शरीर में हड्डियाँ होती हैं:

1. स्तब्ध
2. अर्द्ध चल
3. चल

निश्चित प्रकारहड्डियों का कनेक्शन हड्डियों की विशेषता है (निचले जबड़े के अपवाद के साथ) और। इस प्रकार के कनेक्शन के साथ, मानो, परिणामस्वरूप, यह उनके कनेक्शन के स्थान पर बनता है। निश्चित कनेक्शन प्रकार -।

चावल।टांके के साथ खोपड़ी की हड्डियों का निश्चित कनेक्शन (टांके लाल रंग में चिह्नित हैं)।

पर अर्द्ध चल प्रकारएक दूसरे के साथ संबंध। अर्ध-चल एक दूसरे से भी जुड़े हुए हैं।

चावल।कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क (नीले रंग में इंगित) द्वारा रीढ़ में कशेरुक का कनेक्शन अर्ध-लचीले कनेक्शन का एक उदाहरण है।

मोबाइल कनेक्शनअस्थियां कहलाती हैं। जोड़ दो या, एक दूसरे के साथ, संयोजी ऊतक के मजबूत किस्में द्वारा बनता है। यदि जोड़ में केवल दो हड्डियाँ हों, तो उनमें से a-. सिर और गुहा बाहर की तरफ ढके हुए हैं ( जोड़-संबंधी) उपास्थि। यह संयुक्त के संचालन के दौरान अनुमति देता है। इसके अलावा, संयुक्त घेरता है। इसकी कोशिकाओं को संयुक्त गुहा में स्रावित किया जाता है ( जोड़-संबंधी), जो जोड़ के संचालन के लिए भी आवश्यक है। इसके अलावा, यह कोशिकाओं को वितरित करता है, जैसा कि इसमें होता है।

चावल।संयुक्त की संरचना की योजना।

सभी हड्डी जोड़ों को निरंतर, बंद और अर्ध-जोड़ों (सिम्फिसिस) में विभाजित किया गया है, (चित्र। 105)।

हड्डियों का निरंतर कनेक्शन, संयोजी ऊतक की भागीदारी से बनते हैं रेशेदार, कार्टिलाजिनस और हड्डी के यौगिक।

प्रति रेशेदार कनेक्शन (जंक्टुरा फाइब्रोसा),या सिंडीस्मोस (सिंडेसमॉस) में स्नायुबंधन, झिल्ली, टांके, फॉन्टानेल और "इंजेक्शन" शामिल हैं। बंडल(लिगामेंटा) घने रेशेदार संयोजी ऊतक के बंडलों के रूप में आसन्न हड्डियों को जोड़ते हैं। अंतर्गर्भाशयी झिल्ली(झिल्ली इंटरॉसी) एक नियम के रूप में, ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के बीच फैला हुआ है। टांके- ये हड्डियों के बीच एक पतली संयोजी ऊतक परत के रूप में जोड़ होते हैं। अंतर करना फ्लैट सीम(सुतुरा प्लाना), जो खोपड़ी के चेहरे के भाग की हड्डियों के बीच स्थित होते हैं, जहाँ

चावल। 105.हड्डी के जोड़ों के प्रकार (योजना)।

ए - जोड़, बी - सिंडेसमोसिस, सी - सिन्कॉन्ड्रोसिस, जी - सिम्फिसिस।

1 - पेरीओस्टेम, 2 - हड्डी, 3 - रेशेदार संयोजी ऊतक, 4 - कार्टिलेज, 5 - श्लेष झिल्ली, 6 - रेशेदार झिल्ली, 7 - आर्टिकुलर कार्टिलेज, 8 - आर्टिकुलर कैविटी, 9 - इंटरप्यूबिक डिस्क में गैप, 10 - इंटरप्यूबिक डिस्क .

हड्डियों के चिकने किनारे जुड़े हुए हैं। दांतेदार तेजी(suturae serratae) को जोड़ने वाली हड्डी के किनारों (खोपड़ी के मस्तिष्क भाग की हड्डियों के बीच) की अनियमितता की विशेषता है। एक उदाहरण पपड़ीदार टांके squamosae) तराजू का एक यौगिक है कनपटी की हड्डीपार्श्विका हड्डी के साथ। इंजेक्शन (गॉम्फोसिस),या दांत-वायुकोशीय कनेक्शन (आर्टिकुलैटियो डेंटोएल्वियोलारिस)दंत एल्वियोली की दीवारों के साथ दांत की जड़ का कनेक्शन कहा जाता है, जिसके बीच संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं।

हड्डियों को जोड़ना उपास्थि ऊतकबुलाया उपास्थि यौगिक, या सिंकोंड्रोस कार्टिलाजिनी, एस। सिंकोंड्रोस)।स्थायी सिंकोंड्रोसिस होते हैं, जो जीवन भर मौजूद रहते हैं, उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और अस्थायी। अस्थायी सिंकोंड्रोसिस, जो एक निश्चित उम्र में हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसियल उपास्थि। सिम्फिसेस (आधा जोड़) (सिम्फिसेस),जिसमें हड्डियों के बीच कार्टिलाजिनस परत में एक संकीर्ण भट्ठा जैसी गुहा होती है, जो निरंतर और बंद जोड़ों (जोड़ों) के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेती है। अर्ध-संयुक्त का एक उदाहरण जघन सिम्फिसिस है

अस्थि संघ (सिनॉस्टोस, सिनोस्टोस) हड्डी के ऊतकों के साथ सिंकोंड्रोस के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप बनते हैं।

हड्डियों का बंद कनेक्शन हैं जोड़,या श्लेष कनेक्शन(आर्टिकुलैटियो, एस। आर्टिकुलैटिओम्स सिनोवियल्स)।जोड़ों को कार्टिलेज से ढकी आर्टिकुलर सतहों, श्लेष द्रव के साथ एक आर्टिकुलर कैविटी और एक संयुक्त कैप्सूल की उपस्थिति की विशेषता होती है। कुछ जोड़ों में आर्टिकुलर डिस्क, मेनिससी या आर्टिकुलर लिप के रूप में अतिरिक्त संरचनाएं होती हैं। आर्टिकुलर सतहें (चेहरे के जोड़) विन्यास में एक दूसरे के अनुरूप हो सकते हैं (सर्वांगसम हो सकते हैं) या आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं (असंगत हो)। जोड़ कार्टिलेज(कार्टिलागो आर्टिक्यूलिस) (0.2 से 6 मिमी मोटी) में सतही, मध्यवर्ती और गहरे क्षेत्र होते हैं।

संयुक्त कैप्सूल (कैप्सुला आर्टिक्यूलिस) आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारों से या उससे कुछ दूरी पर जुड़ा होता है। कैप्सूल में बाहर की तरफ एक रेशेदार झिल्ली और अंदर की तरफ एक श्लेष झिल्ली होती है। रेशेदार झिल्ली(झिल्ली फाइब्रोसा) रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा गठित मजबूत और मोटी। कुछ जगहों पर, रेशेदार झिल्ली मोटी हो जाती है, जिससे कैप्सूल को मजबूत करने वाले स्नायुबंधन बनते हैं। संयुक्त गुहा में कुछ जोड़ों में एक श्लेष झिल्ली से ढके इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स होते हैं। श्लेष झिल्ली(मेम्ब्रा सिनोवियलिस) पतली होती है, यह अंदर से रेशेदार झिल्ली को रेखाबद्ध करती है, माइक्रोआउटग्रोथ बनाती है - सिनोवियल विली। आर्टिकुलर कैविटी(कैवम आर्टिकुलर) एक बंद भट्ठा जैसा स्थान है जो हड्डियों की कलात्मक सतहों और आर्टिकुलर कैप्सूल से घिरा होता है। आर्टिकुलर कैविटी में एक श्लेष द्रव, बलगम जैसा होता है, जो आर्टिकुलर सतहों को गीला कर देता है। आर्टिकुलर डिस्कऔर menisci(disci et menisci artulares) विभिन्न आकृतियों की इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलाजिनस प्लेट्स हैं जो आर्टिकुलर सतहों की विसंगतियों (असंगति) को खत्म या कम करती हैं। (उदाहरण के लिए, पर घुटने का जोड़). जोड़दार होंठ(लैब्रम आर्टिकुलर) कुछ जोड़ों (कंधे और कूल्हे) में मौजूद होता है। यह आर्टिकुलर सतह के किनारे से जुड़ा होता है, जिससे आर्टिकुलर फोसा की गहराई बढ़ जाती है।

जोड़ों का वर्गीकरण। जोड़ों का संरचनात्मक और जैव यांत्रिक वर्गीकरण आवंटित करें। शारीरिक वर्गीकरण के अनुसार, जोड़ों को सरल, जटिल, जटिल और संयुक्त जोड़ों में विभाजित किया जाता है। साधारण जोड़(आर्टिमलेटियो सिम्प्लेक्स) दो कलात्मक सतहों से बनता है। यौगिक जोड़(आर्टिमलेटियो कंपोजिटा) हड्डियों की तीन या अधिक कलात्मक सतहों से बनता है। एक जटिल जोड़ में एक इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क या मेनिस्कस होता है। संयुक्त जोड़ शारीरिक रूप से अलग-थलग होते हैं, हालांकि, वे एक साथ कार्य करते हैं (जैसे, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़), (चित्र। 106)।

जोड़ों को रोटेशन की कुल्हाड़ियों की संख्या के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। एक अक्षीय, द्विअक्षीय और बहुअक्षीय जोड़ हैं। अक्षीय जोड़ों में एक अक्ष होता है, जिसके चारों ओर झुकना होता है

चावल। 106.जोड़ों के प्रकार (आरेख)। ए - ब्लॉक के आकार का, बी - अण्डाकार, सी - काठी के आकार का, जी - गोलाकार।

बनिया-विस्तार या अपहरण-जोड़, या बाहर की ओर मुड़ना (सुपरिनेशन) और आवक (उच्चारण)। संयुक्त सतहों के रूप में एक अक्षीय जोड़ों में ब्लॉक के आकार और बेलनाकार जोड़ शामिल हैं। द्विअक्षीय जोड़ों में घूर्णन के दो अक्ष होते हैं। उदाहरण के लिए, बल और विस्तार, अपहरण और जोड़। इन जोड़ों में अण्डाकार, काठी जोड़ शामिल हैं। बहुअक्षीय जोड़ों के उदाहरण गोलाकार, चपटे जोड़ हैं, जिनमें विभिन्न प्रकार की गति संभव है।

खोपड़ी की हड्डियों के जोड़

खोपड़ी की हड्डियाँ मुख्य रूप से निरंतर जोड़ों - टांके की मदद से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। अपवाद टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ है।

खोपड़ी की पड़ोसी हड्डियाँ टांके से जुड़ी होती हैं। दो पार्श्विका हड्डियों के औसत दर्जे के किनारों को एक दाँतेदार द्वारा जोड़ा जाता है धनु सिवनी (सुतुरा धनु),ललाट और पार्श्विका हड्डियाँ - डेंटेट कोरोनल सिवनी (सुतुरा कोरोनलिस),पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियां - एक दांतेदार की मदद से लैम्बडॉइड सिवनी (सुतुरा लैम्ब्डोइडिया)।स्पैनॉइड हड्डी के एक बड़े पंख और पार्श्विका हड्डी के साथ अस्थायी हड्डी के तराजू जुड़े हुए हैं पपड़ीदार सिवनी (सुतुरा स्क्वैमोसा)।खोपड़ी के चेहरे के भाग की हड्डियाँ जुड़ी होती हैं फ्लैट (सामंजस्यपूर्ण) सीम (सुतुरा प्लाना)।फ्लैट टांके में आंतरिक, लैक्रिमल-शंख, इंटरमैक्सिलरी, पैलेटिन-एथमॉइड और अन्य टांके शामिल हैं। सीम के नाम आमतौर पर दो जोड़ने वाली हड्डियों के नाम से दिए जाते हैं।

खोपड़ी के आधार के क्षेत्र में कार्टिलाजिनस जोड़ होते हैं - सिंकोंड्रोसिसस्पेनोइड हड्डी के शरीर और ओसीसीपिटल हड्डी के बेसलर भाग के बीच होता है पच्चर-पश्चकपाल सिंकोन्ड्रोसिस (सिंकॉन्ड्रोसिस स्पेनोपेट्रोसा),जो उम्र के साथ हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़ (कला। टेम्पोरोमैंडिबुलरिस), युग्मित, जटिल (एक आर्टिकुलर डिस्क है), दीर्घवृत्त, निचले जबड़े के जोड़दार सिर, जबड़े के फोसा और अस्थायी हड्डी के आर्टिकुलर ट्यूबरकल द्वारा निर्मित, रेशेदार उपास्थि (चित्र। 107)। जबड़ा का सिर(कैपट मैंडिबुला) में एक रोलर का आकार होता है। मैंडिबुलर फोसाअस्थायी हड्डी का (फोसा मैंडिबुलारिस) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की गुहा में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए, इसके अतिरिक्त और इंट्राकैप्सुलर भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मैंडिबुलर फोसा का एक्स्ट्राकैप्सुलर हिस्सा स्टोनी-स्क्वैमस विदर के पीछे स्थित होता है, इंट्राकैप्सुलर हिस्सा इस फिशर के सामने होता है। फोसा का यह हिस्सा एक आर्टिकुलर कैप्सूल में संलग्न होता है, जो टेम्पोरल बोन के आर्टिकुलर ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम आर्टिकुले) तक भी फैला होता है। संयुक्त कैप्सूल

चावल। 107.टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, दाएं। बाहर देखें। जोड़ एक धनु कट के साथ खोला गया था। जाइगोमैटिक आर्च को हटा दिया गया है।

1 - मेन्डिबुलर फोसा, 2 - आर्टिकुलर कैविटी की ऊपरी मंजिल, 3 - आर्टिकुलर ट्यूबरकल, 4 - लेटरल पेटीगॉइड मसल का बेहतर सिर, 5 - लेटरल पेटीगॉइड मसल का अवर हेड, 6 - मैक्सिलरी बोन का ट्यूबरकल, 7 - मेडियल pterygoid पेशी, 8 - pterygo-mandibular सिवनी, 9 - निचले जबड़े का कोण, 10 - स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट, 11 - निचले जबड़े की शाखा, 12 - निचले जबड़े का सिर, 13 - टेम्पोरोमैंडिबुलर के आर्टिकुलर कैविटी की निचली मंजिल जोड़, 14 - आर्टिकुलर कैप्सूल, 15 - आर्टिकुलर डिस्क।

चौड़ा, मुक्त, निचले जबड़े पर यह उसकी गर्दन को ढकता है। आर्टिकुलर सतहें रेशेदार उपास्थि से ढकी होती हैं। जोड़ के अंदर है आर्टिकुलर डिस्क(डिस्कस आर्टिक्युलिस), उभयलिंगी, जो आर्टिकुलर कैविटी को दो वर्गों (फर्श) में विभाजित करता है, ऊपरी और निचला। इस डिस्क के किनारों को आर्टिकुलर कैप्सूल से जोड़ा जाता है। ऊपरी मंजिल गुहा पंक्तिबद्ध है बेहतर श्लेष झिल्ली(झिल्ली सिनोवियलिस सुपीरियर), टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की निचली मंजिल - अवर श्लेष झिल्ली(झिल्ली सिनोवियलिस अवर)। पार्श्व pterygoid पेशी के कण्डरा बंडलों का हिस्सा आर्टिकुलर डिस्क के औसत दर्जे के किनारे से जुड़ा होता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को इंट्राकैप्सुलर (इंट्राआर्टिकुलर) और कैप्सुलर लिगामेंट्स, साथ ही एक्स्ट्राकैप्सुलर लिगामेंट्स द्वारा मजबूत किया जाता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की गुहा में, डिस्क के ऊपरी किनारे से ऊपर की ओर, पूर्वकाल और पीछे और जाइगोमैटिक आर्च तक चलने वाले पूर्वकाल और पीछे के डिस्को-टेम्पोरल लिगामेंट्स होते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर (इंट्राकैप्सुलर) लेटरल और मेडियल डिस्क-मैंडिबुलर लिगामेंट्स डिस्क के निचले किनारे से नीचे मेम्बिबल की गर्दन तक चलते हैं। पार्श्व बंधन(लिग। लेटरल) कैप्सूल का एक पार्श्व मोटा होना है, इसमें एक त्रिकोण का आकार होता है, आधार जाइगोमैटिक आर्च (चित्र। 108) का सामना करना पड़ता है। यह लिगामेंट टेम्पोरल बोन की जाइगोमैटिक प्रक्रिया के आधार पर शुरू होता है और जाइगोमैटिक आर्च पर, मेम्बिबल की गर्दन तक जाता है।

चावल। 108.टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का पार्श्व स्नायुबंधन, दाएं। बाहर देखें। 1 - जाइगोमैटिक आर्च, 2 - जाइगोमैटिक बोन, 3 - निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया, 4 - मैक्सिलरी बोन, 5 - सेकेंड मोलर, 6 - निचला जबड़ा, 7 - तीसरा मोलर, 8 - मैस्टिक ट्यूबरोसिटी, 9 - निचले हिस्से की शाखा जबड़ा, 10 - एवल-मैंडिबुलर लिगामेंट, 11 - निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया, 12 - टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के पार्श्व लिगामेंट का पूर्वकाल (बाहरी) हिस्सा, 13 - टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के पार्श्व लिगामेंट का पश्च (आंतरिक) हिस्सा, 14 - अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया, 15 - बाहरी कान नहर।

मेडियल लिगामेंट (लिग। मेडियल) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कैप्सूल के उदर पक्ष के साथ चलता है। यह लिगामेंट मेन्डिबुलर फोसा की आर्टिकुलर सतह के अंदरूनी किनारे पर शुरू होता है और स्पैनॉइड हड्डी की रीढ़ की हड्डी के आधार पर होता है और मेम्बिबल की गर्दन से जुड़ा होता है।

जोड़ के आर्टिकुलर बैग के बाहर दो स्नायुबंधन होते हैं (चित्र। 109)। स्फेनोमैंडिबुलर लिगामेंट(lig. sphenomandibulare) स्पेनोइड हड्डी की रीढ़ पर शुरू होता है और निचले जबड़े की जीभ से जुड़ा होता है। अवल-मैंडिबुलर लिगामेंट(lig. stylomandibulare) टेम्पोरल बोन की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से निचले जबड़े की भीतरी सतह तक, उसके कोण के पास जाता है।

दाएं और बाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में, निम्नलिखित आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है: निचले जबड़े को कम करना और ऊपर उठाना, मुंह के खुलने और बंद होने के अनुरूप, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना और अपनी मूल स्थिति में लौटना; निचले जबड़े को दाएं और बाएं (पार्श्व आंदोलनों) की गति। निचले जबड़े का निचला भाग तब होता है जब निचले जबड़े के सिर जोड़ की निचली मंजिल में क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घूमते हैं। निचले जबड़े की तरफ की गति को आर्टिकुलर डिस्क की भागीदारी के साथ किया जाता है। दाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में, जब दाईं ओर (और बाएं जोड़ में - बाईं ओर बढ़ते समय), निचले जबड़े का सिर आर्टिकुलर डिस्क (ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर) के नीचे घूमता है, और विपरीत जोड़ में, डिस्क के साथ सिर आर्टिकुलर ट्यूबरकल पर स्लाइड करता है।

चावल। 109.टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के अतिरिक्त-आर्टिकुलर लिगामेंट्स। अंदर का दृश्य। धनु कट। 1 - स्फेनोइड साइनस, 2 - स्पेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया की पार्श्व प्लेट, 3 - pterygoid लिगामेंट, 4 - स्पैनॉइड हड्डी की रीढ़, 5 - मेम्बिबल की गर्दन, 6 - स्फेनोमैंडिबुलर लिगामेंट, 7 - टेम्पोरल की स्टाइलॉयड प्रक्रिया हड्डी, 8 - निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया, 9 - अवल-मैंडिबुलर लिगामेंट, 10 - निचले जबड़े का खुलना, 11 - pterygoid हुक, 12 - pterygoid tuberosity, 13 - निचले जबड़े का कोण, 14 - मैक्सिलरी-हाइडॉइड लाइन , 15 - दाढ़, 16 - प्रीमियर, 17 - नुकीले, 18 - कठोर तालू, 19 - औसत दर्जे की प्लेट pterygoid प्रक्रिया, 20 - अवर नासिका शंख, 21 - क्यूनिफॉर्म उद्घाटन, 22 - मध्य नासिका शंख, 23 - श्रेष्ठ नासिका शंख, 24 - ललाट साइनस।

शरीर की हड्डियों के जोड़

कशेरुक जोड़

कशेरुकाओं के बीच विभिन्न प्रकार के संबंध होते हैं। आसन्न कशेरुकाओं के शरीर जुड़े हुए हैं अंतरामेरूदंडीय डिस्क(डिस्क इंटरवर्टेब्रल), प्रक्रियाएं - जोड़ों और स्नायुबंधन की मदद से, और चाप - स्नायुबंधन की मदद से। इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर, मध्य भाग

चावल। 110.इंटरवर्टेब्रल डिस्क और पहलू जोड़। ऊपर से देखें।

1 - अवर आर्टिकुलर प्रक्रिया, 2 - आर्टिकुलर कैप्सूल, 3 - आर्टिकुलर कैविटी, 4 - बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया, 5 - काठ का कशेरुका की कॉस्टल प्रक्रिया, 6 - एनलस फाइब्रोसस, 7 - न्यूक्लियस पल्पोसस, 8 - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य लिगामेंट, 9 - पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, 10 - निचला कशेरुक पायदान, 11 - पीला लिगामेंट, 12 - स्पिनस प्रक्रिया, 13 - सुप्रास्पिनस लिगामेंट।

लेता है नाभिक पुल्पोसुस(नाभिक पल्पोसस), और परिधीय भाग - तंतु वलय(एनलस फाइब्रोसस), (चित्र। 110)। न्यूक्लियस पल्पोसस लोचदार होता है, जब रीढ़ झुकी होती है, तो यह विस्तार की ओर शिफ्ट हो जाती है। एनलस फाइब्रोसस रेशेदार उपास्थि से बना होता है। एटलस और अक्षीय कशेरुकाओं के बीच कोई इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं है।

कशेरुक निकायों के कनेक्शन पूर्वकाल और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन (चित्र। 111) द्वारा प्रबलित होते हैं। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन(लिग। अनुदैर्ध्य धमनी) कशेरुक निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पूर्वकाल सतह के साथ जाती है। पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन(लिग। अनुदैर्ध्य पोस्टेरियस) रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर कशेरुक निकायों की पिछली सतह के साथ अक्षीय कशेरुका से पहले कोक्सीगल कशेरुक के स्तर तक जाता है।

आसन्न कशेरुकाओं के मेहराब के बीच स्थित हैं पीले स्नायुबंधन(लिग। फ्लेवा), लोचदार संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित।

पड़ोसी कशेरुकाओं की कलात्मक प्रक्रियाएं धनुषाकार,या इंटरवर्टेब्रल जोड़(कला। जाइगैपोफिसियल, एस। इंटरवर्टेब्रल)। आर्टिकुलर कैविटी आर्टिकुलर सतहों की स्थिति और दिशा के अनुसार स्थित होती है। ग्रीवा क्षेत्र में, आर्टिकुलर कैविटी लगभग एक क्षैतिज तल में, वक्षीय क्षेत्र में - ललाट तल में, और काठ क्षेत्र में - धनु तल में उन्मुख होती है।

कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं इंटरस्पिनस और सुप्रास्पिनस स्नायुबंधन के माध्यम से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। इंटरस्पिनस लिगामेंट्स(ligg। interspinalia) आसन्न स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच स्थित है। सुप्रास्पिनस लिगामेंट(lig. supraspinale) सभी कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के शीर्ष से जुड़ा होता है। ग्रीवा क्षेत्र में, इस बंधन को कहा जाता है नूचल लिगामेंट(lig. nuchae)। अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच हैं इंटरट्रांसवर्स लिगामेंट्स(लिग। इंटरट्रांसवर्सरिया)।

लुंबोसैक्रल जोड़, या लुंबोसैक्रलवी-वें काठ कशेरुका और त्रिकास्थि के आधार के बीच स्थित संयुक्त (आर्टिकुलैटियो लुंबोसैक्रालिस), इलियोपोसा लिगामेंट द्वारा मजबूत किया जाता है। यह लिगामेंट पोस्टीरियर सुपीरियर से आता है इलीयुम 4 वें और 5 वें काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के लिए।

sacrococcygeal जोड़ (कला। sacrococcygea) 1 coccygeal कशेरुका के साथ त्रिकास्थि के शीर्ष के संबंध का प्रतिनिधित्व करता है। कोक्सीक्स के साथ त्रिकास्थि का कनेक्शन युग्मित पार्श्व sacrococcygeal बंधन द्वारा मजबूत किया जाता है, जो पार्श्व त्रिक शिखा से 1 coccygeal कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया तक चलता है। त्रिक और अनुमस्तिष्क सींग संयोजी ऊतक (सिंडेमोसिस) द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं।

चावल। 111.ग्रीवा कशेरुक और पश्चकपाल हड्डी के जोड़। मध्य पक्ष से देखें। माध्यिका धनु तल में कशेरुक स्तंभ और पश्चकपाल हड्डी को देखा गया था।

1 - पश्चकपाल हड्डी का मूल भाग, 2 - अक्षीय कशेरुका का दांत, 3 - एटलस के क्रूसिएट लिगामेंट का ऊपरी अनुदैर्ध्य बंडल, 4 - पूर्णांक झिल्ली, 5 - पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, 6 - पश्च एटलांटो-पश्चकपाल झिल्ली, 7 - एटलस के अनुप्रस्थ लिगामेंट, 8 - एटलस के क्रूसिएट लिगामेंट के अवर अनुदैर्ध्य बंडल, 9 - पीले स्नायुबंधन, 10 - इंटरस्पिनस लिगामेंट, 11 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन, 12 - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य लिगामेंट, 13 - माध्य एटलांटो की कलात्मक गुहा- अक्षीय जोड़, 14 - एटलस का पूर्वकाल आर्च, 15 - दांत के शीर्ष का लिगामेंट, 16 - पूर्वकाल एटलांटो-ओसीसीपिटल झिल्ली, 17 - पूर्वकाल एटलांटो-ओसीसीपिटल लिगामेंट।

चावल। 112.एटलांटो-ओसीसीपिटल और एटलांटो-अक्षीय जोड़। पीछे का दृश्य। पश्चकपाल हड्डी के पीछे के हिस्से और एटलस के पीछे के आर्च को हटा दिया गया है। 1 - ढलान, 2 - दांत के शीर्ष का लिगामेंट, 3 - बर्तनों का लिगामेंट, 4 - पश्चकपाल हड्डी का पार्श्व भाग, 5 - अक्षीय कशेरुका का दांत, 6 - एटलस का अनुप्रस्थ उद्घाटन, 7 - एटलस, 8 - अक्षीय कशेरुका, 9 - पार्श्व अटलांटो-अक्षीय संयुक्त, 10 - एटलांटो-पश्चकपाल संयुक्त, 11 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका की नहर, 12 - फोरामेन मैग्नम का पूर्वकाल किनारा।

खोपड़ी के साथ स्पाइनल कॉलम का कनेक्शन

खोपड़ी की पश्चकपाल हड्डी और प्रथम ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच होता है अटलांटूओसीसीपिटल जोड़(कला। एटलांटो-ओसीसीपिटलिस), संयुक्त (युग्मित), कंडीलर (अण्डाकार या कंडीलर)। यह जोड़ पश्चकपाल हड्डी के दो शंकुओं द्वारा बनता है, जो एटलस के संबंधित बेहतर आर्टिकुलर फोसा से जुड़ा होता है (चित्र 112)। आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारे से जुड़ा होता है। यह जोड़ दो एटलांटो-पश्चकपाल झिल्लियों द्वारा प्रबलित होता है। पूर्वकाल अटलांटूओसीसीपिटल झिल्ली(झिल्ली एटलांटो-ओसीसीपिटलिस पूर्वकाल) ओसीसीपिटल हड्डी के ओसीसीपिटल फोरामेन के पूर्वकाल किनारे और एटलस के पूर्वकाल आर्च के बीच फैला हुआ है। पश्च अटलांटूओसीसीपिटल झिल्ली(झिल्ली एटलांटोओसीपिटलिस पोस्टीरियर) पतला और चौड़ा होता है, जो फोरामेन मैग्नम के पश्च अर्धवृत्त और एटलस के पीछे के आर्च के ऊपरी किनारे के बीच स्थित होता है। पश्चवर्ती अटलांटूओसीसीपिटल झिल्ली के पार्श्व विभाजनों को कहा जाता है पार्श्व एटलांटो-पश्चकपाल स्नायुबंधन(लिग। एटलांटोओसीपिटेल लेटरल)।

ललाट अक्ष के चारों ओर दाएं और बाएं एटलांटो-पश्चकपाल जोड़ों में, सिर आगे और पीछे झुका हुआ है (आंदोलनों को हिलाते हुए), धनु अक्ष के चारों ओर - अपहरण (सिर का झुकाव) और जोड़ (सिर का उल्टा आंदोलन) मध्य।

एटलस और अक्षीय कशेरुकाओं के बीच एक अयुग्मित माध्य एटलांटो-अक्षीय जोड़ और एक युग्मित पार्श्व एटलांटो-अक्षीय जोड़ होता है।

मेडियन एटलांटो-अक्षीय जोड़ (कला। एटलांटोएक्सियलिस मेडियाना)अक्षीय कशेरुका के दांत के पूर्वकाल और पीछे की कलात्मक सतहों द्वारा गठित। सामने का दांत दांत के फोसा से जुड़ता है, जो एटलस के पूर्वकाल आर्च के पीछे की तरफ मौजूद होता है (चित्र 113)। बाद में, दांत के साथ आर्टिकुलेट करता है एटलस का अनुप्रस्थ लिगामेंट(लिग। ट्रांसवर्सम अटलांटिस), एटलस के पार्श्व द्रव्यमान की आंतरिक सतहों के बीच फैला हुआ है। दांत के पूर्वकाल और पीछे के जोड़ में अलग-अलग आर्टिकुलर कैविटी और आर्टिकुलर कैप्सूल होते हैं, लेकिन इसे एक एकल माध्य एटलांटो-अक्षीय जोड़ माना जाता है, जिसमें ऊर्ध्वाधर अक्ष के सापेक्ष सिर का घूमना संभव होता है: सिर को बाहर की ओर मोड़ना - सुपरिनेशन, और सिर को अंदर की ओर मोड़ना - उच्चारण।

पार्श्व अटलांटो-अक्षीय संयुक्त (कला। एटलांटोएक्सियलिस लेटरलिस), युग्मित (मध्य एटलांटो-अक्षीय जोड़ के साथ संयुक्त), एटलस के पार्श्व द्रव्यमान और अक्षीय कशेरुकाओं के शरीर पर ऊपरी कलात्मक सतह पर आर्टिकुलर फोसा द्वारा गठित। दाएं और बाएं एटलांटो-अक्षीय जोड़ों में अलग-अलग आर्टिकुलर कैप्सूल होते हैं। जोड़ सपाट हैं। इन जोड़ों में, मध्य एटलांटो-अक्षीय जोड़ में घूर्णन के दौरान क्षैतिज तल में स्लाइडिंग होती है।

चावल। 113.अक्षीय कशेरुका के दांत के साथ एटलस का कनेक्शन। ऊपर से देखें। अक्षीय कशेरुका के दांत के स्तर पर क्षैतिज कट। 1 - अक्षीय कशेरुका का दांत, 2 - माध्यिका अटलांटो-अक्षीय जोड़ की कलात्मक गुहा, 3 - एटलस का अनुप्रस्थ लिगामेंट, 4 - पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, 5 - पूर्णांक झिल्ली, 6 - अक्षीय कशेरुका का अनुप्रस्थ उद्घाटन, 7 - एटलस का पार्श्व द्रव्यमान, 8 - एटलस का पूर्वकाल मेहराब।

मंझला और पार्श्व एटलांटो-अक्षीय जोड़ों को कई स्नायुबंधन के साथ प्रबलित किया जाता है। दांत के शीर्ष का लिगामेंट(लिग। एपिसिस डेंटिस), अनपेयर, फोरमैन मैग्नम के पूर्वकाल परिधि के पीछे के किनारे के बीच और अक्षीय कशेरुका के दांत के शीर्ष के बीच फैला हुआ है। Pterygoid स्नायुबंधन(लिग। अलारिया), युग्मित। प्रत्येक लिगामेंट दांत की पार्श्व सतह पर उत्पन्न होता है, तिरछा ऊपर की ओर और पार्श्व रूप से चलता है, और ओसीसीपिटल हड्डी के शंकु के अंदरूनी हिस्से में सम्मिलित होता है।

दांत के शीर्ष के लिगामेंट और बर्तनों के लिगामेंट के पीछे है एटलस का क्रूसिएट लिगामेंट(लिग। क्रूसिफॉर्म अटलांटिस)। यह एटलस के अनुप्रस्थ स्नायुबंधन द्वारा बनता है और अनुदैर्ध्य बंडल(फासीकुली लॉन्गिट्यूडिनल्स) रेशेदार ऊतक एटलस के अनुप्रस्थ लिगामेंट से ऊपर और नीचे जा रहे हैं। ऊपरी बंडल फोरमैन मैग्नम के पूर्वकाल अर्धवृत्त पर समाप्त होता है, निचला एक अक्षीय कशेरुका के शरीर की पिछली सतह पर। पीछे, रीढ़ की हड्डी की नहर के किनारे से, एटलांटो-अक्षीय जोड़ों और उनके स्नायुबंधन एक विस्तृत और मजबूत से ढके होते हैं संयोजी ऊतक झिल्ली(झिल्ली टेक्टोरिया)। पूर्णांक झिल्ली को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का हिस्सा माना जाता है। शीर्ष पर, पूर्णावतार झिल्ली अग्रभाग के अग्र भाग की भीतरी सतह पर समाप्त होती है।

वर्टिब्रल कॉलम (स्तंभ कशेरुक)इंटरवर्टेब्रल डिस्क (सिम्फिसिस), जोड़ों, स्नायुबंधन और झिल्लियों द्वारा परस्पर जुड़े कशेरुक द्वारा निर्मित। रीढ़ की हड्डी धनु और ललाट विमानों (काइफोसिस और लॉर्डोसिस) में झुकती है, इसमें बहुत गतिशीलता होती है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निम्न प्रकार के आंदोलन संभव हैं: फ्लेक्सन और विस्तार, अपहरण और जोड़ (पक्ष की ओर झुकाव), घुमा (रोटेशन) और गोलाकार गति।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और उरोस्थि के साथ पसलियों का कनेक्शन।

पसलियां कशेरुक से जुड़ी होती हैं कॉस्टओवरटेब्रल जोड़(कला। कॉस्टओवरटेब्रल), जिसमें पसली के सिर के जोड़ और कॉस्टल-अनुप्रस्थ जोड़ (चित्र। 114) शामिल हैं।

रिब सिर का जोड़ (कला। कैपिटिस कोस्टे) दो आसन्न वक्षीय कशेरुकाओं और पसली के सिर के ऊपरी और निचले कोस्टल फोसा (आधा-गड्ढे) की कलात्मक सतहों द्वारा बनाई गई है। पसली के सिर की शिखा से लेकर संयुक्त गुहा में इंटरवर्टेब्रल डिस्क तक, पसली के सिर का एक इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट होता है, जो पहली पसली से और साथ ही 11 वीं और 12 वीं पसलियों से अनुपस्थित होता है। बाहर, पसली के सिर के कैप्सूल को पसली के सिर के उज्ज्वल लिगामेंट (लिग। कैपिटिस कोस्टे रेडिएटम) द्वारा मजबूत किया जाता है, जो पसली के सिर के सामने की तरफ से शुरू होता है और पड़ोसी के शरीर से जुड़ा होता है कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क (चित्र। 115)।

कोस्टोट्रांसवर्स जोड़ (कला। कॉस्टोट्रांसवर्सरिया) पसली के ट्यूबरकल और अनुप्रस्थ प्रक्रिया के कोस्टल फोसा द्वारा बनता है। यह जोड़ 11वीं और 12वीं पसलियों में अनुपस्थित होता है। कैप्सूल को मजबूत करता है कोस्टोट्रांसवर्स लिगामेंट(लिग। कॉस्टोट्रांसवर्सेरियम), जो अंतर्निहित पसली की गर्दन को रीढ़ की हड्डी के आधारों और ऊपरी कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से जोड़ता है। काठ-

चावल। 114.स्नायुबंधन और जोड़ जो पसलियों को कशेरुक से जोड़ते हैं। ऊपर से देखें। कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों के माध्यम से क्षैतिज कटौती।

