Človek nemôže žiť bez vzduchu v priemere dlhšie ako minútu. Dýchanie je základom všetkých fyziologických procesov v ľudskom tele.

Niekto by sa mohol čudovať: ktoré svaly hrudníka(foto nižšie) podieľajú sa na expanzii hrudníka? A ešte raz: čím je výdych spôsobený? Čitatelia nájdu odpovede na tieto otázky v tomto článku.

model funkcie pľúc

Hlavný dýchací orgán v ľudskom tele nefunguje samostatne, pomáhajú mu svalové skupiny. Pľúca nie sú schopné samy sa pohybovať a meniť veľkosť. Na to príroda poskytuje svaly, ktoré zabezpečujú expanziu a kolaps hrudníka.

Aby vzduch vstúpil do pľúc, je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých sa objem dýchacieho orgánu zväčšil a tlak vo vnútri sa znížil.

Urobme experiment. Stlačíme v päsť mierne perforovanú gumenú loptičku, predstavme si, že ide o pľúca. Ruka, jej svaly urobia prácu a predmet vo vnútri zmenší svoj objem. Vzduch z otvoru začne vychádzať.

Teraz uvoľníme kefu, loptička sa vďaka elasticite materiálu začne narovnávať a "vytiahne" časť vzduchu cez otvor.

Inspiračné svaly

Anatómia svalov hrudníka sa študuje ako celok, pretože fungujú ako synergisti. Inhalácia prebieha pomocou hlavnej (inspiračnej) svalovej skupiny:

To stačí na plný nádych. V anatomickom atlase si ich môžete prehľadne pozrieť a zistiť, ako sa nazývajú svaly hrudníka. Ukazuje sa však, že všetci ľudia ich používajú rôznymi spôsobmi. Existuje takzvaný individuálny "vzor dýchania" človeka.

Nútené

Práca často zahŕňa horné a dolné svaly, ktoré zabezpečujú expanziu a kolaps hrudníka, z takzvanej "pomocnej" skupiny (exspiračné):

• hrudník (veľký a malý);
• schodisko;
• zubatý (vpredu).

Druhy inšpirácie

Existujú odrody, v ktorých sa svaly, ktoré zabezpečujú expanziu a kolaps hrudníka, aktivujú rôznymi spôsobmi.

1. Obvyklé. Zdravému človeku stačí na vtiahnutie vzduchu do pľúc bránica a medzirebrové svaly. Pozrime sa, ako fungujú. Bránica je jedinečný sploštený sval, ktorý je zospodu pripevnený šľachovými stopkami k horným stavcom driekovej chrbtice. Zhora - to je veľká svalová vrstva, ktorá sa môže natiahnuť a stiahnuť do stavu kupoly. Pri nádychu klesá bránicová kupola nadol, čím sa rozširuje rebrové oblúky, čím sa znižuje tlak vo vnútri pľúc (v alveolách). Medzirebrové svaly pomáhajú rozširovať hrudný vstup.
2. Zosilnená. Niekedy musíte dýchať „nútene“. Napríklad pri športe alebo vo chvíli vzrušenia. To je často prípad ľudí s astmou. V tomto prípade mozog spája „pomocníkov“. Môžu slúžiť v podstate zástupcom "pomocnej" skupiny, tak či onak, pripevnené k hrudníku, lopatkám, lebke, ramenu. Vďaka ich spoločnej koordinovanej práci je možné kvantitatívne zväčšiť objem pľúc.

Výdych

Anatómia študuje svaly hornej a dolnej časti hrudníka, aby vysvetlila vzorce dýchania rôznych ľudí. Keď poznáte princípy práce svalových štruktúr, môžete vykonávať rôzne dychové cvičenia.

Výdych je rovnako dôležitý ako nádych. Aby vzduch mohol opustiť pľúca, svaly sa potrebujú len uvoľniť. Zotrvačne hrudník klesne a dôjde k výdychu.

Ale tiež sa stáva silnejším. Ak silne vydýchnete, do práce sú zahrnuté rôzne svaly hornej časti tela. Okrem inspiračných a výdychových sa môžu kontrahovať svaly krku (lichobežník, scalen a iné), prsné (malé a veľké), ako aj svalové skupiny pripojené k ramenným kĺbom a lopatkám.

Technika plného dýchania

Zaujímavý fakt: ak sa objem dýchania zvýši o 10 percent, životnosť sa môže predĺžiť až na 10 rokov. Na zvýšenie kapacity pľúc existuje veľa techník. Jedným z nich je cvičenie „plného dýchania“, ktoré vzišlo z jogy. Zahŕňa všetky svaly, ktoré zabezpečujú expanziu a kolaps hrudníka.

Za týmto účelom sa dych odoberá zdola nahor, najprv sa aktivuje bránica (nafúkne sa žalúdok), potom stredná časť pľúc (spodná časť hrudníka), na konci horné časti pľúc (ramená idú hore). Potom by ste si mali urobiť krátku pauzu (niekoľko sekúnd). Výdych sa vykonáva v opačnom poradí.

So svalmi, ktoré zabezpečujú dýchanie, je efektívne pracovať aj pomocou aeróbnych aktivít (beh, bicyklovanie, skákanie, chôdza, tanec). To všetko zlepšuje vitálnu pohodu, celkový zdravotný stav a predlžuje roky života.

Štúdium jednotlivých svalov sa vykonáva v rovnakom poradí ako kostra. Najprv sa študujú svaly zapojené do pohybov trupu, hlavy a potom horných a dolných končatín. Svaly možno posudzovať podľa dvoch kritérií: topografické (topos - miesto), teda podľa oblasti, kde sa svaly nachádzajú (svaly hlavy, krku, hrudníka atď.), a funkčné podľa pohybov, ktoré svaly vykonávajú . Keďže pohyby jednotlivých častí tela sú veľmi rôznorodé, svaly sa delia v závislosti od ich pôsobenia v konkrétnom kĺbe (rameno, lakeť, bedrový kĺb, koleno atď.). V každom kĺbe je zvyčajne niekoľko osí rotácie, a preto sa tu nachádzajú svaly flexor, extenzor, abduktor, adduktor, pronátor a supinátor.

Pre telovýchovných trénerov a učiteľov je vo väčšej miere potrebná znalosť svalov podľa funkčných charakteristík, aby mohli tieto poznatky využiť priamo pri rozboroch športového náčinia. Avšak bez znalosti umiestnenia svalu, bez znalosti smeru vlákien, smeru výslednej sily svalu vzhľadom na osi rotácie, zložitosti a rozmanitosti funkcií vykonávaných konkrétnym svalom a ešte viac takže funkčný prístup k štúdiu skupinovej interakcie svalov nemožno pochopiť. Svaly nepôsobia izolovane, ale v pospolitosti a na každom pohybe sa zúčastňujú nielen svaly, ktoré priamo určujú akciu, ale aj ich antagonisti, teda svaly opačného pôsobenia, zabezpečujúce plynulosť pohybov, ich koordináciu. a prevenciu úrazov.

Svaly trupu

Svalstvo tela sa podľa umiestnenia delí na svaly krku, svaly hrudníka, svaly brucha a svaly chrbta (zadná plocha tela).

V oblasti krku sa svaly delia na povrchové svaly, strednú svalovú skupinu a hlboké svaly. K povrchovým patrí podkožný sval krku a m. sternocleidomastoideus (obr. 56). Strednú skupinu svalov predstavujú svaly ležiace nad a pod hyoidnou kosťou. Skupina hlbokých svalov krku zahŕňa laterálnu skupinu a mediálnu skupinu. Do laterálnej skupiny patria predné, stredné a zadné skalinové svaly a do mediálnej skupiny patria svaly ležiace priamo na stavcoch, preto sa nazýva aj prevertebrálne svaly krku. Tie obsahujú dlhý sval hlava, dlhý krčný sval a malé svaly umiestnené medzi lebkou (okcipitálna kosť) a prvým krčným stavcom.

Svaly hrudníka sa podľa pôvodu delia na svaly smerujúce k hornej končatine a vlastné (autochtónne) svaly podieľajúce sa na tvorbe stien hrudnej dutiny. Prvá skupina zahŕňa veľký pectoralis, ktorý sa nachádza v hornej prednej časti hrudníka, malý pectoralis, ktorý sa nachádza pod ním, podkľúčový sval, ktorý leží medzi 1. rebrom a kľúčnou kosťou, a nakoniec serratus anterior, ktorý zaberá predno-laterálnu plochu hrudníka. hrudník.. Správne svaly hrudníka predstavujú medzirebrové svaly (vonkajšie a vnútorné), hypochondrium a priečny sval hrudníka.

Brušné svaly sú umiestnené vo vrstvách medzi kostnými formáciami dolného otvoru hrudníka, kosťami panvy a chrbtice. Sú to: priamy brušný sval, pyramídový sval, vonkajší šikmý sval brucha, vnútorný šikmý sval brucha, priečny sval brušný a m. quadratus lumborum.

Svaly chrbta sú rôzneho pôvodu. Niektoré z nich, ležiace povrchnejšie, ktoré sa vytvorili v oblasti hlavy alebo horných končatín, sa presunuli do trupu, iné, vlastné svaly chrbta, ktoré vznikli z vlastných myotómov trupu, sú umiestnené hlbšie. Prvá vrstva zahŕňa trapézový sval, ktorý zaberá hornú časť tela, a široký chrbtový sval, ktorý sa nachádza v jeho spodnej časti.

Hlbšie pod týmito svalmi sa v druhej vrstve nachádzajú kosoštvorcové svaly – veľké a malé, ktoré sa často spájajú do jedného kosoštvorcového svalu, a sval, ktorý zdvíha lopatku. V tretej vrstve leží serratus posterior superior a serratus posterior inferior.

Vlastné svaly chrbta sú reprezentované svalovými zväzkami rôznych dĺžok. Najväčšie sú pásový alebo náplasťový sval, ktorý zaberá hornú vonkajšiu oblasť zadnej časti krku, sval narovnávajúci telo, ktorý sa nachádza v priehlbine medzi rohmi rebier a tŕňovými výbežkami stavcov, priečny tŕňový, ležiaci v drážke medzi priečnymi a tŕňovými výbežkami stavcov, a nakoniec malé svaly, ktoré vypĺňajú medzery medzi tŕňovými výbežkami (medzitŕňové svaly), medzi priečnymi výbežkami (medzipriečne svaly), svaly, ktoré idú od priečnych výbežkov stavcov po rebrá (zdvíhače rebier), ako aj svaly, ktoré idú od tylovej kosti po 1. a 2. krčný stavec.

Znaky fixácie svalov na kostre určujú aj ich funkčný význam. Funkcie svalov tela sú veľmi rôznorodé. Zabezpečujú vertikálnu polohu tela, podieľajú sa na pohyboch chrbtice, hlavy, hrudníka, udržiavajú vnútrohrudný a vnútrobrušný tlak na určitej úrovni a pomáhajú pri držaní orgánov hrudnej, brušnej a panvovej dutiny.

Funkčné svalové skupiny, ktoré zabezpečujú pohyb chrbtice

Pohyby chrbtice sa môžu uskutočňovať v rôznych smeroch, najmä okolo troch vzájomne kolmých osí rotácie. Okolo priečnej osi dochádza k flexii trupu (predklon) a jeho extenzii (spätný pohyb do východiskovej polohy alebo z druhej - pohyb trupu späť). Okolo predo-zadnej osi sú možné náklony na pravú a ľavú stranu a rotácie (krútenie) okolo zvislej osi. Podľa týchto pohybov sa rozlišuje niekoľko funkčných skupín svalov: flexory chrbtice, extenzory chrbtice, svaly nakláňajúce chrbticu na stranu a svaly, ktoré spôsobujú jej krútenie.

Ohyb chrbtice

Keďže flexia chrbtice je najvýraznejšia v krčnej a driekovej časti, svaly sa posudzujú podľa týchto častí.

Všetky svaly prednej plochy krku sa podieľajú na ohybe krčnej chrbtice ( chrbtové svaly krky sa zvyčajne zvažujú spolu so svalmi chrbta). Hlavné sú:

1) sternokleidomastoidný sval,

2) skalnaté svaly,

3) dlhý sval krku a hlavy.

Sternokleidomastoidný sval začína od hrudnej kosti a kľúčnej kosti vo forme dvoch nôh, medzi ktorými je vytvorená malá supraklavikulárna jamka, a je pripevnená k mastoidnému výbežku spánková kosť. S dolnou oporou (na kľúčnu kosť a hrudnú kosť) obojstranná kontrakcia svalu drží hlavu vo zvislej polohe, vrhá ju dozadu, pretože výslednica tohto svalu prechádza za priečnu os atlanto-okcipitálneho kĺbu a tiež ohýba krčnej chrbtice.

Pri jednostrannej kontrakcii sternocleidomastoideus nakloní hlavu na bok a otočí sa opačným smerom. S hornou oporou sa sval môže podieľať na zdvíhaní pletenca hornej končatiny, ale moment jeho rotácie pri tomto pohybe je malý.

Scalene svaly začínajú od priečnych procesov krčných stavcov a sú pripevnené: predné a stredné - k 1. rebru a spodné - k 2. Pri opretí o rebrá, svaly scalene, kontrahujúce súčasne na pravej a ľavej strane, ohýbajú krčnú chrbticu; stiahnutím na jednu stranu nakláňajú chrbticu na stranu a podieľajú sa na jej obratoch. Pri stoji na rukách, visení, skamenové svaly, sťahujúce sa pri opretí o rebrá, bránia poklesu trupu a hlavy, fixujú ich na hrudník a pevný pás horných končatín. Keď spočívajú na stavcoch, zdvíhajú horné rebrá, čím poskytujú podporu pre kontrakciu medzirebrových svalov.

V mediálnej svalovej skupine sú najväčšie: dlhý sval krku a dlhý hlavový sval.

dlhý krčný sval nachádza sa na prednej ploche krčných a horných hrudných stavcov.

dlhý hlavový sval kryty vyššia časť dlhý sval na krku; počnúc priečnymi výbežkami 3.-6. krčného stavca ide do tylovej kosti. Ak prvý sval pôsobí len na krčnú chrbticu (ohýba ju), tak druhý sa podieľa na predklone hlavy dopredu a jej vytáčaní nabok. Okrem týchto svalov sú pred atlanto-okcipitálnym kĺbom umiestnené dva svaly:

predný priamy sval hlavy - medzi atlasom a okcipitálnou kosťou; pri kontrakcii nakloní hlavu dopredu;

laterálny priamy sval hlavy - medzi priečnym procesom atlasu a okcipitálnou kosťou; nakloní hlavu na stranu.

Nepriamu účasť na týchto pohyboch má podkožný sval krku a svaly, ktoré vytvárajú pohyby hyoidnej kosti.

Podkožný sval krku. Nachádza sa priamo pod kožou. Začína od fascie tváre v oblasti mandibulárnej kosti a je pripojená k fascii v oblasti kľúčnej kosti. Keďže sval je spojený tenkými vláknitými zväzkami so stenou žíl, jeho kontrakcia sťahuje kožu krku, rozširuje priesvit ciev, uľahčuje odtok krvi z hlavy, zadné snopce svalu sťahujú roh úst dole.

Svaly, ktoré pohybujú hyoidnou kosťou. Hyoidná kosť môže klesať a stúpať. Zníženie hyoidnej kosti je spôsobené svalmi pod ňou (hyoidné svaly). Tie obsahujú:

1) sternohyoid,

2) sternotyroid,

3) štít-hyoid,

4) lopatka-hyoida.

Sternohyoidný sval umiestnené bližšie k strednej línii krku. Začína od zadného povrchu hrudnej kosti a hrudného konca kľúčnej kosti, je pripevnený k hyoidnej kosti.

Sternothyroidný sval takmer celý je pokrytý sternohyoidálnym svalom a len v mieste vzniku z jeho vnútra trochu vyčnieva. Sval začína od hrudnej kosti a 1. rebra a je pripojený k chrupavke štítnej žľazy.

Tyreohyoidný sval je, ako to bolo, pokračovaním sternotyroida, prechádza od chrupky štítnej žľazy po hyoidnú kosť.

Scapulohyoidný sval umiestnené vonku vo vzťahu k uvažovaným svalom. Začína od horného okraja lopatky a je pripevnená k hyoidnej kosti.

Funkcia týchto svalov je viac-menej jednoznačná. S nižšou podporou znižujú hyoidnú kosť a hrtan (cez štítnu chrupavku).

Zdvíhanie hyoidnej kosti vykonávajú svaly ležiace nad ňou, medzi ňou a spodnou čeľusťou. Sú to digastrický sval, šidlo-hyoidný sval, čeľusťový-hyoidný sval a geniohyoidný sval.

Digastrický má dve brušká - predné a zadné, prechádzajúce do seba cez malú šľachu, ktorá je upevnená na hyoidnej kosti. V skutočnosti ide o dva nezávislé svaly. Predné brucho začína od digastrickej jamky dolnej čeľuste a zadné brucho od mastoidného zárezu spánkovej kosti. Sval je pripojený k hyoidnej kosti.

Šídlo-hyoidný sval prebieha takmer paralelne so zadným bruchom digastrického svalu, ktorý sa nachádza mierne nad ním. Vychádzajúc zo styloidného výbežku spánkovej kosti je tiež pripojená k hyoidnej kosti.

Maxilofaciálny sval inak známy ako bránica úst. Spojením s rovnomenným svalom na opačnej strane uzatvára celý priestor medzi dolnou čeľusťou a hyoidnou kosťou. Sval začína od hyoidnej kosti a je pripevnený k vnútornému povrchu tela dolnej čeľuste.

Geniohyoidný sval nachádza sa nad maxilo-hyoidným svalom a vo forme svalového pásu spevňuje strednú časť bránice úst. Prechádza od hyoidnej kosti k mentálnej chrbtici.

Kontrakcia týchto svalov so spodnou oporou, keď je hyoidná kosť fixovaná svalmi umiestnenými pod ňou, spôsobí zníženie dolnej čeľuste (pri otváraní úst, reči, spevu) a s hornou oporou, keď spodná čeľusť je fixovaný, dvíha jazylku a hrtan (pri prehĺtaní) .

Všetky svaly krku sú pokryté membránou spojivového tkaniva - fasciou, v ktorej sa rozlišuje povrchová platnička, pretracheálna platnička a prevertebrálna platnička.

Povrchová platnička fascie je súčasťou celkovej povrchovej fascie tela a pokrýva podkožný sval krku. Pretracheálna platnička obaľuje svaly ležiace nad a pod hyoidnou kosťou. Zhora pokračuje do fascie tváre, obväzuje príušnú žľazu a žuvací sval, zospodu sa pripája k rukoväti hrudnej kosti a ku kľúčnej kosti. Okolo sternokleidomastoidných svalov táto fascia, rozdvojená, tvorí fasciálny vak pre každý z nich. Prevertebrálna doska má dva listy: jeden pokrýva orgány krku a druhý pokrýva mediálnu skupinu hlbokých svalov krku a prechádza dole do hrudnej fascie.

Medzi jednotlivými svalmi zapojenými do ohybu krčnej chrbtice sa nachádzajú topografické útvary, z ktorých najvýznamnejšie sú karotický a submandibulárny trojuholník.

ospalý trojuholník zhora ohraničené zadným bruchom digastrického svalu, vpredu lopatkovo-hyoidným svalom, vzadu predným okrajom m. sternocleidomastoideus. V tomto trojuholníku môžete cítiť pulzovanie spoločnej krčnej tepny alebo ju pri poraneniach pritláčať na hrbolček priečneho výbežku 6. krčného stavca za účelom zastavenia krvácania.

Submandibulárny trojuholník tvorené spodnou čeľusťou a dvoma bruškami digastrického svalu. Obsahuje submandibulárnu žľazu.

Ohyb v driekovej chrbtici vytvárajú tieto svaly:

2) vonkajší šikmý brušný sval,

3) vnútorný šikmý brušný sval,

4) iliopsoasový sval (s. 169).

Prvé tri svaly patria k brušným svalom a štvrtý k panvovým svalom.

Brušné svaly

priamy brušný sval umiestnené v blízkosti strednej čiary brucha vo forme širokých svalových pásov. Vychádza z chrupaviek 5.-7. rebier a xiphoidného výbežku a je pripevnený k lonovej kosti. Jej svalové zväzky prebiehajú vertikálne zhora nadol. Pozdĺž ich priebehu sa nachádzajú šľachové mostíky, ktoré rozdeľujú sval na samostatné časti, ktoré sa môžu sťahovať izolovane (obr. 57).

Sval sa sťahuje, keď spočíva na lonových kostiach, ohýba chrbticu - nakláňa telo dopredu (ak sa tento pohyb vykonáva zo stoja na prekonanie odporu, inak k tomu dôjde v dôsledku gravitácie s podradnou prácou svalov na chrbte tela).

Horná časť priameho brušného svalu znáša najväčšiu záťaž, ak sa horná časť tela zdvihne z polohy na bruchu.

Pri opretí o rebrá kontrakciou svalu fixuje panvu, napr. pri opretí o nerovné tyče, pri visení na vzpriamených rukách, „uhlovej“ polohe v závese alebo v opore a pod. tento sval zdvíha nohy a panvu, dolné zväzky sú obzvlášť silne znížené. Predpokladá sa, že najväčšie zaťaženie na nich padne, ak sú narovnané nohy držané pod uhlom 45 ° k nosnej ploche.

Pyramídový sval sa nachádza v spodnej časti priameho brušného svalu. Tiahne sa od hornej vetvy lonovej kosti až po bielu líniu brucha, ktorú napína.

Vonkajší šikmý brušný sval- najpovrchnejší z brušných svalov. Začína od ôsmich párov dolných rebier vo forme zubov umiestnených medzi zubami predného pílovitého svalu a je pripevnený k hrebeňu bedrovej kosti a lonovej kosti vo forme dvoch nôh (jedna k lonovej symfýze, druhá k lonovej kosti). pubický tuberkul, ktorý medzi nimi tvorí vonkajší (subkutánny) otvor inguinálneho kanála. Svalové snopce vonkajšieho šikmého svalu brucha idú šikmo zhora nadol, zozadu dopredu a na úrovni zvislej čiary vedenej spojením chrupavkovej časti 10. rebra s kosťou prechádzajú do aponeuróza, ktorá je spojená pozdĺž strednej čiary tela s aponeurózou toho istého svalu na opačnej strane. Voľný spodný okraj aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha prechádza medzi prednou hornou iliakálnou chrbticou a pubitickým tuberkulom. Zároveň sa trochu otočí dovnútra a vytvorí drážku, ktorá sa nazýva inguinálne väzivo, čo je dno inguinálneho kanála.

Priestor pod inguinálnym väzivom je rozdelený šľachovým zväzkom na dve časti - vonkajšiu časť (svalová lakuna, kde prechádza m. iliopsoas a n. femoralis) a vnútornú časť (cievna lakuna, kde sa nachádzajú veľké cievy - femorálna artéria a žila).

Vnútorný šikmý brušný sval nachádza sa pod vonkajším šikmým svalom brucha. Začína od bedrovej fascie iliakálny hrebeň a vonkajšie dve tretiny inguinálneho väzu. Jeho svalové zväzky smerujú vejárovito nahor, vodorovne a nadol. Horné zväzky sú pripevnené k 3 dolným rebrám a zvyšok prechádza do aponeurózy, ktorá sa spája pozdĺž strednej čiary tela s aponeurózou toho istého svalu na opačnej strane.

priečny brušný sval nachádza sa pod vnútorným šikmým svalom brucha. Začína od vnútorného povrchu 6 dolných rebier, od bedrovej fascie, iliakálneho hrebeňa a vonkajšej časti inguinálneho väzu. Jeho svalové snopce prebiehajú takmer vodorovne vpredu, prechádzajú do aponeurózy, ktorá je pozdĺž strednej čiary tela spojená s aponeurózou toho istého svalu na opačnej strane.

Topografické útvary brušnej steny

Biela línia brucha. Brušné svaly sú úzko prepojené a sú spojené do jedného svalovo-aponeurotického komplexu. Aponeurózy šikmých svalov a priečneho brušného svalu sa zbiehajú pozdĺž strednej čiary tela, križujú sa a idú na opačnú stranu, v súvislosti s ktorou sa vytvára pás šľachy nazývaný biela čiara brucha, ktorá sa tiahne od xiphoidu. procesu do pubickej fúzie.

Približne v strede tejto čiary je pupočný krúžok. Je vyplnená jazvovitým spojivovým tkanivom a je stopou po dierke, cez ktorú prechádzali cievy z matky na plod. Priamy brušný obal je aponeurotický vak, v ktorom leží sval. Spevňuje stenu brucha, vytvára dodatočnú oporu pre svalové snopce tohto svalu a zabraňuje jeho prudkému posunu pri kontrakciách, najmä pri ohýbaní a nakláňaní tela do strán. Z vnútorného šikmého brušného svalu a priečneho brušného svalu odchádzajú do semenníka svalové snopce, ktoré tvoria sval, ktorý semenník dvíha.

inguinálny kanál je medzera umiestnená nad inguinálnym väzom. U mužov obsahuje semennú šnúru a u žien okrúhle väzivo maternice. Vonkajší otvor inguinálneho kanála tvoria nohy aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha a vnútorný je umiestnený na fascii priečneho brušného svalu vo vzdialenosti 4–4,5 cm od vonkajšieho otvoru. . Pri slabej stene brucha a často opakovanom namáhaní môžu vnútorné orgány (omentum, črevné kľučky) vystupovať cez inguinálny kanál a vytvárať inguinálne hernie.

femorálny kanál je malý priestor umiestnený v cievnej lakune na vnútornej strane stehennej žily. So slabo vyvinutými brušnými svalmi môžu cez ňu prechádzať vnútorné orgány, zvyčajne väčšie omentum, na prednú plochu stehna, čím sa vytvárajú stehenné prietrže. Častejšie sa vyskytujú u žien v dôsledku toho, že ich stehenný krúžok je relatívne väčší kvôli väčšej šírke panvy, väzivo je voľnejšie a svalový tonus menej výrazný.

o dobrý vývoj brušného svalstva, pri správnom uplatňovaní didaktických zásad telesnej výchovy nespôsobuje dvíhanie ani veľkých váh vznik kíl.

Fascia brušných svalov. Povrchová fascia, ktorá pokrýva vonkajší šikmý sval brucha, je dobre definovaná. Fascia, ktorá pokrýva vnútorný šikmý sval brucha, je veľmi tenká. Najvýraznejšia fascia pokrýva vnútorný povrch priečneho brušného svalu, prechádza z tohto svalu na všetky steny brušnej dutiny a pokrýva ich.

Brušná dutina alebo brušná dutina obsahuje vnútorné orgány (pečeň, slezina, žalúdok, črevá atď.). Má štyri steny: prednú-laterálnu, tvorenú brušnými svalmi, zadnú - chrbticou a štvorcovým svalom dolnej časti chrbta, hornú - bránicou, ktorá sa zvažuje spolu s dýchacími svalmi, a nižšie - svalmi panvového dna, ktoré uzatvárajú výstup z panvy. Posledne menované sú rozdelené na panvovú membránu a močovo-genitálnu membránu.

Najväčší svaly panvovej bránice sú sval levator ani, kostrčový sval a vonkajší sval, ktorý stláča konečník.

Sval levator ani je plochý sval vo forme kupoly smerujúcej nadol. Je upevnený na vnútornej stene panvových kostí.

Kostrcový sval dopĺňa predchádzajúci zozadu. Je natiahnutý medzi sedacou chrbticou, sakrospinóznym väzivom a laterálnym okrajom kostrče.

Vonkajší análny depresor sa nachádza pod kožou okolo vonkajšieho otvoru konečníka, ktorý prechádza cez panvovú membránu.

Urogenitálna membrána pozostáva z niekoľkých svalov.

Hlboký priečny sval hrádze ide od sedacích hrbolčekov a sedacích kostí do stredu šľachy, cez tento sval prechádza u mužov močová trubica a u žien okrem močovej trubice aj pošva, okolo ktorej sa vytvárajú kruhové vlákna, ktoré stláčajú ich otvory. Okrem toho existuje povrchový priečny perineálny sval, natiahnutý v priečnom smere medzi sedacími tuberkulami. U žien je slabo vyvinutý. Tento sval je akoby hranicou medzi panvovou membránou a močovo-genitálnou membránou.

Svaly panvového dna sú ako všetky svaly vybavené fasciou. Je ich viacero. Panvová fascia alebo horná fascia močovo-genitálnej bránice pokrýva hornú časť musculus levator ani a kokcygeálny sval. Zospodu sú tieto svaly pokryté spodnou fasciou močovo-genitálnej bránice, ktorá poskytuje väčšiu silu tejto oblasti. Pri slabom vývoji svalov panvového dna však môže dôjsť k prolapsu panvových orgánov (močový mechúr, maternica, pošva, konečník).

Funkcie brušných svalov sú veľmi rôznorodé. Svojím tónom udržujú vnútrobrušný tlak na určitej úrovni, čím bránia brušným orgánom v pohybe. S oslabením svalového tonusu môže dôjsť k prolapsu vnútorných orgánov (ptóze), ktorý je sprevádzaný porušením ich funkcie. Sťahy brušných svalov prispievajú k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, zdvíhaniu bránice, čo spôsobuje výdych. Tieto svaly (okrem priečneho) sa podieľajú na ohýbaní chrbtice a kontrakciou spolu s usmerňovačom chrbtice nakláňajú trup na stranu. Kontrakcia na jednej strane vonkajšieho šikmého svalu brucha súčasne s vnútorným šikmým svalom na opačnej strane spôsobí rotáciu trupu (smerom k vnútornému šikmému svalu brucha).

Pri opretí o rebrá brušné svaly fixujú panvu (s dôrazom na projektily, vis na vzpriamených pažiach, uhol na doraz a pod.), panvu dvíhame hore v polohe na chrbte.

V gymnastike, atletike a iných športoch, kde dochádza k namáhaniu, je potrebné zvoliť špeciálne cvičenia pre svaly panvového dna. Svaly panvového dna tvoria spolu s bránicou a brušnými svalmi takzvané brušné svaly. Sťahom brušných svalov dochádza k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ktorý pôsobí rovnakou silou na všetky steny brušnej dutiny. V súvislosti s nerovnakou konštrukciou je nerovnaká aj pevnosť týchto stien. Majú miesta s najmenšou odolnosťou voči vnútrobrušnému tlaku, cez ktoré môžu vnútorné orgány vystupovať a vytvárať prietrže. Takými miestami sú: pupočný krúžok, biela línia brucha, inguinálny kanál, femorálny kanál, priestory medzi jednotlivými časťami bránice a panvovým dnom.

Namáhanie podporuje odstránenie obsahu z konečníka a močového mechúra a pri pôrode u žien vypudenie plodu z maternice. Pre športovcov vytvára predpoklady pre lepšie vykonávanie cvikov (u vzpieračov, gymnastov stabilizuje trup a vnútorné orgány, čím umožňuje prekonávať veľký odpor v podobe hmotnosti strely, hmotnosti tela gymnastky a cvičky). , atď.).

Predĺženie chrbtice

Na predĺžení chrbtice sa podieľajú všetky svaly ležiace na zadnej strane tela (obr. 58). Na tomto pohybe sa však vo väčšej miere podieľajú tie, ktoré majú pozdĺžny smer svalových snopcov ako svaly, ktoré majú šikmý smer svalových snopcov. Svaly zapojené do predlžovania chrbtice zahŕňajú:

1) lichobežník,

2) široký chrbtový sval,

3) v tvare diamantu,

4) sval, ktorý zdvíha lopatku,

5) zadný prevod (horný a spodný),

6) opasok alebo nášivka,

7) sval, ktorý narovnáva telo,

8) priečny tŕňový,

9) medzitŕňový,

10) svaly, ktoré zdvíhajú rebrá.

trapézový sval nachádza sa povrchovo v hornej časti tela. Má tvar nepravidelného štvoruholníka a spolu s rovnomenným svalom na opačnej strane pripomína kapucňu zloženú dozadu.

Sval začína od tylovej kosti, tŕňových výbežkov všetkých krčných a všetkých hrudných stavcov a je pripojený ku kľúčnej kosti, akromiálnemu výbežku lopatky a chrbtice lopatky.

Vo svale sú podľa smeru svalových snopcov tri časti: horná, stredná a spodná. Svalové zväzky hornej časti smerujú nadol, stredná časť je takmer vodorovná a spodná časť smeruje nahor. Rozdiely v smere svalových zväzkov tiež určujú rozmanitosť svalovej funkcie.

Kontrakcia trapézového svalu, keď je podopretá v hlave, krku a chrbtici, drží pás hornej končatiny, pôsobí proti gravitácii a tiež vytvára oporu pre svaly voľnej hornej končatiny. Okrem toho horná časť trapézového svalu dvíha pás hornej končatiny (v tomto prípade sa lopatka otáča spodným uhlom smerom von, ako sa to stane napríklad, keď je rameno unesené nad horizontálnu úroveň), stredná časť posúva pás hornej končatiny k chrbtici a dolná znižuje pás hornej končatiny.

Pri opretí o kosti pletenca hornej končatiny kontrakciou trapézového svalu oboch strán dochádza k predĺženiu hlavy, krčnej a hrudnej chrbtice, pričom sa znižuje hrudná kyfóza a zväčšuje sa krčná lordóza (napr. tel. poloha pri stoji "v pozore"). Nedostatočný rozvoj tohto svalu môže viesť k zhrbeniu, zvýšeniu hrudnej kyfózy.

Latissimus dorsi sval nachádza sa v spodnej časti zadnej plochy tela a mierne prechádza pod trapézový sval. Začína od tŕňových výbežkov 6 dolných hrudných, všetkých bedrových a krížových stavcov, zadnej časti hrebeňa bedrovej kosti a dolných 4 rebier. Jeho svalové zväzky idú šikmo zdola nahor a von a zakrývajú spodný uhol lopatky. Sval je pripojený k hrebeňu malého tuberkulu ramenná kosť. Obojstranná kontrakcia svalu pri opretí o ramennú kosť môže prispieť k priblíženiu tela k fixovaným horným končatinám (lezenie po lane, palici, pohyb lyžiara pri opretí o palice), pritiahnutie tela k pevnému pásu horných končatín ( vis na vzpriamených rukách na hrazde, kruhy, dôraz na bradlách, v polohe kríž).

