के बिना संस्थान के इतने व्यापक वैज्ञानिक कार्यक्रम का सफल कार्यान्वयन अकल्पनीय था। सक्रिय रूप से काम किया वैज्ञानिक विषयडॉक्टर F. E. Orshanskaya, N. S. Zusman, L. D. Zaiko, L. B. Gorkhina, R. I. Voskresenskaya, V. V. Eryuzheva, M. I. Schukin, L. S. Ivashkova, L. G. Grechishnikova, VS Avlasenko, PG Bavli, MG Bavli, MG B. Vorobyov, DS Gutman, VM Degtyar, A. I. Nesis, G. A. Tsvirko, V. G. Cheshik और कई अन्य।
बेलारूसी तपेदिक अनुसंधान संस्थान अन्य वैज्ञानिक संस्थानों के साथ व्यापक संबंध विकसित कर रहा है: यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के तपेदिक के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान, हेमेटोलॉजी और रक्त आधान के बेलारूसी अनुसंधान संस्थान, ट्रॉमेटोलॉजी और हड्डी रोग के बेलारूसी अनुसंधान संस्थान, मिन्स्क राज्य चिकित्सा संस्थान के रसायन विज्ञान, औषध विज्ञान और Phthisiology विभाग, स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा के लिए बेलारूसी संस्थान के तपेदिक विभाग।
1960-1969 के दौरान। 4 डॉक्टरेट (M. N. Lomako, V. G. Kolb, P. M. Kuzyukovich, L. P. Firsova) और 11 उम्मीदवार के शोध (A. K. Dushkevich, P. M. Kuzyukovich, M. Kh Levin, AM Zubets, TV Komar, BK Kutsko, AK Abramovskaya, Ya. A. Rust) बरश, वीएफ बेलीख, एएफ काजाकोव, अंजीर। 11)। इसके अलावा, 2 व्यावहारिक डॉक्टरों (एन.के. वोरोब्योव, एम.आई. शुकुकिन) ने अपनी पीएच.डी. प्रकाशित 2 मोनोग्राफ (जी.एस. लेविन, पी.एम. कुज्युकोविच), संस्थान के कर्मचारियों और चिकित्सकों के वैज्ञानिक पत्रों के 10 संग्रह, 19 पद्धति संबंधी सिफारिशें।
1963 और 1968 में, गणतंत्र के चिकित्सक के I और II सम्मेलन आयोजित किए गए थे, जिसमें पिछले वर्षों में संस्थान की वैज्ञानिक, संगठनात्मक और पद्धति संबंधी गतिविधियों के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया था। कांग्रेस की सामग्री को वैज्ञानिक पत्रों के संग्रह के रूप में प्रेस में प्रकाशित किया गया था।
इस प्रकार, 1960 से संस्थान की गतिविधि की अवधि के दौरान, इसके कार्य की मुख्य दिशाएँ व्यापक अभ्यास में परिचय थीं एंटीबायोटिक चिकित्सा; फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रारंभिक निदान और उपचार में सुधार के लिए नए संगठनात्मक रूपों में सुधार और खोज, फाइब्रो-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक और इसकी जटिलताओं के रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार; तपेदिक में जीव की प्रतिक्रियाशीलता को निर्धारित करने के तरीकों का विकास, साथ ही तपेदिक विरोधी दवाओं के असहिष्णुता के लक्षणों वाले रोगियों के इलाज के तरीके; बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम; गणतंत्र की आबादी के तपेदिक के संक्रमण का अध्ययन।
1970-1979:
संस्थान की गतिविधियों में इस अवधि को भौतिक आधार में सुधार, कर्मियों की वृद्धि, शोधकर्ताओं की रचनात्मक शक्तियों में एक नया उदय और भौतिक विज्ञान विज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों में महत्वपूर्ण उपलब्धियों की विशेषता है। सितंबर 1972 में, संस्थान को 540 बिस्तरों के साथ एक नया नैदानिक आधार, प्रयोगशाला और अन्य नैदानिक कमरों का एक अच्छा परिसर, और एक मछली पालने का कमरा मिला। इससे अनुसंधान कार्य के स्तर और गुणवत्ता में वृद्धि करना, उनके कार्यान्वयन के लिए समय कम करना और व्यवहार में कार्यान्वयन के परिणामों का त्वरित कार्यान्वयन सुनिश्चित करना संभव हो गया।
इन वर्षों के दौरान, संस्थान ने एक समस्या "क्षय रोग" पर काम किया, जिसमें 3 मुख्य विषय (दिशा) शामिल थे:
1. आधुनिक सामाजिक-महामारी विज्ञान स्थितियों में तपेदिक क्लिनिक की विशेषताएं;
2. तपेदिक और उसके उपचार के विभिन्न चरणों में शरीर की प्रतिरक्षी अवस्था को चिह्नित करने के लिए नए और मौजूदा तरीकों का सुधार;
3. सामाजिक और स्वास्थ्यकर कारकों को ध्यान में रखते हुए तपेदिक महामारी विज्ञान के पैटर्न का अध्ययन।
संस्थान के शोधकर्ता (T. V. Komar, L. D. Gelchanskaya) ने 1970-1972 के दौरान चिकित्सकों (N. A. Fedorova, I. B. Ivanova, G. M. Neifakh, K. E. Volfovskaya, B. Ya. Rusakova) के साथ मिलकर काम किया। बच्चों में तपेदिक के निदान और नैदानिक अभिव्यक्ति के लिए मानदंड के विकास पर काम का विषय पूरा हो गया है, जिससे संक्रामक "टर्न" का पता लगाने के लिए 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण को सबसे स्वीकार्य माना जा सकता है।
यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के केंद्रीय क्षय रोग अनुसंधान संस्थान के साथ, बेलोरूसियन एसएसआर के वयस्कों और किशोरों में तपेदिक के प्रति संवेदनशीलता का एक गतिशील निर्धारण किया गया था (पीआई सोसनोव्स्की, एवी बटुरो, एसआई एंटिपोवा, ओएम कालेचिट्स), जैसा कि साथ ही डब्ल्यूएचओ की योजनाओं (हां। आई। रस्ट, एस। आई। मोनाखोवा) के अनुसार कीमोथेरेपी के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी।
एम। के। लेविन और जी। ए। बोरिसविच ने जनसंख्या के बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं के दौरान पाए गए निष्क्रिय परिवर्तनों के तपेदिक की प्रतिक्रियाशीलता में एक गंभीर महामारी विज्ञान महत्व साबित किया। सक्रिय तपेदिक के रोगियों के औषधालय संपर्कों का विश्लेषण किया गया था (ओ। एम। कालेचिट्स), गणतंत्र में मूत्रजननांगी तपेदिक की वास्तविक घटना दर (ई। वी। सुखोरुकोवा) और फेफड़ों में गैर-विशिष्ट परिवर्तन वाले व्यक्तियों के पॉलीक्लिनिक्स में पता लगाने की दर (बी। टी। श्विन्याको) स्थापित की गई थी। विकलांगों के लिए तपेदिक विरोधी देखभाल के संगठन के मुद्दों को आगे के वैज्ञानिक विकास (एम। एन। लोमाको, जी। ए। वोयटोविच, एस। आई। सुदनिक, वी। के। कुत्सको) के अधीन किया गया। सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता के संकेतक का अध्ययन किया गया था (ए। एफ। कज़ाकोव, जी। आई। निज़निकोव)। तपेदिक घावों के संयुक्त रूपों वाले रोगियों के निदान, औषधालय अवलोकन और उपचार के लिए सबसे स्वीकार्य सिफारिशें विकसित की गई हैं (ओ। एम। कालेचिट्स)। श्वसन अंगों (4%) में अवशिष्ट तपेदिक परिवर्तनों की आवृत्ति स्थापित की गई थी और उनके सक्रियण के कारणों को दिखाया गया था (एस। आई। सुदनिक)।
आधुनिक महामारी विज्ञान की स्थितियों के संबंध में, वैज्ञानिक रूप से आधारित सिफारिशें दी गईं (ओ.एम. कालेचिट्स, ए.एम. ओसोव्स्काया, एस.ए. सोबोल, यू.ए.शुस्त्रोव) एक जिला चिकित्सक के काम की योजना बनाने पर; मूत्रजननांगी तपेदिक (ई। वी। सुखोरुकोवा, वी। वी। बोर्शेस्की) के रोगियों का निदान, उपचार और औषधालय अवलोकन; फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में फुफ्फुसीय-हृदय प्रणाली के कार्यात्मक अध्ययन (आर। आई। अलेक्सेचिक, ए। के। अब्रामोव्स्काया, एल। एम। पिल्को); तपेदिक रोधी संस्थानों की गतिविधियों के विश्लेषण के लिए कार्यप्रणाली के अनुसार (O. M. Kalechits, V. F. Belykh, B. K. Kutsko, V. A. Alkhimovich, S. I. Antipova); टीबी क्लिनिक में विभिन्न रोगजनक उपचारों के उपयोग पर (ए। के। अब्रामोव्स्काया, ए.एस. सोलोविएवा, आई.एस. गेलबर्ग, (चित्र। 13), हां। ए। बोब्रोवा, वी। एस। अवलासेंको)।
1970-1975 के दौरान आधुनिक फुफ्फुसीय तपेदिक का अध्ययन शरीर की प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं के दृष्टिकोण से किया गया था। (एल. पी. फ़िरसोवा, एम. के. लेविन, बी. टी. श्विन्याको, एल. के. सुरकोवा, आर. आई. अलेक्सेचिक, ओ. पी. लुकाशोक, जेड. वी. लवोर (चित्र 12), जी. एन. वोरोनकोवा)। इस अध्ययन की सामग्री के आधार पर, 1 उम्मीदवार शोध प्रबंध का बचाव किया गया और रक्षा के लिए तैयार किया गया, 3 पद्धति संबंधी सिफारिशें प्रकाशित की गईं और एक मोनोग्राफ लिखा गया।
A. M. Ossovskaya और L. K. Surkova (1971-1973) ने एक प्रयोग में जननांग तपेदिक का एक मूल मॉडल बनाया; जननांग तपेदिक का रोगजनन।