1 - पहलू जोड़ की कलात्मक गुहा, 2 - अनुप्रस्थ प्रक्रिया, 3 - पार्श्व कोस्टोट्रांसवर्स लिगामेंट, 4 - पसली का ट्यूबरकल, 5 - कॉस्टोट्रांसवर्स लिगामेंट, 6 - रिब की गर्दन, 7 - रिब का सिर, 8 - रेडिएंट लिगामेंट पसली के सिर की, 9 - शरीर की कशेरुका, 10 - पसली के सिर के जोड़ की कलात्मक गुहा, 11 - कोस्टोट्रांसवर्स जोड़ की कलात्मक गुहा, 12 - आठवीं वक्षीय कशेरुका की बेहतर कलात्मक प्रक्रिया, 13 - सातवीं की अवर कलात्मक प्रक्रिया वक्षीय कशेरुक।

कॉस्टल लिगामेंट(लिग। लुंबोकोस्टेल) वें काठ कशेरुकाओं की कॉस्टल प्रक्रियाओं और 12 वीं पसली के निचले किनारे के बीच फैला हुआ है।

संयुक्त कॉस्टल-अनुप्रस्थ जोड़ और पसली के सिर के जोड़ में, पसली की गर्दन के चारों ओर घूर्णी गति होती है, जबकि पसलियों के सामने के छोर उरोस्थि से जुड़े होते हैं और गिरते हैं।

उरोस्थि के साथ पसलियों का कनेक्शन। पसलियों को जोड़ों और सिंकोंड्रोस की मदद से उरोस्थि से जोड़ा जाता है। पहली पसली का उपास्थि उरोस्थि के साथ सिंकोंड्रोसिस बनाता है (चित्र। 116)। 2 से 7 तक पसलियों के कार्टिलेज, उरोस्थि से जुड़ते हुए, बनते हैं स्टर्नोकोस्टल जोड़(कला। स्टर्नोकोस्टेल)। आर्टिकुलर सतहें कॉस्टल कार्टिलेज के पूर्वकाल के छोर और उरोस्थि के कॉस्टल नॉच हैं। संयुक्त कैप्सूल मजबूत होते हैं दीप्तिमान स्टर्नोकोस्टल स्नायुबंधन(लिग। स्टर्नोकोस्टेलिया), जो उरोस्थि के पेरीओस्टेम के साथ फ्यूज होता है, फॉर्म उरोस्थि झिल्ली(झिल्ली स्टर्नी)। दूसरी पसली के जोड़ में भी होता है इंट्राआर्टिकुलर स्टर्नोकोस्टल लिगामेंट(लिग। स्टर्नोकोस्टेल इंट्राआर्टिकुलर)।

छठी पसली का उपास्थि ऊपर स्थित 7वीं पसली के उपास्थि के संपर्क में होता है। 7वीं से 9वीं तक पसलियों के अग्र सिरे अपने कार्टिलेज से एक-दूसरे से जुड़े होते हैं। कभी-कभी इन पसलियों के कार्टिलेज के बीच बनते हैं इंटरकार्टिलाजिनस जोड़(कला। इंटरकॉन्ड्रेल्स)।

पंजर (वक्ष की रचना करता है)एक हड्डी और कार्टिलाजिनस गठन है, जिसमें 12 वक्षीय कशेरुक, 12 जोड़ी पसलियां और उरोस्थि, जोड़ों और स्नायुबंधन द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं (चित्र 23)। छाती में एक अनियमित आकार के शंकु का रूप होता है, जिसमें पूर्वकाल, पीछे और दो तरफ की दीवारें होती हैं, साथ ही ऊपरी और निचले उद्घाटन (छिद्र) होते हैं। पूर्वकाल की दीवार उरोस्थि, कॉस्टल कार्टिलेज द्वारा बनाई जाती है, पीछे की दीवार वक्षीय कशेरुक और पसलियों के पीछे के सिरों द्वारा बनाई जाती है, और पार्श्व की दीवारें पसलियों द्वारा बनाई जाती हैं। पसलियां एक दूसरे से अलग हो गईं

चावल। 115.उरोस्थि के साथ पसलियों का कनेक्शन। सामने का दृश्य। बाईं ओर, उरोस्थि और पसलियों के पूर्वकाल भाग को ललाट कट द्वारा हटा दिया गया था।

1 - उरोस्थि के हैंडल की सिम्फिसिस, 2 - पूर्वकाल स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट, 3 - कोस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट, 4 - पहली पसली (कार्टिलाजिनस भाग), 5 - इंट्राआर्टिकुलर स्टर्नोकोस्टल लिगामेंट, 6 - स्टर्नम का शरीर (स्पंजी पदार्थ), 7 - स्टर्नम - कॉस्टल जोड़, 8 - कॉस्टोकार्टिलाजिनस जोड़, 9 - इंटरकार्टिलाजिनस जोड़, 10 - उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया, 11 - कॉस्टल-xiphoid स्नायुबंधन, 12 - xiphoid प्रक्रिया का सिम्फिसिस, 13 - उज्ज्वल स्टर्नोकोस्टल लिगामेंट, 14 - उरोस्थि झिल्ली, 15 - बाहरी इंटरकोस्टल झिल्ली, 16 - कॉस्टल-स्टर्नल सिंकोंड्रोसिस, 17 - पहली पसली (हड्डी का हिस्सा), 18 - हंसली, 19 - उरोस्थि संभाल, 20 - इंटरक्लेविकुलर लिगामेंट।

चावल। 116.पंजर। सामने का दृश्य।

1 - छाती का ऊपरी छिद्र, 2 - उरोस्थि का कोण, 3 - इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, 4 - कॉस्टल उपास्थि, 5 - पसली का शरीर, 6 - xiphoid प्रक्रिया, 7 - XI पसली, 8 - XII पसली, 9 - निचला छाती का छिद्र, 10 - अवसंरचनात्मक कोण, 11 - कॉस्टल आर्च, 12 - झूठी पसलियाँ, 13 - सच्ची पसलियाँ, 14 - उरोस्थि का शरीर, 15 - उरोस्थि का हैंडल।

इंटरकोस्टल स्पेस (स्पैटियम इंटरकोस्टल)। शीर्ष उद्घाटन (एपर्चर) छाती(एपर्टुरा थोरैसिस सुपीरियर) पहली वक्षीय कशेरुकाओं, पहली पसलियों के अंदरूनी किनारे और उरोस्थि संभाल के ऊपरी किनारे तक सीमित है। अवर वक्ष छिद्र(एपर्टुरा थोरैकिस अवर) बारहवीं वक्ष कशेरुका के शरीर के पीछे, उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के सामने, और निचली पसलियों द्वारा पक्षों से घिरा हुआ है। अवर छिद्र के अग्रपार्श्व मार्जिन को कहा जाता है कॉस्टल आर्क(आर्कस कॉस्टलिस)। सामने की सीमा में दाएं और बाएं कोस्टल मेहराब अवसंरचनात्मक कोण(एंगुलस इन्फ्रास्टर्नियलिस), नीचे की ओर खुलता है।

हड्डी के जोड़ ऊपरी अंग (जंक्चुरे मेम्ब्री सुपीरियरिस)ऊपरी अंगों (स्टर्नोक्लेविक्युलर और एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ों) के करधनी के जोड़ों और ऊपरी अंग के मुक्त भाग के जोड़ों में विभाजित।

स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ (कला। स्टर्नो-क्लैविक्युलरिस) हंसली के उरोस्थि के अंत और उरोस्थि के क्लैविक्युलर पायदान से बनता है, जिसके बीच संयुक्त कैप्सूल (चित्र। 117) के साथ जुड़ा हुआ एक आर्टिकुलर डिस्क होता है। आर्टिकुलर कैप्सूल पूर्वकाल द्वारा प्रबलित होता है और पोस्टीरियर स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट्स(लिग। स्टर्नोक्लेविकुलिया पूर्वकाल और पीछे)। फैला हुआ हंसली के स्टर्नल सिरों के बीच इंटरक्लेविकुलर लिगामेंट(लिग। इंटरक्लेविकुलर)। जोड़ को एक्स्ट्राकैप्सुलर कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट द्वारा भी मजबूत किया जाता है, जो हंसली के स्टर्नल सिरे और पहली पसली की ऊपरी सतह को जोड़ता है। इस जोड़ में हंसली (धनु अक्ष के चारों ओर), हंसली (एक्रोमियल छोर) को आगे और पीछे (ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर) घुमाना, हंसली को ललाट अक्ष के चारों ओर मोड़ना और गोलाकार गति संभव है।

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ (कला। एक्रोमियोक्लेविक्युलरिस) हंसली के एक्रोमियल छोर और एक्रोमियन की कलात्मक सतह से बनता है। कैप्सूल प्रबलित अंसकूट तथा जत्रुक संबंधी

चित्र.117.स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़। सामने का दृश्य। दाईं ओर, जोड़ को ललाट चीरा लगाकर खोला गया था। 1 - इंटरक्लेविकुलर लिगामेंट, 2 - हंसली का स्टर्नल अंत, 3 - पहली पसली, 4 - कोस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट, 5 - पूर्वकाल स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट, 6 - पहली पसली का कॉस्टल कार्टिलेज, 7 - उरोस्थि का हैंडल, 8 - स्पंजी पदार्थ उरोस्थि , 9 - कॉस्टोस्टर्नल सिंकोन्ड्रोसिस, 10 - पहली पसली की सिंकोन्ड्रोसिस, 11 - आर्टिकुलर डिस्क, 12 - स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त की आर्टिकुलर गुहाएं।

बंडल(लिग। एक्रोमियोक्लेविकुलर), हंसली के एक्रोमियल छोर और एक्रोमियन के बीच फैला हुआ है। जोड़ के पास एक शक्तिशाली है कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट(लिग। कोराकोक्लेविकुलर), हंसली के एक्रोमियल सिरे की सतह और स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया को जोड़ता है। एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त में, लगभग तीन अक्षों की गति संभव है।

स्कैपुला के अलग-अलग हिस्सों के बीच स्नायुबंधन होते हैं जो सीधे जोड़ों से संबंधित नहीं होते हैं। कोराकोक्रोमियल लिगामेंट एक्रोमियन के शीर्ष और स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के बीच फैला हुआ है, स्कैपुला का बेहतर अनुप्रस्थ लिगामेंट स्कैपुला के पायदान के किनारों को जोड़ता है, इसे एक छेद में बदल देता है, और स्कैपुला के अवर अनुप्रस्थ लिगामेंट एक्रोमियन के आधार और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पीछे के किनारे को जोड़ता है।

ऊपरी अंग के मुक्त भाग के जोड़ ऊपरी अंग की हड्डियों को एक दूसरे से जोड़ते हैं - स्कैपुला, ह्यूमरस, प्रकोष्ठ और हाथ की हड्डियाँ, विभिन्न आकारों और आकृतियों के जोड़ बनाते हैं।

कंधे का जोड़ (कला। humeri)स्कैपुला के आर्टिकुलर कैविटी द्वारा निर्मित, जो किनारों के साथ आर्टिकुलर होंठ और ह्यूमरस के गोलाकार सिर (चित्र। 118) द्वारा पूरक है। आर्टिकुलर कैप्सूल पतला, मुक्त होता है, जो आर्टिकुलर होंठ की बाहरी सतह और ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन से जुड़ा होता है।

संयुक्त कैप्सूल ऊपर से मजबूत होता है कोराकोब्राचियल लिगामेंट(लिग। कोराकोह्यूमेरेल), जो स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार पर शुरू होता है और ऊपरी से जुड़ा होता है

चावल। 118.कंधे का जोड़, दाएं। सामने काटा।

1 - एक्रोमियन, 2 - आर्टिकुलर लिप, 3 - सुप्राआर्टिकुलर ट्यूबरकल, 4 - स्कैपुला का आर्टिकुलर कैविटी, 5 - स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया, 6 - स्कैपुला का बेहतर अनुप्रस्थ लिगामेंट, 7 - स्कैपुला का पार्श्व कोण, 8 - सबस्कैपुलर स्कैपुला का फोसा, 9 - स्कैपुला का पार्श्व किनारा , 10 - कंधे के जोड़ की कलात्मक गुहा, 11 - आर्टिकुलर कैप्सूल, 12 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी का लंबा सिर, 13 - बाहु की हड्डी, 14 - इंटरट्यूबरकुलर सिनोवियल म्यान, 15 - ह्यूमरस का सिर, 16 - बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर का कण्डरा।

शारीरिक गर्दन के कुछ हिस्सों और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल तक। कंधे के जोड़ की श्लेष झिल्ली प्रोट्रूशियंस बनाती है। इंटरट्यूबरकुलर सिनोवियल म्यान बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर के कण्डरा को घेरता है, जो आर्टिकुलर कैविटी से होकर गुजरता है। श्लेष झिल्ली का दूसरा फलाव - सबस्कैपुलरिस पेशी का पॉडसेनोडनॉय बैग, कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार पर स्थित होता है।

कंधे के जोड़ में, आकार में गोलाकार, बल और विस्तार, हाथ का अपहरण और जोड़, कंधे का बाहर की ओर घूमना (सुपरिनेशन) और अंदर की ओर (उच्चारण), गोलाकार गतियां की जाती हैं।

कोहनी का जोड़ (कला। क्यूबिटी)ह्यूमरस, रेडियस और उलना (जटिल जोड़) द्वारा एक सामान्य आर्टिकुलर कैप्सूल के साथ बनता है जो तीन जोड़ों को घेरता है: ग्लेनोह्यूमरल, ह्यूमरैडियल और समीपस्थ उलनार (चित्र। 119)। कंधे-कोहनी का जोड़(कला। humeroulnaris), ब्लॉक के आकार का, उल्ना के ब्लॉक के आकार के पायदान के साथ ह्यूमरस के ब्लॉक के कनेक्शन से बनता है। कंधे-रेडियल जोड़(कला। humeroradialis), गोलाकार, ह्यूमरस के शंकु के सिर और त्रिज्या के कलात्मक गुहा का एक कनेक्शन है। समीपस्थ रेडियोलनार जोड़(कला। रेडिओलनारिस), बेलनाकार, त्रिज्या की कलात्मक परिधि और उल्ना के रेडियल पायदान द्वारा निर्मित।

कोहनी के जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूल कई स्नायुबंधन के साथ प्रबलित होता है। उलनार संपार्श्विक बंधन(लिग। कोलेटरल उलनारे) ह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल पर शुरू होता है, जो उल्ना के ट्रोक्लियर पायदान के औसत दर्जे के किनारे से जुड़ा होता है। रेडियल संपार्श्विक बंधन(लिग। कोलेटरल रेडियल) ह्यूमरस के लेटरल एपिकॉन्डाइल पर शुरू होता है, जो उल्ना के ट्रोक्लियर नॉच के पूर्वकाल-बाहरी किनारे पर जुड़ा होता है। त्रिज्या का कुंडलाकार बंधन(lig. annulare radii) रेडियल नॉच के पूर्वकाल किनारे से शुरू होता है और रेडियल नॉच के पीछे के किनारे से जुड़ा होता है, जो रेडियस की गर्दन को कवर (आसपास) करता है।

कोहनी के जोड़ में, ललाट अक्ष के चारों ओर गति संभव है - प्रकोष्ठ का लचीलापन और विस्तार। समीपस्थ और बाहर के बीम-लोक में अनुदैर्ध्य अक्ष के आसपास-

चावल। 119.कोहनी का जोड़ (दाएं) और प्रकोष्ठ की हड्डियों के जोड़। सामने का दृश्य। 1 - ह्यूमरस, 2 - संयुक्त कैप्सूल,

3 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल,

4 - ह्यूमरस का ब्लॉक, 5 - कोहनी के जोड़ की कलात्मक गुहा, 6 - तिरछी जीवा, 7 - उल्ना, 8 - प्रकोष्ठ की इंटरोससियस झिल्ली, 9 - डिस्टल रेडिओलनार जोड़, 10 - त्रिज्या, 11 - त्रिज्या का कुंडलाकार लिगामेंट , 12 - सिर की त्रिज्या, 13 - ह्यूमरस के शंकु का सिर।

जोड़ों में, त्रिज्या को हाथ से घुमाया जाता है (अंदर - उच्चारण, बाहर की ओर - सुपारी)।

प्रकोष्ठ और हाथ की हड्डियों के जोड़। प्रकोष्ठ की हड्डियाँ असंतत और निरंतर कनेक्शन (चित्र। 119) की मदद से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। निरंतर कनेक्शन है प्रकोष्ठ की अंतःस्रावी झिल्ली(झिल्ली इंटरोसिस एंटेब्राची)। यह एक मजबूत संयोजी ऊतक झिल्ली है जो त्रिज्या और उल्ना के अंतःस्रावी किनारों के बीच फैली हुई है। प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों के बीच समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ से नीचे, एक रेशेदार कॉर्ड फैला हुआ है - एक तिरछा राग।

हड्डियों के असंतत जोड़ समीपस्थ (ऊपर) और बाहर के रेडिओलनार जोड़ हैं, साथ ही हाथ के जोड़ भी हैं। डिस्टल रेडिओलनार जॉइंट(कला। रेडिओलनारिस डिस्टलिस) उलना की कलात्मक परिधि और त्रिज्या के उलनार पायदान के कनेक्शन से बनता है (चित्र। 119)। आर्टिकुलर कैप्सूल मुक्त होता है, जो आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है। समीपस्थ और बाहर के रेडिओलनार जोड़ एक संयुक्त बेलनाकार जोड़ बनाते हैं। इन जोड़ों में, त्रिज्या, हाथ के साथ मिलकर, उल्ना (अनुदैर्ध्य अक्ष) के चारों ओर घूमती है।

कलाई (कला। रेडियोकार्पिया), संरचना में जटिल, आकार में अण्डाकार, हाथ से प्रकोष्ठ की हड्डियों का एक संबंध है (चित्र। 120)। जोड़ का निर्माण त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह, आर्टिकुलर डिस्क (औसत दर्जे की तरफ), साथ ही हाथ की स्केफॉइड, लूनेट और ट्राइक्वेट्रल हड्डियों से होता है। आर्टिकुलर कैप्सूल स्नायुबंधन के साथ प्रबलित, कलात्मक सतहों के किनारों के साथ जुड़ा हुआ है। कलाई का रेडियल संपार्श्विक बंधन(लिग। कोलेटरल कार्पी रेडियल) त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया पर शुरू होता है और स्केफॉइड से जुड़ा होता है। कलाई का उलनार संपार्श्विक बंधन(लिग। कोलेटरल कार्पी उलनारे) अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से ट्राइहेड्रल हड्डी और कलाई की पिसीफॉर्म हड्डी तक जाती है। पामर रेडियोकार्पल लिगामेंट(लिग। रेडियोकार्पेल पामारे) त्रिज्या की कलात्मक सतह के पीछे के किनारे से कलाई की हड्डियों की पहली पंक्ति तक जाती है (चित्र। 121)। कलाई के जोड़ में, ललाट अक्ष (फ्लेक्सन और विस्तार) के आसपास और धनु अक्ष (अपहरण और जोड़), परिपत्र गति के आसपास आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है।

हाथ की हड्डियाँ कई जोड़ों से जुड़ी होती हैं जिनमें विभिन्न आकृतियों की कलात्मक सतहें होती हैं।

मध्य-कार्पल जोड़ (कला। मेडिओकार्पलिस) कलाई की पहली और दूसरी पंक्तियों की कलात्मक हड्डियों द्वारा बनाई गई है (चित्र। 120)। यह जोड़ जटिल है, संयुक्त स्थान में एस-रिवर्स आकार होता है, कलाई की अलग-अलग हड्डियों के बीच संयुक्त रिक्त स्थान में जारी रहता है और कार्पोमेटाकार्पल जोड़ों के साथ संचार करता है। आर्टिकुलर कैप्सूल पतला होता है, जो आर्टिकुलर सतहों के किनारों से जुड़ा होता है।

इंटरकार्पल जोड़ (कला। इंटरकार्पल) कलाई की आसन्न हड्डियों से बनते हैं। आर्टिकुलर कैप्सूल कलात्मक सतहों के किनारों पर जुड़े होते हैं।

मध्य-कार्पल और इंटर-कार्पल जोड़ निष्क्रिय होते हैं, जो कई स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित होते हैं। कलाई का रेडिएटिव लिगामेंट(lig. carpi radiatum) कैपिटेट की ताड़ की सतह पर पड़ोसी हड्डियों तक जाता है। आसन्न कार्पल हड्डियाँ पाल्मर इंटरकार्पल लिगामेंट्स और डोर्सल इंटरकार्पल लिगामेंट्स को भी जोड़ती हैं।

कार्पोमेटाकार्पल जोड़ (artt। carpometacarpales) (2-5 मेटाकार्पल हड्डियाँ), आकार में सपाट, एक सामान्य संयुक्त स्थान, निष्क्रिय होता है। आर्टिकुलर कैप्सूल को डोर्सल कार्पोमेटाकार्पल और पामर कार्पोमेटाकार्पल लिगामेंट्स द्वारा मजबूत किया जाता है, जो कलाई और हाथ की हड्डियों के बीच फैले होते हैं (चित्र 121)। अंगूठे की हड्डी का कार्पोमेटाकार्पल जोड़(कला। कार्पोमेटाकार्पलिस पोलिसिस) ट्रेपेज़ॉइड हड्डी की काठी के आकार की कलात्मक सतहों और 1 मेटाकार्पल हड्डी के आधार द्वारा बनाई गई है।

मेटाकार्पल जोड़ (artt। इंटरमेटाकार्पल) एक दूसरे से सटे 2-5 मेटाकार्पल हड्डियों के आधारों की पार्श्व सतहों द्वारा बनते हैं। इंटरमेटाकार्पल और कलाई पर आर्टिकुलर कैप्सूल

चावल। 120.हाथ के जोड़ और स्नायुबंधन। हथेली की तरफ से देखें।

1 - डिस्टल रेडिओलनार जॉइंट, 2 - कलाई का उलनार कोलेटरल लिगामेंट, 3 - पिसी-हैमेट लिगामेंट, 4 - पिसी-मेटाकार्पल लिगामेंट, 5 - हुक के आकार की हड्डी का हुक, 6 - पामर कार्पोमेटाकार्पल लिगामेंट, 7 - पामर मेटाकार्पल लिगामेंट , 8 - गहरे अनुप्रस्थ मेटाकार्पल स्नायुबंधन स्नायुबंधन, 9 - मेटाकार्पोफैंगल जोड़ (खुला), 10 - उंगलियों के कण्डरा का रेशेदार म्यान (खुला), 11 - इंटरफैंगल जोड़ (खुला), 12 - के गहरे फ्लेक्सर की मांसपेशी का कण्डरा उंगलियां, 13 - पेशी का कण्डरा - उंगलियों का सतही फ्लेक्सर, 14 - संपार्श्विक स्नायुबंधन, 15 - अंगूठे का कार्पोमेटाकार्पल जोड़, 16 - कैपिटेट हड्डी। 17 - कलाई का रेडियल लिगामेंट, 18 - कलाई का रेडियल कोलेटरल लिगामेंट, 19 - पामर रेडियोकार्पल लिगामेंट, 20 - लूनेट बोन, 21 - रेडियस, 22 - फोरआर्म की इंटरोससियस मेम्ब्रेन, 23 - उलना।

टीनो-मेटाकार्पल जोड़ सामान्य। इंटरमेटाकार्पल जोड़ों को अनुप्रस्थ पृष्ठीय और पामर मेटाकार्पल स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है।

मेटाकार्पोफैंगल जोड़ (कला। मेटाकार्पोफैलांगे), 2 से 5 वीं तक - आकार में गोलाकार, और 1 - ब्लॉक के आकार का, उंगलियों के समीपस्थ फलांगों के आधारों और मेटाकार्पल हड्डियों के सिर की कलात्मक सतहों द्वारा निर्मित (चित्र। 121)। आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारों से जुड़े होते हैं, जो स्नायुबंधन के साथ प्रबलित होते हैं। ताड़ की तरफ, कैप्सूल पाल्मर स्नायुबंधन के कारण, पक्षों पर - संपार्श्विक स्नायुबंधन द्वारा गाढ़े होते हैं। गहरी अनुप्रस्थ मेटाकार्पल स्नायुबंधन दूसरी-पांचवीं मेटाकार्पल हड्डियों के सिर के बीच फैले हुए हैं। इसलिए, उनमें आंदोलन ललाट अक्ष (लचीला और विस्तार) और धनु अक्ष (अपहरण और जोड़) के आसपास, छोटे गोलाकार आंदोलनों के आसपास संभव है। अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ में - केवल बल और विस्तार

हाथ के इंटरफैंगल जोड़ (artt। interphalangae manus) उंगलियों के आसन्न फलांगों के सिर और आधारों द्वारा निर्मित होते हैं, आकार में अवरुद्ध होते हैं। जोड़ो का कैप्सूल मजबूत होता है

चावल। 121.हाथ के जोड़ और स्नायुबंधन, दाएं। अनुदैर्ध्य कटौती।

1 - त्रिज्या, 2 - कलाई का जोड़, 3 - नाविक की हड्डी, 4 - कलाई की रेडियल कोलेटरल लिगामेंट, 5 - ट्रेपेज़ॉइड हड्डी, 6 - ट्रेपेज़ियस हड्डी, 7 - अंगूठे का कार्पोमेटाकार्पल जोड़, 8 - कार्पोमेटाकार्पल जोड़, 9 - मेटाकार्पल हड्डियाँ . 10 - इंटरोससियस मेटाकार्पल लिगामेंट्स, 11 - इंटरकार्पल जोड़, 12 - कैपिटेट बोन, 13 - हैमेट बोन, 14 - ट्राइहेड्रल बोन, 15 - लूनेट बोन, 16 - कलाई की उलनार कोलेटरल लिगामेंट, 17 - कलाई के जोड़ की आर्टिकुलर डिस्क, 18 - डिस्टल रेडिओलनार जोड़ , 19 - बैग के आकार का अवसाद, 20 - उल्ना, 21 - प्रकोष्ठ की अंतःस्रावी झिल्ली।

लीना पामर और संपार्श्विक स्नायुबंधन। जोड़ों में, गति केवल ललाट अक्ष (लचीला और विस्तार) के आसपास ही संभव है

हड्डी के जोड़ कम अंग

निचले छोरों की हड्डियों के जोड़ निचले छोरों के कमरबंद की हड्डियों के जोड़ों और निचले छोर के मुक्त भाग में विभाजित। निचले छोरों के बेल्ट के जोड़ों में सैक्रोइलियक जोड़ और जघन सिम्फिसिस (चित्र। 122 ए) शामिल हैं।

सक्रोइलिअक जाइंट (आर्टिकुलैटियो सैक्रोइलियाका)श्रोणि की हड्डी और त्रिकास्थि के कान के आकार की सतहों द्वारा निर्मित। आर्टिकुलर सतहें चपटी होती हैं, जो मोटी रेशेदार उपास्थि से ढकी होती हैं। आर्टिकुलर सतहों के आकार के अनुसार, सैक्रोइलियक जोड़ सपाट होता है, आर्टिकुलर कैप्सूल मोटा होता है, कसकर फैला होता है, जो आर्टिकुलर सतहों के किनारों से जुड़ा होता है। जोड़ मजबूत स्नायुबंधन के साथ मजबूत होता है। पूर्वकाल sacroiliac बंधन(lig. sacroiliacum anterius) कलात्मक सतहों के सामने के किनारों को जोड़ता है। कैप्सूल का पिछला भाग प्रबलित होता है पोस्टीरियर सैक्रोइलियक लिगामेंट(लिग। सैक्रोइलिएकम पोस्टेरियस)। इंटरोससियस सैक्रोइलियक लिगामेंट(lig. sacroiliacum interosseum) दोनों जोड़ वाली हड्डियों को जोड़ते हैं। sacroiliac जोड़ में गति अधिकतम रूप से सीमित होती है। जोड़ कड़ा है। काठ का रीढ़ इलियम से जुड़ा होता है इलियोपोसा लिगामेंट(लिग। इलियोलुम्बेल), जो IV और V काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के पूर्वकाल की ओर से शुरू होता है और इलियाक शिखा के पीछे के वर्गों और इलियाक विंग की औसत दर्जे की सतह से जुड़ा होता है। पैल्विक हड्डियां भी दो की मदद से त्रिकास्थि से जुड़ी होती हैं

चावल। 122ए.श्रोणि के जोड़ और स्नायुबंधन। सामने का दृश्य।

1 - IV काठ कशेरुका, 2 - इंटरट्रांसवर्स लिगामेंट, 3 - पूर्वकाल sacroiliac लिगामेंट, 4 - इलियम, 5 - त्रिकास्थि, 6 - कूल्हे का जोड़, 7 - फीमर का अधिक से अधिक trochanter, 8 - जघन-ऊरु लिगामेंट, 9 - जघन सिम्फिसिस, 10 - अवर प्यूबिक लिगामेंट, 11 - सुपीरियर प्यूबिक लिगामेंट, 12 - ओबट्यूरेटर मेम्ब्रेन, 13 - ऑबट्यूरेटर कैनाल, 14 - इलियोफेमोरल लिगामेंट का अवरोही भाग, 15 - इलियोफेमोरल लिगामेंट का अनुप्रस्थ भाग, 16 - बड़ा कटिस्नायुशूल, 17 - वंक्षण बंधन, 18 - बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़, 19 - काठ-इलियक लिगामेंट।

शक्तिशाली अतिरिक्त-आर्टिकुलर लिगामेंट्स। सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट(लिग। सैक्रोटुबेरेल) इस्चियल ट्यूबरोसिटी से त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के पार्श्व किनारों तक जाता है। सैक्रोस्पिनस लिगामेंट(lig. sacrospinale) इस्चियल रीढ़ को त्रिकास्थि और कोक्सीक्स से जोड़ता है।

जघन सहवर्धन (सिम्फिसिस प्यूबिका)दो जघन हड्डियों की सिम्फिसियल सतहों द्वारा निर्मित, जिसके बीच स्थित है इंटरप्यूबिक डिस्क(डिस्कस इंटरप्यूबिकस), जिसमें एक धनु रूप से स्थित संकीर्ण भट्ठा जैसी गुहा है। जघन सिम्फिसिस को स्नायुबंधन के साथ प्रबलित किया जाता है। सुपीरियर प्यूबिक लिगामेंट(लिग। प्यूबिकम सुपरियस) दोनों जघन ट्यूबरकल के बीच, सिम्फिसिस से ऊपर की ओर स्थित है। प्यूबिस का आर्कुएट लिगामेंट(लिग। आर्कुआटम प्यूबिस) नीचे से सिम्फिसिस से सटे, एक प्यूबिक बोन से दूसरी में जाता है।

ताज़ी (श्रोणि)श्रोणि की हड्डियों और त्रिकास्थि को जोड़ने से बनता है। यह एक हड्डी की अंगूठी है, जो कई लोगों के लिए एक पात्र है आंतरिक अंग(चित्र। 122 बी)। श्रोणि को दो वर्गों में बांटा गया है - बड़ा और छोटा श्रोणि। बड़ा श्रोणि(श्रोणि प्रमुख) निचली श्रोणि से एक सीमा रेखा द्वारा सीमित है जो त्रिकास्थि के केप से होकर गुजरती है, फिर इलियम की चाप रेखा के साथ, जघन हड्डियों की शिखा और जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के साथ। बड़ा श्रोणि वी काठ कशेरुका के शरीर से पीछे की ओर, इलियम के पंखों से घिरा होता है। सामने, बड़े श्रोणि में हड्डी की दीवार नहीं होती है। छोटा श्रोणि(श्रोणि नाबालिग) पीछे त्रिकास्थि की श्रोणि सतह और कोक्सीक्स की उदर सतह द्वारा बनाई गई है। बाद में, श्रोणि की दीवारें श्रोणि की हड्डियों (सीमा रेखा के नीचे), सैक्रो-स्पिनस और सैक्रो-ट्यूबरस लिगामेंट्स की आंतरिक सतह होती हैं। छोटी श्रोणि की पूर्वकाल की दीवार जघन हड्डियों की ऊपरी और निचली शाखाएं होती है, और सामने जघन सिम्फिसिस होता है। छोटा श्रोणि

चावल। 122बी.श्रोणि महिला है। सामने का दृश्य।

1 - त्रिकास्थि, 2 - sacroiliac जोड़, 3 - बड़ी श्रोणि, 4 - छोटी श्रोणि, 5 - श्रोणि की हड्डी, 6 - जघन सिम्फिसिस, 7 - उपप्यूबिक कोण, 8 - ओबट्यूरेटर फोरामेन, 9 - एसिटाबुलम, 10 - सीमा रेखा ।

चावल। 123.हिप संयुक्त, दाएं। सामने काटा।

1 - एसिटाबुलम, 2 - आर्टिकुलर कैविटी, 3 - ऊरु सिर का लिगामेंट, 4 - एसिटाबुलम का अनुप्रस्थ लिगामेंट, 5 - वृत्ताकार क्षेत्र, 6 - इस्कियम, 7 - ऊरु गर्दन, 8 - बड़ा ट्रोकेन्टर, 9 - आर्टिकुलर कैप्सूल, 10 - एसिटाबुलर होंठ, 11 - ऊरु सिर, 12 - इलियम।

एक इनलेट और आउटलेट है। छोटी श्रोणि का ऊपरी छिद्र (उद्घाटन) सीमा रेखा के स्तर पर होता है। छोटे श्रोणि (निचले छिद्र) से बाहर निकलना कोक्सीक्स द्वारा पीछे तक सीमित होता है, पक्षों पर पवित्र स्नायुबंधन द्वारा, इस्चियाल हड्डियों की शाखाएं, इस्चियल ट्यूबरकल, जघन हड्डियों की निचली शाखाएं, और सामने जघन सिम्फिसिस द्वारा . छोटे पेल्विस की साइड की दीवारों में स्थित ऑबट्यूरेटर ओपनिंग को ऑबट्यूरेटर मेम्ब्रेन द्वारा बंद कर दिया जाता है। छोटी श्रोणि की बगल की दीवारों पर बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल होते हैं। अधिक से अधिक कटिस्नायुशूल अधिक से अधिक कटिस्नायुशूल पायदान और पवित्र बंधन के बीच स्थित है। कम कटिस्नायुशूल का निर्माण कम कटिस्नायुशूल पायदान, पवित्र और पवित्र स्नायुबंधन द्वारा किया जाता है।

कूल्हों का जोड़ (कला। कोक्सी), आकार में गोलाकार, श्रोणि की हड्डी के एसिटाबुलम की चंद्र सतह द्वारा निर्मित, एसिटाबुलर होंठ और फीमर के सिर द्वारा बढ़े हुए (चित्र। 123)। एसिटाबुलम के अनुप्रस्थ बंधन को एसिटाबुलम के पायदान पर फेंक दिया जाता है। आर्टिकुलर कैप्सूल एसिटाबुलम के किनारों के साथ जुड़ा हुआ है, सामने फीमर पर - इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन पर, और पीछे - इंटरट्रोकैनेटरिक शिखा पर। संयुक्त कैप्सूल मजबूत है, मोटे स्नायुबंधन के साथ प्रबलित है। कैप्सूल की मोटाई में लिगामेंट होता है - वृत्ताकार क्षेत्र(ज़ोना ऑर्बिक्युलिस), फीमर की गर्दन को एक लूप के रूप में कवर करता है। इलियोफेमोरल लिगामेंट(लिग। इलियोफेमोरेल)

कूल्हे के जोड़ के सामने की तरफ स्थित, यह निचले पूर्वकाल इलियाक रीढ़ पर शुरू होता है और इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन से जुड़ा होता है। जघन-ऊरु लिगामेंट(lig। pubofemorale) जघन की हड्डी की ऊपरी शाखा से फीमर पर इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन तक जाती है। कटिस्नायुशूल-ऊरु बंधन (lig। ischiofemorale) ischium के शरीर पर शुरू होता है और अधिक से अधिक trochanter के trochanteric फोसा पर समाप्त होता है। संयुक्त गुहा में ऊरु सिर (लिग। कैपिटिस फेमोरिस) का एक लिगामेंट होता है, जो सिर के फोसा और एसिटाबुलम के नीचे को जोड़ता है।

कूल्हे के जोड़ में, फ्लेक्सन और विस्तार संभव है - ललाट अक्ष के आसपास, अंग का अपहरण और जोड़ - धनु अक्ष के चारों ओर, बाहरी मोड़ (सुपरिनेशन) और आवक (उच्चारण) - ऊर्ध्वाधर अक्ष के सापेक्ष।

घुटने का जोड़ (कला। जीनस),फीमर, टिबिया और पटेला द्वारा निर्मित एक बड़ा और जटिल जोड़ (चित्र 124)।

जोड़ के अंदर ल्युनेट के आकार के इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज होते हैं - लेटरल और मेडियल मेनिस्कि (मेनिस्कस लेटरलिस एट मेनिस्कस मेडियलिस), जिसका बाहरी किनारा जुड़ा हुआ है।