Pri opretí o stavce jednostranná kontrakcia svalu predĺži rameno a otočí ho dovnútra (pronácia), ako sa pozoruje pri pohybe paží lyžiara dozadu. Široký chrbát s pevným ramenným kĺbom posúva pás hornej končatiny dozadu; spolu s veľkým prsným svalom sa podieľa na addukcii ramena; zuby, upevnené na spodných rebrách, ich sťahujte pri kontrakcii.

Kosoštvorcový sval nachádza sa pod trapézovým svalom. Vychádza z tŕňových výbežkov 2 dolných krčných a 4 horných hrudných stavcov a je pripevnený k vertebrálnemu okraju lopatky.

Zmrštený, zatiaľ čo spočíva na chrbtici, kosoštvorcový sval ťahá lopatku dozadu a trochu nahor, zatiaľ čo spočíva na lopatke, ako je trapézový sval, uvoľňuje chrbticu.

Sval, ktorý zdvíha lopatku, ktorý sa nachádza pod trapézovým svalom. Vychádza z priečnych procesov horných štyroch krčných stavcov a je pripevnený k vnútornému rohu lopatky.

Keď spočíva na stavcoch, svalová kontrakcia spôsobí, že sa lopatka a kľúčna kosť posunú nahor (spodný uhol lopatky sa trochu posunie smerom von). Pri opretí o lopatku, kontrakcii na obe strany, sa sval podieľa na predĺžení chrbtice a kontrakcii na jednej strane na naklonení chrbtice na stranu.

Serratus posterior superior nachádza sa pod kosoštvorcovým svalom. Miestom jeho začiatku sú tŕňové výbežky 2 horných krčných a 2 dolných hrudných stavcov a miestom úponu je 2. - 5. rebro, kde je sval fixovaný v podobe štyroch zubov. Svalové vlákna idú šikmo – zhora nadol a smerom von (obr. 59).

Zmrštením tento sval dvíha rebrá a podieľa sa na inšpirácii. Pri pevných rebrách vedie kontrakcia svalov súčasne na oboch stranách k predĺženiu chrbtice a na jednej strane k jej nakloneniu smerom k kontrahovanému svalu.

Serratus posterior inferior nachádza sa pod širokým chrbtovým svalom. Jeho vlákna idú šikmo – zdola nahor a smerom von.

Miestom vzniku svalu sú tŕňové výbežky 2 dolných hrudných a 2 horných driekových stavcov a miestom úponu je 9. - 12. rebro, kde sa sval končí v podobe zubov.

Kontrakcia svalu spôsobuje pohyb rebier smerom nadol (napríklad pri výdychu). Držaním rebier vytvára oporu pre kontrakciu bránice – jedného z veľkých dýchacích svalov. Sťahujúc sa spolu s horným serratus posterior svalom, spodný harmonicky naťahuje zadnú časť hrudníka nahor a nadol, čím sa podieľa na nádychu.

Keď spočívate na rebrách, obojstranná svalová kontrakcia spôsobuje predĺženie chrbtice.

Pásový (náplasťový) sval nachádza sa pod trapézovými a kosoštvorcovými svalmi. V oblasti hlavy, medzi trapézovým a sternokleidomastoidným svalom, leží povrchovo.

Jeho miestom vzniku sú tŕňové výbežky a supraspinózne väzivo dolných 5 krčných a horných 6 hrudných stavcov a miestom úponu sú priečne výbežky 2. a 3. krčného stavca, týlna kosť a mastoidný výbežok spánkovej kosti. kosť. Kontrakcia remeňového svalu súčasne na oboch stranách pri opretí o stavce spôsobuje predĺženie hlavy, krčných a hrudných častí chrbtice, jednostranné sťahovanie - otáčanie hlavy smerom k kontrahovanému svalu.

Pri podpore v oblasti hlavy pásový sval fixuje krčnú a hornú časť hrudnej chrbtice.

Sval, ktorý narovnáva telo, - jeden z najväčších svalov, ktoré ovplyvňujú chrbticu. Nachádza sa v priehlbine medzi rohmi rebier a tŕňovými výbežkami stavcov. Jeho miestom pôvodu je zadná plocha krížovej kosti, hrebeň bedrovej kosti, tŕňové výbežky bedrových stavcov a bedrová fascia. Sval stúpa nahor a je pripevnený k rebrám, priečnym a tŕňovým výbežkom stavcov, ako aj mastoidnému výbežku. V mieste vzniku sval vyzerá ako hrubá šnúra, jasne viditeľná v bedrovej oblasti blízko chrbtice, najmä pri chôdzi na mieste.

Vo svale sa rozlišujú tri časti: vonkajšia časť sa nazýva iliocostálny sval, stredná časť je najdlhší sval a vnútorná časť je tŕňový sval. Kontrakcia vzpriamovacieho svalu trupu na oboch stranách spôsobuje predĺženie chrbtice so súčasným pohybom rebier, zatiaľ čo dolné rebrá sa pohybujú nadol a horné rebrá nahor, čo spôsobuje, podobne ako svaly serratus posterior, harmonickú expanziu zadnej časti tela. hrudníka a tým uľahčuje inhaláciu. Rebrá strednej časti hrudníka sa zbiehajú so svalovou kontrakciou. Kontrakcia svalu na jednej strane spôsobí naklonenie chrbtice na stranu.

Priečny tŕňový sval nachádza sa pod svalom, ktorý narovnáva telo, v depresii medzi tŕňovými a priečnymi výbežkami chrbtice vo forme krátkych svalových zväzkov. Čím povrchnejšie svalové zväzky ležia, tým väčší je počet stavcov, cez ktoré sú prehodené. V priečnom tŕňovom svale sa rozlišujú: polotŕňový sval, ktorého snopce sú prehodené cez 5 až 6 stavcov, multifidusový sval, ktorého snopce sú prehodené cez 3 až 4 stavce, a nakoniec najhlbšia vrstva sú rotátorové svaly, ktoré idú od základne tŕňového výbežku k priečnemu výbežku nadložného stavca alebo sú prehodené cez 1 stavec. Obojstranná kontrakcia svalu spôsobuje predĺženie chrbtice, kontrakcia na jednej strane spôsobuje rotáciu a naklonenie na stranu.

Medzitŕňové svaly nachádza sa medzi tŕňovými výbežkami stavcov v krčnej a driekovej chrbtici. Podieľajú sa na predlžovaní chrbtice.

Svaly, ktoré zdvíhajú rebrá sú prítomné iba v hrudnej oblasti chrbtice. Vychádzajú z priečnych procesov stavcov a pripájajú sa k podložným rebrám. Kontrakcia týchto svalov spôsobuje zdvihnutie rebier a naklonenie chrbtice na stranu.

Fascia chrbta

Povrchová vrstva chrbtových svalov (lichobežník a latissimus dorsi) je pokrytá povrchovou fasciou, ktorá sa v oblasti chrbtice zhrubňuje. Okrem toho je v zadnej oblasti hlboká fascia pozostávajúca z dvoch listov: jedna z nich oddeľuje sval, ktorý narovnáva telo od povrchovo umiestnených svalov, a nazýva sa lumbálno-hrudná fascia; druhý začína od priečnych výbežkov bedrových stavcov, 12. rebra a hrebeňa bedrovej kosti a pokrýva prednú časť vzpriamovacieho trupu. Spája sa pozdĺž svojho vonkajšieho okraja s povrchovou vrstvou a vytvára uzavretý fasciálny vak pre tento sval.

Naklonenie chrbtice na stranu

Pretože neexistujú žiadne svaly kolmé na sagitálnu os chrbtice, okolo ktorej sú náklony do strán, tento pohyb sa vykonáva podľa pravidla rovnobežníka síl so súčasnou kontrakciou flexorových a extenzorových svalov chrbtice. stĺpec strany, v ktorej dochádza k nakloneniu.

Na tento pohyb stačí stiahnuť priamy brušný sval a sval, ktorý vzpriamuje telo. Okrem toho spôsobuje kontrakciu priečnych svalov a štvorcového svalu dolnej časti chrbta.

Medzipriečne svaly umiestnené medzi priečnymi výbežkami stavcov.

Štvorcový sval Bedrá leží v driekovej oblasti pred vzpriamovacím trupovým svalom. Má tvar štvoruholníka. Tento sval prechádza od hrebeňa bedrovej kosti k 12. rebru a upevňuje sa na priečne výbežky bedrových stavcov. Pri obojstrannej kontrakcii drží chrbticu v narovnanej polohe, sťahuje 12. rebro a pri jednostrannej kontrakcii nakláňa chrbticu na stranu.

Torzia chrbtice

Tohto pohybu sa zúčastňujú všetky svaly, ktorých zväzky smerujú kolmo alebo šikmo na vertikálnu os chrbtice.

Väčšina veľké svaly sa podieľajú na rotácii chrbtice:

v cervikálnej oblasti - sternocleidomastoideus, horná časť lichobežníka, scalene so svalom, ktorý zdvíha lopatku opačnej strany, svaly pásu a rotátora;

v driekovej oblasti - vonkajší šikmý sval brucha s vnútorným šikmým svalom brucha opačnej strany (pričom pohyb smeruje ku kontrahovanému vnútornému šikmému svalu brucha), iliopsoas a rotátorové svaly.

Pohyb hlavy v atlanto-okcipitálnom a atlanto-axiálnom kĺbe

Už bolo povedané, že na pohyboch hlavy sa podieľajú aj svaly krku a zadnej časti tela, ktoré sú podopreté kosťami lebky. Okrem týchto svalov existujú malé svaly umiestnené medzi atlasom, axiálnym stavcom a okcipitálnou kosťou. Medzi nimi, ako aj v oblasti chrbtice, možno rozlíšiť tieto funkčné svalové skupiny: tie, ktoré spôsobujú náklony hlavy dopredu, dozadu, do strán a otáčanie hlavy.

Predklon hlavy(flexia) produkujú: anterior rectus capitis a lateral rectus capitis. Idú zo strany atlasu k okcipitálnej kosti.

Záklon hlavy dozadu(extenzia) vykonávajú tieto svaly: malý zadný priamy sval hlavy, veľký zadný priamy sval hlavy, horný šikmý sval hlavy.

Priamy sval ide od zadného oblúka atlasu k tylovej kosti, priamy sval - od tŕňového výbežku osového stavca k tylovej kosti, dolný šikmý sval - od výbežku tŕňového 2. krčného stavca až po priečny výbežok atlasu, horný šikmý sval - od priečneho výbežku atlasu po kosti okcipitálnej kosti.

Naklonenie hlavy na stranu nastáva pri súčasnej kontrakcii svalov, ktoré nakláňajú hlavu dopredu a dozadu, a v smere, v ktorom sa tieto svaly nachádzajú.

hlava sa otáča produkujú svaly: horný šikmý sval hlavy, dolný šikmý sval hlavy, rectus capitis major a rectus capitis minor.

Svaly zapojené do mechanizmu vonkajšieho dýchania

Mechanizmus vonkajšieho dýchania zabezpečuje nepretržité prúdenie vzduchu do pľúc a jeho odvod z pľúc. Akt vonkajšieho dýchania pozostáva z nádychu a výdychu. Nádych je spojený s rozšírením hrudnej dutiny uzavretej v hrudníku a výdych je spojený so zmenšením veľkosti tejto dutiny. Zmena týchto veľkostí je spôsobená kontrakciou svalov, ktoré sa nazývajú dýchacie. Všetky dýchacie svaly sú rozdelené na inspiračné a exspiračné svaly a každá z týchto skupín je rozdelená na hlavné a pomocné.

Hlavné svaly inšpirácie sú:

1) membrána,

2) vonkajšie medzirebrové,

3) vnútorné medzirebrové,

4) serratus posterior superior sval (str. 143),

5) serratus posterior inferior (s. 144),

6) svaly, ktoré dvíhajú rebrá (s. 145).

Membrána- Ide o široký plochý sval, ktorý sťahuje spodný otvor hrudníka. Má tvar kupoly, vydutej nahor. V bránici sa rozlišuje stredná časť - centrum šľachy a periférna - svalová časť. Svalový úsek sa v závislosti od miesta vzniku delí na hrudnú, rebrovú a driekovú časť (obr. 60). Sternálna časť začína od vnútorného povrchu hrudnej kosti, rebrová časť - od vnútorného povrchu 6 dolných rebier, bedrová časť - od bedrových stavcov a od šľachových oblúkov prechádzajúcich cez veľký m. psoas a štvorcový sval dolná časť chrbta. Z miesta vzniku svalové snopce smerujú nahor a končia v strede šľachy.

V bránici sú tri otvory: vo svalovej časti - otvor pre pažerák a kanál aorty (najväčšia arteriálna cieva) a v šľache - otvor dolnej dutej žily.

Keď sa bránica zmršťuje, klesá, čím sa zväčšuje vertikálna veľkosť hrudnej dutiny (počas inhalácie).

Pri výdychu sa uvoľnená bránica dvíha v dôsledku kontrakcie brušných svalov, ktoré sú antagonistami bránice. Pri namáhaní sú bránica a brušné svaly synergistami. Bránica sa dobre hodí na tréning. Jeho výkyvy hore a dole sa pohybujú od 3 do 7-9 cm.Najväčší rozvoj dosahuje u gymnastov, plavcov a veslárov. Bránica nie je len inspiračný sval, keď je znížená, tlačí na pečeň a podporuje odtok venóznej krvi cez dolnú dutú žilu z pečene do srdca a rozširovanie hrudnej dutiny podporuje tok venóznej krvi do srdca. Srdce.

Vonkajšie medzirebrové svaly nachádza sa v medzirebrových priestoroch od chrbtice po chrupavku rebier. Idú šikmo – zhora nadol, zozadu dopredu, od spodného okraja nadložného rebra k hornému okraju podložného rebra. Podieľajú sa hlavne na nádychu a čiastočne na výdychu.

Vnútorné medzirebrové svaly umiestnené hlbšie ako vonkajšie medzirebrové svaly. Vypĺňajú medzirebrové priestory od hrudnej kosti až po rohy rebier. Vychádzajúc z horného okraja spodného rebra idú šikmo hore a dopredu k spodnému okraju prekrývajúceho sa rebra. Podieľajú sa na výdychu, ale môžu sa podieľať aj na nádychu, aj keď v menšej miere.

Pomocné svaly inšpirácie sú všetky tie, ktoré sú podopreté rebrami. Sťahujúc sa pri podpore, napríklad na kosti pletenca hornej končatiny, ťahajú rebrá nahor (hrudné, serratus anterior atď.). Medzirebrové svaly zväčšujú hrudnú dutinu v priečnom a predozadnom smere.

Hlavné svaly výdychu sú:

1) všetky brušné svaly (s. 137),

2) interná medzirebrové (s. 148),

3) externé medzirebrové (s. 148),

4) hypochondria,

5) priečne hrudný sval.

Subkostálne svaly umiestnené na vnútornom povrchu rebier v blízkosti chrbtice. Padnú im rebrá.

priečny sval Hrudník sa nachádza na vnútornom povrchu prednej hrudnej steny. Jej svalové zväzky, začínajúce od hrudnej kosti, idú až k rebrám. Pri kontrakcii tento sval znižuje rebrá. V závislosti od prevahy pohybov rebier alebo bránice v mechanizme dýchania sa rozlišuje rebrové alebo hrudné, dýchacie a bránicové alebo brušné dýchanie. Športovci majú často zmiešané dýchanie, keď sú v dýchacom mechanizme prítomné aj rebrové aj bránicové zložky. Atletika, športové hry, box, zápas rozvíjajú najmä rebrinovú zložku, gymnastika - bráničná a plávanie a veslovanie - obe zložky.

Svaly hlavy

V oblasti hlavy sa rozlišujú dve funkčné svalové skupiny: žuvacie svaly a svaly tváre.

Žuvacie svaly sú geneticky (pôvodom) aj funkčne (podieľaním sa na pohyboch dolnej čeľuste) vzájomne prepojené. Existujú štyri z nich: žuvacie svaly, temporalis, vnútorné a vonkajšie pterygoidné svaly.

žuvací sval siaha od jarmovej kosti a jarmového oblúka k vonkajšiemu povrchu uhla a vetvy dolnej čeľuste.

temporalisový sval má vejárovitý tvar, vypĺňa celú spánkovú jamku na lebke, jej svalové snopce sa zbiehajú, tvoria pevnú šľachu, ktorá prechádza pod jarmovým oblúkom a končí na koronoidnom výbežku dolnej čeľuste.

Vnútorný pterygoidný sval nachádza sa v smere žuvacieho svalu len na vnútornej strane dolnej čeľuste. Začína sa od vnútornej dosky pterygoidný proces, ale je pripevnený k vnútornej strane uhla dolnej čeľuste.

Vonkajší pterygoidný sval má priečny smer svalových snopcov. Jeho miestom pôvodu je veľké krídlo sfénoidnej kosti a vonkajší povrch pterygoidného výbežku a miestom pripojenia je krčok kĺbového výbežku dolnej čeľuste a vak maxilárno-mandibulárneho kĺbu. Pohyby dolnej čeľuste, ktoré sa vyskytujú v temporomandibulárnom kĺbe, ktorý je kombinovaný, spočívajú v zdvihnutí čeľuste, jej pohybe nadol, dopredu, dozadu, do strán.

Pohyb dolnej čeľuste nahor (zvieranie zubov) je spôsobený svalmi: žuvacím, temporálnym, vnútorným pterygoidom.

Pohyb dolnej čeľuste nadol, jej zníženie, je možné vďaka gravitácii s uvoľneným stavom svalov, ktoré zdvíhajú čeľusť. Tomuto pohybu napomáhajú svaly ležiace nad hyoidnou kosťou.

Pohyb dolnej čeľuste dopredu sa uskutočňuje súčasnou kontrakciou vonkajších pterygoidných svalov a pohyb dozadu sa vykonáva kontrakciou dolných zväzkov temporálneho svalu.

Pohyb dolnej čeľuste do strán je spôsobený striedavou kontrakciou vonkajších pterygoidných svalov a ak sa sval na pravej strane stiahne, čeľusť sa posunie dovnútra ľavá strana, a naopak.

Ako je zrejmé z analýzy funkcie svalov zapojených do pohybov dolnej čeľuste, najsilnejšou skupinou sú svaly, ktoré zdvíhajú spodnú čeľusť, t. j. pripevňujú ju k hornej čeľusti. To sa dá ľahko overiť: sú schopné napríklad uniesť nielen váhu tela rotujúceho akrobata, ale aj váhu jeho partneriek.

Charakteristickým znakom tvárových svalov je, že jeden ich koniec nevyhnutne končí v koži, nemajú dvojitú oporu na kostiach. Sťahujúce sa tieto svaly pohybujú kožou, vytvárajú na nej jamky, záhyby, ryhy, čo dáva tvári určitý výraz – určuje mimiku, odkiaľ tieto svaly dostali svoje meno.

Mimické svaly sa nachádzajú okolo otvorov tváre buď v kruhovom smere, čím tieto otvory zužujú, alebo v smere radiálnom – rozširujúc ich. Najväčšie svaly tváre sú: nadlebkový sval, kruhový sval oka, kruhový sval úst, lícny sval.

suprakraniálneho svalu pokrýva celú strechu lebky, má predné brucho, okcipitálne brucho a medzi nimi šľachovú prilbu, ktorá tesne splýva s kožou a voľne s periostom, a preto sa dá celkom ľahko oddeliť od kostí lebky (skalpovanie).

Predné brucho začína od kože v oblasti obočia a končí v šľachovej prilbe. Okcipitálne brucho začína od tylovej kosti a mastoidného výbežku spánkovej kosti, ide hore a tiež končí v prilbe šľachy. Zníženie predného brucha pomocou pevnej šľachovej prilby zdvíha obočie a vytvára priečne záhyby na čele. Kontrakcia tohto brucha, keď je fixovaná v oblasti obočia, posúva prilbu šľachy dopredu a kontrakcia tylového brucha ju posúva dozadu.

V oblasti ušnice sú tri svalové snopce, ktoré sa odštiepili od tylového brucha nadočnicového svalu: sval predného ucha posunutie ušnice dopredu horný ušný sval, posúvaním nahor a nakoniec zadný ušný sval zatlačením späť. Svaly v oblasti ušnice sú u ľudí slabo vyvinuté, sú to pozostatky ušných svalov zvierat.

Kruhový sval oka nachádza sa okolo vstupu do očnice, pod kožou horných a dolných viečok a v blízkosti slzného vaku. Tento sval pri stiahnutí zatvára oči, zatvára ich, rozširuje slzný vak, čím uľahčuje nasávanie sĺz do neho a tiež ťahá obočie nadol, je antagonistom predného brucha nadočnicového svalu.

Orbikulárny sval úst leží pod kožou v oblasti ústneho otvoru (horné a dolné pery) v kruhovom smere, čo spôsobuje zúženie otvoru počas kontrakcie.

bukálny sval nachádza sa v hrúbke líca. Sval začína od alveolárneho výbežku hornej čeľuste a vetiev dolnej čeľuste, ide dopredu a končí v rohu úst. Kanál príušnej žľazy prechádza svalom.

Sťahovanie tohto svalu zvyšuje tlak v ústnej dutine a prispieva k vytláčaniu jeho obsahu, napríklad vzduchu pri hre na dychové nástroje, a tiež tlačí líca a pery k ďasnám a zubom.

Okrem týchto svalov existujú aj malé svaly, ktoré produkujú pohyby horných a dolných pier, kútikov úst a podieľajú sa na výslovnosti hlások.

Fascie hlavy sú nerovnomerne vyvinuté. V oblasti tvárových svalov sú tenké, takmer nie sú vyjadrené. Naopak, žuvacie svaly majú dobre definovanú fasciu, najmä v oblasti žuvacích a temporálnych svalov.

Svaly hornej končatiny

Podľa lokalizácie sa svaly hornej končatiny delia na svaly pletenca hornej končatiny a svaly voľnej hornej končatiny. Tie sú zase rozdelené na svaly ramena, svaly predlaktia a svaly ruky. Svaly pletenca hornej končatiny zahŕňajú svaly pripevnené k jej kostiam: deltový, obklopujúci ramenný kĺb spredu, zvonka a zozadu; supraspinatus, ktorý sa nachádza v rovnako pomenovanej jamke lopatky; infraspinatus, ležiaci v infraspinatus fossa; malé okrúhle a veľké okrúhle, umiestnené pod infraspinatus, a nakoniec podlopatkové, vypĺňajúce celú podlopatkovú jamku.

Svaly ramena sú rozdelené na svaly prednej plochy ramena a svaly zadnej časti ramena. Na prednom povrchu ramena sú umiestnené: v hornej časti - coracobrachialisový sval, je obsadená celá predná plocha ramena biceps rameno a rameno, ktoré sa nachádza pod bicepsom. Výsledná sila m. coracobrachialis prechádza pred priečnu os ramenného kĺbu, je výsledná sila bicepsového svalu pred priečnou osou ramenného a lakťového kĺbu a výsledná sila ramenného svalu je pred priečnou osou lakťového kĺbu.

Celú zadnú plochu ramena zaberá triceps ramenný sval a iba v spodnej časti, v oblasti lakťového kĺbu, sa nachádza ulnárny sval. Na predlaktí sú dve hlavné svalové skupiny: predná a zadná. Predná skupina zahŕňa: pronator teres, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, dlhý palmárny, povrchový ohýbač prstov, hlboký ohýbač prstov, dlhý ohýbač palca a kvadrát pronátora. Zadnú skupinu tvoria: brachioradialisový sval, ktorý sa nachádza v blízkosti rádia, dlhé a krátke radiálne extenzory zápästia, extenzor prstov, ulnárny extenzor zápästia, podporný sval klenby, extenzor najmenšieho prsta ( malíček), dlhý sval, ktorý abdukuje palec, dlhý a krátky extenzor palca a extenzor ukazováka.

V oblasti ruky tvoria svaly eminenciu palca, eminenciu malíčka a strednú skupinu svalov, ktorá leží v dlaňovej dutine. U ľudí, vďaka vysokej diferenciácii a rôznorodosti pohybov distálneho článku hornej končatiny, ako orgánu pôrodu, sú tieto svaly dobre vyvinuté (na rozdiel od opíc), najmä svaly palca, ktoré zabezpečujú zachytenie a zadržanie. objektov v dôsledku prirodzenej opozície palca voči všetkým ostatným. V procese ľudskej evolúcie sa ruka stala nielen pracovným orgánom, ale pod jej vplyvom sa aj postupne menila.

Na funkčnom základe sa svaly hornej končatiny delia na svaly zapojené do pohybov pásu hornej končatiny, svaly, ktoré vyvolávajú pohyby ramena v ramennom kĺbe, svaly, ktoré vyvolávajú pohyby predlaktia v lakti a rádioulnárne kĺby a svaly, ktoré vytvárajú pohyby ruky a prstov v mnohých kĺbových kefách.

Funkčné svalové skupiny, ktoré vytvárajú pohyby pletenca hornej končatiny

Svaly pletenca hornej končatiny fixujú lopatku a kľúčnu kosť, čím vytvárajú oporu pre voľnú hornú končatinu a navyše pohybom týchto kostí zväčšujú amplitúdu (rozsah) pohybov voľnej hornej končatiny.

Pohyby pletenca hornej končatiny sa vyskytujú hlavne v sternoklavikulárnom kĺbe, pretože v akromioklavikulárnom kĺbe je malá pohyblivosť, takže sa dá uvažovať, že kľúčna kosť a lopatka sa pohybujú súčasne.

Podľa prítomnosti dvoch vzájomne kolmých osí rotácie (vertikálnej a predozadnej) tu možno rozlíšiť štyri funkčné svalové skupiny:

1) spôsobenie pohybu pásu hornej končatiny dopredu,

2) zabezpečenie jeho pohybu späť,

3) poskytovanie pohybu nahor (zdvíhanie),

4) spôsobuje jeho zníženie.

Okrem toho je možné pohybovať lopatkou okolo sagitálnej osi, spodný uhol smerom von a dovnútra.

Pohyb pletenca hornej končatiny vpred vytvárajú svaly, ktorých svalové snopce idú pred zvislou osou sternoklavikulárneho kĺbu od hrudníka ku kostiam pletenca hornej končatiny. Tieto svaly zahŕňajú:

1) veľký prsný sval,

2) malý prsný sval,

3) serratus anterior.

veľký prsný sval umiestnené na prednej ploche hrudníka. Začína od sternálneho konca kľúčnej kosti, hrudnej kosti, chrupavky 2-7 rebier a prednej steny plášťa priameho brušného svalu a je pripevnená k hrebeňu veľkého tuberkula humeru. Pri opretí o kosti tela a kľúčnu kosť sa tento sval podieľa na pohybe ramena (a cez neho pásu hornej končatiny) dopredu, vedie unesenú ruku k telu a preniká do ramena. Zo všetkých pozícií, v ktorých môže byť rameno, ho kontrakcia veľkého prsného svalu vždy dostane do pôvodnej polohy. S pevnými ramenami sval dvíha rebrá, zúčastňuje sa inšpirácie a spúšťa kľúčnu kosť. V pozíciách visu, dôraz, posilňuje ramenný kĺb, pôsobí proti sile gravitácie; pri lezení na tyči lano priťahuje telo k pevnému pásu hornej končatiny (obr. 61, pozri farebnú vložku).

malý prsný sval nachádza sa pod veľkým prsným svalom a má tvar trojuholníka. Začína od 2.-5. rebra a pripája sa ku korakoidnému výbežku lopatky. Jej svalové zväzky idú hore a von.

Malý prsný sval pri opretí o rebrá sťahuje lopatku dopredu a dole, pričom jeho spodný roh sa pohybuje smerom od hrudníka dozadu a hore. Pri opretí o lopatku sval dvíha rebrá, ktoré sú pomocným svalom vdychovania, a tiež priťahuje telo k pásu horných končatín pri visení, opretí o nerovné tyče atď.

Serratus anterior zaberá predo-laterálny povrch hrudníka. Sval začína od 8-9 horných rebier, ku ktorým je upevnený vo forme zubov. Reliéf týchto zubov dobre vynikne, ak nakloníte trup do strany a zdvihnete ruku. Svalové zväzky umiestnené na hrudi prechádzajú pod lopatkou a sú pripevnené k jej vertebrálnemu okraju a dolnému rohu.

Pri opretí o rebrá posúva serratus anterior lopatku dopredu, ako je to pozorované pri priamom údere v boxe, pri výpade v šerme, pri pohybe paží vpred pri plávaní atď. Keď sú zmenšené iba spodné zuby, spodný uhol lopatka sa pohybuje smerom von a vnútorná smerom k chrbtici. Pri odpočinku na lopatke svalová kontrakcia prispieva k pohybu rebier smerom von a nahor, čo zväčšuje hrudnú dutinu a umožňuje pripísať tento sval pomocným svalom inšpirácie.

Pohyb pletenca hornej končatiny dozadu vykonávajú svaly umiestnené na zadnej ploche tela, ktorých svalové zväzky sú upevnené na kostiach pletenca hornej končatiny a smerujú k nim zozadu (obr. 62. pozri farebnú prílohu).

Tieto svaly zahŕňajú:

1) latissimus dorsi sval, pôsobiaci cez ramennú kosť.

2) v tvare diamantu,

3) lichobežníkový.

Dobre vyvinuté, spôsobujú dobré držanie tela.

Pohyb nahor (zdvihnutie) pásu hornej končatiny vykonávajú tie svaly, ktorých svalové zväzky idú zhora nadol - od lebky alebo tŕňových výbežkov stavcov ku kostiam pásu hornej končatiny. . Tieto svaly zahŕňajú:

1) horné snopce trapézového svalu,

2) zdvíhač lopatkového svalu

3) v tvare diamantu,

4) sternocleidomastoideus sval.

Zvlášť veľkú záťaž nesú, keď stoja na rukách a visia, ohýbajú sa, bránia pohybu trupu a hlavy nadol.

Pohyb pletenca hornej končatiny smerom nadol sa vykonáva za účasti všetkých svalov smerujúcich od tela ku kostiam pletenca hornej končatiny smerom nahor. toto:

1) malý prsný sval (s. 153),

2) spodné zväzky lichobežníka (s. 142),

3) spodné zväzky predného zubatého (s. 153),

4) podkľúčový sval.

podkľúčový sval nachádza sa medzi 1. rebrom a kľúčnou kosťou. Ide z chrupavky 1. rebra na spodný povrch vonkajšieho konca kľúčnej kosti a ťahá ju dopredu a dole.

Veľký prsný sval a široký chrbtový sval tiež prispievajú k zníženiu pásu hornej končatiny. Pri visení na vzpriamených rukách, opretí o nerovné tyče, priťahujú telo k pevnému pásu horných končatín.

Rotácia čepele

K rotácii lopatky dochádza okolo sagitálnej osi. V tomto prípade sa spodný uhol lopatky môže priblížiť k chrbtici (pohybovať sa dovnútra) alebo sa z nej pohybovať smerom von. Pohyb dovnútra sa vykonáva súčasnou kontrakciou malého prsného svalu a dolnej časti kosoštvorcového svalu. Pohyb smerom von nastáva pri súčasnej kontrakcii hornej časti trapézového svalu, ktorá zdvihne kľúčnu kosť a lopatku, spodnej časti trapézového svalu, ktorá stiahne vnútorný uhol lopatky k chrbtici, a serratus anterior, ktorý ťahá spodný uhol lopatky dopredu a von. Takýto pohyb sa pozoruje, keď je rameno zdvihnuté nad horizontálnu úroveň, napríklad pri údere do lopty pri volejbale, hádzaní a iných pohyboch.

Funkčné svalové skupiny, ktoré vytvárajú pohyby v ramennom kĺbe

Podľa troch na seba kolmých osí rotácie (frontálna, predozadná, vertikálna) možno v ramennom kĺbe rozlíšiť šesť funkčných svalových skupín:

1) svaly zapojené do ohýbania ramena (pohybujú ho dopredu),

2) svaly zapojené do predĺženia ramena (posun späť) - antagonisty prvej skupiny,

3) svaly zapojené do únosu ramena,

4) svaly zapojené do addukcie ramena (antagonisty svalov, ktoré unášajú rameno),

5) svaly prenikajúce do ramena,

6) svaly, ktoré supinujú rameno (antagonisty pronátora).

Ohýbanie ramien

Tento pohyb vytvárajú tie svaly, ktorých zväzky prechádzajú pred priečnou osou ramenného kĺbu. Tie obsahujú:

1) predná časť deltového svalu;

3) korako-humeral,

4) biceps brachii (s. 159).

Deltoidný, pripomínajúce grécke písmeno delta, obopína ramenný kĺb spredu, zvonka a zozadu. Začína od vonkajšieho konca kľúčnej kosti, akromiálneho výbežku a chrbtice lopatky. V súlade s tým je vo svale izolovaná predná - klavikulárna časť, stredná - akromiálna časť a zadná časť. Sval je pripojený k deltovému tuberositu humeru, kde sa zbiehajú všetky snopce tohto svalu.

Pri opretí o kosti pletenca hornej končatiny sa predná časť svalu, ktorá sa nachádza pred priečnou osou ramenného kĺbu, podieľa na flexii ramena, zadná časť zodpovedajúca jej umiestneniu za priečnou osou, v predĺžení ramena a stredná časť ide, ako výslednica celého svalu, mimo sagitálnu os a abdukuje rameno do horizontálnej úrovne. Trochu šikmé usporiadanie prednej a zadnej časti deltového svalu vo vzťahu k vertikálnej osi ramenného kĺbu prispieva k tomu, že predná časť svalu pronuje rameno a zadná časť supinuje.

Pri opretí o ramennú kosť deltový sval fixuje pás hornej končatiny k ramennej kosti, napríklad pri opretí o bradlá. Nesie veľkú záťaž pre športovcov, ktorí sa špecializujú na streľbu z pištole, ktorí držia zbraň vo vzduchu vo vystretej a zatiahnutej ruke. Charakteristickým znakom tohto svalu je to, že má perovito sperenú štruktúru a výrazné vrstvy spojivového tkaniva.

Corakobrachiálny sval nachádza sa v hornej tretine prednej plochy ramena. Začína korakoidným procesom lopatky a je pripevnený k stredu ramennej kosti. Pri opretí o lopatku sa sval zapája nielen do pohybu ramena dopredu, ale aj do addukcie a pronácie. Pri opretí o ramennú kosť spevňuje ramenný kĺb, fixuje pletenec hornej končatiny vo vzťahu k ramenu.