आर. आई. अलेक्सेचिक और ए.के. अब्रामोवस्काया ने फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ नए पंजीकृत रोगियों के चिकित्सा, श्रम और सामाजिक पुनर्वास का अध्ययन किया और फुफ्फुसीय-हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर उनके रोजगार और श्रम पुनर्रचना की आवश्यकता की पुष्टि की।
समीक्षाधीन अवधि के दौरान, संस्थान ने कई महत्वपूर्ण वैज्ञानिक विकास किए जो स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं, और इस प्रकार चिकित्सा विज्ञान की आगे की प्रगति में एक निश्चित योगदान दिया है। मुख्य नाम रखे जाने चाहिए।
ऊरु सिर और गर्दन के क्षेत्र में घावों के पंचर बायोप्सी और नेक्रक्टोमी द्वारा ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक के फोकल रूपों के निदान के लिए एक नई विधि विकसित की गई है (एल। आई। बरश)। नियंत्रित ब्रोन्कियल ब्रश के साथ परिधीय ब्रांकाई की जांच के लिए एक विधि प्रस्तावित की गई थी, जिसने प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस की दर को 95% (AF Kazakov) तक बढ़ा दिया। डायग्नोस्टिक मीडियास्टिनोटॉमी की विधि के लिए संकेत और मतभेद विकसित किए गए हैं, जो 83.3% मामलों (जी। आई। निज़निकोव) में श्वसन रोग की प्रकृति को स्थापित करना संभव बनाता है।
रोगियों की एलर्जी संबंधी परीक्षा के पहले से विकसित परिसर के आधार पर, तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए एक तर्कसंगत तरीका प्रस्तावित किया गया था (जी। एन। वोरोनकोवा, जी। ए। प्रेज़ेलीस्कोवस्की)।
ई. वी. सुखोरुकोवा ने जननांग अंगों में एक विशिष्ट प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले प्रयोगशाला अध्ययनों का एक सेट प्रस्तावित किया। विशिष्ट और गैर-विशिष्ट फेफड़ों के घावों के मशीन एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स पर मूल अध्ययन ए.एफ. काजाकोव द्वारा किए गए थे।
ब्रोन्कियल पेटेंसी विकारों के समय पर निदान और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं (आर। आई। अलेक्सेचिक) के विभिन्न मिश्रणों के साथ उनके सुधार के उद्देश्य से फुफ्फुसीय तपेदिक के नए निदान रोगियों की स्पाइरोग्राफिक जांच के लिए एक तकनीक प्रस्तावित की गई थी।
तपेदिक के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान के लिए विभिन्न पोषक माध्यमों की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया है और फिन के माध्यम की सबसे बड़ी दक्षता साबित हुई है।
फुफ्फुसीय और जननांग तपेदिक में प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए मानदंड विकसित किए गए हैं, जिससे कीमोथेरेपी के समय में अंतर करना संभव हो जाता है (ई। वी। सुखोरुकोवा, वी। वी। बोर्शचेव्स्की)।
ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन प्रतिक्रियाओं और पूरक खपत (ए. के. अब्रामोवस्काया) के उपयोग के आधार पर बीसीजी के बाद दूरस्थ अवधियों में पोस्ट-टीकाकरण के अनुसार पोस्ट-संक्रामक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस इम्युनिटी के विभेदक निदान के लिए एक विधि प्रस्तावित की गई थी।
तपेदिक प्रक्रिया के विभिन्न रूपों वाले रोगियों के उपचार के प्रभावी तरीकों के विकास ने संस्थान की वैज्ञानिक गतिविधि में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया।
आउट पेशेंट स्थितियों में फुफ्फुसीय तपेदिक के नए निदान किए गए रोगियों की आंतरायिक चिकित्सा की विधि का वैज्ञानिक प्रमाण दिया गया है।
टी. वी. कोमार ने किशोरों में फुफ्फुसीय तपेदिक के विनाशकारी रूपों के लिए एक तर्कसंगत कीमोथेरेपी आहार का प्रस्ताव रखा, जिससे 98% मामलों में इस बीमारी का इलाज संभव हो गया।
लक्षित आयन एरोसोल थेरेपी की एक विधि वैज्ञानिक रूप से फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल तपेदिक के रोगियों के उपचार में विकसित की गई है, जिससे कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता में वृद्धि हुई और उपचार की अवधि कम हो गई (जेड। वी। लेवर)। जलसेक की विधि का नैदानिक और प्रायोगिक औचित्य दवाईफुफ्फुसीय धमनी की शाखा में और प्रगतिशील तपेदिक और गंभीर फुफ्फुसीय फेफड़ों के रोगों (पी। एम। कुज़ुकोविच, एम। आई। शुकुकिन, एस। आई। मोनाखोवा, एल। एम। पिल्को, एम। या। डैंको) के रोगियों के उपचार में अपनी उच्च दक्षता साबित हुई।
G. I. Nizhnikov ने फेफड़ों की सर्जरी के दौरान तपेदिक के रोगियों में एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैसों का अध्ययन किया।
G. A. Przhelyazkovsky (1971) ने सर्जिकल उपचार के दौरान तपेदिक और गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों के रोगियों में बायोजेनिक एमाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के आदान-प्रदान का अध्ययन किया।
ऑक्सीजन कॉकटेल में जठरांत्र संबंधी मार्ग में जीवाणुरोधी दवाओं को पेश करने का एक बहुत प्रभावी तरीका विकसित किया गया है, जो तपेदिक विरोधी दवाओं (ओ। पी। लुकाशोक) के असहिष्णुता के लक्षणों वाले रोगियों का इलाज करना संभव बनाता है।
एक विधि विकसित और लागू की गई है अंतःशिरा प्रशासनजननांग प्रणाली के तपेदिक के लिए जीवाणुरोधी एजेंट, जिसने मूत्र अंगों (वी। वी। बोर्शचेवस्की) की व्यापक विशिष्ट प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि की।
क्षय और बेसिलस उत्सर्जन के बिना तपेदिक के छोटे रूपों वाले नए निदान किए गए रोगियों में काम पर नियंत्रित आउट पेशेंट कीमोथेरेपी की वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित बीके कुत्स्को पद्धति द्वारा एक उच्च चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक प्रभाव प्रदान किया जाता है। इस तकनीक को व्यवहार में लाने से 2 मिलियन रूबल की राशि में आर्थिक प्रभाव पड़ा।
Phthisiosurgery में वैज्ञानिक अनुसंधान को और विकसित किया गया था। विशेष रूप से, पी.एम. कुज़्युकोविच और उनके सहकर्मियों ने फेफड़े के ऊतकों के साथ कैविटी प्लास्टी की एक नई विधि विकसित की और इसे रेशेदार-कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के रोगियों पर अच्छे दीर्घकालिक अनुवर्ती परिणामों के साथ लागू किया।
बीएसएसआर में नए निदान किए गए रोगियों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की प्राथमिक दवा प्रतिरोध का अध्ययन किया गया था और ऐसे मामलों में उपचार रणनीति निर्धारित की गई थी, जो चिकित्सा में बेहतर सफलता प्राप्त करने की अनुमति देती है (ए. के. दुशकेविच, एस। आई। एंटीपोवा, बी. टी। श्विन्याको)। एस। आई। एंटिपोवा ने बेलोरूसियन एसएसआर में तपेदिक के प्रेरक एजेंट की विशेषता दी। तपेदिक के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान के लिए विभिन्न पोषक माध्यमों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने में बहुत महत्व ए के दुशकेविच और टी ए बार्टाशेविच के अध्ययन थे, जिन्होंने फिन के माध्यम की सबसे बड़ी दक्षता दिखाई।
तपेदिक के लिए आबादी की निवारक फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं के लिए एक एकीकृत पद्धति विकसित की गई और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश की गई, जिसने फ्लोरोग्राफिक उपकरण का उपयोग करने की लाभप्रदता में वृद्धि की और आबादी की एक्स-रे परीक्षा को सुव्यवस्थित किया (एम। ख लेविन, ओएम कालेचिट्स, एमए पोपकोवस्की , ईए लुगोवेट्स)।
1973 के बाद से, संस्थान ने तपेदिक रोगियों को "एसीएस-तपेदिक" (पी। आई। कुर्मेल, ओ। एम। कालेचिट्स, ए। एम। ओसोव्स्काया) के उप-प्रणालियों में से एक के रूप में पंजीकृत करने के लिए एक सूचना पुनर्प्राप्ति प्रणाली विकसित करना शुरू किया। 1976 में, गणतंत्र में पहली बार, ग्रोड्नो क्षेत्र में जिला तपेदिक विरोधी संस्थानों की गतिविधियों पर एक मशीन सांख्यिकीय रिपोर्ट प्राप्त हुई थी।
सफलतापूर्वक किया गया, 1974 में एस। आई। एंटीपोवा द्वारा शुरू किया गया, जो चल रहे तपेदिक विरोधी कार्य की आर्थिक गतिविधि पर वैज्ञानिक अनुसंधान है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल अर्थशास्त्र के दृष्टिकोण से तपेदिक विरोधी उपायों की लाभप्रदता का आकलन करना और उनकी प्राथमिकता निर्धारित करना संभव हो गया।