चावल। 124.घुटने का जोड़, दाएं। सामने का दृश्य। संयुक्त कैप्सूल हटा दिया गया है। पटेला नीचे है। 1 - फीमर की पटेला सतह, 2 - फीमर की औसत दर्जे का शंकु, 3 - पश्च क्रूसिएट लिगामेंट, 4 - पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट, 5 - घुटने का अनुप्रस्थ लिगामेंट, 6 - मेडियल मेनिस्कस, 7 - टिबियल कोलेटरल लिगामेंट, 8 - टिबिया , 9 - पटेला, 10 - क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का कण्डरा, 11 - पेटेलर लिगामेंट, 12 - फाइबुला का सिर, 13 - टिबिओफिबुलर जोड़, 14 - बाइसेप्स फेमोरिस का कण्डरा, 15 - पार्श्व मेनिस्कस, 16 - पेरोनियल कोलेटरल लिगामेंट, 17 - फीमर का पार्श्व शंकु।

संयुक्त कैप्सूल के साथ। मेनिस्कि का भीतरी पतला किनारा टिबिया के कंडीलर एमिनेंस से जुड़ा होता है। मेनिस्कि के अग्र सिरे जुड़े हुए हैं घुटने का अनुप्रस्थ लिगामेंट(लिग। ट्रांसवर्सम जीनस)। घुटने के जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूल हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के किनारों से जुड़ा होता है। सिनोवियल झिल्ली कई इंट्रा-आर्टिकुलर फोल्ड और सिनोवियल बैग बनाती है।

घुटने के जोड़ को कई मजबूत स्नायुबंधन के साथ प्रबलित किया जाता है। रेशेदार संपार्श्विक बंधन(लिग। कोलेटरल फाइबुलारे) फीमर के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से फाइबुला के सिर की पार्श्व सतह तक जाता है। टिबियल कोलेटरल लिगामेंट(लिग। कोलेटरल टिबिअल) फीमर के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल पर शुरू होता है और टिबिया के औसत दर्जे के किनारे के ऊपरी हिस्से से जुड़ा होता है। जोड़ के पीछे है तिरछा पोपलीटल लिगामेंट(lig. popliteum obliquum), जो औसत दर्जे पर शुरू होता है

टिबिया के औसत दर्जे का शंकु का किनारा और फीमर की पिछली सतह से जुड़ा होता है, इसके पार्श्व शंकु के ऊपर। आर्क्यूएट पोपलीटल लिगामेंट(लिग। पॉप्लिटियम आर्कुआटम) फाइबुला के सिर की पिछली सतह पर शुरू होता है, औसत दर्जे का झुकता है और टिबिया की पिछली सतह से जुड़ा होता है। सामने, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के टेंडन द्वारा संयुक्त कैप्सूल को मजबूत किया जाता है, जिसे कहा जाता है पेटेलर लिगामेंट्स(लिग। पटेला)। घुटने के जोड़ की गुहा में क्रूसिएट लिगामेंट होते हैं। अग्र क्रॉसनुमा स्नायु(लिग। क्रूसिएटम एटरियस) फीमर के पार्श्व शंकु की औसत दर्जे की सतह पर शुरू होता है और टिबिया के पूर्वकाल इंटरकॉन्डाइलर क्षेत्र से जुड़ा होता है। पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट(लिग। क्रूसिएटम पोस्टेरियस) फीमर के औसत दर्जे का शंकु की पार्श्व सतह और टिबिया के पश्चवर्ती इंटरकॉन्डाइलर क्षेत्र के बीच फैला हुआ है।

घुटने का जोड़ जटिल होता है (जिसमें मेनिससी होता है), कंडीलर। इसमें ललाट अक्ष के चारों ओर लचीलापन और विस्तार होता है। जब निचला पैर मुड़ा हुआ होता है, तो निचले पैर को बाहर की ओर (सुपरिनेशन) और अंदर की ओर (उच्चारण) अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर मोड़ना संभव होता है।

पैर की हड्डियों के जोड़। निचले पैर की हड्डियाँ टिबिओफिबुलर जोड़ की मदद से जुड़ी होती हैं, साथ ही निरंतर रेशेदार कनेक्शन - टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस और निचले पैर की इंटरोससियस झिल्ली (चित्र। 125)।

टिबिओफिबुलर जोड़ (कला। टिबिओफिबुलरिस)टिबिया की जोड़दार रेशेदार सतह और फाइबुला के सिर की जोड़दार सतह के जोड़ से बनता है। आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है, जो फाइबुला के सिर के पूर्वकाल और पीछे के स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है।

टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस (सिंडेसमोसिस टिबिओफिबुलरिस)टिबिया के रेशेदार पायदान और फाइबुला के पार्श्व मैलेलेलस के आधार की खुरदरी सतह द्वारा निर्मित। पूर्वकाल और पीछे, टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस को पूर्वकाल और पश्च टिबिओफिबुलर स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित किया जाता है।

चावल। 125.पैर की हड्डियों के जोड़। सामने का दृश्य। 1 - टिबिया का समीपस्थ एपिफेसिस, 2 - टिबिया का डायफिसिस (शरीर),

3 - टिबिया का डिस्टल एपिफेसिस,

4 - औसत दर्जे का मैलेलेलस, 5 - पार्श्व मैलेलेलस, 6 - पूर्वकाल टिबिओफिबुलर लिगामेंट, 7 - फाइबुला, 8 - पैर की इंटरोससियस झिल्ली, 9 - फाइबुला का सिर, 10 - फाइबुला के सिर का पूर्वकाल लिगामेंट।

पैर की इंटरोससियस झिल्ली (झिल्ली इंटरोसिस क्रूरिस) - टिबिया और फाइबुला के इंटरोससियस किनारों के बीच फैली एक मजबूत संयोजी ऊतक झिल्ली।

पैर की हड्डियों के जोड़। पैर की हड्डियाँ निचले पैर (टखने के जोड़) की हड्डियों से जुड़ी होती हैं और एक दूसरे से, टारसस की हड्डियों के जोड़, मेटाटारस की हड्डियों के साथ-साथ पैर की उंगलियों के जोड़ों (चित्र। 126)।

चावल। 126.टखने और पैर के जोड़। दाएं, ऊपर और सामने का दृश्य।

1 - टिबिया, 2 - टखने का जोड़, 3 - डेल्टॉइड लिगामेंट, 4 - तालु, 5 - टैलोनाविक्युलर लिगामेंट, 6 - द्विभाजित लिगामेंट, 7 - डोर्सल स्फेनोनैविकुलर लिगामेंट, 8 - डोर्सल मेटाटार्सल लिगामेंट, 9 - आर्टिकुलर कैप्सूल I मेटाटार्सोफैंगल जॉइंट, 10 - इंटरफैंगल जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूल, 11 - संपार्श्विक स्नायुबंधन, 12 - मेटाटार्सोफैंगल जोड़, 13 - पृष्ठीय टार्सल-मेटाटार्सल लिगामेंट, 14 - पृष्ठीय क्यूनिक्यूबिक लिगामेंट, 15 - इंटरोससियस टैलोकलकेनियल लिगामेंट, 16 - कैल्केनस, 17 - लेटरल टैलोकलकैनियल लिगामेंट, 18 - पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट, 19 - कैल्केनियल-फाइबुलर लिगामेंट, 20 - लेटरल मैलेलेलस, 21 - पूर्वकाल टिबिओफिबुलर लिगामेंट, 22 - पैर की इंटरोससियस झिल्ली।

टखने संयुक्त (कला। तालोक्रूरलिस),संरचना में जटिल, आकार में ब्लॉक के आकार का, गठित टिबिअऔर टेलस ब्लॉक की आर्टिकुलर सतहें, मेडियल और लेटरल मैलेओली की आर्टिकुलर सतहें। स्नायुबंधन जोड़ की पार्श्व सतहों पर स्थित होते हैं (चित्र 127)। संयुक्त के पार्श्व पक्ष पर हैं पूर्वकाल काऔर पोस्टीरियर टैलोफिबुलर लिगामेंट(लिग। टैलोफिबुलारे एंटरियस एट पोस्टेरियस) और कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट(लिग। कैल्केनोफिबुलारे)। वे सभी पार्श्व मैलेलेलस से शुरू होते हैं। पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट टेलस की गर्दन तक जाता है, पोस्टीरियर टैलोफिबुलर लिगामेंट तालु के पीछे की प्रक्रिया में जाता है, और कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट कैल्केनस की बाहरी सतह पर जाता है। टखने के जोड़ के मध्य भाग में होता है मेडियल (डेल्टॉइड) लिगामेंट(लिग। मेडियल, सीयू डेल्टोइडम), मेडियल मैलेलेलस से शुरू होता है। यह लिगामेंट नाविक की हड्डी की पृष्ठीय सतह से, सहारा पर, और तालु के पीछे की औसत दर्जे की सतह से जुड़ा होता है। टखने के जोड़ में, फ्लेक्सन और विस्तार संभव है (ललाट अक्ष के सापेक्ष)।

टारसस की हड्डियाँ सबटेलर, टैलोकलकेनियल-नेविकुलर, और कैल्केनोक्यूबॉइड, साथ ही स्पैनॉइड-नेविकुलर और टार्सल-मेटाटार्सल जोड़ बनाती हैं।

सबटालर जोड़ (कला। सबटालारिस)कैल्केनस की तालर आर्टिकुलर सतह के जंक्शन और तालु के पश्च कैल्केनियल आर्टिकुलर सतह द्वारा गठित। आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारों से जुड़ा होता है। जोड़ मजबूत होता है पार्श्वऔर मेडियल टैलोकलकेनियल लिगामेंट्स(ligg. tallocalcanaee laterale et mediale)।

चावल। 127.एक अनुदैर्ध्य खंड में पैर के जोड़ और स्नायुबंधन। ऊपर से देखें।

1 - टिबिया, 2 - टखने का जोड़, 3 - डेल्टॉइड लिगामेंट, 4 - तालु, 5 - टैलोकलकेनियल-नेविकुलर जॉइंट, 6 - नेवीक्यूलर बोन, 7 - स्फेनो-नेविकुलर जॉइंट, 8 - इंटरोससियस इंटरस्फेनॉइड लिगामेंट, 9 - स्फेनॉइड हड्डियां, 10 - इंटरोससियस वेज-मेटाटार्सल लिगामेंट, 11 - कोलेटरल लिगामेंट्स, 12 - इंटरफैंगल जोड़, 13 - मेटाटार्सोफैंगल जोड़, 14 - इंटरोससियस मेटाटार्सल लिगामेंट्स, 15 - टार्सल-मेटाटार्सल जॉइंट, 16 - क्यूबॉइड बोन, 17 - कैल्केनोक्यूबॉइड जॉइंट, 18 - द्विभाजित लिगामेंट, 19 - इंटरोससियस टैलोकलकेनियल लिगामेंट, 20 - लेटरल मैलेलेलस, 21 - पैर की इंटरोससियस मेम्ब्रेन।

तालोलोकैनियल-नाविक जोड़ (कला। टैलोकलकैनेओनाविकुलरिस) तालु के सिर की कलात्मक सतह द्वारा गठित, सामने की ओर नेवीकुलर हड्डी और कैल्केनस के साथ - नीचे से। आर्टिकुलर सतहों के रूप में जोड़ गोलाकार को संदर्भित करता है। जोड़ मजबूत होता है इंटरोससियस टैलोकलकेनियल लिगामेंट(लिग। टैलोककेनम इंटरोसियम), जो टारसस के साइनस में स्थित होता है, जहां यह तालु और कैल्केनस के खांचे की सतहों को जोड़ता है, प्लांटर कैल्केनोनाविकुलर लिगामेंट(lig। colcaneonaviculare plantare), तालु के समर्थन और स्केफॉइड की निचली सतह को जोड़ता है।

कैल्केनोक्यूबॉइड जोड़ (कला। कैल्केनोक्यूबोइडिया)कैल्केनस और घनाभ हड्डियों की कलात्मक सतहों द्वारा गठित, आकार में काठी के आकार का। आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारे से जुड़ा होता है, कसकर फैला हुआ होता है। जोड़ मजबूत होता है लॉन्ग प्लांटर लिगामेंट(लिग। प्लांटारे लोंगम), जो कैल्केनस की निचली सतह पर शुरू होता है, पंखे के आकार का विचलन पूर्वकाल में होता है और 2-5 वीं मेटाटार्सल हड्डियों के आधार से जुड़ा होता है। प्लांटार कैल्केनोक्यूबॉइड लिगामेंट(लिग। कैल्केनोक्यूबोइडिया) कैल्केनस और क्यूबॉइड हड्डियों के तल की सतहों को जोड़ता है।

कैल्केनोक्यूबॉइड जोड़ और टैलोनाविक्युलर जोड़ (टेलोकैनेओकैविकुलर जोड़ का हिस्सा) एक संयुक्त बनाते हैं अनुप्रस्थ तर्सल जोड़ (कला। तरसी ट्रांसवर्सा),या चोपरोव का जोड़, जिसमें है सामान्य द्विभाजित लिगामेंट(लिग। बिफुरकैटम), जिसमें कैल्केनियल-नेविकुलर और कैल्केनोक्यूबॉइड लिगामेंट्स होते हैं, जो कैल्केनस के ऊपरी पार्श्व किनारे से शुरू होते हैं। कैल्केनोनाविकुलर लिगामेंट, नेवीकुलर हड्डी के पोस्टेरोलेटरल किनारे से जुड़ा होता है, और कैल्केनोक्यूबॉइड लिगामेंट क्यूबॉइड हड्डी के पीछे से जुड़ा होता है। इस जोड़ में, गति संभव है: फ्लेक्सन - उच्चारण, विस्तार - पैर का supination।

पच्चर के आकार का जोड़ (कला। कुनेओनाविकुलरिस)स्केफॉइड की सपाट आर्टिकुलर सतहों और तीन स्पैनॉइड हड्डियों द्वारा निर्मित। आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारों से जुड़ा होता है। इन कनेक्शनों को टारसस के पृष्ठीय, तल और अंतःस्रावी स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है। पच्चर के आकार के जोड़ में गति सीमित है।

टार्सस-टारसल जोड़ (कला। tarsometatarsales)गठित घनाभ, रीढ़ की हड्डीऔर मेटाटार्सल हड्डियां। आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिक्यूलेटिंग सतहों के किनारों के साथ फैले हुए हैं। जोड़ों को पृष्ठीय और तल का तर्सल-मेटाटार्सल स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित किया जाता है। इंटरोससियस स्फेनोमेटाटार्सल लिगामेंट्स स्पैनॉइड हड्डियों को मेटाटार्सल हड्डियों से जोड़ते हैं। इंटरोससियस मेटाटार्सल लिगामेंट्स मेटाटार्सल हड्डियों के आधारों को जोड़ते हैं। टार्सल-मेटाटार्सल जोड़ों में गति सीमित है।

इंटरमेटाटार्सल जोड़ (कला। इंटरमेटाटारसेल्स)एक दूसरे का सामना कर रहे मेटाटार्सल हड्डियों के आधारों द्वारा गठित। आर्टिकुलर कैप्सूल अनुप्रस्थ पृष्ठीय और तल के मेटाटार्सल स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित होते हैं। आर्टिकुलर गुहाओं में एक दूसरे का सामना करने वाली आर्टिकुलर सतहों के बीच इंटरोससियस मेटाटार्सल लिगामेंट्स होते हैं। इंटरटार्सल जोड़ों में गति सीमित है।

मेटाटार्सोफैंगल जोड़ (कला। मेटाटार्सोफैलेन्जे),गोलाकार, मेटाटार्सल हड्डियों के सिर और उंगलियों के समीपस्थ फलांगों के आधारों द्वारा निर्मित। फालैंग्स की कलात्मक सतह लगभग गोलाकार होती है, आर्टिकुलर फोसा अंडाकार होते हैं। संयुक्त कैप्सूल को पक्षों पर संपार्श्विक स्नायुबंधन द्वारा, नीचे से - तल के स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित किया जाता है। मेटाटार्सल हड्डियों के सिर गहरे अनुप्रस्थ मेटाटार्सल लिगामेंट से जुड़े होते हैं। मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों में, ललाट अक्ष के सापेक्ष उंगलियों का लचीलापन और विस्तार संभव है। धनु अक्ष के आसपास, छोटी सीमाओं के भीतर अपहरण और जोड़ संभव है।

पैर के इंटरफैंगल जोड़ (कला। इंटरफैलेन्जे पेडिस), पैर की उंगलियों के आसन्न फलांगों के आधार और सिर द्वारा गठित ब्लॉक के आकार का। प्रत्येक इंटरफैंगल जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल को प्लांटर और कोलेटरल लिगामेंट्स द्वारा प्रबलित किया जाता है। इंटरफैंगल जोड़ों में, ललाट अक्ष के चारों ओर बल और विस्तार किया जाता है।

अध्याय 5 हड्डियों के जोड़

5.1. सामान्य आर्ट्रोसिंडेसमोलॉजी

"आर्थ्रोसिंडेसमोलॉजी" शब्द का शाब्दिक अनुवाद "जोड़ों और स्नायुबंधन का अध्ययन" है। सामान्यतया, artrosyndesmology हड्डियों को जोड़ने का विज्ञान है।

हड्डी के जोड़ दो मुख्य प्रकार के होते हैं - निरंतर और असंतत (जोड़ों)। इसके अलावा, एक विशेष प्रकार की हड्डी के जोड़ों को प्रतिष्ठित किया जाता है - सिम्फिसिस (आधा जोड़)।

निरंतर कनेक्शन।हड्डियों के निरंतर जोड़ों के तीन समूह होते हैं: रेशेदार, कार्टिलाजिनस और हड्डी।

रेशेदार कनेक्शन- संयोजी ऊतक (सिंडेसमॉस) की मदद से कनेक्शन, जिसमें स्नायुबंधन, झिल्ली, फॉन्टानेल, टांके और छुरा शामिल हैं।

बंडल- ये ऐसे यौगिक हैं जो कोलेजन और लोचदार फाइबर के बंडलों की तरह दिखते हैं जो हड्डियों को ठीक करते हैं।

झिल्ली- यौगिक जो एक इंटरोससियस झिल्ली की तरह दिखते हैं जो हड्डियों के बीच के विशाल अंतराल को भरते हैं और प्रतिपक्षी मांसपेशी समूहों को अलग करते हैं।

Fontanelles- ये भ्रूण, नवजात शिशु और जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में खोपड़ी की हड्डियों के बीच के जोड़ होते हैं, जिनमें झिल्ली का आकार होता है।

तेजी- ये संयोजी ऊतक की पतली परतें होती हैं जिनमें बड़ी मात्रा में कोलेजन फाइबर होते हैं, जो खोपड़ी की हड्डियों के बीच स्थित होते हैं। फॉन्टानेल और टांके खोपड़ी की हड्डियों के लिए विकास क्षेत्र के रूप में काम करते हैं और एक सदमे-अवशोषित प्रभाव डालते हैं।

इंजेक्शन- घने संयोजी ऊतक की मदद से जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं की कोशिकाओं के साथ दांतों की जड़ों का कनेक्शन, जिसका एक विशेष नाम है - पीरियोडोंटियम। पीरियोडोंटियम दांतों को मजबूती प्रदान करता है, उन्हें मजबूती प्रदान करता है और इसके ऊतकों के पोषण में शामिल होता है।

कार्टिलाजिनस जोड़ (सिंकॉन्ड्रोसिस)।इन यौगिकों को हाइलिन या रेशेदार उपास्थि द्वारा दर्शाया जाता है। अस्तित्व की अवधि के अनुसार, सिंकोंड्रोसिस को स्थायी और अस्थायी में वर्गीकृत किया जाता है।

अस्थायी कनेक्शन मुख्य रूप से हाइलिन उपास्थि द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो एक निश्चित उम्र तक मौजूद रहता है, और फिर हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अस्थायी सिंकोंड्रोस में शामिल हैं: मेटापीफिसियल कार्टिलेज (ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस और डायफिसिस के बीच कार्टिलाजिनस परतें), पेल्विक हड्डी के कुछ हिस्सों के बीच हाइलिन कार्टिलेज, खोपड़ी के आधार की हड्डियों के कुछ हिस्सों के बीच हाइलिन कार्टिलेज।

स्थायी उपास्थि मुख्य रूप से रेशेदार उपास्थि द्वारा दर्शायी जाती है। स्थायी सिंकोन्ड्रोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्टर्नोकोस्टल सिंकोन्ड्रोसिस (आई रिब्स), कॉस्टल आर्क हैं।

हड्डी के ऊतकों (सिनॉस्टोस) की मदद से कनेक्शन।सामान्य परिस्थितियों में, अस्थायी सिंकोंड्रोसिस, फॉन्टानेल और टांके सिनोस्टोसिस के अधीन होते हैं। ये शारीरिक सिनोस्टोस हैं। कुछ बीमारियों (बेखटेरेव रोग, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि) में, न केवल सिंकोन्ड्रोसिस में, बल्कि सिंडेसमोस और यहां तक ​​​​कि जोड़ों में भी अस्थिभंग हो सकता है। ये पैथोलॉजिकल सिनोस्टोस हैं।

सिम्फिसिस (आधा जोड़)।यह असंतत और निरंतर कनेक्शन के बीच एक मध्यवर्ती रूप है। सिम्फिसिस दो हड्डियों के बीच स्थित एक उपास्थि है, जिसमें संयुक्त गुहा में निहित श्लेष अस्तर के बिना एक छोटी सी गुहा होती है। इस संबंध का एक उदाहरण जघन सिम्फिसिस, सिम्फिसिस प्यूबिका है। सिम्फिस का निर्माण वी काठ और मैं त्रिक कशेरुक के शरीर के साथ-साथ त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के बीच होता है।

आंतरायिक कनेक्शन।ये जोड़ या सिनोवियल कनेक्शन हैं। एक जोड़, जोड़, एक असंतत, गुहा कनेक्शन है जो कार्टिलेज से आच्छादित आर्टिकुलर सतहों द्वारा बनता है, जो एक आर्टिकुलर बैग (कैप्सूल) में संलग्न होता है, जिसमें श्लेष द्रव होता है।

जोड़ में तीन मुख्य तत्व शामिल हैं: कार्टिलेज से ढकी कलात्मक सतहें; संयुक्त कैप्सूल; संयुक्त गुहा।

विशेष सतहहड्डी के क्षेत्र आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढके होते हैं। अधिक बार, आर्टिकुलर सतहों को हाइलिन (कांच का) उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है। रेशेदार उपास्थि टेम्पोरोमैंडिबुलर, स्टर्नोक्लेविक्युलर, एक्रोमियोक्लेविक्युलर और सैक्रोइलियक जोड़ों की कलात्मक सतहों को कवर करती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज हड्डियों को एक-दूसरे के साथ बढ़ने से रोकता है, हड्डियों के विनाश को रोकता है (हड्डी की तुलना में अधिक भार का सामना करता है) और एक दूसरे के सापेक्ष आर्टिकुलर सतहों के फिसलने को सुनिश्चित करता है।

संयुक्त कैप्सूल, या बैग, कृत्रिम गुहा को भली भांति बंद करके घेर लेता है। बाहर, यह घने संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, और अंदर से यह एक श्लेष झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जो श्लेष द्रव के गठन और अवशोषण को सुनिश्चित करता है। संयुक्त कैप्सूल को अतिरिक्त-आर्टिकुलर लिगामेंट्स के साथ प्रबलित किया जाता है, जो सबसे अधिक भार वाले स्थानों पर स्थित होते हैं और फिक्सिंग तंत्र से संबंधित होते हैं।

संयुक्त गुहा- यह एक भली भांति बंद स्थान है, जो आर्टिकुलर सतहों और श्लेष द्रव से भरे कैप्सूल द्वारा सीमित है। उत्तरार्द्ध एक दूसरे के सापेक्ष आर्टिकुलर सतहों के आर्टिकुलर कार्टिलेज, आसंजन (होल्डिंग) को पोषण प्रदान करता है, और आंदोलनों के दौरान घर्षण को कम करता है।

जोड़ों में मुख्य तत्वों के अलावा, सहायक भी हो सकते हैं जो इष्टतम संयुक्त कार्य प्रदान करते हैं। संयुक्त के सहायक तत्व केवल संयुक्त गुहा में स्थित होते हैं। मुख्य हैं इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स, इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज, आर्टिकुलर होंठ, आर्टिकुलर फोल्ड, सीसमॉइड हड्डियां और सिनोवियल बैग।

इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स- ये स्नायुबंधन एक श्लेष झिल्ली से ढके होते हैं जो आर्टिकुलर सतहों को जोड़ते हैं। वे घुटने के जोड़, पसली के सिर के जोड़ और कूल्हे के जोड़ में पाए जाते हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज- ये एक प्लेट के रूप में आर्टिकुलर सतहों के बीच स्थित रेशेदार कार्टिलेज होते हैं, जो जोड़ को पूरी तरह से दो मंजिलों में विभाजित करते हैं और इसे आर्टिकुलर डिस्क कहा जाता है। इस मामले में, दो अलग-अलग गुहाएं बनती हैं (स्टर्नोक्लेविकुलर और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में)। जब संयुक्त गुहा केवल आंशिक रूप से विभाजित होती है, अर्थात। कार्टिलेज प्लेट्स एक अर्धचंद्राकार आकार की होती हैं और किनारों पर कैप्सूल के साथ जुड़ी होती हैं - ये मेनिस्की (घुटने के जोड़ में) होती हैं।

जोड़दार होंठ- यह एक अंगूठी के आकार का रेशेदार उपास्थि है जो किनारे के साथ ग्लेनॉइड फोसा को पूरक करता है। उसी समय, होंठ एक किनारे के साथ संयुक्त कैप्सूल के साथ फ़्यूज़ होते हैं, और दूसरे के साथ यह आर्टिकुलर सतह में गुजरता है। आर्टिकुलर लिप दो जोड़ों में स्थित होता है: कंधे और कूल्हे।

आर्टिकुलर फोल्डवाहिकाओं में समृद्ध संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं। श्लेष झिल्ली से आच्छादित सिलवटों को श्लेष कहा जाता है। यदि सिलवटों के अंदर वसायुक्त ऊतक बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, तो वसायुक्त सिलवटों का निर्माण होता है (पेटीगॉइड सिलवटों - घुटने के जोड़ में; एसिटाबुलम का वसायुक्त शरीर - कूल्हे में)।

सीसमॉइड हड्डियां- ये इंटरकैलेरी हड्डियाँ हैं जो संयुक्त कैप्सूल और जोड़ के आसपास की मांसपेशी कण्डरा के साथ निकटता से जुड़ी हुई हैं। उनकी एक सतह हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती है और संयुक्त गुहा का सामना करती है। सबसे बड़ी सीसमॉयड हड्डी पटेला है। छोटी सीसमॉइड हड्डियां हाथ, पैर के जोड़ों में स्थित होती हैं (उदाहरण के लिए, इंटरफैंगल में, पहली उंगली के कार्पोमेटाकार्पल जोड़, आदि)।

सिनोवियल बैग- ये एक श्लेष झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध छोटी गुहाएँ होती हैं, जो अक्सर संयुक्त गुहा के साथ संचार करती हैं। उनके अंदर श्लेष द्रव जमा हो जाता है, जो आसन्न कण्डरा को चिकनाई देता है।

जोड़दार सतहों के आकार के आधार पर, जोड़ एक, दो या तीन अक्षों (एक अक्षीय, द्विअक्षीय और बहुअक्षीय जोड़) के आसपास कार्य कर सकते हैं। संयुक्त सतहों के आकार और कुल्हाड़ियों की संख्या के अनुसार जोड़ों का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 5.1.

एकअक्षीय जोड़- ये ऐसे जोड़ होते हैं जिनमें केवल किसी एक अक्ष (ललाट, धनु या ऊर्ध्वाधर) के चारों ओर गति होती है। आर्टिकुलर सतहों के आकार में एक अक्षीय बेलनाकार और ब्लॉक के आकार के जोड़ होते हैं (चित्र 5.1)। एक प्रकार का ब्लॉक जोड़ एक कर्णावर्त, या पेचदार जोड़ होता है, जिसका पायदान और स्कैलप बेवल होता है और एक पेचदार पाठ्यक्रम होता है।

द्विअक्षीय जोड़- जोड़ जो घूर्णन के दो अक्षों के आसपास कार्य करते हैं। इसलिए, यदि ललाट और धनु कुल्हाड़ियों के चारों ओर गति की जाती है, तो ऐसे जोड़ों को पाँच प्रकार की गति का एहसास होता है: बल, विस्तार, जोड़, अपहरण और गोलाकार गति।

आर्टिकुलर सतहों का आकार वे अण्डाकार या काठी हैं। यदि आंदोलन ललाट के आसपास होते हैं और ऊर्ध्वाधर कुल्हाड़ियों, केवल तीन प्रकार के आंदोलन को महसूस करना संभव है - फ्लेक्सन, विस्तार और रोटेशन। आकार में, यह एक शंकुधारी जोड़ है।

चावल। 5.1. संयुक्त आकार: 1 - अण्डाकार; 2 - काठी; 3 - गोलाकार; 4 - अवरुद्ध

बहुअक्षीय जोड़- ये वे जोड़ हैं जिनमें तीनों अक्षों के चारों ओर गति की जाती है। वे अधिकतम संभव प्रकार की गति करते हैं - 6. आकार में, ये गोलाकार जोड़ होते हैं, उदाहरण के लिए, कंधे। गोलाकार जोड़ की एक किस्म कप के आकार या अखरोट के आकार की होती है (उदाहरण के लिए, कूल्हे का जोड़)।

यदि गेंद की सतह में वक्रता की त्रिज्या बहुत बड़ी है, तो यह एक सपाट सतह पर पहुंचती है। ऐसी सतह वाले जोड़ को सपाट जोड़ कहा जाता है, जैसे कि सैक्रोइलियक जोड़। हालांकि, फ्लैट जोड़ निष्क्रिय या स्थिर होते हैं, क्योंकि उनकी कलात्मक सतहों के क्षेत्र लगभग एक दूसरे के बराबर होते हैं।

संयुक्त बनाने वाली सतहों की संख्या के आधार पर, बाद वाले को सरल और जटिल में वर्गीकृत किया जाता है।

साधारण जोड़- यह एक जोड़ है जिसके निर्माण में केवल दो आर्टिकुलर सतहें भाग लेती हैं, जिनमें से प्रत्येक का निर्माण एक या अधिक हड्डियों द्वारा किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इंटरफैंगल जोड़ों की कलात्मक सतहें केवल दो हड्डियों से बनती हैं; और कलाई के जोड़ में, कलाई की समीपस्थ पंक्ति की तीन हड्डियाँ एक एकल जोड़दार सतह बनाती हैं।

यौगिक जोड़- यह एक संयुक्त है, जिसके एक कैप्सूल में कई कलात्मक सतहें होती हैं, अर्थात्। कुछ सरल जोड़। एकमात्र जटिल जोड़ कोहनी है। कुछ लेखकों ने घुटने के जोड़ को एक जटिल जोड़ के रूप में भी शामिल किया है। हम घुटने के जोड़ को सरल मानते हैं, क्योंकि मेनिसिस और पटेला सहायक तत्व हैं।

एक साथ संयुक्त कार्य के अनुसार, संयुक्त और गैर-संयुक्त जोड़ों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

संयुक्त जोड़- ये शारीरिक रूप से डिस्कनेक्ट किए गए जोड़ हैं, अर्थात। विभिन्न संयुक्त कैप्सूल में स्थित है, लेकिन केवल एक साथ कार्य कर रहा है। इस तरह के जोड़, उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल, एटलांटोओसीपिटल, टेम्पोरोमैंडिबुलर आदि हैं।

संयुक्त सतहों के विभिन्न रूपों के साथ जोड़ों के संयोजन के साथ, आंदोलनों को एक संयुक्त के साथ महसूस किया जाता है जिसमें गति की एक छोटी सी सीमा होती है। तो, पार्श्व एटलांटोअक्सिअल जोड़ सपाट है, अर्थात। बहुअक्षीय, लेकिन चूंकि यह मध्य अटलांटोअक्सिअल जोड़ (बेलनाकार, एकअक्षीय) के साथ संयुक्त है, इसलिए वे एक एकल अक्षीय बेलनाकार जोड़ के रूप में कार्य करते हैं।

गैर-संयोजन संयुक्तस्वतंत्र रूप से कार्य करता है।

संयुक्त में गति की सीमा निर्धारित करने वाले कारक।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संयुक्त में गति की सीमा कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

1) कलात्मक सतहों के क्षेत्रों में अंतर मुख्य कारक है; अंतर जितना अधिक होगा, गति की सीमा उतनी ही अधिक होगी;

2) सहायक तत्वों की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, आर्टिकुलर होंठ, आर्टिकुलर सतह के क्षेत्र को बढ़ाकर, आंदोलनों की सीमा में योगदान करते हैं; इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स केवल एक निश्चित दिशा में गति को सीमित करते हैं (घुटने के जोड़ के क्रूसिएट लिगामेंट्स फ्लेक्सन को नहीं रोकते हैं, लेकिन अत्यधिक विस्तार का प्रतिकार करते हैं);

3) जोड़ों का एक संयोजन: उदाहरण के लिए, संयुक्त जोड़ों की गति एक संयुक्त द्वारा निर्धारित की जाती है जिसमें रोटेशन की कुल्हाड़ियों की संख्या कम होती है (तालिका 5.1 देखें);

4) संयुक्त कैप्सूल की स्थिति: एक पतली, लोचदार कैप्सूल के साथ, आंदोलनों को बड़ी मात्रा में किया जाता है;

5) फिक्सिंग तंत्र की स्थिति: स्नायुबंधन का एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, क्योंकि कोलेजन फाइबर में कम विस्तारशीलता होती है;

6) संयुक्त के आसपास की मांसपेशियां, एक स्थिर स्वर वाली, एक साथ लाती हैं और कलात्मक हड्डियों को ठीक करती हैं;

7) श्लेष द्रव का एक संयोजी प्रभाव होता है और आर्टिकुलर सतहों को चिकनाई देता है; चयापचय-डिस्ट्रोफिक रोगों (आर्थ्रोसिस-गठिया) के साथ, श्लेष द्रव का स्राव परेशान होता है और जोड़ों में दर्द, क्रंच दिखाई देता है, गति की सीमा कम हो जाती है;

8) वायुमंडलीय दबाव आर्टिकुलर सतहों के संपर्क में योगदान देता है, एक समान कसने वाला प्रभाव होता है और आंदोलन को मध्यम रूप से प्रतिबंधित करता है;

9) त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति: त्वचा रोगों (सूजन संबंधी बीमारियों, जलन, निशान) के मामले में, जब यह लोच खो देता है, तो गति की सीमा काफी कम हो जाती है।

5.2. शरीर की हड्डियों के जोड़

शरीर की हड्डियों के जोड़ों में कशेरुक, पसलियों और उरोस्थि के जोड़ शामिल हैं।

ठेठ कशेरुकाओं के कनेक्शन।मुक्त विशिष्ट कशेरुकाओं में, शरीर, मेहराब और प्रक्रियाओं के कनेक्शन प्रतिष्ठित होते हैं।

दो आसन्न कशेरुकाओं के शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क, डिस्क इंटरवर्टेब्रल (चित्र। 5.2) का उपयोग करके जुड़े हुए हैं। डिस्क में दो भाग होते हैं: परिधि पर एक रेशेदार तंतु होता है, जिसमें रेशेदार उपास्थि होता है; डिस्क का मध्य भाग न्यूक्लियस पल्पोसस है। इसमें उपास्थि का एक अनाकार पदार्थ होता है और एक लोचदार कुशन की भूमिका निभाता है, अर्थात। सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है।

कशेरुक शरीर दो अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा पूर्वकाल और पीछे से जुड़े होते हैं। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह के साथ खोपड़ी के आधार से 1 त्रिक कशेरुका तक चलता है। पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन ओसीसीपिटल हड्डी के क्लिवस से त्रिक नहर तक कशेरुक निकायों की पिछली सतह पर स्थित है।

कशेरुक मेहराब पीले स्नायुबंधन द्वारा जुड़े हुए हैं। वे मुक्त अंतःस्थापनों को छोड़कर, चापों के बीच अंतराल को भरते हैं। कीप के छेद।

चावल। 5.2. कशेरुक जोड़: 1 - कशेरुकी शरीर; 2 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 3 - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन; 4 - पसली के सिर का उज्ज्वल स्नायुबंधन; 5 - पसली के सिर का जोड़; 6 - ऊपरी कलात्मक प्रक्रिया; 7 - अनुप्रस्थ प्रक्रिया; 8 - अंतर-अनुप्रस्थ बंधन; 9 - स्पिनस प्रक्रिया; 10 - अंतःस्रावी स्नायुबंधन; 11 - सुप्रास्पिनस लिगामेंट; 12 - कम कलात्मक प्रक्रिया; 13 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन

दो आसन्न स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच छोटे अंतःस्रावी स्नायुबंधन होते हैं। बाद में, वे सीधे एक अयुग्मित सुप्रास्पिनस लिगामेंट में गुजरते हैं, जो सभी स्पिनस प्रक्रियाओं के शीर्ष के साथ गुजरते हैं। अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच इंटरट्रांसवर्स लिगामेंट्स होते हैं। वे ग्रीवा क्षेत्र में अनुपस्थित हैं।