Predĺženie ramien

Pri extenzii ramena, teda jeho posunutí dozadu, sa zapájajú svaly nachádzajúce sa za priečnou osou ramenného kĺbu. Tie obsahujú:

1) zadná časť deltového svalu (str. 155),

3) infraspinatus,

4) malé okrúhle,

5) veľké okrúhle,

6) dlhá hlava triceps brachii (str. 161).

infraspinatus sval nachádza sa pod trapézovým a deltovým svalom. Vypĺňa jamku rovnomennej lopatky, ktorá je spolu s fasciou, ktorá tento sval oblieka, miestom jeho začiatku a veľký tuberkulum ramennej kosti slúži ako miesto úponu. Sval addukuje rameno, ale môže sa podieľať na extenzii a supinácii ramena v dôsledku skutočnosti, že lopatka leží za ramennou kosťou a svalové snopce sa približujú k jej vonkajšej strane.

malý sval nachádza sa pod svalom infraspinatus, pokrytý ním jednou fasciou. Začína na vonkajšom okraji lopatky a infraspinatus fascia a je pripojený k veľkému tuberkulu humeru. Funkcia m. teres minor je podobná funkcii m. infraspinatus.

teres hlavný sval leží pod malým okrúhlym svalom, trochu pokrytý širokým chrbtovým svalom. Miestom vzniku veľkého okrúhleho svalu je dolný uhol lopatky, miestom úponu je hrebeň malého hrbolčeka ramennej kosti, kde je fixovaný, zvyčajne sa spája do jednej šľachy s m. latissimus dorsi. Veľký oblý sval neprechádza zvnútra ramenného kĺbu, a preto pri kontrakcii rameno nielen addukuje a predlžuje, ale ho aj preniká, čiže funkcia tohto svalu je podobná funkcii ramenného kĺbu. latissimus dorsi.

Únos ramena

Abdukcia ramena je produkovaná svalmi, ktoré sa nachádzajú mimo sagitálnej osi ramenného kĺbu. Tie obsahujú:

1) deltový sval (str. 155),

2) supraspinózne.

supraspinatus sval zaberá rovnomennú jamku lopatky, pokrytú trapézovými a čiastočne deltovými svalmi. Supraspinatus sval začína od supraspinózna jamka lopatka a fascia, ktorá ju pokrýva. Svalové zväzky idú smerom von, prechádzajú pod akromiálnym procesom lopatky a sú pripevnené k veľkému tuberkulu humerusu, ktorý sa nachádza takmer v pravom uhle k prednej a zadnej osi ramenného kĺbu. Pri opretí o lopatku svalová kontrakcia spôsobí abdukciu ramena a pri opretí o ramennú kosť fixuje lopatku k ramennej kosti. Funkciu svalov, ktoré rameno abdukujú, ľahko demonštrujeme v polohe paží do strán.

Addukcia ramien

Addukcia ramena sa vykonáva podľa pravidla paralelogramu síl súčasnou kontrakciou flexorových a extenzorových svalov ramena. Hlavné z týchto svalov sú:

1) veľký prsný sval (s. 153),

2) široký chrbát (str. 143),

3) infraspinatus (s. 156),

4) malé okrúhle (s. 156),

5) veľké okrúhle (str. 156),

6) podlopatkový,

7) coraco-humeral (s. 155),

8) dlhá hlava tricepsového svalu ramena (str. 161).

Subscapularis nachádza sa v podlopatkovej jamke lopatky. Má perovitú štruktúru a veľký výkonový priemer. Sval začína od podlopatkovej jamky lopatky a fascie, ktorá obklopuje sval, a je pripevnený k malému tuberkulu ramennej kosti. Pri opretí o lopatku sval addukuje a preniká do ramena. Pri opretí o ramennú kosť všetky svaly, ktoré idú od lopatky k ramennej kosti, fixujú voľnú hornú končatinu k pletencu hornej končatiny.

Za normálnych podmienok pri spustených pažiach tieto svaly pôsobia nielen proti gravitácii (váhe) voľných horných končatín, ale aj proti gravitácii držanej počas pôrodných procesov. V športovej praxi s dôrazom na ležanie, dôraz na bradlách, vis na vzpriamených pažiach, posilňujú ramenný kĺb, v polohe „kríž“ pôsobia proti gravitačnej sile tela, pričom ruky držia vo vyhradenej polohe.

Pronácia ramien

Pronácia ramena, ktorá sa otáča dovnútra okolo zvislej osi, je produkovaná svalmi:

1) predná časť deltového svalu (str. 155),

2) veľký prsný sval (s. 153),

3) široký dorsi (s. 143),

4) veľké okrúhle (s. 156),

5) podlopatkové (s. 157).

Pohyb paží vzad pri lyžovaní, pri veslovaní býva sprevádzaný pronáciou ramena.

Supinácia ramena

Supináciu ramena, otáčajúcu smerom von, vykonávajú svaly:

1) zadná časť deltového svalu (s. 155),

2) infraspinatus (s. 156),

3) malé okrúhle (s. 157).

Snopce týchto svalov idú šikmo vpredu vzhľadom na vertikálnu os ramenného kĺbu a snopce pronátorových svalov idú šikmo vzadu.

Pri porovnaní svalov prenikajúcich do ramena so svalmi, ktoré ho supinujú, je vidieť, že pronátorov je viac ako supinátorov, pronátory sú silnejšie ako supinátory. To môže viesť k jednej z posturálnych defektov – zhrbeniu, kedy akromiálne výbežky a hlavice ramennej kosti vyčnievajú dopredu, veľkosť medzi akromiálnymi výbežkami za sebou (po oblúku) je zväčšená v porovnaní s prednou veľkosťou – šírka ramien. To je bežné najmä u boxerov s vysoko vyvinutými prsnými svalmi. V procese telesnej výchovy je potrebné venovať osobitnú pozornosť trénovaniu svalov supinujúcich rameno, ktoré sa aj pri špecifických športových pohyboch málo podieľajú (okrem hádzanárov, tenistov a šermiarov). V zápase sa používa menší rozvoj podpory klenby ako pronátory: je lepšie chytiť ramená s pronovanou polohou ramena súpera.

Funkčné svalové skupiny, ktoré produkujú pohyby v lakťových a rádiolakťových kĺboch

V lakťovom kĺbe predlaktie zvyčajne produkuje pohyb, hoci keď je lakťový kĺb zafixovaný, môže pohyb produkovať aj rameno. Pri fixovanom ramene v lakťovom kĺbe je možná flexia a extenzia predlaktia, pronácia a supinácia.

Ohnutie predlaktia - jeho posunutie dopredu s pažou spustenou nadol; extenzia predlaktia - pohyb na zaciatocnu uroven (nie je mozne dalej vzad z dovodu, ze olecranon sa opiera o fossa s rovnomennym menom). K ohybu a predĺženiu predlaktia dochádza okolo frontálnej osi.

Pronácia predlaktia je otočenie dovnútra, supinácia je otočenie von. K týmto pohybom dochádza okolo vertikálnej osi nielen v lakťovom kĺbe, ale aj v rádiolakťových kĺboch ​​– proximálnom a distálnom. Podľa možných pohybov v lakťovom kĺbe možno rozlíšiť štyri funkčné skupiny svalov: flexorové svaly predlaktia, ich antagonisty - extenzory predlaktia, pronátory predlaktia a ich antagonisty - supinátory predlaktia.

Ohnutie predlaktia

Flexiu predlaktia vytvárajú svaly ležiace na prednej ploche ramena a predlaktia, ktorých snopce vpredu pretínajú priečnu os lakťového kĺbu (obr. 63). Tieto svaly zahŕňajú:

1) biceps brachii,

2) rameno,

3) brachioradiálne,

4) okrúhly pronátor.

Tohto pohybu sa zúčastňujú aj svaly, ktoré idú z vnútorného epikondylu ramennej kosti do predlaktia a ruky, je to však malé, pretože rameno ich sily vo vzťahu k priečnej osi kĺbu je malé (nachádzajú sa veľmi blízko k tomu).

Biceps brachii zaberá celú prednú plochu ramena, má dve hlavy: krátku a dlhú. Dlhá hlava pochádza zo supraartikulárneho tuberkula lopatky a krátka hlava z korakoidného výbežku lopatky. V strede ramena sa obe hlavy zbiehajú a vytvárajú dobre definované svalnaté brucho.

Bicepsový sval ramena je pripevnený k tuberositas rádia, kde sú obe hlavy fixované jednou spoločnou šľachou. V oblasti distálnej opory odstupuje aponeuróza zo šľachy bicepsového svalu ramena, ktorá prechádza do vnútornej strany predlaktia a je votkaná do fascie. Prítomnosť tohto zväzku robí smer výsledného bicepsu ramena strednejším. Charakteristickým rysom tohto svalu je, že šľacha jeho dlhej hlavy prechádza dutinou ramenného kĺbu, a preto má svalový tonus určitý posilňujúci účinok na ramenný kĺb, čím sa hlava ramennej kosti približuje ku kĺbovej dutine lopatky. . Tento sval je biartikulárny, prechádza pred priečnu os lakťových a ramenných kĺbov.

S proximálnou podporou vytvára biceps brachii flexiu ramena v ramennom kĺbe. Keďže jeho dlhá hlava je umiestnená viac laterálne ako krátka, prvá sa okrem flexie podieľa na abdukcii ramena a druhá na jeho addukcii. Vo vzťahu k lakťovému kĺbu sa bicepsový sval ramena podieľa nielen na flexii predlaktia, ale aj na jeho supinácii, čo je možné vďaka tomu, že tuberositas rádia je umiestnený vpredu a na vnútornej strane polomeru, a preto sa pri ohýbaní polomer posúva nielen dopredu, ale aj smerom von. Pri distálnej podpore kontrakcia bicepsového svalu ramena približuje rameno k fixovanému predlaktiu, ako je to pozorované pri visení na ohnutých pažiach, pri vyťahovaní. Namáhanie bez skrátenia, biceps ramena drží články hornej končatiny v ramenných a lakťových kĺboch ​​(záves, dôraz).

ramenný sval nachádza sa pod bicepsom ramena, pri kontrakcii je však jasne viditeľný na oboch stranách distálnej šľachy bicepsu.

Ramenný sval začína od predného povrchu humerusu a je pripojený ku koronoidnému procesu lakťovej kosti. Pri odpočinku na ramennej kosti sval ohýba predlaktie; s distálnou podporou je jeho funkcia podobná funkcii bicepsu ramena.

brachioradialis sval nachádza sa na vonkajšej strane predlaktia. Začína od ramennej kosti (mierne nad vonkajším epikondylom) a vonkajšej intermuskulárnej priehradky a je pripevnená k polomeru nad výbežkom styloidu.

S proximálnou podporou je sval zapojený do flexie predlaktia. Šikmé smery svalových snopcov vo vzťahu k vertikálnej osi rádiolakťových kĺbov umožňujú vyvolať supináciu alebo pronáciu v závislosti od počiatočnej polohy predlaktia. Ak je predlaktie pronované, sval ho supinuje, ak je supinované, tak pronuje.

Svalovina okrúhly pronátor nachádza sa v hornej časti predlaktia. Ide šikmo z vnútornej strany predlaktia nadol a von. Miestom vzniku tohto svalu je vnútorný epikondyl humeru a koronoidný výbežok lakťovej kosti a miestom úponu je vonkajší povrch rádia mierne nad jeho stredom. Pri opretí o rameno sa sval zapája do pronácie predlaktia. Spolu s brachioradialis tvorí dvojicu síl, ktorých výslednica smeruje do flexie predlaktia.

Pri opretí o predlaktie všetky svaly, ktoré vpredu prechádzajú lakťovým kĺbom, vytvárajú flexiu ramena v lakťovom kĺbe (napríklad pri ťahaní na hrazde).

Predĺženie predlaktia

Svaly zapojené do predĺženia predlaktia sa nachádzajú na zadnej strane ramena. Tie obsahujú:

1) tricepsový sval ramena,

Triceps rameno má tri hlavy: dlhú, bočnú a strednú. Dlhá hlava začína od subartikulárneho tuberkulu lopatky a ďalšie dve - od zadného povrchu ramennej kosti a intermuskulárnej priehradky. Sval je pripojený k olecranonu lakťovej kosti. Svalová časť tricepsového svalu ramena, uzatvárajúca špirálovú drážku na ramennej kosti, tvorí ramenný svalový kanál.

S proximálnou podporou sval natiahne ruku v lakťovom kĺbe. Prítomnosť dlhej hlavy prechádzajúcej v blízkosti ramenného kĺbu za jeho priečnou osou zabezpečuje jeho účasť na predĺžení a addukcii ramena. Pri distálnej podpore sval posilňuje kĺby, okolo ktorých prechádza.

Lakťový sval má trojuholníkový tvar a prechádza od vonkajšieho epikondylu humeru k zadnej ploche lakťovej kosti v oblasti jej proximálnej epifýzy. Sval ohýba predlaktie.

Veľké zaťaženie tricepsového svalu ramena a lakťového svalu klesá pri predpažení u vzpieračov, pri vystretí paží pri dôraze u gymnastiek, v statických polohách na náradí, v stoji na rukách a pod. tieto svaly sú nemenej dôležité pri pohyboch dynamického charakteru: priamy úder v boxe, výpad pri šerme, úder do lopty vo volejbale, basketbale, tenise atď.

Pronácia predlaktia

Pronácia predlaktia zahŕňa svaly, ktoré majú šikmý smer vzhľadom na vertikálnu os rádiolakťových kĺbov a sú umiestnené pred touto osou. Tie obsahujú:

1) okrúhly pronátor (s. 160),

2) štvorcový pronátor,

3) brachioradialisový sval (s. 160).

Pronátorový štvorec sa nachádza v distálnom predlaktí priamo na prednom povrchu kostí predlaktia. Sval vo forme štvoruholníka sa rozprestiera od ulny k vonkajšiemu okraju rádia. Podieľa sa len na pronácii predlaktia.

Supinácia predlaktia

Klenbové podpery predlaktia nemajú špecifickú polohu, ako napríklad pronátory. Tie obsahujú:

1) biceps brachii (s. 159),

2) supinátorový sval.

Podporný sval klenby nachádza sa v hornej časti predlaktia na jeho zadnej ploche a priamo susedí s kosťami predlaktia. Začína od vonkajšieho epikondylu humeru, potom jeho svalové zväzky smerujú šikmo zozadu dopredu, obklopujúc rádius. Nártový sval je pripevnený k prednej ploche rádia v jeho hornej tretine. Funkcia svalu je jasná už z názvu.

Svaly podporujúce klenbu a pronátory predlaktia nesú veľkú záťaž pri šerme, hraní tenisu.

Funkčné svalové skupiny, ktoré produkujú pohyby rúk

Pohyby rúk sa vyskytujú súčasne vo viacerých kĺboch ​​(rádio-karpálny, stredokarpálny, karpo-metakarpálny atď.), je veľmi ťažké ich rozlíšiť. Preto je vhodné považovať pohyby ruky za integrálny útvar v „karpálnom“ kĺbe. Tieto pohyby sú možné okolo dvoch osí: priečna - flexia a extenzia, predno-zadná - abdukcia a addukcia. Podľa naznačených pohybov sa rozlišujú štyri skupiny svalov: flexory ruky, ich antagonisti - extenzory ruky, svaly únoscov a ich antagonisti - svaly adduktory.

Ohnutie ruky

Ohyb ruky (jej pohyb smerom k dlani) zahŕňa svaly umiestnené na prednej ploche predlaktia, ktorých zväzky prechádzajú pred priečnou osou kĺbov proximálnej ruky.

Tieto svaly zahŕňajú:

1) radiálny flexor zápästia,

3) dlhý dlaňový sval,

4) povrchový ohýbač prstov,

5) hlboký ohýbač prstov,

6) dlhý flexor veľkého štetec na prsty.

Väčšina svalov pochádza z mediálneho epikondylu humeru, fascie predlaktia, palmárneho povrchu hornej tretiny kostí predlaktia a medzikostnej membrány. Iba hlboký flexor prstov nie je vrhnutý cez lakťový kĺb, jeho miestom pôvodu je rádius a lakťová kosť a medzi nimi umiestnená medzikostná membrána. Dlhý ohýbač palca, ktorý je akoby súčasťou hlbokého ohýbača prstov, začína od palmárneho povrchu polomeru. V mieste vzniku je takmer nemožné tieto svaly od seba oddeliť. Až od polovice predlaktia prechádzajú flexorové svaly ruky do dlhých tenkých šliach, ktoré prechádzajú v karpálnom tuneli pod väzivom - držiakom ohýbača a končia na kostiach ruky.

Prítomnosť dlhých šliach umožňuje rukám a prstom vykonávať rôzne jemné pohyby s pomerne výrazným rozsahom. Koncentrácia svalových šliach pri ich prechode cez karpálny tunel poskytuje strednejší smer pohybov rúk, najmä prstov, čo je dôležité pre lepšie uchopenie a držanie predmetov.

Pri ohýbaní s určitou námahou ruky a prstov v distálnej (spodnej) časti predlaktia sú šľachy flexorových svalov ruky dobre tvarované pod kožou. Šľacha radiálneho flexoru zápästia sa nachádza na vonkajšej strane predlaktia. Miestom úponu svalu po jeho prechode cez radiálny kanálik zápästia je spodina 2. záprstnej kosti.

Šľacha flexor carpi ulnaris leží bližšie k vnútornému okraju predlaktia (zo strany 5. prsta) a je pripevnená k základni 5. záprstnej kosti. Pisiformná kosť sa nachádza v šľache svalu, ktorá pôsobí ako sezamská kosť: zvyšuje silu ramena tohto svalu.

Šľacha dlhého palmového svalu zaujíma strednú polohu medzi ulnárnym a radiálnym flexorom zápästia. Prechádza cez karpálny kanál a trochu sa rozširuje a je votkaný do palmárnej aponeurózy. Ťahaním za palmárnu aponeurózu sval tlakom na dlaň bráni stláčaniu ciev smerujúcich do ruky.

Povrchový ohýbač prstov, stále v predlaktí, je rozdelený na štyri šľachy, ktoré po prechode karpálnym kanálom smerujú k stredným falangám 2. – 5. prsta – miestu ich úponu. Navyše v mieste fixácie sa šľacha rozdvojí a vytvorí otvor, cez ktorý prechádza šľacha hlbokého ohýbača prstov.

Hlboký ohýbač prstov sa nachádza pod povrchovým ohýbačom prstov. Tiež sa delí na štyri šľachy, ktoré prechádzajú cez otvory v šľachách povrchového ohýbača prstov a pripájajú sa k distálnym (konečným) falangám 2. až 5. prstov ruky.

Dlhý flexor palca prechádzajúci cez karpálny kanál smeruje k distálnej falange 1. prsta ruky.

Flexory ruky a prstov s proximálnou oporou ohýbajú ruku a prsty a s distálnou oporou, oporou o ruky (stoj na rukách, zarážky), fixujú nadložné články končatiny k podložným, čím nielen bránia ich posunutie, ale aj zníženie účinku gravitácie na základné spoje. Pri visení na narovnaných rukách flexory nielen fixujú ruku k projektilu, ale pôsobia aj proti sile gravitácie, ktorá má tendenciu oddeľovať predlaktie od ruky, posilňovať kĺby, okolo ktorých prechádzajú.

Pretože flexorové svaly ruky a prstov prebiehajú pred priečnou osou lakťového kĺbu, môžu sa s proximálnou oporou do istej miery podieľať na flexii predlaktia (pozri s. 160).

Predĺženie zápästia

Svaly zapojené do predĺženia ruky sa nachádzajú na zadnej ploche predlaktia, ich zväzky prechádzajú za priečnu os otáčania v kĺboch ​​ruky. Tieto svaly zahŕňajú:

1) dlhý radiálny extenzor zápästia,

2) krátky radiálny extenzor zápästia,

4) extenzor prstov,

5) dlhý extenzor palca,

6) extenzor ukazováka,

7) extenzor malého prsta.

Takmer všetky svaly zapojené do predĺženia ruky pochádzajú z vonkajšieho epikondylu humeru, fascie predlaktia a zadného (dorzálneho) povrchu kostí predlaktia. Dlhý extenzorový palec ruky začína od dorza ulny a rádia, ako aj od medzikostnej membrány. Extenzor ukazováka vychádza z dorzálnej plochy rádia a medzikostnej membrány.

Extenzorové svaly ruky, podobne ako flexorové svaly ruky, nie sú v oblasti proximálnej podpory takmer oddelené, v strede predlaktia prechádzajú do tenkých dlhých šliach, ktoré prechádzajú kostno-vláknitými kanálikmi pod väzivom-pridržiavačom extenzora a končí na kostiach ruky. Tieto svaly sú umiestnené nasledovne. Extensor carpi longus sa nachádza v blízkosti brachioradialis svalu, na vonkajšej strane lakťového kĺbu. Krátky radiálny extenzor zápästia je umiestnený trochu vzadu a nadol. Extenzor prstov zaujíma strednú polohu na chrbte predlaktia. A nakoniec, bližšie k vnútornému okraju predlaktia, k jeho ulnárnej strane, je ulnárny extenzor zápästia. Dlhý extensor carpi radialis sa vkladá na spodinu 2. metakarpu a krátky na spodok 3. metakarpu.

Extensor prstov, rozdelený na štyri šľachy, ktoré sú upevnené na zadnej strane stredných a distálnych falangov 2.-5. prstov, ich uvoľňuje v interfalangeálnych a metakarpofalangeálnych kĺboch. Dlhý extenzorový palec ruky je pripevnený k zadnej ploche palca, kde sa vytvára dobre definovaná aponeuróza, ktorá je prehodená cez metakarpofalangeálne a interfalangeálne kĺby tohto prsta. Extensor ukazováka je pripevnený k zadnej ploche 2. prsta v distálnej falange. Extensor malého prsta je pripevnený k zadnému povrchu všetkých jeho falangov.

Extenzorové svaly prstov sa podieľajú nielen na predĺžení prstov, ale aj na predĺžení ruky, pretože prechádzajú blízko kĺbov ruky, v ktorých k tomuto pohybu dochádza.

Prineste kefu

Pritiahnutie ruky – jej pohyb dovnútra, smerom k malíčku – prebieha podľa pravidla rovnobežníka síl pri redukcii flexorov a extenzorov ruky, ležiacej na vnútornej strane predlaktia. Tieto svaly zahŕňajú:

Abdukcia ruky – jej pohyb smerom von, smerom k palcu – prebieha podobne ako pri addukcii, pri súčasnej kontrakcii flexorov a extenzorov ruky, umiestnených na vonkajšej strane predlaktia. Tieto svaly zahŕňajú:

1) radiálny flexor zápästia (s. 162),

2) dlhý radiálny extenzor zápästia (s. 163),

3) krátky radiálny extenzor zápästia (s. 163),

4) dlhý sval, ktorý unáša palec ruky,

5) dlhý extenzor palca (s. 164),

6) krátky extenzor palca.

Krátky extenzorový palec začína na dorzu ulny a rádia, ako aj na medzikostnej membráne a je pripevnená k dorzu proximálnej falangy palca. Tento sval sa podieľa nielen na extenzii palca, ale aj pri abdukcii ruky.

Dlhý sval, ktorý unáša palec, začína, rovnako ako predchádzajúci sval, na dorzu rádia, lakťovej kosti a medzikostnej membrány a je pripevnený k základni proximálnej falangy palca. Tento sval sa podieľa nielen na abdukcii palca, ale aj pri abdukcii ruky.

Predtým, ako pristúpime k klasifikácii svalov, ktoré sa podieľajú na pohybe prstov, podľa funkčného základu, je potrebné ich zvážiť podľa miesta, pretože sú veľmi početné a ich názvy často už naznačujú funkčnú príslušnosť.

V oblasti ruky sú tri svalové skupiny: jedna tvorí eminenciu palca ruky, druhá - eminencia malíčka, tretia - stredná svalová skupina ruky.

Svaly palca sú:

1) krátky sval, ktorý unáša palec ruky,

2) krátky ohýbač palca,

3) sval, ktorý je oproti palcu ruky,

4) sval, ktorý vedie palec ruky.

Svaly elevácie malého prsta zahŕňajú:

1) krátky dlaňový sval,

2) sval, ktorý odstraňuje malíček,

3) krátky ohýbač malíčka,

4) sval, ktorý je proti malíčku.

Stredná svalová skupina ruky zahŕňa:

1) červovité svaly prebiehajúce od šliach hlbokého ohýbača prstov k zadnej ploche proximálnych falangov 2.-5.

2) medzikostné svaly ruky, ležiace medzi metakarpálnymi kosťami. Delia sa na palmárne a dorzálne. Na ruke sú tri palmárne, medzikostné svaly. Sú usporiadané tak, že vedú 2., 4. a 5. záprstnú kosť a nimi prsty k 3. záprstnej kosti alebo k 3. prstu. Na ruke sú štyri chrbtové medzikostné svaly. Naopak, sú umiestnené v priestoroch medzi záprstnými kosťami, takže sú spolu s prstami odobraté od stredu. Okrem toho sa medzikostné svaly podieľajú na flexii proximálnych falangov prstov a na predĺžení stredných a distálnych falangov.

Medzi uvažovanými svalmi možno rozlíšiť tieto funkčné skupiny:

1) ohýbače prstov,

2) extenzory prstov,

3) svaly, ktoré unášajú prsty na ruke,

4) svaly, ktoré prinášajú prsty ruky.

Ohyb prstov

Ohýbacie svaly prstov sú umiestnené pred priečnou osou metakarpofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov.

Tieto svaly zahŕňajú:

1) povrchový ohýbač prstov,

2) hlboký ohýbač prstov,

3) dlhý flexor palca,

4) krátky ohýbač palca,

5) krátky flexor malíčka,

6) svaly podobné červom.

Predĺženie prstov

Extenzorové svaly prstov sú umiestnené za priečnou osou metakarpofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov.

Táto skupina zahŕňa nasledujúce svaly:

1) extenzor prstov,

2) extenzor malíčka,

3) extenzor ukazováka,

4) dlhý extenzor palca,

5) krátky extenzor palca.

Únos prstov

Svaly, ktoré odstraňujú prsty, sú umiestnené šikmo vzhľadom na sagitálnu os. Tie obsahujú:

1) dlhý sval, ktorý unáša palec ruky,

2) krátky sval, ktorý unáša palec ruky,

3) sval, ktorý odstraňuje malíček,

4) chrbtové medzikostné svaly.

Prinášanie prstov sa vykonáva:

1) palmárne medzikostné svaly,

2) sval, ktorý vedie palec ruky.

Opozíciu palca voči ostatným prstom vykonáva sval, ktorý je oproti palcu ruky a opozíciu malíčka vykonáva sval, ktorý je proti malíčku.

Svaly zapojené do pohybov ruky a prstov majú veľký význam nielen pri pracovných procesoch, ale aj pri športových pohyboch. Úloha flexorov ruky a prstov je obzvlášť veľká, keď držia váhu zdvíhaného bremena pri vzpieraní, zabraňujú nadmernému natiahnutiu ruky, v gymnastike, poskytujú úchop projektilov, držia váhu tela, zabránenie posunutiu článkov tela a tým aj zraneniam. Najväčšie zaťaženie flexorov ruky a prstov padá pri vykonávaní veľkého obratu v gymnastike. Pri zavesení tieto svaly nielenže zaisťujú uchopenie projektilu, ale tiež fixujú kĺby, pôsobia proti gravitácii, zabraňujú pretrhnutiu väzov a dokonca aj svalov.

Fascia hornej končatiny

Názov fascie na hornej končatine závisí od ich umiestnenia: fascia ramena, fascia predlaktia, fascia ruky. V oblasti deltového svalu sa rozlišuje ich vlastná deltoidná fascia, ktorá vpredu prechádza do fascie hrudníka a zozadu do fascie chrbta. Fascia ramena, pokrývajúca svaly predného a zadného povrchu, tvorí vnútorné a vonkajšie medzisvalové prepážky, ktoré oddeľujú tieto svalové skupiny od seba, poskytujú svalom dodatočnú podporu a zabraňujú ich posunutiu počas kontrakcie.

V oblasti predlaktia fascia, pokrývajúca tu umiestnené svaly, vytvára medzi nimi aj priečky, ktoré sa zhrubnú v oblasti vnútorných a vonkajších epikondylov ramennej kosti, kde je oporou svalov. Na chrbte ruky, v oblasti rádiokarpálneho kĺbu, fascia, zhrubnutie, tvorí väzivo - extenzor retinaculum - pod ktorým prechádzajú šľachy extenzorových svalov ruky a prstov v špeciálnych kostných vláknitých a vláknité kanáliky. Sú tu odeté do tenkej dvojvrstvovej membrány, medzi vrstvami ktorej je malé množstvo synoviálnej tekutiny. Počas svalovej kontrakcie nezaznamenávajú šľachy v týchto kanáloch takmer žiadne trenie. V oblasti dlane sa fascia predlaktia zahusťuje a vytvára väzivo - flexorový držiak, pod ktorým prechádzajú šľachy flexorových svalov prstov ruky, tiež oblečené v synoviálnej membráne.

Zhrubnutie v oblasti palmárneho povrchu ruky tvorí fascia palmárnu aponeurózu, z ktorej odchádzajú fasciálne platničky oddeľujúce svalovú skupinu strednej časti palmárneho povrchu ruky od svalov tvoriacich vyvýšenie palca. , a zo svalov, ktoré tvoria vyvýšenie malíčka.

V oblasti dlaňovej plochy prstov sa nachádzajú kostené vláknité pošvy, v ktorých ležia flexorové šľachy prstov pokryté dvojvrstvovou synoviálnou membránou. Prítomnosť tekutiny medzi jej plátmi znižuje trenie pri posúvaní šliach.

Topografické útvary hornej končatiny

V oblasti proximálnej hornej končatiny medzi deltovým svalom a veľkým prsným svalom sa nachádza delto-prsná ryha, kadiaľ prechádza cefalická žila. Táto drážka, rozširujúca sa smerom ku kľúčnej kosti, tvorí podkľúčovú jamku, v ktorej je palpovaný korakoidný výbežok lopatky.

Po stranách bicepsového svalu sú dve drážky: stredná drážka ramena a laterálna drážka ramena. Prvý je hlbší. Obsahuje neurovaskulárny zväzok a v bočnej drážke ramena - hlavovú žilu.

Medzi slobodnými Horná končatina a trup tvorí axilárnu jamku, ktorá je dobre viditeľná pri unesení paže. Fossa má štyri steny: prednú, zadnú, vnútornú a vonkajšiu. Predná stena je tvorená veľkým a malým prsným svalom, zadná m. latissimus dorsi, teres major a subscapularis, vnútornú m. serratus anterior a vonkajšiu m. coracobrachialis a biceps brachii. V oblasti axilárnej jamky sa nachádza neurovaskulárny zväzok a lymfatické uzliny, cez ktoré prúdi lymfa z voľnej hornej končatiny. Vo fossa možno nahmatať hlavicu ramennej kosti.

Pred lakťovým kĺbom sa nachádza lakťová jamka, ktorá je zvonku ohraničená m. brachioradialis, zvnútra oblým pronátorom a jej dno tvorí m. brachialis. V oblasti kubitálnej jamky je dobre prehmataná šľacha bicepsu ramena.

S neohnutým predlaktím v jeho proximálnom úseku je zvonka dobre viditeľná „jama krásy“, kde je cítiť medzeru ramenného lakťového kĺbu, nad medzerou - hlavicou kondylu ramennej kosti a pod ňou. medzera - hlava polomeru.

Svaly dolnej končatiny

Podľa lokalizácie sa svaly dolnej končatiny delia na svaly panvy, svaly stehna, svaly predkolenia a svaly chodidla.

Svaly panvy sa zase delia na vonkajšie a vnútorné. Do prvej skupiny patria: gluteus maximus, gluteus medius, gluteus minimus, obturator internus, superior a inferior twin, obturator externus a quadratus femoris; do druhého - iliakálneho-bedrového a hruškovitého tvaru.

V oblasti stehna sa rozlišujú svaly predného stehna, svaly zadnej strany stehna a svaly vnútornej strany stehna. Svaly prednej plochy stehna zahŕňajú krajčír, tensor fascia lata a štvorhlavý stehenný sval. Na zadnej strane stehna sú svaly: semi-šľacha, semimembranosus, biceps femoris a popliteal. Na vnútornej ploche stehna sú tenké, veľké adduktory, dlhé adduktory, krátke adduktory a prsné svaly.

V oblasti holene sú svaly rozdelené do skupín: predné, zadné a vonkajšie. Predná skupina zahŕňa tibialis anterior, extensor digitorum longus a extensor pollicis longus. Na zadnom povrchu predkolenia sú tricepsové svaly predkolenia, pozostávajúce zo svalov gastrocnemius a soleus, plantárneho svalu, zadného tibialisového svalu, dlhého ohýbača prstov a dlhého ohýbača palca na nohe. Na vonkajšej strane predkolenia sú len dva svaly: dlhý a krátky peroneálny.

Svaly chodidla sa delia na svaly chrbta chodidla a svaly plantárnej plochy chodidla. Na dorzu nohy sú: krátky extenzor prstov, krátky extenzor palca na nohe a chrbtové medzikostné svaly. Svaly plantárneho povrchu chodidla tvoria mediálnu, bočnú a strednú skupinu.

Na funkčnom základe sú svaly dolnej končatiny rozdelené na svaly, ktoré vytvárajú pohyby v bedrový kĺb svaly, ktoré vytvárajú pohyby v kolennom kĺbe, a svaly, ktoré vytvárajú pohyby chodidla.

Funkčné svalové skupiny, ktoré vytvárajú pohyby v bedrovom kĺbe

V bedrovom kĺbe sa zvyčajne zvažujú pohyby bedra, hoci podobné pohyby panvy sú možné aj pri fixovanom bedre.

Podľa troch vzájomne kolmých osí otáčania v bedrovom kĺbe sú možné tieto pohyby bedra:

1) flexia (pohyb dopredu) a extenzia (pohyb z danej polohy do pôvodnej polohy alebo z posledného chrbta) okolo priečnej osi;

2) abdukcia (pohyb smerom von) a addukcia (pohyb do východiskovej polohy smerom k strednej línii tela) okolo sagitálnej osi;

3) pronácia (rotácia dovnútra) a supinácia (rotácia smerom von) okolo vertikálnej osi.

Podľa týchto pohybov sa rozlišuje šesť funkčných svalových skupín: ohýbače bedrového kĺbu; ich antagonistami sú extenzory bedrového kĺbu; svaly, ktoré unášajú stehno; ich antagonistami sú svaly, ktoré addukujú stehno; svaly prenikajúce do stehna; ich antagonistami sú svaly, ktoré supinujú stehno.

flexia bedra

Ohyb bedra vykonávajú svaly umiestnené pred priečnou osou bedrového kĺbu.