गणतंत्र में पहली बार, वितरण मॉडल बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करके गणितीय दृष्टिकोण लागू किया गया था परिप्रेक्ष्य योजनागणतंत्र की आबादी के लिए तपेदिक विरोधी सहायता।
तरीके विकसित किए जा रहे हैं गहन देखभालतपेदिक के सामान्य रूपों वाले रोगी (G. V. Egorova, B. F. Makovsky, M. Ya. Danko, V. I. Kotsyrev), रोगजनक चिकित्सा (A. K. Abramovskaya, L. P. Shiman, I. A. Rozhkova , N. I. Sarycheva, T. M. Shmarakova (चित्र 8) और अन्य)।
तपेदिक के बेलारूसी अनुसंधान संस्थान ने phthisiology के विभिन्न क्षेत्रों में 16 वैज्ञानिक कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में तपेदिक के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के साथ सफलतापूर्वक सहयोग किया है। इसके अलावा, यह देश के 12 वैज्ञानिक संस्थानों के साथ वैज्ञानिक कार्यों में एकीकृत है।
संस्थान में अनुसंधान कार्य की योजना बनाने की प्रणाली में लगातार सुधार किया जा रहा है। 1976 से, वैज्ञानिक अनुसंधान योजना के कार्यक्रम-लक्ष्य सिद्धांत को पेश किया गया है। इससे अध्ययन का एक स्पष्ट लक्ष्य तैयार करना, इसे प्राप्त करने के लिए एक विशिष्ट कार्यक्रम विकसित करना और कार्य के अंतिम परिणाम को निर्धारित करना संभव हो गया, जिसमें इसकी आर्थिक दक्षता भी शामिल है।
गणतंत्र के कई स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ रचनात्मक सहयोग पर समझौते संपन्न हुए, जिससे संस्थान के वैज्ञानिक विषयों को व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों के और भी करीब लाना और वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामों को व्यवहार में लाना सुनिश्चित करना संभव हो गया।
1970 से 1977 तक संस्थान के कर्मचारियों द्वारा वैज्ञानिक अनुसंधान की सामग्री के आधार पर। 13 पीएच.डी. थीसिस समावेशी बचाव किया गया। दो व्यावहारिक डॉक्टरों (ए.पी. टेपटेव और ई.एम. मुरावित्स्की) ने संस्थान के शोधकर्ताओं के मार्गदर्शन में अपने पीएचडी शोध प्रबंध को पूरा किया। 4 मोनोग्राफ, 6 संग्रह संस्थान के कर्मचारियों और गणतंत्र के चिकित्सक की वैज्ञानिक और संगठनात्मक और पद्धति संबंधी उपलब्धियों को सारांशित करते हुए प्रकाशित किए गए थे, 20 पद्धति संबंधी सिफारिशें (निर्देश) प्रकाशित किए गए थे, 323 लेख वैज्ञानिक पत्रिकाओं और संग्रहों में प्रकाशित हुए थे, जिनमें केंद्रीय प्रकाशनों में 135 शामिल थे, 300 से अधिक वैज्ञानिक रिपोर्ट। युक्तिकरण प्रस्तावों के लिए 66 प्रमाण पत्र प्राप्त हुए।
संस्थान के कर्मचारियों ने यूएसएसआर और बीएसएसआर के वीडीएनकेएच में बार-बार भाग लिया है, और वी। वी। बोर्शचेव्स्की, रियोनफ्रोग्राम की रिकॉर्डिंग के लिए कैथेटर इलेक्ट्रोड के लेखक, को 1976 में यूएसएसआर के वीडीएनकेएच के कांस्य पदक से सम्मानित किया गया था।
वैज्ञानिक अनुसंधान गतिविधियाँयूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा संस्थान की अत्यधिक सराहना की गई। 1976 में, समाजवादी प्रतियोगिता में प्राप्त सफलताओं और वैज्ञानिक कार्य की योजना के शीघ्र कार्यान्वयन के लिए, संस्थान को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के दूसरे नकद पुरस्कार से सम्मानित किया गया था, और 1977 में संस्थान के कर्मचारियों को चुनौती से सम्मानित किया गया था। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का लाल बैनर और चिकित्साकर्मियों के ट्रेड यूनियन की केंद्रीय समिति।
संस्थान के कर्मचारियों के प्रयासों के लिए धन्यवाद, बेलारूस में तपेदिक एक नियंत्रणीय संक्रमण बन गया, और 1978 में संस्थान को स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा विज्ञान और कार्मिक प्रशिक्षण (चित्र 14) के विकास में योग्यता के लिए ऑर्डर ऑफ द बैज ऑफ ऑनर से सम्मानित किया गया। .
चावल। 14. स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा विज्ञान और प्रशिक्षण के विकास में योग्यता के लिए क्षय रोग अनुसंधान संस्थान द्वारा सम्मानित बैज ऑफ ऑनर का आदेश।
1980-1989:
संस्थान के वैज्ञानिक विकास के आधार पर, इस अवधि के दौरान नींव रखी गई थी आधुनिक प्रणालीतपेदिक का पता लगाना, चिकित्सा परीक्षण और रोकथाम। 1980 - 1985 में तपेदिक की घटनाओं के लिए सामाजिक और चिकित्सा जोखिम के प्रमाणित और गठित समूह, उनकी निवारक परीक्षा के सिद्धांत। ये अध्ययन एक प्राथमिकता थी और वर्तमान समय में उनकी प्रासंगिकता नहीं खोई है।
किए गए वैज्ञानिक विकास ने तपेदिक के फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों के सर्जिकल उपचार की गुणवत्ता में काफी सुधार करना संभव बना दिया। हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक के साथ पुरानी व्यापक प्रक्रियाओं के साथ फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के नए तरीकों का प्रस्ताव किया गया है और उन्हें व्यवहार में लाया गया है। ये अद्वितीय विकास कॉपीराइट प्रमाणपत्रों द्वारा संरक्षित हैं। केसियस निमोनिया के रोगियों के सर्जिकल उपचार के संकेतों का विस्तार किया गया है।
80-90 के दशक में नैदानिक और प्रायोगिक फीथिसियोलॉजी के क्षेत्र में बहुआयामी वैज्ञानिक अनुसंधान के साथ-साथ। 20 वीं शताब्दी में, विज्ञान की एक नई दिशा - पल्मोनोलॉजी - संस्थान में सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। इसका प्रमाण इस तथ्य से दिया जा सकता है कि 1984 में, श्वसन रोगों के निदान के लिए मूल तरीकों के व्यापक विकास और कार्यान्वयन के लिए, संस्थान के कर्मचारी जी.एल. गुरेविच, आई.वी. कज़ाकोव, आई.वी. कोवलेंको, वी.पी. स्किबा को 1984 में बेलारूस के लेनिन कोम्सोमोल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।
पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में वर्षों से संचित वैज्ञानिक क्षमता ने 1988 में बेलारूसी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्यूबरकुलोसिस को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी (20 मई के बीएसएसआर नंबर 86 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश) में बदलना संभव बना दिया। 1988 "बीएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसंधान संस्थानों के नेटवर्क के पुनर्गठन पर")।
संस्थान में गैर-विशिष्ट श्वसन रोगों के निदान और चिकित्सा विभाग बनाया गया था, जिसका नेतृत्व 1988 से चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस पल्मोनोलॉजिस्ट I.M. लापतेव। उनके नेतृत्व में, पल्मोनोलॉजिस्ट का एक राष्ट्रीय स्कूल बनाया गया, जिसमें पीएच.डी. डबरोव्स्की ए.एस., डेविडचेंको एस.वी., ट्यूरिना ओ.आई., लाप्टेवा ईए, ईगोरोवा एन.वी. सारकॉइडोसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान और उपचार के क्षेत्र में गहन वैज्ञानिक अनुसंधान शुरू हो गया है। फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के एटियलजि, रोगजनन, निदान, उपचार और प्रतिरक्षण क्षमता पर नई जानकारी प्राप्त की गई थी। सोलिगोर्स्क में स्पेलियो-अस्पताल की स्थितियों में स्पेलियोथेरेपी की तकनीकों और तरीकों का विकास और परीक्षण किया गया है। पल्मोनोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवारों जी.एल. बोरोडिना, जी.ए. बोरिसविच, ई.एम. स्क्रीआगिन।
1990-1999:
चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र (1986) में तबाही बेलारूसी लोगों, गणतंत्र के वैज्ञानिकों के लिए एक गंभीर परीक्षा बन गई। संस्थान का वैज्ञानिक दायरा उभरती हुई रेडियो-पारिस्थितिकी स्थिति और तपेदिक और गैर-विशिष्ट श्वसन रोगों के प्रसार और पाठ्यक्रम पर इसके प्रभाव का अध्ययन करने की दिशा में विस्तार कर रहा है। शोध के परिणामों के अनुसार, आधुनिक रेडियोलॉजिकल स्थितियों में तपेदिक के नकारात्मक पैथोमोर्फोसिस की अवधारणा पहली बार बनाई गई थी (जी। एल। गुरेविच, एल। के। सुरकोवा)। परिवर्तित सामाजिक-आर्थिक और रेडियो-पारिस्थितिकी स्थितियों में तपेदिक-विरोधी देखभाल के संगठन के लिए एक नया मॉडल प्रस्तावित किया गया था (वी। वी। बोर्शचेव्स्की, ओ.एम. कालेचिट्स, ए। वी। बोगोमाज़ोवा)।