कशेरुकाओं के बीच एकमात्र असंतत संबंध इंटरवर्टेब्रल जोड़ हैं। ऊपर स्थित प्रत्येक कशेरुका की निचली कलात्मक प्रक्रियाएं नीचे स्थित कशेरुका की बेहतर कलात्मक प्रक्रियाओं के साथ स्पष्ट होती हैं। प्रक्रियाओं की कलात्मक सतह समतल होती है, जो हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती है; आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है। कार्य द्वारा, ये बहुअक्षीय, संयुक्त जोड़ हैं। उनमें, धड़ आगे और पीछे (फ्लेक्सन और एक्सटेंशन), ​​पक्षों की ओर झुकता है, गोलाकार गति, मरोड़ आंदोलन, या घुमा, और मामूली वसंत आंदोलन संभव है।

5 वीं काठ का कशेरुका उसी कनेक्शन का उपयोग करके त्रिकास्थि के साथ व्यक्त करता है जो मुक्त विशिष्ट कशेरुकाओं की विशेषता है।

वी सैक्रल और आई कोक्सीजील कशेरुकाओं के शरीर एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े होते हैं, जिसके अंदर ज्यादातर मामलों में एक छोटी सी गुहा होती है। इस मामले में, इस संबंध को सिम्फिसिस कहा जाता है। इसके अलावा, इस जोड़ को sacrococcygeal स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है।

I और II ग्रीवा कशेरुक का एक दूसरे के साथ और खोपड़ी के साथ कनेक्शन।एटलांटोओकिपिटल संयुक्त, आर्टिकुलैटियो एटलांटोओकिपिटेलिस, जोड़ा जाता है, जो ओसीसीपिटल हड्डी के शंकुओं और पहले ग्रीवा कशेरुका की ऊपरी कलात्मक सतहों द्वारा गठित होता है। आर्टिकुलर सतहें हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती हैं, कैप्सूल मुक्त होता है, आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है। एटलांटोकोकिपिटल जोड़ - अण्डाकार, द्विअक्षीय। शारीरिक रूप से, वे अलग हो जाते हैं, लेकिन एक साथ कार्य करते हैं (संयुक्त जोड़)। ललाट अक्ष के चारों ओर उनमें सिर हिलाते हैं: सिर को आगे और पीछे झुकाते हुए। धनु अक्ष के चारों ओर, सिर दाएं और बाएं झुकता है। परिधीय (गोलाकार) आंदोलन भी संभव है।

पश्चकपाल हड्डी और एटलस के बीच पूर्वकाल और पीछे की अटलांटूओसीसीपिटल झिल्ली होती है, जो फोरमैन मैग्नम के किनारों से एटलस के पूर्वकाल और पीछे के मेहराब तक चलती है।

I (एटलस) और II (अक्षीय) ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच तीन जोड़ होते हैं: माध्यिका अटलांटोअक्सिअल जोड़, आर्टिकुलैटियो एटलांटोएक्सियलिस रोएडियाना, दाएं और बाएं पार्श्व एटलांटोअक्सिअल जोड़, आर्टिक्यूलेशन एटलांटोएक्सियल लेटरल डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा।

मेडियन एटलांटोअक्सिअल जॉइंटद्वितीय ग्रीवा कशेरुका के दांत और एटलस के पूर्वकाल आर्च के आर्टिकुलर फोसा द्वारा गठित। दाँत के विस्थापन को एटलस के अनुप्रस्थ लिगामेंट द्वारा रोका जाता है, इसके पीछे पार्श्व द्रव्यमान की औसत दर्जे की सतहों के बीच फैला होता है। इस जोड़ का आकार बेलनाकार है, यह केवल ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूम सकता है - सिर को दाएं और बाएं घुमाता है। दांत के चारों ओर एटलस का घूमना खोपड़ी के साथ-साथ होता है।

पार्श्व अटलांटोअक्सिअल जोड़एटलस के पार्श्व द्रव्यमान पर निचली आर्टिकुलर सतह और अक्षीय कशेरुका की ऊपरी आर्टिकुलर सतह द्वारा गठित। वे आकार में सपाट होते हैं, एक दूसरे के साथ और मध्य अटलांटो-अक्षीय जोड़ के साथ कार्य में संयुक्त होते हैं। नतीजतन, पार्श्व एटलांटोअक्सिअल जोड़ों में आंदोलनों को मध्य एटलांटोएक्सियल संयुक्त में आंदोलन के साथ किया जाता है, इसलिए केवल एक प्रकार का आंदोलन संभव है - रोटेशन।

इन जोड़ों को दांत के ऊपर से पश्चकपाल शंकु तक चलने वाले बर्तनों के स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है; दाँत के शीर्ष का एक बंधन, जो दाँत के ऊपर से बड़े छेद के सामने के किनारे तक फैला होता है; अक्षीय कशेरुका के शरीर के साथ ओसीसीपटल हड्डी से त्रिकास्थि तक चलने वाले पूर्वकाल और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन। उत्तरार्द्ध, एटलस के अनुप्रस्थ लिगामेंट के साथ, क्रूसिएट लिगामेंट बनाते हैं।

कशेरुक स्तंभ या रीढ़, स्तंभ कशेरुक, कशेरुक और उनके कनेक्शन द्वारा दर्शाया गया है। इसमें ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क क्षेत्र शामिल हैं (चित्र 5.3)। रीढ़ का कार्यात्मक महत्व बहुत अधिक है: यह सिर का समर्थन करता है, शरीर की एक लचीली धुरी के रूप में कार्य करता है, छाती और पेट की गुहाओं और श्रोणि की दीवारों के निर्माण में भाग लेता है, शरीर के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है, और रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है।

स्पाइनल कॉलम सख्ती से लंबवत स्थिति पर कब्जा नहीं करता है। धनु तल में इसके शारीरिक वक्र हैं। उभार के सामने आने वाले मोड़ को किफोसिस, किफोसिस (वक्ष और त्रिक) कहा जाता है, उभार आगे - लॉर्डोसिस, लॉर्डोसिस (सरवाइकल और काठ)। 1 त्रिक के साथ 5 वें काठ कशेरुका के जंक्शन पर एक महत्वपूर्ण फलाव होता है - एक केप।

स्पाइनल कॉलम के कर्व्स का निर्माण जन्म के बाद होता है। एक नवजात शिशु में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में एक चाप का रूप होता है, जो पीछे की ओर उभरा होता है। 2 - 3 महीने की उम्र में, बच्चा अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, जबकि सर्वाइकल लॉर्डोसिस बन जाता है। 5-6 महीने की उम्र में, जब वह बैठना शुरू करता है, तो एक विशिष्ट रूप एक थोरैसिक किफोसिस प्राप्त कर लेता है। 9-12 महीने की उम्र में, काठ का लॉर्डोसिस मानव शरीर के एक ऊर्ध्वाधर स्थिति के अनुकूलन के परिणामस्वरूप बनता है (बच्चा चलना शुरू कर देता है)। इसी समय, वक्ष और त्रिक किफोसिस में वृद्धि होती है। आम तौर पर, ललाट तल में स्पाइनल कॉलम में कोई मोड़ नहीं होता है। माध्यिका तल से इसके विचलन को "स्कोलियोसिस" कहा जाता है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आंदोलन कशेरुक के बीच कई संयुक्त जोड़ों के कामकाज का परिणाम हैं।

चावल। 5.3. स्पाइनल कॉलम की वक्रता:ए - नवजात शिशु का रीढ़ की हड्डी का स्तंभ; बी - एक वयस्क का स्पाइनल कॉलम; मैं - ग्रीवा लॉर्डोसिस; द्वितीय - थोरैसिक किफोसिस; III - काठ का लॉर्डोसिस; चतुर्थ - त्रिक किफोसिस; 1 - ग्रीवा कशेरुक; 2 - वक्षीय कशेरुक; 3 - काठ का कशेरुका; 4 - त्रिकास्थि और कोक्सीक्स; 5 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में, जब कंकाल की मांसपेशियों के संपर्क में आते हैं, तो निम्न प्रकार के आंदोलन संभव होते हैं: आगे और पीछे की तरफ झुकाव; मरोड़ आंदोलनों, अर्थात्। घुमा; गोलाकार (शंक्वाकार) और स्प्रिंगदार हरकतें।

स्पाइनल कॉलम के प्रत्येक खंड में मात्रा और महसूस किए गए प्रकार के आंदोलन समान नहीं होते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की अधिक ऊंचाई के कारण गर्भाशय ग्रीवा और काठ के खंड सबसे अधिक मोबाइल हैं। थोरैसिक रीढ़ सबसे कम मोबाइल है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कम ऊंचाई, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के मजबूत नीचे की ओर झुकाव, साथ ही इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में आर्टिकुलर सतहों की ललाट व्यवस्था के कारण है।

रिब कनेक्शन।पसलियां वक्षीय कशेरुक, उरोस्थि और एक दूसरे के साथ संबंध बनाती हैं।

पसलियां कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों द्वारा कशेरुक से जुड़ी होती हैं। इनमें रिब हेड जॉइंट और कोस्टोट्रांसवर्स जॉइंट शामिल हैं।

रिब सिर का जोड़,वक्षीय कशेरुकाओं और संबंधित पसली के सिर के कॉस्टल फोसा द्वारा गठित आर्टिकुलैटियो कैपिटिस कोस्टे। आकार में, ये जोड़ काठी के आकार या गोलाकार होते हैं। बाहर, संयुक्त कैप्सूल एक उज्ज्वल बंधन के साथ प्रबलित होता है (चित्र 5.2 देखें)। इसके बंडल पंखे के आकार के हो जाते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क और आसन्न कशेरुकाओं के शरीर से जुड़ जाते हैं।

कोस्टोट्रांसवर्स जोड़,आर्टिकुलैटियो कॉस्टोट्रांसवर्सरिया, पसली के ट्यूबरकल और अनुप्रस्थ प्रक्रिया के कोस्टल फोसा द्वारा बनता है। यह आकार में बेलनाकार (रोटरी) होता है। चूंकि पसली के सिर का जोड़ और कोस्टोट्रांसवर्स जोड़ संयुक्त होते हैं, वे केवल घूर्णी के रूप में कार्य करते हैं।

पसलियां असंतत और निरंतर कनेक्शन द्वारा उरोस्थि से जुड़ी होती हैं। पहली पसली का कार्टिलेज सीधे उरोस्थि के साथ जुड़ जाता है, जिससे एक स्थायी सिंकोन्ड्रोसिस बन जाता है। II-VII पसलियों के कार्टिलेज स्टर्नोकोस्टल जोड़ों, आर्टिक्यूलेशन स्टेमोकोस्टेल की मदद से उरोस्थि से जुड़े होते हैं। वे कॉस्टल कार्टिलेज के पूर्वकाल सिरों और उरोस्थि पर कॉस्टल नॉच द्वारा बनते हैं।

झूठी पसलियों (VIII, IX और X) के सामने के सिरे सीधे उरोस्थि से नहीं जुड़े होते हैं, लेकिन एक कॉस्टल आर्च बनाते हैं। उनके कार्टिलेज एक दूसरे से जुड़े होते हैं, और कभी-कभी उनके बीच संशोधित इंटरकार्टिलाजिनस जोड़ होते हैं। ये चाप अवसंरचनात्मक कोण को सीमित करते हैं। XI और XII पसलियों के छोटे कार्टिलाजिनस सिरे पेट की दीवार की मांसपेशियों में समाप्त होते हैं।

पसलियों के सामने के सिरे बाहरी इंटरकोस्टल झिल्ली द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे के हिस्सों में, आंतरिक इंटरकोस्टल झिल्ली अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है।

कार्यात्मक रूप से, पसली के सिर का जोड़, कोस्टोट्रांसवर्स जोड़ और स्टर्नोकोस्टल जोड़ों को एक अक्षीय घूर्णी जोड़ में जोड़ा जाता है। पसली का पिछला सिरा अपनी धुरी पर घूमता है, जबकि इसका अगला सिरा ऊपर या नीचे जाता है। जब पसलियों के अग्र सिरे को ऊपर उठाया जाता है, तो छाती का आयतन बढ़ जाता है, जो डायाफ्राम के निचले हिस्से के साथ मिलकर प्रेरणा प्रदान करता है। साँस छोड़ना तब होता है जब मांसपेशियों की छूट और कॉस्टल कार्टिलेज की लोच के कारण पसलियों को नीचे कर दिया जाता है।

कुल मिलाकर छाती।वक्ष, वक्ष, में 12 वक्षीय कशेरुक, 12 जोड़ी पसलियां, उरोस्थि और उनके जोड़ होते हैं। यह छाती गुहा की दीवारें बनाता है, जिसमें आंतरिक अंग स्थित होते हैं: हृदय, फेफड़े, श्वासनली, अन्नप्रणाली, आदि।

छाती के आकार की तुलना एक कटे हुए शंकु से की जाती है, जिसका आधार नीचे की ओर होता है। छाती का अपरोपोस्टीरियर आयाम अनुप्रस्थ से छोटा होता है। पूर्वकाल की दीवार सबसे छोटी होती है, जो उरोस्थि और कोस्टल कार्टिलेज द्वारा बनाई जाती है। पार्श्व की दीवारें सबसे लंबी हैं, वे बारह पसलियों के शरीर द्वारा बनाई गई हैं। पीछे की दीवार वक्षीय रीढ़ और पसलियों द्वारा दर्शायी जाती है।

शीर्ष पर, छाती गुहा एक विस्तृत उद्घाटन के साथ खुलती है - छाती का ऊपरी छिद्र, जो उरोस्थि के हैंडल, पसलियों की पहली जोड़ी और 1 वक्षीय कशेरुका के शरीर द्वारा सीमित होता है। छाती का निचला छिद्र ऊपरी एक की तुलना में बहुत व्यापक है, यह बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर, पसलियों की बारहवीं जोड़ी, XI जोड़ी पसलियों के छोर, कॉस्टल मेहराब और xiphoid प्रक्रिया द्वारा सीमित है।

आसन्न पसलियों के बीच स्थित रिक्त स्थान को इंटरकोस्टल स्पेस कहा जाता है। वे इंटरकोस्टल मांसपेशियों, स्नायुबंधन और झिल्लियों से भरे होते हैं।

वेसल्स, नसें, ट्रेकिआ और एसोफैगस छाती के ऊपरी छिद्र से गुजरते हैं। निचला वक्ष प्रवेश डायाफ्राम द्वारा बंद कर दिया जाता है। काया के प्रकार के आधार पर, छाती के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शंक्वाकार, बेलनाकार और सपाट। छाती का शंक्वाकार आकार मेसोमोर्फिक शरीर के प्रकार की विशेषता है, बेलनाकार - डोलिचोमोर्फिक और सपाट - ब्राचीमॉर्फिक।

5.3. खोपड़ी की हड्डियों के जोड़

खोपड़ी की हड्डियाँ मुख्य रूप से निरंतर जोड़ों की मदद से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। एकमात्र असंतत कनेक्शन टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ है।

एक वयस्क में, खोपड़ी की छत की हड्डियों को टांके द्वारा जोड़ा जाता है। आकार दांतेदार, पपड़ीदार और सपाट सीम को अलग करता है। दाँतेदार टांके पार्श्विका हड्डियों (धनु सिवनी) के बीच स्थित होते हैं; पार्श्विका और ललाट (कोरोनल सिवनी) के बीच; पार्श्विका और पश्चकपाल (लैम्बडॉइड सिवनी) के बीच। एक टेढ़ी-मेढ़ी सीवन की मदद से, लौकिक हड्डी के तराजू पार्श्विका की हड्डी और स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख से जुड़े होते हैं। चेहरे की खोपड़ी की हड्डियाँ सपाट (हार्मोनिक) टांके के माध्यम से जुड़ी होती हैं। सीम के नाम कनेक्टिंग हड्डियों के नामों से बने होते हैं, उदाहरण के लिए: फ्रंटो-जाइगोमैटिक, जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी, आदि।

भ्रूण, नवजात शिशु और जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चे की खोपड़ी में, फ्लैट टांके के अलावा, फॉन्टानेल होते हैं (उपखंड 4.3 देखें)।

कार्टिलाजिनस जोड़ - सिंकोंड्रोसिस - बच्चों की खोपड़ी के आधार की हड्डियों की विशेषता है। एक व्यक्ति की उम्र के रूप में, उपास्थि को हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़, आर्टिकुलैटियो टेम्पोरोमैंडिबुलरिस, - कंडीलर, संयुक्त जोड़। यह निचले जबड़े के सिर, मेन्डिबुलर फोसा और टेम्पोरल बोन के आर्टिकुलर ट्यूबरकल द्वारा बनता है (चित्र। 5.4)। आर्टिकुलर सतहों को रेशेदार उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की ख़ासियत एक आर्टिकुलर डिस्क की उपस्थिति है, जो आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता सुनिश्चित करती है। संयुक्त कैप्सूल का अगला भाग पतला होता है। पूरी सतह पर, कैप्सूल आर्टिकुलर डिस्क के साथ बढ़ गया है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त गुहा ऊपरी और निचली मंजिलों में विभाजित है। बाहर से, यह पार्श्व स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में निम्न प्रकार की हलचलें संभव हैं: 1) ललाट अक्ष के चारों ओर - निचले जबड़े को कम करना और ऊपर उठाना; इस अक्ष के एक साथ विस्थापन के साथ निचले जबड़े का आगे और पीछे का फलाव; 2) ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - रोटेशन।

निचले जबड़े को नीचे करते समय, सिर आगे की ओर खिसकता है और मुंह के अधिकतम उद्घाटन के साथ, आर्टिकुलर ट्यूबरकल में प्रवेश करता है। निचले जबड़े के अत्यधिक निचले हिस्से के साथ, इसका विस्थापन संभव है - आर्टिकुलर ट्यूबरकल से आगे बढ़ना। जब नीचे खींच लिया उसका जबड़ा, कंडीलर प्रक्रियाएं, आर्टिकुलर डिस्क के साथ, आगे की ओर खिसकती हैं और दोनों जोड़ों में ट्यूबरकल से बाहर निकलती हैं।

चावल। 5.4. कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़: 1 - संयुक्त कैप्सूल; 2 - जबड़े का फोसा; 3 - आर्टिकुलर डिस्क; 4 - आर्टिकुलर ट्यूबरकल; 5 - निचला जबड़ा; 6 - स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट; 7 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 8 - निचले जबड़े का सिर

दाएं और बाएं जोड़ों में निचले जबड़े के घूमने के दौरान, मूवमेंट अलग-अलग होते हैं। उसी समय, एक जोड़ में (जिसकी ओर गति होती है), फोसा में रोटेशन होता है, दूसरे में, सिर, अपनी डिस्क के साथ, परिधि के चारों ओर घूमते हुए, ट्यूबरकल में प्रवेश करता है।

5.4. ऊपरी अंग की हड्डियों के जोड़

ऊपरी अंग की कमर की हड्डियों के जोड़। उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. बेल्ट की हड्डियों को आपस में जोड़ना। एक्रोमियन और हंसली के बीच, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़, आर्टिकुलैटियो एक्रोमियोक्लेविक्युलरिस बनता है। संयुक्त कैप्सूल तंग है, एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट द्वारा प्रबलित है। इसके अतिरिक्त, जोड़ कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट द्वारा तय किया जाता है। संयुक्त व्यावहारिक रूप से स्थिर है।

2. स्कैपुला के स्वयं के कनेक्शन कोराकोक्रोमियल और बेहतर अनुप्रस्थ स्नायुबंधन द्वारा दर्शाए जाते हैं। कोराकोएक्रोमियल लिगामेंट एक्रोमियन के शीर्ष से कोरैकॉइड प्रक्रिया तक चलता है। यह "कंधे के जोड़ का आर्च" बनाता है, जो ऊपर से जोड़ की रक्षा करता है और इस दिशा में ह्यूमरस की गति को सीमित करता है। स्कैपुला का बेहतर अनुप्रस्थ लिगामेंट स्कैपुला के पायदान पर फैला होता है।

3. बेल्ट की हड्डियों और शरीर के कंकाल के बीच संबंध। हंसली और उरोस्थि के हैंडल के बीच स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़, आर्टिकुलैटियो स्टेमोक्लेविक्युलरिस होता है, जो हंसली के स्टर्नल सिरे और स्टर्नम के हैंडल के क्लैविक्युलर पायदान का निर्माण करता है (चित्र। 5.5)। कलात्मक सतहें रेशेदार उपास्थि से ढकी होती हैं और एक काठी के आकार की होती हैं। संयुक्त गुहा में एक इंट्राआर्टिकुलर डिस्क स्थित है। धनु अक्ष के चारों ओर, हंसली ऊपर और नीचे चलती है, ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - आगे और पीछे। इन दोनों अक्षों के चारों ओर वृत्तीय गति संभव है। आर्टिकुलर कैप्सूल को पूर्वकाल और पीछे के स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट्स, इंटरक्लेविकुलर और कोस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट्स के बंडलों के साथ प्रबलित किया जाता है।

ब्लेड से जुड़ा है छातीमांसपेशियों की मदद से। इस प्रकार के कनेक्शन को सिनसारकोसिस कहा जाता है।

मुक्त ऊपरी अंग के जोड़।इस समूह में ऊपरी अंग की कमर के साथ मुक्त ऊपरी अंग की हड्डियों के जोड़ शामिल हैं ( कंधे का जोड़), साथ ही मुक्त ऊपरी अंग के अपने कनेक्शन।

कंधे का जोड़, आर्टिकुलैटियो ह्यूमेरी, ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की कलात्मक गुहा द्वारा बनाई गई है। आर्टिकुलर कैविटी को आर्टिकुलर लिप (चित्र। 5.6) द्वारा पूरक किया जाता है।

संयुक्त कैप्सूल आर्टिकुलर होंठ के किनारे के साथ स्कैपुला से जुड़ा होता है, और ह्यूमरस पर - शारीरिक गर्दन के साथ, जबकि दोनों ट्यूबरकल संयुक्त गुहा के बाहर रहते हैं।

चावल। 5.5. स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़: 1 - आर्टिकुलर डिस्क; 2 - इंटरक्लेविकुलर लिगामेंट; 3 - पूर्वकाल स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट; 4 - हंसली; 5 - मैं पसली; 6 - कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट; 7 - उरोस्थि

कंधे के जोड़ के कैप्सूल को कोरकोब्राचियल और आर्टिकुलर-शोल्डर लिगामेंट्स द्वारा प्रबलित किया जाता है। कोराकोब्राचियल लिगामेंट कोरैकॉइड प्रक्रिया से उत्पन्न होता है और ऊपर और पीछे से कैप्सूल में बुना जाता है। आर्टिकुलर-शोल्डर लिगामेंट्स आर्टिकुलर कैप्सूल की मोटाई में स्थित होते हैं।

कंधे का जोड़ विशिष्ट गोलाकार, बहुअक्षीय आकार का होता है। यह सभी असंतत जोड़ों में सबसे अधिक गतिशील है। कंधे के जोड़ में आंदोलनों को सभी दिशाओं में किया जाता है: ललाट अक्ष के आसपास - बल और विस्तार; धनु अक्ष के आसपास - अपहरण और जोड़; ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - कंधे का अंदर और बाहर घूमना; एक धुरी से दूसरी धुरी पर जाने पर - एक गोलाकार गति। बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर का कण्डरा संयुक्त गुहा से होकर गुजरता है।

कोहनी का जोड़,आर्टिकुलैटियो क्यूबिटी, तीन हड्डियों से बनता है: ह्यूमरस, उल्ना और त्रिज्या। उनके बीच तीन सरल जोड़ बनते हैं: humeroulnar, humeroradial और समीपस्थ कोहनी (चित्र। 5.7)।

चावल। 5.6. कंधे का जोड़: 1 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी का कण्डरा; 2 - ह्यूमरस का सिर; 3 - स्कैपुला की कलात्मक गुहा; 4 - कलात्मक होंठ; 5 - एक्सिलरी बैग

तीनों जोड़ों में एक सामान्य कैप्सूल और एक संयुक्त गुहा होता है, इसलिए उन्हें एक (जटिल) जोड़ में जोड़ा जाता है। आर्टिकुलर सतहें हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती हैं।

कंधे का जोड़,आर्टिकुलैटियो ह्यूमरौलनारिस, ह्यूमरस के एक ब्लॉक और उल्ना के ब्लॉक-आकार के पायदान द्वारा गठित। जोड़ आकार में पेचदार है, या कर्णावत, एकअक्षीय है।

कंधे का जोड़,आर्टिकुलैटियो ह्यूमरैडियलिस, ह्यूमरस के शंकु के सिर और त्रिज्या के सिर के कलात्मक फोसा द्वारा गठित। जोड़ आकार में गोलाकार होता है।

समीपस्थ रेडियोलनार जोड़,आर्टिकुलैटियो रेडिओलनारिस प्रॉक्सिमलिस, जो त्रिज्या के सिर के जोड़ और उल्ना के रेडियल पायदान द्वारा निर्मित होता है। जोड़ आकार में बेलनाकार होता है।

सभी तीन जोड़ों को एक सामान्य संयुक्त कैप्सूल द्वारा कवर किया जाता है, जो उलनार, रेडियल और . को कवर करता है कोरोनॉइड फोसाह्यूमरस, एपिकॉन्डिल्स को मुक्त छोड़ देता है। पार्श्व खंडों में, मजबूत रेडियल और उलनार संपार्श्विक स्नायुबंधन द्वारा संयुक्त कैप्सूल को मजबूत किया जाता है। त्रिज्या का सिर एक कुंडलाकार लिगामेंट से ढका होता है।

ललाट अक्ष के चारों ओर, अग्र-भुजाओं का लचीलापन और विस्तार ह्युमरौलनार और ह्यूमरैडियल जोड़ों में होता है। उनमें से पहला एक पेचदार (एक प्रकार का ब्लॉक के आकार का) जोड़ के रूप में कार्य करता है। इस तथ्य के कारण कि ह्यूमरस ब्लॉक की धुरी कंधे की लंबाई के संबंध में तिरछी चलती है, जब फ्लेक्स किया जाता है, तो डिस्टल फोरआर्म कुछ हद तक औसत दर्जे का विचलन करता है - ब्रश कंधे के जोड़ पर नहीं, बल्कि छाती पर होता है।

चावल। 5.7. कोहनी का जोड़: 1 - ह्यूमरस; 2 - समीपस्थ रेडियोलनार जोड़; 3 - उलनार संपार्श्विक बंधन; 4 - कंधे का जोड़; 5 - उल्ना; 6 - प्रकोष्ठ की अंतःस्रावी झिल्ली; 7- त्रिज्या; 8 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी का कण्डरा; 9- त्रिज्या का कुंडलाकार स्नायुबंधन; 10 - रेडियल संपार्श्विक बंधन; मैं - कंधे का जोड़।

यह ऊपरी अंग के लिए एक कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति है, जिसे ऊपरी अंग की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा के दौरान बनाया जाना चाहिए।

कंधे का जोड़ आकार में गोलाकार होता है, लेकिन वास्तव में, इसमें ललाट अक्ष के चारों ओर गति होती है: बल और विस्तार; ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - आवक और जावक रोटेशन (उच्चारण और सुपारी)। समीपस्थ रेडियोउलनार (बेलनाकार) जोड़ में एक साथ रोटेशन किया जाता है। एक इंटरोससियस झिल्ली की उपस्थिति के कारण ह्यूमरैडियल जोड़ में पार्श्व आंदोलन अनुपस्थित हैं।

प्रकोष्ठ की हड्डियों के जोड़।अल्सर और त्रिज्या के एपिफेसिस एक दूसरे से समीपस्थ और डिस्टल रेडिओल्नर जोड़ों (चित्र। 5.8) से जुड़े होते हैं। इन हड्डियों के बीच लगभग पूरी लंबाई के साथ, प्रकोष्ठ (सिंडेसमोसिस) की अंतःस्रावी झिल्ली फैली हुई है। यह इन जोड़ों में गति में हस्तक्षेप किए बिना प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों को जोड़ता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, समीपस्थ रेडियोलनार जोड़ कोहनी के जोड़ का हिस्सा है। डिस्टल रेडिओलनार जोड़ एक स्वतंत्र बेलनाकार जोड़ है: इसमें आर्टिकुलर फोसा त्रिज्या पर स्थित होता है, और सिर उलना पर होता है।

समीपस्थ और बाहर के रेडिओलनार जोड़ एक संयुक्त घूर्णी जोड़ बनाने के लिए एक साथ कार्य करते हैं। ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर गति ब्रश के साथ त्रिज्या द्वारा की जाती है। इस मामले में, अल्सर गतिहीन रहता है।

चावल। 5.8. प्रकोष्ठ की हड्डियों के जोड़: 1 - समीपस्थ रेडियोलनार संयुक्त; 2 - उल्ना के ब्लॉक के आकार का पायदान; 3 - तिरछी राग; 4 - उल्ना; 5 - बाहर का रेडियोलनार जोड़; 6 - त्रिकोणीय डिस्क; 7 - कार्पल आर्टिकुलर सतह; 8 - त्रिज्या; 9 - प्रकोष्ठ की अंतःस्रावी झिल्ली; 10 - कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी का कण्डरा; 11 - त्रिज्या का कुंडलाकार बंधन

चावल। 5.9. हाथ की हड्डियों का कनेक्शन: 1 - त्रिज्या; 2 - प्रकोष्ठ की अंतर्गर्भाशयी झिल्ली; 3 - उल्ना; 4 - बाहर का रेडियोलनार जोड़; 5 - त्रिकोणीय डिस्क; 6 - मध्य-कार्पल जोड़; 7 - कार्पोमेटाकार्पल जोड़; 8 - मेटाकार्पोफैंगल जोड़; 9 - इंटरफैंगल जोड़; 10- अंगूठे का मेटाकार्पोफैंगल जोड़; 11 - कलाई का जोड़

कलाई, आर्टिकुलैटियो रेडियोकार्पलिस, फॉर्म: त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह, एक आर्टिकुलर (त्रिकोणीय) डिस्क द्वारा औसत दर्जे की तरफ पूरक, और कार्पल हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति की आर्टिकुलर सतह, पिसीफॉर्म को छोड़कर (चित्र। 5.9)। कलाई की ये हड्डियाँ अंतःस्रावी स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से मजबूती से जुड़ी होती हैं, इसलिए वे एक एकल जोड़दार सतह बनाती हैं। आर्टिकुलर डिस्क आकार में त्रिकोणीय है, त्रिज्या का पालन करती है और कलाई की हड्डियों से उल्ना के सिर को अलग करती है, इसलिए कलाई के जोड़ के निर्माण में उल्ना भाग नहीं लेता है।

जोड़ आकार में अण्डाकार है। ललाट अक्ष के चारों ओर, इसमें बल और विस्तार किया जाता है, धनु अक्ष के चारों ओर - अपहरण और जोड़, जब अक्ष से अक्ष की ओर बढ़ते हैं - गोलाकार (शंक्वाकार) गति।

कलाई के रेडियल और उलनार संपार्श्विक स्नायुबंधन द्वारा क्रमशः दोनों तरफ संयुक्त कैप्सूल को मजबूत किया जाता है। जोड़ की तालु और पृष्ठीय सतहों पर पामर और पृष्ठीय रेडियोकार्पल लिगामेंट होते हैं।

हाथ की हड्डियों के जोड़।हाथ की हड्डियों के वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित मुख्य जोड़ों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कलाई के समीपस्थ और बाहर की पंक्तियों की हड्डियों के बीच - मध्य-कार्पल जोड़; कलाई के समीपस्थ और बाहर की पंक्तियों की व्यक्तिगत हड्डियों के बीच - इंटरकार्पल जोड़; कलाई की बाहर की पंक्ति की हड्डियों और मेटाकार्पस की हड्डियों के बीच - कार्पोमेटाकार्पल जोड़; मेटाकार्पस और समीपस्थ फलांगों की हड्डियों के बीच - मेटाकार्पोफैंगल जोड़; समीपस्थ और मध्य, मध्य और बाहर के फलांगों के बीच - इंटरफैंगल जोड़।

मध्य-कार्पल जोड़, आर्टिकुलैटियो मेडिओकार्पलिस, समीपस्थ (पिसीफॉर्म को छोड़कर) और कार्पल हड्डियों के डिस्टल रेड्स के बीच स्थित होता है। इस जोड़ की कलात्मक सतह एक एस-आकार का संयुक्त स्थान बनाती है, जो शक्तिशाली स्नायुबंधन के साथ प्रबलित होती है, इसलिए यह निष्क्रिय है।

इंटरकार्पल जोड़, आर्टिक्यूलेशन इंटरकार्पल, कलाई के समीपस्थ या बाहर की पंक्तियों की अलग-अलग हड्डियों के बीच स्थित होते हैं। वे एक दूसरे का सामना करने वाली हड्डियों को जोड़ने की सतहों से बनते हैं, आकार में सपाट। इंटरोससियस लिगामेंट्स डिस्टल कार्पल रो की हड्डियों को एक-दूसरे से मजबूती से पकड़ते हैं, ताकि उनके बीच कोई हलचल न हो। पिसिफॉर्म हड्डी ट्राइक्वेट्रल हड्डी के साथ अपना जोड़ (जोड़) बनाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कलाई और मध्य-कार्पल जोड़ कार्यात्मक रूप से एक संयुक्त जोड़ बनाते हैं - हाथ का जोड़, आर्टिकुलैटियो मानस। इस जोड़ में कलाई की हड्डियों की समीपस्थ रेड एक हड्डी डिस्क की भूमिका निभाती है।

कार्पोमेटाकार्पल जोड़, आर्टिक्यूलेशन कार्पोमेटाकार्पल्स, कलाई के बाहर के रेड की हड्डियों के जोड़ हैं जो मेटाकार्पल हड्डियों के आधार के साथ होते हैं। इसी समय, अंगूठे के जोड़ को अलग किया जाता है, और बाकी में एक सामान्य आर्टिकुलर कैविटी और कैप्सूल होता है, जो पृष्ठीय और पामर कार्पोमेटाकार्पल लिगामेंट्स द्वारा मजबूत होता है। वे सपाट और निष्क्रिय हैं। कलाई की दूसरी रेड की सभी चार हड्डियाँ और II - V मेटाकार्पल हड्डियाँ बहुत मजबूती से परस्पर जुड़ी होती हैं और यंत्रवत् हाथ के ठोस आधार का निर्माण करती हैं।

पहली उंगली के कार्पोमेटाकार्पल जोड़ के निर्माण में, ट्रेपोजॉइड हड्डी और पहली मेटाकार्पल हड्डी, जिसमें एक काठी का आकार होता है, भाग लेते हैं। इसमें दो कुल्हाड़ियों के आसपास हलचलें होती हैं। ललाट अक्ष के चारों ओर, अंगूठे का विस्तार और विस्तार मेटाकार्पल हड्डी के साथ होता है। जब मुड़ा हुआ होता है, तो अंगूठा हथेली की ओर बढ़ता है, बाकी उंगलियों (विपरीत) का विरोध करता है, और अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। धनु अक्ष के चारों ओर, अंगूठे का अपहरण किया जाता है और तर्जनी को जोड़ा जाता है। दो नामित कुल्हाड़ियों के चारों ओर आंदोलनों के संयोजन के परिणामस्वरूप, जोड़ में गोलाकार गति संभव है।

हाथ की हथेली और पृष्ठीय सतहों पर, कई स्नायुबंधन होते हैं जो कलाई की हड्डियों के साथ-साथ कलाई की हड्डियों को मेटाकार्पल हड्डियों के आधार से जोड़ते हैं। वे विशेष रूप से हथेली की सतह पर अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं, जिससे कलाई का एक मजबूत चमकदार बंधन बनता है।

उंगलियों की हड्डियों के जोड़। मेटाकार्पोफैंगल जोड़,आर्टिक्यू-लेशन्स मेटाकार्पोफैलेन्जे, मेटाकार्पल हड्डियों के सिर और समीपस्थ फलांगों के आधारों के फोसा द्वारा निर्मित। संपार्श्विक स्नायुबंधन इन जोड़ों के किनारों पर स्थित होते हैं। ताड़ की सतह से मजबूत पाल्मार स्नायुबंधन होते हैं। गहरा अनुप्रस्थ मेटाकार्पल लिगामेंट II - V मेटाकार्पल हड्डियों के सिर को जोड़ता है, पक्षों को उनके विचलन को रोकता है, हाथ के ठोस आधार को मजबूत करता है।

फॉर्म II-IV में, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ गोलाकार होते हैं। ललाट अक्ष के चारों ओर, धनु अक्ष के आसपास, उनमें फ्लेक्सन और विस्तार किया जाता है - उंगलियों का अपहरण, साथ ही साथ परिपत्र आंदोलनों। रोटेटर मांसपेशियों की अनुपस्थिति के कारण इन जोड़ों में ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर आंदोलनों को लागू नहीं किया जाता है।