Tie obsahujú:

1) iliopsoas,

2) krajčír,

3) napínač svalu fascia lata,

4) hrebeň,

Iliopsoasový sval pozostáva z troch svalov: veľkého bedrového, malého bedrového (ktorý môže chýbať) a iliakálneho svalu (obr. 64).

psoas major začína od bočného povrchu tiel a priečnych výbežkov 12. hrudného a všetkých bedrových stavcov, malého bedrového - od 12. hrudného a 1. bedrového stavca a iliakálneho svalu - od ilickej jamky. M. iliopsoas je pripojený k malému trochanteru stehennej kosti a iba malý m. psoas je pripojený k fascii panvy, pričom ťahaním vytvára dodatočnú oporu pre iliakálny sval.

Svalové snopce m. iliopsoas prechádzajú do stehna v svalovej medzere, ohýbajú sa cez lonovú kosť, čím sa mení uhol (približuje ho k priamke) prístupu svalu ku kosti a tým sa zvyšuje jeho funkcia ako ohýbač bedrového kĺbu.

S proximálnou podporou na stavcoch a ilium svalová kontrakcia spôsobuje flexiu bedra so stiahnutým bedrom, jeho addukciu a supináciu, pretože malý trochanter nie je umiestnený presne pred stehnom, ale trochu vo vnútri.

Pri opretí o stehennú kosť bilaterálna kontrakcia m. psoas major vyvolá flexiu driekovej chrbtice a nakloní panvu dopredu, pričom ju otáča okolo priečnej osi (prechod z ľahu do sedu). Kontrakcia m. psoas major zvyšuje driekovú lordózu a jej súčasná kontrakcia s priamym brušným svalom ju znižuje (uhol v pokoji, uhol v závese), pričom zaťaženie týchto svalov je obzvlášť veľké, pretože moment gravitácie dolných končatín je veľmi veľký. Pri jednostrannej kontrakcii môže sval trochu otáčať panvou okolo vertikálnej osi v opačnom smere a podieľať sa na naklonení chrbtice na stranu.

Sartorius- najdlhší zo všetkých ľudských svalov. Začína od hornej prednej časti bedrovej chrbtice a pripája sa k tuberosity holennej kosti. Svalové zväzky tohto svalu idú šikmo, prechádzajú najprv pozdĺž prednej plochy stehna, potom pozdĺž vnútornej a nakoniec za priečnou osou. kolenného kĺbu. Tento sval je biartikulárny. Pri odpočinku na ilium ohýba a supinuje stehno, flexi a pronáciu predkolenia; pri odpočinku na holennej kosti nakláňa panvu dopredu; pri jednostrannej kontrakcii rotuje panvou okolo zvislej osi v opačnom smere.

Tenzorová fascia lata sval tiež začína od hornej prednej ilickej chrbtice. Jeho svalové zväzky idú von a končia v širokej fascii stehna. Sval sa zapája nielen do flexie bedra, ale aj do jeho pronácie, navyše môže bedro abdukovať. Pri opretí o širokú fasciu stehna spôsobí obojstranná kontrakcia svalu predný sklon panvy a jednostranná (stoj na jednej nohe) naklonenie panvy smerom ku kontrahovanému svalu.

hrebeňový sval leží mediálne od iliopsoasového svalu. Začína od hornej vetvy lonovej kosti a je pripevnená k hornej tretine stehennej kosti.

Ak vezmeme do úvahy kontrakciu prsného svalu počas proximálnej podpory, nie izolovane, ale v spolupráci napríklad so sartoriovým svalom, je možné vidieť, že ich spoločná výslednica prechádza pred frontálnou osou bedrového kĺbu a poskytuje flexiu bedra. S rovnakou podporou sa sval zapája do supinácie a addukcie stehna. Pri distálnej podpore nakláňa obojstranná svalová kontrakcia panvu dopredu a na jednej strane ju fixuje k stehnu.

Predĺženie bedra

Svaly zapojené do extenzie bedrového kĺbu sa nachádzajú na zadnej ploche bedrového kĺbu, za jeho priečnou osou. Tieto svaly zahŕňajú:

1) gluteus maximus,

2) biceps femoris,

3) semitendinosus,

4) polomembránové,

5) veľký adduktor.

Sval gluteus maximus zaberá celú gluteálnu oblasť, úplne pokrýva bedrový kĺb zozadu. Toto je jeden z najsilnejších svalov. Má sperenú štruktúru, výrazné vrstvy spojivového tkaniva, ktoré sú dodatočnou oporou pre jeho svalové snopce (obr. 65).

Sval pochádza zo zadnej plochy bedrovej kosti, krížovej kosti, kostrče a sakrotuberózneho väziva a je pripojený k fascia lata stehna a gluteálnej tuberosite femuru.

Pri opretí o panvovú kosť sval natiahne stehno a vytočí ho smerom von. Pri jednostrannej kontrakcii (v stoji na jednej nohe, v jednooporovej fáze pri chôdzi, behu) zabraňuje vychýleniu panvy k voľnej nohe.

Pri odpočinku na stehne sval drží telo vo vertikálnej polohe, ktorá je človeku vlastná, pomáha narovnať telo naklonené dopredu, zúčastňuje sa všetkých pohybov, pri ktorých dochádza k odpudzovaniu (pri skákaní, chôdzi, behu atď.), udržiava telo pred naklonením dopredu pri zdvíhaní do kopca, chôdzi do schodov, zdvíhaní závažia.

Biceps femoris pozostáva z dvoch hláv: dlhej a krátkej. Dlhá hlava začína od ischiálnej tuberosity a krátka hlava začína od strednej tretiny zadnej plochy stehennej kosti. Hlava fibuly slúži ako miesto pripojenia svalu. Šľacha tohto svalu je dobre cítiť z vonkajšej strany kolenného kĺbu.

Pri opretí o panvovú kosť sa dlhá hlava bicepsového svalu zapája do predĺženia stehna a celý sval vytvára flexiu a supináciu predkolenia v kolennom kĺbe.

Pri opretí o fibulu sval fixuje panvu k stehnu a bráni jej predkloneniu.

Semitendinosus nachádza sa na vnútornej strane bicepsového svalu. Začína od ischiálnej tuberosity a pripája sa k tuberosite tibie. Keď je sval podopretý o ischiálny hrbolček, natiahne stehno (s fixovanou predkolením), ohýba a pronuje predkolenie. S distálnou oporou drží panvu v predklone a pri silnej kontrakcii ju otáča okolo priečnej osi dozadu, čím znižuje záklon panvy.

Charakteristickým znakom semitendinózneho svalu je, že takmer polovicu jeho dĺžky zaberá šľachová časť, podľa ktorej dostal sval svoj názov.

semimembranózny sval nachádza sa pod semitendinosus. Začína tiež od ischiálnej tuberosity a je pripevnená k mediálnemu kondylu holennej kosti. V počiatočnom úseku má sval širokú šľachu vo forme platničky, ktorá má takmer polovicu dĺžky svalu. Funkcia semimembranózneho svalu je podobná funkcii predchádzajúceho svalu. Šľachy týchto svalov sa palpujú z vnútornej strany kolenného kĺbu. Tieto svaly nedokážu súčasne zabezpečiť veľké amplitúdové pohyby v tých kĺboch, v ktorých prechádzajú (bedro a koleno), a preto bránia pohybu narovnanej nohy dopredu.

Únos bedra

Abduktory bedrového kĺbu sú umiestnené mimo predo-zadnej osi bedrového kĺbu. Tie obsahujú:

1) stredný gluteálny,

2) malý gluteálny sval,

3) v tvare hrušky,

4) tensor fascia lata (s. 171).

Gluteus medius má vejárovitý tvar. V zadnej časti je pokrytý svalom gluteus maximus a vpredu leží povrchne. Sval začína od vonkajšieho povrchu iliakálneho krídla a je pripevnený k hornej časti veľkého trochanteru. Predné svalové zväzky sú umiestnené pred zvislou osou bedrového kĺbu a zadné sú za nimi, čo spôsobuje rozdiely v jeho funkcii. Pri proximálnej podpore kontrakcia celého svalu prispieva k abdukcii stehna, kontrakcii predných snopcov - pronácii stehna a kontrakcii zadných snopcov jeho supinácie. S distálnou oporou sval pri kontrakcii nakloní panvu na bok (obr. 66).

Gluteus minimus nachádza sa pod stredným gluteálom. Má tiež vejárovitý tvar. Sval začína od vonkajšieho povrchu krídla ilium, mierne pod miestom začiatku stredného gluteálneho svalu, a je pripojený k veľkému trochanteru stehennej kosti. Funkcia gluteus minimus je podobná funkcii predchádzajúceho svalu.

piriformis sval má trojuholníkový tvar, začína od panvového povrchu krížovej kosti, prechádza cez veľký ischiatický foramen a je pripojený k veľkému trochanteru. Tento sval s proximálnou podporou sťahuje, supinuje a abdukuje stehno, hoci jeho účasť na poslednom pohybe je malá; s distálnou podporou otáča panvu v opačnom smere okolo vertikálnej osi; stiahnutím na obe strany súčasne, otáča panvu späť okolo priečnej osi, čím sa zmenšuje uhol jej sklonu.

Abduktorové svaly stehna majú veľký funkčný význam pri prirodzenej lokomócii človeka - chôdzi a behu (vo fáze s jednou oporou). Stiahnutím na stranu opornej nohy zabraňujú nakloneniu panvy k voľnej nohe a fixujú ju, čím sa znižuje pohyb panvy a pohyb celkového ťažiska tela je priamočiarejší. Pri opretí o obe nohy tieto svaly spevňujú panvu vo vzťahu k stehnu, bránia jej predklonu a vzad, stabilizujú polohu jednotlivých častí tela.

Addukcia bedrového kĺbu

Na jeho vnútornom povrchu sa nachádzajú svaly, ktoré podporujú addukciu bedra. Tie obsahujú:

1) hrebeň (str. 171).

2) krátke vedenie,

3) dlhý adduktor,

4) veľký adduktor,

5) tenký (jemný).

krátky adduktorový sval nachádza sa na vnútornej strane prsného svalu. Miesto jeho začiatku je dolná vetva lonovej kosti a miesto pripojenia je horná tretina stehennej kosti.

dlhý adduktorový sval pokrýva krátky adduktorový sval, ktorý je pred ním. Začína od hornej vetvy lonovej kosti a je pripevnená k strednej tretine stehennej kosti.

Veľký adduktorový sval- najväčší zo skupiny adduktorov. Vychádza z lonovej kosti, vetvy sedacej kosti a sedacieho hrbolčeka a je po celej dĺžke pripojená k vnútornej ploche stehennej kosti (obr. 67).

Tenký (citlivý) sval ide povrchovo z vnútornej strany stehna vo forme úzkej tenkej stuhy. Sval je biartikulárny. Začína od dolnej vetvy lonovej kosti takmer v blízkosti pubickej fúzie a je pripevnená k fascii dolnej časti nohy v oblasti tuberosity holennej kosti.

Hlavnou funkciou adduktorov pri proximálnej podpore je addukcia stehna. Okrem toho sa veľký adduktor podieľa na extenzii bedra, pretože jeho jednotlivé svalové snopce sú umiestnené za priečnou osou bedrového kĺbu a tenký sval sa podieľa na flexii a pronácii predkolenia. Pri distálnej podpore adduktory fixujú panvu k stehnu. Veľkú záťaž zažívajú u plavcov pri plávaní prsia, korčuliarov, jazdcov, lyžiarov.

Pronácia bedrového kĺbu

Pronácia alebo otáčanie bedra dovnútra je produkované svalmi, ktoré vpredu šikmo pretínajú vertikálnu os bedrového kĺbu. Tie obsahujú:

1) gluteus medius (predné snopce) (s. 174),

2) malý gluteálny (predné snopce) (s. 174),

3) tensor fascia lata (s. 171).

Táto skupina svalov bedrového kĺbu u ľudí je slabo vyjadrená, pretože pohyby spojené s pronáciou stehna sú v prírodných podmienkach zriedkavo pozorované.

Supinácia stehna

Supináciu stehna (pohybuje sa smerom von) vykonáva množstvo svalov, ktoré sa líšia svojou polohou:

1) iliopsoas (s. 169),

2) krajčír (s. 170),

3) hrebeň (str. 171),

4) krátka jazda (s. 175),

5) dlhý adduktor (s. 175),

6) gluteus maximus (str. 172),

7) gluteus medius (zadné snopce) (s. 174),

8) malý gluteus (zadné snopce) (s. 174),

9) v tvare hrušky (s. 174),

10) vnútorný uzáver,

11) horné dvojča,

12) spodné dvojča,

13) vonkajší uzáver,

14) štvorcový sval stehna.

obturator internus sval má svoj vlastný spôsob. Počnúc od vnútorného povrchu obturátorovej membrány a kostí, ktoré tvoria obturátorový foramen, prechádza cez menší ischiatický foramen do jamky v oblasti veľkého trochanteru. Šľachu tohto svalu obklopujú dva svaly: horné dvojča a spodné dvojča.

Blíženci Superior začína od ischiálnej chrbtice a je pripojený spolu s obturator internus svalom.

Blíženci menejcenní začína od ischiálnej tuberosity a je pripevnená na rovnakom mieste ako horný sval dvojča.

Obturator externus sval nachádza sa pod predchádzajúcim svalom. Začína sa od vonkajšieho povrchu obturátorovej membrány a kosti, ktoré tvoria obturátorový foramen, obchádza bedrový kĺb zozadu, približujú sa k jamke veľkého trochanteru, kde je pripevnený.

Quadratus femoris- najmasívnejší z vymenovaných svalov. Začína od ischiálnej tuberosity a pripája sa k intertrochanterickému hrebeňu.

Prehľad svalov obklopujúcich bedrový kĺb ukazuje, že sú vyvinuté inak. Zo svalov, ktoré pohybujú bokmi okolo priečnej osi, sú najrozvinutejšie extenzory bedrového kĺbu, pretože nielen a nie tak predlžujú boky, ale podopierajú ľudské telo vo vertikálnej polohe, vracajú telo do pôvodnej polohy po je naklonený, pracuje v režime prekonávania a pri sklone trupu - v dolnej časti, čím sa poskytujú plynulé pohyby. Tieto svaly sa podieľajú na všetkých typoch odpudzovania (beh, skákanie). Interakcia flexorov a extenzorov bedrového kĺbu sa ľahko demonštruje pri chôdzi a behu.

Kývavé pohyby nohy dopredu a dozadu sa vykonávajú v dôsledku striedavej kontrakcie flexorov a extenzorov bedra. Pri údere lopty u futbalistov je silná kontrakcia ohýbačov bedrového kĺbu sprevádzaná na konci dopadovej fázy napätím v extenzoroch bedrového kĺbu, čo zabraňuje zraneniu. Významné statické zaťaženie týchto svalov klesá u gymnastov pri držaní dolných končatín v polohe „uhol závesu“, „uhol v opore“ a u atlétov – pri prekážkach a skokoch. Pri pohybe nohy cez hrazdu alebo bariéru je potrebné prekonať inhibičné pôsobenie biartikulárnych svalov zadnej strany stehna, ktoré bez vhodnej schopnosti natiahnutia môžu tento pohyb oddialiť. Napríklad je veľmi ťažké urobiť veľký pohyb dopredu s narovnanou nohou dopredu, môžete ju zdvihnúť iba do horizontálnej úrovne, zatiaľ čo nohu ohnutú v kolennom kĺbe je možné priviesť k žalúdku. Podľa P.F. Lesgafta je výkonový priemer extenzorov bedrového kĺbu dvakrát väčší ako výkonový priemer flexorov bedrového kĺbu.

Všetky svaly, ktoré produkujú pohyby okolo predo-zadnej osi a abdukujú a addukujú stehno, sú dobre vyvinuté a zo svalov, ktoré produkujú pohyby okolo vertikálnej osi, sú najviac vyvinuté svaly na podporu klenby. V supinačnej polohe nohy je jednoduchšie urobiť väčší švih pri abdukcii, vykonať split cvik atď.

Funkčné svalové skupiny, ktoré vytvárajú pohyby v kolennom kĺbe

V kolennom kĺbe sa zvyčajne zvažuje pohyb dolnej časti nohy, ale môže dôjsť aj k pohybu bedra, ak je predkolenie zaistené. Prítomnosť dvoch vzájomne kolmých osí otáčania: priečnej a vertikálnej - umožňuje rozlíšiť štyri funkčné skupiny svalov: ohýbače nôh, ich antagonisty - extenzory nôh, pronátory nôh a podpery klenby nôh.

Ohyb lýtka

Ohýbače nôh sú umiestnené za priečnou osou kolenného kĺbu, na zadnej strane stehna a dolnej časti nohy. Tie obsahujú:

2) semitendinosus (s. 173),

3) semimembranózna (s. 173),

4) krajčír (s. 170),

5) tenký (str. 175),

6) gastrocnemius,

7) podkolenná.

Lýtkový sval je súčasťou tricepsového svalu dolnej časti nohy. Ten zaberá celý zadný povrch dolnej časti nohy a pozostáva z troch hláv: dve hlavy, stredná a bočná, patria do svalu gastrocnemius a jedna - do soleus.

mediálna hlava lýtkový sval začína od vnútorného kondylu, laterálnej hlavy - od vonkajšieho kondylu a svalu soleus - od zadnej plochy holennej a lýtkovej kosti. Všetky tri hlavy sa spájajú a vytvárajú pätovú šľachu (Achillova šľacha), ktorá sa pripája k tuberosite calcaneal. Sval gastrocnemius, ktorý je biartikulárny, sa podieľa na flexii predkolenia, stredná hlava na pronácii predkolenia a laterálna hlava na supinácii predkolenia. Spolu s m. soleus, s proximálnou oporou, m. gastrocnemius flexuje chodidlo, s distálnym fixuje predkolenie, nedovoľuje mu pohyb vpred pod vplyvom nielen gravitácie tela, ale aj zaťaženie, aké sa pozoruje pri korčuľovaní, pri hraní hokeja. Lýtkový sval je jedným z najsilnejších svalov podieľajúcich sa na odpudzovaní.

Podkolenná šlacha umiestnené na zadnej strane kolenného kĺbu. Začína od vonkajšieho kondylu stehna a je pripevnený k holennej kosti v jej hornej časti. Šikmý smer svalových snopcov umožňuje tomuto svalu podieľať sa na flexii predkolenia a na jej pronácii, pričom pracuje s proximálnou oporou. S distálnou podporou nakloní stehno k podkoleniu a prenikne do neho.

Predĺženie nohy

Jeden štvorhlavý sval stehna sa podieľa na predĺžení dolnej časti nohy. Nachádza sa pred priečnou osou kolenného kĺbu a zaberá celú prednú a dokonca aj bočnú plochu stehna. Štvorhlavý stehenný sval má štyri hlavy:

2) laterálny široký sval stehna,

3) široký stredný stehenný sval,

4) stredný sval stehna.

Z nich je rectus femoris biartikulárny a všetky ostatné sú jednokĺbové. Rectus femoris sval pochádza z dolnej prednej iliakálnej chrbtice a široké svaly zo stehennej kosti. Priamy sval stehenný flexuje stehno s proximálnou oporou a nakláňa panvu dopredu s distálnou oporou.

Hrubá, pomerne široká šľacha m. quadriceps femoris pokrýva jabĺčko a končí v oblasti tuberosity holennej kosti. S proximálnou podporou sval rozširuje dolnú časť nohy, podieľa sa na odpudzovaní a vykonáva prekonávaciu prácu. Je dobre vyvinutý u vzpieračov, atlétov, bežcov, skokanov, futbalistov. Patela zvyšuje svalovú silu ramena a mení prístup svalových zväzkov k opore, čo zvyšuje prejav jej sily.

Dôležitá je najmä podradná práca štvorhlavého stehenného svalu. V polodrepe, v počiatočnej polohe bežca, skokana, drží stehno a celé telo vo vzťahu k predkoleniu a bráni im priblížiť sa v kolennom kĺbe pod vplyvom gravitácie. Sval hrá veľkú úlohu pri chôdzi do kopca, po schodoch, lyžovaní a iných pohyboch.

Pronácia a supinácia nohy

Svaly zapojené do pronácie bérca sa nachádzajú na vnútornej strane vertikálnej osi alebo na vnútornej strane kolenného kĺbu.

Tieto svaly zahŕňajú:

1) krajčír (str. 170),

2) tenký (str. 175),

3) semitendinosus (s. 173),

4) semimembranózna (s. 173),

5) stredná hlava m. gastrocnemius (s. 177),

6) popliteal (s. 177).

Svaly umiestnené na vonkajšej strane kolenného kĺbu sa podieľajú na supinácii predkolenia.

Tie obsahujú:

1) biceps femoris (s. 172),

2) laterálna hlava m. gastrocnemius (s. 177).

Treba si uvedomiť, že pronácia a supinácia predkolenia je viac možná pri pokrčenej polohe predkolenia v kolennom kĺbe. Tieto pohyby sú typické pre futbalistov pri úderoch do lopty vnútornou alebo vonkajšou stranou chodidla.

Funkčné svalové skupiny, ktoré vytvárajú pohyb chodidla

Pohyby chodidla sa vyskytujú súčasne vo viacerých kĺboch ​​(členkovo-nohý, subtalárny atď.), preto je vhodné považovať tieto pohyby nie samostatne v každom kĺbe, ale spoločne, ako jeden pohyb.

Podľa troch osí rotácie možno rozlíšiť šesť funkčných skupín svalov zapojených do pohybov chodidla:

1) ohýbače chodidiel a ich antagonisty - extenzory chodidla (svaly, ktoré produkujú pohyby okolo priečnej osi); 2) abduktory chodidla a adduktory chodidla (spôsobujúce pohyby okolo zvislej osi) a 3) svaly na bruchu a supinačné svaly chodidla (vykonávajúce pohyby okolo predno-zadnej osi).

Ohnutie chodidla

Flexory chodidla sú umiestnené za priečnou osou kĺbov. Patria sem nasledujúce svaly:

1) tricepsový sval dolnej časti nohy (str. 177),

2) zadná tibiálna,

3) dlhý ohýbač prstov,

4) dlhý ohýbač palca na nohe,

5) dlhá fibula,

6) krátka fibula.

Tibialis posterior nachádza sa pod svalom soleus. Počnúc zadným povrchom kostí dolnej časti nohy a medzikostnej membrány, prechádza okolo vnútorného členka, prechádza na plantárnu stranu chodidla a pripája sa k tuberositas člnkovej kosti, sfenoidné kosti a spodiny 2. – 4. metatarzálnych kostí.

Zadný tibiálny sval sa podieľa nielen na flexii chodidla, ale spolu s ostatnými svalmi na jej privádzaní a posilňovaní klenby chodidla.

Dlhý ohýbač prstov leží na vnútornej strane zadného tibiálneho svalu. Začína sa od zadnej plochy holennej kosti. Jeho šľacha prechádza popod vnútorný členok k podrážke, kde je rozdelená na štyri šľachy, ktoré pred ukončením na plantárnej ploche distálnych článkov prstov 2.-5.prsty prepichujú šľachy krátkeho ohýbača prstov (podobne do ruky).

Okrem ohýbania chodidla sa sval podieľa na ohýbaní prstov a posilňovaní klenby chodidla.

Dlhý ohýbač palca na nohe- najsilnejší zo svalov hlbokej vrstvy zadnej plochy predkolenia, má sperenú štruktúru, začína od zadnej plochy fibuly. Jeho šľacha prechádza pod vnútorný členok k podrážke, predtým, ako sa pripojí k distálnej falange palca na nohe, prechádza cez otvor v šľache krátkeho ohýbača palca na nohe.

Okrem flexie chodidla sa sval zapája do flexie palca na nohe a spevňuje vnútornú časť pozdĺžnej klenby chodidla.

Pri distálnej podpore všetky tieto tri svaly fixujú dolnú časť nohy a bránia jej nakloneniu dopredu.

Sval Peroneus longus umiestnené na vonkajšom povrchu nohy. Začína od fibuly a fascie dolnej časti nohy. Svalová šľacha prechádza pod vonkajší členok, ohýba sa okolo vonkajšieho okraja chodidla, šikmo pretína celú chodidlo a končí na vnútornom okraji chodidla v oblasti klinovej kosti a 1. metatarzálnej kosti. Účasť svalu na flexii chodidla je malá, nohu viac abdukuje, preniká do nej a spevňuje priečnu klenbu.

Peroneus brevis nachádza sa na vonkajšom povrchu predkolenia pod dlhým peroneálnym svalom. Začína od strednej tretiny fibuly, jej šľacha prechádza pod vonkajší členok a pripája sa k tuberosite 5. metatarzálnej kosti. Funkcia tohto svalu je podobná funkcii predchádzajúceho svalu.

Predĺženie chodidla

Predĺženie chodidla je spôsobené svalmi, ktoré sú umiestnené pred priečnou osou členkového kĺbu. Sú umiestnené na prednej ploche nohy. Tieto svaly zahŕňajú:

1) predná tibiálna,

2) dlhý extenzor prstov,

3) dlhý extenzor palca na nohe.

Tibialis anterior- najsilnejší v tejto skupine. Začína od vonkajšieho kondylu holennej kosti, jej bočného povrchu v horných dvoch tretinách, medzikostnej membrány a fascie nohy. Sval sa nachádza mimo predného okraja holennej kosti a prechádza do šľachy, ktorá prechádza pod horné a dolné držiaky extenzorových svalov nohy a je pripevnená k mediálnej klinovej kosti a základni 1. metatarzálnej kosti.

S proximálnou podporou tibialis anterior predlžuje chodidlo a s distálnou podporou nakláňa predkolenie.

Dlhé extenzory prstov na nohách začína od kostí dolnej časti nohy a medzikostnej membrány. Šľacha svalu prechádza popod horné a dolné držiaky extenzorových svalov nohy na jeho zadnú plochu, kde je rozdelená na štyri šľachy, ktoré sú pripevnené k zadnej ploche 2. až 5. prsta. Často sa z vonkajšej strany svalu oddeľuje snopček, ktorý je fixovaný na báze 5. metatarzálnej kosti a nazýva sa tretím peroneálnym svalom. Vidia v ňom izoláciu nového svalu vlastného len človeku, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie pronačnej polohy chodidla pri chôdzi (MG Prives). Sval sa uvoľňuje a preniká do chodidla, uvoľňuje 2. – 5. prst.

extensor hallucis longus leží v medzere medzi predným tibiálnym svalom a dlhým extenzorom prstov. Začína od fibuly a medzikostnej membrány. Šľacha tohto svalu prechádza pod dolným extenzorom retinaculum nohy a je pripevnená k dorzu palca na nohe. Sval uvoľňuje chodidlo a palec na nohe s distálnou podporou nakláňa predkolenie.

Extenzorové svaly chodidla sú dobre vyvinuté u lyžiarov, hokejistov a korčuliarov.

Abdukcia a addukcia chodidla

Svaly, ktoré abdukujú nohu, sa nachádzajú na vonkajšej strane zvislej osi členkového kĺbu. Tie obsahujú:

1) predný tibiálny (str. 180).

2) krátka fibulárna (str. 180).

Na vnútornej strane vertikálnej osi kĺbu nie sú žiadne špeciálne svaly. Addukcia chodidla sa uskutočňuje podľa pravidla paralelogramu síl súčasnou kontrakciou predných a zadných tibiálnych svalov.

Pronácia a supinácia chodidla

Pri pronácii chodidla sa vnútorný okraj chodidla zníži a vonkajší okraj chodidla sa zdvihne. Tento pohyb vykonávajú tieto svaly:

1) dlhá fibulárna (str. 180),

2) krátka fibulárna (s. 180),

3) tretia fibulárna (s. 181).

Počas supinácie sa vnútorný okraj chodidla zdvihne a vonkajší okraj sa uvoľní. Svaly zapojené do tohto pohybu:

1) predný tibiálny (s. 180),

2) dlhý extenzor palca na nohe (s. 181).

Funkčné svalové skupiny, ktoré produkujú pohyby prstov

Pred izoláciou funkčných skupín svalov, ktoré zabezpečujú pohyby prstov, je vhodné, ako v oblasti ruky, zvážiť svaly podľa ich polohy. Na chodidle sa rozlišujú svaly dorzálneho a plantárneho povrchu. Na chrbte chodidla sú:

1) krátky extenzor prstov na nohách,

2) krátky extenzor palca na nohe.

Ich miestom pôvodu je kalkaneus. Krátky extenzor prstov je pripevnený k zadnej ploche 2.-5. prsta a krátky extenzor palca na nohe je pripevnený k zadnej časti palca nohy. Funkcia je jasná už z názvu.

Na plantárnom povrchu chodidla sú tri skupiny svalov:

1) vnútorné - svaly elevácie palca na nohe,

2) vonkajšie - svaly elevácie malíčka na nohe,

3) priemer.

Svaly na chodidle zahŕňajú:

1) sval, ktorý odstraňuje palec na nohe (najrozvinutejší sval),

2) krátky ohýbač palca na nohe,

3) sval, ktorý vedie palec na nohe (jeho priečna hlavička spevňuje priečnu klenbu chodidla).

Svaly elevácie malého prsta na nohe zahŕňajú:

1) sval, ktorý odstraňuje malíček na nohe,

2) krátky ohýbač malíčka na nohe,

3) sval, ktorý je proti malíčku na nohe.

Stredná skupina svalov plantárneho povrchu chodidla sú:

1) krátky ohýbač prstov na nohách,

2) štvorcový sval chodidla,

3) svaly podobné červom,

4) medzikostné svaly.

Krátky ohýbač prstov podobne ako povrchový ohýbač prstov. Vychádzajúc z kalkaneálnej hľuzy je sval rozdelený na štyri šľachy a je pripevnený k stredným falangám 2.-5. Každá šľacha je rozdelená na dve nohy, medzi ktorými šľacha dlhého extenzora prstov prechádza do distálnej falangy. Sval ohýba 2. – 5. prst a podieľa sa na posilňovaní klenby chodidla.

Štvorcový sval chodidla ide od pätovej kosti k šľache dlhého ohýbača prstov na nohách. Pri kontrakcii robí pohyby vďaka dlhému flexoru prstov priamočiarejšími.

červovité svaly prejdite od šľachy dlhého ohýbača prstov k vnútornému okraju proximálnych článkov prstov a ohnite proximálne články v oblasti metatarzofalangeálnych kĺbov.

Medzikostné svaly rozdelené na plantárne a dorzálne. Existujú tri plantárne svaly a štyri chrbtové svaly. Plantárne medzikostné svaly addukujú prsty, dorzálne svaly ich abdukujú. Amplitúda addukcie a abdukcie je malá.

Všetky svaly pôsobiace na prsty na nohách sú rozdelené na flexory, extenzory, abduktory a adduktory.

Ohyb prstov na nohách vykonávajú tieto svaly:

1) dlhý ohýbač prstov,

2) dlhý ohýbač palca na nohe,

3) krátky ohýbač prstov,

4) krátky ohýbač palca na nohe,

5) krátky ohýbač malíčka na nohe,

6) štvorcový sval chodidla,

7) svaly podobné červom.

Predĺženie prstov na nohách je spôsobené:

1) dlhý extenzor prstov,

2) dlhý extenzor palca na nohe,

3) krátky extenzor prstov,

4) krátky extenzor palca na nohe.

Abdukcia prstov sa vykonáva:

1) sval, ktorý unáša palec na nohe,

2) sval, ktorý odstraňuje malíček na nohe,

3) medzikostné chrbtové svaly.

Prinesenie prstov sa vykonáva:

1) sval, ktorý pridáva palec na nohe,

2) medzikostné plantárne svaly.

Ako je známe, pružinové funkcie chodidla sú spojené s prítomnosťou pozdĺžnej a priečnej klenby. Svaly spevňujú klenby chodidla, podopierajú ich tonusom v určitej polohe a zabraňujú jednej z deformácií chodidla – plochým nohám.

Pozdĺžna klenba chodidla(jeho vnútorná a vonkajšia časť) posilňujú všetky svaly plantárneho povrchu chodidla a spájajú jeho pätu a distálnu časť. Obzvlášť veľkú záťaž vykonávajú svaly elevácie palca na nohe (sval, ktorý unáša palec na nohe), a preto najsilnejším svalom ohýbačov prstov je dlhý ohýbač palca, ktorý spevňuje vnútornú časť. pozdĺžnej klenby chodidla. Priečnu klenbu nohy spevňuje priečna hlavica m. adductor hallucis a šľachovo-svalová slučka, pozostávajúca z predného tibiálneho a dlhého peroneálneho svalu.

Fascia dolnej končatiny

Štruktúra fascie na dolnej končatine je trochu podobná štruktúre fascie na hornej končatine. Existujú fascie: stehná, dolné končatiny a chodidlá. Na stehne sa fascia nazýva široká fascia stehna. Na prednom povrchu je tenký a na vonkajšej strane sa výrazne zahusťuje a vytvára široký úsek šľachy. Fascia, ktorá sa tiahne od bedrovej kosti k holennej kosti, tvorí takzvaný ilio-tibiálny trakt. V hornej časti sú do nej vpletené zväzky tensor fascia lata a gluteus maximus. Zo širokej fascie stehna sa odchyľujú medzisvalové septa: mediálne, ohraničujúce prednú svalovú skupinu a vnútornú (svaly adduktorov) a bočné, oddeľujúce prednú svalovú skupinu od zadnej. Pre sartoriusový sval tvorí fascia lata svoju vlastnú schránku. Zo zadnej strany stehna prechádza široká fascia do popliteálnej fascie.

Fascia dolnej časti nohy tvorí dve medzisvalové septa – prednú a zadnú. Predná oddeľuje prednú svalovú skupinu od vonkajšej a zadná oddeľuje vonkajšiu svalovú skupinu od zadnej. Na zadnej strane dolnej časti nohy má fascia dve vrstvy: povrchovú, ktorá pokrýva tricepsový sval dolnej časti nohy zvonku, a hlbokú, ktorá ju pokrýva zvnútra a oddeľuje ju od hlbokej vrstvy svalov.