यह स्थापित किया गया है कि गोमेल क्षेत्र के क्षेत्रों में, चेरनोबिल आपदा से सबसे अधिक प्रभावित, 1997 में श्वसन अंगों के तपेदिक और तपेदिक के सभी रूपों की घटना न केवल पूर्व-दुर्घटना संकेतकों से अधिक थी, बल्कि 2 गुना से अधिक थी। रेडियोन्यूक्लाइड और औसत रिपब्लिकन संकेतकों से दूषित नहीं क्षेत्रों में घटना दर।
ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक के विनाशकारी रूपों में लेवमिसोल के एक साथ स्थानीय वैद्युतकणसंचलन के साथ-साथ आंखों और महिला जननांग अंगों के तपेदिक के इलाज के लिए संयुक्त फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के साथ-साथ तपेदिक विरोधी दवाओं के अप्रत्यक्ष एंडोलिम्फेटिक प्रशासन के लिए एक तकनीक विकसित और कार्यान्वित की गई है। तपेदिक का पता लगाने में एलिसा द्वारा तपेदिक रोधी एंटीबॉडी के निर्धारण की भूमिका का आकलन दिया गया है।
फुफ्फुसीय तपेदिक के तीव्र प्रगतिशील रूपों के रोगजनन के कारक स्थापित किए गए हैं। रक्तप्रवाह में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की लंबी अवधि की दृढ़ता और फेफड़ों में उनके जमाव (54.4% मामलों में) और फुफ्फुसीय तपेदिक की प्रगति के रोगजनन में एक इम्युनोकोम्पलेक्स रोग तंत्र को शामिल करने के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। यह पाया गया कि फुफ्फुसीय तपेदिक के तीव्र रूप से प्रगतिशील रूपों वाले सभी रोगियों में एक गैर-विशिष्ट जीवाणु माइक्रोफ्लोरा (72% मामलों में - मिश्रित) पाया गया, जिसका रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाने के मामले में एक रोगजनक महत्व है। यह स्थापित किया गया है कि तीव्र प्रगतिशील तपेदिक के 84-90% रोगियों में, दाद सिंप्लेक्स वायरस या साइटोमेगालोवायरस की दृढ़ता का पता चला था, जो फेफड़ों में एक विशिष्ट प्रक्रिया की प्रगति में इसकी भूमिका का संकेत दे सकता है।
यह स्थापित किया गया है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के बहु-प्रतिरोधी उपभेदों में अधिक प्रारंभिक तिथियांकेसीस निमोनिया तक स्पष्ट तपेदिक सूजन की एक तस्वीर का कारण बनता है और सामान्य बैक्टीरिया की तुलना में अधिक विषाणु होता है। यह पता चला कि बहुऔषध-प्रतिरोधी तपेदिक में टी-लिम्फोसाइटों, टी-हेल्पर्स की अधिक स्पष्ट कमी, द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (आईजी वर्ग जी का उत्पादन) का गहरा दमन और फागोसाइटिक रक्त कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि में कमी है। , विशेष रूप से रोग के पुराने और तीव्र रूप से प्रगतिशील पाठ्यक्रम वाले समूहों में।
यह स्थापित किया गया है कि क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के रोगियों में प्रतिवर्तीता की डिग्री निर्धारित करने और इष्टतम उपचार और पुनर्वास योजनाओं को विकसित करने के लिए, विभेदित ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षणों का उपयोग करके बाहरी श्वसन के कार्य के व्यापक नैदानिक अध्ययन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह स्थापित किया गया है कि क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग से ब्रोन्कियल धैर्य में एक स्थिर सुधार प्राप्त करना संभव हो जाता है, जिसमें सहानुभूति के प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी शामिल है। यह पाया गया कि क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के रोगियों में, टी-हेल्पर प्रतिक्रिया के असंतुलन को खत्म करने और "न्यूट्रोफिलिक" प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया के विलुप्त होने की प्रवृत्ति के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में एक स्पष्ट परिवर्तन होता है। यह पहली बार साबित हुआ है कि ब्रोन्कियल अस्थमा में सहज और डेक्सामेथासोन-प्रेरित एपोप्टोसिस की तीव्रता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
यह स्थापित किया गया है कि आधुनिक महामारी की स्थिति में तपेदिक के लिए मुख्य जोखिम कारक सामाजिक हैं। एक कंप्यूटर स्वचालित प्रणाली "फ्लोरोग्राफी" को गणतंत्र के प्रायोगिक क्षेत्रों में विकसित और कार्यान्वित किया गया है, जो इस क्षेत्र की आबादी के विभिन्न समूहों की परीक्षाओं की निरंतर निगरानी की अनुमति देता है।
आबादी के लिए तपेदिक-विरोधी देखभाल के आयोजन के लिए एक आधुनिक मॉडल विकसित करने के लिए बेलीनिची जिले के आधार पर किए गए दीर्घकालिक अध्ययनों ने बच्चों के लिए एक बीसीजी प्रत्यावर्तन (14 वर्ष की आयु में) और चयनात्मक तपेदिक निदान में कमी को प्रमाणित करना संभव बना दिया। 3 साल से कम उम्र के।
एक तरल पोषक माध्यम में सभी तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रतिरोध और संवेदनशीलता के लिए स्वयं के मानदंड विकसित किए गए हैं, जो विशिष्ट तपेदिक विरोधी दवाओं की उपस्थिति में संवेदनशील और प्रतिरोधी एमबीटी उपभेदों के विकास की गतिशीलता की विशेषताओं के आधार पर विकसित किए गए हैं।
रिपब्लिकन कंप्यूटर रजिस्टर "क्षय रोग" की अवधारणा विकसित की गई है।
श्वसन तपेदिक के मामले में चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के मुख्य प्रावधान, इस बीमारी में विकलांगता के निर्धारण के लिए मानदंड विकसित किए गए हैं। ब्रोंको-एल्वियोलर लैवेज और रेस्पिरेटरी फंक्शन (आरएफ) की निगरानी में साइटोकिन्स आईएल -6, आईएल -8 और टीएनएफ-ए के अध्ययन का उपयोग करके सीओपीडी के शीघ्र निदान के लिए सिद्ध आशाजनक विधि। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों के लिए स्पेलोथेरेपी के इष्टतम तरीके विकसित किए गए हैं, जिन्हें सोलिगोर्स्क स्पेलोकोम्पलेक्स के अभ्यास में सफलतापूर्वक पेश किया गया है। इसी समय, ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के रोगियों में स्पेलोथेरेपी की प्रभावशीलता में 15-28% की वृद्धि हुई।
गैर-विशिष्ट श्वसन रोगों वाले रोगियों में शराब के निदान के लिए एक जैव रासायनिक विधि विकसित की गई है, जो इस श्रेणी के रोगियों के इलाज की रणनीति के निर्धारण और निर्धारण के लिए महत्वपूर्ण है (आविष्कार के लिए एक पेटेंट प्राप्त किया गया है)। विभिन्न प्रकार के ब्रोन्कोलॉजिकल के लिए संकेत और मतभेद और ब्रोंकोग्राफिक अध्ययन विकसित किए गए हैं। ब्रोन्कोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के उपयोग के लिए एक एल्गोरिदम विभिन्न प्रकार केब्रोन्को-फुफ्फुसीय विकृति।
चल रहे शोध के हिस्से के रूप में, एक नया वैज्ञानिक तथ्य स्थापित किया गया था: रोगज़नक़ की परिवर्तनशीलता के आधार पर प्रायोगिक जानवरों में तपेदिक सूजन के रूपजनन और रूपात्मक अभिव्यक्तियों की विशेषताओं का पता चला था। इसके अलावा, प्रयोग नई दवाओं और खुराक रूपों की एंटीमाइकोबैक्टीरियल गतिविधि के परीक्षण के लिए निलंबन में लाइव माइकोबैक्टीरिया की मात्रा निर्धारित करने और अध्ययन के परिणामों के तेजी से उद्देश्य मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए एक वर्णमिति पद्धति का उपयोग करने की संभावना को दर्शाता है।
फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रगति चरण की परिभाषित रूपात्मक विशेषताएं, जो तीव्र और मध्यम प्रगति में होती हैं, स्थापित की गई हैं, जिससे फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रगति चरण के रूपात्मक निदान के लिए एक एल्गोरिथ्म विकसित करना संभव हो गया है।
सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के अस्पतालों में फुफ्फुसीय तपेदिक (ओपीटीएल) के तीव्र प्रगतिशील रूपों वाले रोगियों की जांच के लिए एक नया एल्गोरिदम विकसित किया गया है, जिसका आधार एमबीटी के लिए थूक की बार-बार और गतिशील परीक्षा, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ परीक्षण चिकित्सा है। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ।
रोगजनक तरीकों (सोडियम थायोसल्फेट, रोनकोल्यूकिन, आईएलबीआई, चुंबकीय लेजर और ईएचएफ थेरेपी) के जटिल अनुप्रयोग का नैदानिक अनुमोदन किया गया, जिसने दवा प्रतिरोधी और प्रगतिशील रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए इस योजना के सफल उपयोग की संभावना दिखाई। फुफ्फुसीय तपेदिक के।