अंगूठे का मेटाकार्पोफैंगल जोड़ आकार में ब्लॉक के आकार का होता है। संयुक्त कैप्सूल के पामर भाग में दो सीसमॉइड अस्थि-पंजर (पार्श्व और औसत दर्जे) होते हैं। यह ललाट अक्ष के चारों ओर फ्लेक्स और फैली हुई है।

इंटरफैंगल जोड़,आर्टिक्यूलेशन इंटरफैलेन्जे, द्वितीय - वी उंगलियों के समीपस्थ और मध्य, मध्य और डिस्टल फालैंग्स के साथ-साथ आई उंगली के समीपस्थ और डिस्टल फालैंग्स के बीच स्थित हैं। कैप्सूल को पामर और पार्श्व (संपार्श्विक) स्नायुबंधन के साथ प्रबलित किया जाता है, जो पार्श्व आंदोलनों की संभावना को बाहर करता है। ब्लॉक के आकार के जोड़। उनमें आंदोलनों को केवल ललाट अक्ष के आसपास किया जाता है: फलांगों का लचीलापन और विस्तार।

5.5. निचले अंगों की हड्डियों के जोड़

निचले अंग की कमर की हड्डियों के जोड़। श्रोणि की हड्डियाँ एक दूसरे से और त्रिकास्थि से असंतत, निरंतर जोड़ों और एक अर्ध-संयुक्त के माध्यम से जुड़ी होती हैं।

सक्रोइलिअक जाइंट, articulatio sacroiliaca, त्रिकास्थि और इलियम के कान के आकार की सतहों से बनता है। आर्टिकुलर सतहें रेशेदार उपास्थि से ढकी होती हैं। सैक्रोइलियक जोड़ सपाट होता है, शक्तिशाली सैक्रोइलियक लिगामेंट्स द्वारा मजबूत किया जाता है, इसलिए इसमें कोई हलचल नहीं होती है।

जघन सहवर्धन,सिम्फिसिस प्यूबिका, मध्य तल में स्थित है, जघन हड्डियों को एक दूसरे से जोड़ता है और एक अर्ध-संयुक्त है (चित्र 5.10)। उपास्थि के अंदर (इसके ऊपरी पश्च भाग में) एक संकीर्ण अंतराल के रूप में एक गुहा होती है, जो जीवन के पहले - दूसरे वर्ष में विकसित होती है। जघन सिम्फिसिस में छोटी हलचल केवल महिलाओं में प्रसव के दौरान ही संभव है। जघन सिम्फिसिस को दो स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है: ऊपर से - बेहतर प्यूबिक लिगामेंट द्वारा, नीचे से - अवर प्यूबिक लिगामेंट द्वारा।

पैल्विक हड्डी के निरंतर जोड़।इलियाक-लम्बर लिगामेंट दो निचले काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से इलियाक शिखा तक उतरता है।

सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंटइस्चियल ट्यूबरकल को त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के पार्श्व किनारे से जोड़ता है।

सैक्रोस्पिनस लिगामेंटइस्चियाल रीढ़ से त्रिकास्थि के पार्श्व किनारे तक फैला हुआ है।

चावल। 5.10. अस्थि कनेक्शन और श्रोणि आयाम (आरेख):ए - शीर्ष दृश्य: 7 - डिस्टेंशिया इंटरक्रिस्टैलिस; 2 - डिस्टेंशिया इंटरस्पिनोसा; 3 - जघन सिम्फिसिस; 4 - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ आकार; 5 - सच्चा संयुग्म; 6 - सीमा रेखा; 7 - sacroiliac जोड़; बी - साइड व्यू: 7 - बड़े कटिस्नायुशूल फोरामेन; 2 - छोटे कटिस्नायुशूल फोरामेन; 3 - पवित्र बंधन; 4 - सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट; 5 - आउटपुट संयुग्म; 6 - श्रोणि के झुकाव का कोण; 7 - श्रोणि के तार अक्ष; 8 - सच्चा संयुग्म; 9 - शारीरिक संयुग्म; 10 - विकर्ण संयुग्म

ओबट्यूरेटर झिल्लीएक ही नाम के छेद को बंद कर देता है, जिससे ओबट्यूरेटर सल्कस पर एक छोटा सा छेद मुक्त हो जाता है (चित्र 5.11 देखें)।

सामान्य तौर पर ताज़।पैल्विक हड्डियां, त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और उनके लिगामेंटस तंत्र श्रोणि, श्रोणि का निर्माण करते हैं। पैल्विक हड्डियों की मदद से, ट्रंक निचले छोरों के मुक्त खंड से भी जुड़ा होता है।

अंतर करना बड़ा श्रोणि, श्रोणि प्रमुख, और छोटी श्रोणि, श्रोणि नाबालिग। वे एक दूसरे से एक सीमा रेखा से अलग होते हैं, जो केप से दोनों तरफ जघन शिखा के साथ जघन शिखा के साथ जघन ट्यूबरकल तक और आगे जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के साथ खींची जाती है।

श्रोणि गुहा की दीवारें बनती हैं: पीछे - त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की पूर्वकाल सतह; सामने - जघन हड्डियों और सिम्फिसिस के पूर्वकाल खंड; पक्षों से - सीमा रेखा के नीचे श्रोणि की हड्डी की आंतरिक सतह। यहां स्थित ओबट्यूरेटर फोरमैन एक ही नाम की झिल्ली से लगभग पूरी तरह से बंद है, ओबट्यूरेटर सल्कस के क्षेत्र में एक छोटे से छेद को छोड़कर।

छोटी श्रोणि की पार्श्व दीवार पर बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल छिद्र होते हैं। अधिक से अधिक sciatic foramen sacrospinous बंध और अधिक से अधिक sciatic notch से घिरा होता है। कम कटिस्नायुशूल फोरामेन पवित्र और पवित्र स्नायुबंधन द्वारा सीमित है, साथ ही साथ कम कटिस्नायुशूल पायदान भी है। वेसल्स और नसें इन उद्घाटनों से श्रोणि गुहा से ग्लूटियल क्षेत्र तक जाती हैं।

एक व्यक्ति की लंबवत स्थिति में श्रोणि आगे झुका हुआ है; श्रोणि के ऊपरी छिद्र का तल क्षैतिज तल के साथ एक तीव्र कोण बनाता है, जिससे श्रोणि के झुकाव का कोण बनता है। महिलाओं में यह कोण 55-60°, पुरुषों में 50-55° होता है।

श्रोणि के लिंग अंतर।महिलाओं में, श्रोणि निचला और चौड़ा होता है। रीढ़ और इलियाक शिखाओं के बीच की दूरी अधिक होती है, क्योंकि इन हड्डियों के पंख पक्षों पर तैनात होते हैं। केप आगे की ओर कम फैला हुआ है, इसलिए पुरुष श्रोणि का प्रवेश द्वार एक कार्ड दिल जैसा दिखता है; महिलाओं में, यह अधिक गोल होता है, कभी-कभी एक दीर्घवृत्त के करीब भी। मादा श्रोणि की सिम्फिसिस चौड़ी और छोटी होती है। पेल्विक कैविटी महिलाओं में बड़ी और पुरुषों में संकरी होती है। महिलाओं में त्रिकास्थि व्यापक और छोटी होती है, इस्चियाल ट्यूबरकल को पक्षों की ओर मोड़ दिया जाता है, इसलिए आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार 1-2 सेमी बड़ा होता है। महिलाओं में जघन हड्डियों (उपज्यूबिक कोण) की निचली शाखाओं के बीच का कोण 90-100°, पुरुषों में 70-75° होता है।

प्रसव के दौरान भविष्यवाणी करने के लिए प्रसूति में बहुत महत्व एक महिला के श्रोणि के औसत आकार का ज्ञान है। छोटे श्रोणि के मध्य ऐन्टेरोपोस्टीरियर आयामों को सामूहिक रूप से संयुग्म कहा जाता है। आमतौर पर, इनपुट और आउटपुट संयुग्मों को मापा जाता है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार - केप और जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के बीच की दूरी को संरचनात्मक संयुग्म कहा जाता है। यह 11.5 सेमी के बराबर है। केप और सिम्फिसिस के सबसे पीछे के बिंदु के बीच की दूरी को सही, या स्त्री रोग संबंधी संयुग्म कहा जाता है; यह 10.5 - 11.0 सेमी के बराबर है विकर्ण संयुग्म को केप और सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच मापा जाता है, यह योनि परीक्षा के दौरान एक महिला में निर्धारित किया जा सकता है; इसका मान 12.5 -13.0 सेमी है वास्तविक संयुग्म का आकार निर्धारित करने के लिए, विकर्ण संयुग्म की लंबाई से 2 सेमी घटाना आवश्यक है।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ व्याससीमा रेखा के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच मापा जाता है; यह 13.5 सेमी के बराबर है छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तिरछा व्यास एक तरफ sacroiliac जोड़ और दूसरी तरफ iliac-pubic श्रेष्ठता के बीच की दूरी है; यह 13 सेमी के बराबर है।

महिलाओं में छोटे श्रोणि से निकास (निकास संयुग्म) का सीधा आकार 9 सेमी है और कोक्सीक्स की नोक और जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच निर्धारित किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, कोक्सीक्स sacrococcygeal synchondrosis में वापस भटक जाता है, और यह दूरी 2.0-2.5 सेमी बढ़ जाती है।

क्रॉस आउटलेट आयामश्रोणि गुहा से 11 सेमी है। इसे इस्चियाल ट्यूबरोसिटी की आंतरिक सतहों के बीच मापा जाता है।

वायर्ड पेल्विक एक्सिस, या गाइड लाइन, सभी संयुग्मों के मध्य बिंदुओं को जोड़ने वाला एक वक्र है। वह लगभग जाती है त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह के समानांतर और उस पथ को दर्शाता है जो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का सिर लेता है।

चावल। 5.11 कूल्हों का जोड़: 1 - संयुक्त कैप्सूल; 2- इलियाक-फेमोरल लिगामेंट; 3- प्रसूति झिल्ली; 4- जघन-ऊरु स्नायुबंधन; 5 - गोलाकार क्षेत्र; 6- कलात्मक होंठ; 7 - एसिटाबुलम; 8- ऊरु सिर का बंधन

प्रसूति अभ्यास में, बड़े श्रोणि के कुछ आयामों का भी बहुत महत्व होता है (चित्र 5.10 देखें): पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन (डिस्टैंटिया इंटरस्पिनोसा) के बीच की दूरी, जो 25-27 सेमी है; 27 - 29 सेमी के बराबर, इलियाक क्रेस्ट (डिस्टैंटिया इंटरक्रिस्टैलिस) के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी; फीमर के बड़े trochanters (डिस्टैंटिया इंटरट्रोकैनटेरिका) के बीच की दूरी, 31-32 सेमी के बराबर। श्रोणि के अपरोपोस्टीरियर आयामों का आकलन करने के लिए, बाहरी संयुग्म को मापा जाता है - जघन सिम्फिसिस की बाहरी सतह और स्पिनस प्रक्रिया के बीच की दूरी वी काठ कशेरुका, जो 20 सेमी है।

मुक्त निचले अंग के जोड़।

कूल्हों का जोड़, आर्टिकुलैटियो कोक्सी, श्रोणि के एसिटाबुलम और फीमर के सिर द्वारा बनता है (चित्र। 5.11)। एसिटाबुलम का केंद्रीय फोसा वसा ऊतक से भरा होता है।

आर्टिकुलर कैप्सूल एसिटाबुलर होंठ के किनारे और ऊरु गर्दन के औसत दर्जे के किनारे से जुड़ा होता है। इस प्रकार, अधिकांश ऊरु गर्दन संयुक्त गुहा के बाहर स्थित होती है और इसके पार्श्व भाग का फ्रैक्चर अतिरिक्त-आर्टिकुलर होता है, जो चोट के उपचार और रोग का निदान करने में बहुत सुविधा प्रदान करता है।

कैप्सूल की मोटाई में एक लिगामेंट होता है, जिसे सर्कुलर ज़ोन कहा जाता है, जो फीमर की गर्दन को लगभग बीच में कवर करता है। संयुक्त के कैप्सूल में, अनुदैर्ध्य रूप से निर्देशित तीन स्नायुबंधन के तंतु भी होते हैं: इलियो-फेमोरल, प्यूबिक-फेमोरल और इस्चियो-फेमोरल, एक ही नाम की हड्डियों को जोड़ने वाले।

सहायक संयुक्त के निम्नलिखित तत्व हैं: एसिटाबुलर होंठ, जो एसिटाबुलम की सेमिलुनर आर्टिकुलर सतह को पूरक करता है; एसिटाबुलम के अनुप्रस्थ बंधन, एसिटाबुलम के पायदान पर फेंका गया; ऊरु सिर का लिगामेंट जो एसिटाबुलम के फोसा को ऊरु सिर के फोसा से जोड़ता है और इसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं जो ऊरु सिर को खिलाती हैं।

कूल्हे का जोड़ एक प्रकार का गोलाकार जोड़ होता है - अखरोट, या कप के आकार का। यह सभी अक्षों के चारों ओर गति की अनुमति देता है: ललाट अक्ष के चारों ओर बल और विस्तार, धनु अक्ष के चारों ओर अपहरण और जोड़, ललाट और धनु कुल्हाड़ियों के चारों ओर वृत्ताकार गति, ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूमना।

घुटने का जोड़, आर्टिकुलैटियो जीनस, मानव शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है। इसके निर्माण में तीन हड्डियाँ भाग लेती हैं: फीमर, टिबिया और पटेला (चित्र 5.12)। आर्टिकुलर सतहें हैं: फीमर की पार्श्व और औसत दर्जे की शंकुवृक्ष, टिबिया की बेहतर आर्टिकुलर सतह और पटेला की कलात्मक सतह।

घुटने के जोड़ का कैप्सूल आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारे से 1 सेंटीमीटर ऊपर फीमर से जुड़ा होता है और सामने से फीमर और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के कण्डरा के बीच पटेला के ऊपर स्थित सुप्रापेटेलर बर्सा में जाता है। टिबिया पर, कैप्सूल आर्टिकुलर सतह के किनारे से जुड़ा होता है।

संयुक्त कैप्सूल को जोड़ के दोनों किनारों पर स्थित पेरोनियल और टिबियल कोलेटरल लिगामेंट्स के साथ-साथ पेटेलर लिगामेंट द्वारा मजबूत किया जाता है। यह पटेला के नीचे स्थित क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का एक कण्डरा है।

चावल। 5.12 घुटने का जोड़: 1 - फीमर; 2 - पश्च क्रूसिएट लिगामेंट; 3 - पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट; 4 - औसत दर्जे का मेनिस्कस; 5 - घुटने के अनुप्रस्थ स्नायुबंधन; 6- संपार्श्विक टिबियल लिगामेंट; 7- पटेला का लिगामेंट; 8 - पटेला; 9 - क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का कण्डरा; 10 - पैर की इंटरोससियस झिल्ली; 11 - टिबिया; 12 - फाइबुला; 13 - टिबिओफिबुलर जोड़; 14- संपार्श्विक पेरोनियल लिगामेंट; 15 - पार्श्व मेनिस्कस; 16 - फीमर का पार्श्व शंकु; 17 - पटेला सतह

जोड़ में कई सहायक तत्व होते हैं जैसे कि पटेला, मेनिससी, इंट्राआर्टिकुलर लिगामेंट्स, बर्सा और फोल्ड।

पार्श्व और औसत दर्जे का menisci आंशिक रूप से कलात्मक सतहों की असंगति को समाप्त करता है और एक सदमे-अवशोषित भूमिका निभाता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस संकीर्ण, अर्धचंद्राकार होता है। पार्श्व मेनिस्कस चौड़ा, अंडाकार होता है। मेनिसिस घुटने के अनुप्रस्थ लिगामेंट द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

पूर्वकाल और पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट्स फीमर और टिबिया को मजबूती से जोड़ते हैं, "X" अक्षर के रूप में एक दूसरे को पार करते हैं।

घुटने के जोड़ के सहायक तत्वों में pterygoid सिलवटें भी शामिल हैं, जिनमें वसायुक्त ऊतक होते हैं। वो हैं

पटेला के नीचे दोनों तरफ स्थित है। पटेला के शीर्ष से टिबिया के पूर्वकाल भाग तक, एक अयुग्मित उपपटलर सिनोवियल फोल्ड निर्देशित होता है।

घुटने के जोड़ में कई श्लेष बैग होते हैं, बर्सा सिनोवियल, जिनमें से कुछ संयुक्त गुहा के साथ संचार करते हैं:

1) सुप्रापेटेलर बैग, फीमर और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के कण्डरा के बीच स्थित; संयुक्त गुहा के साथ संचार;

2) पेटेलर लिगामेंट और टिबिया के बीच स्थित एक गहरा सबपैटेलर बैग;

3) घुटने के जोड़ की पूर्वकाल सतह पर ऊतक में स्थित चमड़े के नीचे और सबटेन्डोनल प्रीपेटेलर बर्सा;

4) घुटने के जोड़ के क्षेत्र में निचले पैर और जांघ की मांसपेशियों के लगाव के स्थान पर स्थित मांसपेशी बैग।

चावल। 5.13. निचले पैर की हड्डियों के जोड़: 1 - ऊपरी कलात्मक सतह; 2 - टिबिया; 3 - पैर की इंटरोससियस झिल्ली; 4 - औसत दर्जे का मैलेलेलस; 5 - निचली कलात्मक सतह; बी - पार्श्व टखने; 7 - टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस; 8 - फाइबुला; 9 - टिबिओफिबुलर जोड़

घुटने के जोड़ आकार में शंकुधारी होते हैं। ललाट अक्ष के चारों ओर लचीलापन और विस्तार होता है। एक मुड़ी हुई स्थिति में ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर, पैर को थोड़ी मात्रा में घुमाना संभव है।

पैर की हड्डियों के जोड़।निचले पैर की हड्डियाँ एक दूसरे से असंतत और निरंतर कनेक्शन की मदद से जुड़ी होती हैं।

निचले पैर की हड्डियों के समीपस्थ छोर एक असंतत कनेक्शन से जुड़े होते हैं - टिबिओफिबुलर जोड़, आर्टिकुलैटियो टिबिओफिबुलरिस (चित्र। 5.13), - सपाट, निष्क्रिय। निचले पैर की हड्डियों के बाहर के सिरे टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस से जुड़े होते हैं, जो टिबिया के रेशेदार पायदान और फाइबुला के पार्श्व मैलेलेलस को जोड़ने वाले छोटे स्नायुबंधन द्वारा दर्शाए जाते हैं। एक मजबूत रेशेदार प्लेट एक इंटरोससियस झिल्ली होती है जो दोनों हड्डियों को लगभग पूरी तरह से जोड़ती है।

पैर की हड्डियों के जोड़।पैर की हड्डियों के जोड़ों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) निचले पैर की हड्डियों के साथ पैर की हड्डियों का कनेक्शन - टखने का जोड़;

2) टारसस की हड्डियों के बीच संबंध;

3) टारसस और मेटाटारस की हड्डियों के बीच संबंध;

4) उंगलियों की हड्डियों के जोड़।

टखने (सुप्रातालर) जोड़,निचले पैर और तालु की दोनों हड्डियों द्वारा निर्मित आर्टिकुलैटियो टैलोक्रूरलिस (चित्र 5.14)। इस मामले में, पक्षों से तालु का ब्लॉक पार्श्व और औसत दर्जे की टखनों से ढका होता है।

संयुक्त कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा हुआ है। औसत दर्जे की तरफ, इसे औसत दर्जे का (डेल्टॉइड) लिगामेंट द्वारा मजबूत किया जाता है। पार्श्व पक्ष पर, संयुक्त कैप्सूल को तीन स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है: पूर्वकाल और पीछे अर्ली-फाइबुलर, साथ ही कैल्केनियल-फाइबुलर, जो संबंधित हड्डियों को जोड़ते हैं।

चावल। 5.14. पैर की हड्डियों के जोड़: 1 - टिबिया; 2 - पैर की इंटरोससियस झिल्ली; 3 - फाइबुला; 4 - टखने का जोड़; 5 - तालोलोकैनियल-नाविक जोड़; 6 - नाविक की हड्डी; 7 - कैल्केनोक्यूबॉइड संयुक्त; 8 - टार्सल-मेटाटार्सल जोड़; 9 - मेटाटार्सोफैंगल जोड़; 10 - इंटरफैंगल जोड़

टखने का जोड़ आकार में अवरुद्ध है। यह ललाट अक्ष के चारों ओर आंदोलनों की अनुमति देता है: प्लांटर फ्लेक्सन और डोरसिफ्लेक्सियन (विस्तार)। इस तथ्य के कारण कि टेलस ब्लॉक पीछे संकरा है, टखने के जोड़ में अधिकतम प्लांटर फ्लेक्सन के साथ, थोड़ी मात्रा में पार्श्व रॉकिंग मूवमेंट संभव है। टखने के जोड़ में होने वाले आंदोलनों को सबटलर और टैलोकलकेनियल-नेविकुलर जोड़ों में आंदोलनों के साथ जोड़ा जाता है।

टारसस की हड्डियों के जोड़।निम्नलिखित जोड़ों द्वारा दर्शाया गया है: सबटेलर, टैलोकलकैनियल-नेविकुलर, कैल्केनोक्यूबॉइड, क्यूनिफॉर्म।

सबटलर जोड़,आर्टिकुलैटियो सबटालारिस, तालु और कैल्केनस के बीच स्थित है। जोड़ बेलनाकार है, इसमें केवल धनु अक्ष के चारों ओर मामूली गति संभव है।

तालोलोकैनियल-नाविक जोड़, articulatio tallocalcaneonavicularis, एक गोलाकार आकृति होती है, जो इसी नाम की हड्डियों के बीच स्थित होती है। आर्टिकुलर कैविटी को कार्टिलेज द्वारा पूरक किया जाता है, जो कि प्लांटर कैल्केनियल-नेविकुलर लिगामेंट के साथ बनता है।

टखने (नदतलर),सबटलर और टैलोकलकेनियल-नेविकुलर जोड़ आमतौर पर एक साथ कार्य करते हैं, जो पैर के कार्यात्मक रूप से एकीकृत जोड़ का निर्माण करते हैं, जिसमें तालु एक हड्डी डिस्क की भूमिका निभाता है।

कैल्केनोक्यूबॉइड जोड़,आर्टिकुलैटियो कैल्केनोक्यूबोइडिया, एक ही नाम की हड्डियों के बीच स्थित, काठी के आकार का, निष्क्रिय।

शल्य चिकित्सा की दृष्टि से, कैल्केनोक्यूबॉइड और टैलोनाविक्युलर (तालुकैनेओनाविक्युलर का हिस्सा) जोड़ों को एक जोड़ माना जाता है - अनुप्रस्थ तर्सल जोड़ (चोपर्ड का जोड़)। इन जोड़ों का आर्टिकुलर स्पेस लगभग उसी लाइन पर स्थित होता है, जिसके साथ गंभीर चोटों की स्थिति में पैर का एक्सर्टिकुलेशन (एक्सर्टिकुलेशन) करना संभव होता है।

पच्चर के आकार का जोड़, articulatio cuneonavicularis, नाविक और स्फेनोइड हड्डियों द्वारा बनता है और व्यावहारिक रूप से गतिहीन होता है।

टार्सस-मेटाटार्सल जोड़, जोड़ियां tarsometatarsales, तीन सपाट जोड़ हैं जो औसत दर्जे का स्फेनोइड और पहले मेटाटार्सल हड्डियों के बीच स्थित होते हैं; मध्यवर्ती, पार्श्व स्फेनोइड और II, III मेटाटार्सल हड्डियों के बीच; घनाभ और IV, V मेटाटार्सल हड्डियों के बीच। सर्जिकल दृष्टिकोण से सभी तीन जोड़ों को एक जोड़ में जोड़ दिया जाता है - लिस्फ्रैंक जोड़, जिसका उपयोग पैर के बाहर के हिस्से को अलग करने के लिए भी किया जाता है।

मेटाटार्सोफैंगल जोड़,आर्टिक्यूलेशन मेटाटार्सोफैलेन्जे, मेटाटार्सल हड्डियों के सिर और समीपस्थ फलांगों के आधारों के गड्ढों द्वारा निर्मित। वे आकार में गोलाकार होते हैं, जो संपार्श्विक (पार्श्व) और तल के स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं। वे एक दूसरे के लिए एक गहरे अनुप्रस्थ मेटाटार्सल लिगामेंट द्वारा तय किए जाते हैं जो आई-वी मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के बीच अनुप्रस्थ रूप से चलते हैं। यह लिगामेंट पैर के अनुप्रस्थ मेटाटार्सल आर्च के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आई मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के कैप्सूल के तल भाग में दो सीसमॉइड हड्डियां लगातार संलग्न होती हैं, इसलिए यह एक ब्लॉक संयुक्त के रूप में कार्य करती है। अन्य चार अंगुलियों के जोड़ दीर्घवृत्ताभ के रूप में कार्य करते हैं। ललाट अक्ष के चारों ओर लचीलापन और विस्तार, धनु अक्ष के चारों ओर अपहरण और जोड़, और उनमें थोड़ी मात्रा में गोलाकार गति संभव है।

इंटरफैंगल जोड़,आर्टिक्यूलेशन इंटरफैलेन्जे, रूप और कार्य में हाथ के समान जोड़ों के समान होते हैं। वे ब्लॉक जोड़ों से संबंधित हैं। वे संपार्श्विक और तल के स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं। सामान्य अवस्था में, समीपस्थ phalanges dorsiflexion की स्थिति में होते हैं, और बीच वाले तल के लचीलेपन में होते हैं।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पैर अनुदैर्ध्य (पांच) और अनुप्रस्थ (दो) मेहराब बनाता है। अनुप्रस्थ मेहराब के निर्धारण में एक विशेष भूमिका गहरे अनुप्रस्थ मेटाटार्सल लिगामेंट की है, जो मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों को जोड़ता है। अनुदैर्ध्य मेहराब को एक लंबे तल का बंधन द्वारा प्रबलित किया जाता है जो कैल्केनियल कंद से प्रत्येक मेटाटार्सल के आधार तक चलता है। स्नायुबंधन पैर के मेहराब के "निष्क्रिय" फिक्सेटर हैं।

परीक्षण प्रश्न

1. आप किस प्रकार के अस्थि जोड़ों को जानते हैं?

2. अस्थियों के सतत संयोजनों का वर्णन कीजिए।

3. जोड़ के मुख्य तत्वों के नाम लिखिए।

4. जोड़ के सहायक तत्वों की सूची बनाइए।

5. जोड़ों को आकार के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है? उनमें संभावित आंदोलनों का वर्णन करें।

6. कशेरुका जोड़ों का वर्गीकरण दीजिए।

7. स्पाइनल कॉलम के मोड़ों की सूची बनाएं और उनके प्रकट होने के समय का नाम दें।

8. आप कौन से रिब कनेक्शन जानते हैं?

9. टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की संरचनात्मक विशेषताओं का वर्णन करें।

10. ऊपरी अंग के जोड़ों की सूची बनाएं। उनमें कौन से आंदोलन लागू किए गए हैं?

11. पैल्विक हड्डी क्या संबंध बनाती है?

12. श्रोणि के बारे में आप कौन-से लिंग भेद के बारे में जानते हैं?

13. महिला श्रोणि के आयामों की सूची बनाएं।

14. मुक्त निचले अंग के जोड़ों का वर्णन कीजिए।

^ हड्डी के जोड़ों का वर्गीकरण:

नाम - रेशेदार कनेक्शन (सिंडेसमॉस)

प्रकार - 1) निरंतर कनेक्शन 1. स्नायुबंधन 2. झिल्ली 3. टांके (दांतेदार, पपड़ीदार, सपाट) 2) ड्राइविंग (डेंटोएल्वोलर कनेक्शन)

शीर्षक - कार्टिलाजिनस जोड़ (सिंकॉन्ड्रोसिस)

प्रकार - 1. अस्थायी 2. स्थायी

नाम - अस्थि कनेक्शन (सिनॉस्टोस)

आधा जोड़

नाम - जोड़ (श्लेष कनेक्शन)

अनिवार्य तत्व - कार्टिलेज से ढकी आर्टिकुलर सतहें; साउस्ट बैग; श्लेष द्रव युक्त संयुक्त गुहा;

जोड़ों के सहायक तत्व - लिगामेंट्स (1 - इंट्रा-आर्टिकुलर, 2 एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (एक्स्ट्राकैप्सुलर, कैप्सुलर)), सट डिस्क, सस्ट मेनिस्कस, सस्ट लिप;

जोड़ों के प्रकार - सरल और जटिल (हड्डियों की संख्या से); जटिल (संयुक्त में एक डिस्क की उपस्थिति); संयुक्त (दो जोड़ एक साथ काम कर रहे हैं); कुल्हाड़ियों की संख्या और संयुक्त सतहों के आकार के अनुसार (एक अक्षीय (बेलनाकार, ब्लॉक के आकार का), द्विअक्षीय (दीर्घवृत्ताकार, शंकुधारी, काठी के आकार का), बहुअक्षीय (गोलाकार, कप के आकार का, सपाट));

सभी हड्डी कनेक्शन तीन बड़े समूहों में विभाजित हैं: निरंतर; अर्ध-जोड़ों, या सिम्फिसेस; और असंतत, या श्लेष (जोड़ों)।

निरंतरहड्डियों के बीच संबंध हैं विभिन्न प्रकारसंयोजी ऊतक। वे रेशेदार, उपास्थि और हड्डी में विभाजित हैं। रेशेदार में सिंडीस्मोस, टांके और "इंजेक्शन" शामिल हैं। सिंडेसमोसिस अस्थिबंधन और झिल्लियों की मदद से हड्डियों का कनेक्शन है (उदाहरण के लिए, प्रकोष्ठ और निचले पैर के अंतःस्रावी झिल्ली, कशेरुक के मेहराब को जोड़ने वाले पीले स्नायुबंधन, जोड़ों को मजबूत करने वाले स्नायुबंधन। सीम - हड्डियों के किनारों को जोड़ना रेशेदार संयोजी ऊतक की पतली परतों के साथ खोपड़ी की छत। दाँतेदार (उदाहरण के लिए, पार्श्विका हड्डियों के बीच), स्केली (पार्श्विका के साथ अस्थायी हड्डी के तराजू के कनेक्शन) और फ्लैट (चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के बीच) सीम का उपयोग करना। उपास्थि (उदाहरण के लिए, xiphoid प्रक्रिया का सिंकोन्ड्रोसिस या उरोस्थि के शरीर के साथ संभाल, स्पैनॉइड-ओसीसीपिटल सिंकोन्ड्रोसिस)। अस्थि कनेक्शन सिंकोंड्रोसिस के अस्थि-पंजर के रूप में या खोपड़ी के आधार की अलग-अलग हड्डियों के बीच दिखाई देते हैं, हड्डियां जो श्रोणि बनाती हैं हड्डी, आदि

सिम्फिसेस(ग्रीक सिम्फिसिस से - अभिवृद्धि) भी कार्टिलाजिनस जोड़ होते हैं, जब उपास्थि की मोटाई में एक छोटी भट्ठा जैसी गुहा होती है, जो एक श्लेष झिल्ली से रहित होती है। पीएनए के अनुसार, इनमें इंटरवर्टेब्रल सिम्फिसिस, प्यूबिक सिम्फिसिस और मैनुब्रियम सिम्फिसिस शामिल हैं।

^ 16 हड्डियों (जोड़ों) का असंबद्ध कनेक्शन। जोड़ की संरचना। सहायक शिक्षा।

जोड़ , या सिनोवियल कनेक्शन, हड्डियों के असंतत कनेक्शन हैं, जो निम्नलिखित संरचनात्मक तत्वों की अनिवार्य उपस्थिति की विशेषता है: आर्टिकुलर कार्टिलेज, आर्टिकुलर कैप्सूल, आर्टिकुलर कैविटी, सिनोवियल फ्लुइड से ढकी हड्डियों की आर्टिकुलर सतह। जोड़-संबंधीसतहहाइलिन कार्टिलेज से ढका होता है, केवल टेम्पोरोमैंडिबुलर और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों में यह रेशेदार होता है। उपास्थि की मोटाई 0.2 से 6.0 मिमी तक होती है और यह सीधे संयुक्त द्वारा अनुभव किए गए कार्यात्मक भार पर निर्भर करती है - भार जितना अधिक होगा, उपास्थि उतना ही मोटा होगा। जोड़ कार्टिलेजरक्त वाहिकाओं और पेरीकॉन्ड्रिअम से रहित। इसमें 75-80% पानी और 20-25% ठोस पदार्थ होते हैं, जिनमें से लगभग आधा कोलेजन प्रोटीयोग्लाइकेन्स के साथ संयुक्त होता है। पहला उपास्थि को ताकत देता है, दूसरा - लोच। अंतरकोशिकीय पदार्थ के माध्यम से, श्लेष द्रव से विसरण द्वारा, पानी, पोषक तत्व, आदि मुक्त रूप से उपास्थि में प्रवेश करते हैं, यह बड़े प्रोटीन अणुओं के लिए अभेद्य है। सीधे हड्डी से सटे कैल्शियम लवण के साथ संसेचित उपास्थि की एक परत होती है, इसके ऊपर मुख्य पदार्थ में कोशिकाओं के आइसोजेनिक समूह होते हैं - चोंड्रोसाइट्स, जो एक सामान्य कोशिका में स्थित होते हैं। आइसोजेनिक समूहों को कार्टिलेज की सतह के लंबवत स्तंभों में व्यवस्थित किया जाता है। आइसोजेनिक समूहों की परत के ऊपर एक पतली रेशेदार परत होती है, और इसके ऊपर एक सतह परत होती है। आर्टिकुलर कैविटी की तरफ से कार्टिलेज अनाकार पदार्थ की एक परत से ढका होता है। चोंड्रोसाइट्स विशाल अणुओं का स्राव करते हैं जो अंतरकोशिकीय पदार्थ बनाते हैं।

आर्टिकुलर सतहों के फिसलने से उनके जलयोजन की सुविधा होती है श्लेष द्रवश्लेष कोशिकाओं द्वारा निर्मित श्लेष झिल्ली, जो आंतरिक परत है संयुक्त कैप्सूल. श्लेष झिल्लीइसमें कई विली और फोल्ड होते हैं जो इसकी सतह को बढ़ाते हैं। यह प्रचुर मात्रा में रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, केशिकाएं झिल्ली को अस्तर करने वाले उपकला कोशिकाओं की परत के नीचे सीधे स्थित होती हैं। ये कोशिकाएं, स्रावी सिनोवियोसाइट्स, श्लेष द्रव और इसके मुख्य घटक का उत्पादन करती हैं - हाईऐल्युरोनिक एसिड. फागोसाइटिक सिनोवियोसाइट्स में मैक्रोफेज के गुण होते हैं।

संयुक्त कैप्सूल की सख्त बाहरी परत रेशेदार झिल्ली, आर्टिकुलर सतहों के किनारों के पास की हड्डियों से जुड़ा होता है और पेरीओस्टेम में जाता है। संयुक्त कैप्सूलजैविक रूप से सील यह, एक नियम के रूप में, एक्स्ट्राकैप्सुलर द्वारा मजबूत किया जाता है, और कुछ मामलों में इंट्राकैप्सुलर (कैप्सूल की मोटाई में) स्नायुबंधन। स्नायुबंधन न केवल जोड़ को मजबूत करते हैं, बल्कि गति को निर्देशित और सीमित भी करते हैं। वे बेहद मजबूत हैं, उदाहरण के लिए, इलियोफेमोरल लिगामेंट की तन्यता ताकत 350 किलोग्राम तक पहुंच जाती है, और एकमात्र की लंबी लिगामेंट - 200 किलोग्राम।

आम तौर पर, एक जीवित व्यक्ति में, आर्टिकुलर कैविटी एक संकीर्ण अंतराल होता है जिसमें श्लेष द्रव होता है। घुटने या कूल्हे जैसे बड़े जोड़ों में भी इसकी मात्रा 2-3 सेमी 3 से अधिक नहीं होती है। संयुक्त गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव से कम है।

^ विशेष सतह शायद ही कभी पूरी तरह से एक दूसरे के रूप में मेल खाते हैं। जोड़ों में एकरूपता प्राप्त करने के लिए (लैटिन congruens से - एक दूसरे के साथ व्यंजन, संगत) एक श्रृंखला है सहायक संरचनाएं- कार्टिलाजिनस डिस्क, मेनिससी, होंठ। इसलिए, उदाहरण के लिए, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में एक कार्टिलाजिनस डिस्क होती है जो बाहरी किनारे पर कैप्सूल से जुड़ी होती है; घुटने में - अर्धवृत्ताकार औसत दर्जे का और पार्श्व मेनिसिस, जो फीमर की कलात्मक सतहों के बीच स्थित होते हैं और टिबिअ; एसिटाबुलम की सेमिलुनर आर्टिकुलर सतह के किनारे पर एक एसिटाबुलर होंठ होता है, जिसके कारण कूल्हे के जोड़ की आर्टिकुलर सतह गहरी होती है और फीमर के गोलाकार सिर से अधिक मेल खाती है। सहायक संरचनाओं में श्लेष बैग, श्लेष म्यान शामिल हैं - श्लेष झिल्ली द्वारा गठित छोटी गुहाएं, रेशेदार झिल्ली (म्यान) में स्थित होती हैं और श्लेष द्रव से भरी होती हैं। वे tendons, स्नायुबंधन, हड्डियों की संपर्क सतहों की आवाजाही की सुविधा प्रदान करते हैं।