Na prednom povrchu dolnej časti nohy, mierne nad členkami, sa fascia dolnej časti nohy zahusťuje, tvorí hornú sietnicu extenzorových svalov chodidla a prstov a o niečo nižšie, približne v oblasti členkového kĺbu , dolné retinakulum extenzorových svalov chodidla a prstov. Svaly prechádzajú pod týmito väzivami, ktoré sa nachádzajú v kostných vláknitých kanáloch. Pod vnútorným a vonkajším členkom fascia, zhrubnutie, tiež vytvára kostné vláknité kanály. Ohýbačové svaly chodidla a prstov prechádzajú kanálikom pod vnútorným členkom a peroneálne svaly prechádzajú pod vonkajším.

zadná časť fascia chodidiel tenké, na chodidle sa zahusťuje a vytvára plantárnu aponeurózu, z ktorej vychádzajú dve medzisvalové prepážky, a preto má každá svalová skupina svoje vlastné nádobky. V oblasti osteofibróznych alebo vláknitých kanálikov sú šľachy obklopené tenkým synoviálnym puzdrom. Jeden list pokrýva šľachu a druhý - stenu kanála; medzi plátmi je malé množstvo tekutiny, čo znižuje trenie šliach pri ich pohybe v kanáloch.

Topografické útvary dolnej končatiny

V panvovej oblasti, nad a pod svalom piriformis, sú suprapiriformné a subpiriformné otvory, ktorými prechádzajú gluteálne cievy. Obturátorová drážka doplnená o obturátorovú membránu a obturátorové svaly tvorí obturátorový kanál. Cez ňu prechádzajú cievy s rovnakým názvom a nerv.

Na prednom povrchu stehna, bezprostredne pod inguinálnym väzom, je femorálny trojuholník, ktorého základňa je otočená nahor a vrchol nadol. Zhora je ohraničený inguinálnym väzom, zvonku krajčírskym svalom, zvnútra dlhým adduktorom. Spodná časť stehenného trojuholníka sú svaly iliopsoas a pectineus. Tento trojuholník obsahuje neurovaskulárny zväzok a lymfatické uzliny, cez ktoré prúdi lymfa z celej dolnej končatiny. Z trojuholníka je možné preniknúť do podkolennej jamky cez adduktorový kanál umiestnený v dolnej tretine stehna - medzi m. vastus internus stehna a veľkým adduktorom. Z prednej strany je tento kanál uzavretý fasciou. Cez ňu prechádza neurovaskulárny zväzok na zadnú stranu stehna do podkolennej jamky.

Podkolenná jamka sa nachádza na zadnej strane kolenného kĺbu, medzi stehnom a predkolením. Má tvar kosoštvorca, ktorého horný roh tvorí zvonku m. biceps femoris a zvnútra m. semitendinosus a m. semimembranosus, dolný roh vonkajšia a vnútorná hlava m. gastrocnemius. Spodok podkolennej jamky tvorí stehenná kosť a vak kolenného kĺbu. V podkolennej jamke sú neurovaskulárny zväzok a lymfatické uzliny. Od neho začína holenno-popliteálny kanál, ktorý prebieha medzi tricepsovým svalom dolnej časti nohy a hlbokou vrstvou svalov. Cez kanál prechádzajú cievy a tibiálny nerv. Na plantárnom povrchu nohy, pozdĺž okrajov svalu - krátky ohýbač, prsty, sú dve drážky - vnútorná a vonkajšia, ktoré tiež slúžia na priechod krvných ciev a nervov.

Pohyby v bedrovom kĺbe realizované okolo troch osí.

Svaly – ohýbače bedrového kĺbu umiestnené pred priečnou osou bedrového kĺbu: iliopsoas, sartorius, svaly pectineus, tensor fascia lata, rectus femoris. Pri distálnej podpore sa tieto svaly zapájajú do pohybov panvy vpred, napríklad pri prechode z ľahu do sedu alebo pri ohýbaní trupu proti odporu.

Svaly - extenzory bedrového kĺbu nachádza sa za bedrovým kĺbom: gluteus maximus, biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus a adductor magnus. Pri opretí o stehno alebo holeň tieto svaly bránia predklonu panvy.

Svaly, ktoré unášajú stehno, sa nachádzajú na laterálnej strane sagitálnej osi bedrového kĺbu: stredný a malý gluteálny, piriformis a obturator internus sval, tensor fascia lata. Pri distálnej podpore tieto svaly zabraňujú nakláňaniu panvy smerom k voľnej nohe pri chôdzi, behu a asymetrickom stoji.

Svaly pridávajúce stehno, sú umiestnené mediálne od sagitálnej osi bedrového kĺbu: hrebeň, dlhé, veľké a krátke adduktory, tenké svaly.

Svaly, ktoré supinujú stehno ležia na zadnej aj na predných plochách bedrového kĺbu a idú šikmo vzhľadom na vertikálnu os: gluteus maximus, pectineus, vnútorné a vonkajšie obturátorové svaly, zadné vlákna malých a stredných gluteálnych svalov, iliopsoas a sartorius svaly .

Svaly, ktoré prenikajú do stehna: predné snopce stredných a malých gluteálnych svalov, napínač fascia lata.

Kruhové pohyby produkujú všetky svalové skupiny umiestnené okolo bedrového kĺbu, ktoré pôsobia postupne.

Pohyby v kolennom kĺbe.

Svaly – ohýbače nôh: biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus, tenký, sartorius, gastrocnemius, popliteálne svaly.

Svaly - extenzory dolnej časti nohy: štvorhlavý stehenný sval.

Svaly - podpora klenby dolnej časti nohy nachádza sa na laterálnej strane kolenného kĺbu: biceps femoris, laterálna hlava m. gastrocnemius.

Svaly - pronátory dolnej končatiny ležia hlavne na mediálnej strane kolenného kĺbu: semitendinosus, semimembranosus, tenké, sartorius a podkolenné svaly, mediálna hlava m. gastrocnemius.

Pohyby v členkoch a kĺboch ​​rúk.

Svaly – ohýbače chodidla umiestnené na zadnom a bočnom povrchu predkolenia: tricepsový sval predkolenia, tibialis posterior, dlhý ohýbač palca, dlhý ohýbač prstov, dlhé a krátke peroneálne svaly.

Svaly - extenzory chodidla umiestnený pred členkovým kĺbom: tibialis anterior, dlhý extenzor palca, dlhý extenzor prstov.

Svaly, ktoré unášajú chodidlo: krátka a dlhá fibulárna.

Svaly pridávajúce chodidlo: predné a zadné tibiálne svaly so súčasnou kontrakciou.

Svaly - podpery klenby chodidla: tibialis anterior, extensor pollicis longus.

Svaly – pronátory chodidla: dlhé a krátke peroneálne svaly.

Pohyby prstov na nohách vykonávať dlhé flexory a extenzory prstov a svaly samotnej nohy. Hlavnou funkciou svalov umiestnených na plantárnom povrchu chodidla je ohýbanie prstov a svaly umiestnené na zadnej strane chodidla sú predlžovanie prstov. Dôležitú pružinovú úlohu zohrávajú plantárne svaly, ktoré tiež ohýbaním prstov zabezpečujú priľnavosť chodidla s opornou plochou pri chôdzi a behu.

testovacie otázky.

1. Svaly nôh: predná, zadná a bočná skupina: umiestnenie, štruktúra, funkcie.

2. Svaly chodidla: štruktúra, umiestnenie, funkcie.

3. Funkčné svalové skupiny, ktoré vykonávajú pohyby:

V bedrovom kĺbe;

V kolennom kĺbe;

V členkovom kĺbe;

V kĺboch ​​nohy.

TÉMY PRE SAMOSTATNÚ PRÁCU V MYOLÓGII

1. Vzory umiestnenia svalov.

2. Štruktúra tkaniva kostrového svalstva. Mechanizmus kontrakcie svalových vlákien.

3. Štruktúra kostrového svalstva.

4. Klasifikácia svalov.

5. Pomocný aparát svalov.

6. Pákový princíp činnosti motorického aparátu.

7. Vekové vlastnosti svalový systém.

8. Povrchové a hlboké fascie.

9. Fascia chrbta.

10. Fascia hrudníka.

11. Svaly pripojené k hyoidnej kosti.

12. Fascia krku.

13. Fascia hlavy.

14. Topografické útvary hornej končatiny: podkľúčová a axilárna jamka.

15. Fascia hornej končatiny a šľachové puzdro.

16. Fascia dolnej končatiny a šľachové puzdro.

17. Projekcia svalov na povrch ľudského tela:

Svaly trupu a krku

Svaly hornej končatiny

Svaly dolnej končatiny.

LAB 16

TÉMA. PODPORA - MOTOROVÉ ZARIADENIE (Kontrolná práca).

ÚČEL LEKCIE. Kontrola vedomostí študentov o stavbe a funkčnom význame pohybového aparátu.

VYBAVENIE LEKCIE. Kostra, súbor kostí, modely svalov, tabuľky, kresby.

TESTOVACIE OTÁZKY.

1. Funkčný význam kostry.

2. Typy kostných kĺbov, ich charakteristika, príklady.

3. Spojité spojenia kostí: typy nepretržité spojenia, ich charakteristika, príklady.

4. Základné a pomocné prvky spoja. Vzťah medzi tvarom kĺbových plôch a počtom osí pohybu v kĺboch.

5. Štruktúra tkaniva kostrového svalstva. Sval ako orgán. Klasifikácia svalov. Pomocný aparát svalov a jeho funkčný význam. Ktoré svaly sa nazývajú synergisti a antagonisti, jednokĺbové a viackĺbové?

6. Druhy svalovej práce. Vekové znaky svalového systému. Vplyv športových aktivít na svalový systém.

7. Svaly hlavy, klasifikácia, umiestnenie, funkcie. Fascia hlavy

8. Temporomandibulárny kĺb: štruktúra, pohyby. Svaly, ktoré vytvárajú pohyby dolnej čeľuste.

9. Vzájomné spojenia stavcov, pohyby chrbtice. Chrbtica ako celok.

10. Povrchové chrbtové svaly: umiestnenie, funkcie.

11. Hlboké chrbtové svaly: umiestnenie, funkcie. Fascia chrbta.

12. Brušné svaly: umiestnenie, pohyby. Vagina rectus abdominis. Fascia brucha. Slabo chránené oblasti brušnej steny. Úloha brušného lisu pri športových aktivitách.

13. Pohyby v driekovej chrbtici a svaly, ktoré tieto pohyby vykonávajú.

14. Spojenie chrbtice s lebkou. Pohyby hlavy, svaly, ktoré tieto pohyby vykonávajú.

15. Svaly krku: klasifikácia, umiestnenie, funkcia.

16. Funkčné svalové skupiny, ktoré vykonávajú pohyby v krčnej chrbtici. Fascia krku.

17. Svaly hrudníka: klasifikácia, umiestnenie, funkcia. Fascia hrudníka.

18. Bránica: štruktúra a funkčný význam.

19. Svaly pripojené k jazylke a ich funkčný význam.

20. Svaly ramenného pletenca: umiestnenie, funkcia.

21. Ramenné svaly: skupiny, umiestnenie, funkcia.

22. Ramenný kĺb: štruktúra, pohyby. Funkčné svalové skupiny, ktoré vykonávajú pohyby v ramennom kĺbe.

23. Pohyby pletenca hornej končatiny a svalov, ktoré tieto pohyby produkujú.

24. Svaly predlaktia: skupiny, umiestnenie, funkcia.

25. Lakťový kĺb: štruktúra, pohyby. Funkčné svalové skupiny, ktoré vykonávajú pohyby predlaktia.

26. Rádio-karpálny kĺb: štruktúra, pohyby. Funkčné svalové skupiny, ktoré pohybujú rukou a prstami.

27. Panvová kosť, jej stavba. Sakroiliakálny kĺb. Panva ako celok.

28. Svaly pletenca dolnej končatiny: umiestnenie, funkcia.

29. Stehenné svaly: štruktúra, funkcia.

30. Bedrový kĺb: štruktúra, pohyby. Funkčné svalové skupiny, ktoré pohybujú bokmi.

31. Kolenný kĺb: štruktúra, pohyby. Funkčné skupiny svalov, ktoré vykonávajú pohyby dolnej časti nohy.

32. Členkovo-nohý kĺb: štruktúra, pohyby. Funkčné svalové skupiny, ktoré vytvárajú pohyb chodidla a prstov.

Literatúra

1. Sapin M.R., Bilich G.L. Ľudská anatómia. - M .: ed House ONIKS: Aliancia - V, 1998. - 895. roky.

2. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Ľudská anatómia. - Petrohrad: vydavateľstvo "Hippocrates", 2000. - 683s.

3. Kozlov V.I. Ľudská anatómia. - M .: Telesná kultúra a šport, 1978. - 460. roky.

4. Ivanitsky M.F. Ľudská anatómia. - Kyjev: Vishcha school, 1989. - 359s.

5. Lipchenko V.Ya., Samusev R.P. Atlas normálnej ľudskej anatómie. - M.: Medicína, 1983. - 475 s.

Kapitola 6 SVALOVÁ SÚSTAVA

6.1. Všeobecná myológia

myológia je veda o vývoji, stavbe a funkcii kostrového svalstva. Znalosť kostrového svalstva je pre bežného zdravotníckeho pracovníka veľmi dôležitá napríklad pre správnu masáž, intramuskulárne a intravenózne injekcie, pre aplikáciu elektród pri diagnostických a fyzioterapeutických procedúrach atď.

Kostrové svaly sú postavené z priečne pruhovaného tkaniva kostrového svalstva. Sú ľubovoľné, t.j. ich redukcia sa uskutočňuje vedome a závisí od našej túžby. Celkovo je v ľudskom tele 639 svalov, z toho 317 párových, 5 nepárových. U mužov je hmotnosť kostrových svalov približne 40% celkovej telesnej hmotnosti, u žien - 35%. U novorodencov hmotnosť svalov nepresahuje 20%. Ak na svaly pôsobí konštanta cvičiť stres, ich relatívna hmotnosť sa zvyšuje. Takže u vzpieračov hmotnosť svalov dosahuje 50 - 60% telesnej hmotnosti. U starších ľudí vplyvom poklesu záťaže svaly ochabujú a tvoria vo väčšine prípadov 25-30% celkovej telesnej hmotnosti.

Kostrový sval je orgán s charakteristickým tvarom a stavbou, typickou architektonikou krvných ciev a nervov, budovaný prevažne z priečne pruhovaného svalového tkaniva, zvonku pokrytý vlastnou fasciou, so schopnosťou kontrakcie.

Princípy klasifikácie svalov. Klasifikácia kostrového svalstva ľudského tela je založená na rôznych znakoch: telesná plocha, pôvod a tvar svalov, funkcia, anatomické a topografické vzťahy, smer svalových vlákien, vzťah svalu ku kĺbom.

Autor: vzťah k oblastiam ľudského tela Rozlišujte medzi svalmi trupu, hlavy, krku a končatín. Svaly trupu sa zase delia na svaly chrbta, hrudníka a brucha. Svalstvo hornej končatiny sa podľa dostupných častí kostry delí na svaly pletenca hornej končatiny, svaly ramena, predlaktia a ruky. Homológne úseky sú charakteristické pre svaly dolnej končatiny - svaly pletenca dolnej končatiny (svaly panvy), svaly stehna, bérca a chodidla (obr. 6.1, 6.2).

Autor: pôvodu Sú tu svaly lebečného pôvodu - svaly hlavy, časť svalov krku a chrbta (dostávajú inerváciu z hlavových nervov), ako aj svaly miechového pôvodu - svaly trupu, končatín a časti svalov. svaly krku (dostávajú inerváciu z miechových nervov). V procese vývoja môžu svaly chrbtového pôvodu zostať na mieste ich primárneho uloženia. Takéto svaly sa nazývajú autochtónne.

Ryža. 6.1. Ľudské svaly (predný pohľad): 1 - palmárna aponeuróza; 2 - povrchový ohýbač prstov; 3 - lakťový flexor zápästia; 4 - brachioradialisový sval; 5 - ramenný sval; 6 - tricepsový sval ramena; 7 - coracobrachiálny sval; 8 - axilárna dutina; 9 - sval latissimus dorsi; 10 - serratus anterior; 11 - vonkajší šikmý sval brucha; 12 - priamy brušný sval (obrysy); 13 - inguinálne väzivo; 14 - sval na mieru; 15 - bočný široký sval; 16 - mediálny široký sval; 17 - svaly zadnej časti chodidla; 18 - zadný tibiálny sval; 19 - tricepsový sval dolnej časti nohy; 20 - tenký sval; 21 - krátky extenzor prstov; 22 - spodný držiak šliach extenzorových svalov; 23 - horný držiak šliach extenzorových svalov; 24 - dlhý extenzor prstov; 25 - predný tibiálny sval; 26 - radiálny flexor zápästia; 27 - dlhý palmárny sval; 29 - bicepsový sval ramena; 30 - deltový sval; 31 - veľký prsný sval; 32 - sternocleidomastoideus sval; 33 - svaly krku ležiace pod hyoidnou kosťou; 34 - tvárové svaly

Ryža. 6.2. Ľudské svaly (pohľad zozadu): 1 - sternocleidomastoideus sval; 2 - trapézový sval; 3 - deltový sval; 4 - tricepsový sval ramena; 5 - bicepsový sval ramena; 6 - brachioradialisový sval; 7 - dlhý radiálny extenzor zápästia; 8 - dlhý sval, ktorý odstraňuje palec; 9 - extenzor prstov; 10 - gluteus maximus; 11 - semimembranózny sval; 12 - lýtkový sval; 13 - sval soleus; 14 - laterálna svalová skupina dolnej časti nohy; 15 - Achillova šľacha; 16 - svaly zadnej časti chodidla; 17 - dlhý peroneálny sval; 18 - biceps femoris; 19 - iliac-tibiálny trakt; 20 - semitendinózny sval; 21 - vonkajší šikmý sval brucha; 22 - sval latissimus dorsi; 23 - kosoštvorcový sval; 24 - veľký okrúhly sval; 25 - sval infraspinatus; 26 - ramenný sval; 27 - ulnárny extenzor zápästia; 28 - ulnárny flexor zápästia

Časť svalov môže zmeniť svoju polohu, presunúť sa z trupu na končatiny - trunkofugálne svaly. Svaly, ktoré sa vytvorili na končatinách a následne sa zdvihli k telu, sa nazývajú svaly trupu a okvetných lístkov.

Autor: formulár svaly môžu byť jednoduché alebo zložité. Jednoduché svaly zahŕňajú dlhé, krátke a široké. Tieto svaly sú vretenovitého tvaru (obr. 6.3) alebo obdĺžnikového tvaru. Mnohohlavé (biceps, triceps, kvadriceps), mnohošľachové, digastrické svaly sa považujú za zložité. Svaly určitého geometrického tvaru sú tiež zložité: okrúhle, štvorcové, deltové, lichobežníkové, kosoštvorcové atď.

Autor: funkcie rozlišovať medzi flexormi a extenzormi; adduktorové a abduktorové svaly; rotačné (rotátory); zvierače (konstriktory) a dilatátory (dilatátory). Rotujúce svaly sa v závislosti od smeru pohybu delia na pronátory a supinátory (rotujúce dovnútra a von).

Klasifikácia svalov podľa funkcie umožňuje okrem možných druhov pohybu aj ich rozdelenie na synergistov a antagonistov.

Ryža. 6.3. Tvar svalov: a - vretenovitý; b - dvojhlavý; c - digastrický; g - multibrušný; d -dvojperovitá; e - jednoperovitá; 1 - hlava; 2 - brucho; 3 - šľacha; 4 - stredná šľacha; 5 - prepojka šľachy

Synergisti sú svaly, ktoré plnia rovnakú funkciu a zároveň sa navzájom posilňujú. Takže napríklad pôsobia brachiálne a bicepsové svaly ramena. Antagonisty sú svaly, ktoré vykonávajú opačné funkcie, t.j. produkujúce opačné pohyby. Napríklad biceps brachii ohýba lakťový kĺb a triceps brachii ho ohýba.

Autor: umiestnenie(anatomické a topografické vzťahy) rozlišujú tieto svalové skupiny: povrchové a hlboké; vonkajšie a vnútorné; mediálne a laterálne.

Autor: smer svalových vlákien Rozlišujte svaly s paralelným, šikmým, kruhovým a priečnym priebehom svalových vlákien. K svalom so šikmým smerom svalových vlákien patria aj jednoprstenné a dvojpenové svaly.

Autor: vo vzťahu ku kĺbom možno rozlíšiť svaly jednokĺbové (pôsobiace len na jeden kĺb), dvojkĺbové a viackĺbové svaly. Biartikulárne a viackĺbové svaly sa vyznačujú komplexnejšími činnosťami, pretože uvádzajú do pohybu nielen tú časť kostry, ku ktorej sú pripojené, ale môžu meniť aj celkovú polohu končatiny alebo časti tela.

Svalová štruktúra. Kostrový sval ako orgán zahŕňa vlastné svalové a šľachové časti, systém membrán spojivového tkaniva, vlastné cievy a nervy. Stredná, zhrubnutá časť svalu sa nazýva brucho (pozri obr. 6.3). Na oboch koncoch svalu sa vo väčšine prípadov nachádzajú šľachy, s pomocouktorým je pripevnený ku kostiam. Široká a tenká šľacha sa nazýva aponeuróza.

Ryža. 6.4. Schéma štruktúry priečne pruhovaných svalových vlákien: 1 - priečne pruhované svalové vlákno;2 - krvná kapilára; 3 - myofibrily; 4 - jadro; 5 - autonómne nervové vlákno; 6 - neuromuskulárna synapsia; 7 - motorické nervové vlákno; 8 - endomýzium; deväť -šľachovitý závit

Štrukturálnou a funkčnou jednotkou vlastného svalu je priečne pruhované svalové vlákno. Zvonku je pokrytá schránkou – sarkolemou, vo vnútri obsahuje jadrá a špeciálne kontraktilné elementy – myofibrily (obr. 6.4). Súčasťou jedného vlákna je 100 až 1000 myofibríl, ktoré sú umiestnené pozdĺž jeho osi. Myofibrila zase pozostáva z 1500 - 2000 protofibríl. Tie sú postavené z makromolekúl špecializovaných svalových proteínov – myozínu a aktínu, ktoré sú viditeľné pod svetelným mikroskopom ako striedanie tmavých a svetlých oblastí. Molekuly myozínu sú hrubšie, zodpovedajú tmavým oblastiam (majú dvojitý lom svetla), molekuly aktínu sú tenké, zodpovedajú svetlým diskom. V procese svalovej kontrakcie sa aktínové vlákna vťahujú do priestorov medzi vláknami myozínu, menia svoju konfiguráciu a navzájom sa prepájajú. K dodávke energie pre tieto procesy dochádza v dôsledku štiepenia molekúl ATP v mitochondriách.

Funkčnou jednotkou svalu je mión – súbor priečne pruhovaných svalových vlákien inervovaných jedným motorickým nervovým vláknom. Sval pozostávajúci z veľkého počtu myónov nemusí byť stiahnutý celý, ale v samostatných zväzkoch.

Pruhované svalové vlákna, usporiadané paralelne a prepojené voľným spojivovým tkanivom, tvoria primárny zväzok (zväzok prvého rádu), obklopený
endomýzia (pozri obr. 6.4). Tri až päť primárnych zväzkov, ktoré sa navzájom spájajú, tvoria zväzky druhého rádu, pokryté perimýziom. Tie sú spojené do väčších zväzkov (tretieho rádu), z ktorých pozostáva sval. Vrstva spojivového tkaniva, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu zväzkov tretieho rádu, sa nazýva epimysium.

Pomocný aparát svalov. Pomocným aparátom kostrových svalov sú fascie, vláknité a kostno-vláknité kanály, synoviálne puzdrá, synoviálne vaky, svalové bloky a sezamské kosti.

Fascia sú membrány spojivového tkaniva, ktoré obmedzujú podkožné tukové tkanivo, pokrývajú svaly a niektoré vnútorné orgány. Podľa umiestnenia sa rozlišuje povrchová, vlastná a vnútorná fascia.

povrchová fascia nachádza sa za podkožným tukovým tkanivom. Prostredníctvom vlákien spojivového tkaniva je pevne spojený s kožou a rozdeľuje podkožné tukové tkanivo na bunky.

vlastná fascia pokrýva svaly rôznych častí tela. Rovnako ako predchádzajúci je pomenovaný podľa oblastí: vlastná fascia chrbta, hrudníka, brucha, krku, hlavy, ramena, predlaktia, ruky atď. Tvorí puzdrá pre jednotlivé svaly alebo svalové skupiny (obr. 6.5).

Vlastná fascia tvorí uzavreté schránky pre svaly, ktoré môžu byť vo forme vláknitých a kostných vláknitých puzdier.

Ryža. 6.5. Fascia ramena: 1 - bicepsový sval ramena; 2 - ramenný sval; 3 - mediálne intermuskulárne septum; 4 - tricepsový sval ramena; 5, 10 - povrchová fascia; 6 - koža; 7 - laterálna intermuskulárna priehradka; 8 - ramenná kosť; 9 - vlastná fascia; 11 - podkožné tukové tkanivo

Vláknité prípady na všetkých stranách obmedzené výlučne fasciami. Kostno-vláknité prípady tvorené na jednej strane vlastnou fasciou, pokrývajúcou svaly, na druhej strane periostom priľahlej kosti. Vďaka blízkosti fibróznych a kostno-vláknitých prípadov sa vytvárajú optimálne podmienky pre individualizáciu práce každého jednotlivého svalu.

N.I. Pirogov v roku 1840 poznamenal, že vláknité a kostne vláknité prípady sú zapečatené nádoby. V tomto ohľade poznať vlastnosti ich umiestnenia a štruktúry, so zraneniami a hnisavé procesy je možné predvídať spôsoby šírenia krvi a abscesov. Svalové obaly sa používajú aj na zavádzanie anestetík (prípadová anestézia podľa Višnevského).

Vnútorná fascia vystiela vnútro telovej dutiny. Telové dutiny sa nachádzajú v oblasti krku, hrudníka a brucha. Podľa oblastí sa rozlišuje intracervikálna, vnútrohrudná a intraabdominálna fascia.

Vláknité a kostnovláknité kanáliky- sú to schránky pre šľachy svalov alebo ciev a nervov v oblasti zápästia a členkov, falangy prstov a nôh, tvorené zhrubnutím vlastnej fascie. Pohyby šliach vo vzťahu k stenám kanálov sa uskutočňujú veľmi ľahko vďaka prítomnosti špeciálnych útvarov - synoviálnych puzdier - puzdier umiestnených okolo šľachy svalu. Vo svojej štruktúre pripomínajú dvojstenný valec umiestnený okolo šľachy a pripevnený k stenám kanála. Vonkajšia stena, spojená so stenami kanála, sa nazýva parietálny list; vnútorná stena, spojená so šľachou, je viscerálny list. Medzi listami je synoviálna tekutina, ktorá pôsobí ako mazivo, ktoré znižuje trenie. V synoviálnych vagínách sa pri nadmernom zaťažení alebo infekcii môžu vyskytnúť zápalové procesy - tendovaginitída.

Akumulácia veľkého množstva seróznej tekutiny alebo hnisu v nich môže viesť k stlačeniu ciev, ktoré vyživujú šľachu, a dokonca k ich nekróze. Pri chronickej tendovaginitíde parietálne a viscerálne pláty rastú spolu, čo znemožňuje pohyb šliach počas svalovej kontrakcie.

Synoviálne vrecká sú dutiny medzi fasciálnymi plátmi, vystlané synoviálnou membránou, obsahujúce vo vnútri synoviálnu tekutinu. Sú umiestnené v blízkosti pripojenia svalových šliach ku kostiam, čím sa znižuje trenie pri ich kontrakcii. Nadmerné nahromadenie synoviálnej tekutiny alebo infekcia v dutine vaku sa nazýva "burzitída".

Sezamské kosti sa vyvíjajú v hrúbke šliach, blízko miesta ich uchytenia. Najčastejšie sa sezamské kosti nachádzajú v oblasti prstov na rukách a nohách. Najväčšou sezamskou kosťou je patela.

Faktory, ktoré určujú svalovú silu. Sila kostrového svalstva je určená nasledujúcimi faktormi:

1) fyziologický priemer svalu, ktorý sa chápe ako súčet plôch prierezu všetkých priečne pruhovaných svalových vlákien. Treba poznamenať, že fyziologický priemer sa nezhoduje s anatomickým priemerom. Ten zahŕňa prierezovú plochu nielen svalových vlákien, ale aj ciev, nervov a spojivového tkaniva;

2) veľkosť oblasti podpory na kostiach, chrupavke alebo fascii;

3) stupeň nervového vzrušenia;

5) stav kože a podkožného tuku.

Práca a funkcia svalov. Sval, rovnako ako každé jednotlivé priečne pruhované svalové vlákno, sa pri kontrakcii skracuje a hrubne. Zároveň spája východiskové a upevňovacie body, čím zabezpečuje pohyb tela a jeho častí v priestore. Sval pri maximálnej kontrakcii sa môže skrátiť o 50% pôvodnej dĺžky. Kostrové svaly sú pripevnené na oboch stranách kĺbu a pri stiahnutí v ňom spôsobujú pohyb.

Práca rôznych svalových skupín sa vyskytuje v zhode: napríklad, ak sa flexorové svaly stiahnu, potom sa extenzorové svaly v tomto čase uvoľnia. Pri koordinácii pohybov má hlavná úloha nervovú sústavu.

Svaly pracujú reflexne, to znamená, že sa sťahujú pod vplyvom nervových impulzov prichádzajúcich z centrálneho nervového systému. Kortikálna časť motorického analyzátora sa nachádza v precentrálnom gyruse mozgovej kôry. Ale svaly priamo dostávajú impulzy z motorických neurónov, ktorých telá sú umiestnené v predných rohoch šedej hmoty miechy a mozgového kmeňa.

K prenosu vzruchu z nervu do svalov dochádza prostredníctvom neuromuskulárnej synapsie. Mediátorom je acetylcholín, ktorý sa hromadí vo vezikulách umiestnených na zakončeniach motorických nervových vlákien. Pod vplyvom nervového impulzu sa uvoľňuje acetylcholín, vstupuje do synaptickej štrbiny, viaže sa na receptory postsynaptickej membrány svalového vlákna a vzrušuje ho. Vzniknutý elektrický impulz sa šíri po membráne, čo vedie k zvýšeniu permeability endoplazmatického retikula svalového vlákna pre ióny Ca 2 +. Vstupujú do cytoplazmy, aktivujú kontraktilné proteíny, katalyzujú procesy štiepenia jedného fosfátového zvyšku z ATP. V dôsledku toho sa uvoľňuje energia potrebná na kontrakciu.

Povaha kontrakcie kostrového svalu závisí od frekvencie nervových impulzov vstupujúcich do svalu. V prirodzených podmienkach prichádza z CNS do svalu séria impulzov, na ktoré reaguje predĺženou tetanickou kontrakciou. Pri frekvencii 10-20 pulzov za sekundu je sval v stave svalového tonusu, ktorý je nevyhnutný na udržanie držania tela. Tetanus sa vyskytuje v dôsledku súhrnu jednotlivých svalových kontrakcií s frekvenciou 40-50 impulzov za sekundu. Z tohto dôvodu sa rozlišujú tonické a dynamické typy svalových kontrakcií. Tonickú kontrakciu zabezpečujú takzvané červené svalové vlákna, ktoré sú odolné voči únave. Vyznačujú sa vysokou aktivitou oxidačných procesov a pozostávajú z relatívne tenkých myofibríl. Svaly postavené z červených svalových vlákien poskytujú posturálnu podporu, ako sú svaly chrbta. Dynamickú kontrakciu zabezpečujú biele svalové vlákna, vyznačujúce sa veľkým priemerom, veľkými a silnými myofibrilami, nízkou aktivitou oxidačných procesov. Prevládajú vo svaloch, ktoré vykonávajú rýchle pohyby, ako sú svaly končatín.

Pri intenzívnej svalovej záťaži môže dôjsť k únave, čo je prechodný pokles výkonnosti bunky, orgánu alebo celého organizmu, ktorý vzniká v dôsledku práce a po odpočinku zmizne. V experimentálnych podmienkach je pokles svalovej výkonnosti pri dlhšej stimulácii spojený s akumuláciou metabolických produktov (kyseliny fosforečnej a mliečnej), ktoré ovplyvňujú excitabilitu bunkovej membrány, ako aj s vyčerpaním energetických zásob. Pri dlhšej svalovej práci sa zásoby glykogénu v nich znižujú, a preto sú narušené procesy syntézy ATP potrebné na kontrakciu.

Za normálnych podmienok proces únavy postihuje predovšetkým centrálny nervový systém, potom nervovosvalové spojenie a nakoniec sval. I. M. Sechenov dokázal, že dočasnú obnovu pracovnej kapacity svalov unavenej ruky možno dosiahnuť zapojením svalov druhej ruky alebo svalov dolných končatín do práce. Tieto skutočnosti považoval za dôkaz, že únava vzniká predovšetkým v nervových centrách.

Pri tréningu svalov sa zvyšuje ich výkonnosť, svalové vlákna sa zahusťujú, zvyšuje sa v nich množstvo glykogénu, zvyšuje sa miera využitia kyslíka, regeneračné procesy po svalovej práci prebiehajú rýchlejšie ako u netrénovaných ľudí.

Hlavným účelom svalov je ich kontraktilná funkcia a je vykonávať rôzne motorické úkony. Toto zaisťuje pohybová a pracovná činnosť osoba. Na vykonávanie tejto funkcie sa konvertuje kostrové svalstvo chemická energia do mechanického, pričom sa uvoľňuje veľké množstvo tepla. Podľa obrazného vyjadrenia I.P.Pavlova je kostrový sval „sporák“, ktorý zohrieva telo, t.j. sval vykonáva funkcia výroby tepla.

Svaly zohrávajú obrovskú úlohu kognitívna aktivita osoba. Obsahujú obrovské množstvo proprioceptorov, ktoré určujú polohu tela v priestore, stav tonusu a stupeň svalovej kontrakcie. Hodnota svalových proprioceptorov sa výrazne zvyšuje u osôb so stratou zraku alebo sluchu.

Kostrové svaly pomáhajú srdcu pracovať výkonom čerpacia funkcia. Sú veľmi dobre zásobené krvou a v procese práce sa prietok krvi v cievach svalov zvyšuje 20-30 krát. Pri kontrakcii svaly zabezpečujú nasávanie krvi do žilových ciev (sací efekt), čím uľahčujú pohyb krvi a lymfy.

Konfigurácia ľudského tela závisí od umiestnenia svalov a ich vývoja. Preto vykonávajú kostrové svaly tvarovanieúlohu.

A napokon svaly pripevnené na koži dodávajú tvári určitý výraz a svedčia tak o psycho-emocionálnom stave človeka, t.j. sú hovorca jeho vnútorný mier. Táto funkcia je obzvlášť dôležitá pre lekársku prax pri stanovení diagnózy a hodnotení psycho-emocionálneho stavu pacienta.