केसियस निमोनिया के रोगियों के सर्जिकल उपचार के लिए व्यापक संकेत विकसित किए गए हैं।
रेशेदार-कैवर्नस और सिरोथिक तपेदिक के साथ श्वसन अंगों के तपेदिक के विकलांग रोगियों के चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास के लिए एक तकनीक विकसित की गई है।
कार्यप्रणाली विकसित प्रभावी उपचारमूत्र प्रणाली के तपेदिक के जटिल उपचार में संयुक्त कम-तीव्रता वाले लेजर विकिरण के उपयोग के मूत्राशय के तपेदिक
श्वसन तपेदिक के निदान और विभेदक निदान के लिए थूक माइक्रोस्कोपी की उच्च दक्षता, साथ ही अंतरराष्ट्रीय डॉट्स रणनीति के अनुसार रोगियों की इस श्रेणी के लिए अल्पकालिक कीमोथेरेपी की स्थापना की गई थी, जो कार्यान्वयन के लिए सिफारिशों को विकसित करने का आधार था। राष्ट्रीय तपेदिक नियंत्रण रणनीति के एक घटक के रूप में यह रणनीति।
पहली बार, एक अध्ययन किया गया था और प्रायश्चित संस्थानों में व्यक्तियों में तपेदिक का पता लगाने और नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताओं के लिए निगरानी स्थापित की गई थी, जिससे इस श्रेणी के रोगियों की रोकथाम और उपचार के लिए नए दृष्टिकोणों को वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित करना संभव हो गया। .
किए गए अध्ययनों के आधार पर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में विशेष रूप से गंभीर प्रतिरोधी सिंड्रोम वाले रोगियों में रियोलॉजिकल विकारों के चिकित्सा सुधार के लिए सिफारिशें की गईं।
रक्त प्लाज्मा में लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों के निर्धारण के आधार पर तपेदिक और तीव्र निमोनिया के विभेदक निदान के लिए एक विधि विकसित और पेटेंट की गई है।
तपेदिक के तीव्र रूप से प्रगतिशील रूपों के रोगजनन के एक वैज्ञानिक सिद्धांत को सामने रखा गया है और पुष्टि की गई है, जिससे फेफड़ों में इम्युनोकॉम्पलेक्स जमाव की भूमिका और फेफड़ों के ऊतकों को इम्युनोकोम्पलेक्स क्षति का पता चलता है।
मौलिक उपलब्धियों की इस श्रेणी में तीव्र निमोनिया के ब्रोन्कोपल्मोनरी और नशा सिंड्रोम की गंभीरता के लिए विकसित नए सूचनात्मक नैदानिक और प्रयोगशाला मानदंड भी शामिल हो सकते हैं, जिससे रोग की गंभीरता के नए वर्गीकरण के साथ-साथ नए रूपात्मक मानदंड का प्रस्ताव करना संभव हो गया। तीव्र और पुरानी सूजन के लिए।
यह पहली बार स्थापित किया गया है कि सीओपीडी के रोगियों में तीव्र चरण में, एड्रेनोरिसेप्टर्स की पुरानी सक्रियता की स्थिति देखी जाती है, जिससे उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि होती है और सेल के अंदर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण में वृद्धि होती है। .
यह पाया गया कि इन विट्रो में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संस्कृति में लिपोसोमल रिफैम्पिसिन का रोगियों से पृथक एमबीटी और एमबीटी उपभेदों के प्रयोगशाला तनाव पर बैक्टीरियोस्कोपिक प्रभाव पड़ता है।
पहली बार, आधुनिक परिस्थितियों में तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों के पैथोमोर्फोसिस का पता चला था।
यह स्थापित किया गया है कि फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और प्रोटीज इनहिबिटर का उपयोग सामान्य, दवा प्रतिरोधी और गैर-विशिष्ट संक्रमण वाले एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस वाले रोगियों के जटिल उपचार में अत्यधिक प्रभावी है।
गुर्दे और मूत्रवाहिनी पर अंग-संरक्षण संचालन विकसित किया गया है और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में पेश किया गया है, जो मूत्रजननांगी तपेदिक के रोगियों के इलाज और पुनर्वास में बहुत योगदान देता है।
पहली बार, 1996-2000 के लिए गणतंत्र के चिकित्साकर्मियों में तपेदिक की घटनाओं का एक महामारी विज्ञान विश्लेषण किया गया था।
कुछ क्षेत्रों में तपेदिक की महामारी विज्ञान की स्थिति को दर्शाने वाले सांख्यिकीय संकेतकों का एक सेट, चिकित्सा देखभाल के प्रत्येक चरण में तपेदिक रोगियों के उपचार और औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता निर्धारित की गई है।
तीव्र निमोनिया के ब्रोन्कोपल्मोनरी और नशा सिंड्रोम की गंभीरता के लिए नए सूचनात्मक नैदानिक और प्रयोगशाला मानदंड विकसित किए गए हैं, जिससे रोग की गंभीरता का एक नया वर्गीकरण प्रस्तावित करना संभव हो गया है, साथ ही तीव्र और पुरानी सूजन के लिए नए रूपात्मक मानदंड भी।
प्रेरित थूक प्राप्त करने के लिए एक मूल तकनीक विकसित की गई है और निमोनिया के रोगियों में इस पद्धति का नैदानिक मूल्य निर्धारित किया गया है।
रक्त और ब्रोन्को-वायुकोशीय लैवेज तरल पदार्थ के साइटो-मॉर्फोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और जैव रासायनिक मापदंडों के अध्ययन के आधार पर, फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट के घटकों का अध्ययन और रोगियों में वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा टीएनएफ-ए और आईएल -6 साइटोकिन्स के स्राव की प्रकृति का अध्ययन। अंग सारकॉइडोसिस, साथ ही बहुभिन्नरूपी विश्लेषण का उपयोग करते हुए, इस बीमारी के लिए एक अतिरिक्त रोगनिरोधी नैदानिक, कार्यात्मक और प्रयोगशाला मानदंड का गठन किया गया था।
श्वसन अंगों में तपेदिक प्रक्रिया की प्रगति के रोगजनन में अवसरवादी संक्रमण की भूमिका की अवधारणा विकसित की गई है।
अनुसंधान का एक नया क्षेत्र और दिशा तैयार की गई है: श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के रोगजनन में साइटोकाइन और केमोकाइन उत्पादन की भूमिका और टाइप II के मानव वायुकोशीय उपकला कोशिकाओं द्वारा इसका विनियमन।
1990-1999 की अवधि के लिए। संस्थान के कर्मचारियों ने 2 डॉक्टरेट (जी.एल. गुरेविच, एल.के. सुरकोवा) और 11 पीएच.डी. का बचाव किया। अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक सम्मेलनों में 50 से अधिक वैज्ञानिक रिपोर्टें बनाई गईं। अन्य देशों के तपेदिक विरोधी संस्थानों के साथ संस्थान के अंतर्राष्ट्रीय संबंध विकसित और मजबूत होने लगे।
2000-2008:
हाल के वर्षों में, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी एंड फ्थिसियोलॉजी सक्रिय रूप से तपेदिक के प्रसार के महामारी विज्ञान पैटर्न के अनुसार और तपेदिक के प्रेरक एजेंट के दवा प्रतिरोध की निगरानी के आधार पर तपेदिक विरोधी कार्य के नए संगठनात्मक रूपों को विकसित कर रहा है। गणतंत्र के विभिन्न क्षेत्रों। तपेदिक से निपटने के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति और चिकित्सा और निवारक संस्थानों के काम की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मानदंड विकसित किए गए हैं।
महामारी विज्ञान विभाग के कर्मचारियों, रोकथाम और phthisiopulmonology के संगठन ने पाया कि तपेदिक के लिए सबसे प्रतिकूल महामारी विज्ञान संकेतक कामकाजी-आयु वाले जनसंख्या समूहों में होते हैं: 40-59 वर्ष की आयु के पुरुष; ग्रामीण आबादी; 20-39 वर्ष की आयु की महिलाएं। मोगिलेव और मिन्स्क क्षेत्रों के प्रायोगिक जिलों के दीर्घकालिक विश्लेषण के आधार पर, तपेदिक की घटनाओं के लिए "जोखिम" समूहों को निर्दिष्ट किया गया था, और जनसंख्या के एक्स-रे फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं की एक चयनात्मक प्रणाली को आदेश द्वारा विकसित और कार्यान्वित किया गया था। बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय (4 जुलाई, 2002 की संख्या 106)। यह स्थापित किया गया है कि मौजूदा औषधालय समूह रोगियों की विभिन्न श्रेणियों के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की अनुमति नहीं देता है। स्वास्थ्य मंत्रालय (04.07.02 की संख्या 106) के आदेश द्वारा वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित, विकसित और कार्यान्वित -35%।
आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में श्वसन तपेदिक के रोगियों की जांच और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (मानक) स्वास्थ्य मंत्रालय (15 फरवरी, 2002 की संख्या 24) के आदेश द्वारा वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित और कार्यान्वित किए गए हैं।