^ 17 जोड़ों का वर्गीकरण। जोड़ों के बायोमैकेनिक्स।

जोड़ के निर्माण में शामिल आर्टिकुलर सतहों की संख्या और एक दूसरे के साथ उनके संबंध के आधार पर, जोड़ों को विभाजित किया जाता है सरल(दो कलात्मक सतहें), जटिल(दो से ज्यादा) जटिलऔर संयुक्त. यदि दो या दो से अधिक शारीरिक रूप से स्वतंत्र जोड़ एक साथ कार्य करते हैं, तो उन्हें कहा जाता है संयुक्त(उदाहरण के लिए, दोनों टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़)। जटिल- ये ऐसे जोड़ होते हैं जिनमें आर्टिक्यूलेटिंग सतहों के बीच एक डिस्क या मेनिस्कस होता है जो संयुक्त गुहा को दो खंडों में विभाजित करता है।

कलात्मक सतहों का आकार उन कुल्हाड़ियों की संख्या निर्धारित करता है जिनके चारों ओर गति हो सकती है। इसके आधार पर, जोड़ों को एक-, दो- और बहु-अक्षीय (चित्र। 42) में विभाजित किया जाता है।

सुविधा के लिए, आर्टिकुलर सतह के आकार की तुलना क्रांति के शरीर के एक खंड से की जाती है। इसके अलावा, जोड़ का प्रत्येक रूप एक या दूसरे संख्या में गति की कुल्हाड़ियों की अनुमति देता है। तो, बेलनाकार और अवरुद्ध जोड़ एक अक्षीय होते हैं। जब एक सीधी उत्पन्न करने वाली रेखा अपने समानांतर एक सीधी धुरी के चारों ओर घूमती है, तो क्रांति का एक बेलनाकार पिंड उत्पन्न होता है। बेलनाकार जोड़ माध्यिका अटलांटोअक्सिअल, समीपस्थ रेडिओलनार हैं। ब्लॉक एक सिलेंडर है जिसमें एक नाली या रिज सिलेंडर की धुरी के लंबवत स्थित होता है, और अन्य कलात्मक सतह पर संबंधित अवकाश या फलाव की उपस्थिति होती है। ब्लॉक जोड़ों के उदाहरण हाथ के इंटरफैंगल जोड़ हैं। विभिन्न प्रकार के ब्लॉक के आकार के जोड़ पेचदार होते हैं। एक पेंच और एक ब्लॉक के बीच का अंतर यह है कि नाली धुरी के लंबवत नहीं, बल्कि एक सर्पिल में स्थित है। पेचदार जोड़ का एक उदाहरण कंधे का जोड़ है।

दीर्घवृत्ताभ, कंडीलर और सैडल जोड़ द्विअक्षीय होते हैं। जब एक दीर्घवृत्त के आधे भाग को उसके व्यास के चारों ओर घुमाया जाता है, तो क्रांति का एक पिंड बनता है - एक दीर्घवृत्त। कलाई का जोड़ अण्डाकार है। कंडीलर जोड़ आकार में ब्लॉक-आकार और अण्डाकार के समान होता है, इसका जोड़दार सिर एक दीर्घवृत्त की तरह होता है, हालांकि, पहले के विपरीत, जोड़ की सतह शंकु पर स्थित होती है। उदाहरण के लिए, घुटने और अटलांटूओसीसीपिटल जोड़ कंडीलर हैं (पहला भी जटिल है, दूसरा संयुक्त है)।

काठी के जोड़ की कलात्मक सतहें दो "काठी" होती हैं, जिसमें कुल्हाड़ियों को समकोण पर काट दिया जाता है। सैडल के आकार का अंगूठे का कार्पोमेटाकार्पल जोड़ होता है, जो केवल मनुष्यों के लिए विशेषता है और बाकी के लिए अंगूठे के विरोध को निर्धारित करता है। निएंडरथल में, यह जोड़ चपटा हुआ था। आमतौर पर काठी के जोड़ में जोड़ का परिवर्तन श्रम गतिविधि से जुड़ा होता है।

गोलाकार और सपाट जोड़ बहुअक्षीय होते हैं। जब किसी वृत्त की आधी परिधि को उसके व्यास के चारों ओर घुमाया जाता है, तो एक गोला बनता है। तीन अक्षों के साथ गति के अलावा, वे वृत्ताकार गति से भी गुजरते हैं। उदाहरण के लिए, कंधे और कूल्हे के जोड़. आर्टिकुलर फोसा की महत्वपूर्ण गहराई के कारण उत्तरार्द्ध को कप के आकार का माना जाता है।

फ्लैट जोड़ बहुअक्षीय हैं। उनमें आंदोलनों, हालांकि उन्हें तीन अक्षों के आसपास बनाया जा सकता है, एक छोटी मात्रा द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। किसी भी जोड़ में गति की सीमा उसकी संरचना पर निर्भर करती है, आर्टिकुलर सतहों के कोणीय आयामों में अंतर और समतल जोड़ों में गति के चाप का परिमाण नगण्य होता है। फ्लैट में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, इंटरकार्पल, टार्सल-मेटाटार्सल जोड़।

ललाट अक्ष के आसपास के जोड़ों में, फ्लेक्सियन (फ्लेक्सियो) और एक्सटेंशन (एक्सटेन्सियो) किया जाता है; धनु के आसपास - जोड़ (adductio) और अपहरण (abdiictio); अनुदैर्ध्य के आसपास - रोटेशन (घूर्णन)। सभी वर्णित कुल्हाड़ियों के चारों ओर संयुक्त गति में, एक वृत्ताकार गति की जाती है, जबकि मुक्त छोर एक वृत्त का वर्णन करता है।

जल्दी में बचपनजोड़ गहन रूप से विकसित होते हैं, जोड़ों के सभी तत्वों का अंतिम गठन 13-16 वर्ष की आयु में समाप्त होता है। संयुक्त गतिशीलता बच्चों और युवाओं में अधिक होती है, और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में अधिक होती है। उम्र के साथ, गतिशीलता कम हो जाती है, यह रेशेदार झिल्ली और स्नायुबंधन के स्केलेरोसिस के कारण होता है, मांसपेशियों की गतिविधि का कमजोर होना। सबसे अच्छा उपायउच्च संयुक्त गतिशीलता प्राप्त करने और उम्र से संबंधित परिवर्तनों को रोकने के लिए, ये निरंतर शारीरिक व्यायाम हैं।

^ 18 मांसपेशियां, कण्डरा, मांसपेशियों के सहायक उपकरण। मांसपेशियों का वर्गीकरण।

मांसपेशियों (मांसपेशी) - सक्रिय भाग लोकोमोटिव सिस्टमव्यक्ति। हड्डियाँ, स्नायुबंधन, प्रावरणी इसके निष्क्रिय भाग का निर्माण करते हैं।

हमारे शरीर की सभी कंकाल की मांसपेशियां: सिर, धड़ और अंगों की मांसपेशियां धारीदार मांसपेशी ऊतक से बनी होती हैं। ऐसी मांसपेशियों का संकुचन स्वेच्छा से होता है।

पेशी तंतुओं द्वारा निर्मित पेशी का सिकुड़ा हुआ भाग, में गुजरता है पट्टा. टेंडन की मदद से मांसपेशियों को कंकाल की हड्डियों से जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में ( चेहरे की मांसपेशियांचेहरा) कण्डरा त्वचा में बुने जाते हैं। टेंडन बहुत एक्स्टेंसिबल नहीं होते हैं, वे घने रेशेदार संयोजी ऊतक से बने होते हैं, वे बहुत मजबूत होते हैं। उदाहरण के लिए, निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी से संबंधित कैल्केनियल (अकिलीज़) कण्डरा 400 किलोग्राम भार का सामना कर सकता है, और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का कण्डरा - आधा टन (600 किग्रा) से अधिक। चौड़ी मांसपेशियांचड्डी में फ्लैट कण्डरा मोच है - एपोन्यूरोस। टेंडन में कोलेजन फाइबर के समानांतर बंडल होते हैं, जिनके बीच फाइब्रोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट की एक छोटी संख्या स्थित होती है। ये पहले क्रम के बंडल हैं। ढीले रेशेदार विकृत संयोजी ऊतक (एंडोटेंडिनियम) पहले क्रम के कई बंडलों को कवर करते हैं, दूसरे क्रम के बंडल बनाते हैं। कण्डरा बाहर की तरफ पेरिटेन्डिनियम से ढका होता है - घने रेशेदार संयोजी ऊतक का एक मामला। वेसल्स और नसें संयोजी ऊतक परतों से होकर गुजरती हैं।

एक वयस्क की कंकाल की मांसपेशियां उसके कुल शरीर के वजन का 40% हिस्सा बनाती हैं। नवजात शिशुओं और बच्चों में, मांसपेशियों का शरीर के वजन का 20-25% से अधिक नहीं होता है, और बुढ़ापे में शरीर के वजन के 25-30% तक मांसपेशियों में धीरे-धीरे कमी आती है। मानव शरीर में लगभग 600 कंकाल की मांसपेशियां होती हैं।

मांसपेशियां सहायक उपकरणों से सुसज्जित हैं। इनमें प्रावरणी, रेशेदार और श्लेष कण्डरा म्यान, श्लेष बैग, ब्लॉक शामिल हैं . पट्टी- यह पेशी का संयोजी ऊतक म्यान है, जो इसका म्यान बनाता है। प्रावरणी मांसपेशियों को एक दूसरे से अलग करती है, एक यांत्रिक कार्य करती है, संकुचन के दौरान पेट के लिए एक समर्थन बनाती है, मांसपेशियों के घर्षण को कमजोर करती है। प्रावरणी के साथ मांसपेशियां, एक नियम के रूप में, ढीले, विकृत संयोजी ऊतक की मदद से जुड़ी हुई हैं। हालांकि, कुछ मांसपेशियां प्रावरणी से शुरू होती हैं और उनके साथ मजबूती से जुड़ी होती हैं (निचले पैर, प्रकोष्ठ पर)। प्रावरणी भेद अपना और सतही. सतहीप्रावरणी त्वचा के नीचे स्थित होती है और किसी भी क्षेत्र की सभी मांसपेशियों को पूरी तरह से ढक लेती है (उदाहरण के लिए, कंधे, प्रकोष्ठ), अपनाप्रावरणी गहरी स्थित होती है और व्यक्तिगत मांसपेशियों और मांसपेशी समूहों को घेर लेती है। इंटरमस्क्युलर सेप्टामांसपेशियों के अलग-अलग समूह जो विभिन्न कार्य करते हैं। चेहरे की गांठें,प्रावरणी का मोटा होना एक दूसरे के साथ प्रावरणी के कनेक्शन के क्षेत्रों में स्थित है। वे मजबूत फेसिअल म्यानवाहिकाओं और नसों। प्रावरणी की संरचना मांसपेशियों के कार्य पर निर्भर करती है, उस बल पर जो मांसपेशियों के अनुबंध के दौरान प्रावरणी का अनुभव करता है। जहां मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, प्रावरणी घनी होती है, एक कण्डरा संरचना होती है (उदाहरण के लिए, जांघ की चौड़ी प्रावरणी, निचले पैर की प्रावरणी), और इसके विपरीत, एक छोटा भार करने वाली मांसपेशियां एक से घिरी होती हैं ढीला प्रावरणी। उन जगहों पर जहां टेंडन को बोनी प्रोट्रूशियंस के ऊपर फेंका जाता है, प्रावरणी रूप में मोटी हो जाती है कण्डरा मेहराब. टखने और कलाई के जोड़ों के क्षेत्र में, गाढ़ी प्रावरणी बोनी प्रमुखता से जुड़ जाती है, जिससे कण्डरा और मांसपेशी अनुचर बनते हैं। उनके नीचे की जगहों में, टेंडन ऑस्टियो-रेशेदार या रेशेदार म्यान में गुजरते हैं। कुछ मामलों में, कई tendons के रेशेदार म्यान आम हैं, दूसरों में, प्रत्येक कण्डरा में एक स्वतंत्र म्यान होता है। रिटेनर्स मांसपेशियों के संकुचन के दौरान टेंडन के पार्श्व विस्थापन को रोकते हैं।

^ श्लेष म्यान रेशेदार म्यान की स्थिर दीवारों से गतिमान कण्डरा को अलग करता है और एक दूसरे से उनके घर्षण को समाप्त करता है। सिनोवियल म्यान एक बंद भट्ठा जैसी गुहा है जो थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ से भरी होती है, जो आंत और पार्श्विका शीट से घिरी होती है। आंतरिक और बाहरी चादरों को जोड़ने वाली योनि की दोहरी चादर को कण्डरा (मेसोटेन्डिनियम) की मेसेंटरी कहा जाता है। इसमें रक्त वाहिकाएं, कण्डरा की आपूर्ति करने वाली नसें होती हैं।

जोड़ों के क्षेत्रों में, जहां कण्डरा या पेशी को हड्डी के ऊपर या आसन्न पेशी के माध्यम से फेंका जाता है, वहां होते हैं श्लेष बैगजो, वर्णित म्यान की तरह, घर्षण को खत्म करते हैं। सिनोवियल बर्सा एक सपाट, दोहरी दीवार वाली थैली होती है, जो श्लेष झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है और इसमें श्लेष द्रव की एक छोटी मात्रा होती है। दीवारों की बाहरी सतह चलती अंगों (मांसपेशियों, पेरीओस्टेम) से जुड़ी होती है। बैग के आकार कुछ मिमी से कई सेमी तक भिन्न होते हैं। अक्सर, बैग अटैचमेंट बिंदुओं पर जोड़ों के पास स्थित होते हैं। उनमें से कुछ संयुक्त गुहा के साथ संवाद करते हैं।

^ स्नायु वर्गीकरण

आकार के अनुसार- धुरी के आकार का (सिर, पेट, पूंछ), चौकोर, त्रिकोणीय, रिबन के आकार का, गोलाकार।

शीर्षों की संख्या से- दो सिर वाला, तीन सिर वाला, चार सिर वाला।

पेट की संख्या से- बिगैस्ट्रिक।

^ पेशी बंडलों की दिशा में - सिंगल-पंख वाला, डबल-पंख वाला, बहु-पंख वाला।

समारोह द्वारा- फ्लेक्सर, एक्स्टेंसर, रोटेटर (बाहर (उच्चारण), अंदर (आर्क सपोर्ट)), लिफ्ट, कंप्रेसर (स्फिंक्टर), एबडक्टर (अपहरणकर्ता), एडक्टर (एडक्टर), टेंशनर।

^ स्थान के अनुसार- सतही, गहरा, औसत दर्जे का, पार्श्व।

19 मांसपेशी ऊतक। मांसपेशियों का काम

मांसपेशी। मांसपेशियों का काम।

मांसपेशी ऊतक दो प्रकार के होते हैं: निर्बाध(बिना धारीदार) और धारीदार(धारीदार)।

^ चिकनी मांसपेशियांआंतरिक अंगों, रक्त और लसीका वाहिकाओं की दीवारों की गतिविधियों को अंजाम देना। आंतरिक अंगों की दीवारों में, वे, एक नियम के रूप में, दो परतों के रूप में स्थित हैं: आंतरिक कुंडलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य। धमनियों की दीवारों में, वे सर्पिल संरचनाएं बनाते हैं। चिकनी पेशी ऊतक की संरचनात्मक इकाई - मायोसाइट. कार्यात्मक इकाई - मायोसाइट्स का एक समूह जो संयोजी ऊतक से घिरा होता है और एक तंत्रिका फाइबर से घिरा होता है, जहां तंत्रिका आवेग एक कोशिका से दूसरे में अंतरकोशिकीय संपर्कों के माध्यम से प्रेषित होता है। हालांकि, कुछ चिकनी मांसपेशियों (उदाहरण के लिए, प्यूपिलरी स्फिंक्टर) में, प्रत्येक कोशिका को संक्रमित किया जाता है। मायोसाइट में पतला होता है सुर्य की किरण-संबंधी(7 एनएम मोटी), मोटी मायोसिन(17 एनएम मोटी) और मध्यम(मोटाई 10-12 एनएम) तंतु. मायोसाइट की महत्वपूर्ण संरचनात्मक विशेषताओं में से एक इसकी उपस्थिति है घने शरीरए-एक्टिनिन युक्त, प्लाज्मा झिल्ली से जुड़ा होता है और साइटोप्लाज्म में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। गैर-दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम ( sarcoplasmic जालिका) संकीर्ण नलिकाओं और आसन्न गुहाओं के पुटिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो प्लाज्मा झिल्ली के आक्रमण होते हैं। माना जाता है कि वे तंत्रिका आवेगों का संचालन करते हैं। चिकनी मांसपेशियां निरंतर टॉनिक संकुचन (जैसे, खोखले अंगों के स्फिंक्टर, रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियां) और अपेक्षाकृत धीमी गति से चलती हैं जो अक्सर लयबद्ध होती हैं (जैसे, पेंडुलम और पेरिस्टाल्टिक मल त्याग)। चिकनी मांसपेशियां विभिन्नउच्च प्लास्टिसिटी - स्ट्रेचिंग के बाद, वे लंबे समय तक स्ट्रेचिंग के संबंध में प्राप्त लंबाई को बनाए रखते हैं।

कंकाल की मांसपेशियां मुख्य रूप से होती हैं धारीदार (धारीदार) मांसपेशी ऊतक. वे हड्डियों को गति में सेट करते हैं, मानव शरीर और उसके हिस्सों की स्थिति को सक्रिय रूप से बदलते हैं, छाती की दीवारों के निर्माण में भाग लेते हैं, पेट की गुहाएं, श्रोणि, ग्रसनी की दीवारों का हिस्सा होते हैं, ऊपरी अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र, स्थानांतरित करते हैं नेत्रगोलक और श्रवण अस्थि, श्वसन और निगलने की गति। कंकाल की मांसपेशियों में एक वयस्क में कंकाल की मांसपेशियां शरीर के वजन का 30-35% होती हैं, नवजात शिशुओं में - 20-22%; वृद्ध और वृद्ध लोगों में, मांसपेशी द्रव्यमान कुछ हद तक कम हो जाता है (25-30%)। एक व्यक्ति के पास लगभग 400 धारीदार मांसपेशियां होती हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से तंत्रिकाओं के साथ आने वाले आवेगों के प्रभाव में मनमाने ढंग से सिकुड़ती हैं। एक अंग के रूप में कंकाल की मांसपेशी में धारीदार मांसपेशी फाइबर के बंडल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक संयोजी ऊतक म्यान से ढका होता है ( एंडोमाइशियम) विभिन्न आकारों के तंतुओं के बंडल संयोजी ऊतक की परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जो एक आंतरिक बनाते हैं पेरिमिसियम. पूरी पेशी बाहरी से ढकी होती है पेरिमिसियम (एपिमिसिप)), जो, पेरिमिसियम और एंडोमिसियम के संयोजी ऊतक संरचनाओं के साथ, कण्डरा में गुजरते हैं। एपिमिसियम से, रक्त वाहिकाएं मांसपेशियों में प्रवेश करती हैं, आंतरिक पेरिमिसियम और एंडोमिसियम में शाखा करती हैं। उत्तरार्द्ध में केशिकाएं और तंत्रिका फाइबर होते हैं। 1 से 40 मिमी लंबी, 0.1 मिमी मोटी तक धारीदार मांसपेशी फाइबर में एक बेलनाकार आकार होता है, फाइबर के प्लाज्मा झिल्ली के पास परिधि के साथ स्थित कई नाभिक होते हैं - सरकोलेममा, और बड़ी संख्या में माइटोकॉन्ड्रिया मायोफिब्रिल्स के बीच स्थित होते हैं। सार्कोप्लाज्म प्रोटीन मायोग्लोबिन से भरपूर होता है, जो हीमोग्लोबिन की तरह ऑक्सीजन को बांध सकता है। तंतुओं की मोटाई और उनमें मायोग्लोबिन की सामग्री के आधार पर, वहाँ हैं लाल, सफेद और मध्यवर्ती धारीदार मांसपेशी फाइबर. लाल रेशे मायोग्लोबिन और माइटोकॉन्ड्रिया से भरपूर होते हैं, लेकिन वे सबसे पतले होते हैं, उनमें मायोफिब्रिल समूहों में व्यवस्थित होते हैं। मायोग्लोबिन और माइटोकॉन्ड्रिया में मोटे मध्यवर्ती तंतु खराब होते हैं। और, अंत में, सबसे मोटे सफेद तंतुओं में कम से कम मायोग्लोबिन और माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं, लेकिन उनमें मायोफिब्रिल्स की संख्या अधिक होती है और वे समान रूप से वितरित होते हैं। तंतुओं की संरचना और कार्य अटूट रूप से जुड़े हुए हैं। तो, सफेद रेशे तेजी से सिकुड़ते हैं, लेकिन तेजी से थक जाते हैं; लाल लंबे समय तक अनुबंध करने में सक्षम हैं। मनुष्यों में, मांसपेशियों में सभी प्रकार के तंतु होते हैं; मांसपेशियों के कार्य के आधार पर (इसमें एक या दूसरे प्रकार का फाइबर प्रबल होता है।

^ मांसपेशियों का काम।यदि मांसपेशी अपने संकुचन के दौरान भार उठाती है, तो यह बाहरी कार्य उत्पन्न करती है, जिसका मूल्य भार के द्रव्यमान और लिफ्ट की ऊंचाई के गुणनफल से निर्धारित होता है और किलोग्राम मीटर (किलोग्राम) में व्यक्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति 100 किग्रा भार के एक बारबेल को 2 मी की ऊँचाई तक उठाता है, जबकि उसके द्वारा किया गया कार्य 200 किग्रा है।

मांसपेशी कुछ औसत भार पर सबसे बड़ा काम करती है। इस घटना को औसत भार का नियम कहा जाता है।

यह पता चला कि यह कानून न केवल एक पेशी के संबंध में, बल्कि पूरे जीव के लिए भी सही है। एक व्यक्ति भार उठाने या ढोने का सबसे अधिक काम करता है यदि भार न तो बहुत भारी हो और न ही बहुत हल्का हो। काम की लय का बहुत महत्व है: बहुत तेज और बहुत धीमा, नीरस काम जल्दी से थकान की ओर ले जाता है, और परिणामस्वरूप, किए गए काम की मात्रा कम होती है। भार की सही खुराक और काम की लय भारी शारीरिक श्रम के युक्तिकरण का आधार है।

^ 31 मुंह

मौखिक गुहा (कैवम ऑरिस) पाचन तंत्र का प्रारंभिक भाग है और इसे वेस्टिबुल और मौखिक गुहा में ही विभाजित किया जाता है। मुंह के वेस्टिबुल में एक संकीर्ण भट्ठा का रूप होता है, जो बाहर से गालों और होंठों से और अंदर से मसूड़ों और दांतों से घिरा होता है। होठों का आधार मुंह की वृत्ताकार पेशी होती है। होठों का लाल रंग रक्त वाहिकाओं के पारभासी नेटवर्क के कारण होता है। होंठ अंदर से एक श्लेष्मा झिल्ली से ढके होते हैं और बीच में एक पतली तह होती है - एक उन्माद जो मसूड़े में जाता है और बेहतर रूप से व्यक्त किया जाता है ऊपरी होठ . गम मौखिक श्लेष्म का वह हिस्सा है जो जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करता है। एक महत्वपूर्ण मोटाई और घनत्व होने के कारण, गम वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पेरीओस्टेम के साथ फ़्यूज़ हो जाता है और सिलवटों का निर्माण नहीं करता है। दांतों के मुकुट और बड़े दाढ़ों के बीच अंतराल के माध्यम से, वेस्टिबुल मौखिक गुहा के साथ ही संचार करता है, और मौखिक उद्घाटन के माध्यम से, ऊपरी और निचले होंठों द्वारा सीमित, बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है। मौखिक गुहा स्वयं ऊपर से कठोर और नरम तालू से, नीचे से मुंह के डायाफ्राम द्वारा, और सामने और बाद में मसूड़ों और दांतों से घिरा होता है। मौखिक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जिसमें, साथ ही मुंह के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली में, बड़ी संख्या में श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, जिन्हें उनके स्थान के नाम पर रखा जाता है: मुख ग्रंथियां, प्रयोगशाला, तालु। मौखिक गुहा जीभ और सबलिंगुअल ग्रंथियों से भरी होती है जो उसमें फिट होती हैं। मुंह के पीछे ग्रसनी के साथ एक उद्घाटन के माध्यम से संचार करता है जिसे ग्रसनी कहा जाता है। कठोर तालु मौखिक गुहा को नासिका गुहा से अलग करता है। इसका अस्थि आधार ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाओं और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों द्वारा बनता है। कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली मोटी होती है, कसकर पेरीओस्टेम से जुड़ी होती है। इसमें कई छोटी श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं। मध्य रेखा में, म्यूकोसा एक छोटा रोलर बनाता है - तालु सिवनी। कठोर तालू एक नरम तालू में बदल जाता है, जिसके मुक्त भाग को तालु का परदा कहा जाता है। यह एक पेशीय प्लेट होती है जो श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है, जो कठोर तालु की हड्डी की प्लेट से पीछे की ओर खिंचती है और आराम की स्थिति में नीचे लटक जाती है। नरम तालू के मध्य भाग में एक छोटा सा फलाव होता है - जीभ। नरम तालू को उठाने और फैलाने वाली मांसपेशियां इसका आधार बनाती हैं। जब वे सिकुड़ते हैं, तो नरम तालू ऊपर उठता है, पक्षों तक फैला होता है और, पीछे की ग्रसनी दीवार तक पहुँचकर, नासॉफिरिन्क्स को ऑरोफरीनक्स से अलग करता है। नरम तालू के किनारों पर, श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें, जिनमें मांसपेशियां अंतर्निहित होती हैं, जिन्हें मेहराब कहा जाता है, ग्रसनी की पार्श्व दीवारें बनाती हैं। प्रत्येक तरफ दो मेहराब हैं। उनमें से पूर्वकाल - भाषिक-तालु - नरम तालू से जीभ के श्लेष्म झिल्ली तक जाता है, पीछे - ग्रसनी-तालु - ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में गुजरता है। इन मेहराबों के बीच दोनों ओर गड्ढों का निर्माण होता है, जिसमें तालु टॉन्सिल स्थित होते हैं। टॉन्सिल लिम्फोइड ऊतक के संग्रह हैं। उनकी सतह पर कई दरारें और डिम्पल होते हैं, जिन्हें लैकुने या क्रिप्ट कहते हैं। और टॉन्सिल की सतह पर, और अंतराल में, और क्रिप्ट में, बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स हो सकते हैं जो उन्हें उत्पन्न करने वाले लिम्फैटिक फॉलिकल्स से निकलते हैं। ग्रसनी, जैसा कि यह था, पाचन तंत्र की ओर जाने वाला एक द्वार है, और यहाँ लिम्फोसाइटों की उपस्थिति, जिसमें फागोसाइटोसिस की संपत्ति होती है, शरीर को संक्रामक सिद्धांतों के खिलाफ लड़ाई में मदद करती है, इसलिए टॉन्सिल को सुरक्षात्मक अंग माना जाता है। दो पैलेटिन टॉन्सिल के अलावा, ग्रसनी के क्षेत्र में, भाषाई, ग्रसनी और दो ट्यूबल टॉन्सिल होते हैं, जो तथाकथित पिरोगोव-वाल्डेयर रिंग बनाते हैं।

दांत

दांत (इनकार) मौखिक गुहा में स्थित होते हैं और ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के छिद्रों में रखे जाते हैं। दूध के दांत और स्थायी दांत होते हैं। ऊपरी और निचली पंक्ति में स्थायी दांतों की संख्या 32, 16 है। दांतों के प्रत्येक आधे हिस्से में 8 दांत होते हैं: 2 कृन्तक, एक कैनाइन, 2 छोटे और 3 बड़े दाढ़। तीसरी जड़ को अक्ल दाढ़ कहा जाता है, यह सबसे आखिरी फूटती है। बंद जबड़ों के साथ, एक दांत का प्रत्येक दांत दूसरी पंक्ति के दो दांतों के संपर्क में होता है। एकमात्र अपवाद ज्ञान दांत हैं, जिन्हें एक दूसरे के खिलाफ रखा जाता है। मनुष्यों में दांत जीवन के 6-8वें महीने में दिखाई देते हैं। प्रारंभ में, 6 महीने से 2-2.5 वर्ष की अवधि में, दूध के दांत (डिसीडुई से इनकार करते हैं) फट जाते हैं। दूध के कुल दांत 10 ऊपर और नीचे की पंक्ति में। डेंटिशन के प्रत्येक आधे हिस्से में दो इंसुलेटर, एक कैनाइन और दो मोलर्स होते हैं। दूध के दांत मूल रूप से स्थायी दांतों के आकार के समान होते हैं, लेकिन छोटे और कम मजबूत होते हैं। 6 साल की उम्र से, दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदलना शुरू हो जाता है। दांत बदलने की प्रक्रिया 12-14 वर्ष की आयु तक चलती है, जिसके बाद व्यक्ति के स्थायी दांत होते हैं। दांतों की संरचना। प्रत्येक दांत में एक मुकुट, गर्दन और जड़ होती है। दाँत का मुकुट मसूड़े के ऊपर फैला होता है। दांत, गर्दन का संकुचित हिस्सा मसूड़ों से ढका होता है। दांत की जड़ छेद में स्थित होती है और इसके साथ निकटता से जुड़ी होती है। जड़ के शीर्ष पर एक छोटा सा उद्घाटन होता है जो रूट कैनाल की ओर जाता है, जो दांत की गुहा में फैलता है। रूट एपेक्स के उद्घाटन के माध्यम से, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं रूट कैनाल में और दांत की गुहा में प्रवेश करती हैं, जिससे दांत का गूदा या दांत का गूदा बनता है। प्रत्येक दांत के मुकुट में कई सतहें होती हैं। दूसरे जबड़े पर दांत का सामना करने वाले को चबाना कहा जाता है; होंठ या गाल के सामने की सतह को लेबियल या बुक्कल कहा जाता है; भाषा का सामना करना - भाषाई; आसन्न दांत से सटे - संपर्क।

दांत की जड़ शंकु के आकार की होती है और सरल या जटिल हो सकती है। दाढ़ की दो या तीन जड़ें होती हैं। कृन्तक (कुल 8 - प्रत्येक पंक्ति में 4) सामने के दांत हैं। उनका मुकुट छेनी के आकार का होता है और इसमें एक मुक्त धार होती है। ऊपरी कृन्तक निचले वाले की तुलना में बड़े होते हैं। कृन्तकों की गड़गड़ाहट लंबी, एकान्त, कुछ हद तक बाद में चपटी होती है। कैनाइन, जिनमें से केवल 4 (प्रत्येक पंक्ति में 2) हैं, कृन्तकों से बाहर की ओर लेटते हैं। इनके मुकुट अन्य दांतों की तुलना में ऊंचे होते हैं। उनके पास एक अनियमित शंक्वाकार आकार है जिसमें एक कुंद शीर्ष और एक दृढ़ता से उत्तल प्रयोगशाला सतह है। इनकी जड़ें एकल-पोची, शंकु के आकार की और बहुत लंबी होती हैं। छोटे दाढ़ कुत्ते के पीछे (कुल मिलाकर 8) स्थित होते हैं। उनके मुकुट में चबाने वाली सतह पर 2 ट्यूबरकल होते हैं: भाषिक और मुखपत्र। निचली दाढ़ में एकल जड़ें होती हैं, जबकि ऊपरी दाढ़ में विभाजित या दोहरी जड़ें हो सकती हैं। बड़े दाढ़ सबसे पीछे होते हैं। इनकी कुल संख्या 12 होती है। इन दांतों के मुकुट घन आकार के होते हैं और आकार में बड़े होते हैं। ऊपरी बड़े दाढ़ की तीन जड़ें होती हैं: दो पार्श्व - गाल और एक आंतरिक - भाषाई। निचले बड़े दाढ़ की दो जड़ें होती हैं: पूर्वकाल और पीछे। पीछे के बड़े दाढ़ 18-25 वर्ष की आयु में और बाद में भी फूटते हैं, इसलिए उन्हें ज्ञान दांत कहा जाता है; वे बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं। निचला ज्ञान दांत ऊपरी दांत की तुलना में बेहतर विकसित होता है: ऊपरी दांत में एक छोटा मुकुट होता है और जड़ें आमतौर पर एक में विलीन हो जाती हैं। बुद्धि दांत अल्पविकसित संरचनाएं हैं। मुकुट, गर्दन और जड़ कठोर ऊतकों से बने होते हैं; मुलायम ऊतकदांत या गूदा। दांत के सभी हिस्सों का मुख्य द्रव्यमान डेंटिन होता है। इसके अलावा, ताज तामचीनी से ढका हुआ है, जबकि जड़ और गर्दन सीमेंट से ढकी हुई है। डेंटिन की तुलना हड्डी से की जा सकती है। इसकी उत्पत्ति मेसेनकाइम से हुई है। डेंटिन की एक विशेषता यह है कि ऊतक का निर्माण करने वाली ओडोन्टोब्लास्ट कोशिकाएं डेंटिन के बाहर, डेंटिन के साथ सीमा पर दंत गुहा में स्थित होती हैं, और केवल उनकी कई प्रक्रियाएं डेंटिन में प्रवेश करती हैं और सबसे पतली दंत नलिकाओं में संलग्न होती हैं। डेंटिन का मध्यवर्ती पदार्थ, जिसमें केवल डेंटिनल नलिकाएं गुजरती हैं, में एक अनाकार पदार्थ और कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं। प्रोटीन के अलावा एक अनाकार पदार्थ की संरचना में खनिज लवण भी शामिल हैं। डेंटिन हड्डी से भी सख्त होता है। ताज को ढकने वाला इनेमल शरीर का सबसे कठोर ऊतक होता है; कठोरता में यह क्वार्ट्ज के करीब पहुंचता है। यह उपकला से और इसकी संरचना में उत्पन्न हुआ है, हालांकि यह कठोर ऊतकों से संबंधित है, यह हड्डी और सीमेंट से तेजी से भिन्न होता है, जो मेसेनचाइम से उत्पन्न होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, आप देख सकते हैं कि तामचीनी के पदार्थ में एस-आकार के घुमावदार प्रिज्म होते हैं। इन प्रिज्मीय तंतुओं की कुल्हाड़ियों को डेंटिन की सतह के लंबवत निर्देशित किया जाता है। इनेमल प्रिज्म और इंटरप्रिज्मेटिक पदार्थ जो उन्हें एक साथ चिपकाते हैं, अकार्बनिक लवणों से संसेचित होते हैं। तामचीनी का कार्बनिक पदार्थ केवल 2-4% है। सतह से, तामचीनी एक विशेष सबसे पतले खोल - छल्ली के साथ कवर किया गया है। ताज की चबाने वाली सतह पर इसे मिटा दिया जाता है। इस खोल में सींग वाले पदार्थ होते हैं और तामचीनी को हानिकारक प्रभावों से बचाते हैं। रासायनिक पदार्थखाना। दांत की गर्दन और जड़ को ढकने वाला सीमेंट रासायनिक संरचनाऔर डेंटिन से भी कम की संरचना हड्डी के ऊतकों से भिन्न होती है। कोलेजन फाइबर के बंडल, जो सीमेंट के मध्यवर्ती पदार्थ का हिस्सा होते हैं, आसपास के पीरियोडॉन्टल दांत में जारी रहते हैं और बिना किसी रुकावट के, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के मध्यवर्ती पदार्थ में गुजरते हैं। इस तरह, एक दंत बंधन बनता है - दांत का एक शक्तिशाली फिक्सिंग उपकरण। दांतों का गूदा कोमल ऊतकों से बना होता है। इसमें दांत का गहन चयापचय होता है, और डेंटिन को किसी भी तरह की क्षति के मामले में इसके साथ पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं जुड़ी होती हैं। लुगदी का आधार कोशिकीय तत्वों से भरपूर संयोजी ऊतक का बना होता है। वेसल्स और नसें रूट कैनाल के माध्यम से गूदे में प्रवेश करती हैं। डेंटिन का पोषण मुख्य रूप से लुगदी के कारण होता है, लेकिन यह सीमेंट की तरफ से भी संभव है, क्योंकि यह स्थापित किया जाता है कि नलिकाएं, जिसमें सीमेंट कोशिकाओं की प्रक्रियाएं होती हैं, दंत नलिकाओं के साथ संचार करती हैं।