6.2. Svaly, fascie a topografia chrbta

Hranice zadnej oblasti sú: zhora - vodorovná čiara prechádzajúca vonkajším okcipitálnym výčnelkom; nižšie - iliakálne hrebene, sacrum a kostrč; laterálne na oboch stranách - zadná axilárna línia.

Svaly chrbta sú rozdelené podľa umiestnenia a tvaru do dvoch skupín.

1. Povrchové svaly, medzi ktoré patrí:

a) svaly pripevnené ku kostiam hornej končatiny: trapézový sval; latissimus dorsi; sval, ktorý zdvíha lopatku; veľké a malé kosoštvorcové svaly;

b) svaly pripojené k rebrám: zadné horné a zadné dolné zubaté svaly.

2. hlboké svaly vrátane dvoch podskupín:

a) dlhé svaly: pásový sval hlavy a krku; sval, ktorý narovnáva chrbticu; priečny tŕňový sval;

b) krátke svaly: medzitŕňové a medzipriečne svaly.

Povrchové chrbtové svaly

Svaly pripevnené ku kostiam hornej končatiny.

trapézový sval, m. trapezius, má tvar trojuholníka, zaberá okcipitálnu oblasť a značnú časť zadnej oblasti (obr. 6.6). Začína od vonkajšieho okcipitálneho výbežku, nuchálneho väziva tŕňových výbežkov VII krčných a všetkých hrudných stavcov; sa pripája na akromiálny koniec kľúčnej kosti, akromium a chrbticu lopatky. Funkcia: keď sa horné zväzky stiahnu, sval zdvihne lopatku; spodné nosníky - spustite lopatku; pri súčasnej kontrakcii všetkých zväzkov sval približuje lopatku k chrbtici; pri obojstrannej kontrakcii je hlava zaklonená dozadu.

Latissimus dorsi sval, m. latissimus dorsi, začína úsekom šľachy od tŕňových výbežkov šiestich dolných hrudných a všetkých bedrových stavcov, od zadnej tretiny hrebeňa bedrovej kosti nya, ako aj zo štyroch dolných rebier; sa pripája na hrebeň malého tuberkula humeru. Funkcie: znižuje zdvihnutú ruku; otočí rameno dovnútra; s fixovanými hornými končatinami, približuje k nim trup.

Ryža. 6.6. Povrchové chrbtové svaly: 1 - pásový sval hlavy a krku; 2 - sval, ktorý zdvíha lopatku; 3 - kosoštvorcový sval; 4 - supraspinatus sval; 5 - infraspinatus sval; 6 - sval, ktorý narovnáva chrbticu; 7 - serratus posterior dolný sval; 8 - gluteus medius; 9 - gluteus maximus; 10 - vonkajší šikmý sval brucha; 11 - sval latissimus dorsi; 12 - deltový sval; 13 - trapézový sval

Sval, ktorý zdvíha lopatku, m. levator scapulae, ktorý sa nachádza pod trapézovým svalom. Začína sa z priečnych procesov štyroch horných krčných stavcov; pripevnený k hornému rohu lopatky, Funkcia: zdvíha lopatku.

Veľké a malé kosoštvorcové svaly, mm. rhomboideus major et rhomboideus minor, sa nachádzajú pod trapézovým svalom, často spolu rastú a tvoria jeden sval.

Malý kosoštvorcový sval začína od tŕňových výbežkov VII krčných a I hrudných stavcov; pripevnený k mediálnemu okraju lopatky, nad jej chrbticou.

Kosoštvorcový sval pochádza z tŕňových výbežkov II-IV hrudných stavcov, je pripevnený k strednému okraju lopatky pod jej chrbticou. Funkcia: kontrakciou oboch kosoštvorcových svalov sa lopatky približujú k chrbtici.

Svaly pripevnené k rebrám. Tieto sú malých rozmerov a bezvýznamné vo funkcii svalov: serratus posterior superior, m. serratus posterior superior, umiestnený pod kosoštvorcovými svalmi - zdvíha rebrá; serratus posterior inferior, m. serratus posterior inferior, ktorý sa nachádza pod svalom latissimus dorsi – znižuje rebrá.

Hlboké chrbtové svaly

Dlhé svaly.

Pásový sval hlavy a krku, m. splenius capitis et cervicis, ktorý sa nachádza pod povrchovými svalmi. Začína od tŕňových výbežkov III-VII krčných a šiestich horných hrudných stavcov. Pásový sval krku je pripevnený k priečnym procesom dvoch horných krčných stavcov a pásový sval hlavy je pripojený k mastoidnému procesu spánkovej kosti. Funkcie: pri kontrakcii na jednu stranu otáča hlavu a chrbticu v smere kontrakcie, pri obojstrannej kontrakcii zakláňa hlavu dozadu.

Sval, ktorý narovnáva chrbticu m. erector spinae, ktorý sa nachádza na oboch stranách chrbtice. Začína od dorzálnej plochy krížovej kosti, tŕňových výbežkov bedrových stavcov a hrebeňa bedrovej kosti. Delí sa na tri časti ležiace vedľa seba: iliocostálny, longissimus a tŕňový sval (obr. 6.7).

iliocostalis sval, m. iliocostalis, umiestnený najviac laterálne, pripevnený k rohom rebier a priečnym výbežkom IV-VI krčných stavcov.

Ryža. 6.7. Hlboké chrbtové svaly: 1 - pásový sval hlavy; 2 - medzitŕňové svaly; 3 - tŕňový sval; 4 - najdlhší sval; 5 - iliokostálny sval (odvrátený)

longissimus sval, m. longissimus, nachádza sa v strede a je pripevnený k priečnym procesom všetkých hrudných a horných krčných stavcov.

tŕňový sval, m. spinalis, je najbližšie k strednej rovine a pripája sa k tŕňovým výbežkom od II krčného k VIII hrudným stavcom. Funkcia: uvoľňuje chrbticu, hádže hlavu dozadu a otáča ju v smere kontrakcie.

priečny tŕňový sval, m. transversospinalis, umiestnený mediálne od svalu, ktorý narovnáva chrbticu. Vychádza z priečnych výbežkov stavcov, stúpa nahor a pripája sa k tŕňovým výbežkom. Skladá sa z semitŕňových (prevrhnutých cez 4-6 stavcov), multifidových (prevrhnutých cez 2-4 stavce) svalov a rotátorových svalov (spájajú susedné stavce). Funkcia: uvoľňuje chrbticu; pri jednostrannej kontrakcii ju otáča v smere opačnom ako je kontrakcia.

Krátke svaly. Medzi krátke svaly patria medzitŕňové a priečne svaly.

medzitŕňové svaly, mm. interspinales, spájajú tŕňové výbežky susedných stavcov. Funkcia: podieľať sa na predĺžení chrbtice.

priečne svaly, mm. intertransversarii, spájajú priečne výbežky susedných stavcov. Funkcia: poskytujú náklony chrbtice do strán.

Fascia chrbta

Rozlišujte povrchovú a vlastnú fasciu chrbta.

povrchová fascia chrbát je dobre vyjadrený, nachádza sa za podkožným tukovým tkanivom.

vlastná fascia chrbát pokrýva svaly chrbta a skladá sa z dvoch listov.

Povrchová vrstva pokrývajúca povrchové svaly chrbta je slabo vyvinutá.

Hlboká plachta pokrývajúca hlboké svaly je obzvlášť dobre vyvinutá v oblasti svalu, ktorý narovnáva chrbticu, kde je tzv. torakolumbálna fascia.

6.3. Svaly, fascia a topografia hrudníka

Horný okraj hrudníka prebieha pozdĺž kľúčnej kosti a jugulárneho zárezu rukoväte hrudnej kosti. Spodná hranica hrudníka je podmienená vodorovná čiara, ktorá prechádza základňou xiphoidného procesu. Bočný okraj hrudníka prebieha pozdĺž zadnej axilárnej línie.

Na určenie hraníc vnútorných orgánov na vonkajšom povrchu hrudníka sú nakreslené nasledujúce zvislé čiary:

• predná stredná línia, linea mediana anterior, prebieha stredom hrudnej kosti (obr. 6.8);
• línia hrudnej kosti, linea stemalis, prebieha pozdĺž okraja hrudnej kosti;
• stredom kľúčnej kosti, linea medioclavicularis, prechádza stredom kľúčnej kosti;
• parasternálna línia, linea parastemalis - v strede medzi dvoma predchádzajúcimi;
• predná axilárna línia, linea axillaris anterior - pozdĺž predného kožného záhybu axilárnej jamky;
• zadná axilárna línia, linea axillaris posterior - pozdĺž zadného kožného záhybu axilárnej jamky;
• stredná axilárna línia, linea axillaris media - od stredu axilárnej jamky, v strede medzi dvoma predchádzajúcimi líniami;
• línia lopatky, linea scapularis - cez spodný uhol lopatky;
• paravertebrálna línia, linea paravertebralis - rovnobežná s chrbticou cez tuberkuly rebier;
• zadná stredná línia, linea mediana posterior - pozdĺž tŕňových výbežkov stavcov.

Podľa topografie sú svaly hrudníka rozdelené do dvoch skupín:

• svaly hrudníka pripevnené ku kostiam hornej končatiny - veľký a malý prsný sval, podkľúčový a pílovitý sval;
• vlastné svaly hrudníka - vonkajšie a vnútorné medzirebrové, hypochondrálne svaly; priečny prsný sval a svaly zdvíhača rebier.

Ryža. 6.8. Línie hrudníka a brucha: 1 - horný okraj hrudníka; 2 - línia hrudnej kosti; 3 - stredná klavikulárna línia; 4 - predná axilárna línia; 5 - epigastrium; 6 - maternica; 7 - hypogastrium; 8 - linea bispinarum; 9 - pararektálna línia; 10 - linea bicostarum; 11 - rebrový oblúk; 12 - predná stredná línia; a - pravé hypochondrium; b - epigastrická oblasť; c - ľavé hypochondrium; d - pravá bočná oblasť brucha; e - pupočná oblasť; e - ľavá bočná oblasť brucha; g - pravá inguinálna oblasť; h - pubická oblasť; a - ľavá inguinálna oblasť

Svaly hrudníka pripojené ku kostiam hornej končatiny.

veľký prsný sval, m. pectoralis major, má rozsiahly začiatok: klavikulárna časť začína od strednej polovice kľúčnej kosti; sternocostal - z hrudnej kosti a chrupavky piatich horných rebier; brušná časť - od prednej steny vagíny priameho brušného svalu. Sval je pripojený k hrebeňu veľkého tuberkula humeru (obr. 6.9). F u n to c a I: vedie a otáča rameno dovnútra; znižuje zdvihnutú ruku, spúšťa sa - ťahá dopredu a mediálne; ak je ruka pevná - zdvihne rebrá.

malý prsný sval, m. pectoralis minor, umiestnený za predchádzajúcim. Sval začína od III-V rebier a je pripojený ku korakoidnému procesu lopatky. Funkcia: znižuje ramenný pletenec; s pevnou lopatkou zdvíha rebrá.

Ryža. 6.9. Svaly a trojuholníky hrudníka: 1 - veľký prsný sval; 2 - malý prsný sval (projekcia); 3 - prsný trojuholník; 4 - hrudný trojuholník; 5 - klavikulárno-hrudný trojuholník; b - vonkajší šikmý sval brucha; 7 - serratus anterior; 8 - bicepsový sval ramena; 9 - tricepsový sval ramena; 10 - deltový sval; 11 - trapézový sval; 12 - sternocleidomastoideus sval

podkľúčový sval, m. subclavius, vychádza z chrupavky 1. rebra a pripája sa k spodnej ploche akromiálneho konca kľúčnej kosti. Funkcia: ťahá kľúčnu kosť dole a dopredu.

serratus anterior, m. serratus anterior, priliehajúci k bočným a zadným plochám hrudníka. Začína zubami od ôsmich do deviatich horných rebier; pripevnený k mediálnemu okraju lopatky a jej dolnému rohu. Funkcia: ťahá lopatku dopredu a la terálne; otáča čepeľou s pevnou lopatkou - zdvíha rebrá.

Ryža. 6.10. Svaly hrudníka a brucha: 1 - vnútorné medzirebrové svaly; 2 - vonkajšie medzirebrové svaly; 3 - biela čiara brucha; 4 - prepojka šľachy; 5 - priamy brušný sval; 6 - pyramídový sval; 7 - spermatická šnúra; 8 - vonkajší šikmý sval brucha; 9 - sval latissimus dorsi; 10 - serratus anterior; 11 - axilárna dutina (subscapularis sval); 12 - bicepsový sval ramena; 13 - deltový sval

Vlastné svaly hrudníka.

vonkajšie medzirebrové svaly, mm. intercostales externi, začínajú od spodného okraja rebra, idú šikmo dole a dopredu; pripevnený k hornému okraju podkladového rebra (obr. 6.10). Funkcia: zdvíha rebrá, podieľa sa na poskytovaní inšpirácie.

vnútorné medzirebrové svaly, mm. intercostales interni, začínajú od horného okraja rebier, idú šikmo hore a dopredu; pripevnený k spodnému okraju prekrývajúceho sa rebra.

rebrové svaly, mm. subcostales, opakujte priebeh vnútorných medzirebrových svalov v dolnej časti hrudníka. Nespájajú susedné hrany, ale obchádzajú jednu alebo dve hrany.

priečny hrudný sval, m. transversus thoracis, ktorý sa nachádza na zadnom povrchu chrupavky III-VI rebier: začína širokou šľachou z xiphoidného výbežku a spodného tela hrudnej kosti; pripevnené k II-VI rebrám. Funkcia: Uvedené svaly znižujú rebrá.

Svaly, ktoré zdvíhajú rebrá mm. levatores costarum, ktorý sa nachádza na zadnej strane. Pochádzajú z priečnych výbežkov hrudných stavcov a vkladajú sa do rohov rebier. Funkcia: pôsobiť na kĺby rebier, zdvihnúť ich predné konce a poskytnúť inšpiráciu.

Fascia hrudníka. V oblasti hrudníka sú tri fascie: povrchová, intrinsická a vnútrohrudná.

Povrchová fascia hrudníka nachádza sa pod vrstvou podkožného tukového tkaniva, u žien tvorí puzdro pre mliečnu žľazu - jej priečky spojivového tkaniva smerujú hlboko do orgánu a rozdeľujú žľazu na laloky.

vlastná prsná fascia pozostáva z troch listov (doštičiek):

1) povrchová platnička vlastnej fascie hrudníka tvorí puzdro pre veľký prsný sval;

2) hlboká platnička vlastnej fascie hrudníka tvorí kostné fibrózne puzdro pre podklíčkové a fibrózne puzdro pre malý prsný sval. Medzi týmito svalmi sa vyznačuje špeciálnou hustotou a má špeciálny názov - klavikulárno-hrudná fascia. Pozdĺž dolného okraja veľkého prsného svalu sa povrchová a hlboká platnička jeho vlastnej fascie spája a vytvára axilárnu fasciu, ktorá pokrýva serratus anterior;

3) hrudná doska vlastnej fascie hrudníka pokrýva vonkajší povrch rebier, hrudnej kosti a vonkajších medzirebrových svalov.

Vnútrohrudná fascia vystiela vnútro hrudníka (hrudná dutina).

Topografia hrudníka. V oblasti hrudníka sa rozlišujú tri trojuholníky: horný - klavikulárno-hrudný trojuholník - sa nachádza medzi kľúčnou kosťou a horným okrajom malého prsného svalu; stredný - prsný trojuholník - zodpovedá obrysom malého prsného svalu; spodný je prsný trojuholník, ohraničený spodnými okrajmi malého a veľkého prsného svalu (pozri obr. 6.9).

Medzi svalmi hrudníka sú bunkové priestory. Povrchový subpektorálny priestor sa nachádza medzi veľkým a malým prsným svalom.

Hlboký subpektorálny priestor sa nachádza pod malým prsným svalom. Oba priestory sú vyplnené tukovým a spojivovým tkanivom.

6.4. Svaly, fascia a topografia brucha

Horná hranica brucha je spodná hranica oblasti hrudníka. Zospodu je brucho obmedzené hrebeňom bedrovej kosti, projekciou inguinálneho väzu a horným okrajom pubickej symfýzy. Bočné brucho hraničí s chrbtovou oblasťou pozdĺž zadnej axilárnej línie.

Brušné svaly sú rozdelené podľa umiestnenia a tvaru do dvoch skupín.

1. Anterolaterálna skupina zahŕňa:

a) dlhé svaly: priamy brušný sval a pyramídové svaly;

b) široké svaly: vonkajšie a vnútorné šikmé brušné svaly, priečny brušný sval.

2. Chrbtovú skupinu predstavuje štvorcový sval dolnej časti chrbta.

Anterolaterálna svalová skupina

Dlhé svaly.

priamy brušný sval, m. rectus abdominis, sa nachádza vo vlastnej vagíne, tvorenej aponeurózami širokých brušných svalov. Začína od rebier V-VII a od xiphoidného procesu; pripevnený k hornému okraju pubickej symfýzy. Prostredníctvom 3-4 šľachových mostíkov je tento sval rozdelený na 4-5 segmentov (pozri obr. 6.10). Mostíky sú pevne zrastené s prednou stenou puzdra priameho brušného svalu, čím sa zvyšuje sila svalu. Funkcia: keď sa priame brušné svaly stiahnu, rebrá sa znížia a trup sa prehne; sval dvíha panvu a podieľa sa na náklone tela.

pyramídový sval, m. pyramidalis, nestabilný, začína od hornej vetvy lonovej kosti a je pripevnený k spodnej časti bielej línie brucha. Funkcia: napína bielu líniu brucha.

Široké svaly.

Vonkajší šikmý brušný sval, m. obliquus extemus abdominis, začína od 8 dolných rebier. Jej zväzky smerujú šikmo nadol a dopredu k stredovej čiare. Predný sval pe prechádza do rozsiahlej aponeurózy, ktorá sa pozdĺž strednej čiary prepletá s aponeurózami širokých brušných svalov opačnej strany (obr. 6.11). Spodný okraj aponeurózy tvorí inguinálne väzivo. Zadné zväzky sú pripevnené k hrebeňu bedrovej kosti.

Ryža. 6.11. Svaly chrbta a brucha (horizontálny rez nad pupkom): 1 - telo stavca; 2 - veľký bedrový sval; 3 - priečny tŕňový sval; 4 - sval, ktorý narovnáva chrbticu; 5 - vlastná fascia chrbta; 6 - podkožné tukové tkanivo; 7 - štvorcový sval dolnej časti chrbta; 8 - priečny brušný sval; 9 - vnútorný šikmý sval brucha; 10 - vonkajší šikmý sval brucha; 11 - vlastná fascia brucha; 12 - intraabdominálna fascia; 13 - predná stena plášťa priameho brušného svalu; 14 - zadná stena vagíny priameho brušného svalu; 15 - biela čiara brucha; 16 - priamy brušný sval

Inguinálny (Pupartov) väz, ligamentum inguinale, je zhrubnutý a zakrivený vo forme žliabku spodného okraja aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha, ktorý sa rozprestiera od predného horného iliakálneho chrbtice k pubickému tuberkulu.

V pubickej oblasti sa zväzky aponeurózy rozchádzajú do laterálnych a stredných nôh, ktoré obmedzujú vonkajší otvor inguinálneho kanála.

Prvý z nich je pripojený k pubickému tuberkulu a druhý k symfýze. Postranný pedikel sa po zavedení zdvihne a nazýva sa zložený väz. Medzera vytvorená medzi nohami je obsadená priečne orientovanými interpedunkulárnymi vláknami vlastnej brušnej fascie.

Vnútorný šikmý sval brucha, m. obliquus intemus abdominis, krytý predchádzajúcim svalom. Pochádza z hrebeňa bedrovej kosti a laterálnej polovice inguinálneho väzu. Jeho svalové zväzky sú orientované v uhle 90 ° k predchádzajúcemu svalu a sú pripevnené k XII, XI a X rebrám. Smerom do stredu tvorí sval aponeurózu, ktorá je rozdelená na dva pláty pokrývajúce priamy brušný sval. V strede prednej brušnej steny sú prepletené aponeurózy brušných svalov opačnej strany. Dolné snopce vnútorného šikmého svalu brucha sprevádzajú semennú šnúru, spájajú sa s vláknami z priečneho brušného svalu a tvoria sval, ktorý zdvíha semenník. Funkcia: šikmé brušné svaly s obojstrannou kontrakciou ohýbajú chrbticu a spúšťajú spodné rebrá; s jednostrannou kontrakciou - otočte telo na stranu.

priečny brušný sval, m. transversus abdominis, ktorý sa nachádza pod predchádzajúcim. Začína sa od šiestich dolných rebier, od hrebeňa bedrovej kosti a od laterálnej tretiny inguinálneho väzu. Svalové zväzky idú v priečnom smere a prechádzajú do aponeurózy, ktorá je prepletená s aponeurózami širokých brušných svalov opačnej strany. Funkcia: kontrakcia svalov spôsobuje zvýšenie vnútrobrušného tlaku a tým zabezpečuje normálnu polohu brušných orgánov. Brušné svaly anterolaterálnej skupiny tvoria brušný lis, ktorý hrá ochrannú a podpornú funkciu pre brušné orgány a podieľa sa aj na zabezpečovaní močenia a defekácie.

zadná svalová skupina

Štvorcový sval dolnej časti chrbta, m. quadratus lumborum, nachádza sa v zadnej stene brušnej dutiny (pozri obr. 6.11). Začína od iliakálneho hrebeňa a priečnych procesov dolných bedrových stavcov; pripevnený k XII rebru a priečnym procesom horných bedrových stavcov. Funkcia: udržuje chrbticu vo vzpriamenej polohe; s jednostrannou kontrakciou nakláňa chrbticu na stranu.

Fascia brucha

V bruchu sú tri fascie: povrchové, vnútorné a intraabdominálne.

Povrchová fascia brucha nachádza sa pod podkožným tukovým tkanivom.

Vlastná fascia brucha delí sa na tri platničky: povrchová platnička pokrýva vonkajší šikmý sval brucha, tvorí interpedunkulárne vlákna v inguinálnej oblasti a pokračuje do fascie svalu, ktorý dvíha semenník; stredná doska vlastnej fascie pokrýva na oboch stranách vnútorný šikmý sval brucha; hlboká platnička vlastnej fascie brucha zvonku pokrýva priečny brušný sval.

Intraabdominálna fascia lemuje vnútornú stranu brušnej steny. V rôznych oddeleniach majú jeho časti svoje vlastné názvy: fascia pokrývajúca vnútorný povrch priečneho brušného svalu - priečna fascia; pokrývajúci spodný povrch bránice - bránicová fascia; pokrývajúci štvorcový sval dolnej časti chrbta - bedrovú fasciu; pokrývajúci iliakálny sval (panvový sval) - iliakálna fascia; obloženie stien malej panvy - panvovej fascie.

Topografia brucha

Brucho je rozdelené na tri časti pomocou dvoch horizontálnych línií (pozri obr. 6.8): horná - linea bicostarum, spája predné konce desiatych rebier; dolná - linea bispinarum, spája predné horné ilické tŕne. Horná časť brucha sa nazýva epigastrium, stredná časť - maternica a spodná časť - hypogastrium. Pomocou dvoch vertikálnych línií prechádzajúcich pozdĺž bočných okrajov priamych brušných svalov (pararektálne línie) sa v epigastriu izoluje stredná - správna epigastrická (epigastrická) oblasť a párové (ľavé a pravé) oblasti hypochondria. Stredná časť (maternica) je rozdelená na pupočnú, pravú a ľavú bočnú oblasť brucha. Spodná časť (hypogastrická) - na lonovej, pravej a ľavej inguinálnej oblasti.

Medzi anatomické útvary brucha, ktoré majú špeciálnu štruktúru a dôležitý klinický význam, patrí vagína priameho brušného svalu, biela línia brucha a inguinálny kanál. Štrukturálne znaky týchto útvarov určujú prítomnosť takzvaných "slabých" miest, v rámci ktorých sa často tvoria hernia - vakovité výbežky steny, ktoré môžu obsahovať vnútorné orgány. V bruchu sa za slabé považujú tieto miesta: inguinálny kanál, pupočný krúžok, oblasť bielej čiary umiestnenej nad pupkom a zadná stena puzdra rekta pod pupkom.

priamy brušný sval, vagína m. priamy brušný sval. Priamy brušný sval je uzavretý v silnom vláknitom obale tvorenom aponeurózami širokých brušných svalov. V štruktúre vagíny sa rozlišujú dve steny - predná a zadná (pozri obr. 6.11), ktoré sú v celom rozsahu rôzne usporiadané. Nad pupkom je predná stena tvorená: aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu brucha a prednou platničkou aponeurózy vnútorného šikmého svalu; zadná - zadná platnička aponeurózy vnútorného šikmého svalu brucha, aponeuróza priečneho svalu, priečnej fascie a seróznej membrány - pobrušnice. Vo vzdialenosti 2-5 cm pod pupkom tvoria prednú stenu aponeurózy všetkých troch širokých brušných svalov, zrastených dohromady; chrbát - iba priečna fascia a pobrušnica.

Biela línia brucha linea alba, vzniká ako výsledok fúzie a dekusácie vlákien aponeuróz širokých brušných svalov protiľahlých strán. Nad pupkom je jeho šírka 1-2 cm a pod pupkom 3-4 mm. Hrúbka bielej čiary sa zväčšuje zhora nadol.

inguinálny kanál, canalis inguinalis, je štrbinovitý priestor umiestnený nad inguinálnym väzom. U mužov sa spermatická šnúra nachádza v inguinálnom kanáli, u žien v okrúhlom väzive maternice. Dĺžka inguinálneho kanála u dospelého človeka je 4-5 cm Kanál má štyri steny a dva otvory.

Predná stena je tvorená aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu brucha, zadná - priečnou fasciou a peritoneom. Horná stena kanála je tvorená spodnými zväzkami vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov a spodná stena je drážka inguinálneho väzu.

Vonkajší otvor (povrchový inguinálny krúžok) je medzera v aponeuróze vonkajšieho šikmého svalu brucha (obr. 6.12). Je ohraničený nohami aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha: zospodu - laterálne, zhora - mediálne, z laterálnej strany - interpedunkulárnymi vláknami vlastnej fascie brucha, z mediálnej strany - zakrivené väzivo - zväzok vlákien ohraničujúci pubický tuberkul.

Hlboký inguinálny krúžok zo strany brušnej dutiny vyzerá ako lievikovitá priehlbina a je uzavretý pobrušnicou.

Ryža. 6.12. Vonkajší inguinálny kruh, cievne a svalové medzery: 1 - inguinálny väz; 2 - stehenný nerv; 3 - mediálna noha aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha; 4 - cievna medzera; 5 - interpedunkulárne vlákna; 6 - vonkajší inguinálny krúžok; 7 - ohnuté väzivo; 8 - bočná noha aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha; 9 - lakunárne väzivo; 10- stehenná žila; 11 - hrebeňový väz; 12 - stehenná tepna; 13 - iliopektineálny oblúk; 14 - iliopsoasový sval

6.5. Membrána

bránica, bránica (m. phrenicus) je nepárový sval, ktorý uzatvára dolný otvor hrudníka. Tvorí ho stred šľachy umiestnený v strede a periférna - svalová časť (obr. 6.13).

V strede šľachy sa rozlišuje srdcová depresia (pripojená k srdcu) a otvor dolnej dutej žily.

Podľa miest, kde svalové vlákna v svalovej partii začínajú, sa rozlišujú: hrudná kosť, rebrové a driekové partie.

hrudnej časti začína od zadného povrchu xiphoidného výbežku hrudnej kosti a končí na prednom okraji centra šľachy.

Pobrežná časť- najrozsiahlejšia časť bránice, ktorá začína od šiestich spodných rebier. Jeho svalové zväzky idú hore a končia na prednom a laterálnom okraji centra šľachy.

Bedrová začína od tiel I - IV bedrových stavcov a XII rebier. V rámci jeho hraníc sú otvory pažeráka a aorty. V otvore aorty prejdite aor a hrudný lymfatický kanál.

Ryža. 6.13. Membrána: 1 - hrudná časť; 2 - stred šľachy; 3 - pažerák; 4 - pobrežná časť; 5 - aorta; 6 - bočná noha bedrovej časti; 7 - mediálna noha bedrovej časti; 8 - stredná noha bedrovej časti; 9 - otvorenie dolnej dutej žily

Nachádza sa na úrovni XII hrudného stavca a je ohraničený zväzkami šliach, preto sa pri dýchaní nemení jeho veľkosť a aorta nie je stlačená. Pažerák a nervy vagus prechádzajú cez pažerák. Tento otvor sa nachádza na úrovni X hrudného stavca. Je ohraničený svalovými snopcami, ktoré môžu byť pretiahnuté, čo je jeden z dôvodov vzniku hiátových hernií.

Nad a pod bránicou je pokrytá fascia - intratorakálna a intraabdominálna, ako aj serózne membrány - pohrudnica a pobrušnica.

Medzi hrudnou kosťou a pobrežnými časťami je malý párový priestor trojuholníkového tvaru - sternocostálny trojuholník. Priľahlé okraje bedrovej a rebrovej časti obmedzujú spárovaný lumbokostálny trojuholník. V týchto priestoroch sú hrudná a brušná dutina oddelené iba fasciou a seróznymi membránami. Toto sú „slabé miesta“, kde sa môžu vyskytnúť diafragmatické prietrže.

Membrána svojou konvexnosťou smeruje nahor a vytvára nerovnomerne zakrivenú kupolu. Na pravej strane dosahuje kupola bránice k bodu pripojenia k hrudnej kosti chrupavky 5. rebra a na ľavej strane chrupavky 6. rebra. V tomto ohľade je objem hrudníka oveľa menší, ako sa zdá pri externom vyšetrení. Brušná dutina presahuje hranice brušnej oblasti, pretože pečeň a žalúdok sú umiestnené pod kupolou bránice.

Funkcia: bránica je dýchací sval. Jeho kontrakciou sa kupola trochu splošťuje, klesá o 1–3 cm a zároveň sa vo väčšej miere posúvajú laterálne úseky bránice. Práve pri inhalácii sa prejavuje "brušný" typ dýchania, zreteľnejšie vyjadrený u mužov a detí. U žien prevláda „hrudný“ typ dýchania v dôsledku rozpínania hrudníka, čo je zase spôsobené kontrakciou medzirebrových, skalenových a iných svalov. Uvoľnením sa bránica vráti do pôvodnej polohy, objem hrudníka sa zníži a dôjde k výdychu.

6.6. Svaly, fascia a topografia krku

Hranice krku sú: jugulárny zárez hrudnej kosti a horné povrchy kľúčnych kostí - zospodu; spodná čeľusť - zhora. V oblasti krku sa rozlišujú štyri detské oblasti: predná, sternokleidomastoidná, laterálna a zadná.

Svaly krku sú rozdelené do troch skupín podľa ich umiestnenia.

1. Svaly ležiace pred hrtanom a veľké cievy:

1) povrchové svaly - subkutánne, sternocleidomastoideus;

2) svaly pripojené k hyoidnej kosti:

• ležiace pod hyoidnou kosťou - lopatka-hyoidná, sternohyoidná, sternotyroidná a tyroidno-hyoidná;

• ležiace nad hyoidnou kosťou: digastrické, šidlo-hyoidné, maxilo-hyoidné, bradovo-hyoidné.

2. Hlboké svaly:

1) laterálna skupina: predná, stredná a zadná skalena.

2) mediálna skupina: dlhý sval krku, dlhý sval hlavy, predné a bočné priame svaly hlavy.

3. Subokcipitálne svaly.

Svaly ležiace pred hrtanom a veľké cievy

Povrchové svaly.

Podkožný sval krku, platyzma m. subcutaneus colli, ktorý sa nachádza tesne pod kožou, pokrýva takmer celú oblasť krku. Sval začína od vlastnej fascie hrudníka, ide hore a mediálne, približuje sa k zväzkom svalu rovnakého mena na opačnej strane. V oblasti tváre sval so zadnými snopcami prechádza do vlastnej fascie hlavy, upína sa na okraj dolnej čeľuste a čiastočne pokračuje do niektorých svalov tváre. Funkcia: sťahuje kožu krku, čím uľahčuje odtok krvi cez povrchové žily.

Sternokleidomastoidný sval, m. stemocleidomastoideus, má dve hlavy: strednú - začína od prednej plochy rukoväte hrudnej kosti; bočné - od hrudného konca kľúčnej kosti. Medzi oboma hlavami a kľúčnou kosťou sa vytvorí sternokleidomastoidný trojuholník. Sval je pripojený k mastoidnému výbežku spánkovej kosti (obr. 6.14). Funkcia: pri kontrakcii na jednu stranu sval nakloní hlavu na stranu a zároveň ju otočí na opačnú stranu; s kontrakciou oboch svalov sa vykonávajú pohyby prikývnutia.

Svaly pripojené k hyoidnej kosti.

Svaly pod hyoidnou kosťou.

Scapulohyoidný sval, m. omohyoideus, rozdelený medziľahlou šľachou na dve brušká. Spodná časť brucha začína od horného okraja lopatky, smeruje hore a mediálne, tvorí šľachu pod zadným okrajom predchádzajúceho svalu a prechádza do hornej časti brucha. Je pripevnený k spodnému okraju tela hyoidnej kosti.

Sternohyoidný sval, m. stemohyoideus, začína od zadného povrchu manubria hrudnej kosti, ide hore a je pripevnený k spodnému okraju tela jazylovej kosti.

sternotyroidný sval, m. stemothyroideus, ktorý sa nachádza pod predchádzajúcim svalom. Začína od zadného povrchu rukoväte hrudnej kosti, ide hore a pripája sa k šikmej línii štítnej chrupavky hrtana.