प्रायश्चित संस्थानों में क्षय रोग का शीघ्र पता लगाने और उसकी रोकथाम के लिए उपायों की तीन चरणीय प्रणाली विकसित की गई है। यह स्थापित किया गया था कि प्रायद्वीपीय संस्थानों में कीमोथेरेपी के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम के बाद, 78.5% मामलों में लगातार सेरोपोसिटिव व्यक्तियों ने माइकोबैक्टीरियल एंटीजन के संश्लेषण में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हुए परिवर्तन दिखाया, जिसने जोखिम के गठन के लिए एंजाइम इम्युनोसे विधि का उपयोग करने की समीचीनता का संकेत दिया। समूह और आईसीयू दल के बीच तपेदिक के प्रारंभिक कीमोप्रोफिलैक्सिस।
श्वसन अंगों के गैर-विशिष्ट भड़काऊ रोगों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ व्यक्तियों ("एक्स-रे नकारात्मक" या छोटे अवशिष्ट परिवर्तनों के साथ) में ब्रोन्कियल घावों के साथ श्वसन तपेदिक का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मानदंड निर्धारित किए गए थे।
यह स्थापित किया गया है कि माइकोबैक्टीरिया (उपचार के दूसरे महीने में) के दवा प्रतिरोधी उपभेदों को निकालने वाले रोगियों में विनाशकारी फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिल चिकित्सा में संयुक्त चुंबकीय लेजर विकिरण को शामिल करना क्षय गुहाओं के बंद होने की आवृत्ति को बढ़ाना संभव बनाता है। (कीमोथेरेपी के 8 महीने तक 20.8% तक) और जीवाणु उत्सर्जन की समाप्ति (कीमोथेरेपी के 3 महीने तक 23.3%)।
यह स्थापित किया गया है कि श्वसन तपेदिक के तीव्र प्रगतिशील और दवा प्रतिरोधी रूपों वाले रोगियों में, रोनकोल्यूकिन (जटिल कीमोथेरेपी के प्रारंभिक चरण में) का कोर्स प्रशासन कीमोथेरेपी के दूसरे और तीसरे महीने तक नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को रोकने में मदद करता है। अधिकरोगियों, साथ ही उपचार के तीसरे महीने (16.4%) तक काफी अधिक दर में कमी आई है।
चिकित्सा देखभाल के विभिन्न चरणों में एचआईवी से जुड़े तपेदिक के रोगियों का पता लगाने और निदान के आयोजन के लिए एक पद्धति विकसित की गई है।
द्वितीय और तृतीय स्तर की बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के दवा प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के संगठन और मानकीकरण के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं।
आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में गैर-विशिष्ट श्वसन रोगों वाले रोगियों की जांच और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (मानक) स्वास्थ्य मंत्रालय (15 फरवरी, 2002 की संख्या 24) (आईएम लापटेवा) के आदेश द्वारा वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित और कार्यान्वित किए गए थे। निमोनिया के लिए स्टेपवाइज एंटीबायोटिक थेरेपी की एक फार्माकोइकोनॉमिक रूप से प्रमाणित विधि विकसित की गई है, जिससे इस श्रेणी के रोगियों के इलाज की लागत को 15% तक कम करना संभव हो जाता है। साँस के स्टेरॉयड का उपयोग करके श्वसन सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए एक नई विधि और दवा एंब्रॉक्सोल के साथ जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में सारकॉइडोसिस के उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए एक विधि विकसित की गई है और रोगजनक रूप से प्रमाणित किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि सारकॉइडोसिस के चिकित्सा पुनर्वास में एंब्रॉक्सोल का उपयोग सर्फेक्टेंट फॉस्फोलिपिड्स के स्तर को काफी बढ़ा सकता है, सारकॉइडोसिस के रोगियों में वायुकोशीय मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स के ऑक्सीजन-सक्रियण कार्य को बहाल करने में मदद करता है। (जी एल बोरोडिना)।
इंटरफेरॉन-गामा की उपस्थिति में वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा टाइप 2 नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेज़ (NOS2) की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर श्वसन पथ में नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन के स्तर पर टाइप II एल्वोलोसाइट्स के प्रभाव पर एक नया वैज्ञानिक सिद्धांत तैयार और प्रकाशित किया गया है। , जो फेफड़ों के ऊतकों में सूजन के पहले अज्ञात तंत्र की व्याख्या करना संभव बनाता है। पहली बार, वैज्ञानिक तथ्य स्थापित किए गए हैं कि टाइप II एल्वोलोसाइट्स नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेज़ III को व्यक्त और उत्पादन करने में सक्षम हैं, और यह कि प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स इसकी अभिव्यक्ति के स्तर को बदल सकते हैं। पहली बार, स्वस्थानी संकरण के लिए कोशिकाओं और ऊतकों को ठीक करने की एक विधि विकसित और वर्णित की गई थी (डी. ए. पेचकोवस्की)।
2002 में, संस्थान ने वैज्ञानिक रूप से "खतरे" और "अनिवार्य" आकस्मिकताओं की वार्षिक एक्स-रे फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के आधार पर जनसंख्या की पूर्ण निवारक परीक्षाओं से एक चयनात्मक मॉडल में संक्रमण की प्रभावशीलता और समीचीनता की पुष्टि की। गणतंत्र के टीबी संस्थानों के लिए एक नया औषधालय समूह विकसित और पेश किया गया था, जो वर्तमान में पूर्व सोवियत संघ के अधिकांश देशों में उपयोग किया जाता है।
दंड प्रणाली के संस्थानों के लिए निवारक उपायों का एक सेट विकसित किया गया है, जिसके कार्यान्वयन ने 1998 की तुलना में बेलारूस गणराज्य के सुधारात्मक श्रम संस्थानों में तपेदिक की घटनाओं को 4.4 गुना कम करना संभव बना दिया है।
2003 में, संस्थान के कर्मचारियों ने पाया कि मूत्रजननांगी तपेदिक के सामान्य रूपों वाले रोगी, रीढ़ की तपेदिक और कूल्हों का जोड़, कीमोथेरेपी के गहन चरण (5-6 महीने तक) को जारी रखना आवश्यक है और / या इसके अतिरिक्त उपचार के रोगजनक और शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग करना आवश्यक है; व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण का उपयोग करके एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (ईपीटी) के रोगियों में कीमोथेरेपी के अनुकूलन की संभावना।
नई विधियों को विकसित और पेश किया गया है: अंग-संरक्षण संचालन, एटियोट्रोपिक थेरेपी और लेजर थेरेपी का उपयोग करके नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस (एक आविष्कार के लिए पेटेंट प्राप्त किया गया है) का संयुक्त उपचार; ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता, जोखिम कारक और तपेदिक संक्रमण के फोकस के महामारी विज्ञान के खतरे के आधार पर, डिस्पेंसरी अवलोकन के IV और VI समूहों के बच्चों और किशोरों में तपेदिक के कीमोप्रोफिलैक्सिस के विभेदित तरीके; श्वसन तपेदिक के दवा प्रतिरोधी और प्रगतिशील रूपों वाले रोगियों का चिकित्सा पुनर्वास: लेजर और मैग्नेटो-लेजर थेरेपी, मिलीमीटर थेरेपी और इंटरल्यूकिन -2 का उपयोग करना।
श्वसन अंगों के दवा प्रतिरोधी और प्रगतिशील तपेदिक के लिए रोगसूचक नैदानिक, कार्यात्मक और प्रयोगशाला मानदंडों का एक सेट कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के आधार पर निर्धारित किया गया था। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में साँस और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड के तर्कसंगत उपयोग के लिए एक एल्गोरिथ्म विकसित किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के रोगियों के उपचार में लेजर थेरेपी को शामिल करने से श्वसन क्रिया में तेजी से सुधार होता है, सहानुभूति के लिए ब्रोन्कियल संवेदनशीलता की बहाली होती है और अंततः, उपचार की अवधि में कमी आती है। रोगी।
सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में, एल्वियोली में सक्रिय सूजन के इम्युनोसाइटोलॉजिकल संकेतों का एक जटिल विकसित किया गया है। यह दिखाया गया है कि सारकॉइडोसिस (ओपीएल) में एएलएस में फॉस्फोलिपिड्स की सामग्री में उल्लेखनीय कमी आई है।< 30 мкМ Р/л) сопровождается прогрессированием саркоидоза и развитием легочного фиброза. Разработан ряд новых подходов к лечению и реабилитации больных саркоидозом.