^ लार ग्रंथियां

लार ग्रंथियों के तीन जोड़े के उत्सर्जन नलिकाएं मौखिक गुहा में खुलती हैं। पैरोटिड लार ग्रंथि(ग्लैंडुला पैरोटिस) बाहरी कान के सामने और नीचे रेट्रोमैक्सिलरी फोसा में स्थित है। ग्रंथि का भाग बाहरी सतह से सटा होता है मासपेशी. यह लार ग्रंथियों (30 ग्राम) में सबसे बड़ी है। बाहर, यह घने प्रावरणी से आच्छादित है। इसका उत्सर्जन वाहिनी चेहरे की त्वचा के नीचे चबाने वाली पेशी की सतह के साथ अनुप्रस्थ रूप से चलती है, बुक्कल पेशी से गुजरती है और मुंह की पूर्व संध्या पर, मुख के म्यूकोसा पर, ऊपरी बड़े दाढ़ के स्तर II पर खुलती है (देखें अंजीर। 1) । यह मौखिक गुहा के स्तरीकृत उपकला से विकसित होता है और एक तरल प्रोटीन रहस्य को गुप्त करता है, इसलिए इसे प्रोटीन ग्रंथि कहा जाता है। पैरोटिड ग्रंथि में अलग-अलग लोब्यूल होते हैं, जो ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की परतों से अलग होते हैं, जिसमें ग्रंथि के वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और उत्सर्जन नलिकाएं स्थित होती हैं। प्रत्येक लोब्यूल में स्रावी वायुकोशीय खंड होते हैं, जिसमें स्राव बनता है। लोब्यूल में स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध अंतःस्रावी खंड भी होते हैं - स्रावी लोगों की एक सीधी निरंतरता - और बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध लार ट्यूब। सम्मिलन विभाग और लार नलिकाएं रहस्य को दूर करने का काम करती हैं। वे छोटे उत्सर्जन नलिकाओं में एकत्र होते हैं, जिनमें से उपकला धीरे-धीरे बहुस्तरीय हो जाती है। ये नलिकाएं पैरोटिड वाहिनी बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि(ग्लैंडुला सबमांडिबुलरिस) पैरोटिड का आधा आकार है, जो गर्दन के ऊपरी हिस्से में मैक्सिलोफेशियल पेशी के नीचे सबमांडिबुलर फोसा में स्थित है, यानी मुंह का डायाफ्राम। इसकी उत्सर्जन वाहिनी मुंह के डायाफ्राम से होते हुए जीभ के नीचे की तह में प्रवेश करती है और सबलिंगुअल मांस के शीर्ष पर खुलती है। सबलिंगुअल लार ग्रंथि(ग्लैंडुला सबलिंगुअलिस) जीभ के नीचे मैक्सिलोफेशियल पेशी पर स्थित होता है, जो ओरल म्यूकोसा (5 ग्राम) से ढका होता है। इसकी उत्सर्जन नलिकाएं जीभ के नीचे 10-12 छोटे छिद्रों के साथ सबलिंगुअल फोल्ड में खुलती हैं। सबसे बड़ा उत्सर्जन वाहिनी सबमांडिबुलर ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के बगल में खुलती है या बाद में विलीन हो जाती है। सब्लिशिंग और सबमांडिबुलर ग्रंथियों में कोशिकाएं होती हैं जो स्रावित होती हैं, जैसे कि पैरोटिड ग्रंथि की कोशिकाएं, एक तरल प्रोटीन रहस्य, और कोशिकाएं जो बलगम का स्राव करती हैं। इसलिए इन्हें मिश्रित ग्रंथियां कहा जाता है। श्लेष्म कोशिकाओं का निर्माण अंतःस्थापित वर्गों के कारण होता है, इसलिए बाद वाले यहां बहुत छोटे होते हैं। इन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की संरचना पैरोटिड ग्रंथि के लिए ऊपर वर्णित से भिन्न नहीं होती है। बड़े लोगों के अलावा, छोटी लार ग्रंथियां भी होती हैं जो पूरे मौखिक श्लेष्मा और जीभ में बिखरी होती हैं। सभी ग्रंथियों का रहस्य - लार (लार) मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है, चबाते समय भोजन को नम करता है। लार में एंजाइम खाद्य कार्बोहाइड्रेट पर कार्य करते हैं, स्टार्च को चीनी में परिवर्तित करते हैं। चबाने के लिए धन्यवाद, जो भोजन को कुचलने और मिश्रण करने में योगदान देता है, लार के साथ इसे बेहतर ढंग से गीला करता है और स्टार्च पर एमाइलेज का प्रभाव प्राप्त करता है। इस प्रकार, पाचन की प्रक्रिया मौखिक गुहा में शुरू होती है।

32 उदर में भोजन

ग्रसनी (ग्रसनी) 12 सेमी लंबी एक पेशी नली होती है, जो ग्रीवा कशेरुकाओं के शरीर के सामने स्थित होती है। शीर्ष पर, यह खोपड़ी के आधार तक पहुंचता है, नीचे, VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर, यह अन्नप्रणाली में गुजरता है। ग्रसनी की पिछली और पार्श्व दीवारें ठोस पेशी परतें होती हैं। ग्रसनी को गर्दन के गहरे प्रावरणी और ढीले फाइबर की एक परत द्वारा रीढ़ से अलग किया जाता है। बड़ी रक्त वाहिकाएं और नसें बगल की दीवारों के साथ चलती हैं। ग्रसनी की मांसपेशियों में तीन सपाट मांसपेशियां होती हैं - ग्रसनी के संकुचन: ऊपरी, मध्य और निचला। ग्रसनी की मांसपेशियों में खोपड़ी की तरह व्यवस्थित प्लेटों का रूप होता है (एक आंशिक रूप से दूसरे को ओवरलैप करता है)। तीनों कम्प्रेसर के तंतुओं में लगभग क्षैतिज दिशा होती है। ग्रसनी की पिछली दीवार पर, दोनों पक्षों की मांसपेशियां मध्य रेखा के साथ मिलती हैं और अपने छोटे कण्डरा के साथ ग्रसनी सीवन बनाती हैं। ग्रसनी की पूरी मांसलता धारीदार मांसपेशी ऊतक से निर्मित होती है और इस प्रकार मनमानी होती है। ग्रसनी नाक गुहा, मुंह और स्वरयंत्र के पीछे स्थित होती है। ग्रसनी की इस व्यवस्था के कारण, तीन भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: नाक, मौखिक और स्वरयंत्र। ग्रसनी का नासिका भाग, जिसे नासॉफरीनक्स भी कहा जाता है, दो छिद्रों के माध्यम से संचार करता है - चोआन - नाक गुहा के साथ। ऊपर से इसकी तिजोरी, जो खोपड़ी के आधार के नीचे स्थित है, पश्चकपाल हड्डी के मुख्य भाग की निचली सतह तक पहुँचती है। पक्षों से, श्रवण ट्यूब (यूस्टेशियन ट्यूब) के ग्रसनी उद्घाटन नासॉफिरिन्क्स में खुलते हैं, मध्य कान गुहा को ग्रसनी गुहा से जोड़ते हैं। ऊपर और पीछे प्रत्येक छेद एक ऊंचाई द्वारा सीमित है - एक ट्यूब रोलर, जो ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग के फलाव के कारण बनता है। नासॉफिरिन्क्स की साइड की दीवार पर रोलर के पीछे ग्रसनी फोसा, या पॉकेट नामक एक अवकाश होता है। मध्य रेखा में ग्रसनी के ऊपरी पश्च भाग के श्लेष्म झिल्ली में गड्ढों के बीच लिम्फोइड ऊतक का एक संचय होता है, जो एक अप्रकाशित ग्रसनी टॉन्सिल का निर्माण करता है। श्रवण नलियों और नरम तालू के ग्रसनी उद्घाटन के बीच के अंतराल में छोटे लिम्फोइड गठन भी होते हैं - दो ट्यूबल टॉन्सिल। ग्रसनी का मौखिक भाग ग्रसनी के माध्यम से मौखिक गुहा के साथ संचार करता है; इसकी पिछली दीवार III ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित है। ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग, इसके अन्य भागों के विपरीत, एक पूर्वकाल की दीवार भी होती है: इसमें एक श्लेष्म झिल्ली होती है जो स्वरयंत्र की पिछली दीवार के खिलाफ आराम से फिट होती है, जो कि क्रिकॉइड कार्टिलेज प्लेट और एरीटेनॉइड कार्टिलेज द्वारा बनाई जाती है। स्वरयंत्र के ये तत्व ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्पष्ट रूप से फैलते हैं। उनके किनारों पर महत्वपूर्ण नाशपाती के आकार के अवसाद बनते हैं। सामने की दीवार के शीर्ष पर स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार है। यह एपिग्लॉटिस के सामने, और किनारों पर एरीटेनॉइड-एपिग्लोटिक लिगामेंट्स से घिरा होता है। ग्रसनी के मौखिक भाग में, श्वसन और पाचन तंत्र पार हो जाते हैं: नाक गुहा से हवा गुजरती है, choanae से स्वरयंत्र के उद्घाटन तक; मौखिक गुहा से, ग्रसनी से अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार तक, भोजन गुजरता है।

निगलते समय, भोजन नासोफरीनक्स में प्रवेश किए बिना ग्रसनी के दो निचले हिस्सों से होकर गुजरता है। चबाने के बाद, मौखिक गुहा में स्थित भोजन बोलस जीभ की जड़ में चला जाता है, जिसके बाद निगलने की प्रतिवर्त क्रिया होती है। इस समय, तालु का पर्दा उठता है, विशेष मांसपेशियों के संकुचन के कारण एक क्षैतिज स्थिति लेता है और नीचे से नासोफरीनक्स को कवर करता है, और एपिग्लॉटल उपास्थि स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को कवर करता है। ग्रसनी की मांसपेशियों के संकुचन भोजन के बोलस को अन्नप्रणाली में धकेलते हैं।

घेघा

अन्नप्रणाली (ग्रासनली) लगभग 25 सेमी लंबी एक पेशी नली होती है, जो VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर से शुरू होती है, छाती गुहा में जाती है, जो पश्च मीडियास्टिनम में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर स्थित होती है, और फिर एक के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करती है। डायाफ्राम में विशेष उद्घाटन और XI थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर पेट में जाता है। ग्रीवा भाग में, अन्नप्रणाली श्वासनली के पीछे होती है, कुछ हद तक मध्य रेखा के बाईं ओर। श्वासनली के द्विभाजन के नीचे, अन्नप्रणाली बाएं ब्रोन्कस के पीछे से गुजरती है, और फिर अवरोही महाधमनी के बगल में, इसके दाईं ओर स्थित होती है। छाती गुहा के निचले हिस्से में, महाधमनी दाईं ओर विचलित हो जाती है, और अन्नप्रणाली, महाधमनी के चारों ओर झुककर, आगे और बाईं ओर शिफ्ट हो जाती है। अन्नप्रणाली के लुमेन का आकार इसकी पूरी लंबाई में समान नहीं होता है। सबसे संकीर्ण इसका प्रारंभिक भाग है, बाएं ब्रोन्कस के पीछे स्थित खंड चौड़ा है, और अंत में, डायाफ्राम से गुजरने वाला सबसे चौड़ा खंड है। दांतों से पेट में अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार तक पाचन तंत्र की लंबाई लगभग 40 सेमी है। पेट में जांच डालने पर इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है। अन्नप्रणाली की दीवार में तीन झिल्ली होते हैं: आंतरिक - श्लेष्मा, मध्य - पेशी और बाहरी - संयोजी ऊतक। श्लेष्मा झिल्ली में श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं जो एक रहस्य का स्राव करती हैं जो निगलने पर भोजन के बोलस के फिसलने को बढ़ावा देता है। अन्नप्रणाली की एक विशेषता म्यूकोसा पर अस्थायी अनुदैर्ध्य सिलवटों की उपस्थिति है, जो खांचे के साथ अन्नप्रणाली के साथ तरल पदार्थ के संचालन की सुविधा प्रदान करती है। अन्नप्रणाली अनुदैर्ध्य सिलवटों को फैला और चिकना कर सकती है - यह घने भोजन बोल्ट को बढ़ावा देने में योगदान देता है। सतह से अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है। इसके बाद एक तहखाने की झिल्ली होती है जो अंतर्निहित ढीले संयोजी ऊतक से उपकला का परिसीमन करती है, इसके बाद श्लेष्म झिल्ली की चिकनी पेशी की एक पतली परत होती है। चिकनी मांसपेशियों के बाद, एक अच्छी तरह से विकसित सबम्यूकोसल परत होती है। अन्नप्रणाली के विभिन्न भागों की पेशी झिल्ली की संरचना समान नहीं होती है। ऊपरी भाग में, 1/3 के लिए, इसमें धारीदार मांसपेशी ऊतक होते हैं, जो निचले 2/3 में धीरे-धीरे चिकनी पेशी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अन्नप्रणाली का तीसरा खोल, बाहरी (एडवेंटिटिया), ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक से बना होता है।

पेट

पेट (गैस्टर) पाचन नली का बढ़ा हुआ हिस्सा होता है, जिसका आकार एक रासायनिक मुंहतोड़ जवाब जैसा होता है। पेट में, निम्नलिखित भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) पेट का प्रवेश द्वार - वह स्थान जहां अन्नप्रणाली पेट (कार्डिया) में बहती है; 2) पेट के नीचे - पेट में अन्नप्रणाली के संगम के बाईं ओर, यह ऊपरी विस्तारित भाग है; 3) पेट का शरीर; 4) निचला भाग पाइलोरस (पाइलोरिक विभाग) है। पेट की कम वक्रता दाईं ओर और ऊपर की ओर निर्देशित होती है, अधिक वक्रता बाईं और नीचे की ओर होती है। पेट का प्रवेश द्वार XI थोरैसिक कशेरुकाओं के अनुरूप बाईं ओर स्थित है, और वह स्थान जहाँ पेट छोटी आंत में जाता है I काठ कशेरुका के स्तर पर है। पेट का अधिकांश भाग (वॉल्यूम का 5/6) उदर गुहा (नीचे, शरीर) के बाएं आधे हिस्से में स्थित होता है और इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा (वॉल्यूम का 1/6) दाईं ओर (पाइलोरिक सेक्शन) स्थित होता है। ) पेट की अनुदैर्ध्य धुरी ऊपर से नीचे और बाएं से दाएं आगे की ओर स्थित होती है। इसका निचला भाग डायाफ्राम के बाएं गुंबद से सटा होता है। आगे और ऊपर, कम वक्रता के साथ, पेट यकृत से ढका होता है। हर व्यक्ति के पेट का आकार और क्षमता अलग-अलग होती है। एक खाली और छोटा पेट छोटा होता है और एक आंत जैसा दिखता है। एक भरा और फैला हुआ पेट बड़ी वक्रता के साथ नाभि के स्तर तक पहुंच सकता है। एक वयस्क में, पेट की लंबाई लगभग 25-30 सेमी, चौड़ाई 12-14 सेमी होती है। पेट की दीवार में तीन झिल्ली होते हैं: बाहरी - सीरस, या पेरिटोनियम, मध्य - पेशी और आंतरिक - एक सबम्यूकोसल परत के साथ श्लेष्म झिल्ली। पेरिटोनियम की सीरस झिल्ली, या आंत की शीट, पेट सहित उदर गुहा के अंगों को कवर करती है, जिसमें मेसोथेलियम और अंतर्निहित रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं। पेट की मांसलता, चिकनी पेशी तंतुओं से निर्मित, तीन परतें बनाती है। बाहरी एक - अनुदैर्ध्य तंतुओं की एक परत - अन्नप्रणाली की अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की एक निरंतरता है और कम और अधिक वक्रता के साथ जाती है। दूसरी परत में गोलाकार रूप से व्यवस्थित फाइबर होते हैं, जो पाइलोरिक क्षेत्र में एक शक्तिशाली कुंडलाकार कंस्ट्रिक्टर या स्फिंक्टर बनाते हैं। पेट के अंदर, स्फिंक्टर की साइट पर स्थित श्लेष्म झिल्ली से, एक कुंडलाकार पाइलोरिक वाल्व बनता है। आंतरिक पेशी परत में तंतु होते हैं जो पेट के प्रवेश द्वार से अधिक वक्रता तक पूर्वकाल और पीछे की दीवार के साथ तिरछी दिशा में चलते हैं। यह परत केवल पेट के कोष और शरीर में अच्छी तरह विकसित होती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा का सबम्यूकोसा अच्छी तरह से विकसित होता है। श्लेष्मा झिल्ली कई तह (अस्थायी) बनाती है। यह बेलनाकार उपकला की एक परत के साथ कवर किया गया है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर कोशिकाएं लगातार एक म्यूकस जैसा रहस्य स्रावित करती हैं, एक म्यूकोइड, जो हिस्टोकेमिकल रूप से म्यूकस या म्यूकिन से भिन्न होता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर, कोई गड्ढा देख सकता है जहां एक ही एकल-परत बेलनाकार उपकला प्रवेश करती है। पेट में छोटी पाचन ग्रंथियां होती हैं - प्रवेश द्वार, नीचे, शरीर और निकास। वे बाहर निकलने वाली ग्रंथियों के अपवाद के साथ सरल, ट्यूबलर, अशाखित ग्रंथियां हैं, जो शाखित हैं। पेट के नीचे और शरीर की ग्रंथियां लैमिना प्रोप्रिया में अंतःस्थापित होती हैं और गैस्ट्रिक गड्ढों में खुलती हैं। वे तीन भागों में भेद करते हैं - गर्दन, शरीर और नीचे; वे चार प्रकार की कोशिकाओं से निर्मित होते हैं। ट्यूबलर ग्रंथियों के शरीर और तल में मुख्य कोशिकाएं होती हैं जो पेप्सिनोजेन और रेनिन का स्राव करती हैं। बाहरी, जैसे कि मुख्य कोशिकाओं के बीच में, पार्श्विका कोशिकाएं होती हैं (उनमें से अधिकांश ग्रंथि के शरीर में होती हैं, लेकिन वे गर्दन में अनुपस्थित होती हैं), जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव करती हैं: पेप्सिनोजेन एक अम्लीय में पेप्सिन के सक्रिय रूप में गुजरता है वातावरण। तीसरे प्रकार की कोशिकाएं एंडोक्रिनोसाइट्स हैं; वे सेरोटोनिन, एंडोर्फिन, हिस्टामाइन, सोमैटोस्टैटिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करते हैं। ग्रीवा क्षेत्र अतिरिक्त कोशिकाओं से निर्मित होता है - म्यूकोसाइट्स जो बलगम का स्राव करते हैं।

पेट का प्रवेश द्वार, जो अन्नप्रणाली की एक निरंतरता है, श्लेष्म झिल्ली की संरचना के संदर्भ में इससे तेजी से भिन्न होता है। अन्नप्रणाली का स्तरीकृत उपकला यहां अचानक टूट जाती है, एकल-परत बेलनाकार उपकला में बदल जाती है। गैस्ट्रिक प्रवेश द्वार की ग्रंथियां भी लैमिना प्रोप्रिया में रखी जाती हैं और कम संख्या में पार्श्विका कोशिकाओं में पेट के कोष की ग्रंथियों से भिन्न होती हैं। पेट के पाइलोरिक भाग में, पेट के नीचे और शरीर के विपरीत, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर गहरे गड्ढे होते हैं, और ग्रंथियां शाखित ट्यूबलर होती हैं। उनकी दीवार मुख्य कोशिकाओं से बनी है; पार्श्विका कोशिकाएँ अनुपस्थित होती हैं। पेट की गति उसकी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप होती है। इस मामले में, भोजन को गैस्ट्रिक जूस के साथ मिलाया जाता है, आंशिक रूप से पचाया जाता है (प्रोटीन - पेप्टाइड्स के लिए), और परिणामस्वरूप भावपूर्ण द्रव्यमान आंतों में चला जाता है। संकुचन की लहरें, प्रवेश द्वार से शुरू होकर, लगभग 20 सेकंड में एक के बाद एक, पाइलोरस तक जाती हैं। इस आंदोलन को पेरिस्टाल्टिक कहा जाता है।

^ 33 अग्न्याशय

अग्न्याशय (अग्न्याशय) मानव शरीर की प्रमुख ग्रंथियों में से एक है, द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर पेट की पिछली दीवार पर पेट के पीछे स्थित है (चित्र 1 देखें)। यह रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित है और केवल सामने से पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया है। इसके तीन भाग होते हैं - सिर, शरीर और पूंछ। ग्रहणी के घोड़े की नाल में स्थित सिर, ग्रंथि का सबसे मोटा और चौड़ा हिस्सा होता है। शरीर I काठ कशेरुका के पार स्थित है और पेट की पिछली दीवार से इसकी पूरी लंबाई के साथ जुड़ा हुआ है। पूंछ बाईं किडनी और प्लीहा तक पहुंचती है। ग्रंथि के ऊपरी किनारे के साथ एक नाली चलती है, जिसमें प्लीहा धमनी होती है। ग्रंथि के पीछे सबसे बड़ी रक्त वाहिकाएं होती हैं - उदर महाधमनी और अवर वेना कावा। ग्रंथि के अंदर, पूरी लंबाई के साथ, मुख्य रेखा, बाएं से दाएं, एक वाहिनी होती है जो ग्रहणी म्यूकोसा के पैपिला पर आम पित्त नली के साथ खुलती है। अक्सर एक अतिरिक्त उत्सर्जन वाहिनी होती है, जो एक स्वतंत्र उद्घाटन के साथ ग्रहणी में खुलती है। ग्रंथि द्वारा उत्पादित अग्नाशयी रस पाचन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसके एंजाइम, आंतों के रस, पाचन वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के साथ (आयरन प्रति दिन लगभग 300 सेमी 3 अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है)। अग्न्याशय आंत की एकल-परत उपकला से बना था, जिसमें से इसके सभी विभाग शामिल हैं। संरचना में, अग्न्याशय जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथियों से संबंधित है। एक्सोक्राइन, या स्रावी, भाग ग्रंथि का मुख्य द्रव्यमान बनाता है और इसमें उत्सर्जन नलिकाओं (ट्यूब) और अंत वर्गों - थैली (एल्वियोली) की एक प्रणाली होती है। ग्रंथि के पूरे द्रव्यमान को लोब्यूल्स में विभाजित किया जाता है, जो ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की परतों द्वारा सीमांकित होता है, जहां तंत्रिकाएं, वाहिकाओं और इंटरलॉबुलर उत्सर्जन नलिकाएं गुजरती हैं। मुख्य वाहिनी अपने पाठ्यक्रम के साथ कई इंटरलॉबुलर नलिकाओं को प्राप्त करती है। वे सूक्ष्म इंट्रालोबुलर नलिकाओं से बनते हैं, बाद में छोटे इंटरकलेटेड सेक्शन (ट्यूबुल्स) से होते हैं जो एल्वियोली, या थैली में फैलते हैं। प्रत्येक एल्वियोलस एक स्रावी खंड है जहां पाचन एंजाइम उत्पन्न होते हैं, जो वर्णित छोटे उत्सर्जन नलिकाओं की प्रणाली के माध्यम से मुख्य वाहिनी में प्रवेश करते हैं और अंत में, ग्रहणी में प्रवेश करते हैं। अग्न्याशय में ग्रंथियों की कोशिकाओं का विशेष संचय होता है - लैंगरहैंस के आइलेट्स, जो एल्वियोली के बीच स्थित होते हैं। वे हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन का उत्पादन करते हैं, जो ऊतक द्रव में प्रवेश करते हैं, और फिर रक्त में। अग्न्याशय के इस कार्य को अंतःस्रावी, या आंतरिक स्राव कहा जाता है।

यकृत

यकृत (हेपर) सबसे बड़ी ग्रंथि है। इसका वजन लगभग 1500 ग्राम है। यह लाल-भूरे रंग का, बनावट में घना होता है। यह दो सतहों को अलग करता है - ऊपरी और निचला, दो किनारे - पूर्वकाल और पीछे, और दो लोब - दाएं और बाएं। अधिकांश यकृत दायें हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है, और इसके बाएं लोब का केवल एक हिस्सा बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में प्रवेश करता है। जिगर की ऊपरी सीमा डायाफ्राम के प्रक्षेपण के साथ मेल खाती है। मध्य रेखा में, यकृत की ऊपरी सीमा उरोस्थि के जंक्शन के स्तर पर xiphoid प्रक्रिया के साथ गुजरती है, और बाईं ओर VI पसली के उपास्थि के स्तर तक पहुंच जाती है। डायाफ्राम से सटे ऊपरी सतह उत्तल है, और निचले हिस्से में उन अंगों से कई छापे हैं जिनसे यह जुड़ा हुआ है। यकृत तीन तरफ (मेसोपेरिटोनियल) पेरिटोनियम से ढका होता है और इसमें कई पेरिटोनियल स्नायुबंधन होते हैं। इसके पीछे के किनारे के साथ पेरिटोनियम द्वारा गठित कोरोनरी लिगामेंट्स हैं, जो डायाफ्राम से यकृत तक जाते हैं। डायाफ्राम और यकृत की ऊपरी सतह के बीच, फाल्सीफॉर्म लिगामेंट धनु रूप से स्थित होता है, जो इसे दाएं और बाएं लोब में विभाजित करता है। इस लिगामेंट के निचले मुक्त किनारे पर एक मोटा होना है - एक गोल लिगामेंट, जो एक अतिवृद्धि वाली नाभि शिरा है। निचली सतह के क्षेत्र में, यकृत के द्वार से पेट की कम वक्रता और ग्रहणी के प्रारंभिक भाग तक, हेपेटोगैस्ट्रिक लिगामेंट और हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट गुजरते हैं। ये स्नायुबंधन मिलकर कम ओमेंटम बनाते हैं। जिगर के पीछे के किनारे के क्षेत्र में, जहां यह डायाफ्राम से सटा होता है, साथ ही साथ इसके खांचे में भी पेरिटोनियल कवर नहीं होता है। संपूर्ण यकृत एक संयोजी ऊतक झिल्ली से ढका होता है, जो सीरस झिल्ली के नीचे स्थित होता है। जिगर की निचली सतह पर दो अनुदैर्ध्य खांचे होते हैं जो आगे से पीछे की ओर चलते हैं, और उनके बीच एक अनुप्रस्थ नाली होती है। ये तीन खांचे निचली सतह को चार लोबों में विभाजित करते हैं: बायाँ ऊपरी सतह के बाएँ लोब से मेल खाता है, शेष तीन ऊपरी सतह के दाएँ लोब से, जिसमें दायाँ लोब उचित, चौकोर लोब (सामने) और पुच्छल लोब (पीछे)। दाहिने अनुदैर्ध्य खांचे के पूर्वकाल खंड में, पित्ताशय की थैली रखी जाती है, और पीछे के खंड में, अवर वेना कावा, जिसमें यकृत की नसें खुलती हैं, यकृत से रक्त ले जाती हैं। निचली सतह के अनुप्रस्थ खांचे को यकृत (पोर्टा हेपेटिस) का द्वार कहा जाता है, जिसमें पोर्टल शिरा, यकृत धमनी और यकृत की नसें शामिल हैं, और यकृत वाहिनी और लसीका वाहिकाएं बाहर निकलती हैं। पित्त यकृत वाहिनी के माध्यम से यकृत से बाहर निकलता है। यह वाहिनी पित्ताशय की वाहिनी से जुड़ती है, जिससे एक सामान्य पित्त वाहिका , जो अग्न्याशयी वाहिनी के साथ ग्रहणी के अवरोही भाग में खुलती है। यकृत एक जटिल ट्यूबलर ग्रंथि है। पाचन ग्रंथि के रूप में, यह प्रति दिन 700-800 सेमी 3 पित्त का उत्पादन करती है और इसे ग्रहणी में छोड़ती है। पित्त - एक हरे-भूरे रंग का तरल, क्षारीय प्रतिक्रिया - वसा को पायसीकारी करता है (लाइपेस एंजाइम द्वारा उनके आगे टूटने की सुविधा देता है), पाचन एंजाइमों को सक्रिय करता है, आंत की सामग्री को कीटाणुरहित करता है, और क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। यकृत प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन के चयापचय में भी शामिल होता है; यह ग्लाइकोजन और रक्त का डिपो है; एक सुरक्षात्मक, बाधा कार्य करता है, और भ्रूण में - हेमटोपोइजिस का कार्य। जिगर के ग्रंथियों के ऊतकों को संयोजी ऊतक परतों द्वारा कई लोब्यूल में विभाजित किया जाता है, जिनमें से आयाम 1-1.5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। क्लासिक यकृत लोब्यूल का आकार एक हेक्सागोनल प्रिज्म जैसा दिखता है। लोब्यूल्स के बीच की परतों के अंदर पोर्टल शिरा, यकृत धमनी और पित्त नली की शाखाएं होती हैं, जो तथाकथित पोर्टल ज़ोन, यकृत त्रय का निर्माण करती हैं। अन्य अंगों के विपरीत, यकृत दो स्रोतों से रक्त प्राप्त करता है: धमनी - यकृत धमनी से और शिरापरक - यकृत के पोर्टल शिरा से, जो उदर गुहा के सभी अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करता है। यकृत धमनी और पोर्टल शिरा यकृत के भीतर द्विभाजित होती है। लोब्यूल्स के किनारों के साथ चलने वाली उनकी शाखाओं को इंटरलॉबुलर कहा जाता है। लोब्यूलर धमनियां और नसें उनके चारों ओर से निकलती हैं, लोब्यूल्स को एक रिंग की तरह घेरती हैं। उत्तरार्द्ध से, केशिकाएं शुरू होती हैं, जो रेडियल रूप से लोब्यूल में प्रवेश करती हैं और एक बंद बेसमेंट झिल्ली के साथ विस्तृत साइनसॉइडल केशिकाओं में विलीन हो जाती हैं। वे मिश्रित रक्त ले जाते हैं और लोब्यूल की केंद्रीय शिरा में प्रवाहित होते हैं। लोब्यूल को छोड़ने के बाद, केंद्रीय शिरा एकत्रित शिरा में प्रवाहित होती है। इसके अलावा, एकत्रित नसें, विलय, 3-4 यकृत शिराएं बनाती हैं, जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं। एक घंटे के भीतर, सभी मानव रक्त यकृत के साइनसोइडल केशिकाओं से कई बार गुजरता है। उनकी दीवारों में, एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच, स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स (कुफ़्फ़र कोशिकाएं) शामिल होती हैं, जिनकी लंबी प्रक्रियाएं होती हैं और जिनमें फ़ैगोसाइटिक गतिविधि (फिक्स्ड मैक्रोफेज) होती है। यकृत लोब्यूल में, कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) को रेडियल रूप से व्यवस्थित किया जाता है, जैसे रक्त केशिकाएं। दो में जुड़कर, वे अपने चेहरे के साथ यकृत बीम बनाते हैं, जो ग्रंथि के टर्मिनल वर्गों के अनुरूप होते हैं। पित्त केशिकाएं एक बीम की पड़ोसी कोशिकाओं के चेहरों के बीच और स्थित बीम के ऊपर और नीचे की कोशिकाओं के चेहरों के बीच से गुजरती हैं। कोशिकाओं के किनारों पर खांचे होते हैं। संयोग से, पड़ोसी कोशिकाओं के खांचे सबसे पतली केशिका बनाते हैं। ये पित्त अंतरकोशिकीय केशिकाएं पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं। इस प्रकार, खांचे की सतह पर कोशिका द्वारा छोड़ा गया पित्त, पित्त केशिकाओं के माध्यम से बहता है और पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है। यदि पहले क्लासिक हेक्सागोनल लोब्यूल को यकृत की एक रूपात्मक इकाई माना जाता था, तो अब यह हीरे के आकार का यकृत एसिनस है, जिसमें केंद्रीय शिराओं के बीच दो लोब्यूल के आसन्न खंड शामिल हैं।

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^ छोटी आंत

छोटी आंत (आंतों का टेन्यू) पाइलोरस से शुरू होती है। यह पाचन नली का सबसे लंबा हिस्सा है, जो 5-6 मीटर तक पहुंचता है। छोटी आंत को तीन भागों में विभाजित किया जाता है: ग्रहणी (ग्रहणी), दुबला (आंत्र जेजुनम) और इलियम (आंतों का इलियम)। छोटी आंत की दीवार तीन परतों से बनी होती है। बाहरी - या तो साहसी या सीरस झिल्ली। मध्य खोल - चिकनी पेशी - में एक बाहरी अनुदैर्ध्य और आंतरिक गोलाकार परतें होती हैं, जिनमें से मांसपेशी फाइबर समान रूप से दूरी पर होते हैं। आंतरिक खोल - श्लेष्मा झिल्ली - कई गोलाकार सिलवटों का निर्माण करती है जो छोटी आंत की लगभग पूरी लंबाई में स्थायी होती हैं। आंत के ऊपरी हिस्सों में, ये सिलवटें सबसे अधिक होती हैं, और जैसे ही वे बड़ी आंत के पास पहुँचती हैं, वे कम हो जाती हैं। म्यूकोसा की सतह में एक मखमली उपस्थिति होती है, जो कई प्रकोपों ​​​​या विली पर निर्भर करती है। आंत के कुछ हिस्सों में वे आकार में बेलनाकार होते हैं, दूसरों में (उदाहरण के लिए, ग्रहणी में) वे बल्कि एक चपटे शंकु के समान होते हैं। उनकी ऊंचाई 0.5 से 1.5 मिमी तक होती है। विली की संख्या बहुत बड़ी है: एक वयस्क में 4 मिलियन तक होते हैं। बड़ी संख्या में विली छोटी आंत की सतह को 24 गुना बढ़ा देती है, जो पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए महत्वपूर्ण है। विली उपकला और म्यूकोसल लैमिना प्रोप्रिया के प्रोट्रूशियंस हैं, जो उनकी रीढ़ की हड्डी बनाते हैं। विली के केंद्र में एक लसीका वाहिका गुजरती है, जिसके किनारों पर चिकनी पेशी कोशिकाएँ छोटे बंडलों में स्थित होती हैं। एक धमनी विली में प्रवेश करती है, जो केशिकाओं में टूट जाती है, जो एक नेटवर्क के रूप में उपकला के नीचे स्थित होती है। केशिकाएं, एक तने में एकत्रित होकर एक शिरा बनाती हैं। मांसपेशियों की कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण, विलस सिकुड़ सकता है। चूषण ऊंचाई पर, प्रति मिनट विली के 4-6 संकुचन होते हैं, जो वाहिकाओं में लसीका और रक्त के संचलन में मदद करते हैं, जो भोजन के जोरदार अवशोषण की अवधि के दौरान जल्दी से भर जाते हैं। वसा को लसीका वाहिकाओं के माध्यम से शरीर में ले जाया जाता है रक्त वाहिकाएं - प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट। विली के अलावा, म्यूकोसा की सतह पर उभार होते हैं, या, जैसा कि उन्हें कहा जाता है, क्रिप्ट। वे लैमिना प्रोप्रिया में फैल जाते हैं और ट्यूबलर ग्रंथियों के समान होते हैं। क्रिप्ट की ग्रंथि संबंधी उपकला आंतों के रस को स्रावित करती है। क्रिप्ट आंतों के उपकला के प्रजनन और बहाली के स्थान के रूप में काम करते हैं। छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सतह, यानी, विली और क्रिप्ट्स, एकल-स्तरित बेलनाकार सीमा उपकला के साथ कवर किया गया है। सीमा, या आंत, उपकला इसकी सतह पर एक सीमा, या छल्ली रखती है। इसका अर्थ दुगना है: सबसे पहले, यह एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, और दूसरी बात, यह एक तरफा और चयनात्मक पारगम्यता के कारण पोषक तत्वों के अवशोषण में भूमिका निभाता है, अर्थात केवल कुछ पदार्थ ही इस सीमा से प्रवेश करते हैं। सीमा उपकला में विली की सतह पर आकार में चश्मा (गोब्लेट कोशिकाओं) जैसी विशेष ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं। उनके पास एक सुरक्षात्मक कार्य भी होता है, जो उपकला की सतह को बलगम की एक परत के साथ कवर करता है। क्रिप्ट में, इसके विपरीत, गॉब्लेट कोशिकाएं बहुत कम आम हैं। छोटी आंत के दौरान, लिम्फोइड ऊतक श्लेष्म झिल्ली में छोटे नोड्यूल (1 मिमी) बनाते हैं - एकल रोम। इसके अलावा, लिम्फैटिक पीयर्स पैच (20-30) के रूप में लिम्फोइड ऊतक का संचय होता है। आंत के सभी भागों में सबम्यूकोसल परत में ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं। इसमें, वाहिकाओं के पतले धमनी और शिरापरक नेटवर्क बाहर निकलते हैं और एक सबम्यूकोसल तंत्रिका जाल (मीस्नर) होता है। दूसरी तंत्रिका जाल चिकनी पेशियों की दो परतों के बीच पेशीय झिल्ली में अंतःस्थापित होती है और इसे इंटरमस्क्युलर (Auerbach) कहा जाता है। ग्रहणी छोटी आंत का सबसे छोटा (30 सेमी) स्थिर भाग होता है। यद्यपि यह एडनेसिटियम से आच्छादित है, अर्थात इसमें मेसेंटरी नहीं है और उदर गुहा की पिछली दीवार से जुड़ा नहीं है, ग्रहणी पेट और छोटी आंत के मेसेंटेरिक भाग के बीच अच्छी तरह से तय होती है और सक्षम नहीं है अपनी स्थिति बदलें। यह लीवर के चौकोर लोब के नीचे डायाफ्राम के काठ के हिस्से के सामने और दाईं ओर स्थित होता है। इसका प्रारंभिक भाग 1 काठ कशेरुका के स्तर पर है, और जेजुनम ​​​​में संक्रमण 2 काठ कशेरुका के स्तर पर है। यह पेट के पाइलोरस से शुरू होता है और घोड़े की नाल की तरह झुककर अग्न्याशय के सिर को ढक लेता है। ग्रहणी में, तीन मुख्य भाग प्रतिष्ठित हैं: सबसे छोटा - ऊपरी, लंबा - अवरोही और निचला; निचला वाला जेजुनम ​​​​में गुजरता है। अंतिम संक्रमण के स्थल पर, एक स्पष्ट ग्रहणी-पतला मोड़ बनता है। ग्रहणी के अवरोही भाग की श्लेष्मा झिल्ली में एक अनुदैर्ध्य तह होती है, जिसके ऊपर पैपिला के रूप में थोड़ी ऊँचाई होती है। इस पैपिला पर पित्त नली और अग्न्याशयी वाहिनी खुलती है। ग्रहणी के ऊपरी भाग में श्लेष्मा झिल्ली की वृत्ताकार सिलवटें अनुपस्थित होती हैं; वे अवरोही भाग में प्रकट होने लगते हैं, और निचले भाग में वे पहले से ही अच्छी तरह व्यक्त होते हैं। बाकी, अधिकांश छोटी आंत, एक विशेष सीमा के बिना, विभाजित है: प्रारंभिक भाग में - लंबाई का 2/5 दुबला, और अंतिम - इलियम लंबाई का 3/5, बड़ी आंत में गुजरना। छोटी आंत के इन सभी हिस्सों में पूरी तरह से एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जो मेसेंटरी पर पीछे की पेट की दीवार पर निलंबित होता है और कई आंतों के लूप बनाता है। दाहिने इलियाक फोसा में, इलियम बड़ी आंत में जाता है। इस बिंदु पर, श्लेष्म झिल्ली से एक इलियोसेकल वाल्व बनता है, जिसमें दो तह होते हैं - ऊपरी और निचले होंठ, जो कोकम के लुमेन में फैलते हैं। इन संरचनाओं के लिए धन्यवाद, छोटी आंत की सामग्री स्वतंत्र रूप से सीकुम में प्रवेश करती है, जबकि सीकुम की सामग्री वापस छोटी आंत में नहीं जाती है।