Ryža. 6.14. Svaly hlavy a krku: 1 - predné brucho nadočnicového svalu; 2 - kruhový sval oka; 3 - veľký zygomatický sval; 4 - sval, ktorý zdvíha hornú peru; 5 - sval, ktorý zdvíha kútik úst; 6 - bukálny sval; 7 - žuvací sval; 8 - kruhový sval úst; 9 - sval brady; 10 - sval spúšťajúci spodnú peru; 11 - sval znižujúci kútik úst; 12 - predné brucho digastrického svalu; 13 - maxilofaciálny sval; 14 - submandibulárny trojuholník; 15 - stylohyoidný sval; 16 - sval štítnej žľazy; 17 - horná časť brucha lopatkovo-hyoidného svalu; 18 - sternohyoidný sval; 19 - sternotyroidný sval; 20 - predný scalene sval; 21 - spodné brucho lopatkovo-hyoidného svalu; 22 - stredný skalenový sval; 23 - trapézový sval; 24 - zadný sval skalen; 25 - sternocleidomastoideus sval; 26 - zadné brucho digastrického svalu; 27 - okcipitálne brucho suprakraniálneho svalu

Tyreohyoidný sval, m. thyrohyoideus, je pokračovaním predchádzajúceho. Pochádza zo šikmej línie štítnej chrupavky a vsúva sa do väčšieho rohu jazylovej kosti. Funkcia: Uvedené svaly znižujú hyoidnú kosť.

Svaly ležiace nad hyoidnou kosťou.

digastrický, m. digastricus, leží pod spodnou čeľusťou, má pred

a zadné brucho. Predná časť brucha začína od hyoidnej jamky dolnej čeľuste; zadné brucho začína od mastoidného zárezu spánkovej kosti. Šľacha spája obe brušká a je pripevnená k telu hyoidnej kosti vedľa veľkého rohu. Funkcia: znižuje spodnú čeľusť; zdvíha hyoidnú kosť.

stylohyoidný sval, m. stylohyoideus, leží nad zadným bruchom digastrického svalu. Začína od základne styloidného výbežku, ide dopredu a dole, je prepichnutá šľachou digastrického svalu a je pripevnená k spojeniu tela jazylovej kosti s veľkým rohom. Funkcia: zdvíha hyoidnú kosť.

čeľusťový hyoidný sval, m. mylohyoideus, zaberá celý priestor medzi dolnou čeľusťou a hyoidnou kosťou, tvoriac dno ústnej dutiny. Zväzky tohto svalu začínajú od línie spodnej čeľuste s rovnakým názvom. V strednej čiare sú svaly oboch strán vzájomne prepojené; ich zadné zväzky sú pripevnené k prednej strane tela hyoidnej kosti. Funkcia: zdvihne hyoidnú kosť; znižuje spodnú čeľusť.

geniohyoidný sval, m. geniohyoideus, ktorý sa nachádza nad maxilofaciálnym svalom. Začína od mentálnej chrbtice a je pripevnená k prednému povrchu tela hyoidnej kosti. Funkcia: zdvihne hyoidnú kosť; znižuje spodnú čeľusť.

Hlboké svaly krku

laterálna skupina.

Predné, stredné a zadné scalenové svaly, mm. scaleni anterior, medius et posterior, lokalizované po stranách krčnej chrbtice (obr. 6.15). Tieto svaly pochádzajú z priečnych procesov krčných stavcov, sú pripevnené: predné a stredné - k 1. rebru, zadné - k vonkajšiemu povrchu 2. rebra. Funkcia: skalené svaly zdvíhajú I a II rebrá; nakloniť a vytočiť krčnú chrbticu na stranu; kontrakcie na obe strany - nakloňte ju dopredu.

Mediálna skupina.

dlhý krčný sval, m. longus colli, leží pred telami všetkých krčných a troch horných hrudných stavcov a spája ich. Funkcia: Nakláňa krk dopredu a do strany.

dlhý sval hlavy, m. longus capitis, pokrýva hornú časť predchádzajúcej, začína od priečnych procesov III-VI krčných stavcov; pripojený k bazilárnej časti tylovej kosti. Funkcia: otáča hlavu; pôsobiace na obe strany, nakláňa ho dopredu.

Ryža. 6.15. Hlboké svaly krku: 1 - spodina lebky; 2 - predný priamy sval hlavy; 3 - laterálny priamy sval hlavy; 4 - atlas; 5 - dlhý sval hlavy; b - dlhý sval krku; 7 - predný scalene sval; 8 - brachiálny plexus; 9 - podkľúčová tepna; 10 - podkľúčová žila; 11 - I rebro; 12 - zadný scalene sval; 13 - stredné schodisko sval

Predný priamy capitis, m. rectus capitis anterior, spája predný oblúk atlasu s bazilárnou časťou tylovej kosti. F u n to c a I: nakloní hlavu dopredu.

Laterálna rectus capitis, m. rectus capitis lateralis, začína z priečneho výbežku atlasu; pripevnený k laterálnej časti tylovej kosti. Funkcia: nakláňa hlavu na stranu.

Subokcipitálne svaly.

Tieto svaly (mm. suboccipitales) tvoria skupinu štyroch svalov – dvoch priamych a dvoch šikmých, pôsobiacich na atlantookcipitálny a atlantoaxiálny kĺb. Poskytujú záklon hlavy dozadu a otáčajú ju na stranu.

Fascia krku

Podľa medzinárodnej anatomickej nomenklatúry sa v oblasti krku rozlišujú tri fascie: povrchová, vlastná a intracervikálna (obr. 6.16).

Povrchová fascia krku vo forme perimýzia pokrýva obojstranne podkožný sval.

vlastná fascia reprezentované tromi platničkami – povrchovou, pretracheálnou a prevertebrálnou.

Povrchová platnička vlastnej fascie krku tvorí puzdro pre m. sternocleidomastoideus, stúpa nahor a pokrýva submandibulárnu slinnú žľazu.

Ryža. 6.16. Fascia krku (schéma): 1 - vlastná fascia chrbta; 2 - laterálna svalová skupina krku; 3 - neurovaskulárny zväzok krku; 4 - lopatkový-hyoidný sval; 5 - sternocleidomastoideus sval; 6 - štítna žľaza-hyoidný sval; 7 - sternohyoidný sval; 8 - intracervikálna fascia; 9 - pretracheálna doska vlastnej fascie krku; 10 - povrchová doska vlastnej fascie krku; 11 - povrchová fascia krku; 12 - podkožný sval krku; 13 - hrtan; 14 - štítna žľaza; 15 - hltan; 16 - prevertebrálna platnička vlastnej fascie krku

Pretracheálna platnička vlastnej fascie krku tvorí vláknité puzdrá pre svaly pripojené k hyoidnej kosti.

Prevertebrálna platnička vlastnej fascie tvorí kostné vláknité puzdro pre hlboké svaly krku.

Intracervikálna fascia pozostáva z dvoch dosiek: parietálnej, lemujúcej dutinu krku zvnútra a viscerálnej, pokrývajúcej orgány krku (hltan, pažerák, hrtan, priedušnica, štítna žľaza).

Anatomické a topografické útvary krku. Trojuholníky krku

Krk je rozdelený do nasledujúcich oblastí: predná časť; sternocleidomastoideus; bočné a zadné.

Predná oblasť krku- nepárový, ohraničený sternocleidomastoidálnymi svalmi, jugulárnym zárezom hrudnej kosti a dolnej čeľuste. Stredová čiara rozdeľuje túto oblasť na dve symmetrické trojuholníky - pravé a ľavé stredné trojuholníky krku.

Stredný trojuholník krku je zase rozdelený na tri trojuholníky:

1) lopatka-hyoidná (ospalá), obmedzená predným okrajom sternocleidomastoideus, horným bruchom skapulárneho hyoida a zadným bruchom digastrických svalov; v rámci svojich hraníc sa spoločná krčná tepna delí na vonkajšiu a vnútornú (obr. 6.17);

2) lopatkovo-tracheálny trojuholník ohraničený stredovou čiarou, predným okrajom sternocleidomastoideus a hornou časťou brucha lopatkovo-hyoidných svalov; v tomto trojuholníku sú hrtan a priedušnica;

3) submandibulárny trojuholník, obmedzený spodným okrajom dolnej čeľuste a digastrickým svalom. Obsahuje submandibulárnu slinnú žľazu.

Zadná a horná časť submandibulárneho trojuholníka je submandibulárna jamka. Ten je obmedzený zozadu - mastoidným procesom, zhora - vonkajším zvukovým kanálom, vpredu - zadným okrajom vetvy dolnej čeľuste. Je vyplnená príušnou slinnou žľazou.

Sternokleidomastoideálna oblasť je parná miestnosť, ktorá zodpovedá obrysom svalu rovnakého mena. V tejto oblasti pod svalom sa nachádza neurovaskulárny zväzok krku.

Bočná oblasť krku tiež parná miestnosť; má nasledujúce hranice: vpredu - zadný okraj sternocleidomastoideus sval tsy, za - bočný okraj trapézového svalu, zospodu - horný okraj kľúčnej kosti. Táto oblasť je rozdelená lopatkovo-hyoidným svalom na lopatkovo-lichobežníkový a lopatkovo-klavikulárny trojuholník.

Ryža. 6.17. Trojuholníky na krku: 1 - mandibulárna jamka; 2 - submandibulárny trojuholník; 3 - lopatkovo-hyoidný (ospalý) trojuholník; 4 - digastrický sval; 5 - lopatkový-hyoidný sval; 6 - sternocleidomastoideus sval; 7 - lopatkový-tracheálny trojuholník; 8 - lopatkový-klavikulárny trojuholník; 9 - lopatkový-lichobežníkový trojuholník; 10 - trapézový sval

V bočnej oblasti krku sú priestory, cez ktoré prechádzajú veľké cievy a nervy. Pred predným skalenovým svalom je preskalenový priestor, v ktorom prechádza podkľúčová žila. Medzi prednými a strednými skalenovými svalmi v interskalenovom priestore sú podkľúčová tepna a nervy brachiálneho plexu.

Zadná časť krku je nepárová; zodpovedá obrysom hornej časti trapézových svalov. V tejto oblasti sú subokcipitálne svaly, cervikálne časti chrbtových svalov, vertebrálna tepna a žila.

Fasciálne listy krku, ktoré zrastajú spolu, tvoria interfasciálne priestory vyplnené vláknom. Z klinického hľadiska sú najdôležitejšie predorgánové, zaorgánové a predstavcové priestory.

predorgánový priestor nachádza sa pred hrtanom a priedušnicou, medzi parietálnymi a viscerálnymi platňami intracervikálnej fascie. Komunikuje s hrudnou dutinou (predné mediastinum).

Zadný priestor nachádza sa za hltanom a pažerákom, medzi intracervikálnou fasciou a prevertebrálnou platničkou vlastnej fascie krku. Komunikuje aj s hrudnou dutinou (zadným mediastínom).

prevertebrálny priestor umiestnené medzi prevertebrálnou doskou vlastnej fascie krku a krčných stavcov; siaha od základne lebečnej po úroveň III hrudného stavca, je uzavretá; obsahuje hlboké svaly krku.

6.7. Svaly, fascia a topografia hlavy

Klasifikácia svalov hlavy je založená na ich umiestnení a funkcii. Delia sa na dve veľké skupiny.

1. Mimické svaly podľa miesta zahŕňajú 5 podskupín:

a) svaly strechy lebky: nadlebkový sval;

b) svaly vonkajšieho ucha: svaly predného, ​​horného a zadného ucha;

c) svaly obvodu oka: kruhový sval oka; svalové zvrásnenie obočia; hrdý sval;

d) nosové svaly: nosový sval;

e) svaly po obvode úst: sval, ktorý zdvíha hornú peru; veľké a malé zygomatické svaly; sval smiechu; sval, ktorý znižuje kútik úst; sval, ktorý zdvíha kútik úst; sval, ktorý znižuje spodnú peru; sval brady; bukálny sval; kruhový sval úst.

2. Žuvacie svaly predstavujú žuvacie, temporálne, laterálne a mediálne pterygoidné svaly.

Mimické svaly

Mimické svaly, začínajúce vo väčšine prípadov od kostných bodov, končia v koži. Nachádzajú sa najmä okolo prirodzených otvorov a plnia úlohu kompresorov alebo dilatátorov (obr. 6.18). Vo väčšine prípadov sú pokryté povrchovou fasciou hlavy.

Svaly strechy lebky.

suprakraniálny sval, m. epicranius, pokrýva takmer celú strechu lebky. Je reprezentovaný najmä okcipitálno-čelným svalom, ktorý pozostáva z čelného a okcipitálneho brucha. Obe brušká sú vzájomne prepojené rozsiahlym šľachovým nadstavcom - šľachovou prilbou. Ten má vzhľad silnej vláknitej platničky, voľne spojenej s periostom a veľmi pevne s kožou, čo vysvetľuje skalpovaný charakter rán v oblasti strechy lebky. Funkcia: posúva pokožku hlavy, najmä v oblasti čela; zdvihne obočie.

Svaly vonkajšieho ucha.

svaly predného, ​​horného a zadného ucha, mm. auriculares anterior, superior et posterior, sú u ľudí slabo vyvinuté. Môžu zabezpečiť pohyb ušnice len u niektorých ľudí.

Svaly okolo oka.

Kruhový sval oka m. orbicularis oculi, leží pod kožou okolo vchodu do očnice. Sval sa skladá z troch častí: orbitálna, sekulárna a slzná:

1) orbitálna časť je umiestnená pozdĺž okraja obežnej dráhy; časť zväzkov tohto svalu končí v koži obočia, líc a prechádza do najbližších svalov;

2) sekulárna časť leží pod kožou horných a dolných viečok;

3) slzná časť pokrýva slzný vak, rozširuje ho a prispieva k absorpcii sĺz zo slzného jazera.

Funkcia: sekulárna časť zatvára očné viečka; orbitálna časť - posúva obočie nadol a koža na lícach - nahor.

Vráskavý sval obočia m. corrugator supercilii, leží pod kruhovým svalom oka. Začína od nosovej časti prednej kosti, smeruje nahor a laterálne, končí v koži obočia. Funkcia: ťahá obočie dole a mediálne, pričom nad koreňom nosa vytvára jednu alebo dve hlboké pozdĺžne ryhy.

Sval hrdých m. procerus, nestabilný, začína od kostnej zadnej časti nosa a končí v koži glabely. Funkcia: tvorí kožné záhyby v glabele.

Ryža. 6.18. Svaly hlavy: 1 - prilba na šľachu; 2 - predné brucho nadočnicového svalu; 3 - časová fascia; 4 - kruhový sval oka; 5,6 - sval, ktorý zdvíha hornú peru; 7 - sval, ktorý zdvíha kútik úst; 8.10 - kruhový sval úst; 9 - sval, ktorý znižuje roh úst; 11 - sval, ktorý znižuje spodnú peru; 12 - sval brady; 13 - bukálny sval; 14 - sternocleidomastoideus sval; 15 - príušná slinná žľaza; 16 - kanál príušnej slinnej žľazy; 17- žuvací sval

Svaly nosa.

nosový sval, m. nasalis, vychádza z hornej čeľuste v oblasti horného špičáku a bočného rezáka, prechádza cez chrbát nosa a pokrýva nosné dierky a končí v koži nosa. Funkcia: zužuje otvor nosa; znižuje nos.

Svaly po obvode úst.

Tieto svaly u ľudí sú v spojení s funkciou reči značne diferencované a tvoria veľkú skupinu.

Sval, ktorý zdvíha hornú peru m. levator labii superioris, začína od frontálneho výbežku hornej čeľuste, končí v koži nosoústnej ryhy. Funkcia: zdvíha hornú peru.

Veľké a malé zygomatické svaly, mm. zygomaticus major et minor, začínajú od jarmovej kosti, idú dole a dopredu ku koži kútika úst. Časť jeho zväzkov prechádza do svalu, ktorý zdvíha hornú peru. Funkcia: vytiahnite kútik úst nahor a do strán.

smej sa sval, m. risorius, často chýba. Začína od príušnej fascie, prichytáva sa na kožu kútika úst. Funkcia: ťahá kútik úst na bočnú stranu.

Sval, ktorý znižuje kútik úst m. depressor anguli oris, začína pozdĺž spodného okraja dolnej čeľuste a končí v koži kútika úst, čiastočne prechádza do hornej pery. Funkcia: stiahne kútik úst nadol.

Sval, ktorý zdvihne kútik úst m. levator anguli oris, pokrytý nosovými a zygomatickými svalmi. Začína od hornej čeľuste pod infraorbitálnym foramenom. Jeho zväzky končia v koži a sliznici horná pera. Funkcia: ťahá kútik úst nahor.

Sval, ktorý spúšťa spodnú peru m. depressor labii inferioris, začína od dolnej čeľuste v oblasti mentálneho otvoru. Bočná časť tohto svalu je pokračovaním podkožného svalu. Končí v koži spodnej pery a jej sliznici. Funkcia: znižuje spodnú peru.

bradový sval, m. mentalis, čiastočne pokrytý predchádzajúcim. Sval začína od spodnej čeľuste nad výbežkom brady, smeruje dole a mediálne, zbieha sa s rovnomenným svalom na opačnej strane a pripája sa na kožu brady. Funkcia: nadvihuje pokožku brady a vytvára na nej jamky.

bukálny sval, m. buccinator, štvoruholníkový tvar, leží hlbšie ako ostatné svaly tváre, priliehajúce k bukálnej sliznici. Začína od alveolárnych výbežkov hornej a dolnej čeľuste, pokračuje do horných a dolných pier. Funkcia: stiahne kútik úst dozadu, pritlačí líca a pery k zubom a alveolárnym výbežkom čeľustí.

Kruhový sval v ústach m. orbicularis oris, pozostáva z dvoch častí: marginálnej a labiálnej. Retná časť leží v hrúbke horných a dolných pier, okrajová časť ohraničuje ústny otvor. Funkcia: uzatvára ústnu trhlinu.

Žuvacie svaly

Tieto svaly zabezpečujú pohyb dolnej čeľuste.

žuvacie svaly, m. masseter, začína od spodného okraja jarmového oblúka; pripojený k žuvaciemu tuberositu dolnej čeľuste. Funkcia: zdvíha spodnú čeľusť.

temporalisový sval, m. temporalis, začína od šupín spánkovej kosti a pripája sa ku koronoidnému výbežku dolnej čeľuste. Funkcia: dvíha spodnú čeľusť prednými nosníkmi, ťahá spodnú čeľusť dozadu zadnými nosníkmi.

Bočný pterygoidný sval, m. pterygoideus lateralis, začína od infratemporálneho povrchu väčšieho krídla a laterálnej platničky pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti; pripevnený k pterygoidnej jamke dolnej čeľuste. Funkcia: stiahnutie na jednej strane, posunutie čeľuste na opačnú stranu; pôsobí súčasne s rovnakým svalom druhej strany, tlačí čeľusť dopredu.

mediálny pterygoidný sval, m. pterygoideus medialis, začína v oblasti pterygoidnej jamky pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti; pripevnený k pterygoidnej tuberosite dolnej čeľuste. Funkcia: zdvíha spodnú čeľusť.

Fascia a topografia hlavy

Povrchová fascia na hlave je slabo vyjadrená, vyzerá ako perimýzium pokrývajúce väčšinu tvárových svalov.

Vlastná fascia hlavy pozostáva zo štyroch častí, z ktorých každá sa nazýva samostatná fascia: temporálna fascia pokrýva sval s rovnakým názvom; žuvacia fascia pokrýva žuvací sval; príušná fascia tvorí puzdro pre príušnú slinnú žľazu; Bukálno-hltanová fascia pokrýva vonkajší povrch bukálneho svalu a prechádza na bočnú stenu hltana.

Fascia pokrývajúca pterygoidné svaly má vzhľad perimýzia, t.j. slabo vyjadrené.

Lícny tukový vankúšik nachádza sa v bukálnej oblasti medzi bukálnymi a žuvacie svaly. U detí je dobre vyvinutý a zohráva dôležitú úlohu pri satí počas dojčenia.

6.8. Svaly hornej končatiny

Svaly hornej končatiny sa delia na svaly ramenného pletenca a svaly voľnej hornej končatiny: rameno, predlaktie a ruku.

Svaly ramenného pletenca

Pokrývajú takmer všetky strany ramenného kĺbu a sú umiestnené v dvoch vrstvách: v povrchovej vrstve leží deltový sval; v hĺbke - zvyšok svalov.

deltový sval, m. deltoideus, má trojuholníkový tvar, leží povrchovo a pokrýva ramenný kĺb takmer zo všetkých strán. Začína od laterálnej tretiny kľúčnej kosti, akromiálneho výbežku a chrbtice lopatky; pripája sa na deltový tuberositas humeru. Funkcia: abdukuje ruku v ramennom kĺbe.

supraspinatus sval, m. supraspinatus, začína v rovnako pomenovanej jamke lopatky, prechádza pod akromium a upína sa na veľký tuberkulum humeru (obr. 6.19). Funkcia: unáša rameno.

infraspinatus sval, m. infraspinatus, začína od infraspinatus fossa lopatky; pripojený k väčšiemu tuberkulu humeru. Funkcia: otáča rameno smerom von.

Malý okrúhly sval, m. teres minor, priliehajúci zospodu k m. infraspinatus; pripojený k väčšiemu tuberkulu humeru. Funkcia: otáča rameno smerom von.

veľký sval, m. teres major, začína od dorzálnej plochy lopatky v jej spodnom uhle, susedí so šľachou m. latissimus dorsi a je pripojená k hrebeňu dolného tuberkula humeru. Funkcia: vedie rameno, otáča ho dovnútra.

podlopatkový sval, m. subscapularis, vypĺňa jamku rovnakého mena, pripája sa k malému tuberkulu ramennej kosti. Funkcia: vedie rameno, otáča ho dovnútra.

Ryža. 6.19. Svaly ramenného pletenca a zadnej skupiny ramena: 1 - dlhá hlava tricepsového svalu ramena; 2 - veľký okrúhly sval; 3 - infraspinatus sval; 4 - supraspinatus sval; 5 - malý okrúhly sval; 6 - laterálna hlava tricepsového svalu ramena; 7 - štvorstranný otvor; 8 - radiálny nerv; 9 - trojstranný otvor

Ramenné svaly

Svaly ramena sú rozdelené do dvoch skupín podľa ich umiestnenia - predné (flexory) a zadné (extenzory). Zloženie prednej skupiny zahŕňa biceps ramena, korakobrachiálne a brachiálne svaly; zadná skupina zahŕňa tricepsový sval ramena a lakťový sval.

Predná skupina svalov ramena.

biceps brachii, m. biceps brachii, má dve hlavy. Dlhá hlava začína od supraartikulárneho tuberkulu lopatky, prechádza dutinou ramenného kĺbu. Krátka hlava pochádza z korakoidného výbežku lopatky. Obidve hlavy sú spojené so spoločným bruchom, ktorého šľacha je pripevnená k tuberosite rádia (obr. 6.20). Funkcia: ohýba rameno, ohýba predlaktie.

coracobrachiálny sval, m. coracobrachialis, tiež vychádza z korakoidného výbežku lopatky. V hornej tretine sa pripája k ramennej kosti. Funkcia: ohýba rameno.

ramenný sval, m. brachialis, leží pod bicepsom ramena. Začína od prednej plochy dolnej a strednej tretiny humeru; pripojený k tuberositas ulna. Funkcia: vykonáva flexiu v lakťovom kĺbe.

Skupina chrbtových svalov ramena.

triceps brachii, m. triceps brachii, zaberá celú zadnú plochu ramena, má tri hlavy: dlhú, bočnú a strednú. Dlhá hlava začína od subartikulárneho tuberkulu lopatky. Bočná hlava začína od posterolaterálnej plochy humeru v jej strednej tretine. Stredná hlava začína od ramennej kosti v oblasti jej dolnej tretiny. Všetky hlavy sú spojené do jednej šľachy, ktorá je pripevnená k olekranonu lakťovej kosti. Funkcia: vykonáva extenziu v ramenných a lakťových kĺboch.

Ryža. 6.20. Ramenné svaly (predná skupina): 1 - tuberosita polomeru; 2 - bicepsový sval ramena; 3 - krátka hlava; 4 - dlhá hlava; 5 - malý prsný sval; 6 - lopatka; 7 - coracobrachiálny sval; 8 - ramenný sval; 9 - tuberosita ulna

lakťový sval, m. anconeus, rastie spolu s predchádzajúcim. Vychádza z laterálneho epikondylu humeru a vkladá sa na olekranón lakťovej kosti. Funkcia: vykonáva extenziu v lakťovom kĺbe.

Svaly predlaktia

Svaly predlaktia pôsobia na niekoľko kĺbov: lakeť, zápästie, kĺby ruky a prstov. Podľa topografie sú svaly predlaktia rozdelené do dvoch skupín - predné a zadné; každá má dve vrstvy – hlbokú a povrchovú. Klasifikácia svalov predlaktia je založená na ich umiestnení.

1. Predná skupina:

a) povrchová vrstva: m. brachioradialis, pronator teres, m. flexor carpi radialis, dlhý dlaňový sval, povrchový ohýbač prstov, m. flexor carpi ulnaris;

b) hlboká vrstva: dlhý ohýbač palca, hlboký ohýbač prstov, štvorcový pronátor.

2. Zadná skupina:

a) povrchová vrstva: dlhý a krátky radiálny extenzor zápästia, extenzor prstov, extenzor malíčka, ulnárny extenzor zápästia;

b) hlboká vrstva: sval supinátor; dlhý sval, ktorý unáša palec ruky; krátky extenzor palca; dlhý extenzor palca; extenzor ukazováka.

Vo funkcii sú prednou skupinou svalov predlaktia flexory (sedem svalov) a pronátory (dva svaly); chrbtovú skupinu tvoria extenzory (deväť svalov) a jedna podpora klenby. Väčšina flexorov pochádza z mediálneho epikondylu humeru; väčšina extenzorov pochádza z laterálneho epikondylu humeru.

Predná skupina svalov predlaktia.

povrchová vrstva.

ramenný sval, m. brachioradialis, začína nad laterálnym epikondylom humeru a pripája sa k dolnému koncu rádia (obr. 6.21). Funkcia: vykonáva flexiu v lakťovom kĺbe; nastaví kefku do strednej polohy medzi supináciou a pronáciou.

okrúhly pronátor, m. pronator teres, začína od mediálneho epikondylu humeru a pripája sa k stredu rádia. Funkcia: pronuje predlaktie, podieľa sa na jeho ohybe v lakťovom kĺbe.

radiálny flexor zápästia, m. flexor carpi radialis, začína od mediálneho epikondylu humeru a pripája sa k spodine druhej záprstnej kosti. Funkcia: ohýba ruku, podieľa sa na jej únose.

Ryža. 6.21. Svaly predlaktia (predná skupina): 1 - ramenný sval; 2 - okrúhly pronátor; 3 - aponeuróza bicepsového svalu ramena (Pirogov); 4 - dlhý palmárny sval; 5 - lakťový flexor zápästia; 6 - povrchový ohýbač prstov; 7- držiak šliach ohýbacích svalov; 8 - krátky palmárny sval; 9 - palmárna aponeuróza; 10 - tenarové svaly; 11 - dlhý sval, ktorý unáša prvý prst ruky; 12 - dlhý flexor palca; 13 - radiálny flexor zápästia; 14 - dlhý radiálny extenzor zápästia; 15 - brachioradialisový sval; 16 - biceps ramena

dlhý dlaňový sval, m. palmaris longus, nekonštantný, začína od mediálneho epikondylu humeru, má malé brucho a dlhú úzku šľachu, ktorá je votkaná do palmárnej aponeurózy. Funkcia: napína palmárnu aponeurózu, ohýba ruku.

povrchový ohýbač prstov, m. flexor digitorum superficialis, začína od mediálneho epikondylu humeru, koronoidného výbežku ulny a tiež od hornej časti rádia. Svalnaté brucho je rozdelené na štyri šľachy a každá z nich na dve nohy a je pripevnená k bočným plochám stredných falangov prstov II-V. Funkcia: ohýba ruku, ako aj II - V prsty.

Flexor lakťa zápästia, m. flexor carpi ulnaris, má dve hlavy: prvá začína od mediálneho epikondylu humeru, druhá - od olecranonu lakťovej kosti; pripojený k pisiformnej kosti. Funkcia: ohýba kefu a vedie ju.

Hlboká vrstva.

dlhý ohýbač palca m. flexor pollicis longus, začína od rádia a medzikostnej membrány predlaktia; pripevnený k základni nechtovej falangy palca. Funkcia: ohýba palec aj ruku.

Hlboký ohýbač prstov m. flexor digitorum profundus, začína od ulny a medzikostnej membrány predlaktia, je rozdelený na štyri šľachy, ktoré prechádzajú medzi nohami šliach povrchového ohýbača prstov a sú pripevnené k nechtovým falangám II-V prstov. Funkcie: ohýba II-V prsty a ruku.

štvorcový pronátor, m. pronator quadratus, leží pod šľachami ohýbačov. Vychádza z dolnej tretiny ulny a vkladá sa do distálnej tretiny rádia. Funkcia: rotuje dovnútra (pronuje) predlaktie a ruku.

Zadná svalová skupina predlaktia.

Povrchová vrstva.

Dlhý a krátky radiálny extenzor zápästia, mm. extensor carpi radialis longus et extensor carpi radialis brevis, umiestnený povrchovo, začínajúc od laterálneho epikondylu humeru (obr. 6.22). V strede predlaktia prechádzajú do šliach a sú pripevnené: dlhý extenzor - k základni II metakarpálneho, krátky - k základni III metakarpálnych kostí. Funkcia: uvoľnenie predlaktia, uvoľnenie a únos ruky.

extenzor prstov, m. extensor digitorum, začína od laterálneho epikondylu humeru, je rozdelený na štyri šľachy, ktoré sú pripevnené k zadnej časti stredných a nechtových falangov prstov II-V. Na úrovni hláv záprstných kostí sú šľachy spojené šikmo orientovanými zväzkami - medzišľachovými kĺbmi. Funkcia: uvoľnenie II-V prstov a ruky.

extenzor malíčka, m. extensor digiti minimi, má spoločný pôvod s extenzorom prstov; pripevnený k základni stredné a nechtové falangy malého prsta. Funkcia: predlžuje malíček.

Ryža. 6.22. Svaly predlaktia (zadná skupina): 1 - bicepsový sval ramena; 2 - brachioradialisový sval; 3 - dlhý radiálny extenzor zápästia; 4 - krátky radiálny extenzor zápästia; 5- sval, ktorý unáša palec ruky; 6 - krátky extenzor palca; 7 - šľacha dlhého extenzora palca; 8 - šľachy extenzora prstov; 9 - šľacha ulnárneho extenzora zápästia; 10- držiak šliach extenzorových svalov; 11 - dlhý extenzor palca; 12 - extenzor malého prsta; 13 - extenzor prstov; 14 - tricepsový sval ramena

Extenzor lakťa zápästia, m. extensor carpi ulnaris, začína od laterálneho epikondylu humeru; pripevnený k spodnej časti piatej záprstnej kosti. Funkcia: odvíja a vedie kefu.

Hlboká vrstva.

podpora oblúka, m. supinátor, úplne pokrytý povrchovými svalmi. Začína od laterálneho epikondylu humeru, pokrýva polomer zozadu a zo strany; pripojené k proximálnej tretine polomeru. Funkcia: supinuje predlaktie spolu s rukou.

Dlhý sval, ktorý unáša palec m. abductor pollicis longus, začína od ulny a rádia, ako aj medzikostnej membrány predlaktia; pripevnený k základni I záprstnej kosti. Funkcia: unáša palec a ruku.

Krátky extenzorový palec, m. extensor pollicis brevis, začína od rádia a medzikostnej membrány predlaktia; pripevnený k proximálnej falange palca. Funkcia: uvoľňuje proximálnu falangu, unáša palec.

Dlhý extenzor palca, m. extensor pollicis longus, začína od ulny a medzikostnej membrány predlaktia; pripevnený k základni distálnej falangy palca. Funkcia: predlžuje palec ruky.

extenzor ukazováka, m. extensor indicis, začína od ulny a medzikostnej membrány predlaktia; pripevnený k proximálnej falange ukazováka. Funkcia: vysunie ukazovák.

Svaly ruky

Svaly ruky sú umiestnené iba na palmárnej strane. Na dorzálnej ploche prechádzajú iba šľachy extenzorov. Svaly ruky sú rozdelené do troch skupín podľa ich umiestnenia: laterálne (svaly palca), tvoriace dobre definovanú eleváciu palca - tenar; mediálne (svaly malíčka), tvoriace vyvýšenie malíčka - hypothenar; stredná skupina svalov ruky, ktorá zodpovedá palmárnej depresii.

1. Bočná skupina - svaly thenar vykonávajú pohyby podľa svojich názvov (obr. 6.23): sval, ktorý abdukuje palec; krátky ohýbač palca; sval, ktorý je proti palcu ruky; adduktorový sval palca.

2. Mediálna skupina - svaly hypothenaru: krátky palmárny sval; sval, ktorý odstraňuje malý prst; krátky ohýbač malého prsta; sval, ktorý je proti malíčku. Tieto svaly fixujú malíček a vykonajte jeho ohyb, abdukciu a opozíciu.

Ryža. 6.23. Svaly ruky: 1 - šľachy povrchového ohýbača prstov; 2 - šľachy hlbokého ohýbača prstov; 3 - lakťový flexor zápästia; 4 - pisiformná kosť; 5 - spoločné synoviálne puzdro šliach flexorových svalov; 6 - sval, ktorý odstraňuje malý prst; 7- krátky flexor malého prsta; 8 - sval, ktorý je proti malíčku; 9 - svaly podobné červom; 10 - synoviálne puzdrá prstov; 11 - šľacha dlhého ohýbača palca; 12 - sval, ktorý vedie palec ruky; 13 - krátky ohýbač palca; 14 - sval, ktorý odstraňuje palec ruky; 15 - synoviálne puzdro šľachy dlhého ohýbača palca; 16 - radiálny flexor zápästia

3. Stredná skupina: palmárne medzikostné svaly (tri) vedú II, IV a V prsty do stredu; chrbtové medzikostné svaly (štyri) - fixujte stredný prst a odstráňte z neho prsty II a IV; červovité svaly (štyri) začínajú od šliach hlbokého ohýbača prstov, ohýbajú proximálnu a uvoľňujú strednú falangu prstov II-V.

Fascia hornej končatiny

povrchová fascia umiestnené priamo za podkožným tukovým tkanivom, dobre vyjadrené, voľne spojené s vlastnou fasciou, takže koža ľahko vytvára záhyby a posuny. Medzi kožou a povrchovou fasciou sú safény.

vlastná fascia obklopuje svalové skupiny alebo jednotlivé svaly a vytvára pre ne vláknité a kostne vláknité puzdrá.