बेलारूस के नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज के जैव प्रौद्योगिकी संस्थान और ओएओ बेलमेड के साथ मिलकर, लिपोसोमल रिफैम्पिसिन प्राप्त करने की एक विधि विकसित की गई थी (आविष्कार के लिए एक पेटेंट प्राप्त किया गया था)।
मेंरोगज़नक़ की परिवर्तनशीलता के आधार पर, विशेष रूप से दवा प्रतिरोध में, तपेदिक सूजन के रूपजनन और रूपात्मक अभिव्यक्तियों की विशेषताओं का पता चला था।
एक तरल पोषक माध्यम में इन विट्रो प्रयोग में, अलग-अलग तपेदिक विरोधी दवाओं के सहक्रियावाद और विरोध को स्थापित किया गया था, विशेष रूप से, एथमब्युटोल और केनामाइसिन का तालमेल और एथमब्यूटोल और आइसोनियाज़िड के संयोजन का विरोध।
2004 में, यह स्थापित किया गया था कि श्वसन तपेदिक के रोगियों में श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक विकारों के गठन के लिए रोगसूचक मानदंड हैं: फेफड़ों में रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, नशा के लक्षणों में वृद्धि, अनुकूलन तंत्र का तनाव।
निम्नलिखित सिद्धांतों और विधियों को विकसित और कार्यान्वित किया गया है: तपेदिक संक्रमण के केंद्र में निवारक उपायों को करने के लिए एक अनुकूलित विधि; तपेदिक के दवा प्रतिरोधी रूपों की निगरानी के लिए पद्धति और तपेदिक विरोधी संस्थानों में इन आकस्मिकताओं के उपचार के आयोजन के लिए नए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण; सीओपीडी के रोगियों में हेमोडायनामिक विकारों की दवा सुधार।
एल्गोरिथम विकसित जल्दी पता लगाने केक्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में हेमोडायनामिक विकार। यह स्थापित किया गया है कि एक विशेष अस्पताल में उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद 40% से अधिक निमोनिया के रोगियों को पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है।
रोगज़नक़ की परिवर्तनशीलता के आधार पर, विशेष रूप से दवा प्रतिरोध में, तपेदिक सूजन के रूपजनन और रूपात्मक अभिव्यक्तियों की विशेषताओं का पता चला था।
इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के रोगजनन में वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा व्यक्त CCL18 / PARC केमोकाइन की भूमिका के बारे में एक वैज्ञानिक सिद्धांत को आगे रखा गया है और इसकी पुष्टि की गई है।
यह पाया गया कि CCL18/PARC केमोकाइन मानव वायुकोशीय मैक्रोफेज में अनायास व्यक्त किया जाता है और इस प्रकार की कोशिका द्वारा इन विट्रो में प्रोटीन उत्पादन का स्तर औसतन 5 नैनोग्राम/एमएल/10 6 कोशिकाओं का होता है। अन्य सेल प्रकार फेफड़े का आदमी, उपकला और फाइब्रोब्लास्ट सहित, इस केमोकाइन का उत्पादन नहीं करते हैं। एलिसा के साथ, यह केमोकाइन फेफड़े के ऊतकों में फाइब्रोसिंग प्रक्रिया की डिग्री और गतिविधि का एक मार्कर है। यह स्थापित किया गया है कि CCL18 / PARC फुफ्फुसीय फाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन के उत्पादन को उत्तेजित करता है और बदले में, फाइब्रोब्लास्ट इन विट्रो में वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा CCL18 / PARC के उत्पादन में काफी वृद्धि करते हैं। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल सर्कल का वर्णन किया गया था, जो फेफड़े के फाइब्रोसिस के गठन की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण है।
2000 - 2008 की अवधि के लिए। केंद्र में सामग्री और तकनीकी आधार को काफी मजबूत किया गया है। केंद्र ने आधुनिक हाई-टेक उपकरण खरीदे: एक मल्टीस्पिरल एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी मशीन "लाइट स्पीड प्रो 16"; कोबास माइक्रोस हेमटोलॉजी एनालाइजर, फीनिक्स नॉनस्पेसिफिक फ्लोरा डिटेक्शन एनालाइजर, कोनेलाब बायोकेमिकल एनालाइजर, यूरिसनप्रो यूरिन एनालाइजर, एबीएल-800 एसिड-बेस और ब्लड गैस एनालाइजर, इलेक्ट्रोफोरेटिक सिस्टम, रियल-टाइम पीसीआर उपकरण।
संस्थान के नैदानिक अभ्यास में, मॉनिटर सिस्टम "डेटेक्स", "फिलिप्स" का उपयोग किया जाता है, जो हेमोडायनामिक्स और रक्त गैस संरचना के मुख्य संकेतकों का पंजीकरण प्रदान करते हैं, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन डिवाइस "ड्रेजर", "डेटेक्स", जो श्वसन सहायता प्रदान करते हैं। आधुनिक वेंटिलेशन मोड में। तपेदिक और गैर-विशिष्ट श्वसन रोगों के एंडोस्कोपिक निदान में घरेलू विकास का व्यापक परिचय कठोर एंडोस्कोप, फाइब्रोब्रोन्कोस्कोप, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप और वीडियो सिस्टम का उपयोग करके किया जाता है।
तपेदिक के प्रेरक एजेंट का आणविक आनुवंशिक निदान पीसीआर तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने और दवा प्रतिरोध (वास्टेक एमजीआईटी 960) के तेजी से निर्धारण के लिए एक स्वचालित प्रणाली का उपयोग करके तपेदिक के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करती है। Bactec MGIT-960 स्वचालित प्रणाली की खरीद और उपयोग शास्त्रीय बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करते समय 3 महीने के बजाय 3 सप्ताह के भीतर तपेदिक के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के दवा प्रतिरोध के परीक्षण की अनुमति देता है।
2008 के बाद से, संस्थान ने एक स्थिर स्पाइरोग्राफ और एक एर्गोस्पायरोमेट्रिक प्रणाली का उपयोग करके कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम के कामकाज का आकलन करने के साथ-साथ प्रेरक एजेंट के विस्तृत आणविक आनुवंशिक अध्ययन करने के लिए स्पाइरोमेट्रिक और कार्यात्मक तनाव परीक्षणों का एक जटिल संचालन करने के लिए अद्वितीय अवसर प्राप्त किए हैं। बिंदु उत्परिवर्तन, क्लोन या पीसीआर-प्रवर्धित डीएनए अंशों के माइकोबैक्टीरिया का निर्धारण करके तपेदिक।
रोगियों का उपचार अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं, ब्रोन्कोडायलेटर्स, रोगजनक एजेंटों, इम्युनोमोड्यूलेटर्स के उपयोग से किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें स्थानीय लेजर थेरेपी और अंतःशिरा ओजोन थेरेपी, घरेलू ऑक्सीजन सांद्रता का उपयोग करके दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी शामिल है। उच्च तकनीकों का उपयोग करने सहित अद्वितीय संचालन किए जाते हैं।
2006 में, माइक्रोबायोलॉजी विभाग, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी और मॉर्फोलॉजी स्क्रीआगिना ई.एम., सुरकोवा एल.के., शापकोवस्काया एन.एस., ड्युस्मिकेवा एम.आई. के कर्मचारियों ने तपेदिक के प्रेरक एजेंट के मल्टीड्रग प्रतिरोध की घटना की पहचान करने और अध्ययन करने के लिए सक्रिय रूप से अनुसंधान शुरू किया। पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी के लिए नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण मानदंड और बहुऔषध प्रतिरोध के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक के जटिल उपचार के लिए एक विधि की पहचान की गई और पेटेंट कराया गया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (टीबी) उपभेदों के रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड के प्रतिरोध के आणविक आधार का पहली बार अध्ययन किया गया था, स्पेक्ट्रम दवा प्रतिरोध के विकास के लिए जिम्मेदार एमबीटी जीन में उत्परिवर्तन का निर्धारण पहली बार गणतंत्र में किया गया था, दवा प्रतिरोधी एमबीटी उपभेदों का एक राष्ट्रीय संग्रह बनाया गया है, और अंतःस्रावी ओजोन थेरेपी की एक मूल विधि विकसित की गई है। एमडीआर से पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का इलाज
श्वसन संबंधी तपेदिक से पीड़ित महिलाओं के उपचार के लिए एक नई तकनीक, जो प्रजनन कार्य के संरक्षण को सुनिश्चित करती है, विकसित की गई है और इसे व्यवहार में लाया गया है (Peresada O.A., Gurevich G.L., Solonko I.I.);