^35 कोलोन

दाहिने इलियाक फोसा में, छोटी आंत का निचला हिस्सा - इलियम - मोटी (आंतों के इरेज़म) में गुजरता है। बड़ी आंत की लंबाई 1.5-2 मीटर होती है। यह आंत का सबसे चौड़ा भाग होता है। बड़ी आंत को तीन मुख्य भागों में विभाजित किया जाता है: अपेंडिक्स (परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस), कोलन (कोलन) और मलाशय (मलाशय) के साथ सीकुम (कैकुम)। बड़ी आंत की दीवार एक म्यूकोसा से बनी होती है जिसमें एक सबम्यूकोसल परत, एक पेशी कोट और एक पेरिटोनियम होता है। श्लेष्म झिल्ली (अन्य दो के साथ) अर्धचंद्राकार सिलवटों का निर्माण करती है, जो श्लेष्मा गॉब्लेट कोशिकाओं की प्रबलता के साथ एकल-परत बेलनाकार उपकला से ढकी होती है; विली और पीयर के पैच अनुपस्थित हैं; पृथक लिम्फ नोड्यूल और क्रिप्ट हैं। दो-परत पेशी झिल्ली की अपनी विशेषताएं हैं। बाहरी, अनुदैर्ध्य, चिकनी पेशी परत आंत पर तीन अनुदैर्ध्य रिबन (टैक्निया कोलाई) बनाती है, जो अपेंडिक्स की जड़ में सीकुम से शुरू होती है, और पूरी बड़ी आंत के साथ घनी और चमकदार पट्टियों के रूप में फैलती है। मलाशय उनके अलग-अलग नाम हैं। मेसेंटेरिक पट्टी वह होती है जिसके साथ मेसेंटरी जुड़ी होती है; एक पट्टी जो मेसेंटरी से जुड़ी नहीं है, उसे मुक्त कहा जाता है, और ओमेंटल - एक जो पिछले दो के बीच स्थित है और अधिक से अधिक ओमेंटम के लगाव के स्थान के रूप में कार्य करता है। टेपों के बीच की गोलाकार परत में अनुप्रस्थ कसना होती है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों की दीवार पर सूजन (हौस्ट्रे कोलाई) हो जाती है। इसके अलावा, बड़ी आंत को कवर करने वाला पेरिटोनियम प्रोट्रूशियंस बनाता है - वसा से भरे पेंडेंट। रिबन (छाया), सूजन (गौस्ट्रा) और वसायुक्त उपांग बड़ी आंत की उपस्थिति की विशेषता बताते हैं। caecum (caecum) - बड़ी आंत का वह भाग, जो छोटी आंत के संगम के नीचे स्थित होता है, दाहिने इलियाक फोसा में स्थित होता है। इसमें से एक वर्मीफॉर्म प्रक्रिया निकलती है, जो हंस पंख जितना मोटा एक संकीर्ण उपांग है; लंबाई 3-4 से 18-20 सेमी तक। इसका लुमेन संकीर्ण है और कोकम के लुमेन के साथ विलीन हो जाता है। परिशिष्ट की स्थिति बहुत भिन्न हो सकती है, अक्सर यह छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार तक जाती है, लेकिन यह सीकुम के पीछे ऊपर जा सकती है या कोई अन्य स्थिति ले सकती है। कोकुम के साथ इसके संबंध का स्थान पेट की त्वचा पर एक बिंदु द्वारा निर्धारित किया जाता है जो नाभि और ऊपरी पूर्वकाल इलियाक रीढ़ के बीच दाईं ओर खींची गई रेखा के मध्य में स्थित होता है। सीकुम पेरिटोनियम द्वारा सभी तरफ से ढका होता है, लेकिन इसमें मेसेंटरी नहीं होती है। अपेंडिक्स भी पूरी तरह से पेरिटोनियम से ढका होता है और इसकी अपनी मेसेंटरी होती है। बृहदान्त्र (बृहदान्त्र) कैकुम की निरंतरता के रूप में कार्य करता है। यह चार भागों को अलग करता है: आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र। आरोही बृहदान्त्र, उदर गुहा के दाईं ओर स्थित है, उदर गुहा और दाहिनी किडनी की पिछली दीवार से सटा हुआ है और यकृत से लगभग लंबवत ऊपर उठता है। इस पर स्नायु टेप इस प्रकार स्थित हैं: मुक्त - सामने, मेसेंटेरिक - औसत दर्जे का और ओमेंटल - बाद में। बृहदान्त्र का यह भाग तीन तरफ (मेसोपेरिटोनली) पेरिटोनियम से ढका होता है; पश्च सतह का बाहरी आवरण एडवेंटिटियम है। यकृत के नीचे, आरोही बृहदान्त्र झुकता है और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में जाता है। बीच में इसकी मेसेंटरी की लंबाई सबसे अधिक होती है, और मध्य भाग में आंत एक धनुषाकार तरीके से आगे की ओर झुकती है। यह यकृत से प्लीहा तक की दिशा में लगभग अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है और पेट की अधिक वक्रता के निकट होता है। इसका बायां सिरा दायें से ऊपर है। सामने, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र एक बड़े ओमेंटम से ढका होता है, जो पेट की अधिक वक्रता से आता है और आंत को ओमेंटल स्ट्रिप (पूर्वकाल-ऊपरी तरफ) के साथ आंत में मजबूती से मिलाया जाता है। मुक्त पट्टी आंत के निचले हिस्से में होती है, और मेसेंटेरिक एक पश्च-ऊपरी तरफ होती है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र सभी तरफ पेरिटोनियम से ढका होता है और मेसेंटरी की मदद से पेट की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। तिल्ली के निचले सिरे पर और बाईं किडनी के सामने, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र नीचे की ओर झुकता है, अवरोही भाग में जाता है। अवरोही बृहदान्त्र पेट के बाएं पार्श्व क्षेत्र में स्थित होता है, जो पेट के पीछे की दीवार से सटा होता है। पेरिटोनियम से इसका संबंध और उस पर पेशी बैंड का स्थान आरोही बृहदान्त्र के समान ही है। बाएं इलियाक फोसा के क्षेत्र में, यह एस-आकार, या सिग्मॉइड, कोलन में गुजरता है (इसका मोड़ लैटिन अक्षर एस जैसा दिखता है)। सिग्मॉइड बृहदान्त्र सभी तरफ पेरिटोनियम से ढका होता है और इसकी अपनी लंबी मेसेंटरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की तरह, इसमें कुछ गतिशीलता होती है। मलाशय के दृष्टिकोण के साथ, बृहदान्त्र के प्रोट्रूशियंस छोटे हो जाते हैं, और मांसपेशियों के बैंड का काफी विस्तार होता है। तृतीय त्रिक कशेरुका के ऊपरी किनारे के स्तर पर सिग्मॉइड बृहदान्त्र मलाशय में गुजरता है। मलाशय (मलाशय), 15-20 सेमी लंबा, बड़ी आंत और संपूर्ण पाचन तंत्र का अंतिम भाग होता है। इसकी दीवार में अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर के समान वितरण के कारण, कोई रिबन और प्रोट्रूशियंस नहीं होते हैं। अपने नाम के विपरीत, यह पूरी तरह से सीधा नहीं है और इसमें दो वक्र हैं, जो त्रिकास्थि की अवतलता और कोक्सीक्स की स्थिति के अनुरूप हैं। मलाशय गुदा पर समाप्त होता है। आउटलेट से सटे मलाशय के हिस्से में श्लेष्म झिल्ली द्वारा गठित 5-10 लंबवत व्यवस्थित लकीरें होती हैं। इन रोलर्स के बीच स्थित मलाशय के छोटे साइनस में, विदेशी शरीर रुक सकते हैं। गुदा में दो कंस्ट्रिक्टर होते हैं - एक अनैच्छिक आंतरिक स्फिंक्टर, जिसमें आंत की चिकनी गोलाकार मांसपेशियां होती हैं, और एक मनमाना - बाहरी, धारीदार मांसपेशियां होती हैं। उत्तरार्द्ध एक स्वतंत्र मांसपेशी है, जो गुदा के क्षेत्र में आंत के अंतिम खंड को सभी तरफ से कवर करती है। मलाशय का ऊपरी भाग सभी तरफ (इंट्रापेरिटोनियल) पेरिटोनियम से ढका होता है और इसमें एक मेसेंटरी होती है; बीच वाला केवल तीन तरफ (मेसोपेरिटोनियल) पेरिटोनियम से ढका होता है; निचला वाला पूरी तरह से पेरिटोनियल कवर से रहित है। पुरुषों में, मलाशय के सामने मूत्राशय, वीर्य पुटिका और प्रोस्टेट ग्रंथि होती है। महिलाओं में, मलाशय योनि और गर्भाशय के पीछे होता है।

आंतों की दीवार की मांसपेशियों की परतों में: बाहरी, अनुदैर्ध्य और आंतरिक - गोलाकार, मांसपेशियों में संकुचन गुदा की दिशा में होते हैं, और अनुदैर्ध्य तंतु, सिकुड़ते हुए, आंत के लुमेन का विस्तार करते हैं, और गोलाकार इसे संकीर्ण करते हैं। यह कमी लहरदार है।

^ 36 श्वसन प्रणाली

श्वसन प्रणाली बाहरी वातावरण से शरीर के रक्त और ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने को सुनिश्चित करती है। जलीय जंतुओं में श्वसन अंग गलफड़े होते हैं। जानवरों के भूमि पर संक्रमण के साथ, गलफड़ों को वायु प्रकार के श्वसन अंगों - फेफड़ों द्वारा बदल दिया जाता है। स्तनधारियों में, श्वसन अंग अग्र भाग की उदर दीवार से विकसित होते हैं और जीवन भर इससे जुड़े रहते हैं। यह मानव ग्रसनी में श्वसन और पाचन तंत्र के प्रतिच्छेदन की व्याख्या करता है। कार्यात्मक शब्दों में, श्वसन अंगों को 1) वायुमार्ग (श्वसन) पथों में विभाजित किया जाता है जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है और उनसे पर्यावरण में निकल जाती है और 2) श्वसन भाग ही, फेफड़े, जिसमें रक्त और वायु के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है। सीधे होता है।

^ वायु मार्ग

प्रति एयरवेजनाक गुहा और ग्रसनी (ऊपरी वायुमार्ग), स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई (निचले वायुमार्ग) शामिल हैं। श्वसन पथ की दीवारें हड्डी और उपास्थि ऊतक से बनी होती हैं, ताकि वे ढहें नहीं और प्रवेश करते और बाहर निकलते समय हवा दोनों दिशाओं में स्वतंत्र रूप से प्रसारित होती है।

श्वसन पथ की आंतरिक सतह (मुखर डोरियों को छोड़कर) बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है: ऊपरी श्वसन पथ में सिलिया की गति अंदर और नीचे की ओर निर्देशित होती है, निचले श्वसन पथ में - ऊपर की ओर। मुखर रस्सियों के ऊपर संवेदनशील क्षेत्र पर गिरने वाली गंदगी या बलगम, इसे परेशान करता है, जिससे कफ पलटा होता है, और मुंह से निकल जाता है।

^ नाक गुहा (कैवम नसी) श्वसन पथ का प्रारंभिक खंड है और इसमें गंध का अंग शामिल है। यह नथुने के माध्यम से बाहर की ओर खुलता है, युग्मित उद्घाटन के पीछे - चोआने - इसे ग्रसनी गुहा के साथ संचार करता है। एक सेप्टम के माध्यम से, हड्डी और उपास्थि भागों से मिलकर, नाक गुहा को दो बिल्कुल सममित हिस्सों में विभाजित नहीं किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में सेप्टम एक दिशा या किसी अन्य में कुछ हद तक विचलित होता है। नाक गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से में दीवारें होती हैं: ऊपरी, निचला, पार्श्व और औसत दर्जे का। तीन नासिका शंख पार्श्व की दीवार से निकलते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, जो ऊपरी, मध्य और निचले नासिका मार्ग को एक दूसरे से अलग करते हैं। निचला नाक शंख चेहरे की खोपड़ी की एक स्वतंत्र हड्डी है, ऊपरी और मध्य एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया की प्रक्रियाएं हैं। ऊपरी नासिका मार्ग दूसरों की तुलना में कम विकसित होता है, ऊपरी और मध्य गोले के बीच स्थित होता है, कुछ पीछे की ओर स्थित होता है, एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया के पीछे और ऊपरी कोशिकाएं और स्पैनॉइड हड्डी के साइनस इसमें खुलते हैं; मध्य नासिका मार्ग में - एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल कोशिकाएं, ललाट और मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस। नासोलैक्रिमल नहर अवर नासिका मार्ग में खुलती है, जो अवर टरबाइन और नाक गुहा के तल के बीच से गुजरती है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि रोने पर, नाक से स्राव तेज हो जाता है, और जब नाक बहती है, तो आँखें "पानी"। वायुमार्ग साइनस एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं जो बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम से ढके होते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के साथ साँस की हवा के संपर्क के क्षेत्र को बढ़ाता है। इसके अलावा, साइनस खोपड़ी के वजन को हल्का करते हैं, मुखर तंत्र द्वारा उत्पादित ध्वनियों के लिए गुंजयमान यंत्र के रूप में काम करते हैं, और कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रियाओं के केंद्र होते हैं। साइनस का विकास किसी व्यक्ति की बारीकियों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, क्योंकि केवल उसी में वे सबसे अधिक विकसित होते हैं। नाक गुहा में, साँस की हवा को धूल से साफ किया जाता है, गर्म और सिक्त किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि नाक के श्लेष्म में कई अनुकूलन होते हैं: 1) यह सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है, जिस पर धूल जम जाती है और बाहर निकल जाती है; 2) में श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, जिनमें से रहस्य धूल को ढंकता है, इसके निष्कासन में योगदान देता है, और हवा को नम करता है; 3) जहाजों में समृद्ध है जो घने जाल बनाते हैं और हवा को गर्म करते हैं। बेहतर नासिका शंख के क्षेत्र में, श्लेष्मा घ्राण उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है। घ्राण कोशिकाएं यहां रखी गई हैं, जिनकी प्रक्रियाएं घ्राण तंत्रिका बनाती हैं। नासिका के माध्यम से साँस लेने वाली हवा बेहतर नाक शंख (गंध महसूस होती है) के घ्राण उपकला तक जाती है, और फिर नीचे लौटती है, मध्य और अवर नासिका शंख और मार्ग के श्वसन उपकला से फिर से संपर्क करती है (यह अधिक से अधिक डिग्री प्राप्त करती है वायु प्रसंस्करण), और निचले नासिका मार्ग के साथ नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करती है। साँस छोड़ने वाली हवा तुरंत नासिका छिद्र से नीचे की ओर निकल जाती है।

उदर में भोजनखोपड़ी के आधार से 6-7 ग्रीवा कशेरुक तक नाक और मौखिक गुहाओं और स्वरयंत्र के पीछे स्थित है। तदनुसार, इसमें तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: नासॉफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स और ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग। पार्श्व की दीवारों पर choanae के स्तर पर श्रवण (Eustachian) ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन होते हैं, जो ग्रसनी को मध्य कान की गुहा से जोड़ता है और टाइम्पेनिक झिल्ली पर वायुमंडलीय दबाव को बराबर करने का कार्य करता है। ग्रसनी के प्रवेश द्वार पर लिम्फोइड ऊतक - टॉन्सिल का संचय होता है: दो तालु, लिंगीय, दो ट्यूबल और ग्रसनी (एडेनोइड)। साथ में वे पिरोगोव-वीडेयर ग्रसनी लिम्फोइड रिंग बनाते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ग्रसनी (ऑरोफरीनक्स) का मौखिक भाग ग्रसनी का मध्य भाग होता है, जो ग्रसनी की सहायता से सामने की ओर मुख गुहा से संचार करता है। क्रिया द्वारा, ग्रसनी का यह भाग मिश्रित होता है, क्योंकि यह पाचक को पार करता है और श्वसन तंत्र. निचला ग्रसनी (स्वरयंत्र) स्वरयंत्र के पीछे स्थित होता है और प्रवेश द्वार से स्वरयंत्र तक ग्रासनली के प्रवेश द्वार तक फैला होता है।

37 स्वरयंत्र (स्वरयंत्र) सबसे जटिल संरचना है, यह न केवल श्वासनली को श्वासनली से जोड़ने वाली एक श्वास नली है, बल्कि मुखर भाषण के निर्माण में शामिल एक मुखर तंत्र भी है। स्वरयंत्र IV-VI ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर स्थित है, ग्रसनी को इसके ऊपर और पीछे रखा जाता है, और स्वरयंत्र नीचे श्वासनली (श्वासनली) में चला जाता है। स्वरयंत्र विभिन्न आकार के कार्टिलेज से बना होता है जो अत्यधिक विभेदित धारीदार मांसपेशियों द्वारा संचालित स्नायुबंधन और जोड़ों से जुड़ा होता है। स्वरयंत्र का कंकाल अयुग्मित (थायरॉयड, क्रिकॉइड और एपिग्लॉटिक) और युग्मित (एरीटेनॉइड, कैरब-आकार और स्पैनॉइड) उपास्थि से बना होता है। थायरॉयड उपास्थि, स्वरयंत्र के उपास्थि में सबसे बड़ा, हाइलिन, दो चतुष्कोणीय प्लेटें होती हैं, जो एक कोण पर पूर्वकाल में फ्यूज करती हैं, व्यापक रूप से पीछे की ओर निकलती हैं। पुरुषों में, कोण एक कगार बनाता है - एडम का सेब (एडम का सेब)। प्रत्येक प्लेट के पीछे के कोने ऊपरी और निचले सींगों में फैले हुए हैं। उपास्थि के ऊपरी किनारे में एडम के सेब के ऊपर एक पायदान होता है और थायरॉइड-ह्योइड झिल्ली द्वारा हाइपोइड हड्डी से जुड़ा होता है। क्रिकॉइड कार्टिलेज, हाइलिन, स्वरयंत्र का आधार बनाता है, क्योंकि एरीटेनॉइड कार्टिलेज और थायरॉयड इसके साथ गतिशील रूप से जुड़े होते हैं; नीचे यह श्वासनली के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है। उपास्थि का नाम इसके आकार से मेल खाता है: यह एक अंगूठी की तरह दिखता है, जिसमें पीछे की तरफ एक चौड़ी प्लेट होती है और सामने और किनारों पर एक चाप होता है। एरीटेनॉइड कार्टिलेज पिरामिड से मिलते-जुलते हैं, जिनके आधार क्रिकॉइड कार्टिलेज प्लेट के ऊपरी किनारे पर स्थित होते हैं, और सबसे ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं। इन कार्टिलेज के आधार पर दो प्रक्रियाएं होती हैं: वोकल कॉर्ड, जिससे वोकल कॉर्ड जुड़ा होता है, स्वरयंत्र की गुहा का सामना करता है, और पेशी, जिससे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं, पीछे और बाहर की ओर होती हैं। स्वरयंत्र के ऊपर एक लोचदार उपास्थि है - एपिग्लॉटिस। इसमें एक घुमावदार पत्ती के आकार की प्लेट का रूप होता है, जिसका आधार ऊपर की ओर होता है, और ऊपर वाला नीचे की ओर होता है। एपिग्लॉटिस में एक सहायक कार्य नहीं होता है: यह निगलने पर स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। कॉर्निकुलेट और स्फेनॉइड कार्टिलेज, एरीटेनॉइड कार्टिलेज के शीर्ष पर स्थित होते हैं; बहुत बार अल्पविकसित। स्वरयंत्र की मांसपेशियां, स्वरयंत्र के कार्टिलेज को गति में स्थापित करती हैं, इसकी गुहा की चौड़ाई, साथ ही ग्लोटिस की चौड़ाई, मुखर डोरियों द्वारा सीमित, और स्नायुबंधन के तनाव को स्वयं बदल देती हैं। उनके कार्य के अनुसार, उन्हें तीन समूहों में बांटा गया है: 1. मांसपेशियां जो ग्लोटिस (फैलाने वाले) का विस्तार करती हैं। 2. मांसपेशियां जो ग्लोटिस (कंस्ट्रिक्टर्स) को संकीर्ण करती हैं। 3. मांसपेशियां जो वोकल कॉर्ड के तनाव को बदलती हैं। पहले समूह में पोस्टीरियर क्रिकोएरीटेनॉइड मांसपेशी शामिल है। यह क्रिकॉइड कार्टिलेज की पृष्ठीय सतह पर स्थित होता है और एरीटेनॉइड कार्टिलेज की पेशीय प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। जब मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो वे मांसपेशियों की प्रक्रियाओं को पीछे खींचती हैं, मुखर प्रक्रियाएं पक्षों की ओर मुड़ जाती हैं। इस मामले में, ग्लोटिस फैलता है। दूसरे समूह में शामिल हैं: पार्श्व cricoarytenoid, अनुप्रस्थ और दो तिरछी arytenoid मांसपेशियां, जो arytenoid उपास्थि के पीछे की सतह पर स्थित होती हैं। अनुबंधित होने पर, वे उपास्थि को एक साथ लाते हैं, पीछे के ग्लोटिस को संकुचित करते हैं। पार्श्व cricoarytenoid मांसपेशियां क्रिकॉइड उपास्थि से arytenoids की पेशी प्रक्रियाओं तक चलती हैं। इन्हें आगे की ओर घुमाने से मांसपेशियां ग्लोटिस को संकुचित कर देती हैं। तीसरे समूह में शामिल हैं: क्रिकॉइड आर्च और थायरॉयड कार्टिलेज के निचले किनारे के बीच स्थित क्रिकोथायरॉइड मांसपेशियां। सिकुड़ते हुए, वे थायरॉयड उपास्थि को पूर्वकाल में विस्थापित करते हैं, इसे एरीटेनोइड्स से हटाते हैं और इस तरह मुखर डोरियों को खिंचाव और तनाव देते हैं। थायरॉइड-एरीटेनोइड मांसपेशियों (आवाज की मांसपेशियों) का आंतरिक भाग थायरॉइड कार्टिलेज के भीतरी कोने और एरीटेनोइड्स से जुड़ा होता है, और जब अनुबंधित होता है, तो मुखर तार आराम करते हैं। एपिग्लॉटिस की स्कूप-एपिग्लॉटिक और शील्ड-एपिग्लोटिक मांसपेशियां एपिग्लॉटिस से संबंधित कार्टिलेज तक जाती हैं। स्कूप-एपिग्लोटिक मांसपेशियां एपिग्लॉटिस को कम करती हैं और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को बंद कर देती हैं, जबकि ढाल-एपिग्लोटिक मांसपेशियां, इसके विपरीत, एपिग्लॉटिस को उठाती हैं और इसे खोलती हैं। स्वरयंत्र की गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है जो दो जोड़ी सिलवटों का निर्माण करती है। निचली जोड़ी वोकल कॉर्ड (सच) है, जो वेंट्रिकुलर (झूठी) के समानांतर स्थित है। स्वरयंत्र की प्रत्येक तरफ की दीवार पर मुखर और निलय सिलवटों के बीच एक अवकाश होता है - स्वरयंत्र निलय। स्वरयंत्र के लुमेन में सच्चे सिलवटों के मुक्त किनारों के बीच, एक धनु स्थित ग्लोटिस बनता है। जब ध्वनि उत्पन्न होती है, तो ग्लोटिस का आकार बदल जाता है। साँस छोड़ने पर ध्वनि उत्पादन होता है। आवाज बनने का कारण वोकल कॉर्ड्स का कंपन है। वोकल कॉर्ड्स को कंपन करने वाली हवा नहीं है, बल्कि वोकल कॉर्ड्स, लयबद्ध रूप से सिकुड़ते हुए, एयर स्ट्रीम को एक ऑसिलेटरी कैरेक्टर देते हैं।

^ 38 ब्रांकाई श्वासनली(श्वासनली) (विंडपाइप) - एक अयुग्मित अंग (10-13 सेमी), जो फेफड़ों और पीठ में हवा को पारित करने का कार्य करता है, स्वरयंत्र के क्रिकॉइड उपास्थि के निचले किनारे से शुरू होता है। श्वासनली का निर्माण हाइलिन कार्टिलेज के 16-20 सेमीरिंग्स द्वारा होता है। फर्स्ट हाफ रिंग क्रिकोट्रैचियल लिगामेंट द्वारा क्रिकॉइड कार्टिलेज से जुड़ा होता है। आपस में, कार्टिलाजिनस सेमीरिंग एक घने संयोजी ऊतक से जुड़े होते हैं। छल्लों के पीछे एक संयोजी ऊतक झिल्ली (झिल्ली) होती है जिसमें चिकनी पेशी तंतुओं का मिश्रण होता है। इस प्रकार, श्वासनली आगे और बाजू में कार्टिलाजिनस और पीठ में संयोजी ऊतक होती है। ट्यूब का ऊपरी सिरा छठे ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है। निचला - 4-5 वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर। श्वासनली के निचले सिरे को दो मुख्य प्राथमिक ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है, विभाजन के स्थान को श्वासनली का द्विभाजन कहा जाता है। आधे छल्ले के बीच संयोजी ऊतक में लोचदार तंतुओं की उपस्थिति के कारण, श्वासनली लंबी हो सकती है जब स्वरयंत्र ऊपर जाता है और नीचे होने पर छोटा हो जाता है। सबम्यूकोसल परत में कई छोटी श्लेष्म ग्रंथियां स्थित होती हैं।

^ ब्रोंची (ब्रांकाई)कार्यात्मक और रूपात्मक दोनों रूप से विंडपाइप की निरंतरता है। मुख्य ब्रांकाई की दीवारों में कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स होते हैं, जिसके सिरे एक संयोजी ऊतक झिल्ली से जुड़े होते हैं। दाहिना मुख्य ब्रोन्कस छोटा और चौड़ा होता है। इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी है, इसमें 6-8 आधे छल्ले होते हैं। बायां मुख्य ब्रोन्कस लंबा (4-5 सेमी) और संकरा होता है, जिसमें 7-12 अर्ध-छल्ले होते हैं। मुख्य ब्रांकाई संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है। मुख्य ब्रांकाई पहले क्रम की ब्रांकाई हैं। 2 आदेशों के ब्रोन्कस उनसे प्रस्थान करते हैं - लोबार (दाएं फेफड़े में 3 और बाएं में 2), जो खंडीय ब्रांकाई (3 आदेश) देते हैं, और बाद की शाखा द्विबीजपत्री रूप से। खंडीय ब्रांकाई में कोई कार्टिलाजिनस सेमीरिंग नहीं होते हैं, उपास्थि अलग-अलग प्लेटों में टूट जाती है। खंड फुफ्फुसीय लोब्यूल्स (1 खंड में 80 टुकड़े तक) द्वारा बनते हैं, जिसमें लोबुलर ब्रोन्कस (8 वां क्रम) शामिल है। 1-2 मिमी के व्यास के साथ छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्कियोल) में, कार्टिलाजिनस प्लेट और ग्रंथियां धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। इंट्रालोबुलर ब्रोन्किओल्स लगभग 0.5 मिमी के व्यास के साथ 18-20 टर्मिनल (टर्मिनल) में टूट जाते हैं। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के सिलिअटेड एपिथेलियम में, अलग-अलग स्रावी कोशिकाएं (क्लार्क) होती हैं, जो एंजाइम उत्पन्न करती हैं जो सर्फेक्टेंट को तोड़ती हैं। ये कोशिकाएं टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के उपकला की बहाली का एक स्रोत भी हैं। सभी ब्रोंची, मुख्य से शुरू होकर और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स सहित, ब्रोन्कियल ट्री बनाते हैं, जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान हवा की एक धारा का संचालन करने का कार्य करता है; हवा और रक्त के बीच श्वसन गैस का आदान-प्रदान उनमें नहीं होता है।

मानव शरीर की सभी हड्डियाँ आपस में जुड़ी होती हैं। ये यौगिक अपनी संरचना और गतिशीलता की डिग्री में भिन्न होते हैं और इसलिए इनके अलग-अलग नाम होते हैं (आरेख देखें)।

सभी प्रकार के अस्थि जोड़ों को आमतौर पर दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: 1) निरंतर जोड़, यानी, ऐसे जोड़ जिनमें गुहा नहीं होती है, और 2) असंतुलित जोड़, या जोड़ जिनमें गुहा होता है। निरंतर कनेक्शन में, बहुत कम या कोई हलचल नहीं होती है, असंतत कनेक्शन मोबाइल होते हैं।

निरंतर कनेक्शन के मुख्य प्रकार सिंडेसमोसिस और सिंकोंड्रोसिस (चित्र। 16) हैं।

सिंडीस्मोसरेशेदार संयोजी ऊतक की सहायता से अस्थियों का संयोजन कहलाता है। वे उनकी ओर झुकेंगे बंडल(उदाहरण के लिए, कशेरुक की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच स्नायुबंधन) और झिल्ली, या झिल्ली (उदाहरण के लिए, प्रकोष्ठ की दो हड्डियों के बीच की अंतःस्रावी झिल्ली)। सिंडेसमोसिस की एक किस्म टांके हैं - रेशेदार संयोजी ऊतक की पतली परतों के माध्यम से खोपड़ी की हड्डियों का कनेक्शन।

सिंकोंड्रोसेसउपास्थि ऊतक की सहायता से अस्थियों का संयोजन कहलाता है। सिंकोंड्रोसिस का एक उदाहरण इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज (डिस्क) के माध्यम से कशेरुक निकायों का कनेक्शन है। कंकाल के कुछ हिस्सों में, विकास के दौरान, हड्डियों के बीच के कार्टिलेज को हड्डी के ऊतकों से बदल दिया जाता है। नतीजतन, हड्डी के संलयन बनते हैं - सिनोस्टोसेस. सिनोस्टोसिस का एक उदाहरण त्रिक कशेरुकाओं का संलयन है।

जोड़(आर्टिकुलैटियो) - मानव शरीर में हड्डियों के कनेक्शन का सबसे आम प्रकार। प्रत्येक जोड़ में तीन मुख्य तत्व होने चाहिए: कलात्मक सतह, संयुक्त बैगऔर संयुक्त गुहा(अंजीर देखें। 16)।

अधिकांश जोड़ों में आर्टिकुलर सतहें हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती हैं और केवल कुछ में, उदाहरण के लिए, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में, रेशेदार उपास्थि के साथ।

आर्टिकुलर बैग (कैप्सूल) आर्टिकुलेटिंग हड्डियों के बीच फैला होता है, जो आर्टिकुलर सतहों के किनारों से जुड़ा होता है और पेरीओस्टेम में जाता है। आर्टिकुलर बैग में दो परतें प्रतिष्ठित हैं: बाहरी एक रेशेदार है और आंतरिक एक श्लेष है। कुछ जोड़ों में संयुक्त कैप्सूल में प्रोट्रूशियंस होते हैं - श्लेष बैग (बर्से)। सिनोवियल बैग जोड़ की परिधि में स्थित मांसपेशियों के जोड़ों और टेंडन के बीच स्थित होते हैं, और संयुक्त कैप्सूल पर कण्डरा के घर्षण को कम करते हैं। अधिकांश जोड़ों में बाहर की ओर आर्टिकुलर बैग स्नायुबंधन के साथ प्रबलित होता है। आर्टिकुलर कैविटी में एक भट्ठा जैसा आकार होता है, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज और आर्टिकुलर बैग द्वारा सीमित होता है और हर्मेटिक रूप से बंद होता है। संयुक्त गुहा में थोड़ी मात्रा में चिपचिपा तरल पदार्थ होता है - सिनोविया, जो आर्टिकुलर बैग की श्लेष परत द्वारा स्रावित होता है। सिनोविया आर्टिकुलर कार्टिलेज को लुब्रिकेट करता है, जिससे मूवमेंट के दौरान जोड़ों में घर्षण कम होता है। जोड़ कार्टिलेजजोड़दार हड्डियाँ एक साथ कसकर फिट होती हैं, जो संयुक्त गुहा में नकारात्मक दबाव से सुगम होती है। कुछ जोड़ों में सहायक संरचनाएं होती हैं: इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्सऔर इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज(डिस्क और menisci)।

जोड़ों में गति की प्रकृति और संयुक्त सतहों के आकार के बीच एक संबंध है। ज्यामितीय आकृतियों के खंडों के साथ कलात्मक सतहों की तुलना की जाती है। आर्टिकुलर सतहों के आकार के अनुसार, जोड़ों को विभाजित किया जाता है गोलाकार, दीर्घवृत्ताभ, सैडल, बेलनाकारऔर ब्लॉक वाले(चित्र 17)। जोड़ों में आंदोलनों का निर्धारण करते समय, तीन मुख्य कुल्हाड़ियों को मानसिक रूप से खींचा जाता है: अनुप्रस्थ, अपरोपोस्टीरियर, या धनु, और ऊर्ध्वाधर। निम्नलिखित मूल गतियाँ हैं: अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर - झुकने(लचीला) और विस्तार(विस्तार); धनु अक्ष के चारों ओर - अपहरण(अपहरण) और ढालना(जोड़); ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - रोटेशन(रोटेशन)। कुछ जोड़ों में, परिधीय या वृत्ताकार, गति भी संभव है, जब मुक्त अंतहड्डी एक चक्र का वर्णन करती है। कुछ जोड़ों में, एक अक्ष के चारों ओर गति संभव है, अन्य में - दो अक्षों के आसपास, अन्य में - लगभग तीन अक्ष। एकअक्षीय जोड़ बेलनाकार और ब्लॉक के आकार का, द्विअक्षीय - दीर्घवृत्ताकार और काठी के आकार का, त्रिअक्षीय या बहुअक्षीय - गोलाकार होता है। एक अक्षीय जोड़ का एक उदाहरण उंगलियों का इंटरफैंगल जोड़ है, एक द्विअक्षीय जोड़ कलाई का जोड़ है, और एक त्रिअक्षीय जोड़ कंधे का जोड़ है। इसके अलावा, चिकनी आर्टिकुलर सतहों वाले जोड़ होते हैं। ऐसे जोड़ों को कहा जाता है समतल; उनमें केवल मामूली फिसलन संभव है। जोड़ कहलाता है सरल, अगर यह दो हड्डियों से बनता है, और कठिन, यदि इसमें तीन या अधिक हड्डियाँ जुड़ी हों। दो या दो से अधिक जोड़, जिनमें केवल एक साथ गति हो सकती है, एक साथ तथाकथित . बनाते हैं संयुक्त जोड़.