Vlastná fascia ramenného pletenca pozostáva zo štyroch častí: deltoidná fascia pokrýva sval rovnakého mena na oboch stranách a tvorí preň vláknité puzdro; supraspinózna fascia tvorí kostné vláknité puzdro pre sval rovnakého mena; infraspinatus fas
tion je pripojený k okrajom infraspinatus fossa a tvorí kostné vláknité puzdro pre infraspinatus, malé a veľké okrúhle svaly; podlopatková fascia pokrýva rovnomenný sval, tiež tvorí kostné vláknité puzdro.

Vlastná fascia ramena obklopuje svaly ramena; tvorí laterálne a mediálne intermuskulárne septa, pripojené k periostu humeru a oddeľujúce prednú a zadnú svalovú skupinu. Mediálne intermuskulárne septum sa rozštiepi a vytvorí fibrózny obal pre neurovaskulárny zväzok ramena (pozri obr. 6.5). Okrem toho sú v spoločnom vláknitom puzdre umiestnené bicepsové a korakobrachiálne svaly, pre brachiálny a tricepsový sval sú vytvorené samostatné kostno-vláknité puzdrá.

Vlastná fascia predlaktia je rozvinutejšia ako predchádzajúca a tvorí samostatné prípady pre každý zo svalov.

V oblasti zápästného kĺbu sa fascia predlaktia zahusťuje, fixuje na kostných výbežkoch a vytvára: retinakulum šliach ohýbacích svalov a retinakulum šliach extenzorových svalov. Pod sietnicou šliach ohýbacích svalov sú tri kanály pre šľachy svalov a neurovaskulárny zväzok; pod držiakom šliach extenzorových svalov - šesť kanálov pre šľachy svalov.

Vlastná fascia ruky pozostáva z dvoch častí – palmárnej a dorzálnej. Palmárna fascia je lepšie vyjadrená ako dorzálna, spája sa s povrchovou fasciou dlane a vytvára palmárnu aponeurózu - hustú dosku spojivového tkaniva trojuholníkového tvaru.

Topografia hornej končatiny

V hornej končatine sa nachádza veľké množstvo anatomických a topografických útvarov: brázdy, jamky, diery a kanály, ktoré sú praktické, pretože obsahujú cievy a nervy.

axilárna jamka, fossa axillaris, je priehlbina medzi hornou končatinou a laterálnym povrchom tela. Axilárna fossa je obmedzená: vpredu - záhyb kože zodpovedajúci spodnému okraju veľkého prsného svalu; za - kožný záhyb pokrývajúci dolný okraj svalu latissimus dorsi; bočne - koža ramena; mediálne - koža hrudníka.

axilárna dutina, cavitas axillaris, viditeľné po odstránení kože a podkožného tkaniva v podpazuší. Má tvar štvorbokej pyramídy. Jeho horná časť smeruje nahor a jeho základňa je nasmerovaná nadol (pozri obr. 6.1). Predná stena dutiny je tvorená veľkým a malým prsné svaly; zadné - široký dorsi, veľký teres a pod lopatkou; mediálne - serratus anterior; bočné - biceps ramena a coracobrachiálny sval.

Na zadnej stene axilárnej dutiny sú dva otvory - trojstranný a štvorstranný, cez ktoré prechádzajú nervy a krvné cievy. Tieto otvory sú oddelené dlhou hlavou triceps brachii (pozri obrázok 6.19).

Na zadnej strane ramena medzi tricepsovým svalom a kosťou je brachio-svalový kanál, v ktorom prechádzajú radiálny nerv a hlboké cievy ramena.

V oblasti lakťového kĺbu na prednej ploche je po odstránení kože viditeľná loketná jamka. Dno tejto jamky je brachialisový sval, na laterálnej strane je ohraničený brachioradialisovým svalom a na mediálnej strane okrúhlym pronátorom. V lakťovej jamke sú dve drážky: stredná predná lakťová drážka je ohraničená okrúhlym pronátorom a brachialisovým svalom; laterálna predná ulnárna drážka je ohraničená brachioradialis a brachialis svalmi.

V zadnej ulnárnej oblasti sú tiež dve drážky, obmedzené kostnými útvarmi: zadná mediálna ulnárna drážka sa nachádza medzi olekranom ulny a mediálnym epikondylom humeru; zadný laterálny ulnar sulcus - medzi ulnárnym procesom ulny a laterálnym epikondylom humeru. Zadný mediálny ulnárny sulcus je doplnený o ulnárny flexor zápästia a prechádza do lakťového kanála, v ktorom prechádza nerv s rovnakým názvom.

Na prednej ploche predlaktia sú tri medzisvalové drážky, v ktorých sú umiestnené cievy a nervy predlaktia. Radiálny sulcus (obsahujúci radiálnu tepnu a žily) je ohraničený brachioradialisovým svalom a radiálnym flexorom zápästia; stredný sulcus (obsahuje nerv s rovnakým názvom) sa nachádza medzi radiálnym flexorom zápästia a povrchovým ohýbačom prstov; lakťová ryha (obsahuje cievy rovnakého mena a nerv) je ohraničená povrchovým ohýbačom prstov a ulnárnym ohýbačom zápästia.

V hornej časti predlaktia je supinátorový kanál, ktorý sa nachádza medzi krkom rádia a supinátorom. Obsahuje hlbokú vetvu radiálneho nervu.

Na palmárnom povrchu ruky sú synoviálne puzdrá pre svalové šľachy. Na palci a malíčku siahajú od nechtovej falangy do oblasti zápästia: často na tomto mieste spolu komunikujú. Vo zvyšných prstoch pokračujú od nechtovej falangy do stredu dlane a sú od seba izolované. Vzhľadom na túto vlastnosť sa odber krvi na výskum nikdy nevykonáva z palca a malíčka. Aby sa predišlo prípadnej infekcii synoviálnych pošiev, najčastejšie sa používa funkčne najmenej aktívny prstenník.

6.9. Svaly, fascia a topografia dolnej končatiny

Svalstvo dolnej končatiny sa delí na svaly pletenca dolnej končatiny - svaly panvy a svaly voľnej dolnej končatiny - svaly stehna, predkolenia a chodidla.

Panvové svaly

Tieto svaly začínajú od kostí panvy, bedrovej a sakrálnej časti chrbtice, obklopujú bedrový kĺb zo všetkých strán a sú pripevnené k hornému koncu stehennej kosti. Klasifikácia panvových svalov je založená na ich umiestnení.

1. Vnútorné svaly panvy: iliopsoas, piriformis a vnútorné obturátorové svaly.

2. Vonkajšie svaly panvy: veľké, stredné a malé gluteálne svaly; štvorcový sval stehna; horné a dolné svaly dvojčiat; obturator externus a m. tensor fascia lata.

Vnútorné svaly panvy.

iliopsoasový sval, m. iliopsoas, pozostáva z dvoch svalov, ktoré sa spájajú iba v mieste úponu: veľký bedrový a bedrový. Tento sval možno pripísať aj nekonštantnému malému bedrovému svalu. Veľký bedrový sval, m. psoas major, začína od XII hrudných a všetkých bedrových stavcov. Na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa spája so zväzkami iliakálneho svalu. Iliakálny sval, m. iliacus, vychádza z iliaca fossa, spája sa s m. psoas major, čím vzniká m. iliopsoas, ktorý prechádza pod inguinálne väzivo a pripája sa k menšiemu trochanteru stehennej kosti. Funkcia: iliopsoasový sval poskytuje flexiu v bedrovom kĺbe, otáča stehno smerom von.

Malý psoas sval, m. psoas minor, má krátke brucho a dlhú šľachu; začína od tela XII hrudného stavca, je pripevnený k iliacko-lonovej eminencii. Sval chýba v 40% prípadov.

piriformisový sval, m. piriformis, začína od prednej plochy krížovej kosti, prechádza cez veľký ischiatický foramen a je pripevnený k hornej časti veľkého trochanteru (obr. 6.24, 6.25). Funkcia: otáča stehno smerom von.

vnútorný obturátorový sval, m. obturatorius intemus, vychádza z vnútorného povrchu obturátorovej membrány a okrajov rovnomenného otvoru, vychádza z panvovej dutiny cez malý ischiatický foramen a pri zmene smeru takmer v pravom uhle je pripojený k veľkému trochanteru. Horné a dolné svaly dvojčiat sa spájajú so šľachou svalu po opustení panvovej dutiny. Funkcia: otáča stehno smerom von.

Ryža. 6.24. Svaly panvy (pohľad zvnútra): 1 - obturátorový kanál; 2 - jamka v tvare hrušky; 3 - piriformisový sval; 4 - sakrospinózne väzivo; 5 - jamka v tvare hrušky; 6 - sakrotuberózne väzivo; 7 - malý ischiatický foramen; 8 - vnútorný obturátorový sval

Ryža. 6.25. Panvové svaly (vonkajší pohľad): 1 - hruškovitý otvor; 2 - piriformisový sval; 3 - vnútorný obturátorový sval; 4 - vonkajší obturátorový sval; 5 - malý ischiatický foramen; 6 - sakrotuberózne väzivo; 7 - sakrospinózne väzivo; 8 - jamka hruškovitého tvaru

Vonkajšie svaly panvy.

gluteus maximus sval, m. gluteus maximus, začína od krížovej kosti a kostrče, od ilium posterior po zadnú gluteálnu líniu; pripája sa na gluteálny tuberositas femuru. Funkcia: uvoľňuje stehno a súčasne ho otáča smerom von; unáša bok.

gluteus medius sval, m. gluteus medius, leží pod predchádzajúcim; začína od ilium; pripojený k veľkému trochanteru. Funkcia: abdukuje stehno, predné zväzky ho otáčajú dovnútra, zadné zväzky smerom von.

Malý gluteálny sval, m. gluteus minimus, pokrytý gluteus medius. Začína od ilium; pripojený k veľkému trochanteru stehennej kosti. Funkcia: abdukuje stehno, predné svalové zväzky ho otáčajú dovnútra, zadné smerom von.

quadratus femoris, m. quadratus femoris, začína od ischiálneho tuberositas, prechádza laterálne a je pripevnený k intertrochanterickému hrebeňu stehennej kosti. Funkcia: otáča stehno smerom von.

Blíženci Superior, m. gemellus superior, začína od ischiálnej chrbtice, dolný gemellus sval, m. gemellus inferior, - z sedacieho hrbolčeka. Tieto svaly sa pripájajú spolu s musculus obturator internus k veľkému trochanteru. Funkcia: otočte stehno smerom von.

vonkajší obturátorový sval, m. obturatorius externus, začína od vonkajšieho povrchu obturátorovej membrány a okrajov otvoru s rovnakým názvom, prechádza pod štvorcový sval stehna; pripojený k veľkému trochanteru. Funkcia: otáča stehno smerom von.

napínač fascia lata, m. tensor fasciae latae, začína od prednej hornej časti chrbtice a hrebeňa bedrovej kosti, prechádza do ilio-tibiálneho traktu, ktorý je pripojený k laterálnemu kondylu holennej kosti. Funkcia: napína ilio-tibiálny trakt, ohýba bedrá.

stehenné svaly

Stehenné svaly vykonávajú statické a dynamické funkcie; u ľudí sú dobre vyvinuté vďaka vzpriamenej polohe. Podľa umiestnenia sa delia do troch skupín.

1. Predná skupina (flexory bedra a extenzory lýtka): sartorius a quadriceps femoris.

2. Mediálna skupina (adduktory stehna): tenké a pektinátové svaly; dlhé, krátke a veľké adduktory.

3. Skupina chrbta (extenzory stehna a flexory predkolenia): biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus.

Predné stehenné svaly.

Sartorius, m. sartorius, najdlhší sval v celom tele, začína od spina iliaca anterior superior, upína sa na tuberositas tíbie (obr. 6.26). Funkcia: ohýba stehno a dolnú časť nohy, otáča pokrčenú dolnú časť nohy dovnútra.

štvorhlavý stehenný sval, m. quadriceps femoris, pozostáva zo štyroch hláv: rectus femoris, bočné, stredné a stredné široké svaly. V distálnej tretine stehna tvoria všetky štyri hlavy spoločnú šľachu, ktorá prekrýva patelu, pokračuje vo forme patelárneho väzu a je pripevnená k tuberositas tíbie.

rectus femoris, m. rectus femoris, leží povrchovo, začína od anterior inferior iliac chrbtice. Bočný široký sval stehna, m. vastus lateralis, začína od laterálneho pysku hrubej čiary. Stredný široký sval stehna, m. vastus intermedius, začína od prednej plochy stehennej kosti. Mediálny široký sval stehna, m. vastus medialis, začína od mediálneho pysku hrubej línie. Funk-
tion: quadriceps femoris predlžuje predkolenie; rectus femoris tiež ohýba bok.

Ryža. 6.26. Svaly stehna (predná skupina): 1 - iliopsoasový sval; 2 - cievna medzera; 3 - hrebeňový sval; 4 - krátky adduktorový sval; 5 - sval na mieru; 6 - tenký sval; 7 - rectus femoris; 8 - mediálny široký sval; 9 - bočný široký sval; 10 - ilio-tibiálny trakt; 11 - napínač širokej fascie

Mediálna skupina stehenných svalov.

tenký sval, m. gracilis, leží povrchne. Začína od spodnej vetvy lonovej kosti; pripája sa na tuberositas holennej kosti. Funkcia: addukcia stehna, flexia predkolenia.

hrebeňový sval, m. pectineus, začína od hornej vetvy lonovej kosti; pripevnený k hornej časti mediálneho pysku hrubej čiary. Funkcia: ohýba a addukuje stehno.

dlhý adduktorový sval, m. adductor longus, začína od hornej vetvy lonovej kosti; pripevnený k strednej tretine mediálneho pysku hrubej čiary. Funkcia: vedie stehno.

Krátky adduktorový sval m. adductor brevis, leží pod predchádzajúcim; začína od spodnej vetvy lonovej kosti a je pripevnená k hornej tretine mediálneho pysku hrubej čiary. Funkcia: vedie stehno.

veľký adduktorový sval, m. adductor magnus, je najsilnejší z tejto skupiny; začína od sedacieho hrbolčeka a vetiev ischia, pripája sa k strednému pysku hrubého po celej dĺžke a k mediálnemu epikondylu stehennej kosti, tvoriaci šľachový oblúk, pod ktorým prechádza podkolenná tepna a žila. Funkcia: vedie stehno.

Ryža. 6.27. Svaly stehna (chrbtová skupina): 1 - gluteus maximus; 2 - zadná intermuskulárna priehradka; 3 - široká fascia; 4 - biceps femoris; 5 - popliteal fossa; 6 - lýtkový sval; 7 - sval na mieru; 8 - semimembranózny sval; 9 - semitendinózny sval; 10 - tenký sval; 11 - veľký adduktorový sval

Zadné stehenné svaly. Tieto svaly majú spoločný pôvod - ischiálny tuberositas.

biceps femoris, m. biceps femoris, má dve hlavy: krátku, ktorá začína od bočného pysku hrubej čiary, a dlhú, ktorá začína od sedacej kosti. Spoločná šľacha svalu je pripevnená k hlave fibuly. Funkcia: uvoľňuje stehno, ohýba dolnú časť nohy v kolennom kĺbe.

semitendinózny sval, m. semiten-dinosus, začína od ischiálnej tuberosity; pripevnené na mediálnej strane tuberositas tíbie (obr. 6.27). Funkcia: uvoľňuje becro, ohýba dolnú časť nohy.

Semimembranózny sval, m. semimembranosus, začína od ischiálnej tuberosity so širokou šľachou; svalové brucho opäť prechádza do šľachy, ktorá je rozdelená na tri zväzky, tvoriace hlbokú "vranú nohu", prichytenú k holennej kosti a k ​​puzdru kolenného kĺbu. Funkcia: uvoľňuje stehno, ohýba a otáča dolnú časť nohy dovnútra.

Svaly nôh

Klasifikácia svalov nôh je založená na ich umiestnení.

1. Predná skupina svalov predkolenia (extenzory): predný tibiálny sval, dlhý extenzor prstov, dlhý extenzor palca na nohe (obr. 6.28).

2. Bočná skupina: dlhé a krátke peroneálne svaly.

3. Zadná skupina svalov holennej kosti (flexory):

a) povrchová vrstva - tricepsový sval predkolenia, plantárny sval;

b) hlboká vrstva - popliteálny sval, dlhý ohýbač prstov, dlhý ohýbač palca na nohe; zadný tibiálny sval (obr. 6.29).

Svaly predných nôh. Svaly tejto skupiny sú umiestnené pred medzikostnou membránou.

predný tibialisový sval, m. tibialis anterior, začína od holennej kosti a medzikostnej membrány nohy; jeho šľacha je pripevnená z plantárneho povrchu k mediálnemu sfénoidu a základni I metatarzálnych kostí. Funkcia: uvoľňuje chodidlo, dvíha jeho mediálny okraj (supinuje), addukuje chodidlo, podieľa sa na tvorbe strmeňa chodidla (pozri nižšie), ktorý sťahuje priečne klenby.

Dlhý extenzor prstov m. extensor digitorum longus, začína od laterálneho kondylu holennej kosti a hlavy fibuly, od medzikostnej membrány nohy. Šľachy sú pripevnené k distálnym falangám prstov II-V. Funkcia: uvoľňuje posledné štyri prsty, uvoľňuje (dvíha) chodidlo v členkovom kĺbe.

Dlhý extenzor palca na nohe, m. extensor hallucis longus, ktorý sa nachádza medzi dvoma predchádzajúcimi; začína od dvoch dolných tretín mediálneho povrchu fibuly, ako aj od medzikostnej membrány nohy. Jeho šľacha je pripevnená k základni distálnej falangy. Funkcia: podieľa sa na predĺžení chodidla; ohýba palec na nohe.

Ryža. 6.28. Svaly nôh (predná skupina): 1 - predný tibiálny sval; 2 - dlhý extenzor palca; 3 - šľachy dlhého extenzora prstov; 4 - spodný držiak šliach extenzorových svalov; 5 - horný držiak šliach extenzorových svalov; 6 - dlhý extenzor prstov; 7 - dlhý peroneálny sval

Ryža. 6.29. Svaly nôh (skupina chrbta): 1 - Achillova šľacha; 2 - mediálna hlava svalu gastrocnemius; 3 - plantárny sval; 4 - laterálna hlava svalu gastrocnemius; 5 - sval soleus; 6 - dlhý ohýbač prstov; 7 - popliteálny sval; 8 - zadný tibiálny sval; 9 - dlhý flexor palca na nohe

Bočná svalová skupina nohy.

dlhý peroneálny sval, m. peroneus longus, dvojperovitá, začína od hlavy a dvoch horných tretín fibuly. Dlhá šľacha svalu prechádza okolo laterálneho malleolu zozadu, leží na chodidle a je pripevnená k I-II metatarzálnym kostiam a k mediálnej sfénoidnej kosti. Spolu s predným tibiálnym svalom tvorí strmeň chodidla. Funkcia: flektuje chodidlo v členkovom kĺbe, rotuje dovnútra (pronuje) a abdukuje chodidlo, spevňuje priečne klenby chodidla.

krátky peroneálny sval, m. peroneus brevis, leží na fibule, začína od jej spodnej polovice. Šľacha sa obopína okolo laterálneho kotníka a vsúva sa na tuberositas piateho metatarzu. Funkcia: ohýba chodidlo, dvíha jeho bočný okraj a abdukuje chodidlo.

Zadná svalová skupina nohy.

povrchová vrstva.

triceps lýtkový sval, m. triceps surae, pozostáva zo svalov gastrocnemius a soleus.

Lýtkový sval, m. gastrocnemius, má dve hlavy: strednú a laterálnu, začínajúc od zodpovedajúcich epikondylov stehennej kosti; obe hlavy sú spojené v strede predkolenia a prechádzajú do šľachy, ktorá sa spája so šľachou m. soleus. Toto tvorí pätovú (Achilovu) šľachu, ktorá sa upína na pätovú tuberositus.

soleus sval, m. soleus, takmer celý pokrytý m. gastrocnemius. Začína od hornej tretiny lýtkovej kosti a holennej kosti, pričom tvorí šľachový oblúk, pod ktorým prechádzajú cievy a nervy. Funkcia: tricepsový sval dolnej časti nohy ohýba dolnú časť nohy a chodidlo (plantárna flexia); otáča dolnú časť nohy dovnútra (bočná hlava) alebo von (stredná hlava).

plantárny sval, m. plantaris, rudimentárne, malé bruško začína od laterálneho epikondylu stehennej kosti, prechádza do dlhej tenkej šľachy, ktorá je votkaná do Achillovej šľachy. Funkcia: ohýba dolnú časť nohy a chodidlo.

Hlboká vrstva.

Predstavujú ho štyri svaly, ktoré sú takmer úplne pokryté tricepsovým svalom dolnej časti nohy.

hamstringový sval, m. popliteus, leží v oblasti kolenného kĺbu, začína od laterálneho epikondylu stehennej kosti, pripája sa k zadnej ploche proximálnej epifýzy holennej kosti. Funkcia: ohýba dolnú časť nohy, otáča ju dovnútra.

dlhý ohýbač prstov m. flexor digitorum longus, zaujíma najstrednejšiu polohu tejto svalovej skupiny. Začína od strednej tretiny zadnej plochy holennej kosti, prechádza do šľachy, ktorá prechádza za mediálny malleolus až po chodidlo. Potom sa rozdelí na štyri samostatné šľachy, ktoré sú pripevnené k distálnym falangám prstov II-V, pričom najprv prenikajú do šliach krátkeho ohýbača prstov (podobne ako šľachy hlbokého ohýbača prstov na ruke). Funkcia: ohýba chodidlo, zdvíha jeho stredný okraj, ohýba nechtové falangy prstov II-V.

Dlhý ohýbač palca na nohe, m. flexor hallucis longus, umiestnený najviac laterálne. Sval pochádza z dvoch dolných tretín fibuly. Jej šľacha smeruje k podrážke a je pripevnená k distálnej falange palca. Funkcia: ohýba palec na nohe, podieľa sa na ohýbaní chodidla.

Tibialis posterior, m. tibialis posterior, pokryté inými svalmi tejto skupiny. Začína od medzikostnej membrány dolnej časti nohy a kostí dolnej časti nohy smerujúcich k sebe; prechádza do šľachy, ktorá prebieha za stredným malleolom a pripája sa k navikulárnej a sfenoidálnej kosti. Funkcia: poskytuje plantárnu flexiu chodidla, zdvíha jeho mediálny okraj.

Svaly chodidiel

Podľa miesta sú svaly chodidla rozdelené na svaly zadnej časti chodidla a svaly chodidla.

Svaly zadnej časti chodidla.

krátke extenzory prstov a palca na nohe, m. extensor digitorum brevis et m. extensor hallucis brevis, začiatok od calcaneus; pripevnené v dvoch zväzkoch k bočným plochám stredných falangov prstov a k proxymalá falanga palca, resp. Funkcia: ohýbanie prstov.

Svaly chodidla. Na podrážke sa rozlišujú tri skupiny svalov: mediálne (svaly palca); bočné (svaly malého prsta); priemer.

Na rozdiel od ruky na nohe sú laterálne a mediálne skupiny zastúpené menším počtom svalov (nemajú svaly, ktoré stoja proti palcu a malíčku) a strednú svalovú skupinu posilňujú dva svaly (obr. 6.30): krátky flexor. prstov a štvorcového svalu chodidla (začínajú od kalkaneálneho tuberkula a sú pripevnené k falangám II-V prstov a šľachy dlhého ohýbača prstov). Plantárne medzikostné svaly vedú prsty III-IV a V k prstu II a dorzálne medzikostné svaly fixujú prst II a odoberajú z neho prsty III a IV.

Ryža. 6.30. Svaly chodidla: 1 - synoviálna vagína (otvorená); 2 - krátky ohýbač palca na nohe; 3 - šľacha dlhého ohýbača palca na nohe; 4 - dlhý ohýbač prstov; 5 - štvorcový sval podrážky; 6 - sval, ktorý odstraňuje palec na nohe; 7 - krátky ohýbač prstov; 8 - kalkaneálny tuberkul; 9 - sval, ktorý odstraňuje malý prst; 10 - krátky flexor malého prsta; 11 - svaly podobné červom; 12 - šľachy krátkeho ohýbača prstov

Fascia dolnej končatiny

Fascia panvy. Majú úzke anatomické a topografické vzťahy s fasciou lemujúcou steny brušnej dutiny.

Iliakálna fascia tvorí kostné vláknité puzdro pre iliopsoasový sval. Prechádzajúc pod inguinálnym väzom sa fascia spája s laterálnou časťou a vytvára sa iliopektineálny oblúk, ktorý rozdeľuje priestor pod inguinálnym väzivom na dve medzery: svalovú a cievnu.

panvová fascia, rovnako ako predchádzajúci je súčasťou vnútrobrušnej fascie a pokrýva zvyšné vnútorné svaly panvy.

Na vonkajšom povrchu panvy je izolovaná povrchová a správna fascia gluteálnej oblasti. Ten druhý pokrýva svaly rovnakého mena.

Fascia voľnej dolnej končatiny. Existujú povrchové a vlastné fascie dolnej končatiny.

Povrchová (subkutánna) fascia dobre vyjadrené, tesne spojené s pokožkou a voľné - s vlastnou fasciou. Medzi kožou a povrchovou fasciou je podkožné tukové tkanivo a safény.

vlastná fascia vo forme hustého puzdra obklopuje jednotlivé svaly alebo skupiny svalov a je pomenovaná podľa oblastí.

1. Vlastná fascia stehna obopína svaly stehna zo všetkých strán, nazýva sa to široká fascia, fascia lata. Na laterálnej strane stehna sa štruktúrou podobá aponeuróze a tvorí ilio-tibiálny trakt, tractus iliotibialis. Pôsobí ako šľacha pre tensor fascia lata.

Pod mediálnym koncom inguinálneho väzu má jeho vlastná fascia otvor oválneho tvaru, nazývaný subkutánna trhlina, hiatus saphenus. Prechádza ňou veľká saféna až do miesta, kde ústi do stehennej kosti (obr. 6.31). Hrana ohraničujúca otvor má polkruhový obrys a nazýva sa polmesiaca. Rozlišuje medzi horným rohom, ktorý je pripojený k inguinálnemu väzu, a dolným rohom, ktorý prechádza pod veľkou safénou. Pri tvorbe femorálnych hernií je subkutánna trhlina vonkajším otvorom femorálneho kanála.

Široká fascia tvorí tri medzisvalové septa oddeľujúce svalové skupiny stehna. Tvoria štyri fibrózne a tri osteofibrózne puzdrá (fibrózne puzdrá pre m. sartorius a gracilis, tensor fascia lata a neurovaskulárny zväzok; kostno-vláknité puzdrá pre m. quadriceps femoris, adduktory a svaly zadnej skupiny).

2. Vlastná fascia predkolenia tvorí prednú a zadnú medzisvalovú priehradku, ktorá spolu s kosťami predkolenia a medzirebrovými kosťami Svaly sú rozdelené do troch skupín tenkou membránou. Zároveň je zozadu rozdelená na dve platne, respektíve ohraničujúce flexory na dve vrstvy. Výsledkom je vytvorenie vláknitého puzdra pre povrchové svaly zadnej skupiny a oddelené kostné vláknité puzdro pre svaly prednej, laterálnej a hlbokej vrstvy zadnej skupiny.

Ryža. 6.31. Vonkajšie otvorenie femorálneho kanála: 1 - horný roh kosákovitého okraja; 2 - interpedunkulárne vlákna; 3 - mediálna noha inguinálneho väzu; 4 - bočná noha inguinálneho väzu; 5 - spodný roh kosákovitého okraja; 6 - veľká saféna; 7 - okraj polmesiaca

Na úrovni členkov sa fascia dolnej časti nohy zahusťuje a tvorí držiaky šliach ohýbačov, extenzorov a peroneálnych svalov. Pod nimi sú kanály pre šľachy svalov dolnej časti nohy a neurovaskulárne zväzky.

3. Vlastná fascia chodidla je usporiadaná podobne ako fascia ruky. Na chodidle rastie spolu s povrchovou fasciou, zahusťuje sa a tvorí plantárnu aponeurózu.

Topografia dolnej končatiny

Topografia panvy. V oblasti veľkého sedacieho otvoru, nad a pod piriformisovým svalom, sú suprapiriformné a subpiriformné otvory (pozri obr. 6.25). Cez tieto otvory vychádzajú cievy a nervy z panvovej dutiny do gluteálnej oblasti. Pri vykonávaní intramuskulárnych injekcií je táto oblasť potenciálne nebezpečná pre poškodenie týchto štruktúr. Preto na prevenciu možné komplikácie zavedenie liečivých látok sa vykonáva iba v hornom vonkajšom kvadrante gluteálnej oblasti.

obturátorový kanál obsahuje rovnaký názov cievy a nerv. Na jednej strane je ohraničená obturátorovou drážkou lonovej kosti (pozri obr. 6.24) a na druhej strane hornými okrajmi obturátorových svalov a medzi nimi umiestnenou obturátorovou membránou.

Topografia stehna. Veľká panva komunikuje s prednou oblasťou stehna cez svalové a cievne medzery, ktoré sa nachádzajú pod inguinálnym väzivom. Oddeľuje ich od seba iliopektineálny oblúk (pozri obr. 6.12). Svalová medzera, lacuna musculorum, sa nachádza laterálne, cez ňu prechádza m. iliopsoas a stehenný nerv do stehna. Cez vaskulárnu lacunu, lacuna vasorum, prechádza femorálna artéria (viac laterálna), femorálna žila a lymfatické cievy. Najstrednejšiu časť lakuny zaberá voľné tkanivo a lymfatická uzlina; stáva sa vnútorným otvorom femorálneho kanála pri tvorbe femorálnej hernie.

femorálny kanál, canalis femoralis, je tvorený iba vytvorením stehennej hernie, má tri steny, vnútorné a vonkajšie otvory. Jeho prednú stenu tvorí inguinálny väz a horný roh falciformného okraja; zadnú stenu tvorí pektinátová fascia (hlboká vrstva širokej fascie stehna, pokrývajúca rovnomenný sval). Bočná stena je femorálna žila.

Vnútorný otvor femorálneho kanála sa nachádza v strednej časti cievnej lakuny. Vpredu je ohraničený inguinálnym väzom, vzadu pektinátnym väzom, mediálne lakunárnym väzom (pokračovanie inguinálneho väzu smerom nadol), laterálne v. femoralis. Vonkajší otvor femorálneho kanála zodpovedá podkožnej štrbine, ktorou prechádza veľká saféna do miesta, kde ústi do stehennej kosti.

Z vaskulárnej lakuny sú femorálne cievy odoslané do iliopektineálnej drážky, ktorá je obmedzená iliopsoas a pectineus svalmi. Ďalej pokračuje do prednej femorálnej drážky, ktorá sa nachádza medzi dlhým adduktorom a mediálnym široké svaly. Tieto drážky sú v stehennom trojuholníku (Scarpov trojuholník). Jeho hranice sú: hore - inguinálny väz, laterálne - sartoriusový sval, mediálne - dlhý adduktor.

Femorálno-popliteálny (adukčný) kanál spája prednú oblasť stehna s podkolennou jamkou. Obsahuje femorálne cievy. Kanál je pokračovaním predného femorálneho sulcus. Obmedzuje ho veľký adduktor, široký mediálny sval a medzi nimi natiahnutá vazivová platnička. Kanál ústi do podkolennej jamky pod šľachovitým oblúkom m. adductor magnus.

Topografia nohy. Podkolenná jamka je kosoštvorcového tvaru (pozri obr. 6.27). Horný uhol podkolennej jamky na bočnej strane je obmedzený svalom biceps femoris, s mediálnym - semimembranóznym svalom; dolný uhol tvoria hlavy m. gastrocnemius. Fossa je vyplnená tukovým tkanivom, prechádzajú ňou lymfatické uzliny, podkolenná tepna, žila a ischiatický nerv.

Členkovo-popliteálny kanál nachádza sa v zadnej časti predkolenia medzi hlbokou a povrchovou vrstvou zadnej svalovej skupiny. Cievy a nervy ním prechádzajú od podkolennej jamky k podrážke. Predným otvorom tohto kanála, ktorý sa nachádza v medzikostnej membráne, prechádza predná tibiálna artéria a žily do prednej svalovej skupiny dolnej končatiny.

Odnožou tohto kanála je dolný muskulooperoneálny kanál, ktorý sa nachádza medzi fibulou a hlbokými svalmi zadnej skupiny. Peroneálne cievy prechádzajú cez kanál.

V hornej tretine nohy je horný muskulooperoneálny kanál nachádza sa medzi fibulou a dlhým peroneálnym svalom. Spoločný peroneálny nerv, vetva sedacieho nervu, vstupuje do kanála.

V oblasti členkového kĺbu sa v dôsledku zhrubnutia vlastnej fascie dolnej časti nohy vytvárajú držiaky šliach flexorov, extenzorov a peroneálnych svalov. Šľachy prechádzajú v osteofibróznych kanáloch, v oddelených synoviálnych puzdrách. Pod držiakmi svalov flexorov a extenzorov v oddelených kanáloch prechádzajú neurovaskulárne zväzky k chodidlu.

Na podrážke sú neurovaskulárne zväzky umiestnené v stredných a bočných plantárnych drážkach, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách svalov strednej skupiny. Na dorzu nohy ležia neurovaskulárne zväzky pod vlastnou fasciou chrbta nohy. Synoviálne obaly šliach prstov sú krátke, prakticky nepresahujú prsty.

testovacie otázky

1. Definujte sval ako orgán.

2. Aké sú základné princípy klasifikácie svalov.

3. Vymenujte pomocný aparát svalov.

4. Aké sú funkcie kostrového svalstva?

5. Aké svaly a fascie chrbta poznáte?

6. Vymenujte svaly hrudníka a porozprávajte sa o ich funkčnom význame.

7. Aké znaky tvoria základ pre klasifikáciu brušných svalov? Čo sú brušné svaly?

8. Uveďte oblasti brucha a ich hranice.

9. Vymenujte štruktúry, ktoré tvoria steny inguinálneho kanála. čo obsahuje?

10. Aké sú časti bránice?

11. Popíšte biomechaniku dýchania v rôznych typoch.

12. Klasifikujte svaly a fascie krku. Povedzte nám o ich funkčnom význame.

13. Aká je úloha tvárových a žuvacích svalov?

14. Aká je klasifikácia svalov hornej končatiny?

15. Vymenuj topografické útvary hornej končatiny.

16. Ako sa klasifikujú panvové svaly?

17. Klasifikujte svaly stehna, predkolenia a chodidla.

18. Uveďte názvy stien femorálneho kanála. Ako sa vzdelávajú?