तपेदिक के दवा प्रतिरोधी रूपों के लिए आधुनिक कीमोथेरेपी योजनाओं को स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया है, और तपेदिक विरोधी संस्थानों में बिस्तरों की संख्या के पुनर्गठन को प्रमाणित और कार्यान्वित किया गया है। तपेदिक की महामारी विज्ञान की स्थिति को स्थिर करने वाले संगठनात्मक और उपचार और नैदानिक उपायों के एक सेट को वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित, विकसित और कार्यान्वित किया गया है। गणतंत्र में एचआईवी से जुड़े तपेदिक के लिए टीबी-विरोधी देखभाल के आयोजन के सिद्धांतों को विकसित किया गया था और इस श्रेणी के रोगियों की निगरानी प्रदान की गई थी (गुरेविच जी.एल., स्क्रीआगिना ई.एम., एस्ट्रोवको ए.पी.)।
आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सर्जिकल तरीकों में सुधार किया जा रहा है: ऊपरी-पश्च थोरैकोप्लास्टी करने की एक विधि का पेटेंट कराया गया है (वासिलिव्स्की ए.जी.), में उपयोग के लिए एक तकनीक विकसित की गई है सर्जिकल ऑपरेशनघरेलू रक्त के विकल्प नियोरोंडेक्स और लैडपुलिन के फेफड़ों पर, एंजाइम एडेनोसाइन डेमिनमिनस (टैगानोविच ए.डी., गुरेविच जी.एल., एलाइनज़हाद एस.एम.) के निर्धारण के आधार पर तपेदिक एटियलजि के फुफ्फुस के विभेदक निदान के लिए एक विधि विकसित की गई थी।
2006 और 2007 में उक्त वैज्ञानिक विकास का कार्यान्वयन बेलारूस गणराज्य में तपेदिक की घटनाओं को 7.6% (55;4 प्रति 100 हजार जनसंख्या से 50.2 प्रति 100 हजार जनसंख्या) तक कम करने की अनुमति दी गई है; तपेदिक से मृत्यु दर में कमी - 23.1% (12.1 से 9.1 प्रति 100 हजार) तक, तपेदिक के पुनरुत्थान की संख्या को कम करें (14.9%); बच्चों में तपेदिक की घटनाओं को 1.9 गुना कम करना। 2008 में भी तपेदिक से मृत्यु दर को कम करने के सकारात्मक रुझान जारी रहे। इसके अलावा, इन नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, 2005 में 81.4% से 2007 में 86.5% तक गुहाओं को बंद करने के मामले में तपेदिक के रोगियों के उपचार के परिणामों में सुधार करना संभव था। संस्थान के क्लिनिक में बहुऔषध प्रतिरोध वाले रोगियों में।
2006 में, NZOD Lapteva IM, Litskevich LV के डायग्नोस्टिक्स और थेरेपी विभाग के कर्मचारियों ने COPD के निदान के लिए एक एल्गोरिथ्म विकसित किया, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (Rzheutskaya RE) के रोगियों की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक विधि विकसित और कार्यान्वित की। स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री को तैयार और कार्यान्वित किया "निदान, उपचार और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की रोकथाम के लिए प्रक्रिया पर निर्देशों के अनुमोदन पर" संख्या 28।
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में नॉन-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स और सेकेंडरी पल्मोनरी हाइपरटेंशन के उपचार के नए तरीके विकसित किए गए हैं ”(ईगोरोवा एन.वी.)। सारकॉइडोसिस के अनुकूल और प्रतिकूल पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए नए नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण मानदंड पेटेंट किए गए हैं, तपेदिक और गैर-विशिष्ट श्वसन रोगों के लिए चिकित्सा पुनर्वास के लिए प्रोटोकॉल विकसित और परीक्षण किए गए हैं (बोरोडिना जी.एल.)।
पिछले 5 वर्षों में, केंद्र आयात-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों को सफलतापूर्वक विकसित और कार्यान्वित कर रहा है:
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गर्म हीलियम-ऑक्सीजन मिश्रण (AKGS-31) तैयार करने के लिए एक उपकरण का एक प्रोटोटाइप विकसित किया गया है |
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घरेलू पीक फ्लोमीटर का सीरियल उत्पादन विकसित और लॉन्च किया गया है: IPSV-1, IPSV-2 (यूई इंटीग्रल के साथ); |
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घरेलू स्वचालित बहु-कार्यात्मक स्पाइरोमीटर एमएएस-1 का सीरियल उत्पादन यूनिटेकप्रोम बीजीयू के सहयोग से विकसित और लॉन्च किया गया था); |
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ओजोन थेरेपी के लिए उपकरण का एक प्रोटोटाइप विकसित किया गया है। |
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घरेलू चिकित्सा ऑक्सीजन सांद्रता KKM-23 का सीरियल उत्पादन विकसित और लॉन्च किया गया था (एक साथ रेडियोमटेरियल्स के अनुसंधान संस्थान के साथ) |
इन विकासों के कार्यान्वयन और कार्यान्वयन ने श्वसन रोगों से होने वाली मृत्यु दर को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। इन वैज्ञानिक विकासों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, 2005-2007 से फुफ्फुसीय विज्ञान में महामारी विज्ञान की स्थिति में सुधार प्राप्त करना संभव था: श्वसन रोगों से मृत्यु दर में कमी आई (2007 में - 7.6%, 2008 की पहली छमाही में - द्वारा 19.9%); सीओपीडी के कारण मृत्यु दर में काम करने की उम्र की संरचना (16.5%) और काम करने की उम्र से अधिक (10.4%) दोनों में 11.1% की कमी आई है। मुख्य रूप से कामकाजी उम्र से अधिक उम्र के लोगों में अस्थमा से संबंधित मृत्यु दर में 15.2% की कमी आई है।
2000-2008 के दौरान 8 पीएचडी थीसिस का बचाव संस्थान के कर्मचारियों (एस.वी. डेविडचेंको, जी.एस. अवदीव, ए.एस. डबरोव्स्की, जे.आई. क्रिवोशीवा, आई.आई. सोलोंको, एम.आई. ड्युस्मिकेवा, एन.वी. एगोरोवा) द्वारा किया गया था, जिसमें व्यावहारिक डॉक्टर (तमाशाकिना जी.एन.) शामिल हैं।
केंद्र की पहल पर, 2007 में टीबी डॉक्टरों की बेलारूसी सोसायटी को रिपब्लिकन पब्लिक एसोसिएशन "बेलारूसी रेस्पिरेटरी सोसाइटी" में बदल दिया गया, जो बेलारूस गणराज्य के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत है।
इस प्रकार, अपने अस्तित्व की पूरी अवधि में संस्थान के कर्मचारियों के गहन कार्य के परिणाम आविष्कारों के लिए 47 कॉपीराइट प्रमाण पत्र और 15 पेटेंट, 279 युक्तिकरण प्रस्तावों, 127 पद्धति संबंधी सिफारिशों और उपयोग के निर्देशों में प्रस्तुत किए गए हैं। हर साल, संस्थान के कर्मचारी अंतरराष्ट्रीय मंचों सहित विभिन्न मंचों पर 70-80 प्रकाशन और 15-30 वैज्ञानिक रिपोर्ट देते हैं। कुल मिलाकर, वैज्ञानिक पत्रों के 48 संग्रह, 17 मोनोग्राफ और 2053 वैज्ञानिक पत्र प्रकाशित हुए हैं। संस्थान के कई कार्यों को रूस और दूर-दराज के देशों सहित अन्य देशों में मान्यता मिली है। संस्थान ने 13 चिकित्सकों सहित 12 डॉक्टरों और विज्ञान के 82 उम्मीदवारों को प्रशिक्षित किया है।
केंद्र का बेलारूस की राष्ट्रीय विज्ञान अकादमी (फिजियोलॉजी, बायोऑर्गेनिक केमिस्ट्री), बेलमैप, बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, राज्य संस्थान "बेलारूसी" के साथ घनिष्ठ संबंध हैं। वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्रचिकित्सा प्रौद्योगिकी, सूचना विज्ञान, प्रबंधन और स्वास्थ्य देखभाल का अर्थशास्त्र", राज्य संस्थान "बेलारूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र स्वच्छता के लिए", रिपब्लिकन वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र "कार्डियोलॉजी", एनआईआईटीओ, बेल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी और मंत्रालय के अन्य वैज्ञानिक संस्थान बेलारूस गणराज्य का स्वास्थ्य, डब्ल्यूएचओ, यूरोपीय संघ तपेदिक के खिलाफ। संस्थान के कई विकास प्रदर्शनियों में प्रदर्शित किए गए, और उनके लेखकों को पदक और प्रमाण पत्र से सम्मानित किया गया।
केंद्र अपने शिक्षकों की परंपराओं को बढ़ाते हुए फलदायी रूप से विकसित हो रहा है। केंद्र के कर्मचारी अपनी 80वीं वर्षगांठ को फीथिसियोलॉजी और पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में महत्वपूर्ण वैज्ञानिक और व्यावहारिक परिणामों के साथ मनाते हैं और अनुसंधान परियोजनाओं की प्रभावशीलता में सुधार लाने, स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में वैज्ञानिक उपलब्धियों को पेश करने, और फिजियोलॉजी और पल्मोनोलॉजी में प्रशिक्षण कर्मियों पर काम करना जारी रखते हैं।
